Rak prostate: simptomi i znakovi razvoja

Što je prostata, njezine funkcije. Uzroci raka prostate i predisponirajućih čimbenika.

Metode prevencije i rane dijagnoze. Znakovi i simptomi muškog raka prostate. Prijemi i metode ispitivanja. Prognoza bolesti.

Prostata, prostata, je unutarnji žljezdani organ smješten ispod mjehura i pokriva urinarni trakt.

O bolesti

Željezo, kao dio reproduktivnog sustava, proizvodi tajnu koja osigurava održivost sperme. U ukupnom volumenu sjemene tekućine, takva tajna može biti oko 30 posto. Važnost prostate leži iu osiguravanju sposobnosti zadržavanja mokraće u mjehuru.

Što je rak prostate: simptomi, prognoza? Rak prostate se smatra čestom bolešću, malignim tumorom koji se razvio unutar žljezdanih tkiva. Rak prostate može dati metastaze, kao i svaka maligna neoplazma.

Rak prostate - simptomi, prognoza života: prema medicinskoj statistici, bolest pogađa više od 12% muškaraca starijih od pedeset godina. Smrt od raka prostate u svijetu po učestalosti je na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti i raka pluća kod starijih muškaraca.

Svake se godine u svijetu bilježi više od 400 tisuća slučajeva raka prostate. U statistici lokalizacije, znakovi onkologije prostate u europskim zemljama zauzeli su drugo mjesto nakon raka pluća. U Rusiji je incidencija do 6% i jedan je od najčešće prijavljenih slučajeva raka.

Poznato je da su stanovnici Azije, Južne Amerike, Afrike manje skloni patiti od ove vrste raka nego stanovnici Sjeverne Amerike i Europe.

Uzroci razvoja

Medicina nema točne podatke o uzrocima bolesti. Utvrđeno je da je krivac za nastanak malignog tumora promjena DNA u stanicama žlijezde, čiji uzrok nije utvrđen.

Poznato je da što je stariji muškarac, to je veća vjerojatnost od bolesti.

U skladu s nalazima medicinske statistike, značajnu ulogu ima nasljedni faktor.

Prisutnost raka prostate među izravnim srodnicima povećava rizik od bolesti 2 puta ili više

Istraživanja su pokazala da je bolest povezana s viškom sadržaja testosterona - muškim spolnim hormonima.

Vjerojatnost bolesti i agresivnost tumora izravno ovise o razini testosterona u krvi čovjeka.

Službena medicina sugerira sljedeće čimbenike rizika za početak bolesti:

  • prekomjerna potrošnja životinjske masti, nedostatak vlakana u prehrani;
  • dobi preko 50 godina;
  • slučajevi raka prostate među izravnim srodnicima;
  • adenom prostate;
  • loše stanje okoliša;
  • štetni proizvodni faktori (rad u tisku, zavarivanju).

Rizik od bolesti povećava za ljubitelje masne hrane, "crveno" meso - govedina, svinjetina, janjetina na pozadini niske unos vlakana.

Da biste smanjili rizik od bolesti, možete koristiti nekoliko pravila:

  1. Uključivanje u prehranu dovoljne količine biljnih vlakana.
  2. Aktivan način života, sport.
  3. Održavanje normalne težine.
  4. Umjerena konzumacija životinjskih masti, "crveno" meso.

Kako prepoznati bolest?

Prvi znakovi raka prostate ne osjećaju se, nema nelagode sve dok maligni tumor ne počne rasti. Iz tog razloga, muškarcima starijim od 40 godina preporučuje se redoviti rutinski pregled radi otkrivanja patologije prostate.

Rak prostate: simptomi, znakovi

Kako se rak prostate manifestira kod muškaraca?

Prvi simptomi raka prostate u muškaraca:

  • osjećaj pečenja pri mokrenju;
  • poriv za ponovnim uriniranjem unutar 30 - 60 minuta nakon prethodnog;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon mokrenja;
  • smanjenje tlaka i isprekidanog mlaza tijekom mokrenja;
  • smanjeno vrijeme između posjeta WC-u, uglavnom noću.

Prisutnost nekoliko ili jedan od navedenih simptoma dovoljan je za posjet specijalistu - urologu ili onkologu.

Prvi simptomi raka prostate u muškaraca:

  • nedostatak erekcije;
  • impotencije;
  • smanjena spermija tijekom ejakulacije.

Takvi simptomi onkologije prostate često se nalaze kod muškaraca starijih od 50 godina. Isto kao i rak, simptomi adenoma prostate, koji je benigni tumor. Stoga je hitno potrebno pregledati u medicinskoj ustanovi radi precizne dijagnoze.

U kasnijim fazama raka prostate može se promatrati:

  • krv u spermi ili urinu;
  • kod raka prostate, bol u perineumu.

U uznapredovalim slučajevima metastaza, prvi simptomi i znakovi raka prostate u muškaraca:

  • bol u kralježnici, području kuka ili prsnog koša;
  • urinarna retencija može nastati zbog rasta tumora.

Za kasniju fazu raka intoksikacije je karakteristično, što se manifestira u:

  • oštar pad tjelesne težine;
  • slabost;
  • brzi umor.

U isto vrijeme, pacijentova koža dobiva karakterističan blijedo-zemljani ton.

Više o stadiju raka prostate pročitajte ovdje.

Simptomi raka prostate - foto:

dijagnostika

Sve dok bolest ima ograničenu lokalizaciju i nije došlo do pojave metastaza, simptomi mogu biti odsutni, stoga je važno prolaziti test na prisutnost PSA ili specifičnog antigena prostate povremeno, koji proizvodi zdrava žlijezda iu krvi.

Povećanje ovog faktora u serumu, kao i promjena omjera slobodnog i vezanog oblika antigena, je probabilistički faktor koji ukazuje na prisutnost maligne neoplazme. Što je veći PSA, veća je vjerojatnost raka.

Kod pregleda bolesnika na rak prostate provodi se niz testova i studija:

  1. Napredni test krvi, koji uključuje definiciju PSA i tumorskih biljega.
  2. Testovi urina - opći, biokemijski, kao i zasijavanje.
  3. Ultrazvučni pregled urogenitalnog područja, MRI prostate.
  4. Studije koštanog sustava pomoću kompjutorske tomografije za otkrivanje metastaza.
  5. Savjetodavni pregled onkologa.
  6. Palpacija, ispitivanje žlijezde.
  7. Biopsija tkiva prostate.

Šanse za liječenje i terapije

Prema medicinskim statistikama, više od 80 posto pacijenata nakon dijagnoze uspješno je prevladalo bolest. Često se očigledni simptomi bolesti pojavljuju u kasnijim fazama, kada se bolest zanemaruje, a šanse za brzo izlječenje brzo opadaju.

Glavni povoljan čimbenik je pravodobna dijagnoza, kao i korištenje naprednih metoda liječenja.

Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje treba započeti odmah. Ako tumor ima jasnu lokalizaciju, indicirana je endoskopska ili kirurška uklanjanje prostate. Učinkovita metoda je terapija zračenjem pomoću napredne medicinske opreme.

Pacijenti nakon operacije ili terapije zračenjem propisuju dugotrajnu antitumorsku terapiju s ciljem blokiranja testosterona. Također se koristi kemoterapija.

Rak prostate: uzroci

Ova vrsta patologije raka je jedinstvena za muški spol, budući da je organ u kojem tumor raste prostata, samo kod muškaraca. Na popisu muških onkoloških oboljenja ovo je dosljedno rangirano i, nažalost, s vremenom se sve češće otkriva.

Rak prostate može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se odnosi na muškarce koji su napunili 35 - 40 godina, a sa povećanjem dobi rizici se značajno povećavaju. Primjerice, kod muškaraca u dobi od 35 godina, rak prostate je otkriven u 10 slučajeva na 10.000, a nakon navršene 60. godine, ovaj se pokazatelj povećava 10 puta, a kod muškaraca starijih od 7 godina dolazi do patologije svake osme godine.

Karakteristika raka prostate je duga i asimptomatska progresija bolesti. Čovjeku se čini da je sve u redu i da vodi uobičajen način života, a kada počnu vidljivi problemi (u pravilu, već u tri faze), potpuni lijek možda više neće biti moguć.

Zbog ove podmuklosti bolesti, muškarci, osobito oni koji su napunili 40 godina, trebali bi redovito pregledavati urolog, a bolje urolog-onkolog.

Funkcija prostate

Prostata je glavna spolna žlijezda muškarca, male veličine - oko 4 cm u promjeru i sastoji se od 2 jednaka dijela. Smještena u zdjeličnoj šupljini, ispod mjehura, potkova opasuje uretru, što uzrokuje probleme s mokrenjem u slučaju upale prostate. Povećavajući, ona pritisne ureter i preklapa ga.

Prostata je raspoređena na sljedeći način - od vanjske ljuske, kapsule, pregrade se raspršuju, između kojih se nalaze prostate. Njihovo tkivo tvori žljezdani epitel, a po obliku su male tubule odvojene vezikularnim formacijama. Žlijezde su od najveće važnosti jer su odgovorne za proizvodnju soka prostate, jedne od glavnih komponenti sjemena. Ove cijevi su okružene glatkim mišićnim tkivom, koriste se za uklanjanje viška soka i sprječavanje stagnacije.

S obzirom na funkcije koje obavljaju žlijezde, glavne su:

  • Proizvodnja sjemena;
  • Lučenje tvari koje izlučuju spermu;
  • Pruža prirodni seksualni nagon.

Osim toga, prostata je glavni dobavljač glavnog muškog hormona - testosterona i nekih drugih.

Što može dovesti do raka prostate?

Unatoč svim naporima medicine, ona još uvijek ne može nedvosmisleno odgovoriti na pitanje zašto, međutim, akumulirano iskustvo i statistike jasno ukazuju na razloge koji značajno povećavaju rizik od pojave ove bolesti.

Jasan čimbenik rizika je kronična upala prostate. Mogu biti zarazne prirode ili biti rezultat hormonskih poremećaja. Stalna stimulacija stanica može uzrokovati njihovu mutaciju i pojavu tumora. Nadalje, upala dovodi do aktivacije imunoloških stanica koje mogu poremetiti DNA strukturu stanica žlijezda.

Većina tumora prostate osjetljiva je na hormone koje proizvodi žlijezda - na androstendion, testosteron i didrotestosteron, pa je logično pretpostaviti da se uzroci raka prostate mogu sakriti u neravnoteži tih hormona, odnosno u njihovoj hipersekreciji.

Vrlo visok rizik kod muškaraca s adenomom prostate. Unatoč sigurnosti ovog tumora, ima naviku mutirati i pretvoriti se u malignog. Stoga, u slučaju otkrivanja adenoma, svakako vrijedi ukloniti.

Uz adenom, postoje i brojni uvjeti - prirođene i stečene, koje je potrebno neprestano pratiti, jer je njihov razvoj vjerojatno završen rakom prostate:

  • Novotvorina prostate. Iz nekog razloga, program dijeljenja žlijezde ne uspijeva i oni se ubrzano množe. Tijekom vremena takve stanice postaju atipične i često dobiju malignu prirodu;
  • Hiperplazija atipične prirode. Stanje je karakterizirano pojavom nodularnih žarišta, čija tkiva mijenjaju prirodu i počinju rasti. Stanične jezgre postupno se povećavaju i vremenom se noduli pojavljuju kao nidi tumori, u početku benigni. Postupno, ona može promijeniti svoju prirodu.

Srećom, takva granična stanja ne dovode uvijek do raka, ali bolest postaje gotovo neizbježna kada je izložena dodatnim čimbenicima:

  • Napredna dob - starija od 40 godina;
  • Nezdrava prehrana. Za prostatu štetne velike količine masne hrane i mesa životinjskog podrijetla, osobito govedine;
  • Dugotrajan kontakt s karcinogenima i njihovim derivatima. To vrijedi za muškarce uključene u opasne industrije povezane s fenolima, kadmijem i drugim agresivnim tvarima;
  • Nedostatak redovitog seksa je posebno važan za mladiće. U njima je proizvodnja sjemena vrlo aktivna i njezina nepravodobna eliminacija dovodi do stagnacije - prostatitisa i adenoma, a to je granično, prekancerozno stanje;
  • Dugotrajne kronične bolesti žlijezde i drugih mokraćnih organa;
  • Virusne infekcije - herpes, retro-virus, citomegalovirus.

Oni povećavaju rizik od razvoja stanica raka i loših navika koje muškarci često griješe - pušenja, viška alkohola, prekomjernog ludila za kavom i vrlo začinjene hrane.

Osobito pozorni bi trebali biti muškarci koji imaju neposrednu rodbinu koja pati od ove bolesti u mladoj dobi - do 35 godina.

Faza bolesti

Stadij se određuje na temelju veličine tumora, stupnja oštećenja susjednih tkiva, prisutnosti i broja sekundarnih žarišta. Bilo koji rak, uključujući rak prostate, radi lakšeg opisivanja stanja, obično se dijeli u 4 faze:

  • Faza 1 Vidljivi simptomi su potpuno odsutni. Veličina tumora je mala, jedva primjetna, palpacija i ultrazvučna ispitivanja ne otkrivaju bolest. U ovoj fazi dijagnoza je moguća samo s PSA test specifičnim antigenom. Otkrivanje takvog tumora je rijedak uspjeh;
  • Faza 2 Tumor raste do veličine koja se može otkriti palpacijom i ultrazvukom, dok tijelo ne prodire izvan kapsule žlijezde. Još nema metastaza, ali se pojavljuju i pojačavaju simptomi - poteškoće, povremena i povremena mokrenja, ponekad bolna. Simptomi se pogoršavaju noću. Često morate hodati malo 4 ili čak 5 puta. Rastući tumor istiskuje kanal uretre, što uzrokuje opisane simptome;
  • Faza 3 Tumor postaje velik i lako se dijagnosticira bilo kojom metodom. Postoji jasan, specifičan simptom - jaka bol u stidnom dijelu, perineum i lumbalni pojas, bolni, s peckanjem, mokrenjem, razvija se hematurija - krv u mokraći. To se događa zbog toga što tumor ostavlja prostatu s oštećenjem susjednih organa, prije svega se odnosi na mjehur i uretru. U ovoj fazi često se javljaju metastaze, ali samo regionalne lokacije;
  • 4 - završna faza. Rast tumora poprima agresivni karakter, njegove stanice, odvojene krvlju i limfnim sustavom, fiksiraju se u udaljenim kutovima tijela i proizvode sekundarne žarišta - metastaze.

Posljednji stadij karakterizira jaka bol, trovanje tijela vitalnim djelovanjem stanica raka, naglo smanjenje tjelesne težine, interes za život i brzo izumiranje pacijenta. Liječenje takve faze raka je nemoguće, stoga se pribjegava palijativnoj terapiji, koja, ako je moguće, smanjuje patnju pacijenta i donekle produžuje njegov život.

Simptomatske manifestacije

Osim prirodnih uzroka, prvenstveno povezanih s promjenama vezanim uz dob, postoji niz drugih koji izazivaju pojavu raka prostate. Nažalost, obje skupine ovih faktora koji izazivaju bolest dugo se ne manifestiraju za očite i specifične simptome, a ako se dogode, vrlo su slične manifestacijama drugih, manje opasnih bolesti i ne izazivaju zabrinutost.

Sve to dovodi do činjenice da je ogroman broj muškaraca koji pate od ove bolesti, uče o tome u najboljem slučaju u fazi 2 bolesti, a često i na raspoređenim - treći. Za stupanj aktivne podjele malignih tumorskih stanica karakteristične su:

  • Različiti poremećaji mokraćnog sustava - od poteškoća s mokrenjem, do potpunog začepljenja uretera, zahtijevaju trenutnu kateterizaciju, inače nastala staza ne samo da aktivira bolest, nego je i može otežati problemima s bubrezima. Ponekad postoji obrnuti obrazac - djelomična i čak potpuna inkontinencija;
  • Kada tumor klija kroz kapsulu žlijezde, zahvaćena tkiva i organi uz njega dobivaju atipičnu disfunkciju, poremećeni su trofički procesi. To se izražava nelagodom i boli, problemima s erekcijom i pojavom ejakulata nečistoća u krvi;
  • Rast tumora i pojavnost metastaza također uzrokuje bol, obično lumbalno i koštano tkivo, dok je njihov intenzitet vrlo visok, osobito noću. Daljnji razvoj procesa dovodi do naglog smanjenja koncentracije hemoglobina u krvi, teškog gubitka težine, oticanja nogu, te kompresije (kompresivna kičmena moždina) metastaza kralježnice, djelomične ili potpune paralize.

U slučaju da se tumor raka sastoji od stanica nediferencirane prirode, opisani simptomi napreduju što je moguće teže, a predviđanja preživljavanja su krajnje negativna.

S obzirom na navedeno, rana dijagnoza bolesti je od posebne važnosti, a to je nemoguće bez redovitog pregleda kod specijaliste. Muškarci koji su navršili 35 godina trebali bi se godišnje savjetovati sa stručnjakom i onima koji su prešli ovu liniju svakih šest mjeseci. Razumijevanje rizičnih čimbenika i sprječavanje bolesti, posebno za osobe koje su genetski predisponirane, također je važno.

prevencija

Nažalost, nemoguće je zaštititi se sa 100% vjerojatnosti na bilo koji način, ali ako slijedite niz jednostavnih pravila, mogući rizici bit će minimizirani. Ovo su pravila:

  • Uravnotežite svoju prehranu u smjeru svježeg voća i povrća, što je više moguće smanjite potrošnju životinjskih masti i crvenog mesa. Može se zamijeniti ribom. Potpuno otpad iz poluproizvoda i proizvoda s nitratima, aditivima za hranu i umjetnim bojama;
  • Pokušajte ograničiti kontakt s karcinogenima što je više moguće;
  • Kako bi se izbjegla stagnacija, izbjegavajte kašnjenja u pražnjenju mjehura i produženu spolnu apstinenciju;
  • Aktivirajte tjelesnu aktivnost - sportski ili tjelesni odgoj, čak i jednostavna šetnja na svježem zraku znatno poboljšava opću prokrvljenost i osobito prostatu, a to je jamstvo zdravlja;
  • Zdrav i pun san također ima vrlo blagotvoran učinak na stanje žlijezde, jer se u snu aktivira proizvodnja melatonina, hormona koji sprječava mutaciju glandularnih stanica prostate.

I naravno, obvezni faktor prevencije je redoviti pregled:

Skupina osoba s kroničnim prostatitisom ili adenomom mora biti posebno oprezna - bez obzira na dob, detaljan pregled treba provesti dva puta godišnje.

Rak prostate: uzroci, klinička slika, suvremene metode dijagnostike i liječenja

Rak prostate je bolest koja pogađa samo članove jake polovice čovječanstva. Svi muškarci stariji od 40 godina su u opasnosti.

Svaki deseti stariji pacijent umire od ove bolesti, jer se mnogi obraćaju liječniku kada se bolest zanemari.

Uzroci raka prostate u muškaraca su vrlo različiti, a glavna lukavost je da je bolest često gotovo asimptomatska. No upravo se na temelju toga otkrivaju prvi znakovi bolesti da ovisi kvaliteta života pacijenta.

simptomi

Rak prostate je maligna neoplazma koja raste u tkivima prostate.

Početni stadij bolesti je lako propustiti, osoba ne primjećuje nikakve promjene.

Prvi simptomi podsjećaju na znakove karakteristične za prostatitis:

  • osjećaj da nije potpuno prazan mjehur;
  • isprekidana struja urina;
  • česta urgentna inkontinencija urina.

S daljnjim širenjem bolesti u stanicama oboljelog organa promatraju se:

  • bol tijekom mokrenja i ejakulacije;
  • gemospermiya;
  • bol u preponama;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • krv u urinu;
  • spolna disfunkcija.

Što uzrokuje rak prostate?

Moderna medicina dijagnosticira četiri stadija raka prostate: rani, napredni, progresivni i metastatski u druge organe.

Razlikuju se sljedeći uzroci raka prostate u muškaraca:

  1. genetska predispozicija. Ako je bilo koji od bliskih rođaka u obitelji bolestan, na primjer, brat ili otac, onda su muškarci iz užeg obiteljskog okruženja ugroženi. Štoviše, bolest se može uhvatiti u ranoj dobi, kada čovjek uopće ne razmišlja o preventivnim mjerama i skriningu na prisutnost bolesti. Također je vjerojatno da će se razboljeti ako jedna od žena u obitelji ima rak dojke;
  2. hrana. Vjerojatnost dobivanja raka raste s velikom potrošnjom životinjskih masti, kao i masne hrane. Upotreba povrća i vlakana, naprotiv, smanjuje ovu vjerojatnost. Dijeta s malo životinjske masti smanjuje razinu testosterona u krvi, što je steroidni hormon i igra važnu ulogu u nastanku tumora. Takva dijeta smanjuje rizik od tumora tumora u prostati;
  3. težine. Ovaj čimbenik nije izravan uzrok, zbog čega se rak prostate javlja, ali, ipak, hormonalni poremećaj koji se javlja u tijelu kao posljedica pretilosti može izazvati ovu bolest;
  4. zemljopisni položaj mjesta prebivališta. Oni muškarci koji žive u južnim geografskim širinama manje su izloženi riziku od raka prostate. Može se zaključiti da količina ultraljubičastog zračenja izravno utječe na razvoj tumora. Što više vitamina D tijelo dobije, to je manje vjerojatno da će se pojaviti;
  5. vrsta aktivnosti. Rad u opasnim industrijama uvijek je bio otežavajući faktor za pojavu najtežih bolesti, uključujući rak. Sve vrste toksičnih tvari koje ulaze u tijelo doprinose razvoju stanica raka. Kadmij, element u tragovima koji je prisutan u velikim količinama u duhanskom dimu i baterijama, vrlo je opasan za muškarce. Tiskari, zavarivači, postrojenja za galvanizaciju susreću se s velikim dozama kadmija. Oni koji rade u bojama i lakovima, u kemijskoj proizvodnji i izloženi zračenju također su izloženi riziku od razvoja raka prostate;
  6. pušenje. Pušenje samo po sebi ne uzrokuje rak, ali nikotin i toksične tvari sadržane u cigaretama mogu potaknuti pojavu malignih neoplazmi, uključujući i prostatu.
  7. pripadaju određenoj rasnoj skupini. Rak prostate je čest među negroidnim predstavnicima južnoafričkih zemalja;
  8. neke urološke postupke. Rizik je za one koji su prošli vazektomiju (sterilizaciju).

Posjet liječniku

Među glavnim uzrocima raka prostate, kao što je spomenuto, stariji pacijenti.

Stručnjak mora kontaktirati:

  • ako ste stariji od 55 godina;
  • ako se posljednji posjet liječniku dogodio prije više od godinu dana.

Urolog je liječnik koji se bavi prevencijom i dijagnosticiranjem bolesti mokraćnog sustava, kao i njihovim liječenjem.

Onkolog dijagnosticira i liječi benigne i maligne tumore. Oni mogu prodrijeti u bilo koje tkivo i organe osobe, a simptomi bolesti ovise o zahvaćenom organu i veličini neoplazme.

pogled

Što prije bolest bude dijagnosticirana i liječenje počelo, to je vjerojatnije da će se oporaviti.

Metoda radikalne prostatektomije daje nadu u živote 80% bolesnika do pet godina, a 50% u desetogodišnjem razdoblju. Orhiektomija može produžiti život samo 50% bolesnika.

dijagnostika

Bez obzira na to je li čovjek izložen riziku od razvoja raka prostate ili ne, dijagnostičke mjere za identifikaciju bolesti pomoći će smanjiti njezinu vjerojatnost ili olakšati njeno pojavljivanje.

Za otkrivanje raka prostate provode se sljedeći testovi:

  1. scintigrafija kostura. Metoda radiološkog ispitivanja kostiju, koja se sastoji u uvođenju u tijelo izotopa posebnih tvari, koje kasnije registriraju radioaktivno zračenje. Izotopi posebnih tvari apsorbiraju zahvaćene kosti mnogo brže od zdravih, prebacujući sliku na posebnu opremu - gama-tomograf;
  2. ispitivanje izlučivanja žlijezde. Analiza omogućuje procjenu stanja tijela. Nakon što higijenski postupci penisa do pacijenta leže na boku, liječnik umetne prst u rektum. Postoji stimulacija izlučivanja. Nakon kompresije elementa, odvojena tekućina se skuplja. Ako je organ upaljen, postupak će biti vrlo bolan;
  3. krvni test za tumorske markere također omogućuje dijagnosticiranje raka;
  4. Analiza krvi za specifični antigen prostate (PSA) pomoći će u prepoznavanju bolesti na samom početku.
  5. magnetska rezonancija prostate.

liječenje

Specijalist nakon dijagnostičkih mjera propisuje liječenje:

  • liječenje lijekovima - kemoterapija ili hormonska terapija;
  • krioterapija;
  • radiosurgery;
  • biološka terapija ili imunoterapija;
  • ultrazvučna ablacija usmjerena na visoki intenzitet.

Izbor liječenja ovisi o težini bolesti.

Povezani videozapisi

Uzroci raka prostate u muškaraca i karakteristični simptomi za ovu bolest:

Dakle, u 90% slučajeva uzrok raka prostate leži u kombinaciji čimbenika kao što su pušenje, prehrana, vanjski utjecaji i genetska sklonost ka pojavi tumora. Bolest se može potpuno izliječiti ili značajno poboljšati kvaliteta života pacijenta i trajanje života ako se bolest otkrije u ranom stadiju pojave tumora. Svi muškarci stariji od četrdeset godina moraju se redovito ispitivati ​​na vjerojatnost tumora, a preventivne mjere uključuju: odustajanje od loših navika, uravnoteženu prehranu, održavanje aktivnog načina života, minimalan kontakt s otrovnim tvarima.

Rak prostate

Rak prostate je maligna neoplazma u prostati i razvija se iz epitelnog dijela alveolarne žlijezde.

Što je rak prostate?

Rak prostate je uobičajena podmukla bolest među sredovječnim i starijim muškarcima. Na drugom je mjestu smrtnost muškaraca u svim zemljama, budući da se rak prostate nalazi na svakoj osmoj osobi. Prema nedavnim istraživanjima, poznato je da se tijekom 30 godina onkologija mokraćnih organa još više povećava, a karcinom prostate zauzima treće mjesto među onkološkim bolestima.

U Rusiji, karcinom prostate čini 3-5% svih karcinoma zdjelice u muškaraca, uključujući rak testisa.

Rak prostate kod muškaraca, liječenje

Prostata se nalazi unutar urogenitalnog sustava. To je mišićno-žljezdani organ, sličan veličini oraha. Ispod mjehura (do anusa i u podnožju penisa), kao narukvica, pokriva uretru u početnoj zoni: početni dio uretre ili uretru, kroz koje tijelo uklanja urin i sjeme.

Prostata je odgovorna za proizvodnju sjemene tekućine i održavanje vitalnih funkcija. Reproduktivna funkcija ovisi o ejakulaciji, u kojoj izravno sudjeluje prostata. Prostata izlučuje tvar koja je dio sperme, kako bi održala aktivnost sperme.

Unutarnji patološki proces u raku prostate u ranim fazama ostaje nezapažen. Stoga se pritužbe u bolesnika javljaju kada maligni tumor žlijezde prostate naraste do velikih veličina i počinje metastazirati. Pacijenti ne mogu prepoznati primarne simptome zbog činjenice da maligni tumor prostate raste u kapsuli, a udaljen je od uretre.

Osim toga, adenokarcinom prostate može se sakriti iza manifestacija benigne hiperplazije - povećane prostate koja se nalazi uz uretru. Hiperplazija također utječe na mokrenje, kao i rak, blokirajući protok mokraće, što ga čini slabim i uzrokuje česte nagone.

Onkološka bolest proteže se izvan kapsule prostate i uz vlakna živaca dospijeva do limfnog kreveta, zahvaćajući kosti i metastazirajući limfne čvorove i udaljene organe.

Uzroci raka prostate

Znanost još uvijek ne može navesti specifične uzroke raka prostate u muškaraca. Liječnici mogu samo upozoriti na čimbenike rizika od raka: dob, nasljednost, pušenje i neuravnoteženu i lošu prehranu, lošu ekologiju i životne uvjete. Kadmij utječe na tijelo prilikom rada na strojevima za zavarivanje, s gumom i u tiskari.

Ako se sumnja na rak prostate, uzroke se mora tražiti u pratećim bolestima urotralinarnog sustava (adenoma prostate), u pojavi sekundarnog raka zbog metastaza, na primjer, jetre. Poznato je da su rak prostate i alkohol međusobno povezani. Pijenje muškaraca razvija cirozu i rak jetre, što povećava rizik od raka zdjeličnih organa.

Sada su studije švedskih znanstvenika pokazale da lijek Dutasterid uzrokuje rak prostate, kao što je Finasteride, koji je objavljen u FDA (Savezna služba za kontrolu kvalitete hrane i droga).

Važno je! Ovi lijekovi liječe dobroćudnu hiperplaziju i ćelavost. No, s druge strane, oni povećavaju rizik od razvoja agresivnog tumora prostate. Opasno razmotriti dozu od 1-5 mg s dugotrajnim dnevnim unosom lijekova. Kod muškaraca starijih od 50 godina moguće je pojavljivanje posebno agresivnog raka.

Informacije! Američki nacionalni institut za rak proveo je kliničke studije i otkrio da je Avodart (Dutasterid) inhibirao razvoj raka gušterače u ranim fazama. Zbog toga se smanjuje primijenjena agresivna terapija, no pojavljuju se nuspojave: povećavaju se mliječne žlijezde i povećava se seksualna disfunkcija muškaraca.

Može se vidjeti da su informacije o istraživanjima švedskih i američkih znanstvenika nešto drugačije. Savezna agencija FDA nedavno je objavila da inhibitori 5-alfa reduktaze u liječenju raka prostate mogu češće dovesti do raka prostate visokog stupnja. Znanstvenici iz urologije iz Sjeverne Karoline sugeriraju da liječenje najvjerojatnije neće biti medicinsko ili invazivno. Budućnost je u visokotemperaturnoj terapiji koja eliminira simptome raka prostate.

Simptomi raka prostate kod muškaraca

Znakovi raka prostate kod muškaraca počinju s neudobnim mokrenjem: čestim nagonom, paljenjem, nepotpunim pražnjenjem mjehura. Znakovi raka prostate kod muškaraca su slični onima benignog povećanja prostate (za adenom). Ne biste trebali računati na to, ali proći temeljiti pregled kako ne biste propustili vrijeme za rano liječenje.

Simptomi raka prostate u muškaraca mogu ukazivati ​​na:

  • poteškoće pri započinjanju mokrenja;
  • slabi mlaz bez pritiska, prekinut tijekom mokrenja;
  • odlazak na zahod svakih pola sata, osobito noću, što negativno utječe na psihu;
  • visoka temperatura u raku prostate;
  • osjećaj boli u genitalijama tijekom mokrenja.

U kasnijim fazama indicirani su simptomi i znakovi raka prostate: urinarna inkontinencija, erektilna disfunkcija, bol oko pubisa, krv u mokraći i sperma (geospermija).

Kod rasta tumora i metastaza, simptomi raka prostate pokazuju:

  • bol u lumbalnom području i kosti;
  • limfostaza - oticanje nogu;
  • nedostatak apetita, mučnina i povraćanje, što dovodi do gubitka težine.

Kasni simptomi uključuju stanja povezana s trovanjem krvi i pucanjem krvnih žila.

Patološke promjene u raku prostate traju sporo - 15-20 godina. Rak je sklon metastaziranju limfnih čvorova, zdjelice, bedara, jetre, kralježnice, nadbubrežnih žlijezda i drugih organa. Ako se liječenje provodi prije početka metastaza, može se izliječiti bez ozbiljnih posljedica za muško tijelo.

Dijagnoza raka prostate

Dijagnoza raka prostate u muškaraca provodi se ovisno o simptomima i fazama. Provodi se rektalna dijagnostika raka prostate i ispituje se krvni test za antigen specifičan za prostatu ili PSA. U krvi se otkriva posebna supstanca koju proizvode stanice žlijezde prostate. Drugim riječima, PSA test raka prostate je marker raka.

Metoda prsta

Medicinska dijagnostička metoda

Dijagnoza raka prostate pomoću palpacije provodi se na sljedeći način: kroz rektum liječnik ispituje tkivo prostate prstom. Istovremeno se otkrivaju bolni i neugodni osjećaji, odstupanja u konzistenciji izlučevina.

Ako postoji mali tumor, on ne može biti opipljiv ili izvan dosega prsta. Tada se za rak prostate izvodi specifični antigen prostate (PSA). PSA test je gotovo jedini način otkrivanja raka prostate u odsutnosti simptoma, zbog čega je PSA od velikog značaja za rak prostate.

Kada PSA

Indikacije za PSA:

  • prisutnost sumnjivog tumora nakon prsta ili ultrazvučnog pregleda;
  • aktivno praćenje raka prostate za pacijentovo stanje nakon liječenja;
  • utvrđivanje učinkovitosti liječenja.

PSA za rak prostate provodi se svaka 3-4 mjeseca nakon radikalnog antitumorskog liječenja. Preventivni pregled se provodi kod muškaraca starijih od 40 godina i otkrivaju dinamiku PSA nakon uklanjanja raka prostate.

Uobičajene za sve uzraste, PSA normalne vrijednosti trebaju biti -0-4,0 ng / ml. Ako muškarci u dobi od 40 godina, PSA pokazatelji prelaze 2,5 ng / ml, u dobi od 50 godina - 3,5 ng / ml, onda to može biti povezano s bolestima kao što su prostatitis ili benigna hiperplazija prostate (adenom).

PSA se privremeno povećava tijekom mehaničkog djelovanja na prostatu: masaža prostate, biopsija, cistoskopija, kao i tijekom mokrenja, kateterizacija mjehura.

Vrijednosti PSA za markera za rak prostate mogu se povećati na 10 ng / ml.
Potvrđuje mogući razvoj stope rasta tumorskog PSA kod raka prostate - 0,75 ng / ml ili više godišnje.

Veličina prostate je uzeta u obzir prije određivanja raka prostate prema razini PSA. Ranije se smatralo da veća žlijezda ima veći PSA. Ali ovo se ispostavilo kao zabluda. U praksi, s niskom razinom PSA, može se razviti oncotomijski tumor.

Krvni PSA se promatra u vezanom i slobodnom obliku. Ako je slobodni antigen u krvi nizak, a zatim raste, to je povezano s razvojem raka.

Evo kako se rak prostate manifestira kod muškaraca kao postotak slobodnog PSA i seruma:

Prema studijama u Rotterdamu (ERISRP, ERSPC), skrining za stadij raka prostate i razine PSA su kako slijedi:

Ako je razina PSA u raku prostate 3 stupnja visoka i iznosi više od 8,0 ng / ml, tada je vjerojatnost razvoja raka prilično niska - više od 30%. Ova razlika još jednom ukazuje na dugotrajan proces patoloških promjena i liječenje raka prije pojave metastaza.

Norma PSA nakon uklanjanja raka prostate treba biti kod muškaraca:

  • do 40 godina - 1,4-2,5 ng / ml;
  • do 50 godina - 2,0-2,5 ng / ml;
  • do 60 godina - 3,1-3,5 ng / ml;
  • do 70 godina - 4,1 - 4,5 ng / ml;
  • nakon 70 - 4,4 - 6,5 g / ml.

Ako je ispod 2,5, PSA ocjenjuje nakon operacije raka prostate + normalne rezultate ispitivanja prstom, a zatim razmislite da je pacijent zdrav i da se studija ponavlja nakon godinu dana. Ako su vrijednosti PSA iznad 2,5 ng / ml + normalni / patološki pokazatelji pregleda prostate prstom, propisan je biopsijski test. Ako je PSA rezultat 4-10 ng / ml, to je znak bolesti ili fiziološke norme. Da biste točnije procijenili% vjerojatnosti raka, ispitajte slobodni PSA i usporedite ga s ukupnim. Ako slobodni PSA ne prelazi ukupno 20-15%, to se smatra normalnim. Za godinu, brojka ne smije prelaziti 0,75 ng / ml.

U liječenju raka prostate s 5 alfa reduktaza inhibitorima (Finasterid), tada će se PSA i veličina prostate smanjiti za 2 puta, ali slobodni do ukupnog PSA ostaju isti unutar normalnih granica - 25%. Ako se omjer smanji, sumnja se na karcinom prostate. Ako PSA dosegne vrijednost iznad 20 ng / ml, scintigrafija zdjelične kosti izvodi se ako se sumnja na metastaze.

Također se provodi u slučaju sumnje na dijagnozu raka prostate:

  • ultrazvuk prostate;
  • CT u ranom stadiju raka;
  • istraživanje: radiološki i izotopski;
  • transrektalni ultrazvuk: poseban senzor je umetnut u rektum, a tkivo prostate pregledano je na zaslonu, gdje se rak lako otkriva i dijagnosticira rak;
  • rezultati biopsije: prisutnost patologije u tkivima ukazuje na rak;
  • PET / CT s galijem.

Informativni video

Stadiji raka prostate. Klasifikacija bolesti prema međunarodnom sustavu TNM

Stadiji raka prostate (Juith-Whitemore sustav):

  • prvi je da nema simptoma, stanica se razvija u prostati, prostata počinje rasti;
  • A - bez simptoma, stanice rastu unutar prostate;
  • B - tumor u prostati može se palpirati tijekom pregleda;
  • C - tumor napada prostatu, raste na membrani prostate, razina PSA je povišena;
  • D - metastaza doseže regionalne LU i udaljene organe.

Prevalencija raka prostate

Prema klasifikacijskom sustavu TNM:

  • T 0-4 - označava primarni tumor, njegovo stanje i dislokaciju;
  • N X, 0, 1 - označava regionalne limfne čvorove;
  • M X, 0,1 - udaljene metastaze.

Životni vijek za rak prostate

Kada se dijagnosticira rak prostate, prognoza preživljavanja ovisi o stadiju bolesti:

  1. Ako se potvrdi rak prostate prvog stupnja, očekivano trajanje života za 5 godina može biti 96-99% u odsutnosti metastaza.
  2. Rak prostate 2 stupnja, prognoza za 5 godina je 85-95% u nedostatku metastaza, s pojavom metastaza - 80-90%.
  3. Rak prostate 3. stupnja - petogodišnja prognoza je - ako je kapsula proklijala prostatu, ali nema metastaza - 50-60%, s metastazama - 40-45%.
  4. Rak prostate stadij 4 s metastazama - do 20-30% preživljavanja bolesnika 3-5 godina.

Liječenje karcinoma prostate

Liječenje raka prostate koristi se standardno:

  • terapija lijekovima;
  • izloženost;
  • metode kirurške intervencije.

Organi prostate uklanjaju se kao lijek za rak prostate, u iznimnim slučajevima, ako nema metastaza u udaljenim organima i limfnim čvorovima. Ako se operativne metode liječenja raka prostate provode ispravno, postoje pozitivna predviđanja da neće biti štetnih posljedica za muško tijelo i recidiv.

Liječenje raka prostate s lijekovima uključuje hormonske lijekove koji smanjuju ili potpuno blokiraju razine testosterona u krvi u ranim fazama bolesti. No, uz potpuno blokiranje razine testosterona, hormonska terapija za rak prostate ne poništava potpuno patološki razvoj tkiva prostate.

Kod terapije zračenjem - zračenjem tumora, smanjuje se patološki proces u tkivima prostate, a metastaze u druge organe minimiziraju u ranim fazama.

Ako se radijacijska terapija provodi za rak prostate, posljedice mogu biti sljedeće:

  • povećan umor;
  • nadraženu kožu na mjestu izlaganja zrakama;
  • postoje rijetki ili česti porivi za mokrenjem praćeni paljenjem i peckanjem;
  • mogu se razviti hemoroidi, iritacija rektuma i krvarenje;
  • temperatura tijela raste;
  • impotencija se razvija nakon 2 godine provedene obuke;
  • može uzrokovati labavu stolicu, proljev i probleme s crijevima.

Da bi se smanjio učinak zračenja i povećao terapijski učinak, lijeku se dodaje. Brahiterapija raka prostate je alternativna opcija za zračenje. Istovremeno se u prostatu injektiraju granule radioaktivnog joda, koje ne djeluju štetno na okolno tkivo tumora.

Simptomi i liječenje raka prostate

Kemoterapija za rak prostate koristi se u kasnijim fazama uz hormonsku terapiju. U ranim fazama, kemija neće imati pozitivan učinak, jer toksično i sustavno liječenje uništava stanice raka zajedno sa zdravim stanicama. Kemija djeluje na stanice uz prisutnost povećanog metabolizma. Poznato je da rak raste sporo, a brzina podjele stanica jednaka je kao kod zdravih. Stoga nema povećanog metabolizma, koji bi mogao djelovati na citostatike.

Kemoterapija se koristi ako postoje metastaze za rak prostate, također kao dodatak hormonskoj terapiji.

Operacija uklanjanja raka prostate provodi se različitim metodama:

  • transuretralna resekcija (TUR);
  • transuretralna radiofrekventna termodestrukcija (TURT);
  • rad s laserom;
  • laparoskopska operacija, uključujući i DaVinci mini-invazivnu robotiku;
  • radikalna posteriorna pillatory prostatektomija s limfodenektomijom;
  • perinealna prostatektomija.

Narodni lijekovi za rak prostate

  1. Imunoterapija sa Savinim pripravcima pčela koji suzbijaju rak. Ponovno pokreće imunološki sustav u borbi protiv raka. Istodobno se aktiviraju mononuklearne stanice, povećava se broj i aktivnost prirodnih stanica ubojica, proizvodnja interferona, broj potrebnih citokina i nespecifični obrambeni čimbenici protiv povećanja tumora. Započinje prirodni proces liječenja tijela.
  2. Korištenje nara za smanjenje učinaka toksina iz Cisplastina. Laboratorijske studije pokazuju da je nara učinkovitiji od Taxola (Paclitaxel cytostatic). Postoje mnoge tvari u sastavu soka od nara za suzbijanje stanica raka: flavonoidi, antocijani, tanini (elaginska kiselina, kvercetin, punikagin). Najaktivniji antioksidans nara je punicalagin, postoje katehini, kao u zelenom čaju.
  3. Silymarin, koji se nalazi u pjegavom mlijeku čička, povećava učinak kemoterapije i smanjuje njezine nuspojave.

Važno je znati! Shiitake, Meytake, Reishi, Cordyceps i Birch Chaga imaju svojstva protiv raka. Oni obnavljaju imunološki sustav i usporavaju rast tumora.

Shiitake uz pomoć lentinan polisaharida Cordyceps tonira, produžava život, kao i ginseng, i pokazuje antikancerogenu aktivnost. Reishi aktivira imunološki sustav i povećava njegova antibakterijska, antivirusna i antifungalna svojstva.

Mitake gljive su u stanju inhibirati rast stanica raka, stimulirati apoptozu (programiranu smrt) stanica. Ekstrakt gljive (D-frakcija) uz prisutnost antitumorske aktivnosti sprječava razvoj metastaza. Meytake inhibira angiogenezu (vaskularni rast) smanjivanjem razine VEGF faktora rasta.

Prevencija raka prostate

Prevencija raka prostate je pravodobno provođenje urološkog pregleda:

  • provjeru krvnog testa na specifični antigen prostate (PSA);
  • obaviti pregled prostate pomoću metode prsta;
  • pregledajte prostatu transrektalno na ultrazvuku.

Ako je potrebno, vodite multifokalnu biopsiju prostate.

Prehrambene promjene u raku prostate: masne, začinjene, pržene namirnice su isključene, proizvodi s karotenoidima - svježe voće i povrće - povećavaju prehranu. I također s fitoestrogenom, sličnim po sastavu prirodnim ženskim spolnim hormonima, kako bi se smanjila razina testosterona u krvi bez gubitka seksualne moći muškaraca. Time se smanjuje rizik od razvoja raka prostate.

Životni stil se također mijenja: pušenje, alkohol i droge su isključeni. Tjelesna aktivnost i stvrdnjavanje smanjuje rizik od raka prostate.

Uzroci raka prostate u različitim dobnim skupinama

Glavni uzrok raka prostate, većina stručnjaka naziva dob. Tijekom vremena, promjene u hormonalnoj pozadini pojavljuju se u muškom tijelu. Takve su promjene osobito intenzivne u srednjoj i starijoj dobi. Rak prostate u pravilu se manifestira u tijelu muškarca nakon dobi od 45 godina.

Liječenje raka prostate u ranoj fazi omogućuje izgradnju optimistične prognoze - čovjek može biti potpuno izliječen. Međutim, čak iu slučajevima liječenja uznapredovalog stadija tumora, moguće je značajno produljiti život muškarca.

Rak prostate je tumor koji ovisi o razini hormona (testosteron) u krvi čovjeka: što je više testosterona u tijelu čovjeka, to je veći rizik od progresivnog razvoja tumora.

Muškarci koji imaju rak prostate najčešće mogu prepoznati sljedeće simptome bolesti:

  • urinarno krvarenje;
  • problemi s mokrenjem;
  • impotencija.

Najčešće se znakovi raka prostate pojavljuju kada je bolest već u zanemarenom stanju. Asimptomatski tijek raka prostate može se otkriti i ako jednom godišnje posjetite urologa ili terapeuta za rutinski pregled.

Trenutno, medicinska istraživanja nisu utvrdila uzroke raka prostate, što bi izravno utjecalo na razvoj ovog malignog tumora u muškom tijelu.

Međutim, postoji nekoliko potencijalnih uzroka raka prostate:

SAVJETIMO! Slaba potencija, flakidan član, odsutnost duge erekcije nije rečenica za seksualni život muškarca, već znak da je tijelu potrebna pomoć, a snaga čovjeka slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu čovjeku da pronađe stabilnu erekciju za seks, ali svatko ima svoje nedostatke i kontraindikacije, osobito ako je muškarac star već 30-40 godina. Kapsule "Pantosagan" za potenciju pomažu ne samo dobiti erekciju OVDJE i SADA već djeluju kao prevencija i akumulacija muške moći, dopuštajući čovjeku da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

  • Negativni okolišni čimbenici: na primjer, postoji određeni rizik od razvoja bolesti kao posljedica preseljenja u regiju s drugim klimatskim uvjetima. Nova situacija utječe na čovjekovo tijelo, uključujući i njegovu hormonsku pozadinu.
  • Faktor genetske predispozicije: ako je nekome od rođaka muškarca prethodno dijagnosticirana onkološka bolest, postoji mogućnost da taj čovjek ima i opasan tumor, uključujući rak prostate.
  • Profesionalni uzroci raka prostate: ako u procesu rada čovjek puno radi s opasnim tvarima, rizik od razvoja tumora značajno se povećava. Jedan od uzroka raka prostate u ovom slučaju je interakcija s kadmijem: ugroženi su zavarivači, galvanizatori, tiskari i razne industrije (uključujući proizvodnju gume).
  • Malnutricija: ako muškarci imaju premalo vlakana i previše masti u svojoj prehrani, tada razina testosterona u krvi postaje iznimno visoka, što kasnije dovodi do razvoja raka prostate. Treba napomenuti da prekomjerna težina nije uzrok raka prostate, to jest, ne može biti uzrok ove bolesti, ali pretilost povećava rizik od smrti od raka prostate ako se bolest već razvija.
  • Nedostatak vitamina D: faktor kao što je ultraljubičasto zračenje također utječe na nastanak kancerogenog tumora kod muškaraca. Neadekvatna količina vitamina D u tijelu povećava rizik od raka prostate. Istraživanja su pokazala da je najveći broj smrtnih slučajeva od raka prostate zabilježen u sjevernim regijama, gdje solarno ultraljubičasto zračenje nije dovoljno.
  • Pušenje: ne može se definitivno reći da je pušenje izravan uzrok raka prostate, ali sve toksične tvari i nikotin ulaze u stanice i tkiva muškog tijela, s godinama ih sve više truju. Čak i ako pušenje ne postane glavni uzrok raka prostate, taj će faktor samo pogoršati tijek bolesti.

Što uzrokuje rak prostate: razumjeti etiologiju raka prostate

Etiologija raka prostate (ili adenokarcinom) trenutno nije u potpunosti istražena.

Smatra se da se tumor razvija prilično sporo: posljednji stadij karcinoma prostate javlja se u prosjeku 10-15 godina nakon početka tumora u muškom tijelu.

Rak prostate može biti popraćen metastazama, kada se tumorske formacije pojavljuju u drugim organima: u ovom slučaju se bolest više ne može zaustaviti, jer kirurg neće moći identificirati apsolutno sve žarišta pojave tumora.

Asimptomatski razvoj je karakterističan za rak prostate, stoga će samo godišnja dijagnoza u medicinskoj ustanovi pomoći u identifikaciji bolesti u ranoj fazi.

Starost muškarca ostaje glavni čimbenik koji utječe na razvoj raka prostate. Prema rezultatima mnogih istraživanja, utvrđeno je da je incidencija raka prostate u 65% -70% slučajeva pronađena kod starijih muškaraca - 60 godina i starijih. Dijagnoza raka prostate rijetka je pojava kod muškaraca mlađih od 45 godina: incidencija u ovoj dobnoj skupini je gotovo nula.

Kao što je ranije spomenuto, rak prostate može biti uzrokovan genetskom predispozicijom, nedostatkom prehrane, nedostatkom vitamina D, pušenjem i prekomjernom konzumacijom alkohola. Važnu ulogu igra i profesija čovjeka i mjesto stanovanja.