Biopsija testisa - prevladavanje muške neplodnosti u odsutnosti sperme u ejakulatu

Na sve aspekte postupka biopsije testisa, liječnik urolog, kandidat medicinskih znanosti Alexander Zakutsky detaljno govori:

Biopsija testisa

Biopsija testisa je jedinstven postupak koji daje priliku za početak očinstva muškarcima s azoospermijom (bez sperme u ejakulatu). Ovaj članak detaljno opisuje mogućnosti biopsije testisa, nijanse pripreme za postupak i moguće posljedice intervencije.

Mogućnosti biopsije testisa

Spermatozoide se može dobiti punkcijom (punkcijom) ili malim rezom na koži skrotuma.

Svaka od varijanti biopsije testisa ima vlastita šifrirana imena: punkcija testisa naziva se TESA, punkcija punca označena je kao PESA, a biopsija reza naziva se TESE.

Kao što praksa pokazuje, biopsija pomoću punkcije testisa i privjeska (TESA i PESA) traumatičnija je i manje učinkovita, tako da samo vršimo otvorenu biopsiju testisa (TESE). Visoke povrede uboda povezane su s rizikom od unutarnjeg krvarenja ako je oštećeno više žila skrotuma. Uz otvorenu biopsiju, svaki od krvarećih krvnih žila se ligira, što značajno smanjuje rizik od postoperativnog hematoma skrotuma. Relativno niska učinkovitost punkcija je posljedica malog volumena tkiva testisa dobivenog zbog punkcije. Tijekom otvorene biopsije može se dobiti mnogo više materijala za vađenje sperme.

Dakle, otvorena biopsija testisa unatoč očiglednoj složenosti mnogo je korisnija za pacijenta kako u smislu učinkovitosti tako iu smislu sigurnosti.

Priprema biopsije testisa

Prilikom odabira datuma biopsije testisa koji vam odgovara, ne zaboravite se unaprijed pripremiti za ovaj postupak. Kompetentna priprema se odvija u tri faze i uključuje prikupljanje analiza, nakupljanje sperme i poštivanje određenih pravila uoči postupka.

Prva faza: prikupljanje analiza.

Popis izvida reguliran je s dva dokumenta: nalog br. 107 i popis analiza prije operacije.

Naredba br. 107 označava minimalni popis testova potrebnih za provedbu postupka umjetnog osjemenjivanja. Strogo poštivanje narudžbe svih klinika povezano je s potrebom zaštite budućeg djeteta od mogućih zaraznih bolesti roditelja. Preostali testovi su potrebni kako bi se spriječila neugodna iznenađenja tijekom biopsije, poput krvarenja ili upale postoperativne rane.

Usprkos impresivnom popisu testova, mogu se provesti u samo jednom posjetu bilo kojem laboratorijskom dijagnostičkom centru. Ako se otkriju abnormalnosti ili se otkriju infekcije, mora se poduzeti odgovarajući tijek liječenja.

1. Bris iz mokraćne cijevi (razmaza se ne prije dva sata nakon posljednjeg mokrenja):

- PCR za detekciju DNA Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma vrsta, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex virusa 1/2, citomegalovirusa

2. Krvne pretrage (vrijedi mjesec dana prije postupka):

- klinički test krvi;

- krvna grupa i Rh faktor;

- antitijela na HIV tipove 1 i 2, anti-HCV, HBsAg, sifilisRPR

- koagulogram: protrombin + INR

- Herpes simplex virus 1/2, IgG i IgM

- Citomegalovirus, IgG i IgM

3. Elektrokardiogram. Potrebno u slučaju bolesti srca i krvnih žila. Prisutnost svježeg elektrokardiograma omogućit će anesteziologu da odabere najsigurniju dozu anestetičkog lijeka.

Druga faza: nakupljanje sperme.

Da bi se akumulirao maksimalan broj sposobnih spermija, potrebno je četiri dana prije zahvata seksualna apstinencija. Sve to vrijeme ne možete uzeti alkohol i otići u saunu, jer etilni alkohol i visoke temperature imaju vrlo negativan utjecaj na sposobnost gnojidbe sperme.

U nekim slučajevima prije biopsije propisana je posebna stimulirajuća terapija koja povećava vjerojatnost otkrivanja sperme. Odluku o sigurnosti farmakološke stimulacije spermatogeneze donosi polaznik urologa. Trajanje lijekova varira od 5 do 30 dana ovisno o specifičnom režimu terapije. Treba naglasiti da stimulativna terapija nije obvezna i nije propisana u svakom slučaju biopsije testisa.

Treća faza: izravna priprema za biopsiju.

Večer prije biopsije:

- nakon 20:00 nema ništa;

- Prijem pića (čaj, sok, mineralna voda bez plina) nije ograničen.

Ujutro na dan biopsije:

- nemate ništa (intravenska anestezija može izazvati povraćanje);

- možete popiti malo vode bez plina;

- budite sigurni da uzmete sve prethodno preporučene lijekove (na primjer, tablete za liječenje hipertenzije ili prevenciju srčanog udara);

- pažljivo obrij mošnje, bedra i donji dio trbuha u blizini skrotuma (nemoguće je obrijati se navečer jer se mikroskopske pustule mogu pojaviti ujutro na mjestu obrijane kose).

Stanje nakon biopsije

Biopsija testisa se odnosi na manje kirurške zahvate i ne nameće značajna ograničenja, međutim, ipak se moraju poštivati ​​određena pravila.

Ponašanje nakon biopsije testisa:

- tijekom dana odustati od kontrole vožnje;

- uzimati lijekove koje je propisao urolog nakon operacije (popis tih lijekova je standardan, ali se može promijeniti u slučaju netolerancije na određene lijekove ili prisutnost popratnih bolesti);

- potrebno je nositi pamučne gaćice u obliku kupaćih gaćica tako da je mošnja stalno u nagibnom stanju, ali to nije slučaj.

Pravila za brigu o postoperativnoj šavi:

- nije potrebno ukloniti šavove, jer se niti rastvore neovisno;

- možete sami rukovati s ranom; dovoljno je podmazati kožu oko rane jodom, staviti sterilni ubrus na vrh i pričvrstiti ga u gaćice

- prva dva dana nakon biopsije, šav treba tretirati dva puta dnevno, sljedećih sedam dana ranu treba liječiti jednom dnevno;

- Možete se oprati pod tušem trećeg dana, nakon svakog kupanja potrebno je provesti dodatno liječenje rane.

Moguće komplikacije biopsije testisa

Najčešća komplikacija biopsije testisa povezana je s krvarenjem u skrotumu. U pravilu se skrotalni hematomi rješavaju sami i ne zahtijevaju poseban tretman. Rijetka komplikacija biopsije povezana je s upalom epididimisa (epididimitisa) ili samog testisa (orhitis). Za liječenje orhiepididimitisa potreban je tijek antibiotske terapije i uporaba obloga na području skrotuma. Općenito, treba napomenuti da je učestalost komplikacija tijekom otvorene biopsije značajno manja od učestalosti nakon punktne biopsije.

Vjerojatnost uspjeha

Trenutno ne postoje laboratorijske ili instrumentalne metode koje omogućuju stopostotnom predviđanju mogućnosti otkrivanja sperme. Ipak, postoji niz indirektnih znakova koji ukazuju na malu vjerojatnost otkrivanja sperme. Najvažniji nepovoljni pokazatelji uključuju visoku razinu FSH (krvni test), otkrivanje AZFc delecije u Y kromosomu (test krvi) i azospermiju nakon kemoterapije. Niti jedan od gore navedenih znakova nije 100%, ali vas unaprijed navodi na razmišljanje o mogućoj uporabi sperme donora.

Prednosti BIRF-a u provedbi biopsije testisa

Glavna prednost našeg medicinskog centra povezana je s velikim iskustvom u izvođenju otvorene biopsije testisa.

Za razliku od drugih postupaka koje izvodi samo liječnik specijalista, biopsija testisa zahtijeva timski rad urologa, anesteziologa, embriologa i stručnjaka za reprodukciju. Očito je da koherentnost djelovanja cijelog tima zahtijeva značajno iskustvo u provođenju sličnih postupaka.

Druga, ne manje važna u današnje vrijeme, prednost je povezana s relativno niskom cijenom postupka: otvorena biopsija testisa s ekscizijom dijela testisa (TESE) - 25.000 rubalja, s prosječnom cijenom od više od 35.000 rubalja.

U cijenu je uključen rad urologa i embriološkog tima.

Plaćanje za anesteziju i zamrzavanje (krioprezervaciju) dobivene sperme plaća se posebno. Nadoplata za anesteziju je: anestezija - 7000 rubalja.
Postupak krioprezervacije košta 4900 rubalja, skladištenje smrznute sperme 1 mjesec je 1500 rubalja, za 6 mjeseci - 6300, tijekom godine - 10.000 rubalja. (Cijene od 02.06.2017., Trenutne cijene treba navesti u odjeljku "Cijene"))

Organizacijska interakcija

mušku neplodnost, nemaju tehničku sposobnost za obavljanje biopsije testisa. Baltički institut za ljudsku reprodukciju pozdravlja izravan kontakt s predstavnicima drugih medicinskih ustanova, a uz pristanak pacijenta, svi protokoli ispitivanja, kao i nijanse pripreme za biopsiju, mogu se razgovarati osobno s liječnikom.

Kontaktirajte nas

Svaki slučaj muške neplodnosti je individualan, pa čak i najdetaljniji članak može nakon čitanja ostaviti mnoga neukrotiva pitanja.

Možete dobiti odgovore na svoja pitanja putem e-pošte ili dolaskom na osobnu konzultaciju.

Da biste se prijavili za konzultaciju s urologom, morate nazvati broj telefona BIRCH ili poslati zahtjev s web-lokacije da se dogovorite o pogodnom datumu i vremenu prijema.

Za stanovnike drugih gradova i za pitanja koja ne zahtijevaju osobni pregled, možete nas kontaktirati i putem pitanja - KONZULTACIJE NA LOKALI.

Biopsija testisa: kada se izvodi, priprema i tijek manipulacije, posljedice

Biopsija testisa je jedan od načina za uklanjanje organskog tkiva za morfološka istraživanja kako bi se dijagnosticirali uzroci neplodnosti, kao i za dobivanje biomaterijala za planiranu ekstrakorporalnu oplodnju, to jest, biopsija može biti i dijagnostički i medicinski postupak.

Testisi su najvažniji organ muškog reproduktivnog sustava u kojem dolazi do sazrijevanja spermija. Oni su podređeni hormonalnom utjecaju, a njihov razvoj i funkcija ovise ne samo o načinu života odraslog muškarca, već io bolestima, pa čak i značajkama tijeka trudnoće i patologiji buduće majke u djetinjstvu.

Ako je trudnica iskusila stres, imala loše navike, zarazila se ili uzela određene lijekove, onda su zdravstveni problemi budućeg djeteta vrlo vjerojatni. Kod dječaka je moguća patologija ingvinalnog kanala, u kojoj se testisi ne spuštaju u skrotum, kongenitalne kile, odsutnost ili nerazvijenost jednog ili oba testisa.

Teške virusne infekcije u djetinjstvu, osobito zaušnjaci (zaušnjaci), mogu dovesti do upale tkiva i privjesaka testisa, nakon čega slijedi neizlječiva sterilnost. U nekim slučajevima, problemi s reproduktivnim sustavom su uzrokovani ozljedama, autoimunim procesima, vaskulitisom i tumorima. Varikocela se smatra uobičajenom patologijom kada problemi s venama utječu na spermatogenezu.

Testis se nalazi u skrotumu, dobro je opskrbljen krvlju i, u načelu, zaštićen od vanjskih nepovoljnih utjecaja, a osigurava sazrijevanje zametnih stanica, njihovo očuvanje i provedbu roditeljske sposobnosti. Spermatozoe se normalno redovito ažuriraju, a mora postojati određena količina u ejakulatu. I broj i kvaliteta zametnih stanica igraju odlučujuću ulogu u vjerojatnosti oplodnje jajašca.

Mnoge neinvazivne metode kao što su ultrazvuk, CT, MRI i laboratorijske studije sperme mogu se koristiti za dijagnosticiranje patologije organa, ali nije uvijek moguće odrediti njegov kvalitativni sastav, pokretljivost, održivost zametnih stanica i stupanj Liječnik prima biopsiju - morfološko istraživanje tkiva izvađenog izravno iz organa.

Biopsija testisa

Biopsija je neophodna, pogotovo u slučajevima kada je propusnost vaskalija oštećena. Takvim pacijentima je nemoguće provesti kvalitativnu analizu sperme zbog odsutnosti zametnih stanica u ejakulatu. Osim toga, potrebna je biopsija za diferencijalnu dijagnozu uzroka neplodnosti, kada je nejasno da nema sperme u principu ili ne ulaze u sjemenu tekućinu kroz kanale.

Rezultati biopsije testisa omogućuju preciznu dijagnozu za različite patologije, uključujući neplodnost, a također utječu na kasniju taktiku liječenja - konzervativno liječenje, kirurški zahvat, potpomognute reproduktivne programe itd.

Indikacije i kontraindikacije za biopsiju testisa

Najčešće se biopsija testisa koristi za probleme s porođajem, kada stručnjaci imaju razloga pretpostaviti da je neplodnost muškarac. Indikacije za postupak su:

  • Nedostatak ili vrlo niska koncentracija zametnih stanica u sjemenoj tekućini bez očiglednog razloga je idiopatska azoospermija i kriptozoospermija;
  • Hipogonadizam je nerazvijenost spolnih žlijezda, češće zbog endokrine patologije ili u slučaju kromosomskih bolesti;
  • Kriptorhizam - nespušteni testisi u skrotum;
  • Neplodnost bilo koje etiologije kod muškaraca;
  • Sumnja na rak testisa ultrazvukom i drugim neinvazivnim metodama;
  • Potreba za prikupljanjem biološkog materijala za ICSI i IVF.

U nedostatku spermatozoida ili njihovom ekstremno niskom sadržaju u biopsiji ejakulata možete odabrati barem jednu živuću stanicu za kasniju uporabu tijekom in vitro oplodnje i drugih reproduktivnih protokola (ICSI, IVF, krioprezervacija). U slučaju neplodnosti, liječnik otkriva uzrok, koji omogućuje optimalno liječenje uz minimalan gubitak vremena.

Biopsija testisa ima kontraindikacije, koje uključuju:

  1. Upalni proces na koži skrotuma na mjestu namjeravane intervencije;
  2. Akutne zarazne bolesti;
  3. Teška patologija zgrušavanja krvi;
  4. Teške dekompenzirane bolesti unutarnjih organa koje sprječavaju provedbu opće anestezije;
  5. Prisutnost jednog testisa;
  6. Odbijanje pacijenta od biopsije;
  7. Mentalne bolesti koje ometaju adekvatan kontakt s subjektom.

Dio indikacija se smatra relativnim. Primjerice, nakon liječenja akutnih infekcija, može se napraviti biopsija.

Vrste biopsije testisa

Ovisno o metodi uzorkovanja tkiva iz testisa, u kliničkoj praksi koristi se nekoliko vrsta biopsije. Prednost se daje najmanje traumatskim, iako tradicionalna otvorena operacija ne gubi na važnosti:

  • TESA je metoda kojom se sadržaj testisa usisava kroz tanku iglu koja je umetnuta u kožu skrotuma, membranu organa i parenhim (punktirajuća biopsija); inače se naziva TEFNA;
  • PESA - biopsija finih igala kada su zametne stanice uklonjene iz epididimisa;
  • MESA je mikrokirurška metoda dobivanja spermatozoida, prikladna u kvaliteti za naknadnu oplodnju, iz sjemenskog cjevčica, koja izvana izgleda najperspektivnije u smislu sazrijevanja zametnih stanica;
  • TESE je otvorena metoda biopsije, koja se izvodi s dvije strane i iz više točaka, a to je klasična tehnika koja se koristi tijekom testiranja tkiva testisa i korištenja zametnih stanica u reproduktivnim protokolima;
  • microTESE je vrsta otvorene biopsije, u kojoj se odabire zona unosa tkiva, njezin odabir se vrši mikroskopijom i uz pomoć posebnih alata. Ova tehnika omogućuje dobivanje zametnih stanica s atrofijom i ožiljcima testisa, a također ima nizak rizik od tubularne opstrukcije nakon operacije i visoke učinkovitosti.

Ovisno o tehnici dobivanja tkiva testisa, sve vrste biopsije se dijele na otvorene i zatvorene. U prvom slučaju biopsija podsjeća na uobičajenu operaciju s disekcijom kože i membrana testisa, au drugom operira posebnom iglom za punkciju. Izbor određene vrste operacije ovisi o indikacijama za biopsiju, očekivanom rezultatu i tehničkim mogućnostima.

Mogućnosti biopsije TESA i PESA smatraju se minimalno invazivne, provode se kroz punkciju kože i ljuske testisa pod kontrolom ultrazvuka. Možda - ambulantno s lokalnom anestezijom. Fragment organskog tkiva usisava se u štrcaljku kroz iglu za ubod, koji se odmah izvadi van, a pacijentu nisu potrebni šavovi.

Metode MESE i TESE odnose se na operativne, jer je za dobivanje biopsije potrebno secirati kožu i vanjsku ljusku testisa. Za analizu, kirurg uklanja dio parenhima u obliku klina, a rezultirajući defekt se zašiva specijalnim kozmetičkim šavovima. Ove intervencije mogu se provesti i pod lokalnom i općom anestezijom.

Vrlo informativan, ali najteži je biopsija mikroTESE, koja je indicirana za muškarce kod kojih su druge dijagnostičke procedure nedjelotvorne.

Biopsija testisa: suština istraživanja i indikacija

Biopsija testisa - dobivanje uzoraka tkiva izravno iz testisa. Dijagnostički postupak obavljaju liječnici urološke klinike. Nakon operacije, uzorci se šalju u laboratorij koji mikroskopski ispituje prisutnost spermatozoida u fragmentima tkiva. Biopsija testisa pomaže neplodnim muškarcima da imaju djecu. Također se provodi kako bi se isključile maligne ili benigne bolesti.

Suština metode istraživanja

Biopsija testisa daje neplodnim muškarcima s azospermijom (bez sperme u ejakulatu) mogućnost da imaju vlastito dijete. Azoospermija je čest uzrok muške neplodnosti, koja pogađa 10-15% svih parova bez djece. Postoje opstruktivne i neobstruktivne azoospermije.

U opstruktivnoj azoospermiji uočava se okluzija u području isušivanja prolaza sjemena (epididimis, vas deferens). Proizvodnja spermija je obično normalna. Česti uzrok je prethodni kirurški dio vas deferensa. Ostali rijetki uzroci uključuju upalu epididimisa i urođene bolesti. Terapijski za opstruktivnu azoospermiju kod muškaraca u prvom planu je vazovasostomija.

Izostanak sperme u sjemenoj tekućini bez anatomske opstrukcije prolaza naziva se neobstruktivna azoospermija; ovo je slom u proizvodnji sperme. Međutim, to ne znači nužno da uopće nema spermatozoida u testisima. Naravno, sperma se može formirati, ali se ne pojavljuje u sjemenoj tekućini zbog različitih razloga.

Ekstrakcija spermija iz testisa (TESE) je jedina prilika za pacijente s neobstruktivnom azospermijom da ispune želju za vlastitim djetetom. Sperma dobivena ovom metodom ili njihovi prethodnici odmah se zamrzavaju (kriokonzervira). Nakon toga, dostupni su za kasniju intracitoplazmatsku primjenu.

Biopsiju testisa obavljaju liječnici urološke klinike.

Indikacije za postupak

Postupak je prvenstveno namijenjen neplodnim muškarcima s azoospermijom. Ekstrakcija sperme omogućuje oplodnju. Za muškarce s neobstruktivnom azospermijom, postupak je jedini koristan medicinski tretman za reprodukciju.

U pravilu se biopsija testisa provodi ambulantno uz djelomičnu ili opću anesteziju. Opće mentalno stanje pacijenta i dobiveni rezultati u nekim slučajevima određuju oblik anestezije. Biopsija se može obaviti jednostrano ili na obje strane. To je također riješeno u svakom slučaju. Kroz mali rez u skrotumu, liječnik uzima spermu.

Zatim se skrotum i njegovi kanali pregledaju prije nego kirurg reže kapsulu testisa. Nakon uzimanja sićušnog uzorka tkiva, tim pregledava ovo tkivo za spermu. Ovisno o rezultatima, raspravlja se o daljnjim aktivnostima. Uz dovoljno sperme, dio uzorka tkiva je zamrznut. Ova faza je također poznata kao krioprezervacija i podržava spermu dok se ne unese u jajašce kao dio ICSI-ja.

Biopsija testisa testisa: tehnika

Vrste postupaka

Postupak se primjenjuje od 1993. godine i obično se provodi u kombinaciji s kombiniranim liječenjem neplodnosti. Najčešći način liječenja neplodnosti je intracitoplazmatska injekcija sperme. U ovoj metodi, muška se sperma ubrizgava izravno u jajnu stanicu.

Za sve vrste reproduktivnog tretmana je tzv. Reproduktivna medicina, koja se od 20. stoljeća etablira kao zaseban prostor. Svrha većine reproduktivnih medicinskih postupaka je vratiti plodnost i time zadovoljiti prethodno neispunjenu želju djece.

Otvorena biopsija

Otvorenom biopsijom epididimitis se probuši tankom iglom (kanilom), a epididimalna tekućina analizira se na prisutnost aktivnih i zrelih spermija. Otvoreni postupak provodi se pod općom anestezijom i kirurškim mikroskopom. To je malo skuplje od vađenja sperme iz testisa. Nakon toga se uzorak sperme čuva krioprezervacijom i obrađuje neposredno prije oplodnje žene.

Nakon operacije uzorci se šalju u laboratorij, gdje se prisutnost spermija određuje pod mikroskopom.

puknuti

U punktnoj biopsiji tkivo testisa se uklanja s jedne ili obje strane i ispituje. Operacija se provodi ambulantno i pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. Oko 1 do 2 centimetra je napravljen rez na koži skrotuma.

Nakon toga se dobiju najmanje tri uzorka malih tkiva i odmah istražuju u laboratoriju. Daljnji postupak ovisi o rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Ako je potrebno, potrebne su dodatne biopsije. Ako su sadržani aktivni i plodni spermiji, tkivo se zamrzava. Samo prije gnojidbe možete odmrznuti uzorak i ukloniti spermu. Nakon završetka zahvata, rana se zatvara samotapajući šavom, a na skrotum se nanosi zavoj. Nakon toga pacijent mora uzeti nekoliko slobodnih dana i suzdržati se od seksa.

U rijetkim slučajevima, moguća je svježa biopsija, tj. bez srednjeg stupnja smrzavanja. Zatim je potrebno u tkivo uvesti ženu. Tako se eliminira trošak krioprezervacije i smanjuje rizik od gubitka više sperme smrzavanjem. Međutim, treba imati na umu da žena može proći nepotrebno hormonsko liječenje kako bi za nju stvorila plodne jajne stanice.

Uz dovoljno sperme dio je zamrznut.

Pripremne aktivnosti

Dan prije operacije morat ćete ponovno nazvati kako biste potvrdili sastanak. Osim toga, pacijentu će se propisati točno vrijeme operacije. Preporučuje se potpuno odustajanje od recepcije alkoholnih pića, pušenja i lijekova koji ublažavaju krv. Acetilsalicilna kiselina i Marcoumar su kontraindicirani prije zahvata. Daljnja priprema ovisi o vrsti upotrijebljene anestezije i zdravstvenom stanju pacijenta.

Ako se pacijent odluči na opću anesteziju, anesteziolog će se sastati u operacijskoj sali i objasniti postupak. Nakon pripreme od strane anesteziologa (infuzije), ubrizgat će se lijek, koji će odmah staviti u dubok san.

Jednostrana biopsija testisa traje oko 25 minuta, bilateralna - 45 minuta. Nakon zahvata pacijent će biti prebačen u sobu za oporavak, gdje može ući. Kirurg će također raspravljati o rezultatima pregleda i objasniti moguće terapijske posljedice.

1-3 sata nakon završetka operacije, satelit će moći odvesti pacijenta kući. Međutim, skrb u kući mora biti zajamčena. Barem na dan operacije, netko mora paziti na pacijenta kod kuće.

Tehnika biopsije testisa

Postupak se izvodi pod anestezijom urologa. Međutim, da biste pronašli dovoljno sperme, trebate uzeti nekoliko malih uzoraka tkiva.

Nakon primanja tkiva testisa procjenjuju se postojeći spermiji. Nakon toga, tkivo se zamrzava i skladišti u spremniku s tekućim dušikom sve dok žena ne bude spremna za oplodnju. Tada se tkivo može otopiti i koristiti za liječenje neplodnosti.

Moguće posljedice

Biopsija testisa rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije ili posljedice. Stoga je rizik od trajnog pogoršanja stanja pacijenta nizak. U rijetkim slučajevima javljaju se infekcije ili krvarenje. Ponekad se na skrotumu javlja modrica, koja se ubrzo sama povlači. U području šavova može se pojaviti lagani bol ili uganuće, ali obično ne traje dugo.

Ukupni rizik od operacije smatra se niskim. Stanice jaja se prikupljaju od žene otprilike u isto vrijeme kao i spermatozoidi kod muškaraca. Ova jaja oplođena su ubrizgavanjem sperme. Međutim, reproduktivna medicina ne može jamčiti funkcioniranje njezinih metoda. Ako reproduktivno liječenje ne pomogne, često ima negativan učinak na pacijentovu psihu. Neki parovi se čak raspadaju nakon neuspjelog liječenja.

U pravilu, biopsije su mali, bezopasni postupci koji se smatraju manje teškim za tijelo. Često liječnik može obaviti biopsiju bez anestezije ili samo pod lokalnom anestezijom. Tamo gdje je tkivo uklonjeno, mogu se pojaviti modrice i kratkotrajno krvarenje. Kao i kod bilo koje ozljede, postoji rizik da se patogeni mogu zaraziti patogenima kao što su bakterije. Međutim, propisivanjem antibiotika liječnik može spriječiti takvu infekciju.

U biopsiji raka, u načelu, moguće je da se tumorske stanice ponovno koloniziraju u drugim dijelovima tijela. Međutim, taj prijenos tumorskih stanica igra ulogu samo u vrlo malom broju karcinoma, na primjer u tumorima mišića, masti i vezivnog tkiva. Međutim, kod raka dojke i testisa nema rizika da će tumorske stanice ući u druge organe.

Ponašanje nakon zahvata

Nakon otprilike 2 tjedna, područje operacije potpuno zacjeljuje. 2 dana nakon operacije, tuš je ponovno dopušten. Nakon otprilike 10 dana, pacijent se može ponovno okupati ili posjetiti saunu. Međutim, dok se područje biopsije potpuno ne zacijeli, nemojte nositi tešku odjeću.

Teški fizički rad i sport nisu dopušteni 3 tjedna. Tijekom mjeseca bolesnik se također treba suzdržati od seksualne aktivnosti. S druge strane, uredski rad se može nastaviti 3 dana nakon operacije. Budući da postupak predviđa samotapajuće niti za šivanje, ne treba ih uklanjati.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za biopsiju testisa. Poremećaji koagulacije ili lijekovi su relativne kontraindikacije.

Ocjena rezultata

Biopsija može smanjiti veličinu testisa kao rezultat uklanjanja tkiva. Ponekad količina stanica koje proizvode hormone u testisima smanjuje se toliko da je proizvodnja testosterona ograničena. Međutim, ovo stanje je obično privremeno i obnavlja se tijekom godine. Rizik je oko 10 posto. U vrlo rijetkim slučajevima, tkivo testisa može se u potpunosti smanjiti ili umrijeti.

Prednost biopsije testisa je očita: primiti plodnu spermu, unatoč neadekvatnom spermiogramu, i roditi dijete uz pomoć umjetne oplodnje. Teoretski, za ovo je dovoljan samo jedan spermatozoid. Biopsija testisa je relativno siguran, djelotvoran i uglavnom mikrokirurški postupak koji čuva tkivo.

Biopsija testisa je važan korak u IVF ciklusu

Biopsija testisa je prepoznata kao najbolja dijagnostička metoda za liječenje muške neplodnosti. Kod male količine sperme (oligospermije), opstrukcije, hipofunkcije i azoospermije teško je razlikovati poremećaje koji se javljaju u tijelu.

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da shvatite pravi uzrok neplodnosti u muškoj populaciji i da ga prevladate.

Svi se razlozi mogu podijeliti u dvije glavne skupine:

  • prisutnost patoloških promjena u testisima koje sprječavaju stvaranje sperme;
  • Zrela sperma ne može ući u mokraćnu cijev zbog mehaničke opstrukcije.

Indikacije za biopsiju testisa

Biopsija testisa je mikrokirurgija koja se propisuje ako se nakon 2-3 testa sjemene tekućine kod muškaraca ne pronađe spermija (s azospermijom). Ova operacija je također potrebna za dobivanje spermatozoida s kasnijom upotrebom u ICSI programu. Zahvaljujući jedinstvenoj metodi, neplodan čovjek dobiva priliku postati genetski otac djeteta.

  • kriptorhidizma;
  • hipogonadizam;
  • idiopatska azoospermija (privremena, prolazna).

Otvorena biopsija testisa

Kako bi histološki (na razini tkiva i stanica) pregledali testise, uspostavili dijagnozu ili napravili skupinu zametnih stanica za IVF, mnoge klinike radije provode otvorenu biopsiju testisa u bolnici.

Operacija se ne provodi uzimajući u obzir takve kontraindikacije:

  • upalni i gnojni procesi;
  • visoka temperatura;
  • hemoragijska dijateza;
  • ima jedan testis.

Kod testisa iste veličine izvodi se otvorena biopsija na jednoj strani. Pacijent koristi opću anesteziju ili lokalnu anesteziju: Novocain (0,25–0,5%) ubrizgava se u tkivo spermatoze.

Postupak rada

Kirurg probija kožu i albumin organa, birajući konveksnu stranu. Duljina reza je 2,5-3 cm, a za histološku analizu rezanje malog klinastog dijela organa, rez se zašije kozmetičkim šavom samoreprimljivim nitima.

Otvorena biopsija testisa traje 10-20 minuta, nakon nekog vremena pacijentu se dopušta da ide kući. Nakon intervencije se ne preporučuje spolni odnos do 2 tjedna, podizanje utega, velika opterećenja tijekom rada i sporta.

Ako postoji potreba za biopsijom dvaju testisa, onda se skrotum izreže u sredini - duž septuma, proteinska membrana se reže na duljinu od 0,5 cm. Krvarenje se zaustavlja i rubovi izrezane ljuske, koža skrotuma s tankim katgutom, zašiveni su atraumatskim iglama u slojevima.

Muška biopsija testisa na otvoren način primjenjuje se prema mikrokirurškoj kirurškoj tehnici (MESA). Za to se dodjeljuje najveći kanal privjeska i izvodi se aspiracija njegovog sadržaja. Naknadne studije tkiva provode se s TESE, intervencijom koja se može izvesti nekoliko puta na jednom ili dva testisa.

No, najučinkovitija metoda za dobivanje sperme, kao reproduktivnog materijala, je mikro TESE tehnika. Istovremeno, to je tehnički složen proces pomoću mikroskopa. Optički uređaj potreban je za određivanje tubula velikog promjera, jer ima više zametnih stanica. Odatle izvucite materijal za istraživanje. Izvađena sperma može se odmah koristiti za oplodnju ili zamrzavanje.

Upotreba punktne biopsije testisa

Ako je priroda bolesti genitalnih organa nejasna, a dijagnoza neophodna, tada se koristi minimalno invazivni postupak operacije, a punktirajuća biopsija testisa izvodi se lokalnom anestezijom. Ova vrsta operacije se također može koristiti za dobivanje reproduktivnog materijala.

Postupak rada

Intervencija se provodi trokarom malog promjera, pod kontrolom ultrazvučnog stroja. Igla se koristi za probijanje skrotuma i aspirat se uklanja iz privjeska - histološki materijal.

Biopsija testisa u svrhu sakupljanja zametnih stanica provodi se kroz kožu na dva načina:

  • metoda TESA - probušeni testis.
  • metoda PESA - punkcija epididimisa.

Ako nema spermatozoida u spermiji zbog disfunkcije testisa (s neobstruktivnom azoospermijom), tada se TESA metoda koristi za učinkovito sakupljanje zametnih stanica. Prividna opstrukcija kanala koji provode sjeme je indikacija za ekstrakciju normalnih spermatozoida metodom PESA.

Biopsija igle testisa izvodi se kako bi se utvrdio uzrok azoospermije i unosa sperme kod muškaraca koji nisu u stanju začeti bebu putem seksualnog kontakta. Osim toga, biopsija je učinkovito dijagnosticirala maligne procese u tijelu.

Priprema muškaraca za biopsiju

Kako bi se postigla objektivna testna biopsija na uzorkovanje sperme, liječnik mora biti siguran da je pacijent zdrav. Čovjek je spreman za operaciju, prvo pregledavši bris flore iz uretre. PCR dijagnostika često otkriva infektivne i gljivične bolesti. Istražujući krv, utvrđujemo njeno zgrušavanje, grupni i Rh faktor, potvrđujemo (ili ne) virusne i spolne bolesti.

EKG se provodi kako bi se provjerilo funkcioniranje srca i krvnih žila. Za muškarce s kardiovaskularnim bolestima, liječnik mora napraviti individualni izračun doze lijeka za anesteziju, uzimajući u obzir utvrđenu patologiju.

Pacijentima se preporuča razviti novi dnevni režim rada, prehrane i odmora, kako bi se stvorili „ugodni uvjeti“ za nastanak i nakupljanje visokokvalitetnih spermatozoida.

Kako bi se izbjegle posljedice biopsije testisa, u slučaju ozbiljnih patologija, pacijenti se najprije podvrgavaju tijeku liječenja, ponovno uzimaju testove i nastavljaju održavati zdrav način života.

Preporuča se obrijati kosu u donjem dijelu trbuha, na bedrima i skrotumu tjedan dana prije biopsije kako bi se izbjeglo stvaranje apscesa na mjestima oštećenja kože nakon rezanja. Uoči punkcije to se ne bi trebalo učiniti: mikrotraume i mikrorezine nakon brijanja mogu uzrokovati upalne procese i komplikacije.

Što bi čovjek trebao napraviti nakon biopsije

Da biste spriječili učinke biopsije testisa nakon zahvata, trebate:

  • strogo slijedite upute liječnika;
  • suspenzor za habanje, hlače koje se otapaju od prirodne (x / b) tkanine;
  • obraditi mjesto uboda ili mjesta rezanja otopinom joda, pokriti salvetom i fiksirati s kupkama;
  • tuširajte se najranije 2. dan nakon operacije;
  • ne stavljajte se za upravljač 2-3 dana;
  • ne fizički opterećuju tijelo;
  • Nemojte imati spolni odnos 2 tjedna.

Posljedice biopsije testisa kod muškaraca

Ako se izvrši biopsija testisa, posljedice za muškarce mogu biti:

  • pojavljuju se otekline i bolovi u području rane;
  • krvarenje (hematokele);
  • pojavljuje se modrica ili hematom na skrotumu;
  • moguć je upalni proces (epididimitis u privjesku ili orhidepididimitis - u samom testisu).

Kod takvog kirurškog zahvata kao što je biopsija testisa kod muškaraca, posljedice su minimalne, osim ako se preporuke liječnika ne ignoriraju prije i poslije njega.

Ako se pojave simptomi kao što su akutna bol, vrućica, teška crvenila, odmah obavijestite svog liječnika. Razvojem upalnog procesa propisat će se antibakterijsko liječenje uz lokalnu terapiju: obloge i losione.

Uz otvorenu biopsiju, postoji manje komplikacija nego nakon punkcije. Prednosti mini operacije više su nego neugodne posljedice. Neka vas biopsija testisa promatra kao priliku da zamislite novi život i postanete otac.

Biopsija testisa je još jedan korak prema dugo očekivanom očinstvu

Jedna od ključnih invazivnih dijagnostičkih tehnika u reprodukciji i urologiji je biopsija testisa. Također vam omogućuje da dobijete materijal koji se kasnije može koristiti za liječenje muške neplodnosti uz pomoć asistiranih reproduktivnih tehnologija.

O postupku

Biopsija u medicini je in vivo uzorkovanje tkiva za naknadni histološki, mikroskopski ili citološki pregled, kao i za uporabu u različitim visokotehnološkim medicinskim protokolima. Ova tehnika je invazivna, jer je povezana s povredom integriteta kože ili sluznice.

Za biopsiju testisa, kirurški se proizvode mali dijelovi kanalikularnog tkiva ili sadržaj vas deferensa. Spermatozoide se zatim izoliraju iz dobivenog materijala, koji se može koristiti za oplodnju. Prema svjedočenju, tkivo testisa se ispituje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Biopsija se može ponoviti - na primjer, s negativnim rezultatom prethodnog postupka ili s potrebom za novim dijelom sperme.

klasifikacija

U suvremenoj kliničkoj praksi nekoliko se vrsta biopsije koristi s različitim stupnjevima "agresivnosti" (invazivnosti). Prednost se daje minimalno invazivnim tehnikama visoke tehnologije. No, klasične metode ostaju vrlo popularne.

Trenutno u muškaraca postoji nekoliko vrsta biopsije testisa:

  • TESA je perkutana aspiracijska biopsija finih igala s uzorkom tubula koje sadrže zrele spermatozoide. Također se naziva TEFNA.
  • PESA - perkutana epididimska biopsija s aspiracijom sadržaja.
  • MESA - aspiracija sadržaja semenačnog tubula, koji je vizualno najperspektivniji za dobivanje živih i potencijalno pogodnih za oplodnju sperme. Izolacija i sakupljanje mikrokirurškog materijala.
  • TESE je otvorena biopsija testisa, obično je bilateralna i multifokalna. Smatra se tradicionalnom metodom kirurškog uzorkovanja za proučavanje ekstrakcije tkiva i sperme testisa za primjenu u reproduktivnim programima.
  • MicroTESE je visokotehnološka verzija otvorene biopsije, dok se potraga za mjestom unosa materijala i njegovim odabirom provodi pod mikroskopom pomoću posebnih alata. Omogućuje dobivanje tkiva testisa, čak i kod neravnomjerne atrofije testisa i na pozadini ožiljaka, značajno smanjuje vjerojatnost post-biopsijske opstrukcije sjemenskih tubula. Štoviše, učinak MicroTESE-a u usporedbi s tradicionalnim TESE-om značajno je veći, čak iu teškim slučajevima muške neplodnosti.

Općenito, sve vrste metode mogu se podijeliti na otvorene (s uzastopnim otvaranjem kože i membrana testisa) i zatvorene (punkcija, punkcija). Razlikuju se ne samo po vrsti pristupa i tipu anestezije, već iu tehničkim mogućnostima.

Indikacije i kontraindikacije

Uzorkovanje biopsijom testija nije uobičajena dijagnostička procedura. Izvodi se strogo prema indikacijama. To uključuje:

  • Specifikacija vrste i uzroka neplodnosti kod muškaraca, ako prethodne neinvazivne metode ispitivanja nisu pružile potrebne informacije. Dijagnostička biopsija testisa omogućuje vam histološki i morfološki pregled tkiva tkiva ili tubularnog sadržaja, istražiti proces stanične diobe i čak provesti kromosomsku analizu.
  • Potreba za spermom u azoospermiji (potpuno odsustvo sperme u ejakulatu) i kriptozoospermija (kritično niska količina spermija u ejakulacijskoj tekućini). Izolirane zametne stanice koriste se u reproduktivnim protokolima IVF + ICSI ili kriokonzerviraju.
  • Pregled čovjeka sa sumnjom na rak testisa. Biopsija je jedini pouzdan način za provjeru dijagnoze.

kontraindikacije

Kontraindikacije za manipulaciju su vrlo male. Postupak se odgađa kada muškarac ima infektivno-upalnu leziju kože i ispod tkiva u skrotumu i perineumu, s teškim općim stanjem pacijenta, akutnom akutnom infekcijom, pogoršanjem ili klinički značajnom dekompenzacijom postojećih kroničnih bolesti.

Kako uzeti biopsiju?

Priprema za biopsiju testisa uključuje ispitivanje čovjeka s određivanjem njegovog hormonskog statusa, analizom spermograma, procjenom glavnih općih kliničkih pokazatelja i sustava zgrušavanja krvi. Ako je potrebno, liječiti postojeće kronične bolesti, stabilizirati krvni tlak, prilagoditi rezultirajuću terapiju.

Intervencija se provodi pod anestezijom. Kod tehnika punkcije često je dovoljna lokalna anestezija. Kod otvorene operacije indicirana je opća anestezija, iako je ponekad ograničena na regionalnu. Sve manipulacije se provode u operacijskoj sali specijalizirane bolnice: u urološkoj ustanovi ili u centrima za reprodukciju. U većini slučajeva pacijentu se može dopustiti da ide kući u prvim danima nakon operacije. Radnicima se daje popis privremenog invaliditeta.

Kod TESA i PESA se provodi perkutana punkcija, nakon čega slijedi usisavanje materijala u štrcaljku koja sadrži 1 ml posebne otopine za simulaciju jajovoda. Otvorenim tehnikama izvodi se disekcija kože i ispod nje testicularne membrane, nakon čega se traže pogodna mjesta i uzimaju se klinasti uzorci tkiva. Nadozreni rez se zašije u slojevima pomoću materijala koji se sam apsorbira. Na mjesto djelovanja primjenjuju se aseptički zavoj i privremeni hladni oblog.

Što preferirati?

Izbor biopsijske tehnike određuje liječnik, vođen specifičnom kliničkom situacijom i tehničkim mogućnostima medicinske ustanove. Nisu svi reproduktivni centri opremljeni i certificirani za najmodernije mikrokirurške intervencije. I svi liječnici nemaju takvu tehnologiju. Stoga, kad god je to moguće, informacije treba unaprijed prikupiti o terapeutskim i dijagnostičkim mogućnostima odabranog centra.

Punktna ​​biopsija testisa je jednostavnija za izvođenje i manje traumatična, u mnogim slučajevima dovoljno je dobiti materijal potreban za IVF. Stoga se često preporučuje. Ali ne zaboravite da punkcija ne dopušta potpuni histološki pregled tkiva testisa. Osim toga, upotreba takve tehnike može biti puna negativnog rezultata, jer postoji velika vjerojatnost prikupljanja materijala iz nefunkcionalnog dijela testisa. Stoga, u slučaju sumnje na patologiju parenhima testisa, prednost se daje invazivnijim, ali istodobno i više informativnim otvorenim biopsijama. A ponekad je potrebno već u procesu rada proširiti svoj volumen, ako bušenje ne daje odgovarajući rezultat.

U opstruktivnoj azoospermiji s intaktnom spermatogenezom dovoljna je punktirajuća biopsija. No, s neobstruktivnim (sekretornim) tipom muške neplodnosti prikazana je otvorena dijagnostička intervencija koja omogućuje traženje perspektivnih područja testisa i uzimanje materijala pod vizualnom kontrolom.

Datumi biopsije

Kod dijagnosticiranih azo, kripto i oligozoospermija, postupak se često provodi uz sudjelovanje bračnog para u IVF protokolu. U tom slučaju, materijal se prikuplja od muškarca u isto vrijeme kada prima oocite od svoje supruge ili žene davateljice.

Vjeruje se da upotreba izvornog materijala donekle povećava šanse za uspjeh IVF-a, jer vitrifikacija (ultrabrzo zamrzavanje) može smanjiti kvalitetu i tako malo spermatozoida. Istodobno su mogućnosti preliminarnog genetskog istraživanja dobivenih zametnih stanica značajno smanjene, što je posebno važno u prisutnosti značajnog broja morfološki neispravnih zametnih stanica i visokog rizika nasljednih bolesti.

Ako biopsija ne implicira trenutni IVF, ona se provodi neovisno o menstrualnom ciklusu žene. Nastale stanice sperme podvrgnute su krioprezervaciji. Ova taktika izbjegava potrebu za ponovnim intervencijama, jer se vitrificirane zametne stanice mogu pohranjivati ​​nekoliko desetljeća dok se ne upotrijebe u reproduktivnim protokolima. Istodobno, muškarac može postati biološki roditelj čak i nakon radikalnih operacija na testisima, kemoterapije i radioterapije, ako su mu spermatozoidi prethodno stavljeni u kriostorij.

Mogući učinci intervencije

Biopsija testisa je operacija, iako nema izravnu terapijsku korektivnu akciju. Usprkos malom opsegu ove kirurške intervencije i štedljivim metodama uzorkovanja biomaterijala, moguć je razvoj komplikacija. Neki od njih se javljaju u prvim danima nakon operacije, drugi se mogu dijagnosticirati u dugoročnom razdoblju.

Moguće komplikacije nakon biopsije testisa uključuju:

  • Bolni sindrom U većini slučajeva, to je uzrokovano iatrogenim kršenjem cjelovitosti tkiva i šavovima. No, njegov izgled može biti povezana s povredom inervacije skrotuma zbog oštećenja površinskih živčanih vlakana. A kada se koristi epiduralna ili spinalna anestezija, bol je ponekad uzrokovana oticanjem tkiva na razini leđne moždine i korijenima koji iz njega izlaze. Nelagodnost može biti uzrokovana i razvojem komplikacija.
  • Hematocela - nakupljanje prolivene krvi u tkivu testisa ili između listova vaginalne membrane. To je moguće uz stezanje stečaja, oštećenje krvnih žila tijekom postupka. Hematocela je najvjerojatnija komplikacija PESA, jer se takva biopsija izvodi slijepo. Moguće je smanjiti rizik od krvarenja u privjesku kada se koristi ultrazvučna kontrola tijekom postupka.
  • Hematome (krvarenja) ispod kože i debljine mekih tkiva. U većini slučajeva nisu opasni i ne zahtijevaju poseban tretman. Ali s lokalizacijom hematoma i popratnim edemom tkiva u području rubova šavova ponekad može dovesti do njegovog neuspjeha.
  • Orhoepididimitis je upala testisa i njegovih privjesaka. Može biti zarazno i ​​aseptično u prirodi, ispunjeno razvojem atrofije testisa.
  • Prekomjerno stvaranje ožiljaka tkiva. To ugrožava cirkulaciju tekućine u vaginalnoj membrani testisa s razvojem hidrokele, kompresijom i naknadnom atrofijom parenhima, opstrukcijom segmenata. Visoki rizik od takvih komplikacija bilježi se nakon pretjerano traumatskih manipulacija, nakon hematokele iu slučaju ponovljenih biopsija.
  • Atrofija kanalikularnog tkiva, što u budućnosti može dovesti do nedostatka testosterona. Ta dugotrajna komplikacija također značajno smanjuje vjerojatnost uspješnog stjecanja materijala s re-biopsijom. Najniži rizik od atrofije tubula uočen je kada se koriste mikrokirurške tehnike.

Komplikacije također mogu biti povezane sa samom biopsijom, ali s anestezijom koja se koristi tijekom postupka. Ponekad su negativne posljedice uzrokovane poremećajima krvarenja, ako nisu pravodobno dijagnosticirane i ispravljene u pripremnoj fazi.

Prevencija i liječenje komplikacija

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja komplikacija i ublažio tijek ranog postoperativnog razdoblja, preporuča se nošenje zavojnih debla ili suspenzora, ograničavanje tjelesne aktivnosti, seksualni odmor za 5-7 dana. Kod produljene boli, deformiteta i povećanog oticanja skrotuma, znakovi upale trebali bi što prije posjetiti liječnika.

Terapijska taktika u razvoju komplikacija određuje se pojedinačno i ovisi o vrsti neželjenih posljedica i njihovoj težini. U nekim slučajevima preporuča se konzervativna terapija, ali ponekad je potrebna ponavljana operacija - na primjer, za evakuaciju krvi, čišćenje i isušivanje upaljene rane.

Biopsija testisa je najvažnija tehnika dijagnostike i liječenja u reprodukciji. Upravo je taj koji omogućuje da postanemo biološki otac za muškarce s teškim oblicima neobstruktivne neplodnosti, budući da je to nužan trenutak IVF + ICSI protokola.

Kada i kako funkcionira biopsija testisa?

Jedna od metoda potrebnih za dijagnosticiranje abnormalnosti u muškom reproduktivnom sustavu je biopsija testisa. Tijekom postupka liječnik dobiva materijal za daljnja istraživanja. Citologija vam omogućuje da utvrdite uzroke patologije i odredite terapijsku taktiku.

Opće informacije o biopsiji

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam identificiranje promjena u strukturi testisa i funkcionalnih poremećaja. Biopsija je ekstrakcija dijela tkiva, tubula ili izlučivanje vas deferensa za analizu.

Ova informativna i bez grešaka metoda omogućuje prepoznavanje maligne neoplazme, pronalaženje uzroka upalnih procesa i distrofičnih promjena u tkivima.

Biopsija je najbolji način za potvrđivanje muške neplodnosti. Utvrđuje se točno jesu li spermatozoidi proizvedeni u testisima. Uz pomoć biopsije izvršiti aspiraciju sjemena potrebnog za ICSI. To je pomoćni postupak u IVF protokolu, tijekom kojeg se sperma ubrizgava u citoplazmu stanice. Kao rezultat toga, čovjek može imati svoju genetsku djecu.

Indikacije za proučavanje

Testisi su važni genitalni organi. Nastaju u fetusu u maternici. Štetni čimbenici tijekom trudnoće izazivaju patologije reproduktivnog sustava u budućem dječaku. U budućnosti stanje testisa ovisi o načinu života, lošim navikama i općem zdravlju. Muška biopsija testisa izvodi se u nekoliko situacija:

  • sumnja na oticanje;
  • Azoospermia;
  • nespušteni testis u skrotumu;
  • neuspjeh testisa.

Biopsija može otkriti malignu ili benignu prirodu tumora i odabrati optimalnu metodu terapije. Problemi sa začećem pojavljuju se zbog poremećaja u razvoju muških zametnih stanica. Kada se u ejakulatu javljaju azoospermije, nema spermatozoida, a također je moguće smanjiti ukupnu količinu sjemene tekućine (oligospermiju) ili njezinu potpunu odsutnost (aspermiju). Ako prirodna oplodnja nije moguća, analiza biomaterijala omogućuje otkrivanje uzroka neplodnosti.

Razlikujte pravi oblik bolesti kada testisi ne proizvode spermu. Lažna ili obturativna azoospermija pojavljuje se kada se opstruira vas deferens, iako se normalno formiraju spolne stanice. Ako je etiologija nepoznata, utvrđuje se idiopatski oblik. Provocirajući faktori mogu biti dob, prekomjerna težina, pretilost. Negativan utjecaj na stanje reproduktivnog organa kod muškaraca imaju genetski poremećaji, kemikalije, zračenje.

Kirurška intervencija

Otvorena biopsija testisa koristi se za testiranje histologije testisa, dijagnosticiranje reproduktivnog oštećenja i uzimanje sperme za IVF postupak. Manipulacija se obavlja u bolnici.

Obično se s jedne strane uzima komad tkanine, ponekad je potrebna bilateralna operacija. Pacijentu se daje opća anestezija ili se daje lokalna anestezija. Postoji nekoliko vrsta otvorene biopsije.

TESE je operacija u kojoj je izrezan dio klinastog tkiva organa, sperma je uklonjena iz testisa. Zatim se provodi histologija dobivenog materijala.

MESA je biopsija epididimisa. Aspiracija tekućine izvodi se iz velikog tubula.

Metoda m-TESE je najbolja za proučavanje stanične strukture.

Liječnik otvara skrotum i ljusku, izlažući kirurško polje. Pomoću mikroskopa određuje najbolje područje s velikim brojem sperme i proizvodi materijal. Zatim se ušiva tankim katgutom (materijal za šivanje) i nanosi se sterilni zavoj.

Postupak traje oko 15 minuta. Radi veće točnosti, provodi se pod kontrolom ultrazvuka. Nakon nekoliko sati operiranom bolesniku je dopušteno da ide kući. Primljena sperma može biti zamrznuta u budućnosti ako se ne koristi odmah.

Minimalno invazivna tehnika

Kada neplodnost nije uzrokovana opstrukcijom, koristi se punktirajuća biopsija. Aspiracija zametnih stanica događa se bez disekcije skrotuma. Postupak se provodi u ambulanti s aspiracijskom iglom pod lokalnom anestezijom i ultrazvučnom kontrolom.

0,5% -tna otopina novokaina se ubrizgava u sjemenu vrpcu. TESA biopsija je moguća kada se sjeme uzima izravno iz testisa. Tekućina ulazi u štrcaljku s posebnim medijem. PESA metoda se koristi za opstrukciju vas deferensa kod muškaraca. Spolne stanice dobivaju se punkcijom epididimisa. Ova metoda se najčešće koristi.

Za bilo koju vrstu zahvata postoje kontraindikacije:

  • prehlada, prehlade, groznica;
  • životno ugrožavajuće stanje pacijenta;
  • SPI (spolno prenosive infekcije);
  • dermatitis;
  • odsustvo jednog testisa;
  • infektivna upala kože perineuma;
  • ponavljanje kroničnih bolesti;
  • hemofilija.

Kod akutnih upalnih bolesti manipulacija se odgađa do potpunog oporavka. Kod kroničnih bolesti morate čekati remisiju.

Priprema postupka

Prije manipulacije, čovjek prolazi kroz niz studija. Ako se otkriju bolesti, pacijentu će se propisati tijek liječenja, samo nakon toga može se prikupiti biomaterijal. Potrebni su sljedeći testovi:

  • PCR (lančana reakcija polimeraze) za spolno prenosive infekcije;
  • opća analiza i određivanje krvne grupe;
  • uzorci za sifilis, hepatitis, HIV;
  • koagulacije;
  • brisevi uretre na flori.

Dodatno provodite ultrazvučni pregled mošnje. Podaci za elektrokardiogram potrebni su za pravilan izbor anestetika i njegove doze.

Priprema za biopsiju trebala bi biti unaprijed. Potrebno je ukloniti pretjerana opterećenja na tijelu, napustiti vruće kupke, posjetiti saunu, parnu sobu. Potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i pušenje na minimum. Čovjek bi trebao zamijeniti prostrano donje rublje kako ne bi ometao mikrocirkulaciju krvi. Morat ćemo prilagoditi jelovnik, eliminirati pikantna i masna jela.

Posebno pažljivo, sve recepte treba izvesti tjedan dana prije zahvata. Za nakupljanje sadržaja sjemena morat će se suzdržati od seksa.

Posljednji obrok uoči zahvata trebao bi biti najkasnije osam navečer, ako se operacija izvodi pod općom anestezijom. Ako je biopsija planirana u lokalnoj anesteziji, lagani doručak je dopušten ujutro.

Liječnici preporučaju prepone i mošnje za brijanje prije postupka kako bi se izbjegla pojava pustula. Obavezno se istuširajte.

Nekoliko savjeta

Nakon biopsije testisa, oporavak traje oko dva tjedna. Tijekom tog perioda prikazan je zavoj za organe skrotuma. U prva dva dana ne biste trebali voziti automobil, tuširati se.

Prije pranja rana je pokrivena sterilnom krpom. Time se uklanja ulazak vode. Da bi se spriječilo znojenje i iritacija, posteljina je potrebna samo pamuk.

Seksualna intimnost je zabranjena najmanje tjedan dana.

Ako je provedena otvorena operacija, konac mora biti tretiran dva puta dnevno antiseptikom. Češće se radi o 2% -tnoj otopini joda. Isto tako napravite losione i obloge, ako ih imenuje liječnik.

Negativne posljedice i komplikacije nakon biopsije su moguće: bol, oteklina nekoliko dana, hematom je moguć. Zbog oštećenja krvnih žila između membrane i tijela testisa, nakuplja se krv koja je preduvjet za upalni proces. Porast temperature, pojava akutne boli i iscjedak iz rane nakon biopsije testisa je izgovor za hitnu medicinsku pomoć.