PSA nakon radikalne prostatektomije i uzroka odstupanja

Pojava raka prostate uvijek je praćena povećanjem razine specifičnog antigena prostate (PSA), kojeg proizvode stanice prostate.

S povećanjem ovog tumorskog markera, liječnik bi trebao posumnjati na pojavu raka u muškarca. Kako bi se povećala mogućnost potpunog oporavka, jedna od glavnih faza terapije je ektomija (uklanjanje) prostate.

S obzirom na činjenicu da se rak ponavlja nakon što se promatra prostatektomija u 25% slučajeva, važno je nastaviti praćenje razine PSA nakon uklanjanja prostate kao jednog od kriterija za učinkovitost liječenja.

Zašto trebam proći test antigena specifičnog za prostatu nakon uklanjanja prostate?

Obično se nakon ektomije prostate kod raka, nakon čega slijedi tijek radijacijske terapije, javlja remisija. Međutim, vjerojatnost recidiva bolesti je prilično visoka, stoga je važno kontrolirati razinu PSA u krvi.

PSA je predstavljen u obliku glikoproteina, koji se sastoji od više od 200 aminokiselina.

Nastaje u tijelu svakog čovjeka i zbog raspada proteina utječe na fluidnost spermija, a također povećava aktivnost sperme. Ovaj polipeptid proteina sintetiziraju i zdrave i tumorske stanice kanala prostate.

PSA raste u krvi ne samo s karcinomom, nego is adenomom, prostatitisom, stoga je to organ-specifičan marker. Prema statistikama, u 30% slučajeva s visokom razinom antigena dijagnoza je rak prostate.

Priprema za analizu

Razine PSA mogu biti povišene u situacijama koje nemaju nikakve veze s rakom prostate. Fluktuacije u indeksu često ovise o pogrešci u prehrani, teškim treninzima, pušenju ili zlouporabi alkohola.

Osim toga, povećanje PSA se promatra kada:

Za najpouzdanije rezultate, preporuča se slijediti jasna pravila prije uzimanja krvi za PSA:

  1. uzorkovanje krvi za PSA treba provoditi najmanje tri tjedna nakon pregleda prostate ili drugih invazivnih dijagnostičkih metoda;
  2. preporuča se suzdržavanje od seksa i masturbacije najmanje 7 dana;
  3. prije polaganja analize za tri dana, trebate odbiti posjetiti teretanu;
  4. u posljednja 24 sata, prije darivanja krvi, slijediti dijetu, naime: odustati od dimljenih, slanih, začinskih jela, kao i slatkiša i alkohola;
  5. bolje je davati krv za PSA na prazan želudac, tako da od trenutka jedenja prođe više od osam sati;
  6. Nemojte pušiti dva sata prije same analize.

Što bi trebao biti PSA nakon radikalne prostatektomije: norme

Međutim, maksimalno dopušteni broj tumorskog markera može varirati ovisno o mjestu, au nekim zemljama, koncentracija antigena do 0,4 ng / ml smatra se prihvatljivom.

Primjerice, u Austriji i Njemačkoj liječnici propisuju drugi tijek liječenja kada sadržaj PSA prelazi 0,7 ng / ml.

Lažno pozitivan rezultat

Lažno pozitivan test se smatra PSA testom, u kojem je povećanje stope opravdano razlozima koji nisu povezani s rakom prostate.

Kod adenoma prostate i prostatitisa, razina antigena može biti viša od normalne, kao u slučaju prethodnog spolnog odnosa ili digitalnog rektalnog pregleda prostate u sljedeća dva dana.

Učestalost lažno pozitivnih rezultata u određivanju razine PSA varira od 4-10%. Treba imati na umu da je povećanje specifičnog antigena prostate uvijek povezano samo s patologijom prostate.

Kako bi se povećala pouzdanost analize, nedavno je uzet u obzir koeficijent PSA, koji pokazuje sadržaj slobodnog i vezanog popipeptida u krvi.

Prema istraživanjima, za adenom prostate karakterističan je visok stupanj slobodnog PSA, dok vezani antigen u krvi raste s rakom prostate. U isto vrijeme, s visokim sadržajem PSA i njegovim niskim omjerom, sumnja se na maligni proces.

Uzroci povišene razine antigena u krvi nakon uklanjanja prostate:

  • recidiv raka prostate;
  • upalni proces urogenitalnog sustava;
  • metastaze tumora u susjedne organe i tkiva;
  • nepotpuno uklanjanje prostate, funkcioniranje pojedinih dijelova tijela;
  • postoperativne komplikacije u obliku alergijske reakcije na lijekove ili razvoja gnojno-septičkog procesa;
  • trauma genitalija.

Kako bi se razlikovala recidiv raka pri visokim vrijednostima tumorskog biljega, liječnik propisuje magnetsku rezonancu zdjeličnih organa, što u 80% slučajeva daje pouzdan rezultat. Biopsija s rizikom recidiva raka propisana je najranije 18 mjeseci nakon terapije zračenjem.

Što učiniti kako bi se smanjila stopa?

Postoji nekoliko načina za smanjenje razina PSA u krvi.

dijeta

Moguće je smanjiti razinu PSA općim ograničenjem životinjskih proizvoda s velikom količinom zasićenih masti: mlijeko, maslac, masno meso.

Uključivanje u prehranu rajčica, nara, drugog povrća i voća s visokim sadržajem vitamina smanjuje rizik od upalnih bolesti prostate.

Osim toga, hrana bogata likopenom, vitaminom C, cinkom, selenom i drugim antioksidansima inhibira rast slobodnih radikala u tijelu, koji su uključeni u stvaranje tumorskih stanica.

Dodaci prehrani

Zeleni čaj, prah od brokule, ekstrakt nara, kurkuma, kinesko bilje koriste se za prevenciju bolesti prostate, ali nemaju dokaza o učinkovitosti.

Tretman lijekovima

Razina antigena specifičnog za prostatu može se kontrolirati uzimanjem određenih lijekova.

Prije svega, govorimo o inhibitorima 5-alfa reduktaze, na primjer, Dutasteridu, koji se koristi u liječenju adenoma.

Tiazidni diuretici i statini, koji se propisuju za snižavanje triglicerida i LDL u krvi, također se smatraju učinkovitima u tom pogledu.

Povezani videozapisi

Urolog prve kategorije o informativnosti testa specifičnog antigena prostate (PSA, PSA) u dijagnostici raka prostate:

Povećanje koncentracije PSA u krvi nakon obavljanja radikalne prostatektomije glavni je dijagnostički kriterij kada postoji vjerojatnost ponovnog pojave početnog raka. Čak i najmanja odstupanja od norme osnova su za dodatno ispitivanje, što će omogućiti pravodobno propisivanje hormonske terapije i terapije zračenjem.

Promjene u PSA nakon radikalne prostatektomije

Rani rak prostate vrlo je teško dijagnosticirati jer je prikriven simptomima karakterističnim za adenom prostate i prostatitis. Jedini način da se utvrdi prisutnost malignog procesa koji je započeo u žlijezdi prostate je odrediti PSA, koji u slučaju raka odlazi u mjerilu. Koja bi trebala biti razina PSA nakon radikalne prostatektomije?

Sadržaj članka

Što je radikalna prostatektomija?

S prevelikim adenomima ili rakom u početnim stadijima, kada metastaze još nisu počele da se šire, a tumor je lokaliziran unutar zahvaćenog organa, operacija će biti potrebna da se problem riješi jednom zauvijek. Nemojte se bojati da će se kvaliteta života muškarca smanjiti nakon uklanjanja prostate, zapravo je mnogo bolje ukloniti neispravan organ, jer može jako naškoditi tijelu.

Radikalna prostatektomija izvodi se ako vrijednosti PSA ne prelaze 20 ng / ml, inače će se kemoterapija morati koristiti za smanjenje razine ove tvari u tijelu. Drugi preduvjet za operaciju je dob mlađi od 75 godina, kao i povećanje životnog vijeka od najmanje 10 godina nakon operacije.

Trenutno postoje dva načina za izvršenje operacije:

Vrsta operacije treba odabrati samo liječnik koji će se temeljiti na rezultatima pregleda. Otvorena prostatektomija je povoljna po tome što je moguće istodobno ukloniti kamenje iz mjehura, ali je to teže u smislu rehabilitacije. Laparoskopija je modernija metoda, ali ne uvijek klinike imaju potrebnu opremu.

Što je PSA?

PSA označava antigen specifičan za prostatu i proizvodi se, kao što i samo ime kaže, muškom žlijezdom prostate. Normalno, ona je stalno prisutna u tijelu predstavnika jačeg spola i odgovorna je za konzistentnost sjemene tekućine i zaštitu spermija od vanjskih utjecaja. No, to je važno ne samo za reprodukciju, nego i za dijagnozu onkološkog procesa koji se pojavio u prostati.

U muškom tijelu, PSA je u dva oblika:

  • vezana, u kojoj je tvar povezana s drugim molekulama i neaktivna;
  • slobodan u kojem je PSA aktivan.

Budući da je nemoguće točno izračunati ukupnu količinu PSA koja se formira u tijelu, uzima se u obzir samo slobodni oblik, ali je dovoljno da se utvrdi prisutnost onkologije.

Povećanje PSA kaže da osoba hitno treba liječenje, a možda i operaciju uklanjanja prostate.

Uvjeti analize

Da bi rezultati ispitivanja bili što pouzdaniji, prije davanja krvi moraju se ispuniti sljedeći zahtjevi:

  • potrebno je ujutro doći u laboratorij, a doručak nije dopušten;
  • najmanje 8 sati prije davanja krvi iz vene, slatki sokovi, kava i alkohol se moraju odbaciti;
  • 5-7 dana prije posjeta bolnici, morate zaustaviti seks;
  • ako se izvede masaža ili druge manipulacije prostatom, onda morate čekati 3 tjedna i tek onda dati krv;
  • ako su uzorci tkiva uzeti za biopsiju, nemoguće je doći na analizu ako je prošlo manje od mjesec dana nakon zahvata.

Da bi se provjerila razina PSA, krv se uzima iz vene, zatim se provodi opća analiza, a pokazatelji prostate su naznačeni u rezultatima. U nekim slučajevima može biti potrebno imati poseban test PSA za temeljitije praćenje promjena na razini.

Uobičajena izvedba

Nema PSA standarda koji bi savršeno odgovarao svim predstavnicima jačeg spola. Poznato je da razina ove tvari ovisi o veličini same prostate, koja se povećava kako muškarac stari. Postoje sljedeće normalne stope za muškarce različite dobi:

  • mlađi od 40 godina - manje od 2,5 ng / ml;
  • od 40 do 50 godina - 2,5;
  • od 50 do 60 - 3.5;
  • od 60 do 70 - 4.5;
  • preko 70 - 6.5.

No, ove brojke ne mogu se podudarati u muškaraca koji su imali operaciju uklanjanja prostate. PSA nakon prostatektomije naglo se smanjuje, jer je organ koji proizvodi tu tvar uklonjen, tako da indikatori mogu biti manji od 0,2 ng / ml.

PSA nakon uklanjanja prostate

Iako prostata uglavnom proizvodi prostatičnu tvar, PSA se može proizvesti periuretralnim i mliječnim žlijezdama. Zato analize i nakon uklanjanja prostate, analize pokazuju prisutnost antigena specifičnog za prostatu.

Da bi laboratorijski rezultati bili što pouzdaniji, krv mora biti darivana što je češće moguće. Ako vrijednosti ne prelaze 0,2-0,4 ng / ml i ti pokazatelji se zadržavaju dugo vremena, onda se ne raspravlja o riziku od recidiva. Uz dobar oporavak nakon operacije, ove brojke se promatraju u godini i nekoliko godina.

Još jedna stvar, ako je nastup počeo brzo rasti. U ovom slučaju možemo govoriti o ponovnom pojavljivanju raka. Ako se brojka poveća nekoliko godina nakon operacije, onda možemo sa sigurnošću govoriti o raku.

Zašto se PSA povećava?

Uz onkologiju, povećanje razine PSA može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • upalni proces u organima urogenitalnog sustava;
  • ozljede zdjeličnih organa;
  • nepotpuna ekstrakcija prostate, čiji preostali dijelovi nastavljaju proizvoditi PSA;
  • alergija na lijekove koji se koriste tijekom operacije;
  • infekcije nakon operacije.

Povećanje PSA nakon uklanjanja žlijezde može biti posljedica širenja metastaza na susjedne organe. Kako bi izbjegli recidiv, liječnici obično propisuju posebnu terapiju, koju pacijent mora uzeti strogo. Statistike kažu da se rak vraća na oko 30%, tako da se morate potruditi da se onkologija ne izjavi ponovno.

Ako se bolest vratila, bolesnika treba pažljivo pregledati pomoću najsuvremenije opreme kako bi se procijenio opseg malignog procesa i odredilo najoptimalnije liječenje. Radioterapija, hormonska terapija i kemoterapija se obično koriste. Antiandrogeni lijekovi imaju dobar učinak i pacijenti ih se lako toleriraju, ako pacijent ne širi metastaze po cijelom tijelu, rizik od povratka raka značajno se smanjuje.

Najbolja stvar koju pacijent može učiniti u takvoj situaciji je pratiti njihovo stanje i konzultirati se s liječnikom s najmanjom nelagodom, kao i donirati krv na vrijeme. To je jedini način da se na vrijeme uoče maligni procesi i spriječe ih, čime se život produžuje još mnogo godina.

PSA rast i PSA vrijeme udvostručenja nakon radikalne prostatektomije: liječenje pacijenata

Uklanjanje prostate, provedeno za rak, ne isključuje mogućnost ponovnog pojavljivanja malignosti u prvih 10 godina. S tim u vezi, u tom je razdoblju moguće povećanje PSA nakon radikalne prostatektomije. Ove promjene smatraju se jednim od glavnih znakova recidiva raka u prostati. Međutim, neka povećanja koncentracije PSA ne smatraju se nenormalnim. Da bi se potvrdilo ponavljanje raka, potrebno je izračunati vrijeme udvostručenja antigena prostate.

Vijeće urologa

PSA vrijednosti ovisno o obliku raka

Rast PSA smatra se jednim od najvažnijih kriterija za dijagnosticiranje recidiva raka. U slučaju promjene ovog indikatora i naglog udvostručenja koncentracije antigena prostate, potrebno je utvrditi vrstu tumora. Ponavljanje raka prostate je lokalno i sustavno. Prva opcija ukazuje na ponovno razvijanje tumora u tkivima prostate.

Sistemski recidiv se dijagnosticira kada se PSA poveća u prvoj polovici godine nakon uklanjanja. Lokalni oblik se otkrije ako se ovaj indikator udvostruči za oko 11 mjeseci. Stopa porasta PSA određena je lokalizacijom metastaza:

  • s lokalnim (zahvaćenim karličnim tkivom) - ne više od 0,75 ng / ml godišnje;
  • s udaljenim - više od 0.7 ng / ml godišnje.

Prema statistikama, ako nakon 1,4 godine PSA počinje stalno rasti, vjerojatnost biokemijskog ponavljanja kancerogenog tumora doseže 80%. U slučajevima gdje se takve promjene događaju u prvih 12 mjeseci nakon uklanjanja prostate, a koncentracija prostata se udvostručuje svakih 4-6 mjeseci, to ukazuje na prisutnost metastatske neoplazme u prostati.

Lažno pozitivni rezultati

U prosjeku, studije daju lažno pozitivne rezultate u 4-10% slučajeva. Istodobno, povećanje PSA uvijek ukazuje na patologiju prostate. Kako bi se isključili lažno pozitivni rezultati, osim uobičajenog testa, provode se testovi na slobodne i povezane antigene prostate. Povećanje koncentracije prvog pojavljuje se u pozadini benigne hiperplazije, a druga - u razvoju kancerogenog tumora.

Uz maligne neoplazme, sljedeći čimbenici mogu uzrokovati povećanje PSA:

  • prisutnost zaostalih tkiva prostate, koja je djelomično zadržala svoje funkcije;
  • komplikacije uzrokovane uzimanjem lijekova;
  • oštećenje organa reproduktivnog sustava;
  • upala urogenitalnog tkiva.

Kako bi se razlikovale ove patologije, pacijent je ponovno ispitan.

Ponovljeni pregledi kod recidiva

Ako se sumnja na relaps, ne obavlja se rektalni pregled. To je zbog niske učinkovitosti ovog postupka. Za potvrdu recidiva propisani su CT i MRI zdjeličnih organa. Međutim, ti postupci ne daju uvijek pozitivan rezultat. To je zbog činjenice da PSA indikatori počinju rasti dugo (6-48 mjeseci) prije pojave zamjetnog malignog tumora.

Osim ovih tehnika, ako se sumnja na relaps, vrši se scintigrafija organa i tkiva u blizini prostate. Ali ovaj postupak također pokazuje pozitivan rezultat samo u 5% slučajeva iz gore navedenih razloga. S tim u vezi, CT i scintigrafija se preporučuju samo u slučajevima kada koncentracija PSA doseže 20 ng / ml.

Tretman relapsa

Vrlo je teško točno odrediti što učiniti u slučaju recidiva raka nakon prostatektomije. Postoje brojne rasprave oko izbora taktike liječenja. Shema terapije mora biti odabrana na temelju individualnih karakteristika pojedinog slučaja.

Naši čitatelji pišu

Obično se u okviru liječenja primjenjuje integrirani pristup koji uključuje primjenu citostatika (kemoterapije) i hormonskih pripravaka. Koristi se i terapija zračenjem, tijekom koje se ozračuje samo sloj tumora i (ako je potrebno) identificirane metastaze. Pozitivan učinak na relaps se primjećuje ako se HIFU-terapija ili hormonska terapija koriste odvojeno.

Posljednja mogućnost liječenja preporuča se u slučajevima kada je koncentracija antigena prostate prije operacije bila veća od 20 ng / ml. U isto vrijeme, liječnici ne daju nikakva predviđanja preživljavanja s takvom terapijom. Hormonski lijekovi su najučinkovitiji u početnim stadijima raka prostate.

U ekstremnim slučajevima, kastriran je recidiv raka prostate (uklanjanje penisa). Kako bi se izbjegle takve posljedice, pacijentima koji su prošli radikalnu prostatektomiju, preporučuje se redovita analiza PSA. Rano otkrivanje relapsa eliminira kastraciju u korist monoterapije uporabom antiandrogenih lijekova.

Ako PSA počne rasti nakon dvije godine od trenutka uklanjanja prostate, za te pacijente se provodi dinamičko praćenje. U većini slučajeva metastaze za takva kršenja javljaju se nakon 8 godina. Pacijenti umiru u roku od 5 godina nakon pojave stanica raka.

Ako koncentracija PSA nakon prostatektomije ne prelazi 1,5 ng / ml, propisana je terapija zračenjem. U slučaju otkrivanja kontraindikacija za ovaj postupak, primjenjuje se i dinamičko promatranje.

Nakon radikalne prostatektomije, rak se može ponoviti. Prvi znak pojave neoplazme na mjestu uklonjene prostate je povećanje koncentracije PSA. Povratak se dijagnosticira, pod uvjetom da ovaj indikator kontinuirano raste tijekom nekoliko mjeseci.

Što je normalna razina PSA nakon uklanjanja raka prostate i zašto se ona povećava

Norm PSA (prostata-specifični antigen) nakon uklanjanja raka prostate predmet je opažanja onkologa, urologa. Ovaj laboratorijski pokazatelj proučava se 3 mjeseca nakon operacije, zatim svakih šest mjeseci tijekom 2 godine, a zatim godišnje. Razmotrite zašto su nam potrebne ove studije, što je norma psa nakon uklanjanja raka prostate i razine psa nakon radikalne prostatektomije, što znači povećanje rezultata.

Zašto se provode istraživanja

PSA je protein enzimskog tipa, koji uglavnom proizvodi žlijezdu prostate, vrlo malo drugih žlijezda (parauretralno, mlijeko). Iz tog razloga, takav antigen, određen u venskoj krvi, smatra se specifičnim markerom stanica prostate. Normalan sadržaj ovog obilježja razlikuje se u različitim dobnim razdobljima života muškaraca:

  • 40-49 godina - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 godina - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 godina - 4.5 ng / ml.
  • Više od 70 godina - do 6,5 godina.

Kod raka prostate, razina enzima može se povećati mnogo puta, PSA je često viša od 20 jedinica. Ako je vrijednost PSA do 10 jedinica, oni samo izražavaju sumnju na rak, ali tijekom pregleda mogu postojati BPH (benigna hipertrofija prostate), prostatitis, neke druge bolesti.

Radikalna prostatektomija (RPE) - potpuno uklanjanje prostate s okolnim limfnim čvorovima u stadiju raka 1-2 daje dobre rezultate. Ova metoda liječenja smatra se najučinkovitijom, životni vijek muškarca se povećava u prosjeku za 13 godina.

Normalna razina PSA nakon radikalne prostatektomije je 0,2-0,3 ng / ml (nakon 3 mjeseca), a zatim se ne smije povećati iznad 0,7 ng / ml. To znači da je vjerojatnost rasta tumorskih stanica ili recidiv raka prostate vrlo mali (tijelo ima zanemariv broj stanica koje proizvode taj antigen prostate). Povećanje razine antigena nakon radikalne prostatektomije može ukazivati ​​na pojavu malignih tumora, što zahtijeva početak liječenja. Važno je vrijeme pojave rasta razine enzima, osobito indikatora vremenskog udvostručenja vrijednosti PSA.

S visokim brojem ovog laboratorijskog indikatora za prvu godinu promatranja nakon operacije tumora prostate (radikalna prostatektomija), postoje udaljeni rastovi malignih stanica. Ako se razina markera počne povećavati nakon 2 ili više godina nakon operacije, postoji veća vjerojatnost da se tumor pojavi na mjestu njegovog uklanjanja (relaps). Porast razina PSA uzrokuje traganje za metastazama, početak liječenja primjenom hormonske ili radioterapije.

Potpuno uklanjanje prostate smatra se najučinkovitijom metodom liječenja i produžuje život muškarcu u prosjeku za 13 godina.

Kako tražiti područja širenja ili ponavljanja tumora

Udaljene metastaze nakon operacije za uklanjanje raka prostate (prostatektomije) mogu se očekivati ​​u prvoj godini promatranja pacijenta. To su žarišta razvoja raka iz pojedinačnih stanica koje krv nosi u druga tkiva i organe. Najčešće se žarišta tumorskog tkiva nalaze u sljedećim područjima:

Ako je radikalna prostatektomija učinjena u trećoj fazi raka, čovjek je odbio radijacijsku terapiju, hormonska terapija nije propisana odmah nakon operacije, izrasline se pojavljuju već 4-6 mjeseci nakon operacije. Razina enzima u krvi ne odgovara uvijek prevalenciji metastaza. Potraga za tumorima, osim PSA, pomaže istraživačkim metodama kao što su:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk).
  • CT (kompjutorska tomografija).
  • MRI (magnetska rezonancija).
  • PES (skeniranje emisije pozitrona).

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa otkriva tumore jetre s velikom sigurnošću ako njihove veličine prelaze 3 mm. Tipično mjesto takvih formacija je područje ulaska venskih žila u tkivo jetre, rano uklanjanje velikih pojedinačnih metastaza čuva funkcioniranje organa. Pojašnjava pretpostavku metastaziranja raka biopsijom jetre (pod ultrazvučnom kontrolom) s histološkim pregledom. To se radi u slučaju jedne velike metastaze. Metastaze u plućno tkivo mogu se otkriti pomoću MRI. Veliki rast tumora s razaranjem koštanog tkiva otkriva CT, au isto vrijeme otkriva značajno povećanje razine antigena.

Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje raka prostate, redovito posjetite liječnika i pregledajte ga kako biste izbjegli komplikacije!

Metoda PES-a koju nude neke inozemne klinike, kao što su Finska, Njemačka, Izrael, vrlo je informativna. PES (točnije, modifikacija metode pomoću fluorokolina) omogućuje vam da identificirate metastaze raka prostate u limfnim čvorovima, kada je razina antigena i veličina limfnih čvorova još uvijek normalna. Kirurško uklanjanje limfnih čvorova s ​​metastatskim lezijama povećava očekivano trajanje života pacijenta.

Posljedično, povećanje PSA na dijagnostičku razinu (kako se ispostavilo, za 4-6 mjeseci) zaostaje za pojavom rasta tumora u limfnim čvorovima. Nedostatak laboratorijske dijagnostike na temelju proučavanja PSA također je nespecifičnost metode (razina enzima može se povećati upalom prostate, BPH, koja se može kombinirati s rakom). Alternativa su nova kontrastna sredstva koja se selektivno akumuliraju u kanceroznim područjima prostate. Takva opažanja pacijenata s radikalnom prostatektomijom rano otkrivaju recidiv ili metastaze raka s lokalizacijom u prostati. Istodobno, ova tehnika omogućuje razlikovanje benignih tumora prostate od raka koji zahtijeva uklanjanje.

Značajke analize

Često je razlog povećanog broja rezultata testa PSA kršenje pravila pripreme za darivanje krvi. Nakon operacije, rezultat će biti precijenjen 3 mjeseca, budući da nema potpunog oporavka oštećenih tkiva. Ostale suptilnosti analize:

  • Potrebno je 5-7 dana da se suzdrže od seksa.
  • Preporučuje se da se krv donira ujutro do 11 sati na prazan želudac (8 sati ne možete jesti, pušiti).

Ne preporučuje se rendgensko i ultrazvučno zračenje prije davanja krvi. Posjet urologu gdje se provodi rektalni digitalni pregled također se savjetuje nakon provođenja analize.

Ako je izvršena biopsija bilo kojeg organa, analizu treba odgoditi za 3 tjedna. Mnogi faktori utječu na ishod ovog laboratorijskog indeksa u postoperativnom razdoblju.

Rast pasa i vrijeme udvostručenja psa tijekom ponovne pojave raka nakon radikalne prostatektomije

Koja je normalna razina PSA nakon radikalne prostatektomije?

PSA, ili specifični antigen prostate je tumorski marker koji se detektira u humanom serumu. Definicija PSA je od velike važnosti u dijagnostici raka i adenoma prostate. Praćenje tumorskog markera nakon prostatektomije omogućuje pravodobno otkrivanje recidiva bolesti i poduzimanje svih mjera za sprječavanje ozbiljnih komplikacija.

PSA je kompleksni protein koji luče stanice prostate

Biološka uloga

PSA je kompleksni protein koji se sastoji od 237 aminokiselina. Normalno, protein se sintetizira u stanicama prostate.

Razvijen u izlučnim kanalima prostate, PSA je dio njegove tajne i ulazi u spermu. Neznatna količina proteina prodire u krv.

Rast PSA u serumu ukazuje na razvoj patološkog procesa i zahtijeva obvezno savjetovanje s liječnikom.

Glavna uloga PSA je stanjivanje sperme. Zbog prisutnosti ovog proteina i drugih enzima, ejakulat postaje medij prikladan za postojanje spermija. Mala količina PSA se također proizvodi i izvan prostate: u parauretralnim i mliječnim žlijezdama.

norma

U serumu je PSA u slobodnom i vezanom stanju. Do 90% antigena je povezano s drugim peptidima, što ga čini dostupnim za laboratorijsku dijagnostiku. Vezani i slobodni antigen zajedno čine zajednički PSA, čija je identifikacija od velike važnosti u praksi androloga.

Koncentracija PSA u krvi varira s godinama. Općeprihvaćeni standard PSA je njegova koncentracija u krvi manja od 4 ng / ml. Kod muškaraca mlađih od 50 godina koncentracija proteina od 3 ng / ml alarmantan je simptom. Konačna dijagnoza može se utvrditi tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Povećava se koncentracija PSA kada se hematoprostatska barijera uništi i protein uđe u krv. Ova pojava se događa u sljedećim situacijama:

Analiza PSA propisana je za sumnju na karcinom ili adenom prostate, kao i za praćenje liječenja. Povećanje razine proteina u krvi je nepovoljan znak i zahtijeva posebnu pažnju stručnjaka.

Kontrola razine PSA

Radikalna prostatektomija - potpuno uklanjanje prostate - često se koristi za liječenje tumora prostate. U postoperativnom razdoblju utvrđuje se posebno opažanje za pacijenta. Da bi se procijenila učinkovitost liječenja i pravodobno otkrivanje metastaza, prati se razina PSA prema specifičnoj shemi:

  • prva analiza - 3 mjeseca nakon prostatektomije;
  • svakih 6 mjeseci tijekom 2 godine;
  • jednom godišnje 5 godina.

PSA test se uzima iz vene. Da biste dobili pouzdane rezultate, slijedite neka pravila:

  1. Krvni test se uzima ujutro na prazan želudac (najmanje 4 sata gladovanja).
  2. 2 dana prije analize morate se suzdržati od ejakulacije.
  3. 2 sata prije analize ne može pušiti.
  4. Razina PSA treba odrediti 7 dana nakon rektalnog pregleda, TRUS-a ili masaže prostate.
  5. Ne preporučuje se kombinirati pregled s nedavnom (6-7 dana) biopsijom prostate, kolonoskopijom, cistoskopijom.
  6. Uzimanje određenih lijekova utječe na razinu PSA. Ako je potrebno, stalno liječenje treba obavijestiti liječnika.

Rezultati dekodiranja

Norma PSA nakon radikalne prostatektomije nije veća od 0,2 ng / ml. Neki izvori navode da su koncentracije PSA do 0,4 ng / ml dopuštene.

Povećanje PSA nakon prostatektomije ukazuje na povratak bolesti. Za razjašnjenje dijagnoze provodi se dodatni pregled (ultrazvuk, scintigrafija, PET-CT, itd.).

Postoje određeni zakoni o hobiju PSA:

  • Povećanje PSA unutar 6-24 mjeseca nakon prostatektomije ukazuje na sistemski povratak i pojavu udaljenih metastaza.
  • Rast PSA nakon 2 godine ili više ukazuje na lokalnu ponovnu pojavu bolesti.

VUPSA je još jedan važan pokazatelj koji može otkriti recidiv raka. Vrijeme udvostručenja PSA izravno je povezano s brzinom rasta tumora.

Sa sistemskim relapsom, antigen se udvostručuje u 6-8 mjeseci, s lokalnom recidivom - u 1 godini.

Brzi rast VUPSA ukazuje na pojavu slabo diferenciranog tumora ili značajnu prevalenciju procesa i prognostički je nepovoljan znak.

PSA je vrijedan marker prostate. Određivanje koncentracije antigena u krvi omogućuje otkrivanje raka i drugih bolesti prostate u ranim fazama. Kontrola PSA nakon radikalne operacije omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i povećava šanse za povoljan ishod bolesti.

Preporučeno za gledanje:

Ponavljanje raka prostate nakon radikalne operacije prostatektomije

Maligni tumori prostate su među najčešćim neoplastičnim procesima kod starijih muškaraca.

Ta statistika sugerira da svaki sedmi i osmi muškarac stariji od 75 godina ima karcinom prostate. Bolest se nalazi i kod mlađih muškaraca.

U ranim stadijima, rak se dijagnosticira kao slučajno otkriće (kada se pokušava otkriti druga patologija) ili tijekom rutinskog probira i instrumentalne dijagnostike.

Nakon provjere dijagnoze, liječnik predlaže taktiku liječenja. U pravilu, u fazi I-II, izbor pada na kiruršku intervenciju - radikalnu prostatektomiju (uklanjanje tkiva prostate zajedno s primarnim fokusom, kao i sjemene kesice i regionalne limfne čvorove). Nažalost, čak ni uspješna provedba operacije ne jamči odsustvo procesa povratka u bliskoj ili dalekoj budućnosti.

Tijekom prvih 5 godina nakon uklanjanja zahvaćene prostate, 16-35% muškaraca se suočava s potrebom za liječenjem protiv relapsa. Rizik ponovnog pojavljivanja malignog neoplastičnog procesa u prvih 10 godina nakon izvršene radikalne prostatektomije kreće se u rasponu od 27-53%.

Prema zastarjelim kriterijima, za pojavu novog fokusa raka prostate, otkriven je volumen koji se može detektirati palpacijom.

Novi standardi ukazuju da je znak recidiva povećanje koncentracije PSA s 0,2 ng / ml i više, kao što je zabilježeno u dva ili više testova.

Nakon analize koncentracije PSA, važno je razumjeti kakvu vrstu recidiva. Nastavljanje malignog rasta može biti lokalno ili generalizirano.

Studije za utvrđivanje prevalencije recidiva:

  • Mirovanje prostate;
  • MRI zdjeličnih organa;
  • CT retroperitonealnog prostora;
  • CT snimanje zdjeličnih organa;
  • PET;
  • osteostsintigarfiya;
  • uzimanje biopsije iz uretrovezične anastomoze.

U pravilu, palpatorni tumor prostate s niskom koncentracijom PSA (vrijednosti blizu nule) nema dijagnostičku vrijednost. Tomografija (računska ili magnetska rezonancija) i scintigrafija na prvim znakovima rasta tumora također su neinformativne.

Pozitivan rezultat scintigrafije obično ne prelazi 5%, pod uvjetom da je PSA ispod 40 ng / ml. Lokalni recidiv je uspješno zabilježen s endorektalnom MRI (do 81% slučajeva). Pozitronska emisijska tomografija (PET) se dobro dokazala.

Djelotvorna metoda za otkrivanje malignog rasta je scintigrafija pomoću protutijela na antigene membrana prostate. Ova tehnologija omogućuje pronalaženje nove maligne lezije u 60-80% bolesnika.

Ispitivanje biopsije tumora prostate potvrđuje neoplastični proces u 54% slučajeva. Ako je koncentracija PSA manja od 0,5 ng / ml, otkrijte stanice raka samo u 28%. Na temelju toga, histološka studija nije prikladna, optimalno je usredotočiti se na karakteristike rasta PSA.

Kriteriji za razlikovanje lokalno uznapredovalog relapsa od generalizacije raka:

  • vrijeme nakon radikalne prostatektomije, tijekom kojeg je došlo do povećanja koncentracije PSA;
  • vremenski period nakon radikalne prostatektomije potreban za dvostruku koncentraciju PSA;
  • stupanj diferencijacije atipičnih stanica (Gleasonova skala);
  • stadiju tumorskog procesa prema klasifikaciji TNM.

Pokazatelji koji ukazuju na lokalni rak prostate:

  • koncentracija PSA veća od 0,2 ng / ml detektirana je najmanje tri godine nakon radikalne prostatektomije;
  • razdoblje potrebno za udvostručenje koncentracije PSA je najmanje 11 mjeseci;
  • Gleasonov rezultat nije veći od 6;
  • stadij raka nije viši od T3a.

Pokazatelji generalizacije raka:

  • Razina PSA značajno se povećala godinu dana nakon operacije;
  • potrebno je više od pola godine da se udvostruči sadržaj PSA u serumu;
  • Gleasonov indeks 8-10;
  • Stadij raka T3b.

Za liječenje, liječnici koriste tzv. Tehnike spašavanja.

  • provođenje radikalne prostatektomije;
  • provođenje terapije zračenja za spašavanje;
  • brahiterapija visoke doze;
  • Provedba krioablacijom;
  • provedba HIFU-terapije.

Tijekom radijacijske terapije doza zračenja je 64-66 Gy na sloju uklonjene prostate. Rezultat takve terapije izravno je povezan s razinom PSA zabilježenom u vrijeme postavljanja dijagnoze i prije intervencije.

Ako koncentracija antigena ne prelazi 0,2 ng / ml, petogodišnja stopa preživljavanja je na razini od 77%. Ako je razina PSA bila 0,2 ng / ml, nakon 5 godina 34% bolesnika je ostalo živo.

Radioterapija je besmislena kada je sadržaj antigena na razini od 1 ng / ml: nakon 5 godina, svi pacijenti su umrli od posljedica recidiva.

Dobar rezultat pokazao je primjenu terapije zračenjem nakon provedbe HIFU terapije: petogodišnje preživljavanje bez relapsa dostiglo je 64%. Često, nakon radioterapije, liječnici predlažu novu operaciju, koja se zove spasilačka radikalna prostatektomija.

Ova intervencija se smatra teškom i povezana s pojavom brojnih komplikacija:

  • formiranje strikture (kontrakcije) uretrovezične anastomoze opaženo je do 26% slučajeva;
  • rektalna trauma tijekom operacije (do 2%);
  • gubitak kontrole sfinktera mokraćnog mjehura (urinarna inkontinencija) javlja se do 56% epizoda;
  • akutna retencija urina (do 10%);
  • pristupanje sekundarne infekcije (do 2%).

Spašavanje radikalne prostatektomije povezane s rekurentnim karcinomom prostate može biti prikladno nakon HIFU terapije ili nakon krioablacije.

Primjena brahiterapije visoke doze opravdana je uz sljedeće indikacije:

  • ne opstruktivno mokrenje;
  • razdoblje potrebno za udvostručenje razine PSA je više od šest mjeseci;
  • Gleasonov indeks ne prelazi 6 bodova;
  • maksimalna koncentracija PSA 10 ng / ml;
  • očekivano trajanje života najmanje 5 godina.

Visoka doza brahiterapije kada se otkrije novi centar raka provodi se nakon kontinuirane brahiterapije ili nakon daljinske terapije zračenjem.

Sljedeće komplikacije smatraju se najčešćim:

  • akutna urinarna retencija (14%);
  • otkrivanje crvenih krvnih stanica u mokraći (4%);
  • poremećaji mokrenja (6%);
  • oštećenje rektuma (4%);
  • pojava rektalnog krvarenja (2%).

Primjena štedne kriobacije poželjno je sa sljedećim indikacijama:

  • stadij raka koji nije veći od T2c;
  • rezultat na ljestvici Gleason ne prelazi 7;
  • u vrijeme primjene daljinske terapije zračenjem, sadržaj PSA nije prelazio 10 ng / ml;
  • volumen prostate ne veći od 20-30 ml.

Pod tim uvjetima stopa preživljavanja za 5 godina doseže 59%. Krioablacija je teška kada volumen tijela prelazi 40 ml, invaziju sjemenih mjehurića.

  • gubitak kontrole sfinktera mjehura (urinarna inkontinencija);
  • odgođeno odvajanje urina;
  • formiranje fistule;
  • bolnost perineuma;
  • nekroza uretre, ako je u prošlosti transuretralna resekcija prostate.

Terapija HIFU-om se ne koristi u slučaju opstruktivnog mokrenja, a prethodna transuretralna resekcija nije prepreka za intervenciju. Inače, indikacije su slične onima za krioablaciju.

Komplikacije zahvata provedene nakon radioterapije:

  • zadržavanje urina;
  • formiranje fistule;
  • urinarna inkontinencija;
  • sužavanje lumena uretre;
  • stvaranje skleroze u vratu mjehura.

HIFU terapija se također izvodi nakon radikalne prostatektomije i brahiterapije. Upotreba hormonskih lijekova.

Ako je prije operacije raka prostate razina PSA bila 20 ng / ml, Gleasonova ocjena bila je najmanje 7, a tumor lokalno čest, preporučljivo je propisati hormonske lijekove.

U onkološkoj praksi koriste se antiandrogeni, kombinirana hormonska terapija, bikalutamid se koristi u odsutnosti udaljenih tumorskih pregleda. Liječnik također može preporučiti kiruršku kastraciju.

Liječnik može predložiti dinamično promatranje pod sljedećim uvjetima:

  • razina diferencijacije tumorskih stanica nije veća od 7 bodova prema Gleasonu;
  • Razine PSA počele su rasti barem 24 mjeseca nakon izvedene radikalne prostatektomije za primarni rak prostate.

U prosjeku, metastaze se javljaju nakon 8 godina od promjene sadržaja antigena u krvi. Smrt bolesnika od raka javlja se čak i nakon 5 godina (prosječno).

Pas nakon radikalne prostatektomije: normalna i povećana stopa

Norm PSA (prostata-specifični antigen) nakon uklanjanja raka prostate predmet je opažanja onkologa, urologa.

Ovaj laboratorijski pokazatelj proučava se 3 mjeseca nakon operacije, zatim svakih šest mjeseci tijekom 2 godine, a zatim godišnje.

Razmotrite zašto su nam potrebne ove studije, što je norma psa nakon uklanjanja raka prostate i razine psa nakon radikalne prostatektomije, što znači povećanje rezultata.

Zašto se provode istraživanja

PSA je protein enzimskog tipa, koji uglavnom proizvodi žlijezdu prostate, vrlo malo drugih žlijezda (parauretralno, mlijeko). Iz tog razloga, takav antigen, određen u venskoj krvi, smatra se specifičnim markerom stanica prostate. Normalan sadržaj ovog obilježja razlikuje se u različitim dobnim razdobljima života muškaraca:

  • 40-49 godina - 2,5 ngml.
  • 50-59 godina - 3,5 ngml.
  • 60-69 godina - 4,5 ngml.
  • Više od 70 godina - do 6,5 godina.

Kod raka prostate, razina enzima može se povećati mnogo puta, PSA je često viša od 20 jedinica. Ako je vrijednost PSA do 10 jedinica, oni samo izražavaju sumnju na rak, ali tijekom pregleda mogu postojati BPH (benigna hipertrofija prostate), prostatitis, neke druge bolesti.

Normalna razina PSA nakon radikalne prostatektomije je 0,2-0,3 ngml (nakon 3 mjeseca), zatim ne bi trebala porasti iznad 0,7 ngml.

To znači da je vjerojatnost rasta tumorskih stanica ili recidiv raka prostate vrlo mali (tijelo ima zanemariv broj stanica koje proizvode taj antigen prostate).

Povećanje razine antigena nakon radikalne prostatektomije može ukazivati ​​na pojavu malignih tumora, što zahtijeva početak liječenja. Važno je vrijeme pojave rasta razine enzima, osobito indikatora vremenskog udvostručenja vrijednosti PSA.

S visokim brojem ovog laboratorijskog indikatora za prvu godinu promatranja nakon operacije tumora prostate (radikalna prostatektomija), postoje udaljeni rastovi malignih stanica.

Ako se razina markera počne povećavati nakon 2 ili više godina nakon operacije, postoji veća vjerojatnost da se tumor pojavi na mjestu njegovog uklanjanja (relaps).

Porast razina PSA uzrokuje traganje za metastazama, početak liječenja primjenom hormonske ili radioterapije.

Potpuno uklanjanje prostate smatra se najučinkovitijom metodom liječenja i produžuje život muškarcu u prosjeku za 13 godina.

Kako tražiti područja širenja ili ponavljanja tumora

Udaljene metastaze nakon operacije za uklanjanje raka prostate (prostatektomije) mogu se očekivati ​​u prvoj godini promatranja pacijenta. To su žarišta razvoja raka iz pojedinačnih stanica koje krv nosi u druga tkiva i organe. Najčešće se žarišta tumorskog tkiva nalaze u sljedećim područjima:

Ako je radikalna prostatektomija učinjena u trećoj fazi raka, čovjek je odbio radijacijsku terapiju, hormonska terapija nije propisana odmah nakon operacije, izrasline se pojavljuju već 4-6 mjeseci nakon operacije. Razina enzima u krvi ne odgovara uvijek prevalenciji metastaza. Potraga za tumorima, osim PSA, pomaže istraživačkim metodama kao što su:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk).
  • CT (kompjutorska tomografija).
  • MRI (magnetska rezonancija).
  • PES (skeniranje emisije pozitrona).

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa otkriva tumore jetre s velikom sigurnošću ako njihove veličine prelaze 3 mm. Tipično mjesto takvih formacija je područje ulaska venskih žila u tkivo jetre, rano uklanjanje velikih pojedinačnih metastaza čuva funkcioniranje organa.

Pojašnjava pretpostavku metastaziranja raka biopsijom jetre (pod ultrazvučnom kontrolom) s histološkim pregledom. To se radi u slučaju jedne velike metastaze. Metastaze u plućno tkivo mogu se otkriti pomoću MRI.

Veliki rast tumora s razaranjem koštanog tkiva otkriva CT, au isto vrijeme otkriva značajno povećanje razine antigena.

Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje raka prostate, redovito posjetite liječnika i pregledajte ga kako biste izbjegli komplikacije!

Metoda PES-a koju nude neke inozemne klinike, kao što su Finska, Njemačka, Izrael, vrlo je informativna.

PES (točnije, modifikacija metode pomoću fluorokolina) omogućuje vam da identificirate metastaze raka prostate u limfnim čvorovima, kada je razina antigena i veličina limfnih čvorova još uvijek normalna.

Kirurško uklanjanje limfnih čvorova s ​​metastatskim lezijama povećava očekivano trajanje života pacijenta.

Posljedično, povećanje PSA na dijagnostičku razinu (kako se ispostavilo, za 4-6 mjeseci) zaostaje za pojavom rasta tumora u limfnim čvorovima. Nedostatak laboratorijske dijagnostike na temelju proučavanja PSA također je nespecifičnost metode (razina enzima može se povećati upalom prostate, BPH, koja se može kombinirati s rakom).

Alternativa su nova kontrastna sredstva koja se selektivno akumuliraju u kanceroznim područjima prostate. Takva opažanja pacijenata s radikalnom prostatektomijom rano otkrivaju recidiv ili metastaze raka s lokalizacijom u prostati.

Istodobno, ova tehnika omogućuje razlikovanje benignih tumora prostate od raka koji zahtijeva uklanjanje.

Značajke analize

Često je razlog povećanog broja rezultata testa PSA kršenje pravila pripreme za darivanje krvi. Nakon operacije, rezultat će biti precijenjen 3 mjeseca, budući da nema potpunog oporavka oštećenih tkiva. Ostale suptilnosti analize:

  • Potrebno je 5-7 dana da se suzdrže od seksa.
  • Preporučuje se da se krv donira ujutro do 11 sati na prazan želudac (8 sati ne možete jesti, pušiti).

Ne preporučuje se rendgensko i ultrazvučno zračenje prije davanja krvi. Posjet urologu gdje se provodi rektalni digitalni pregled također se savjetuje nakon provođenja analize.

Ako je izvršena biopsija bilo kojeg organa, analizu treba odgoditi za 3 tjedna. Mnogi faktori utječu na ishod ovog laboratorijskog indeksa u postoperativnom razdoblju.

Koja je stopa PSA nakon uklanjanja raka prostate?

Redovitim pregledom nakon eliminacije malignog tumora otkriva se ponavljanje prije pojave kliničkih znakova. Norm PSA nakon uklanjanja raka prostate nema fiksnih granica. Razina tvari može varirati ovisno o metodama upotrebe terapije. Indikatori se prate tijekom vremena s preporučenim intervalima.

Što se događa s količinom enzima nakon prostatektomije

Prvi put se uzme uzorak krvi 30 do 60 dana nakon resekcije organa.

Rezultat analize ne može suditi o prisutnosti preostalih stanica raka. Za procjenu stanja pacijenta, test se provodi u intervalima:

  • 1 mjesec - ako su primarni rezultati previsoki.
  • 3 mjeseca - po normalnim cijenama.

Blagi porast može ukazivati ​​na prisutnost preostalih benignih stanica prostate.

Kako se razina enzima nakon liječenja bez operacije

Prilikom uklanjanja raka pomoću zrake ionizirajućeg zračenja, ne vrijedi čekati brzo smanjenje količine enzima.

Za procjenu djelotvornosti liječenja provode se analize:

  • Prvi u 2 - 3 mjeseca. Normalna razina je 0,5 ng / ml.
  • Naknadno s intervalom od 6 mjeseci ako je početna vrijednost bila unutar granica prihvatljivih vrijednosti. Ako je PSA precijenjen, pacijent će morati donirati krv 1 put u 3 mjeseca.

Uspješno liječenje je indicirano kada se razina antigena specifičnog za prostatu postupno smanjuje. Nakon nekoliko godina, ona se približava svojoj normalnoj vrijednosti.

Redovno povećanje je loš znak, najvjerojatnije stanice raka ostaju i terapija će se morati ponoviti.

PSA vrijednosti

Dva tipa antigena specifičnog za prostatu cirkuliraju u krvi odmah:

  • Besplatno. Mjerena je za dijagnozu patoloških procesa u tkivima prostate.
  • Vezan Zatvoren je u molekulama nosača, stoga je nemoguće procijeniti njegovu količinu.

Postoje sljedeći pokazatelji PSA:

  • Gustoća. Pomaže razlikovati benigno obrazovanje od onkologije. Prije izračuna izvodi se transrektalni ultrazvuk. Volumen tijela se dijeli s količinom enzima.
  • Stopa rasta. Najinformativniji. Omogućuje u početnim fazama identificirati rak, procijeniti učinkovitost liječenja.

Kako prepoznati povratak

Prostata-specifični antigen je najinformativnija supstanca, čija količina određuje neučinkovitost terapije. S povećanjem se provode druge studije kako bi se potvrdila ili opovrgnula zabrinutost, a to su:

Teškoća leži u činjenici da rana dijagnoza relapsa nije uvijek moguća. Razina antigena specifičnog za prostatu obično raste za 6 do 48 mjeseci prije nego što se može vizualno procijeniti tumor. MRI potvrđuje dijagnozu u 80% slučajeva (ponekad otkriva rak prije povećanja PSA), a scintigrafija je samo 5%.

Ranije se recidiv smatrao novim tumorom, koji se otkriva palpacijom. Danas, s visokim stupnjem vjerojatnosti, sljedeći indikatori PSA ukazuju na rak:

  • količina;
  • vrijeme udvostručavanja;
  • stopa rasta;
  • Gleasonov indeks.

Odluka o ponovnom tretmanu donosi se na temelju ukupnih dobivenih rezultata.

Uz visoke stope PSA prije operacije, pacijentu se propisuju tečajevi hormonske terapije koji smanjuju vjerojatnost metastaza.

Kod rekurentnog karcinoma prostate preferiraju se antiandrogeni lijekovi.

Periodično praćenje antigena specifičnog za prostate provodi se dugo vremena nakon završetka bolničkog liječenja. Ako je porast kasne prirode, onda se metastaze mogu pojaviti i nakon 8 ili više godina nakon operacije. Takav pacijent zahtijeva dinamično promatranje.

Povratak nakon radikalne prostatektomije javlja se u 25 do 50% bolesnika. U bolesnika s kasnim povećanjem antigena specifičnog za prostatu, brojka se povećava na 80%.

Uobičajena izvedba

Količina antigena specifične za prostatu se redovito povećava. Što je stariji čovjek, viša je njegova razina.

Nakon oporavka od raka metodama zračenja, koncentracija enzima treba postupno vratiti na normalne vrijednosti koje odgovaraju starosnoj kategoriji. Do 50 godina je 2,5 ng / ml, a nakon 70 i više - 6,5 ng / ml.

Uspješna operacija uklanjanja raka prostate popraćena je naglim povećanjem ovog pokazatelja, a zatim postupnim smanjivanjem. U skladu s normalnim dobnim brojevima, neće.

Ponekad se žlijezda prostate nakon uklanjanja raka može održati, pa se nakon 2 godine ili više razina PSA može povećati s pojavom drugih patologija muškog reproduktivnog sustava:

  • adenom prostate;
  • prostatitis (akutna i kronična egzacerbacija);
  • ishemijske lezije žlijezde;
  • infarkt miokarda;
  • dugotrajno odsustvo mokrenja.

Pravilna priprema

Istraživanja na PSA (prostata-specifični antigen) mogu dati lažne rezultate, tako da prije uzimanja uzorka krvi morate slijediti niz pravila:

  • Krv se daje na prazan želudac (8 sati prije obroka).
  • Pušenje je zabranjeno 2 sata prije analize.
  • Za 3 dana iz hrane se isključuju teška hrana (pržena, dimljena, masna, začinjena, kisela) i alkohol.
  • Razmak između zadnje ejakulacije i izleta u laboratorij - 2 dana.
  • 48 sati prije manipulacije eliminiran je fizički i emocionalni stres.

Promjene u PSA nakon radikalne prostatektomije

Rani rak prostate vrlo je teško dijagnosticirati jer je prikriven simptomima karakterističnim za adenom prostate i prostatitis. Jedini način da se utvrdi prisutnost malignog procesa koji je započeo u žlijezdi prostate je odrediti PSA, koji u slučaju raka odlazi u mjerilu. Koja bi trebala biti razina PSA nakon radikalne prostatektomije?

S prevelikim adenomima ili rakom u početnim stadijima, kada metastaze još nisu počele da se šire, a tumor je lokaliziran unutar zahvaćenog organa, operacija će biti potrebna da se problem riješi jednom zauvijek. Nemojte se bojati da će se kvaliteta života muškarca smanjiti nakon uklanjanja prostate, zapravo je mnogo bolje ukloniti neispravan organ, jer može jako naškoditi tijelu.

Radikalna prostatektomija izvodi se ako vrijednosti PSA ne prelaze 20 ng / ml, inače će se kemoterapija morati koristiti za smanjenje razine ove tvari u tijelu. Drugi preduvjet za operaciju je dob mlađi od 75 godina, kao i povećanje životnog vijeka od najmanje 10 godina nakon operacije.

Trenutno postoje dva načina za izvršenje operacije: