Polip endometrija - što je to, znakovi i dijagnoza bolesti, metode uklanjanja

Unatoč činjenici da je ova patologija često asimptomatska, istodobno je njezina prisutnost uzrok većine slučajeva intrauterinog krvarenja. Rano otkrivanje i pravodobno liječenje polipa endometrija također je potrebno zbog sposobnosti nekih od njihovih tipova da se transformiraju u maligne tumore, osobito u starijih žena.

uzroci

Polipi endometrija mogu se razviti u žena bilo koje dobi, ali češće nakon 35 godina. Među svim ginekološkim patologijama, nalaze se u 5-25% (prema različitim podacima), a kod ginekoloških bolesnika u postmenopauzalnom razdoblju - u 39-70%, među prvima među ukupnom intrauterinom patologijom.

Određeni uzroci polipa nisu u potpunosti uspostavljeni. Pretpostavlja se utjecaj više čimbenika, ali preferiraju se sljedeće teorije:

  1. Hormonska neravnoteža spolnih hormona - višak estrogena i smanjenje (relativno ili apsolutno) progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. To se može pojaviti kao posljedica funkcionalnih ili organskih poremećaja u sustavu endokrinih žlijezda (hipotalamus - hipofiza - jajnici), u jajnicima, s metaboličkim sindromom, koji je kompleks poremećaja u endokrinome sustavu i klinički se manifestira pretilosti, hipertenzivnim sindromom, dijabetesom i hiperplastičnim promjenama endometrija.
  2. Kronični upalni proces u cerviksu i maternici, u privjescima maternice, uzrokovan uslovno patogenim mikroorganizmima ili infekcijom, koji se spolno prenosi.

Dodatni uzroci i čimbenici rizika su:

  • dob nakon 35-40 godina;
  • tumori koji proizvode hormonske hormone;
  • bolesti nadbubrežne žlijezde, štitnjače i gušterače (dijabetes melitus), kod kojih dolazi do povrede sinteze steroidnih hormona;
  • prisutnost fibromioma i unutarnje endometrioze (adenomioza);
  • bolesti jetre, bilijarnog trakta i crijeva, kod kojih je smanjena upotreba i eliminacija viška estrogena;
  • dugotrajno korištenje glukokortikoida i spolnih hormona;
  • hipertenzija, pretilost, u kojoj se rizik od razvoja polipa povećava 10 puta;
  • produljeni negativni psihološki stres, stres i depresija;
  • poremećaji imunološkog stanja tijela, što je od osobite važnosti za razvoj relapsa ovih tumora sličnih formacija;
  • česta umjetna prestanak trudnoće, osobito instrumentalna;
  • nepotpuno uklanjanje posteljice spontanim pobačajima ili nakon porođaja (placentni polip);
  • operacije na maternici i jajnicima, uključujući dijagnostičku i terapeutsku kiretaciju maternice;
  • dugotrajna upotreba intrauterinog uređaja;
  • nasljedni čimbenik je prisutnost tumora sličnih formacija u ženskih rođaka majčinske linije;
  • kombinacija čimbenika rizika.

Vrste polipa endometrija

Oni predstavljaju lokalnu intrauterinsku neoplazmu benigne prirode, povezanu s patološkom proliferacijom funkcionalnih ili bazalnih (klica) stanica endometrija - unutarnje sluznice maternice.

Polipi mogu biti jednostruki i višestruki (polipozni), razvijati se na nepromijenjenoj sluznici ili na pozadini drugih hiperplastičnih procesa (difuzna ili žarišna hiperplazija endometrija).

Tumori se razlikuju po veličini, obliku i staničnoj strukturi. Njihova vrijednost može biti od jednog milimetra (1-2 mm) do 10-80 mm ili više. Oblik je obično nepravilan ovalni ili zaobljen, a same formacije mogu biti izdužene kao konus na širokoj bazi ili na stabljici, u kojoj se sklerozirane posude s debelim zidom nalaze u obliku svitka.

Vrste polipa

Sluznica maternice (endometrij) sastoji se od dva sloja - bazalnog ili zametnog sloja, koji se nalazi izravno na miometriju, te vanjskog, ili funkcionalnog, okrenutog maternici i sadrži veliki broj žljezdastih stanica i krvnih žila.

Funkcionalni sloj je najosjetljiviji na promjene u skladu s menstrualnim ciklusom i odbija se od bazalnog sloja endometrija u odsutnosti oplodnje, odnosno tijekom menstruacije. Ako se odbacivanje u lokalnom području ne dogodi potpuno, može se formirati funkcionalni polip endometrija, koji se sastoji uglavnom od žljezdastog i neznatnog broja stromalnih (potpornih) stanica.

Tijekom menstrualnog ciklusa, ova tumorska formacija doživljava iste promjene kao i cijeli endometrij. Najčešće se javlja kod žena reproduktivne dobi, osobito kod mladih žena, a rijetko se javljaju simptomi.

Druga vrsta polipa je placentna, formirana iz režnjeva posteljice, preostala nakon trudnoće i porođaja ili pobačaja.

Ostatak se formira uglavnom iz stanica bazalnog sloja. Među njima se nalazi obrazovanje u obliku žljezdastih ili žljezdastih cističnih izraslina uz prisutnost adenomatske transformacije i bez nje. Osim toga, polipi u području uterine cijevi najbliže maternici (maternica uterusa) mogu se sastojati od endometrijskih ili epitelnih stanica tipičnih za sluznicu unutarnjeg otvora vrata maternice.

Histološki, ovi se tumori kombiniraju uglavnom u sljedećim (osim gore opisanih) glavnih morfoloških tipova.

Vlaknasti polip endometrija

Formira se prvenstveno od vlaknastih stanica vezivnog tkiva. Može sadržavati kolagenska vlakna i samo pojedinačne žlijezde obrubljene nefunkcionalnim epitelnim stanicama. Posude su također jednostruke, karakterizirane su zgusnutim skleroziranim zidovima.

Vlaknasti tip žlijezda

To se događa relativno rijetko u žena reproduktivne dobi, a još rjeđe (2 puta) u postmenopauzalnom razdoblju. Istodobno, u usporedbi s drugim tipovima, u žena s stabilnim menstrualnim ciklusom prevladavaju žljezdano-vlaknaste formacije.

Sastoje se od žlijezda nepravilnog oblika i različitih duljina. Lumeni nekih žlijezda su rastegnuti u obliku cista ili neravnomjerno prošireni. Jedna od morfoloških značajki potonje je neravnomjernost njihovog položaja u različitim smjerovima. Prevladavaju stromalne (potporne) strukture.

U gornjim slojevima tumora stroma sadrži veći broj stanica, au nozi, posebno bliže bazi, struktura je mnogo gušća i često se sastoji od vlaknastog tkiva. Zidovi krvnih žila također su sklerotični, zadebljani i smješteni u različitim područjima zavojnicama. Pojave upale i cirkulatorni poremećaji u žlijezdasto-vlaknastim formacijama češći su nego u drugima.

Adenomatozni polip endometrija

Ova vrsta je iznimno rijetka. Češći tumori s fokalnom adenomatozom. Karakterizira ih obilna proliferacija žljezdane komponente tijekom polipa i intenzivni fokalni rast iz žlijezda s strukturno promijenjenim epitelnim stanicama.

Uz njih postoje i slojevi morfoloških struktura karakterističnih za prethodni tip. Žlijezde nepravilnog oblika imaju male veličine. U njihovom lumenu postoji tendencija stvaranja i / ili formiranja izraslina tipa lažne papile.

Žlijezdani epitel adenomatoznih formacija karakteriziran je polimorfizmom (heterogenost, raznolikost) s poremećenim omjerom jezgre i citoplazme stanica, prisutnošću mitoza (podjela) uključujući patološke. U nozi nalik tumorskoj formaciji nalaze se kuglice posuda s vrlo debelim zidovima. Polipi ovog tipa su najopasniji u smislu maligne transformacije u postmenopauzalnom razdoblju, osobito u pozadini metaboličkih i neuroendokrinih poremećaja.

Težina proliferacije epitelnih stanica u razdoblju izumiranja spolnih funkcija ženskog tijela i žena u postmenopauzi ovisi o morfološkoj strukturi samog polipa, histološkoj strukturi okolne sluznice, popratnim patološkim promjenama u miometriju i endometriju.

U 95% postmenopauzalnih polipoznih formacija endometrija razvijaju se u pozadini atrofičnih procesa u potonjem. Dakle, njihov patološki sastav ne odgovara onome u sluznici maternice. Najveći stupanj proliferacije epitela je uočen kada se adenomatozni i (nešto manje) žljezdani oblici kombiniraju s miomom maternice, hiperplazijom endometrija žlijezda i adenomiozom.

Ove činjenice postale su razlogom za odabir glandularnih i posebno adenomatoznih formacija u skupini koju karakterizira visoki stupanj rizika od raka maternice, odnosno, svrstane su u skupinu prekanceroznih bolesti.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Transvaginalni ultrazvuk

Simptomi polipa endometrija

Unatoč postojanju različitih oblika, njihove kliničke manifestacije dobro su proučavane, iako subjektivni simptomi nemaju specifičnosti i uglavnom ne ovise o vrsti obrazovanja, već o veličini i položaju (cerviks ili tijelo maternice).

  1. Whitish iscjedak iz genitalnog trakta.
  2. Poremećaji menstrualnog ciklusa, koji mogu manifestirati obilno krvarenje tijekom menstruacije ili nekoliko dana prije njega, oskudno (razmazano) izlučivanje krvi tijekom intermenstrualnog razdoblja.
  3. Kontakt (tijekom spolnog odnosa ili značajnog fizičkog napora) krvarenja ili uočavanja.
  4. Krvarenje, pa čak i teška krvarenja u postmenopauzalnom razdoblju.
  5. Bolovi u donjem dijelu trbuha, osobito tijekom odnosa. Ovaj se simptom, u pravilu, javlja samo u prisutnosti formacija značajne veličine i / ili razvoja upalnih procesa na ovom području.
  6. Neplodnost.

U mnogim slučajevima (od 15 do 56% prema različitim autorima) ova se patologija odvija bez ikakvih kliničkih manifestacija i slučajno se otkriva samo kao rezultat studija ginekoloških pregleda.

Histeroskopija za polip endometrija

Jedna od glavnih metoda njezine dijagnoze je abdominalni i, osobito, transvaginalni ultrazvuk.

Ranije korištena u gotovo svim intrauterinim bolestima, rutinska metoda dijagnostike i liječenja u obliku curetage cerviksa i maternice, uključujući kiretažu polipa endometrija, korištena je mnogo rjeđe posljednjih 20 godina.

"Zlatni standard" danas je histeroskopija u kombinaciji s ciljanim struganjem ili zasebnom dijagnostičkom kiretažom, proizvedenom u svrhu liječenja i daljnjeg patološkog pregleda. Posljednjih godina sve se više uvodi tzv. "Uredska" histeroskopija. Izvodi se ambulantno putem ginekoloških konzultacija i medicinskih centara optičkim uređajem (histeroskopom) čija se cijev u vaginu uvodi u šupljinu maternice.

Instrumentalna histeroskopija omogućuje vizualno dijagnosticiranje prisutnosti i broja patoloških formacija, njihovu lokalizaciju, veličinu i oblik, kako bi se odredile njihove kvalitativne karakteristike, čime se grubo može ocijeniti vrsta obrazovanja - boja (svijetlo crvena, mutna, blijedo ružičasta), stanje površine (neujednačena, prisutnost ulceracija), itd.

Osim toga, ova tehnika dopušta ne samo vizualnu dijagnozu, nego i provođenje potrebnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, kao i kirurških zahvata (histerorezakcija polipa endometrija).

Učinkovitost dijagnoze ehografskim pregledom iznosi u prosjeku 95,5%, histeroskopski - 96,2%, a kombinacija ovih metoda s dodatkom histološkog pregleda - 100%.

Polip endometrija i trudnoća

Mogu li zatrudnjeti ako je dostupna? Neplodnost u ovoj bolesti javlja se uglavnom u tim slučajevima, ako je tumor lokaliziran u području isthmičkog dijela jajovoda, koji se nalazi u zidu kuta maternice i otvara se u njegovu šupljinu. Može spriječiti migraciju spermija u jajovode.

U isto vrijeme, ako je polip znatne veličine i nalazi se u cerviksu ili dnu maternice, u području vezanja posteljice, to može dovesti do djelomičnog odvajanja potonje i pothranjenosti fetusa, kao i do spontanog pobačaja.

Uklanjanje polipa endometrija

Ako je tumor lokaliziran u području vanjske osmoze cerviksa, lako se uklanja odvijanjem spojnicom i naknadnom elektrokoagulacijom kako bi se uništila baza.

Prethodno, kada se polip nalazio u šupljini maternice, samo je kiretaža cijele šupljine korištena kao glavna terapijska i dijagnostička metoda. Međutim, mehaničko uklanjanje funkcionalnog sloja endometrija na velikom području je visok stupanj morbiditeta postupka. To uzrokuje rizik od upale i adhezije, krvarenje nakon uklanjanja nekoliko dana, često obilno i pogodno za razvoj infekcije, rizik od neplodnosti. Osim toga, nepotpuno uklanjanje tumora, to jest, bez njegove baze, često je rezultat čega se polip ponovno javlja.

Ovi i mnogi drugi razlozi doveli su do značajnog smanjenja uporabe kiretaže kao metode liječenja. I dalje ostaje relevantan uglavnom u prisutnosti više formacija. Međutim, prije i nakon zahvata potrebna je dijagnostička histeroskopija, što omogućuje zaključak o potpunom uklanjanju zajedno s bazom.

U slučaju nastanka nove tvorbe s radikalnim uklanjanjem prethodnog, zaključuje se da je novi tumor ponavljajući polip endometrija kao oblik bolesti koji zahtijeva odgovarajuće liječenje. Inače, možemo govoriti o ponavljanju neradično uklonjenog tumora. Pojedinačne ili pojedinačne formacije maternične šupljine uklanjaju se, u pravilu, uz pomoć operacije histerorezetoskopije s naknadnom površinskom dijagnostičkom kiretažom.

Što je histerorezetoskopija endometrijalnog polipa?

Operacija se obično izvodi pod intravenskom anestezijom. Predstavlja spomenutu histeroskopiju pomoću cijevi s optičkom kamerom i kanala za nošenje posebnih alata kroz njih. Slika s kamere visoke rezolucije prikazana je na zaslonu monitora, što vam omogućuje da jasno procijenite utvrđenu patologiju i pružite mogućnost preciznog manipuliranja alatima.

Uklanjanje polipa, osobito adenomatoznih i / ili većih veličina, vrši se resekcijom s endosurgijskim škarama ili specijalnom resekcijskom petljom, nakon čega slijedi ablacija (kauterizacija) njegove baze istom petljom ili sferičnom elektrodom. Uklonjeno tkivo se šalje u laboratorij na daljnje histološko ispitivanje.

Ozljeda okolnog tkiva tijekom takve operacije je beznačajna, ne dolazi do adhezivnog procesa, što omogućuje ženi u trudnoći reproduktivne dobi nakon uklanjanja polipa. Uočavanje nakon uklanjanja na taj način je neznatno (spotting) 2-3 dana, nakon čega dobivaju bjelkasti karakter.

Je li moguće izliječiti polip endometrija bez operacije?

Kontracepcijski lijek "Yarin"

Najpouzdanija metoda uklanjanja tumora je njezino uklanjanje. Ali u nekim slučajevima, kako bi se liječile djevojčice ili žene koje nisu rodile, te u nedostatku potencijalne prijetnje prelaska u malignu neoplazmu, moguće je konzervativno liječenje, za što se koristi hormonska terapija u obliku 6-9 ciklusa. U isto vrijeme mora postojati izvjesno povjerenje u kršenje hormonalne pozadine u tijelu.

Liječenje djevojčica i mladih žena (do 35 godina) provodi se oralnim kombiniranim (estrogen-gestagenim) kontraceptivnim lijekovima „Janine“, „Yarin“, „Regulon“, itd. Hormonsko liječenje se također koristi nakon kirurškog liječenja. Ne pojavljuje se u fibroznom obliku iu odsutnosti menstrualnog ciklusa (u menopauzi).

Učestalost ponavljanja bolesti nakon hormonske terapije, unatoč prisutnosti modernih i učinkovitih kontraceptiva, ostaje na relativno visokoj (do 60%) razini.

Polip endometrij - uzroci, simptomi, liječenje!

Ukratko, polip endometrija je benigna proliferacija sluznice maternice, najčešće povezana s povredom odbacivanja endometrija zbog bilo kojeg hormonskog neuspjeha. Polipi endometrija dijagnosticiraju se ultrazvukom, histeroskopijom ili slučajnim histološkim pregledom. Rizik od malignosti polipa je vrlo nizak i ne prelazi 2%. Detaljnija dijagnoza potrebna je za žene u premenopauzi (40-50 godina). Liječenje polipa endometrija je njihovo uklanjanje. Hormonsko liječenje ne pomaže, ali se u nekim slučajevima koristi kao kombinacijska terapija. Pročitajte više o polipima endometrija u nastavku, au komentarima postavite pitanja i podijelite svoju priču.

Polipi endometrija česta su patologija ženskog reproduktivnog sustava. Prema različitim podacima, do 10-30% žena se suočava s ovim problemom tijekom cijelog života. Kod neplodnih žena uobičajeni su polipi maternice, dok složeni tretman povećava šanse da zatrudni najmanje dva puta. Ta je patologija osobito važna za suvremene žene, što je povezano s promjenama u načinu života i prehrani.

Polipi se uvelike razlikuju po veličini, od mikroskopskih promjena od nekoliko milimetara do velikih lezija koje mogu izvesti maternicu ili pasti kroz endocervikalni kanal.

simptomi

U većini slučajeva, polipi endometrija su asimptomatski i dijagnosticirani su transvaginalnim ultrazvukom (US) kao lokalno zadebljanje endometrija, uz histeroskopiju ili histološki pregled nakon curetage maternice. Ultrazvuk je vrlo djelotvoran, ali ima slučajeva kada je naboj sluznice ili submukozni leiomiom pogrešan za polipa. Točnija metoda je histeroskopija, kada se u šupljinu maternice umeće posebni vodič s kamerom, sličan gastroskopiji. Istovremeno je moguće vizualno procijeniti stanje endometrija i detaljno opisati promjene.

Neke žene pate od krvarenja iz genitalnog trakta ili dugotrajnih obilja. Krvarenje ili krvarenje se mogu razviti u bilo koje vrijeme, često tijekom odnosa. Svaka četvrta žena s abnormalnim krvarenjem pronalazi znakove polipa endometrija nakon kiretaže i histološkog ispitivanja. Veliki polipi mogu biti popraćeni bolovima u donjem dijelu trbuha.

Ponekad je neplodnost jedina manifestacija polipa endometrija. Bilo koji hiperplastični procesi u maternici uzrokuju implantaciju jajne stanice u sluznicu, a uz uspješnu implantaciju može doći do poremećaja u razvoju fetusa, što može uzrokovati pobačaj.

razlozi:

  1. Hormonski poremećaji. Višak estrogena i smanjenje ukupne razine gestagena zbog poremećaja endokrinih organa, jajnika, pretilosti i dijabetesa. Čak i bez očitih bolesti unutarnjih organa i žlijezda, unos fitoestrogena iz hrane može uzrokovati razvoj polipa. Osim toga, smanjenje broja trudnoća dovodi do negativnog učinka estrogena na tijelo žene.
  2. Kronični endometritis
  3. pobačaji
  4. Ciste jajnika
  5. Prisutnost intrauterinog uređaja

dijagnostika

Ultrazvuk - temelj dijagnoze polipa maternice. Izmjerena je debljina endometrija, što ovisi o fazi ciklusa. Ultrazvuk može varirati kod mnogih stručnjaka, jer je to subjektivna dijagnostička metoda, koja također ovisi o kvaliteti uređaja. Ponekad se za polipa daje submukozni miom maternice ili čak presjek sluznice. To dovodi do nerazumnog liječenja, iako se to događa rijetko. U transvaginalnom ultrazvuku, polip se javlja kao hiperehohična formacija u šupljini maternice s jasnim konturama. Učinkovitije je napraviti ultrazvuk u prvoj fazi ciklusa, kada je endometrijum tanji. U drugoj fazi ciklusa endometrij se ravnomjerno zadebljava, a obrisi polipa erodiraju.

Klasifikacija polipa endometrija:

  1. Funkcionalni polipi (žljezdani, žljezdani vlaknasti polip). Glavni uzrok razvoja funkcionalnih polipa smatra se kršenjem odbacivanja endometrija tijekom menstruacije. Razlog za to najčešće su hormonalni poremećaji, čak i kratkoročni. Funkcionalni polip je najčešći tip polipa kod mladih žena. Kod teške hormonske neravnoteže može se razviti višestruka polipoza endometrija, kada se sluznica drastično zgusne i postane grudasta. Mali polipi (do 1 cm) u 20% slučajeva se regresiraju, pa je optimalno ponoviti transvaginalni ultrazvuk nakon 4 tjedna. Time će se izbjeći uzaludni postupci. Međutim, ako polip uterusa prati obilno krvarenje iz genitalnog trakta, struganje maternice ostaje jedino ispravno rješenje.

"Funkcionalni polipi maternice razvijaju se kao posljedica poremećaja odbacivanja endometrija!"

  1. Atrofični polip. Pojavljuje se u žena u postmenopauzi. Karakterizira ga izražen rast vlaknastog tkiva i atrofija žljezdane komponente zbog nedostatka hormona. Potpuno je benigna i često popraćena krvarenjem iz maternice.
  2. Tamoksifen polip. Razvija se kada uzimate dok uzimate tamoksifen. Tipično, takvi polipi su veliki i karakterizirani izrazitom proliferacijom vlaknastog tkiva. Tamoxifen se koristi za liječenje karcinoma dojke i ima parodaksalni estrogeni učinak. Veliki polipi koji vise u cervikalnom kanalu često su komplicirani endometritisom.
  3. Hiperplastični (adenomatozni) polip je prekancerozni proces sličan endometrijskoj hiperplaziji i ima povećan rizik od maligniteta. Takvi polipi su češći u premenopauzalnim i postmenopauzalnim ženama s povišenim razinama estrogena. Adenomatni polipi mogu se pojaviti na pozadini hormonske nadomjesne terapije, s višestrukim cistama jajnika i bolestima endokrinog sustava. vrlo rijetko i dijagnosticira se samo nakon uklanjanja i histološkog pregleda. Endometrij u ovom slučaju također pokazuje aktivne proliferativne promjene, što nije tipično za ovo doba. Adenomatni polip se gotovo uvijek manifestira krvarenjem iz genitalnog trakta. Osim kiretaže maternice, hormonska terapija je prikazana i 6 mjeseci, nakon čega slijedi ultrazvučna kontrola.

“U razdoblju od 40-50 godina (premenopauza) povećavaju se hormonalni poremećaji, česti su anovulacijski ciklusi i stoga se povećava učestalost razvoja polipa. U ovoj dobi, obavezno detaljno ispitivanje s struganjem šupljine, jer možete preskočiti rast malignog tumora. "

  1. Placentni polip - preostali dijelovi placentnog tkiva. Placentni polip često uzrokuje postpartum endometritis.

liječenje

Do 20% polipa se regresira samostalno, posebice formacija veličine do 1 cm, što može biti i zbog pogrešne dijagnoze, tako da ne bi trebalo žuriti s histeroskopijom ili kiretažom. Takvi polipi mogu se konzervativno promatrati 4 tjedna kako se ne bi uzalud provodile invazivne studije. Naravno, u nedostatku simptoma ili druge patologije.

Polipi veći od 1 cm podliježu kirurškom uklanjanju. Hormonska terapija neće pomoći, ali hormoni mogu slijediti kao dodatni tretman, osobito u slučaju hiperplastičnog polipa.

Većina polipa maternice može se uspješno izliječiti kiretiranjem ili histeroskopskim uklanjanjem. Preporuča se uklanjanje polipa pomoću histeroskopije. Ovo je učinkovitiji način nego samo struganje.

Prije operacije morate biti sigurni da nema trudnoće. Slučajevi pogreške su iznimno rijetki, a rijetko pod krinkom polipa uklanjanje jajne stanice.

Grebanje ili histeroskopija?

Grebanje maternice izvodi se posebnim uređajem u slijepoj. Liječnik vozi kuretu u šupljinu maternice i odrezuje slizuschy. U tom slučaju polip može ostati u maternici ili se ne može potpuno izrezati. Isto tako, kod struganja, vaskularna pedica može ostati i nakon nekog vremena polip ponovno se vraća.

Histeroskopija se izvodi pomoću posebnog optičkog uređaja koji pomaže vidjeti sve što je u šupljini. Liječnik namjerno reže polip i koagulira krevet. To je tehnika koja obećava. Također se provodi struganje, budući da se nevidljive promjene mogu otkriti daljnjim histološkim pregledom.

"Histeroskopija s ciljanim uklanjanjem je najbolji tretman za polip uterusa"

Hormonska terapija

Je li moguće liječiti polip endometrija bez operacije? NE! Polip maternice je patološka proliferacija sluznice i nije podvrgnuta obrnutom razvoju. To je jednostavno nemoguće.

Liječenje hormonima i dalje je kontroverzno. Hormonska terapija može biti indicirana za liječenje funkcionalnog ili adenomatoznog (hiperplastičnog) polipa maternice i samo kao pomoćna metoda. Trajanje liječenja i specifični lijek ovise o dobi i prisutnosti komorbiditeta. Tijekom jednog mjeseca preporučuje se apstinencija. antibakterijski i antifungalni lijekovi su također propisani kako bi se spriječila infekcija.

Komplikacije operacije

Operacija je jednostavna. Može doći do krvarenja i krvarenja nekoliko dana.

U dugoročnom razdoblju može se razviti adenomioza - to je interna endometrioza maternice, kada endometrij, zbog djelomičnog uništenja stijenke maternice, može prodrijeti duboko u debljinu sloja mišića i formirati otočiće. Adenomioza uzrokuje bol tijekom menstruacije i može uzrokovati neplodnost.

Vrste i liječenje endometrijskih žlijezdanih polipa. Dijagnostičke metode

Jedan od najvažnijih elemenata maternice je endometrij, sluznica koja povezuje njezinu šupljinu. Endometrij se stalno ažurira u skladu s cikličkim fluktuacijama razine ženskih spolnih hormona u tijelu. Ako je stanje sluznice savršeno, žena ima priliku sigurno nositi dijete. Ali patološka promjena strukture ljuske ima ozbiljne posljedice. Pojava u maternici takvog tumora kao što je žljezdani polip endometrija, važno je na vrijeme primijetiti kako bi se uklonio i spriječio ponovno rođenje u maligni tumor.

Što su polipi

Polipi se nazivaju izdancima koji se pojavljuju u šupljini maternice iz tkiva sluznice. Izgledaju kao gljiva sa širokom bazom ili tankom nogom. Promjer tijela takve tumorske neoplazme može biti od nekoliko milimetara do 5 cm, au mukoznoj se nalaze i pojedinačni i višestruki polipi.

Posljedica njihovog nastanka je kršenje strukture endometrija. Kao rezultat toga, žena ima menstrualne poremećaje, postoje problemi s nastupom trudnoće i njenim očuvanjem. Osim toga, moguća je maligna degeneracija stanica iz kojih se formiraju polipi, pojava raka u maternici.

Najčešće se ovi tumori nalaze u žena reproduktivne dobi, koji su češće liječnici i podvrgnuti se ginekološkom pregledu. Međutim, pojava polipa je moguća u adolescenciji, kao iu menopauzi.

Vrste polipa maternice

U sluznici maternice postoje 2 sloja. Površinski sloj naziva se funkcionalnim. Postoji mnogo tubula (žlijezda) okruženih vlaknastim tkivom prožetom krvnim žilama. Tijekom menstruacije se ljušti i izvlači, a zatim ponovno raste. Ako žena zatrudni u drugoj polovici ciklusa, embrij se konsolidira i razvija u tom sloju, menstruacija prestaje. Ako se trudnoća ne dogodi, ona se u potpunosti ažurira.

Drugi (dublji) sloj sluznice naziva se bazalnim. On stalno postoji. Iz svojih se stanica redovito formira novi površinski sloj sluznice.

Polipozni tumori mogu se pojaviti u oba sloja sluznice. Prema tome, postoje funkcionalni (hormonski ovisni) i bazalni polipi, čije formiranje, u pravilu, nije povezano s hormonalnim promjenama koje se događaju tijekom ciklusa.

Ovisno o stanicama u kojima tkiva nastaju, razlikuju se sljedeće vrste polipa:

  • željezni koji nastaju u žlijezdama funkcionalnog sloja;
  • fibrotične;
  • vlaknastog žlijezda.

Polipi žlijezda endometrija su najčešći tip.

Obilježja žljezdanih neoplazmi

Glandularna polipozna neoplazma javlja se unutar žlijezde, a zatim raste u fibrozno tkivo endometrija, formirajući "kljun" s mrežom krvnih žila. Najveću opasnost predstavljaju neoplazme koje klijaju u stijenci maternice (adenomatozno), jer se u njima obično nalaze atipične (rak) stanice.

funkcionalna

Ovisno o vremenu početka ciklusa, funkcionalni tumori polipoze podijeljeni su u nekoliko skupina.

Secretory. Njihova se pločica pojavljuje u "sekretornoj" fazi ciklusa. To se događa nakon ovulacije, kada je endometrij spreman za primanje jajne stanice. U ovom trenutku postoji pojačano funkcioniranje žlijezda, koje izlučuju posebnu "tajnu" koja oslobađa sluznicu.

Proliferativna. Pojavljuju se u "proliferativnoj" fazi ciklusa (prva polovica), kada se formira novi funkcionalni sloj sluzi zbog proliferacije (reprodukcije) stanica.

Retrogradan. Nastaju kada postoji obrnuti razvoj sluznice (prije menstruacije ili tijekom menopauze).

Unutar polipoznih neoplazmi su nasumice locirane žlijezde koje nastavljaju djelovati, aktivno reagirajući na učinke deficijencije estrogena i progesterona koje nastaju u jajnicima. Ciste se mogu formirati u žlijezdama zbog neravnomjernog zadebljanja njihovih zidova. Istovremeno se formiraju polipi žljezdano-cističnog tipa.

bazalni

Oni pripadaju žljezdasto-fibroznim neoplazmama. Sastoje se uglavnom od vezivnog tkiva u koje rastu žlijezde funkcionalnog sloja. Možda stvaranje cista. Ako strukturom dominiraju stanice bazalnog sloja koje se ne mijenjaju tijekom ciklusa, to ih čini neosjetljivim na hormonalne procese (ravnodušni).

Stvaranje glandularnog polipa endometrija javlja se kao posljedica hiperplazije, odnosno fokalne proliferacije sluznice u visini. Stanice, među kojima su pronađene i atrofirane, međusobno su slojevite. Došlo je do upalnog procesa, poremećena je cirkulacija krvi i pojavila se nekroza tkiva u određenim dijelovima neoplazme.

Uzroci nastanka polipa

Hiperplazija sluznice maternice javlja se zbog prekida procesa formiranja i reprodukcije stanica. Stoga su uzroci nastanka polipa u njemu obično hormonski poremećaji ili mehaničko oštećenje bazalnog sloja.

Hormonalni poremećaji

Polipozni tumori nastaju zbog prekomjerne proizvodnje estrogena i nedostatka progesterona. Estrogeni se uglavnom proizvode u jajnicima. U malim količinama nastaju u nadbubrežnim žlijezdama, masnom tkivu. Uzrok hormonalnih poremećaja koji dovode do nepravilnog formiranja endometrija i formiranja polipa u njemu su:

  1. Disfunkcija jajnika nastala kao posljedica njihove upale, nerazvijenosti ili pojave benignih i malignih neoplazmi u njima. Često se polipi javljaju kod žena koje boluju od policistične bolesti.
  2. Operacije na jajnicima.
  3. Poremećaj hipofize - organ u kojem se proizvode hormoni koji reguliraju funkcioniranje jajnika.
  4. Bolesti jetre i endokrinih organa uključenih u stvaranje uobičajene hormonske pozadine u tijelu (štitnjače i gušterača, nadbubrežne žlijezde).
  5. Upotreba hormonskih lijekova za kontracepciju ili liječenje bolesti.
  6. Intervencija u tijeku fizioloških reproduktivnih procesa (pobačaj, laktacija, umjetna promjena u vremenu i trajanju menstruacije).
  7. Prekomjerna težina, nakupljanje masti.
  8. Genetska predispozicija za razvoj hiperestrogenizma, disregulacija proizvodnje spolnih hormona.

Upozorenje: Fizičko ili psihološko preopterećenje tijela (prekomjerna tjelovježba, nedostatak sna, emocionalni stres) može utjecati na proizvodnju spolnih hormona. Šteta za tijelo uzrokuje post, nedostatak vitamina, pušenje, smanjen imunitet.

Povreda strukture sluznice

Oštećenje bazalnog sloja, čije stanje određuje nastanak strukture cijele sluznice, javlja se tijekom kiretacije maternice i drugih operacija u njoj. Glandularni polip endometrija nastaje kao posljedica upalnog ili infektivnog procesa u maternici, ožiljaka tkiva i poremećaja cirkulacije u određenim dijelovima sluznice.

Rizik nastanka polipa povećava se ako žena ima kombinaciju takvih uzroka. Metabolički čimbenici izazivaju čimbenik (rizik od polipoze je povećan kod dijabetičara), kao i sklonost hipertenziji. Doprinos nastanku patologije je neispravna instalacija i predugo korištenje intrauterinog uređaja.

Video: Zašto se formiraju polipi uterine. Posljedice, tretmani

Simptomi nastanka polipa u maternici

Polipi žlijezda se ponekad otkrivaju samo tijekom profilaktičkog pregleda, budući da nisu uočeni znakovi njihove prisutnosti. Žena vidi liječnika ako se simptomi popratnih upalnih ili neoplastičnih bolesti javljaju u maternici i dodacima.

Prisutnost bazalnih neoplazmi može se pretpostaviti ako žena ima krvarenje između menstruacije. Drugi neizravni znak može biti povećanje intenziteta menstrualnog krvarenja.

Funkcionalni žljezdani polipi utječu na prirodu menstruacije, čineći ih bolnima (ako je polip dovoljno velik), obilnom, dugotrajnom. Poremećena je pravilnost njihovog dolaska, dolazi do intermenstrualnog krvarenja. Zbog čestog gubitka krvi žena može razviti anemiju.

Ozbiljna komplikacija je uvijanje stabljike polipa. Spajanje žila dovodi do nekroze tkiva. S ovom patologijom, žena ima oštru bol, temperatura se može povećati. Potrebna je hitna kirurška intervencija.

Polipi žlijezda i trudnoća

Uzrok neplodnosti u otprilike jednoj od četiri žene je prisutnost polipa endometrija. Mogu blokirati ulaz u jajovode, tako da sperma ne može ući u njih. Povreda strukture sluznice, tumori ne dopuštaju oplođenom jajašcu da se infiltrira ili pridonosi odvajanju jajne stanice i posteljice.

Ako postoje pojedinačni tumori koji ne utječu značajno na strukturu endometrija, može doći do trudnoće, ali postoji mogućnost njezina prekida zbog pothranjenosti fetusa. Postoji opasnost od uvijanja nogu ili maligne degeneracije žlijezde polipa. Stoga se prije planiranja trudnoće preporuča da ih se riješite i podvrgnete liječenju kako bi se normalizirala hormonska razina.

Kada se u trudnice nađe slična patologija, u pravilu se provodi konzervativno liječenje kako bi se spriječio njegov rast. Tijekom trudnoće zahtijeva posebno pažljivo praćenje od strane liječnika. Uklanjanje neoplazmi žlijezda nastalih 2-3 mjeseca nakon poroda.

Dijagnostičke metode

Jedna od prvih dijagnostičkih metoda za otkrivanje bolesti maternice i jajnika je ultrazvuk zdjeličnih organa.

Da bi se razjasnili uzroci i priroda patologije, vrši se krvni test za hormone (estrogene, progesteron, testosteron, hormone hipofize). Ako je potrebno, analizu prisutnosti tumorskih biljega.

Za detaljan pregled maternice koristi se dijagnostička histeroskopija ili dijagnostička laparoskopija. Obje metode također omogućuju provođenje terapijskih postupaka - uklanjanje otkrivenih tumora ili uzimanje uzorka sluznice za dodatno histološko ispitivanje stanične strukture.

Histeroskopija je pregled s optičkom kamerom umetnutom u maternicu kroz vaginu. Laparoskopija - pregled maternice uvođenjem kamere i kirurških instrumenata kroz rupice u trbuhu.

Video: Uklanjanje polipa maternice pomoću histeroskopije

liječenje

Ako je ženama dijagnosticiran žljezdani polip endometrija, provodi se liječenje, čije su glavne faze kirurško uklanjanje tumora i naknadna eliminacija hormonskih poremećaja. Ako je zahvaćena velika površina sluznice, ona je potpuno izgrebana. Za uklanjanje pojedinih tumora pribjegavajte medicinskoj histeroskopiji ili laparoskopiji.

Nakon uklanjanja žljezdastog polipa, mjesto njegove lokalizacije se ostruže i spali s tekućim dušikom. To pomaže spriječiti njegovo ponovno stvaranje, kao i pojavu upalnog procesa (endometritis). Operacije se izvode pod intravenskom anestezijom. Uklonjeni materijal mora se poslati na histološki pregled, što omogućuje otkrivanje onkologije.

Kako bi se izbjegle komplikacije, ženama se propisuje tijek antibiotika. Period oporavka traje oko 10 dana, tijekom kojih je moguća pojava krvavih mrlja. Kontrolni ultrazvuk izvodi se 3-4 dana nakon operacije, a zatim kako bi se spriječilo ponavljanje - nakon šest mjeseci.

Ako pacijent ima povećan rizik od recidiva i razvoja onkološkog procesa, tada se izvodi radikalna operacija, maternica se potpuno uklanja (eventualno i s privjescima). Histerektomija se u pravilu provodi u liječenju žena starijih od 45 godina.

Hormonska terapija se propisuje iz individualnih razloga, uzimajući u obzir rezultate hormonskih testova, dob bolesnika, namjeru da zatrudni. Izvodi se unutar 3-6 mjeseci. Koriste se kombinirani oralni kontraceptivi (Janine, Yarin, Diane 35) ili lijekovi na bazi progesterona (Duphaston).

polip funkcije endometrija

Pitanja i odgovori za: funkcionalni polip endometrija

Pozdrav, već sam vam napisao (poruka ispod), učinio ultrazvuk u 1 ciklusu, endometrij je normalan, ali jajnici su povećani: lijevo 10 cm 3, desno 11 cm 3, oba jajnika s više folikula, kao biserna ogrlica. - PCOS, jajnici nisu smetali jajnike, nije bilo dugih kašnjenja. Sada pijem duphaston, je li moguće povećati ga u pozadini? Je li dijagnoza točna? I je li trudnoća moguća s ovom bolešću? hvala

staro pitanje i odgovor
Irene
Pitanje: Pozdrav, imam 26 godina, rođenje nije bilo. Stalni poremećaji u menstruaciji (od 7-12 dana) Krvarenje je otvoreno, ultrazvuk je učinjen, ispostavilo se hiperplazija endometrija. Očišćena, dijagnoza: secizni želatinozni polip endometrija funkcionalne hiperplastične varijante. G. imenovan duphaston od 5 dana ciklusa do 25 dana, 2 tone dnevno, 10 dana vidio duphaston, i 28 dana nakon struganja, menstruacija je počela, ali vrlo obilno. Što može biti razlog? kada možete planirati trudnoću i je li uopće moguće? hvala
Ime: Yulia V. Bosyak
info: ginekolog, specijalist za plodnost
Odgovor: Nakon kraja mjeseca savjetujem vam da odete u Uzd organa male zdjelice. Treba ga uputiti ginekologu radi tumačenja. Prvo, potrebno je normalizirati stanje endometrija, a zatim planirati trudnoću.

Dobar dan
Imam 46 godina.
Rezultat ultrazvuka 6. dana ciklusa 21.02.2014:
Debljina endometrija je 7,7 mm. Debljina ne odgovara danu menstrualnog ciklusa. U središnjem dijelu, formiranje povećane ehogenosti na 6x4 mm. struktura šupljina je heterogena.
U riječima su rekli da ima mnogo krvnih ugrušaka u maternici.
U zaključku - hiperplazija endometrija? Polip endometrij.

Moj polip promatran je od kolovoza 2014. s veličinom 6x4 mm, a zatim sam promatran u drugim klinikama. Prve dvije cikluse od 10 mg primila je Norkolut. od 16 do 25 dana MC. Nakon toga, prema rezultatima ultrazvuka, rekli su da je kalciniran veličinom 2,5 mm. Treći ciklus je Norkolut imao samo 2 dana, a onda sam ga otkazao (tj. U trećem mjesecu samo 2 dana). Zatim je ponovno otkriven polip, ali je već bio veličine 7x5 mm. Četvrti ciklus je opet Norkolut 10 dana - polip 2,5 x 2,7 mm, peti ciklus Norkoluta je polip 2,3x2,3 mm.
A sada, kao što sam napisao
rezultate ultrazvuka 6. dana ciklusa 21.02.2014:
Debljina endometrija je 7,7 mm. Debljina ne odgovara danu menstrualnog ciklusa. U središnjem dijelu, formiranje povećane ehogenosti na 6x4 mm. struktura šupljina je heterogena.
U riječima su rekli da postoji mnogo krvnih ugrušaka u maternici, a prema rezultatima ultrazvuka na desnom jajniku, 2 ciste 20x13mm. i 16x15 mm.
U zaključku - hiperplazija endometrija? Polip endometrij. ciste jajnika, funkcionalne?
Također želim reći da se tijekom tog vremena (od kolovoza) ponavlja vaginitis. Prošli mjesec (prije ultrazvuka) došlo je do stvaranja krvnih ugrušaka.
01/09/2014 Otkrivena je Gardnerellosis i potpuno nedostatak mikroflore u vagini. Liječenje do danas (21.2.2014g.) Dan još nije proveden, jer trebalo je poduzeti mnoge testove kako bi se izvršilo liječenje. Mogu li endometrij i polip rasti na pozadini ove bolesti?
Koja je moja dijagnoza? Trebam li nastaviti uzimati Norkoluta?

Popularni članci na temu: polip funkcije endometrija

Povrede ovarijsko-menstrualnog ciklusa zauzimaju jedno od glavnih mjesta u strukturi ginekološkog morbiditeta adolescenata.

Klimakterijski MC su rezultat involucijskih poremećaja cikličke funkcije hipotalamičko-hipofizno-jajčanog sustava.

MQD je uobičajeno ime za prijevremeno krvarenje uterusa koje nije povezano s organskim bolestima reproduktivnih organa ili drugih tjelesnih sustava.

Juvenilno krvarenje maternice je disfunkcionalno krvarenje u djevojčica tijekom puberteta (od menarhe do 18 godina starosti).

Danas, 5% svjetske populacije su žene u dobi od 50 godina i starije, a SZO predviđa da će do 2015. godine 46% žena koje žive na Zemlji biti starije od 45 godina, to jest u razdoblju prije i poslije menopauze. Od prosječnog trajanja.

Menorrhagia je ozbiljna somatska patologija koja komplicira protok menstrualnog ciklusa i često dovodi do mentalnih poremećaja.

Posljednjih godina hormonska terapija postaje sve važnija za zdravlje žena u različitim dobnim razdobljima iu različitim kliničkim situacijama.

Krvarenje iz maternice potencijalno je opasno za zdravlje žene. Oni dovode do razvoja anemije, patnje dobrobiti, izgleda, raspoloženja. Kvaliteta života se značajno pogoršava. Pročitajte, u slučaju krvarenja, odmah se obratite ginekologu.

Unatoč postojanju jasnog koncepta pozadinskih i prekanceroznih procesa, kao i prilično pouzdane kontrole testova, rak vrata maternice i dalje ostaje jedan od aktualnih problema ginekologije.

Liječenje žljezdastog polipa endometrija

Žlijezdani polip endometrija je odgoj u maternici benigne prirode. Karakteristično je da se manifestira u reproduktivnom razdoblju (kada je tijelo spremno za nošenje fetusa i za porod), ali se može pojaviti kod žena bilo koje dobi. Budući da se tijek bolesti gubi s malo ili bez simptoma, pacijenti dugo vremena nisu ni svjesni njegove progresije. Što je opasan polip u maternici, i kako ga liječiti može kvalificirani liječnik objasniti tijekom dijagnostičkih postupaka. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do neplodnosti ili stjecanja malignog tumora.

Što je to?

Polipi sluznice maternice nazivaju se nodularnom formacijom. Često se nalaze u mladim ženama. U razdoblju menstruacije u ženskom tijelu dolazi do odbacivanja epitelija maternice, koji se nalazi ispod funkcionalnog sloja. To je bazalni sloj tkiva iz kojeg počinju stvarati hiperplastični žarišta. Neoplazme nisu hormonalno aktivne i ne reagiraju na učinke progesterona. Njihove razlike postaju vidljive u drugoj fazi ciklusa. To je vrsta polipa koja se može promijeniti i uzrokovati bolest.

Po veličini obrazovanja ostaju male. Imaju tijelo i nogu, duž kojih funkcioniraju krvne žile. Ako noga nije potpuno uklonjena tijekom operacije, povećava se rizik ponovnog pojavljivanja bolesti. Ako se žlijezdani polip endometrija ne liječi odmah, žlijezde smještene u blizini samih formacija počinju mijenjati svoj izgled i strukturu, izazivajući tako njihovu transformaciju u maligni oblik.

Ako tumori nastaju iz stanica funkcionalnog sloja maternice, onda se prema histološkom tipu mogu klasificirati kao:

  • proliferativna varijanta;
  • sekrecijska varijanta;
  • hiperplastična opcija.

U slučaju dijagnoze hiperplazije žlijezda, novotvorine se mogu promijeniti, uzrokujući stvaranje proliferativnog endometrija (povećanje endometrijskog tkiva zbog trenutne stanične diobe). Točnu klasifikaciju glandularnih polipa moguće je provesti tek nakon dobivanja rezultata histoloških studija. Ako stanje tkiva maternice prema dobivenim rezultatima odgovara proliferativnom ili sekretornom razdoblju menstrualnog ciklusa, govorimo o tumorima koji reagiraju na utjecaj jajnika.

Opasnost od adenomatozne transformacije tumora odnosi se na apsolutno sve vrste.

Polipi se razlikuju po mjestu nastanka u maternici.

Funkcionalni tip

Endometrij je izgrađen od dva sloja: bazalni (klica) i vanjski (funkcionalni). Funkcionalni sloj se odbija od bazalnog sloja u odsutnosti oplodnje (tijekom menstruacije). Ako proces odbacivanja nije u potpunosti dovršen, tada se na preostalom funkcionalnom sloju formiraju neoplazme na temelju dostupnih žljezdanih i potpornih (stromalnih stanica). To je žljezdani polip endometrija funkcionalnog tipa. Benigni tumor podliježe istim promjenama kao i cijela sluznica maternice.

Bolest se često odvija bez ikakvih simptoma, ako su sami polipi mali i mogu se otkriti samo tijekom ginekološkog pregleda, primjerice u sklopu općeg fizikalnog pregleda. Kako bi se spriječio mogući razvoj bolesti i preobrazba tumora u maligne tumore, preporučuje se posjetiti ginekologa svakih šest mjeseci.

Bazalni tip

Žlijezdani polip endometrija bazalnog tipa je neoplazma koja se manifestira iz stanica bazalnog sloja. Mogu imati strukturu žlijezda ili žlijezda-cistiku, od kojih neke karakterizira povećani rizik od adenomatozne transformacije (transformacija u maligni tip). Za polipove koji se nalaze na jajovodu bliže maternici tipična je uporaba epitelnih i endometrijskih stanica.

Formiranje polipi žlijezda također može biti uzrokovano česticama posteljice koje ostaju unutar maternice nakon poroda ili pobačaja. U ovom slučaju, to je placentni tip neoplazmi. Pročitajte više ovdje: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

uzroci

Polipi glandularnog endometrija mogu se dijagnosticirati kod žena različitih dobnih skupina, bez obzira na aktivnost seksualnog života, razdoblje trudnoće i broj rođenih. Istodobno, skupina povećanog rizika uključuje bolesnike u dobi od 30 do 35 godina. Polipi ovog tipa imaju karakteristične uzroke nastanka, među kojima je potrebno izdvojiti:

  1. Poremećaj hormonalne ravnoteže u tijelu, izazvan povećanim učinkom estrogena ili nedovoljnom količinom progesterona.
  2. Promjene u endometriju maternice, izazvane infektivnim lezijama.
  3. Poremećaji u procesu prihvaćanja tkiva uzrokovani su smanjenom funkcionalnošću endokrinih (štitnjača) i imunološkog sustava. U rizičnu skupinu ubrajaju se žene s dijabetesom, poremećeni metabolizam spolnih hormona, kao i visoki stupanj pretilosti.
  4. Provođenje ginekoloških manipulacija koje traumatiziraju maternicu, na primjer, prekid trudnoće, pobačaja, trudovi s komplikacijama ili uzimanje scrapinga za istraživanja bez odgovarajuće točnosti i sterilnosti. Alternativno, produljena upotreba intrauterinih naprava može biti uzrok polipa.
  5. Razni tipovi upalnih procesa.

simptomatologija

Žlijezdani polip endometrija popraćen je brojnim simptomima koji se, ako ih se otkrije, trebaju uputiti liječniku. To je:

  • vaginalno krvarenje koje se ne odnosi na menstrualni ciklus;
  • o bolnim osjećajima tijekom spolnog odnosa i pojavi krvavog krvarenja za njima;
  • o nepravilnosti menstrualnog ciklusa;
  • o krvarenju tijekom menopauze.

Važno je napomenuti da su ti simptomi karakteristični za prisutnost povećanih žlijezdanih polipa. Samo liječnik nakon ginekološkog pregleda za prevenciju može reći o malim tumorima.

Kako se dijagnosticira

S pojavom prvih simptoma, treba što prije obaviti konzultaciju ginekologa. Moguće je detektirati polip u žlijezdama u maternici tijekom pregleda, ako se neoplazme nalaze u cervikalnoj regiji. U studiji provedenoj na stolici uz dodatnu uporabu ogledala, možete uzeti u obzir ždrijelo, čija je površina ispunjena karakterističnim formacijama ružičaste.

Prisutnost tumora unutar maternice može se pokazati rezultatom ultrazvučnog pregleda. Ako nakon prva dva pregleda dođe do sumnje na bolest, liječnik ozbiljnije uzima dijagnozu kako bi ispravno odredio vrstu i prirodu postojećih tumora, a zatim propisao ispravan tretman. Da bi se točno dijagnosticiralo stanje pacijenta može se provesti:

  1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjelice, koji je obilježen ekspanzijom maternice i jasno razlikuje konture polipa.
  2. Krvni testovi na razinu hormona: progesteron, testosteron, prolaktin i estradiol.
  3. Dijagnostička histeroskopija tijekom koje je u pacijenta umetnut poseban optički uređaj. Uz to, možete vizualno procijeniti opće stanje maternice za prisutnost bilo kakve štete u njoj i prirodu otkrivenih polipa, kao i za njihovo uklanjanje. Pacijent je tijekom istraživanja pod utjecajem anestezije.
  4. Terapijska i dijagnostička laparoskopija.
  5. Histološko ispitivanje udaljenih polipa, što omogućuje utvrđivanje njihove strukture i tipa, čime se potvrđuje ili pobija dijagnoza.

Za posljednja dva tipa istraživanja tipična je upotreba posebnih kirurških instrumenata, pomoću kojih se vizualno procjenjuju i uklanjaju polipi. Liječenje propisuje liječnik tek nakon što su svi rezultati istraživanja primljeni.

Kako se liječi?

Proces liječenja bolesti endometrija ovog tipa sastoji se od dvije glavne faze:

  1. Uklanjanje tumora.
  2. Provođenje hormonske terapije.

Proces uklanjanja žljezdastog polipa endometrija u maternici provodi se histeroskopijom ili laparoskopijom. To je minimalno invazivan tip kirurške intervencije (kroz rupice ili prirodne fiziološke rupe u tijelu). Njihova značajka je da se uklanjanje tumora javlja uz minimalnu traumu drugih organa i tkiva. Na taj način, nakon uklanjanja žljezdanog polipa, daljnje liječenje i obnova tijela odvija se mnogo učinkovitije i brže.

Ako se tijelo i noga polipa uklanjaju iz sluznice maternice, tada se mjesto njenog vezanja nužno ostruže kako bi se spriječile moguće recidivi. Nakon uklanjanja, mjesto se mora obrađivati ​​tekućim dušikom ili električnom strujom. Histeroskopija glandularnog polipa endometrija zahtijeva imenovanje opće anestezije. Sama operacija, u pravilu, ne traje duže od 30 minuta, ali je potrebno prestati jesti 6-8 sati prije početka.

Budući da je nakon operacije dopušten krvni iscjedak tijekom prvog tjedna, iznimno je važno da pacijent ostane pod nadzorom liječnika. To će testirati učinkovitost polipektomije (uklanjanje polipa) i spriječiti mogućnost recidiva. Sam polip mora biti poslan na temeljito histološko ispitivanje.

Što učiniti nakon uklanjanja

Liječenje nakon uklanjanja - druga faza. Za terapiju su karakteristični hormonski lijekovi koji sadrže gestagene s progesteronom, glavnom tvari koja djeluje. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno. U pravilu, to je oko 3 do 6 mjeseci hormonske terapije. Kao alternativa lijekovima, može se upotrijebiti zavojnica koja sadrži hormone. Namijenjen je pet godina, ali je pogodan samo za žene koje ne planiraju buduću trudnoću.

Nakon endoskopske polipektomije i tromjesečne hormonske terapije, neprekidno se provodi ultrazvučno skeniranje tkiva i šupljine maternice. Daljnje aktivnosti liječnika i pacijenta u potpunosti ovise o rezultatima medicinskih istraživanja.

komplikacije

Popis glavnih komplikacija polipoza je važan za uključivanje redovitog krvarenja, koje nije povezano s menstrualnim ciklusom. To može dovesti do abnormalnog gubitka krvi u tijelu, kao i do ispoljavanja bolnih senzacija tijekom intimnog života. Što kasnije započne liječenje bolesti, to je manja vjerojatnost da će trudnoća postati, budući da žlijezdani polipi sprječavaju oplođeno jajašce da se veže za zidove maternice. Ako dođe do trudnoće, razvoj polipa može izazvati značajno krvarenje, izazivajući abrupciju posteljice, kao i nedovoljnu opskrbu fetusa krvi, što povećava rizik od pobačaja.

Najozbiljnija komplikacija razvoja bolesti endometrija je rizik njihove adenomatske transformacije.

Mogućnost trudnoće

Žlijezdani polipi pronađeni u maternici i gestacijsko razdoblje su nespojiva stanja ženskog tijela. Pravodobnost i djelotvornost liječenja određuje možete li zatrudnjeti nakon uklanjanja polipa i hormonske terapije. U ovom slučaju, samo liječnik će moći preciznije reći kada se trudnoća može planirati u budućnosti.