Polip endometrija - što je to, znakovi i dijagnoza bolesti, metode uklanjanja

Unatoč činjenici da je ova patologija često asimptomatska, istodobno je njezina prisutnost uzrok većine slučajeva intrauterinog krvarenja. Rano otkrivanje i pravodobno liječenje polipa endometrija također je potrebno zbog sposobnosti nekih od njihovih tipova da se transformiraju u maligne tumore, osobito u starijih žena.

uzroci

Polipi endometrija mogu se razviti u žena bilo koje dobi, ali češće nakon 35 godina. Među svim ginekološkim patologijama, nalaze se u 5-25% (prema različitim podacima), a kod ginekoloških bolesnika u postmenopauzalnom razdoblju - u 39-70%, među prvima među ukupnom intrauterinom patologijom.

Određeni uzroci polipa nisu u potpunosti uspostavljeni. Pretpostavlja se utjecaj više čimbenika, ali preferiraju se sljedeće teorije:

  1. Hormonska neravnoteža spolnih hormona - višak estrogena i smanjenje (relativno ili apsolutno) progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. To se može pojaviti kao posljedica funkcionalnih ili organskih poremećaja u sustavu endokrinih žlijezda (hipotalamus - hipofiza - jajnici), u jajnicima, s metaboličkim sindromom, koji je kompleks poremećaja u endokrinome sustavu i klinički se manifestira pretilosti, hipertenzivnim sindromom, dijabetesom i hiperplastičnim promjenama endometrija.
  2. Kronični upalni proces u cerviksu i maternici, u privjescima maternice, uzrokovan uslovno patogenim mikroorganizmima ili infekcijom, koji se spolno prenosi.

Dodatni uzroci i čimbenici rizika su:

  • dob nakon 35-40 godina;
  • tumori koji proizvode hormonske hormone;
  • bolesti nadbubrežne žlijezde, štitnjače i gušterače (dijabetes melitus), kod kojih dolazi do povrede sinteze steroidnih hormona;
  • prisutnost fibromioma i unutarnje endometrioze (adenomioza);
  • bolesti jetre, bilijarnog trakta i crijeva, kod kojih je smanjena upotreba i eliminacija viška estrogena;
  • dugotrajno korištenje glukokortikoida i spolnih hormona;
  • hipertenzija, pretilost, u kojoj se rizik od razvoja polipa povećava 10 puta;
  • produljeni negativni psihološki stres, stres i depresija;
  • poremećaji imunološkog stanja tijela, što je od osobite važnosti za razvoj relapsa ovih tumora sličnih formacija;
  • česta umjetna prestanak trudnoće, osobito instrumentalna;
  • nepotpuno uklanjanje posteljice spontanim pobačajima ili nakon porođaja (placentni polip);
  • operacije na maternici i jajnicima, uključujući dijagnostičku i terapeutsku kiretaciju maternice;
  • dugotrajna upotreba intrauterinog uređaja;
  • nasljedni čimbenik je prisutnost tumora sličnih formacija u ženskih rođaka majčinske linije;
  • kombinacija čimbenika rizika.

Vrste polipa endometrija

Oni predstavljaju lokalnu intrauterinsku neoplazmu benigne prirode, povezanu s patološkom proliferacijom funkcionalnih ili bazalnih (klica) stanica endometrija - unutarnje sluznice maternice.

Polipi mogu biti jednostruki i višestruki (polipozni), razvijati se na nepromijenjenoj sluznici ili na pozadini drugih hiperplastičnih procesa (difuzna ili žarišna hiperplazija endometrija).

Tumori se razlikuju po veličini, obliku i staničnoj strukturi. Njihova vrijednost može biti od jednog milimetra (1-2 mm) do 10-80 mm ili više. Oblik je obično nepravilan ovalni ili zaobljen, a same formacije mogu biti izdužene kao konus na širokoj bazi ili na stabljici, u kojoj se sklerozirane posude s debelim zidom nalaze u obliku svitka.

Vrste polipa

Sluznica maternice (endometrij) sastoji se od dva sloja - bazalnog ili zametnog sloja, koji se nalazi izravno na miometriju, te vanjskog, ili funkcionalnog, okrenutog maternici i sadrži veliki broj žljezdastih stanica i krvnih žila.

Funkcionalni sloj je najosjetljiviji na promjene u skladu s menstrualnim ciklusom i odbija se od bazalnog sloja endometrija u odsutnosti oplodnje, odnosno tijekom menstruacije. Ako se odbacivanje u lokalnom području ne dogodi potpuno, može se formirati funkcionalni polip endometrija, koji se sastoji uglavnom od žljezdastog i neznatnog broja stromalnih (potpornih) stanica.

Tijekom menstrualnog ciklusa, ova tumorska formacija doživljava iste promjene kao i cijeli endometrij. Najčešće se javlja kod žena reproduktivne dobi, osobito kod mladih žena, a rijetko se javljaju simptomi.

Druga vrsta polipa je placentna, formirana iz režnjeva posteljice, preostala nakon trudnoće i porođaja ili pobačaja.

Ostatak se formira uglavnom iz stanica bazalnog sloja. Među njima se nalazi obrazovanje u obliku žljezdastih ili žljezdastih cističnih izraslina uz prisutnost adenomatske transformacije i bez nje. Osim toga, polipi u području uterine cijevi najbliže maternici (maternica uterusa) mogu se sastojati od endometrijskih ili epitelnih stanica tipičnih za sluznicu unutarnjeg otvora vrata maternice.

Histološki, ovi se tumori kombiniraju uglavnom u sljedećim (osim gore opisanih) glavnih morfoloških tipova.

Vlaknasti polip endometrija

Formira se prvenstveno od vlaknastih stanica vezivnog tkiva. Može sadržavati kolagenska vlakna i samo pojedinačne žlijezde obrubljene nefunkcionalnim epitelnim stanicama. Posude su također jednostruke, karakterizirane su zgusnutim skleroziranim zidovima.

Vlaknasti tip žlijezda

To se događa relativno rijetko u žena reproduktivne dobi, a još rjeđe (2 puta) u postmenopauzalnom razdoblju. Istodobno, u usporedbi s drugim tipovima, u žena s stabilnim menstrualnim ciklusom prevladavaju žljezdano-vlaknaste formacije.

Sastoje se od žlijezda nepravilnog oblika i različitih duljina. Lumeni nekih žlijezda su rastegnuti u obliku cista ili neravnomjerno prošireni. Jedna od morfoloških značajki potonje je neravnomjernost njihovog položaja u različitim smjerovima. Prevladavaju stromalne (potporne) strukture.

U gornjim slojevima tumora stroma sadrži veći broj stanica, au nozi, posebno bliže bazi, struktura je mnogo gušća i često se sastoji od vlaknastog tkiva. Zidovi krvnih žila također su sklerotični, zadebljani i smješteni u različitim područjima zavojnicama. Pojave upale i cirkulatorni poremećaji u žlijezdasto-vlaknastim formacijama češći su nego u drugima.

Adenomatozni polip endometrija

Ova vrsta je iznimno rijetka. Češći tumori s fokalnom adenomatozom. Karakterizira ih obilna proliferacija žljezdane komponente tijekom polipa i intenzivni fokalni rast iz žlijezda s strukturno promijenjenim epitelnim stanicama.

Uz njih postoje i slojevi morfoloških struktura karakterističnih za prethodni tip. Žlijezde nepravilnog oblika imaju male veličine. U njihovom lumenu postoji tendencija stvaranja i / ili formiranja izraslina tipa lažne papile.

Žlijezdani epitel adenomatoznih formacija karakteriziran je polimorfizmom (heterogenost, raznolikost) s poremećenim omjerom jezgre i citoplazme stanica, prisutnošću mitoza (podjela) uključujući patološke. U nozi nalik tumorskoj formaciji nalaze se kuglice posuda s vrlo debelim zidovima. Polipi ovog tipa su najopasniji u smislu maligne transformacije u postmenopauzalnom razdoblju, osobito u pozadini metaboličkih i neuroendokrinih poremećaja.

Težina proliferacije epitelnih stanica u razdoblju izumiranja spolnih funkcija ženskog tijela i žena u postmenopauzi ovisi o morfološkoj strukturi samog polipa, histološkoj strukturi okolne sluznice, popratnim patološkim promjenama u miometriju i endometriju.

U 95% postmenopauzalnih polipoznih formacija endometrija razvijaju se u pozadini atrofičnih procesa u potonjem. Dakle, njihov patološki sastav ne odgovara onome u sluznici maternice. Najveći stupanj proliferacije epitela je uočen kada se adenomatozni i (nešto manje) žljezdani oblici kombiniraju s miomom maternice, hiperplazijom endometrija žlijezda i adenomiozom.

Ove činjenice postale su razlogom za odabir glandularnih i posebno adenomatoznih formacija u skupini koju karakterizira visoki stupanj rizika od raka maternice, odnosno, svrstane su u skupinu prekanceroznih bolesti.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Transvaginalni ultrazvuk

Simptomi polipa endometrija

Unatoč postojanju različitih oblika, njihove kliničke manifestacije dobro su proučavane, iako subjektivni simptomi nemaju specifičnosti i uglavnom ne ovise o vrsti obrazovanja, već o veličini i položaju (cerviks ili tijelo maternice).

  1. Whitish iscjedak iz genitalnog trakta.
  2. Poremećaji menstrualnog ciklusa, koji mogu manifestirati obilno krvarenje tijekom menstruacije ili nekoliko dana prije njega, oskudno (razmazano) izlučivanje krvi tijekom intermenstrualnog razdoblja.
  3. Kontakt (tijekom spolnog odnosa ili značajnog fizičkog napora) krvarenja ili uočavanja.
  4. Krvarenje, pa čak i teška krvarenja u postmenopauzalnom razdoblju.
  5. Bolovi u donjem dijelu trbuha, osobito tijekom odnosa. Ovaj se simptom, u pravilu, javlja samo u prisutnosti formacija značajne veličine i / ili razvoja upalnih procesa na ovom području.
  6. Neplodnost.

U mnogim slučajevima (od 15 do 56% prema različitim autorima) ova se patologija odvija bez ikakvih kliničkih manifestacija i slučajno se otkriva samo kao rezultat studija ginekoloških pregleda.

Histeroskopija za polip endometrija

Jedna od glavnih metoda njezine dijagnoze je abdominalni i, osobito, transvaginalni ultrazvuk.

Ranije korištena u gotovo svim intrauterinim bolestima, rutinska metoda dijagnostike i liječenja u obliku curetage cerviksa i maternice, uključujući kiretažu polipa endometrija, korištena je mnogo rjeđe posljednjih 20 godina.

"Zlatni standard" danas je histeroskopija u kombinaciji s ciljanim struganjem ili zasebnom dijagnostičkom kiretažom, proizvedenom u svrhu liječenja i daljnjeg patološkog pregleda. Posljednjih godina sve se više uvodi tzv. "Uredska" histeroskopija. Izvodi se ambulantno putem ginekoloških konzultacija i medicinskih centara optičkim uređajem (histeroskopom) čija se cijev u vaginu uvodi u šupljinu maternice.

Instrumentalna histeroskopija omogućuje vizualno dijagnosticiranje prisutnosti i broja patoloških formacija, njihovu lokalizaciju, veličinu i oblik, kako bi se odredile njihove kvalitativne karakteristike, čime se grubo može ocijeniti vrsta obrazovanja - boja (svijetlo crvena, mutna, blijedo ružičasta), stanje površine (neujednačena, prisutnost ulceracija), itd.

Osim toga, ova tehnika dopušta ne samo vizualnu dijagnozu, nego i provođenje potrebnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, kao i kirurških zahvata (histerorezakcija polipa endometrija).

Učinkovitost dijagnoze ehografskim pregledom iznosi u prosjeku 95,5%, histeroskopski - 96,2%, a kombinacija ovih metoda s dodatkom histološkog pregleda - 100%.

Polip endometrija i trudnoća

Mogu li zatrudnjeti ako je dostupna? Neplodnost u ovoj bolesti javlja se uglavnom u tim slučajevima, ako je tumor lokaliziran u području isthmičkog dijela jajovoda, koji se nalazi u zidu kuta maternice i otvara se u njegovu šupljinu. Može spriječiti migraciju spermija u jajovode.

U isto vrijeme, ako je polip znatne veličine i nalazi se u cerviksu ili dnu maternice, u području vezanja posteljice, to može dovesti do djelomičnog odvajanja potonje i pothranjenosti fetusa, kao i do spontanog pobačaja.

Uklanjanje polipa endometrija

Ako je tumor lokaliziran u području vanjske osmoze cerviksa, lako se uklanja odvijanjem spojnicom i naknadnom elektrokoagulacijom kako bi se uništila baza.

Prethodno, kada se polip nalazio u šupljini maternice, samo je kiretaža cijele šupljine korištena kao glavna terapijska i dijagnostička metoda. Međutim, mehaničko uklanjanje funkcionalnog sloja endometrija na velikom području je visok stupanj morbiditeta postupka. To uzrokuje rizik od upale i adhezije, krvarenje nakon uklanjanja nekoliko dana, često obilno i pogodno za razvoj infekcije, rizik od neplodnosti. Osim toga, nepotpuno uklanjanje tumora, to jest, bez njegove baze, često je rezultat čega se polip ponovno javlja.

Ovi i mnogi drugi razlozi doveli su do značajnog smanjenja uporabe kiretaže kao metode liječenja. I dalje ostaje relevantan uglavnom u prisutnosti više formacija. Međutim, prije i nakon zahvata potrebna je dijagnostička histeroskopija, što omogućuje zaključak o potpunom uklanjanju zajedno s bazom.

U slučaju nastanka nove tvorbe s radikalnim uklanjanjem prethodnog, zaključuje se da je novi tumor ponavljajući polip endometrija kao oblik bolesti koji zahtijeva odgovarajuće liječenje. Inače, možemo govoriti o ponavljanju neradično uklonjenog tumora. Pojedinačne ili pojedinačne formacije maternične šupljine uklanjaju se, u pravilu, uz pomoć operacije histerorezetoskopije s naknadnom površinskom dijagnostičkom kiretažom.

Što je histerorezetoskopija endometrijalnog polipa?

Operacija se obično izvodi pod intravenskom anestezijom. Predstavlja spomenutu histeroskopiju pomoću cijevi s optičkom kamerom i kanala za nošenje posebnih alata kroz njih. Slika s kamere visoke rezolucije prikazana je na zaslonu monitora, što vam omogućuje da jasno procijenite utvrđenu patologiju i pružite mogućnost preciznog manipuliranja alatima.

Uklanjanje polipa, osobito adenomatoznih i / ili većih veličina, vrši se resekcijom s endosurgijskim škarama ili specijalnom resekcijskom petljom, nakon čega slijedi ablacija (kauterizacija) njegove baze istom petljom ili sferičnom elektrodom. Uklonjeno tkivo se šalje u laboratorij na daljnje histološko ispitivanje.

Ozljeda okolnog tkiva tijekom takve operacije je beznačajna, ne dolazi do adhezivnog procesa, što omogućuje ženi u trudnoći reproduktivne dobi nakon uklanjanja polipa. Uočavanje nakon uklanjanja na taj način je neznatno (spotting) 2-3 dana, nakon čega dobivaju bjelkasti karakter.

Je li moguće izliječiti polip endometrija bez operacije?

Kontracepcijski lijek "Yarin"

Najpouzdanija metoda uklanjanja tumora je njezino uklanjanje. Ali u nekim slučajevima, kako bi se liječile djevojčice ili žene koje nisu rodile, te u nedostatku potencijalne prijetnje prelaska u malignu neoplazmu, moguće je konzervativno liječenje, za što se koristi hormonska terapija u obliku 6-9 ciklusa. U isto vrijeme mora postojati izvjesno povjerenje u kršenje hormonalne pozadine u tijelu.

Liječenje djevojčica i mladih žena (do 35 godina) provodi se oralnim kombiniranim (estrogen-gestagenim) kontraceptivnim lijekovima „Janine“, „Yarin“, „Regulon“, itd. Hormonsko liječenje se također koristi nakon kirurškog liječenja. Ne pojavljuje se u fibroznom obliku iu odsutnosti menstrualnog ciklusa (u menopauzi).

Učestalost ponavljanja bolesti nakon hormonske terapije, unatoč prisutnosti modernih i učinkovitih kontraceptiva, ostaje na relativno visokoj (do 60%) razini.

"Polipi endometrija u maternici - zašto se pojavljuju i kako ih tretirati?"

4 komentara

Unutar maternice prekriven je poseban sloj stanica - endometrij, koji igra značajnu ulogu u implantaciji jajne stanice i očuvanju trudnoće. Debljina i konzistencija ovog sloja stalno se mijenja ovisno o prirodnim hormonalnim promjenama povezanim s fazama menstrualnog ciklusa. U nekim slučajevima, duguljasti procesi mogu se formirati na površini sluznice, koja se naziva polipima u ginekologiji.

Polip endometrija je neoplazma koja se pojavljuje unutar tijela maternice, ima benigni karakter i nekoliko varijanti (ovisno o sastavu stanice). Najčešće se patologija javlja kod žena starijih od 40 godina, koje uočavaju prve znakove premenopauze, međutim (općenito) tumori se mogu dijagnosticirati u bolesnika svih dobi.

Uzroci polipa endometrija u maternici

Pojava polipa povezana je s hormonalnim poremećajima, upalom ili mehaničkom traumom, i to:

  • Porođaj - što su brojniji bili, to je veći rizik stvaranja polipa endometrija.
  • Pobačaj - tijekom ove manipulacije pojavljuje ne samo mehanička ozljeda maternice, ali i ozbiljan hormonski neuspjeh.
  • Disfunkcija jajnika i kore nadbubrežne žlijezde. Osobito u slučajevima kada analiza žena pokazuje visoku razinu estradiola u krvi i nedostatak hormona druge faze, progesterona.
  • Stalni upalni procesi u maternici, koji nisu pravilno tretirani.
  • Dugotrajna uporaba spirala.
  • Višegodišnja redovita uporaba hormonskih lijekova.
  • Korištenje hitne kontracepcije koja izaziva najjače hormonalne poremećaje u kratkom vremenskom razdoblju.
  • Dijagnostička kiretaža maternice.
  • Nepotpuno uklanjanje posteljice tijekom poroda.
  • Nepotpuno uklanjanje velikih krvnih ugrušaka iz maternice nakon poroda.

Mehanizam stvaranja polipa

Sve promjene u unutrašnjem sloju maternice povezane su s razinom hormona, osobito estrogena. Prekomjernom ponudom narušavaju se mjesečni procesi izgradnje i odbacivanja endometrija, a njegov rast postaje nekontroliran.

Kao rezultat toga, endometrij u određenim dijelovima maternice počinje rasti u visini - to je polip. Ako hiperplastični proces nije opsežan, izdanci mogu biti sporadični. Ako hiperplazija utječe na cijeli unutarnji sloj, položaj polipa je fokalni.

Vrste polipa i strukturnih značajki

Postoji nekoliko vrsta polipa endometrija u maternici. Razlikuju se po strukturi kao i po riziku od maligniteta.

Žlijezdani polip endometrija je mekan u konzistenciji i sastoji se isključivo od žlijezda i strome. U podnožju noge je veliki broj krvnih žila koje podržavaju cirkulaciju krvi u njoj. Kod malih veličina polip ima asimptomatski tijek. S povećanjem promjera pojavljuje se povreda trajanja menstruacije. Kod gigantskih polipoza u bolesnika javlja se osjećaj nelagode, napetost u donjoj trećini trbuha, lagana bol koja nema grčeve.

Vlaknasti polip endometrija je neoplazma koja se sastoji od vlaknastog tkiva i žlijezda. Njegov karakterističan položaj je područje dna maternice. Ima zaobljeno tijelo i nogu. Sklon je malignitetu, jer u svojoj strukturi sadrži atipične stanice. Za polip ovog tipa karakterizira se intermenstrualno krvarenje, bol tijekom odnosa. Ako tumor dosegne veliku veličinu, može uzrokovati bolove u grčevima.

Adenomatozni polip endometrija - nalazi se na području dna maternice iu području usta jajovoda. Gotovo uvijek ima malu veličinu (ne više od 1 cm u promjeru). Dijagnosticiran je uglavnom kod žena u premenopauzi. Adenomatni polip uvijek ima pedikulu, a krvne žile u bazi su neravnomjerno raspoređene. Ginekolozi bilježe rizik od malignih neoplazmi od 15%.

Uobičajeni simptomi bolesti

Svaki tip polipa karakteriziraju pojedinačni znakovi, ali općenito, simptomi koji ukazuju na prisutnost tumora u tijelu maternice mogu biti sljedeći:

  • Povećajte broj bjelji.
  • Promjena boje je bjelja: mogu se miješati s krvlju ili imati sivkastu nijansu.
  • Nagli bolovi tijekom menstruacije.
  • Povećanje trajanja menstruacije, dugotrajno krvarenje nakon nje.
  • Nelagodnost tijekom spolnog odnosa, osobito ako je intenzivna.
  • Osjećaj trbušne distruzije (s velikim polipima).
  • neplodnost
  • Poremećaj menstrualnog ciklusa, kašnjenje
  • Redovita anovulacija
  • Intermenstrualno krvarenje
  • Opća slabost, pogoršanje stanja (s velikim polipima ili s višestrukim žarištima polipa).

Dijagnoza bolesti

Rutinski ginekološki pregled može otkriti polip samo ako je dostigao gigantsku veličinu i mijenja konture i volumen maternice. Točnija metoda za dijagnosticiranje neoplazmi je ultrazvučni pregled u kojem liječnik procjenjuje debljinu i konzistenciju endometrija, kao i jasnoću njegovih granica.

Kada se otkrije polip (ili lezije polipa), specijalist mjeri njihov promjer, određuje mjesto, daje preliminarni zaključak o njihovoj konzistenciji.

Ali najpotpunija analiza neoplazme može se provesti samo nakon uzimanja biološkog materijala (komad polipa) za histološki pregled. Ne samo da će otkriti vrstu tumora, nego će također odrediti je li zloćudna ili ne.

Ultrazvuk u usporedbi s histeroskopijom ima niz nedostataka. Na primjer, ultrazvuk ne može točno odrediti stanični sastav tumora, a žljezdani polipi mogu čak i ostati nezapaženi zbog činjenice da su slabo vizualizirani.

Liječenje ili uklanjanje lijekova?

Osnova terapije trebala bi se temeljiti na shvaćanju da je, kako bi se izbjegli recidivi, potrebno ukloniti razlog za neravnomjeran rast unutarnjeg sluznog sloja. Čak i ako se utvrdi ovaj korijenski uzrok, liječenje polipa endometrija bez operacije još uvijek neće biti dovoljno, budući da je mehaničko uklanjanje tumora jedino jamstvo da će potpuno nestati.

Osim operacije, pacijentu se mora propisati konzervativno liječenje, koje će biti usmjereno na otklanjanje patoloških procesa koji su doveli do pojave polipa.

Tretman lijekovima

Usklađivanje hormonalne pozadine - ako se utvrdi da je proliferacija endometrija uzrokovana endokrinim disfunkcijama, propisan je tijek hormonskih lijekova. To mogu biti i oralna kontraceptivna sredstva, i hormonska sredstva, odabrana za svaki hormon na individualnoj osnovi.

  • Trajanje liječenja bit će najmanje 3 mjeseca, jer su hormonalne razine obično izjednačene i teške.

Smanjenje upalnog procesa - često uzrok tumora postaje dugotrajna upala, koja dugo nije eliminirana. U tom slučaju, liječnik će propisati antibakterijske lijekove i protuupalne lijekove - ovaj tretman treba nastaviti nakon uklanjanja polipa endometrija kako bi se konsolidirao rezultat.

Operativni dio liječenja

Nakon otkrivanja i liječenja uzroka bolesti, liječnici nastavljaju s mehaničkim uklanjanjem neoplazme. Kirurška minimalno invazivna intervencija može se provesti i tijekom histeroskopije i tijekom kiretacije maternice.

  • Uklanjanje histeroskopije

Operacija se mora obaviti na početku menstrualnog ciklusa odmah nakon prestanka krvarenja. Tijekom zahvata u vaginu i cerviks se ubacuje histeroskop, a to je cijev s mini kamerom pričvršćenom na nju. Ovaj je postupak bolan, pa se izvodi pod epiduralnom ili pod općom anestezijom. Slika histeroskopa prikazana je na monitoru - to omogućuje liječnicima da procijene stanje endometrija.

Šupljina maternice je ispunjena posebnom tvari ili zrakom - to je potrebno kako bi se vidjele konture genitalnog organa, kao i olakšala inspekcija.

Otkriveni polip se uklanja malim škarama pričvršćenim na histeroskop. Tada se obradi mjesto uklanjanja, ukloni se otopina iz maternice i ukloni histeroskop. Biološki materijal se šalje za histologiju.

Nakon uklanjanja polipa endometrija, krvarenje i bol u donjem dijelu trbuha će se promatrati tijekom 4-5 dana. Kod nekih žena dužina menstrualnog ciklusa je poremećena.

  • Uklanjanje struganjem

Koristi se u slučajevima kada su dijagnostičke mjere pokazale prisutnost višestrukih žarišta polipa. Postupak se provodi pod općom anestezijom i traumatičniji je od uklanjanja pojedinačnih tumora tijekom histeroskopije.

Suština metode leži u činjenici da se gornji sluzni sloj maternične šupljine uklanja skalpelom, a zatim se izvodi kiretaža - uklanjanje biološkog materijala izvan maternice i vagine. Tijekom kiretaže, polipi endometrija se eliminiraju zajedno sa slojem sluznice i šalju na istraživanje na temu maligniteta.

  • Uklanjanje histerektomijom

Starijim pacijentima koji su pronašli više žarišta polipa preporučuje se uklanjanje maternice. To je učinjeno jer se s godinama povećava rizik od maligniteta neoplazmi, osobito ako je oštećenje reproduktivnog organa opsežno.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Prije operacije, liječnik može prethodno uzeti materijal za histologiju kako bi odredio vrstu polipa. Ako se utvrdi da su tumori adenomatozni, tada se ne uklanja samo maternica, nego i dodaci, kako bi se smanjio rizik od razvoja malignog tumora.

Polip endometrij tijekom trudnoće

Polipi u maternici mogu postati prepreka začeću, pa za mnoge žene samo njihovo uklanjanje može biti tretman za neplodnost.

Tijekom trudnoće polipektomija je nemoguća - rizik od pobačaja je previsok. Ako se polip brzo povećava u veličini, tada liječnik propisuje konzervativno liječenje: hormonalni ili protuupalni i antibakterijski lijekovi (ovisno o razlogu koji je uzrokovao pojavu neoplazije).

Treba razumjeti da je takva terapija samo privremena mjera koja će inhibirati rast tumora. Nakon što se dijete rodi, treba ga ukloniti operacijom, ako se tijekom poroda nije uklonila.

Simptomi i liječenje polipa endometrija u maternici

Od 5 do 25% žena svih uzrasta suočava se s takvim ginekološkim problemom kao polip endometrija u maternici. To je benigni rast unutar ženskog genitalnog organa. Najčešće se polipi formiraju u pred- i postmenopauzalnim razdobljima. Mogu imati različit oblik i veličinu. Najčešća lokalizacija je stražnji zid maternice, tj. Mjesto gdje se najčešće ugrađuju fetalna jaja, što znači da pojava polipa sprječava početak trudnoće.

Unatoč visokoj kvaliteti obrazovanja, znanstveno je dokazano da 0,5% njih ima stanice raka, što znači da se rast može pretvoriti u onkologiju, stoga je vrlo važno znati što je polipoza endometrija, koji su njeni simptomi i uzroci te kako liječiti. ove patologije.

definicija

U ginekologiji je u posljednje vrijeme zabilježeno povećanje broja bolesti uzrokovanih proliferacijom hiperplastičnih endometrijskih procesa. To je uglavnom povezano s povećanjem prosječnog očekivanog životnog vijeka žena s promijenjenim načinom života i različitim endokrinim bolestima. Sukladno tome, povećava se postotak bolesnika s problemima raka, a kako bi se to spriječilo, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti polipozu maternice.

Polipi u maternici su novotvorine benigne prirode, meke, male ponekad i na stapku, čija debljina obično ne prelazi nekoliko milimetara, ali ponekad može doseći i nekoliko centimetara. Mogu biti pojedinačni ili s više žarišta. U mladih bolesnika i žena u predklimatičnom razdoblju, kada jajnici još nisu potpuno izgubili svoju hormonsku funkciju, polipi su oblik hiperplazije endometrija. A za žene tijekom menopauze, uzrok ove formacije nije proliferativna varijanta rasta endometrija, već atrofija unutarnjeg sloja maternice.

klasifikacija

Benigne izrasline su različitih oblika, veličina i vrsta. Prema vanjskim znakovima postoje novotvorine na nogama i na širokoj osnovi, ali prema osobitostima stanične strukture, razlikuju se sljedeće vrste polipa endometrija:

  • fibrozni endometrijski polip sastoji se uglavnom od stromalnih tkiva, u njemu se rijetko nalaze žljezdane komponente, a također ima i nekoliko krvnih žila. Kirurško liječenje nakon kojeg slijedi uporaba antibiotika i hormonskih lijekova;
  • glandularni polip maternice formira se iz žljezdastog tkiva s minimalnim sadržajem stromalnih stanica. Počinje se formirati u bazalnom sloju materničnog epitela, te na kraju širi tkivo funkcionalnog sloja, odbačeno tijekom menstruacije. Ova vrsta ne reagira na hormonsku terapiju. Ima drugačiju strukturu od okolnih tkiva, posebno u 2. fazi ciklusa;
  • adenomatozni polipi u maternici se rijetko dijagnosticiraju, uglavnom u žena u postmenopauzi. Njihova veličina ne prelazi 3 cm, može se kombinirati s drugim ginekološkim patologijama. Zahtijeva obveznu operaciju, jer s progresijom može degenerirati u karcinom endometrija;
  • endometrijski vlaknasti polip ili miješani. Kod polipa ovog tipa stromalne komponente prelaze žljezdane, a noga se prelijeva stanicama sa stromalnom fibrozom. Veličina tumora može biti vrlo velika, oko 2,5-3,5 cm, a potrebno je struganje, nakon čega slijedi hormonska terapija.

Ako žena još uvijek ima menstrualni ciklus, može se pojaviti funkcionalni endometrijski polip, koji se formira u drugoj fazi ciklusa i mijenja s cijelim funkcionalnim slojem endometrija. Ovaj oblik bolesti može se liječiti hormonima.

Uzroci polipa endometrija u maternici

Ne postoji apsolutni razlog za pojavu polipa endometrija. Razvoj ove bolesti može biti potaknut raznim čimbenicima, ali se hormonalni poremećaji nazivaju glavnim, odnosno nedovoljnom proizvodnjom progesterona ili prekomjernom količinom estrogena. Tako su hormonalne promjene u tijelu odgovorne za stvaranje polipa tijekom menopauze, nakon poroda ili tijekom adolescencije.

Vrlo često se neoplazme pojavljuju nakon pretrpljenih mehaničkih trava stijenki maternice zbog pobačaja, pobačaja, nepravilnog rada intrauterinog uređaja, dijagnostičke kiretaže ili drugih zatvorenih i otvorenih ozljeda. Evo i drugih razloga za nastanak polipa u maternici:

  • ozljede ili tumori koji uzrokuju poremećaje u hipofizno-hipotalamusnom sustavu, koji je odgovoran za proizvodnju hormona dodacima;
  • bolesti jajnika (tumori koji utječu na hormonsku pozadinu, policistični dodaci);
  • problema s prekomjernom težinom. Kod pretilih pacijenata, rizik od razvoja polipoze endometrija je deset puta veći zbog poremećaja metabolizma lipida;
  • smanjeni imunitet;
  • nepravilno i pretjerano korištenje hormonskih lijekova i kontracepcije;
  • složena kirurška intervencija na dodacima;
  • kršenje mehanizma normalne steroidogeneze uzrokovane patologijama nadbubrežne žlijezde, gušterače ili štitne žlijezde;
  • komorbiditeti, kao što su hipertenzija, dijabetes, bolesti bilijarnog trakta i jetre;
  • kronične bolesti maternice i upalni dodaci;
  • porođaj u kojem posteljica nije potpuno uklonjena;
  • nasljedstvo.

Psihosomatika

Emocionalno stanje žene ima snažan utjecaj na njezino tjelesno blagostanje. Psihosomatika bolesti maternice usko je povezana s visokom razinom stresa u životu žene, kao i sa zadržavanjem emocija u sebi.

Ako je polip endometrija uzrokovan upravo psihosomatskim čimbenicima, ženi treba ne samo proći liječenje na fizičkoj razini, nego i pokušati se riješiti kaznenih djela koja su se nakupila u njoj, neobjašnjivih suza i pokušati se osloboditi situacije, ali i ne uzeti sve do srca.

Dijagnostičke metode

Za točnu dijagnozu ginekološkog pregleda pacijenta s polipom endometrija nije dovoljno, jer malo povećanje u maternici može ukazivati ​​na različite ginekološke probleme.

Na pregledu se može otkriti samo prisutnost tumora u cervikalnom kanalu.

Mogu se zakazati laboratorijska ispitivanja. Ako ginekolog posumnja na prisutnost polipa, može provjeriti razinu hormona koje proizvode jajnici, štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Točno odrediti dijagnozu i razumjeti što učiniti s određenom vrstom polipa endometrija, moguće je uz ultrazvučni pregled, uz to, propisati histeroskopiju ili dijagnostičku kiretažu. Razmotrite svaku od ovih vrsta dijagnostike detaljnije.

Za određivanje položaja i veličine tumora izvodi se ultrazvuk zdjelice. Njegovi rezultati su 80% i podudaraju se s podacima histoloških istraživanja. Ultrazvučna slika ovisit će o broju polipa, njihovoj veličini i položaju. Njihov sastav mogu odrediti i iskusni uzzisti. Tijekom postupka senzor se umeće u vaginu, ponekad je potrebna posebna otopina u šupljini maternice.

Eho-znakovi polipoze endometrija na ultrazvuku bit će kako slijedi:

  • centar ima jasne obrise;
  • M-eho ima deformirani srednji linearni dio;
  • maternica je povećana;
  • signal se povećava ili smanjuje;
  • tumor ima zaobljeni oblik;
  • mogu biti cistične inkluzije.

Polip endometrija na ultrazvuku teško je klasificirati, jer je slika za sve vrste tumora gotovo ista.

Da bi se razjasnio tip polipa potrebno je histološko ispitivanje.

Također na ultrazvuku teško je prepoznati ravne i žljezdane formacije, čije je tkivo po strukturi slično strukturi sluznice maternice.

histeroskopija

Provođenje histeroskopije omogućuje da 97% uspostavi konačnu dijagnozu polipa endometrija.

Tijekom zahvata u maternicu se umeće histerostop, optički uređaj koji liječniku može pokazati čak i najudaljenije dijelove maternice. Tijekom postupka određuje se stanje endometrija, broj i položaj formacija i njihova svojstva. Da bi se povećala učinkovitost studije, tekućina ili zrak se pumpaju u materničnu šupljinu, ako postojeće novotvorine mijenjaju oblik i vrše oscilatorne pokrete, to ukazuje na prisutnost polipa, a ne na drugu bolest s kojom se može zbuniti.

Tijekom postupka možete ne samo provesti pregled, nego i uzeti materijal za histološki pregled ili čak izvršiti uklanjanje polipa. Histeroskopija se izvodi pod općom anestezijom.

struganje

Histologija endometrijalnog polipa je 100% učinkovita metoda dijagnostike. Dobiti materijal za istraživanje i istodobno ukloniti hiperplastično tkivo endometrija tijekom kiretacije maternice. Ovaj postupak je i dijagnostički i terapijski. U posljednje vrijeme, češljanje je počelo biti rjeđe imenovano, jer je postupak traumatičan i neučinkovit s vlaknastim i žljezdastim fibroznim polipima. Dijagnostička kiretaža polipa endometrija provodi se pod općom anestezijom pomoću posebnih kireta.

Na koji dan ciklusa postupak se obavlja, liječnik odlučuje isključivo, no najbolje ga je izvršiti nakon završetka menstruacije, ali ne kasnije od 10 dana od početka. U ovom trenutku, endometrij ima tanki sloj, a polip je dobro vizualiziran.

Histološki materijal uzet tijekom postupka pomoći će u određivanju vrste polipa i prisutnosti atipičnih stanica u njemu.

Simptomi polipa endometrija

Ovisno o vrsti i veličini tumora, simptomi se mogu neznatno razlikovati. Čest simptom za sve vrste je prisutnost krvarenja različitog stupnja intenziteta, koja nije povezana s menstrualnim ciklusom. Također, polipoza ima sljedeće simptome:

  • nepravilna i bolna razdoblja;
  • bol u trbuhu;
  • osjeta boli različitog intenziteta tijekom odnosa;
  • krvarenje nakon spolnog odnosa;
  • iscjedak s trajnim neugodnim mirisom, žućkaste boje (to su simptomi infekcije polipa u maternici).

U slučaju teškog krvarenja, pacijent može razviti anemiju, tako da koža poprimi blijedu nijansu, pojavljuje se vrtoglavica, opća slabost i brzi umor. Žena postaje razdražljiva i ona može imati zujanje u ušima.

Neplodnost je također znak polipa. Budući da su neke vrste neoplazmi ovisne o hormonima, poremećaji u djelovanju drugih organa i tjelesnih sustava - pretilost, hiperglikemija, policistični omotači i druge bolesti mogu ukazivati ​​na njihovu prisutnost.

Kako liječiti

Liječenje polipa endometrija je njegovo potpuno uklanjanje.

Lijekovi i tradicionalne metode liječenja ne mogu očistiti maternicu od zaraslog tkiva.

Polip se ne razgrađuje sam po sebi, stoga se nakon operacije primjenjuje tečaj liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje patologije.

Hoće li lijekovi pomoći?

Nemoguće je izliječiti polip lijekovima, ali oni će biti u stanju spriječiti ponavljanje ove bolesti i biti preventivna mjera. Dakle, u slučaju hormonalnih poremećaja, žene u reproduktivnoj dobi propisuju se kombiniranim kontraceptivima kao što su Yarin ili Janine, a više mladih pacijenata će se liječiti preparatima progestina (Utrogestan, Duphaston). Tijek uzimanja lijekova može trajati od 3 do 6 mjeseci.

Ako je pacijentu dijagnosticirana masivna polipoza endometrija, pa čak i miom, tada je intrauterini uređaj Mirene koji sadrži potrebnu dozu hormona učinkovit tretman. Trajanje uporabe spirale je 5 godina.

Operacija uklanjanja

Liječenje polipa endometrija provodi se isključivo kirurškim putem, lijekovima i narodnim lijekovima koji jednostavno ne dopuštaju razvoj komplikacija i sprječavaju ponavljanje bolesti. Postoji nekoliko metoda za uklanjanje polipa iz maternice:

  • ginekološka kiretaža. Podrazumijeva mehaničko uklanjanje unutarnjeg sloja maternice zajedno s novotvorinom. To se radi pod lokalnom ili općom anestezijom. Nedostatak ove metode je nemogućnost uklanjanja stabljike polipa, zbog čega ova tehnika ima visoki postotak relapsa. Najčešće se pripisuju ženama tijekom menopauze u prisutnosti ne samo polipa, već i hiperplazije endometrija;
  • uklanjanje polipa endometrija pomoću histeroskopije. Izvodi se pod općom anestezijom, dok se optički uređaj umetne u materničnu šupljinu kroz vaginu, koja otkriva neoplazmu. Uklanja se zajedno s nogom, bez oštećenja obližnjih tkiva. Histeroskopija se propisuje mladim, udomiteljicama i onima koji žele imati djecu. Ako je polip velik u veličini i ima dobro oblikovanu nogu, to nije izrezivanje formacije koja je potrebna, već polipektomija, koja uključuje odvrtanje noge;
  • temperaturni učinci na obrazovanje, npr. tijekom kriostrukture, polip se zamrzava s tekućim dušikom, a tijekom radioterapije se zagrijava radiovalovima. Također, tumor se može kauterizirati pomoću lasera ili električne struje. Može se kombinirati ova tehnika za uklanjanje malih žarišta s histeroskopijom, tijekom koje će se ukloniti velike formacije;
  • uklanjanje cijelog organa. Ako žena ima adenomatozne polipoze u postmenopauzalnom razdoblju, preporuča se potpuno uklanjanje maternice dodacima kako bi se spriječila reinkarnacija u onkologiji, osobito ako postoji nasljedna predispozicija za to.

Izbor metode kirurške intervencije ovisi o mnogim čimbenicima i određuje je liječnik.

Alternativna medicina

Folk lijekova za polip u maternici treba koristiti isključivo u kombinaciji s tradicionalnim aktivnostima i svakako provjerite sa svojim liječnikom.

Možete primijeniti ljekovite infuzije i izvarke od cvjetova kamilice, listova koprive, hrastove kore i šipka. Ova biljna kolekcija ima hemostatsko i antiseptičko djelovanje. Ne biste trebali raditi ispiranje i vaginalne briseve s češnjakom i alkoholnim tinkturama, mogu uzrokovati alergijske reakcije i oštetiti sluznicu vagine i cerviksa, dok će prednosti tih tehnika biti vrlo upitne.

Upotrijebite crvenu četku, zamrzivač i borovu maternicu kako biste vratili hormone. No, kao i hormonska terapija, tradicionalna medicina može samo spriječiti stvaranje novih žarišta, a potrebna je samo kirurška intervencija kako bi se uklonili već formirani polipi.

Je li moguće nakon ponovnog uklanjanja ponovno se vratiti

Ponavljajući polip je prilično uobičajena pojava, čiji uzrok može biti nepotpuno uklanjanje prethodne formacije, kao i prisutnost popratnih bolesti endokrinog sustava ili hormonske neravnoteže.

Da bi se spriječio ponovni nastanak polipa endometrija, treba izbjegavati pobačaj, upalne bolesti maternice i njezine privjeske treba odmah liječiti, a ginekologa redovito posjećivati.

Može li polip endometrija izaći mjesečno

Mnoge žene ne žele liječiti ovu bolest, naivno vjerujući da se ona može riješiti sama. A autori raznih čudesnih tehnika dodaju "gorivo vatri" s pričama da nakon uzimanja njihove smjese polipi mogu nestati bez traga.

Postoje slučajevi kada se na re-ultrazvuku ispostavilo da nema tumora u maternici, da ne mogu ići bez operacije, stoga je najvjerojatnije došlo do pogreške tijekom početne dijagnoze, a kao polip je uzet nagib endometrija. Priče koje polip može povući s menstrualnom krvlju su fikcija.

efekti

Polipi endometrija male veličine ne predstavljaju ozbiljnu opasnost i čak ne uzrokuju neugodu za ženu, ali bi ih ionako trebali ukloniti, jer u budućnosti mogu značajno utjecati na funkcije ženskog tijela. Iako je polip benigna masa, u 0,5% može se ponovno roditi kao rak.

Također je opasno u tome što može dovesti do neplodnosti i spontanih pobačaja u ranim fazama.

Ako je polip lokaliziran u kutovima maternice, zatvara ulaze u jajovod i sprječava začeće, dok veliki polipi ne dopuštaju da se embrij implantira na zid maternice, to je pobačaj.

Preventivne mjere

Čak i nakon potpunog uklanjanja polipa u maternici bez uklanjanja uzroka nastanka, postoji visok rizik od recidiva. Stoga je nužno čekati rezultate histološkog pregleda, a ako je indicirana prisutnost žljezdanog polipa, prevencija će se sastojati u korištenju hormonskih pripravaka. Ako formacija ima vlaknastu prirodu, tada treba liječiti endometritis.

Mogućnost začeća

Formacije endometrija su izravna kontraindikacija za trudnoću. Prisutnost neoplazme u maternici sprječava da se embrij zalijepi za nezdravu sluznicu, tako da ona izlazi zajedno s menstrualnom krvlju. Čak i ako se oplođeno jajašce može vezati za zid maternice, žena ne može podnijeti dijete i spontani pobačaj će se pojaviti u ranim linijama.

Polipoza endometrija najčešće uzrokuje neplodnost u mladih žena koje nisu rodile.

Nakon uklanjanja polipa, potrebno je prosječno pola godine da se obnovi zdrav sloj endometrija. Nakon tog razdoblja možete početi planirati trudnoću, IVF ili intrauterinsku oplodnju. Prije začeća potrebno je provjeriti prisutnost genitalnih infekcija, popiti tijek vitamina i folnu kiselinu.

Osnove prehrane

Kod polipa endometrija, hrana bi trebala biti česta, ali u malim porcijama, a hrana bi trebala biti na sobnoj temperaturi. Treba ga isključiti iz dijetalnih slastica, pekarskih proizvoda, krastavaca i mliječnih proizvoda.

Prehrana treba uključivati ​​više povrća i voća, manje proizvoda koji sadrže škrob, boje i okuse. Hranu treba kuhati, kuhati, peći ili konzumirati sirovo. Korisno je jesti kelj, kres, repu, bundeve, običan kupus, mrkvu, viburnum, češnjak, luk i špinat. Također je korisno napraviti svježi sok od ovog povrća.

Seksualni život

Mnoge žene zanima da li možete imati seks odmah nakon uklanjanja polipa. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, bolje je promatrati seksualni odmor mjesec dana nakon operacije.

Što se može zbuniti

Polip endometrij maternice o simptomima i rezultatima ultrazvuka može se pomiješati s miomom ili adenomiozom maternice, posebno mogućom pogreškom u dijagnostici u slučaju kombinacije ovih bolesti. Zbog toga se liječnici ne oslanjaju samo na rezultate ultrazvuka i koriste druge dijagnostičke metode. Kod provođenja histeroskopije mogu se napraviti i dijagnostičke pogreške, npr. Liječnik može zamijeniti vlaknasti polip s čvorovima mioma, a za velike veličine može se zamijeniti s atrofičnom površinom sluznice.

Poli krvari

Najčešće je krvarenje popraćeno tumorima koji se nalaze u cervikalnom kanalu. Zašto ovaj tumor krvari? Odgovor je vrlo jednostavan - zbog mehaničkih oštećenja tijekom spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda. Što je veća razina obrazovanja, veća je vjerojatnost ozljede.

Ako ne znate kako zaustaviti krvarenje polipom, odmah potražite liječničku pomoć.

Dok liječnik ne prepiše liječenje patologije, trebate koristiti jastučiće, odbaciti intimni život, smanjiti stres, ne ići na kupanje, na plažu i saunu, i pažljivo slijediti pravila osobne higijene.

Kada počinju mjesečna razdoblja?

Ako je polip uklonjen u smjeru bez pune kiretaže, onda će menstruacija doći s odgodom. Nakon struganja prva razdoblja počinju u 28-30 dana. Dan manipulacije smatra se prvim danom ciklusa. Ako se liječenje provodi hormonskim lijekovima, ne dolazi do odgode menstruacije.

Tjelesna aktivnost

Nakon uklanjanja polipa struganjem, fizički stres se može započeti ne ranije od 3-4 tjedna, a nakon histeroskopskog uklanjanja formacije - 2-3 tjedna. Da bi se smanjio rizik od stvaranja adhezija, preporuča se igrati sportove koji opuštaju mišiće i stimuliraju kretanje unutarnjih zidova organa, kao što je plivanje, ali ne prije 3 tjedna nakon operacije.

Od 2-3 dana možete hodati 30-40 minuta na svježem zraku, što će pomoći da se poboljša imunološki sustav i ubrza proces ozdravljenja. 2 tjedna nakon operacije, možete početi trčati laganim trčanjem, poboljšati rad trbušnih mišića i spriječiti stvaranje adhezija. Također, liječnik može odabrati kompleks terapijskih vježbi s ciljem smanjenja rizika od pojave adhezija.

Ne žurite s intenzivnijim opterećenjem, jer to može uzrokovati komplikacije i produžiti proces oporavka nakon operacije.

Recenzije

Polipi u maternici su prilično česta bolest s kojom se susreću žene različite dobi. Evo priča nekih pacijenata iz tematskih foruma, njihove povratne informacije o liječenju i njegovim rezultatima:

Otišla je na rutinski pregled, liječnik je posumnjao na polipozu, a ultrazvuk je potvrdio dijagnozu. Rekli su da će morati očistiti formiranje struganja pod općom anestezijom. Sve je prošlo brzo, već uvečer sljedećeg dana već su poslali kući da se oporave, sada pijem duphaston;

Prije nekoliko dana sam uklonio polip, podvrgnut histeroskopiji pod općom anestezijom. Dalje, liječnik je propisao hormonsku terapiju tijekom 3 mjeseca kako bi se spriječio ponovni povratak, trebao bi uskoro ići na kontrolni ultrazvuk;

Moj suprug i ja odlučili smo imati drugo dijete i ništa se nije dogodilo, ultrazvuk je pokazao da imam polipozu endometrija od nekoliko milimetara. Postupak uklanjanja proveden je pod lokalnom anestezijom posebnim uređajem s petljom, a zatim karotiziran. Osjećaji su neugodni, ali ne i bolni. Nakon toga nije bilo krvarenja, doktor je prepisao pantenolne supozitorije. Nadam se da više nikada neću čuti za ovu bolest.

Polip endometrij u maternici

U posljednje vrijeme sve više žena koje se podvrgavaju planiranom ginekološkom ultrazvuku uče o prisutnosti polipa u maternici. Ta se patologija javlja iz različitih razloga, što predstavlja reprodukciju žljezdastog i vlaknastog tkiva. Polip endometrija u maternici s malom veličinom uopće ne daje nikakve simptome, ali kada operacija raste, operacija je obvezna faza terapije, budući da je rizik od nastanka novotvorine u raku visok.

Što je polip

Fokalna proliferacija sluznice maternice benigne prirode, koja je izdanak mukoznog sloja, naziva se polip endometrija (ICD-10 kod). Centri mogu biti pojedinačni i višestruki. Većina izraslina su male, samo nekoliko milimetara, ali ponekad dosežu i nekoliko centimetara. Višestruke formacije ili ponovno formirane nakon resekcije ukazuju na razvoj bolesti kao što je polipoza endometrija. Rast tkiva maternice nalazi se u žena bilo koje dobi, ali češće se dijagnosticiraju nakon 35 godina.

Kako brzo polip raste

Veličina izraslina može biti različita, ali češće ne prelazi 10 mm. Žlijezdani vlaknasti polip endometrija može potrajati dugo da ne izazove ženu, ali ako su prisutni izazovni čimbenici, na primjer, trudnoća, kiretaža maternice, kirurški pobačaj, nedostatak progesterona, polipozne se tvorbe mogu povećati zbog velike proizvodnje sekretorne tekućine. Stopa rasta ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Opasnost od rasta nije u veličini, već u mogućnosti pretvaranja njihovih stanica u maligne neoplazme.

simptomi

Pojedinačni rastovi male veličine formiraju se bez ikakvih simptoma. U osnovi, to su slučajni nalazi tijekom ultrazvučnog pregleda šupljine maternice. Glavni znakovi polipa endometrija su neplodnost ili nepostojanje željene trudnoće u pozadini općeg zdravlja ženskog tijela. Nakon rasta tumora pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • obilne bolne menstruacije;
  • krvarenje iz maternice koje se javlja u sredini ciklusa;
  • iscjedak krvi nakon spolnog odnosa izvan menstruacije;
  • povećao je bijelinu gustu konzistenciju s bjelkastim nijansama.

uzroci

Liječnici ne mogu dati jasan odgovor na ovo pitanje. Očito, endometrijski rast događa se na pozadini hormonskog poremećaja, koji ima karakter nedostatka progesterona. Međutim, ovo stanje je početak mnogih drugih bolesti. Ako se u maternici nađe polip endometrija, razlozi mogu biti sljedeći:

  • problem jajnika;
  • ozljeda endometrija uslijed kirurških intervencija;
  • teško porođaj, disfunkcionalna trudnoća, nakon čega strana tkiva ostaju u maternici;
  • endokrine patologije;
  • produljeni stres;
  • upalne bolesti spolnih organa kroničnog oblika.

Sluznica maternice sastoji se od dva sloja - bazalnog (klica), smještenog na miometriju, i funkcionalnog (vanjskog) lica okrenutog ka tjelesnoj šupljini. Polipi se uglavnom formiraju iz stanica bazalnog sloja u obliku žljezdanih izraslina. Njihova klasifikacija podrazumijeva podjelu prema vrsti mjesta: dnu, zidovima, cerviksu i histološkoj strukturi:

  • žljezdane;
  • fibrotične;
  • vlaknastih vlakana;
  • cistična;
  • adenomatozna.

komplikacije

Ako odgodite dijagnozu ili posjetite liječnika, onda s kasnim liječenjem polipa u maternici mogu postojati neke komplikacije. Među njima su:

  • teška posthemoragijska anemija;
  • zdravstveno krvarenje;
  • ograničenje rezova;
  • rast endometrija do velikih veličina;
  • fibroidi maternice;
  • nekroza polipa s ishemijskim promjenama;
  • rak endometrija.

Polipoza tijekom trudnoće

U većini slučajeva, u prisustvu polipa, ne očekuje se dugo očekivana trudnoća, pa operacija uklanjanja odmah rješava problem neplodnosti. Ako je žena još uvijek trudna, operacija se odgađa za razdoblje nakon porođaja. Polipoza nema nikakav opasan učinak na zdravlje majke i potpuni razvoj djeteta. Međutim, ako se formiraju u cervikalnom kanalu trudnice, propisana joj je antimikrobna terapija.

dijagnostika

U suvremenim uvjetima nije teško utvrditi prisutnost polipoze endometrija. Ako se polipoziti nalaze u ženi u kanalu cerviksa, tada se mogu vidjeti pri pregledu cerviksa cerviksa kao ružičastih izraslina. Međutim, nije ih uvijek moguće vidjeti tijekom ispitivanja. U većini slučajeva polipozi dijagnosticiraju dodatne metode istraživanja:

  1. Ultrazvuk zdjeličnih organa. Ova metoda je informativna ako pacijent ima žljezdane ili fibrozne neoplazme. U ovom slučaju povećava se maternica i određuju eho-znaci hiperplazije endometrija.
  2. Histološko struganje maternice. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti polipa i određivanje njegove strukture.

histeroskopija

To je ginekološki postupak u kojem se u maternicu umeće sonda s LED-om i video kamera. Prilikom dijagnosticiranja rasta endometrija, liječnik ispituje stanje sluznice kako bi pobio ili potkrijepio navodnu dijagnozu. Kirurška histeroskopija uključuje uklanjanje polipa. Indikacije za takvu dijagnozu su:

  • sumnja na maligne neoplazme;
  • prekomjerni rast sluznice (endometrioza);
  • pretpostavka prisutnosti tumora (fibroids);
  • preostali fragmenti nakon rođenja ljuske fetusa u šupljini;
  • pretjerana raskošnost ili nepravilna menstruacija;
  • neplodnost ili ponovni pobačaj;
  • vaginalno krvarenje izvan ciklusa.

liječenje

Sam polip može se razriješiti nakon menopauze. U svim drugim slučajevima, treba ga liječiti. Terapijske metode imaju tri sheme: kontinuirano praćenje malog rasta, primjena lijekova, kirurška ekscizija. Pri odabiru metode liječenja, liječnik uzima u obzir vrstu i veličinu obrazovanja, dob pacijenta, simptome, želje u pogledu daljnjih trudnoća i sposobnost podnošenja djeteta. Ako se odabere kirurško uklanjanje, paralelno se propisuje hormonska terapija.

Bez rada

Kirurško liječenje je indicirano samo za atipične i vlaknaste polipove. U svim drugim slučajevima moguće liječenje. Konzervativne metode mogu se propisati ženama koje nisu rodile, s kontraindikacijama za operaciju ili s kategoričkim odbijanjem pacijenta od kirurške intervencije. Za liječenje sluznice žlijezda i placentnih polipa dopušteno je korištenje popularnih recepata. Nakon tretmana formacija u maternici, ženu treba pratiti ginekolog, jer se može ponoviti pojava bolesti.

liječenje

Konzervativno liječenje je fazno i ​​višestruko. To uključuje terapiju lijekovima, hormone, homeopatiju. Konzervativno liječenje ima za cilj suzbijanje rasta tkiva maternice, nestanak tumora, smanjenje rizika od komplikacija. Popularni lijekovi uključuju:

  1. Jeanine. Kombinirani oralni kontraceptivi, obnavljanje ravnoteže hormona, poticanje proizvodnje progesterona. Uzmite tablete od prvog do posljednjeg dana menstruacije. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno. Tijekom uporabe lijekova moguće nuspojave: depresija, smanjen libido, nelagodnost u želucu.
  2. Duphaston. Progestin, čija je aktivna tvar ženski spolni hormon progesteron. Lijek obnavlja homeostazu, podešava menstrualni ciklus, normalizira razinu progesterona, poboljšava endokrini sustav. Pijte tablete za 1 kom / dan tijekom 3-6 mjeseci. Lijek se ne propisuje pacijentima koji pate od nedostatka laktaze.
  3. Nafarelin. Lijek iz skupine agonista. Nafarelin - analog gonadotropin-oslobađajućeg, potiče izlučivanje hormona hipofize. Smanjuje količinu estrogena koja izaziva rast endometrija. Tijek liječenja od 3 mjeseca do šest mjeseci. Dnevna doza - 400 mcg. Među nuspojavama moguće je crvenilo lica, suhoća rodnice, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, emocionalna labilnost.

Narodni lijekovi

Kako bi se žensko tijelo brže nosilo s bolešću, liječnici preporučuju uz medicinski tretman i uporabu proizvoda koji sadrže prirodne sastojke:

  1. Infuzija rusa. Litar staklenke biljaka prikupljenih tijekom cvatnje, uliti 1 litru kipuće vode, pokriti ručnikom, ostaviti 4 sata. Na kraju vremena naprezajte infuziju i uzmite 3 puta dnevno pola sata prije jela. Tijek liječenja je 2 tjedna. Nakon 7 dana liječenja preporučuje se ponavljanje. Trebate početi piti lijek s malim dozama - 1 žličica. Postupno, jedna doza se povećava na 3 žlice. l.
  2. Kalina. Tijekom mjeseca, svaki dan morate jesti 3 pregršt bobica. Potrebno je jesti viburnum pojedinačno, pažljivo žvakati.

Uklanjanje polipa endometrija

Operacija uklanjanja polipa u maternici naziva se polipektomija. To je najučinkovitije liječenje polipoza, za razliku od konzervativne i folk terapije. Uklanjanje se vrši na zahtjev pacijenta odmah nakon dijagnoze. Ako je žena trudna, operacija se propisuje nakon poroda. Kirurški zahvat se izvodi u bolnici pod općom anestezijom pomoću histeroskopije.

Liječnik prvo ispituje šupljinu maternice, identificira veličinu i lokalizaciju izraslina, a zatim ih uklanja. Za profilaksu, mjesto izrezivanja kauči se tekućim dušikom ili električnom strujom. Veliki polipi na nozi se uklanjaju odvijanjem. Nakon operacije, maternica se ostruže, a dobiveni materijal šalje se na histološki pregled.

Tretman nakon uklanjanja polipa

Na kraju operacije, kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijentu je prikazana ponavljana histeroskopija i potporno liječenje. Pri odabiru taktike uzima se u obzir priroda udaljenog formiranja, pridružene bolesti reproduktivnog sustava. U prisutnosti kršenja menstrualnog ciklusa provodi se hormonska terapija. Ako su prisutni fibroidi maternice, liječnik savjetuje da se uspostavi hormonska zavojnica. Provodi se i protuupalno liječenje u kojem se propisuje tijek antibiotika.