Antiemetički lijekovi: upute za uporabu

Loša kvaliteta hrane, uzimanje nekih lijekova, trovanje u pozadini različitih stanja dovodi do povraćanja. Važno je zaustaviti ga na vrijeme kako bi se spriječile ozbiljne posljedice. Za to se koriste antiemetički lijekovi. Saznajte koje su od njih najučinkovitije, pročitajte njihove upute za uporabu, sastav, princip rada.

Opasnosti povraćanja

Pod povraćanjem podrazumijeva se zaštitni refleks koji se javlja kao odgovor na gutanje toksina. Uzroci mučnine su crijevne infekcije, traumatske ozljede mozga, konzumacija ustajale hrane, meningitis, trudnoća i mnogi drugi. Opasnost od stanja je u tome što je tijekom dugog trajanja moguća dehidracija, gušenje i gubitak svijesti. Roditelji male djece trebaju biti posebno pozorni, jer neprestano povraćanje može biti i smrtonosno.

Početni znakovi da osoba razvija povraćanje su blanširanje kože, vrtoglavica, pojačano disanje, slabost i povećanje salivacije. Postoje tri vrste povraćanja:

  • refleks - povezan s patologijom probave;
  • toksični - nastaje kada se nakupi toksini, otrovi, trovanje lijekovima;
  • središnji - uzrokovan bolestima ili lezijama središnjeg živčanog sustava.

Vrste antiemetičkih lijekova

Gag refleks uzrokuju neurotransmiteri - dopamin, acetilkolin, histamin, serotonin, endogeni opijati, supstanca P, gama-maslačna kiselina. Antiemetic za trovanje sadrži antagoniste na ove tvari, što stvara željeni terapijski učinak. Na primjer, velika skupina gastrokinetike eliminira mučninu uzrokovanu oslabljenom intestinalnom motilnošću, povećanim tonusom sfinktera jednjaka i žgaravicom. Kategorija uključuje metoklopramid, Bromoprid, Perinorm, Motilium, Raglan, Riabal.

Antagonisti serotoninskih receptora

Tablete protiv povraćanja na temelju antagonista serotonina blokiraju receptore za taj hormon i inhibiraju mučninu. Pripravci uključuju tvari ondansetron, tropisetron, tropindol, koji pomažu kod stanja nakon kemoterapije, zračenja. Njihova uporaba pomaže povećati dozu citostatika. Za kompleksan učinak na dopaminske i serotoninske receptore koristi se metoklopramid (dio Raglanovih, Reglanovih pripravaka) koji suprimira obje vrste.

Supstanca se nosi s povraćanjem uzrokovanom anestezijom, antibioticima, ekstraktima peršina. Komponenta učinkovito pomaže kod dispepsije kod teških srčanih bolesnika. Pripravci od povraćanja:

  1. Ondansetron - tablete i otopina za uklanjanje povraćanja. Oni sadrže istu aktivnu tvar koja inhibira receptore serotonina. Kontraindikacije su djeca do dvije godine, preosjetljivost. Prihvaćeno 8 mg svakih 12 sati tijekom 1-5 dana. Cijena - 325 rubalja.
  2. Kytril - tablete na bazi granisetrona koje eliminiraju povraćanje i mučninu nakon kemoterapije, zračenja, operacija. Kontraindicirano u laktaciji. Dodjeljuje se 1 mg dvaput dnevno ili 2 mg jednom. Trošak - 4689 str.
  3. Notirol - tablete koje sadrže granisetron hidroklorid. Antiemetic eliminira dispepsiju nakon radioterapije, kontraindicirana je u dojenju. Prikazana je upotreba 1 mg dva puta dnevno ne više od tjedan dana za redom. Cijena - 3120 rubalja.

Antagonisti dopamina

Antagonisti dopamina, antiemetički lijekovi uključuju one koji blokiraju receptore koji se nalaze na staničnoj membrani neurona okidačkog područja centra za cerebralno povraćanje. Utječu na glatke mišiće, imaju mnoge nuspojave - od krvarenja, epileptičkih napadaja i pospanosti do alergija, slabosti i paralize. Sastav sredstava uključuje domperidon, klorpromazin, aminazin, haloperidol, torekan. Popularni lijekovi u ovoj grupi su:

  1. Reglan - tablete i parenteralna otopina na bazi metoklopramid hidroklorida monohidrata, koji ima anti-gljivične i antiemetičke učinke. Kontraindicirano kod poremećaja probave, epilepsije, tumora ovisnih o prolaktinu, feokromocitoma, prvog trimestra trudnoće, dojenja, mlađe od dvije godine. Tablete uzimaju 10 mg 3-4 puta dnevno tijekom 1-6 mjeseci. Cijena - 120 str.
  2. Domperidon je pilula koja se temelji na istoimenom emetiku koji blokira središnje dopaminske receptore. Alat je kontraindiciran kod crijevne opstrukcije, u dobi do jedne godine, prolaktinom. Nanesite 1-2 tablete 3-4 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Cijena - 188 rubalja.
  3. Motilium - suspenzija i lingvalne pastile na bazi domperidona. Kontraindicirana je u djece s preosjetljivošću na komponente. Dnevno možete uzeti 10 mg tri puta. Tijek liječenja traje dok se simptomi ne otklone. Cijena - 150 str.

Značajke uporabe antiemetičkih lijekova

Povraćanje se smatra jednim od glavnih simptoma intoksikacije. Nastaje zbog želje tijela da se riješi nakupljanja otrova i toksina. Istovremeno se mogu stvoriti štetne tvari zbog produkata razgradnje lijekova, prehrambenih proizvoda iu slučaju metaboličkih kvarova.

U većini gore navedenih slučajeva antiemetski lijekovi su izvrsni. Ali da biste ih počeli uzimati, morate se posavjetovati s liječnikom. Razlog tome je jedan - postoji nekoliko mehanizama utjecaja aktivnih tvari takvih lijekova. Ako pogriješite s izborom, onda možete ozbiljno pogoršati trenutno stanje pacijenta.

Normalno povraćanje s trovanjem

Povraćanje se odnosi na skupinu nevoljnih refleksa. Tijekom rada oslobađa se sadržaj želuca. Ponekad mu se doda sadržaj duodenuma. Proizvodi koji nisu u potpunosti obrađeni u želucu prolaze kroz jednjak i ždrijelo, ostavljajući usta. U teškim situacijama sadržaj može čak izaći iz nosnih prolaza.

U procesu povraćanja uključene su različite skupine mišića. Osoba napreže ne samo mišiće probavnih organa, već i trbušne mišiće, pa čak i dijafragmu. Središte emetika je smješteno u medulla oblongata. Znanstvenici ga nisu u potpunosti istražili, pa pacijentima ne mogu dati sve odgovore na pitanja.

Često povraćanje ne počinje baš tako. Prije nje, osoba doživljava:

  • tahikardija,
  • brzo disanje
  • obilna slina
  • hladan znoj
  • mučnina,
  • slabost.

U pratnji povraćanja i oštre bljedilo kože.

Trovanje hranom, koje se najčešće javlja među građanima, obično je uvijek praćeno refleksom. To se objašnjava činjenicom da se patogeni mikroorganizmi množe na konzumiranu hranu, bez promjene organoleptičkih svojstava. Kada jedete slične proizvode, patogeni mikroorganizmi ulaze u ljudsko tijelo. Zahvaljujući povraćanju, liječnik može na vrijeme spriječiti razvoj bolesti i otkloniti njezin uzrok.

Kako bi se žrtva što prije osjećala bolje, neki koriste umjetno prizivanje povraćanja. Budući da je to zaštitna funkcija tijela, omogućujući vam da biste dobili osloboditi od toksina, antiemetic droge za konvencionalno trovanje se ne preporučuje.

Opasnosti koje dolaze od povraćanja

Osim koristi koje povraćanje može donijeti, ono također predstavlja opasnost. To se događa u slučajevima:

  • žrtva ostaje bez svijesti, što mu prijeti mogućim gušenjem;
  • pacijent je trudna;
  • dobi do tri godine;
  • kontinuirano povraćanje dulje od tri dana;
  • pacijent dobiva ozbiljnu dehidraciju.

U svim tim situacijama antiemetik se smatra važnim dijelom terapije. Ako vrijeme ne zaustavi izlučivanje cjelokupnog sadržaja želuca, takvi grčevi mogu pogoršati stanje pacijenta.

U takvoj situaciji, najučinkovitije je da se odmah posavjetujete s liječnikom. Ako nema mogućnosti da dođete do medicinske ustanove, bolje je nazvati hitnu pomoć. Dispečer treba ukratko opisati sve simptome, tako da stručnjaci mogu čak riješiti što se događa prije dolaska.

Popularni lijekovi za povraćanje

Među najpopularnijim lijekovima smatra se Zeercal. Dostupan je u obliku tableta i injekcijama. Njegova aktivna tvar je metoklopramid.

Posebnost ovog lijeka je njegova sposobnost ne samo spasiti pacijenta od nekontroliranog povraćanja, nego i eliminirati štucanje. Aktivni sastojak djeluje kao stimulator pokretljivosti gornjeg dijela probavnog trakta. Osim toga, radi na:

  • povećana kontrakcija mišića želuca;
  • relaksaciju piloričnog sfinktera i duodenuma;
  • ubrzanje rada crijeva.

Ako se uzima oralno, komponente lijeka se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Nakon otprilike dva sata dolazi do maksimalne koncentracije u krvi.

Ako se lijek daje intravenozno, terapijski učinak se osjeća za oko tri minute. Ako se lijek daje intramuskularno, rezultat će biti vidljiv za oko 15 minuta.

Glavni pokazatelji Cerukala su:

Pri izračunu doze treba uzeti u obzir dob pacijenta. Isto tako, liječnik će nakon imenovanja napisati režim liječenja, ovisno o broju navrata kada je potrebno. U isto vrijeme, tabletirani oblik lijeka se smije uzimati tek nakon što djeca dosegnu starost od 2-3 godine. Doza se izračunava na temelju težine male žrtve.

Bez obzira da li ga uzima odrasla osoba ili dijete, tablete treba popiti pola sata prije jela.

Ovaj lijek za povraćanje ima neke kontraindikacije, popis koji uključuje:

  • individualna netolerancija;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su pogoršane povećanom peristaltikom;
  • krvarenje probavnog trakta;
  • epileptički napadaji;
  • mala dob (do dvije godine);
  • paraliza nervoznog tipa;
  • tumor ovisan o prolaktinu;
  • trudnoća do 13 tjedana;
  • razdoblje dojenja.

Bolesti i sindromi koji se mogu upotrijebiti za uzimanje lijeka spadaju u zasebnu kategoriju, ali to treba učiniti pažljivo. Pod strogim vodstvom liječnika, Zerukal je imenovan kao patnik:

  • bronhijalna astma,
  • hipertenzije,
  • oslabljena jetra
  • bolesti bubrega.

Također su ugroženi stariji ljudi.

Proizvođač navodi u svojim uputama da lijek može uzrokovati neke nuspojave. Oni će biti izraženi u sljedećem:

  • alergijske reakcije;
  • kvarovi u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, koji se izražavaju u nagloj promjeni tlaka, poremećajima srčanog ritma, edemima;
  • poremećaji živčanog sustava koji uključuju slabost, kao i pospanost, osjećaj inhibicije;
  • nestabilan rad probavnog sustava, koji se ulijeva u suhoću sluznice usta, probleme s defekacijom;
  • urinarna inkontinencija;
  • povećanje muške dojke;
  • oslobađanje mlijeka, kolostruma od mliječnih žlijezda, što je neuobičajeno za žene tijekom laktacije;
  • menstrualni poremećaji;
  • crvenilo u nosnoj sluznici.

Popis ima nekoliko specifičnih odstupanja od norme.

Slične po svojstvima antiemetici

Osim popularne Cerukal, mnogi liječnici propisuju svojim pacijentima za identične manifestacije takvih lijekova:

Među običnim ljudima Motilium je u posebnoj potražnji, jer se proizvodi u dvije verzije:

Aktivna tvar ovog sredstva je domperidon. Njegov glavni zadatak, po analogiji s metoklopramidom, je blokiranje dopaminskih receptora. Zbog toga su njihova svjedočanstva, kao i kontraindikacije jedna prema drugoj vrlo slične.

Osim proizvodnje konvencionalnih tableta, proizvođač proizvodi i Motilium i Linval tablete. Ovaj oblik lijeka ne treba dodatno zapivanie vode.

Takav lijek ne možete propisati bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Samo iskusni stručnjak moći će točno odrediti uzrok povraćanja i propisati pravi lijek.

Motilium svojstva su prikladna za one koji:

  • želi poduzeti preventivne mjere protiv akutnog povraćanja ili mučnine.
  • liječi dispeptičke simptome uzrokovane odgođenim pražnjenjem želuca. U praksi se to izražava u osjećaju opterećenog trbuha, stalnom podrigivanju, nadutosti zbog viška nastajanja plina.
  • doživio refluks želučanog sadržaja u jednjak, što dovodi do refluksnog ezofagitisa. Također, ovaj simptom može se izraziti u neprekidnoj žgaravici, spaljivanju u prsima.

Važno je uzeti u obzir ispravnu dozu. Ako premašite preporučene standarde, odrasli će se odmah pokazati dezorijentiranošću i postati pospani. Kod djece se nuspojava predoziranja izražava u sličnom tijeku koji uključuje ekstrapiramidne poremećaje. Beba doživljava ukočenost i oštećenja povezana s koordinacijom pokreta.

Glavne nuspojave su grčevi u crijevima. A popis kontraindikacija uključivao je:

  • krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  • perforacija želuca;
  • crijevna opstrukcija;
  • tumor hipofize tipa producenta prolaktija;
  • alergijska reakcija na komponente lijeka.

Za žene tijekom dojenja i trudnoće, ovaj lijek se propisuje samo u slučaju hitne potrebe.

Popis antiemetičkih lijekova i obilježja njihove uporabe za različite bolesti

Antiemetici (antiemetici) su lijekovi koji potiskuju mučninu i povraćanje. Ovisno o vrsti, blokiraju različite patogenetske veze refleksa gag.

Vrste i popis antiemetičkih lijekova

Za pojavu povraćanja odgovorna su 2 mjesta u mozgu. Prvi je centar za povraćanje, koji se aktivira impulsima iz perifernih živčanih stanica. Drugi je kemoreceptorska okidna zona. Ona reagira na promjene u sastavu krvi, a zatim šalje signale u centar za povraćanje. Antiemetici inhibiraju djelovanje receptora određenog područja i blokiraju rad emetičkog centra.

Antagonisti serotoninskih receptora

Serotonin je jedna od biološki aktivnih tvari odgovornih za prijenos elektrokemijskih impulsa živaca. Igra ulogu staničnog medijatora upale. Povećanje njegove koncentracije dovodi do povraćanja. Razmatrana skupina lijekova blokira serotoninske receptore. Zbog toga oslobađanje serotonina nije potisnuto, ali se reakcija u obliku povraćanja ne događa. Glavna "točka primjene" su 5-HT receptori.3, koji se nalazi u gastrointestinalnom traktu i kemoreceptorskoj okidačkoj zoni. predstavnici:

  • Ondansetron. Dostupno pod nekoliko trgovačkih imena: Emetron, Zofran, Latran. Ne djeluje sedativno (sedativno), ne narušava koordinaciju pokreta. Aktivno se metabolizira u jetri, stoga zahtijeva prilagodbu doze za svoje bolesti.
  • Granisetrona. Trgovački nazivi: Kytril, Avomit. Djeluje duže nego ondansetron, ali se također razgrađuje u jetri.
  • Tropisetrona. On je Navoban, Tropindol. Prema djelotvornosti i trajanju djelovanja usporedivo s granisetronom.

Blokatori H1-receptori histamina

Histamin je medijator upale. Antihistaminici su poznatiji kao antialergijski lijekovi, ali također mogu suzbiti povraćanje. Oni blokiraju H1-receptori kirurške zone kemoreceptora i vestibularni analizator odgovorni za procjenu položaja tijela u prostoru. Samo antihistaminici prve generacije su prikladni kao antiemetici, jer prodiru u središnji živčani sustav. predstavnici:

  • Prometazin. Bolje poznat kao Pipolfen. Dodatno upozorava i uklanja štucanje. Akcija traje 6 sati, ponekad 12 sati.
  • Meklozin. Trgovački naziv - Bonin. Vrijedi 1 sat nakon prijema. Trajanje učinka je 24 sata.
  • Difenhidramin. Difenhidramin. Koristi se ne samo kao antiemetik, već i kao hipnotičar.

antikolinergik

Glavni cilj ovih lijekova za povraćanje je spriječiti ili suzbiti interakciju acetilkolina (neurotransmitera) i M-receptora u kemoreceptorskoj okidačkoj zoni. Kolinolitici imaju ne samo antiemetičke, već i antispazmodične, sedativne učinke. Primjeri lijekova:

  • Atropin. Jedna od mogućnosti - Atropin Nova. Pronašli smo primjenu u oftalmologiji, liječenju gastroenteroloških bolesti.
  • Skopolamin. Pripravci na osnovi ove tvari koriste se u liječenju parkinsonizma.
  • Metacin. Najčešće se koristi kao antispazmodičar u bolestima probavnog trakta. Suzi prekomjerno izlučivanje bronhijalnih i pljuvačnih žlijezda.

Antagonisti dopamina

Dopamin je neurotransmiter koji uzrokuje povraćanje tijekom stimulacije kemoreceptora s točkom okidača. Zbog aktivacije perifernih receptora, pojačava refluks grla (zatrpavanje) iz duodenuma 12 u želudac i iz želuca u jednjak. Postoji nekoliko podskupina lijekova koji blokiraju dopaminske receptore. predstavnici:

  • Metoklopramid. Jedno od imena pod kojim se prodaje je Zerukal. Dodatno blokira 5-HT4 serotoninske receptore. Odnosi se na benzamidami.
  • Domperidon. Bolje poznat kao Motilium. Uglavnom djeluje na periferne dopaminske receptore u gastrointestinalnom traktu. Kemijska svojstva slična metoklopramidu.
  • Klorpromazin. Pronađeno u glavnoj uporabi u psihijatriji, ali se može koristiti za teške mučnine i uporne štucanje. Odnosi se na fenotiazine.
  • Droperidol. Centralni blokator dopaminskih receptora. Koristi se u preoperativnoj pripremi prije anestezije. Uključeno u skupinu butirofenona.

Postoje lijekovi koji odmah blokiraju histamin, dopamin, kolinergične receptore. Jedan od njih je amitriptilin. Češće se koristi kao antidepresiv.

Značajke uporabe antiemetičkih lijekova

Antiemetici se odabiru u skladu s uzrokom povraćanja. Ne postoji univerzalni lijek. Antiemetici mogu suzbiti nelagodu, ali ne utječu na pravi uzrok povraćanja. Možete ih uzeti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

S rotavirusom u djece

Nanesite blokatore dopaminskih receptora. Domperidon (Motilium) je dopuštao bebe. Normalizira pokretljivost GI i eliminira povraćanje.

Uz kemoterapiju

Učinak kemoterapijskih lijekova popraćen je snažnim otpuštanjem serotonina. Stoga se prednost daje antagonistima serotoninskog receptora: Ondansetron, Tropisetron, Granisetron. Njihovo djelovanje, ako je potrebno, pojačano je kombiniranjem s deksametazonom.

Lijek druge linije je metoklopramid. U visokim dozama može blokirati ne samo dopaminske receptore, 5-HT4, ali 5-HT3 receptori koji igraju važnu ulogu u nastanku povraćanja tijekom kemoterapije.

U slučaju trovanja

Kao i kod rotavirusa, prikazani su blokatori dopaminskih receptora. Metoklopramid i Domperidon su se dobro pokazali.

Tijekom trudnoće

Piridoksin (vitamin B6) i minati dražeje. Koriste se za blagu mučninu. Ako ti lijekovi ne pomažu, pribjegavajte jačim antiemeticima.

Blokatori dopaminskih receptora koriste se s oprezom. U ranim fazama dopuštena je metoklopramid. Ne može se koristiti u trećem tromjesečju trudnoće.

Drugi lijekovi su antihistamini. Bonin (Meklozin) može se propisati trudnicama.

Uz opijenost

Kod alkoholiziranosti, srčani glikozidi koriste blokatore dopaminskih receptora: metoklopramid, domperidon.

Kod opijenosti sintetičkim opojnim drogama koriste se i blokatori dopaminskih receptora (fenotiazini i butirofenoni): klorpromazin, haloperidol.

Kod povraćanja vestibularnog porijekla

Za ublažavanje povraćanja tijekom ljuljanja koriste se antihistamini. Koristite Meklosin (Bonin).

Učinkovit M-holinoblokator. Lijek izbora je Aeron (na bazi skopolamina).

Blokatori dopaminskih receptora (metoklopramid) su neučinkoviti s vestibularnim povraćanjem.

kontraindikacije

Česta kontraindikacija za sve antiemetičke lijekove je preosjetljivost na bilo koju od njegovih komponenti. 5-HT blokatori3 Ne treba propisivati ​​trudnice, dojilje i djecu mlađu od 2 godine.

Točne droge ovise o vrsti lijeka. Iz tog razloga uvijek morate čitati bilješke za svaku od njih.

Antiemetički lijekovi

Vidi također aminazin, anestezin, haloperidol, droperidol, tinktura pericum mint, neuleptil, prefinium bromid, metvice, klorprotiksen, ztaperazin.

BROMOPRID (bromoprid)

Sinonimi: Bimaral, Albeks, Antemeks, Bromil, Digesan, Ameprid, Lemetik, Mepramid, Modulan, Opridan, Preditsil, Viaben, Viadil, Anauzin, Emedian, Pridetsil, itd.

Farmakološko djelovanje. Ima antiemetički učinak. Smiruje štucanje i poboljšava tonus probavnih organa.

Indikacije za uporabu. Kao antiemetik.

Dodjeljivanje uglavnom s mučninom i povraćanjem povezanim s poremećajima probavnog sustava (snižavanje tonusa želuca i crijeva, podrigivanje, nadutost - nakupljanje plinova u crijevima, itd.), S gastritisom, diskinezijom (oštećenje pokretljivosti) žučnog sustava i sl.

Doziranje i primjena. Upija se 1 kapsula (10 mg) 3 puta dnevno prije jela; u težim slučajevima 2 kapsule 3 puta dnevno.

Može se koristiti u obliku čepića (čepića) 20 mg 1-2 puta dnevno, kao i intramuskularno ili intravenozno u 1 ampuli (10 mg) 1-2 puta dnevno.

Nuspojave U rijetkim slučajevima moguća je glavobolja, vrtoglavica, slabost, suha usta.

Kontraindikacije. Trudnoća.

Obrazac za izdavanje. Kapsule od 0,01 g (10 mg) u pakiranju od 60 komada; supozitorije za djecu na 0.01 g (10 mg) i za odrasle na 0.02 g (20 mg); 0,5% otopina u ampulama od 2 mg (10 mg u ampuli).

Uvjeti skladištenja Na tamnom mjestu.

VOGALEN (Vogalen)

Farmakološko djelovanje. Protiv povraćanja. Utjecaj na centar povraćanja sprječava mučninu i povraćanje različitog podrijetla.

Indikacije za uporabu. Povraćanje i mučnina bilo kojeg podrijetla u odraslih, djece i novorođenčadi.

Doziranje i primjena. Odrasli se obično propisuju od 5 do 20 mg (2-8 tableta) dnevno; djeca, ovisno o dobi, u kapima od 5 do 15 mg (50 ili 150 kapi) dnevno; novorođenčad - od O, 5 do 1 mg (5 ili 6 kapi) dnevno po 1 kg tjelesne težine. Kapi se preporučuju za 15-20 minuta prije obroka.

Obrazac za izdavanje. Tablete od 2,5 mg; ampule od 10 mg.

Uvjeti skladištenja Popis B.

DIMENHIDRINAT (dimenhidrinatum)

Sinonimi: Dedalon, Dedalon, Adrazin,.Anautin, Andramin, Antemin, Antivomit, Aviomarin, Hloranautin, Daldalon, Difengidraminteoklat, Dramamine, Drama, Emőd, sumaglica Mengidrinat, Nauzeal, Permigal, Teodramin, Travelin, Vertirozan, Vomidrin i drugi

Farmakološko djelovanje. Blokera visokih receptora. Pokazuje izraženu antiemetičku aktivnost.

Indikacije za uporabu. Za prevenciju i olakšanje (uklanjanje) manifestacija morske i zračne bolesti, s mučninom i povraćanjem različitog porijekla, s Menierovom bolesti, itd.

Doziranje i primjena. Dodijelite unutar (prije obroka), ovisno o stanju pacijenta, 0,05-0,1 g (1-2 tablete) 4-6 puta dnevno. Za prevenciju morske i zračne bolesti, 1-2 tablete se propisuju pola sata prije ukrcavanja u zrakoplov ili brod.

Nuspojave Suha usta, pospanost, smetnje smještaja (narušavanje vidne percepcije). Ove pojave se eliminiraju smanjivanjem doze.

Obrazac za izdavanje. Tablete od 0,05 g (50 mg) u pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na suhom mjestu.

DIMETPRAMID (Dimethpramidum)

Farmakološko djelovanje. Ima antiemetički učinak.

Indikacije za uporabu. Za prevenciju i olakšanje (ublažavanje) mučnine i povraćanja u postoperativnom razdoblju, s zračenjem i kemoterapijom oboljelih od raka, itd.

Doziranje i primjena. Dodijelite unutar (prije obroka) 0,02 g 2-3 puta dnevno; intramuskularno - 1 ml 2% otopine 2-3 puta dnevno.

Više doze: kada se daje oralno - 0,1 g dnevno, uz intramuskularnu injekciju - 5 ml 2% otopine (0,1 g) dnevno.

Nuspojave Moguće su alergijske reakcije.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na lijek, trudnoća, dojenje.

Obrazac za izdavanje. Tablete od 0,02 g (20 mg); 2% otopina u ampulama od 1 ml (20 mg).

Uvjeti skladištenja Popis B. Na tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi +20 ° C.

DIKSAFEN (Dixaphenum)

Farmakološko djelovanje. Ima antiemetički učinak i stimulira kardiovaskularni sustav.

Indikacije za uporabu. Kao antiemetik.

Doziranje i primjena. Intramuskularno ubrizgava 1 ml 1-2 puta dnevno prije jela.

Nuspojave i kontraindikacije su iste kao i za dimetramid.

Obrazac za izdavanje. Vodena otopina (svijetlo narančasta) koja sadrži dimetramid, kofein i efedrin u ampulama.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na tamnom mjestu.

DIMETKARB (Dimetcarbum)

Farmakološko djelovanje. Ima antiemetički učinak.

Primjenjuje se kao antiemetik za prevenciju i olakšanje (ublažavanje) mučnine i povraćanja.

Doziranje i primjena. 1 tableta 3-4 puta dnevno prije jela.

Nuspojave i kontraindikacije su iste kao i za dimetramid.

Obrazac za izdavanje. Obložene tablete koje sadrže dimetramid i sidnokarb.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na tamnom mjestu.

Domperidon (Domperidone)

Sinonimi: Motilium, Tsilroton, Eutsiton, Nauzelin, Peridal, Peridon, itd.

Farmakološko djelovanje. Ima antiemetički učinak, smiruje štucanje i uklanja mučninu u nekim slučajevima. Ima regulirajući i normalizirajući učinak na motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta, što je povezano s efektom blokiranja

na dopaminske receptore (D2) gastrointestinalnog trakta. Djelovanjem blizu metoklopramida. Za razliku od metoklopramida, ne prodire u krvno-moždanu barijeru (barijera između krvi i moždanog tkiva) i ne uzrokuje ekstrapiramidalne poremećaje (narušenu koordinaciju pokreta uz smanjenje njihovog volumena i tremor).

Indikacije za uporabu. Nanesite domperidon za funkcionalne poremećaje gastro-duodenalnog područja (mjesto prijelaza želuca u duodenum), hipotenziju (smanjenje tonusa glatkih mišića) želuca, refluksni ezofagitis (upala jednjaka zbog napuštanja želučanog sadržaja). Lijek ublažava dispeptičke simptome (probavne smetnje) povezane s smanjenjem želučanog pražnjenja. Nanesite i na povraćanje uzrokovano različitim razlozima.

Doziranje i primjena. Odrasli imenuju 10 mg 3-4 puta dnevno prije jela. U teškim mučninama i povraćanju, 20 mg se propisuje 3-4 puta dnevno. Za djecu težine 20-30 kg daju 1/2 tablete 2 puta dnevno, više od 30 kg - 1 tableta 2 puta dnevno. Djeci se može propisati 1% oralna otopina u 1 kapi na 1 kg tjelesne težine 3-4 puta dnevno ili 2,5 ml suspenzije za oralnu primjenu (kroz usta) na 10 kg tjelesne težine 3 puta dnevno. Lijek se preporučuje prije jela. Ako je potrebno, doza lijeka može se udvostručiti. Rektalnim (u rektumu) odraslima propisuju se 2-4 svijeće na svakih 60 mg; djeca starija od 2 godine - 2-4 svijeće, po 30 mg; djeca do 2 godine - 2-4 svijeće po 10 mg svaka.

Nuspojave Moguća su suha usta, glavobolja, proljev (proljev), alergijske reakcije (osip na koži, svrbež), grčevi glatkih mišića želuca.

Kontraindikacije. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, mehanička intestinalna opstrukcija, perforacija (kroz defekt) želuca ili crijeva, trudnoća, dojenje, preosjetljivost na lijek. Novorođenčad, dojenčad i djeca težine do 20 kg nisu propisani lijekom. Nemojte imenovati domperidon s antikolinergicima (atropin, antispazmodik, platifilin, itd.) Zbog činjenice da potonji inhibiraju tonus crijeva.

Obrazac za izdavanje. Tablete od 0.01 g (10 mg), filmom obložene, u pakiranju od 50 komada. Kuglica. Otopina za oralnu primjenu. Suspenzija u bocama. Svijeće 60, 30 i 10 mg.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na tamnom mjestu.

MECLOSINE (Meclozine)

Sinonimi: Meklosin hidroklorid, Bonin.

Farmakološko djelovanje. Meklosin ima antihistaminska i antikolinergična svojstva. Mjesto i mehanizam djelovanja meklozina s vrtoglavicom različite prirode nije jasno definirano. Farmakološka istraživanja drugih antihistaminika pokazala su da je moguće njihovo mjesto djelovanja periferne labirintne strukture (formacije unutarnjeg uha koje sadrže receptore slušnog i vestibularnog aparata); može se pretpostaviti da su i mjesto djelovanja i meklozina.

Indikacije za uporabu. Prevencija i simptomatsko (ublažavanje, ali ne i uklanjanje uzroka) liječenje mučnine, povraćanja i vrtoglavice.

Doziranje i primjena. Odrasli i djeca starija od 12 godina za prevenciju i simptomatsko liječenje mučnine, povraćanja i vrtoglavice propisuju se u dnevnoj dozi od 25-100 mg u nekoliko doza, ovisno o kliničkom učinku.

Jedna doza od 25-50 mg lijeka sprječava pojavu bolne pokretljivosti za oko

24 h Početnu dozu treba uzeti najmanje 1 sat prije putovanja kako bi se osigurala apsorpcija lijeka. Nakon toga, lijek se može uzimati opetovano svakih 24 sata ako je to naznačeno tijekom putovanja.

Uz mučninu i povraćanje u trudnica, lijek je obično učinkovit u dnevnoj dozi od 25-50 mg.

Kod labirinta i vestibularnih poremećaja (u ovom slučaju bolesti koje karakteriziraju mučnina, povraćanje, vrtoglavica, neravnoteža uslijed bolesti receptora unutarnjeg uha), optimalna doza je obično 25-100 mg dnevno, ovisno o kliničkom učinku.

Nuspojave Moguće je pospanost, suha usta, umor, povraćanje i, u rijetkim slučajevima, zamagljen vid. Kao i svi antihistaminici, može izazvati tjeskobu kod djece.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na lijek. Bolesnici s glaukomom (bolest oka, popraćeni povećanim intraokularnim tlakom) i povećanjem prostate, uzimaju meklozin samo onako kako je propisao liječnik. Prilikom propisivanja meklozina trudnice bi trebale usporediti mogući rizik i potencijalne koristi od primjene lijekova. Opsežno i dugogodišnje iskustvo primjene meklozina u žena koje su imale mučninu i povraćanje tijekom trudnoće nisu otkrile nikakve teratogene (uzrokujući fetalne razvojne poremećaje) aktivnosti povezane s uzimanjem lijeka.

Zbog mogućnosti pospanosti, potrebno je lijek uzimati s oprezom u slučaju vožnje ili opasnih strojeva.

Obrazac za izdavanje. Tablete koje sadrže 25 mg meklozin hidroklorida, u pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja Na suhom, hladnom mjestu.

METOKOLOPRAMID (Metoclopramidum)

Sinonimi: Metoklopramid hidroklorid, Raglan, Zerakal, Perinorm, Klometol, Bimaral, Komportan, Gastrobidi, Imperal, Maxolon, Regastrol, Rimethin, Terperan, Viskal, Klopan, Emetizan, Lehirn, Mecaprane, Metoklol, Moriperan, Biber, Klopan, Emetizan, Legiren, Meploran, Pramin, Primperan, Primperil, Reliverin, itd.

Farmakološko djelovanje. Metoklopramid je specifični blokator dopaminskih receptora, kao i serotoninskih receptora.

Lijek ima antiemetički učinak, smiruje štucanje i osim toga ima regulirajući učinak na funkciju probavnog trakta. Poboljšava se tonus i motorička aktivnost probavnog sustava. Izlučivanje želuca se ne mijenja. Postoje indicije da lijek doprinosi zacjeljivanju čira na želucu i dvanaesniku.

Indikacije za uporabu. Metoklopramid se koristi kao antiemetik za mučninu, povraćanje povezano s anestezijom, radijacijsku terapiju, nuspojave lijekova (preparati digitalisa, citotoksična sredstva / supstance koje suprimiraju staničnu diobu), antibiotike itd.), Smanjenu prehranu itd.

Ne utječe na povraćanje vestibularnog podrijetla (uzrokovano mučninom).

U gastroenterološkoj praksi lijek se koristi iu kompleksnom liječenju ulkusa želuca i dvanaesnika, gastritisa, diskinezija (poremećaja pokretljivosti) trbušnih organa, postoperativne pareze (smanjenje snage i / ili amplitude pokreta) crijeva, uz nadutost (nakupljanje plina) i druge bolesti.

Terapijski učinak povezan je s povećanjem tonusa želuca i crijeva, ubrzanjem pražnjenja želuca i

pylorus (suženi dio želuca na mjestu njegova prijelaza u duodenum), smanjenje hiperacidne staze (zaustavljanje kretanja hrane u želucu zbog zakiseljavanja).

Postoje dokazi o djelotvornosti metoklopramida u liječenju dispepsije (ponovljeno povraćanje, mučnina) kod teških srčanih bolesnika (infarkt miokarda, zatajenje srca) i povraćanje trudnica.

Lijek se također koristi kao sredstvo za olakšavanje i poboljšanje rendgenske dijagnostike bolesti želuca i tankog crijeva.

Postoje dokazi o visokoj djelotvornosti metoklopramida u migreni i uspješnoj primjeni lijeka za Touretteov sindrom (generalizirani tikovi - nehotični trzaj lica - u djece).

Doziranje i primjena. Metoklopramid se primjenjuje unutar i u teškim slučajevima parenteralno (intramuskularno ili intravenski).

Unutar odraslih osoba obično daje 10 mg (1 tableta) 3 puta dnevno (prije obroka). Intramuskularno (ili intravenski) primjenjuje se u 1 ampuli (2 ml = 10 mg lijeka) 1-3 puta dnevno. Djeca se propisuju u manjim dozama prema dobi (djeca starija od 6 godina za / / 2-1 tableta 3 puta dnevno).

Tablete se gutaju bez žvakanja, s malom količinom vode.

Za rendgenske studije, odrasli se primjenjuju u 1-2 ampule (10-20 mg) intravenski ili oralno (5-15 minuta prije početka ispitivanja) 15-30 mg.

Nuspojave Lijek se obično dobro podnosi. U rijetkim slučajevima mogući su i ekstrapiramidni poremećaji (narušena koordinacija pokreta sa smanjenjem volumena i tremor) karakteristični za parkinsonizam. U mehanizmu ovih nuspojava, očito, uloga antagonističkog učinka metoklopramida na dopaminske receptore mozga. Za ublažavanje ovih pojava, kofein se injektira parenteralno (vidi stranicu 73).

Djeci mlađoj od 14 godina lijek treba propisati s oprezom zbog mogućih nuspojava.

Lijekovi, tinitus i suha usta također su mogući s lijekom. Da bi se smanjila ta pojava, lijek se ponekad propisuje nakon obroka.

Kontraindikacije. Kada se lijek koristi u obliku injekcija, sposobnost upravljanja vozilima i obavljanja poslova koji zahtijevaju posebnu koncentraciju pažnje može biti smanjena.

Obrazac za izdavanje. Tablete po 10 mg u pakiranju na 50 komada; u ampulama od 2 ml (10 mg u ampuli) u pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja Na tamnom mjestu.

RODAVAN (Rodavan)

Kombinirani pripravci koji sadrže klorfenoksamin hidroklorid, 8-klorofilin i kofein.

Farmakološko djelovanje. Ima antiemetički učinak koji pogađa centar za povraćanje.

Indikacije za uporabu. Prevencija i liječenje mučnine i povraćanja u morskoj i zračnoj bolesti, trudnoći, zračenju i kemoterapiji; nakon anestezije.

Doziranje i primjena. Odrasle osobe propisane su za prevenciju morske i zračne bolesti, 1-2 tablete ili 1 svijeća za 1/2 sata prije polaska. Ova se doza može ponoviti odmah nakon odlaska.

Za liječenje 1 svijeća u rektum 3-4 puta dnevno ili 1-2 tablete 2-3 puta dnevno.

Nuspojave Suha usta, vrtoglavica, slaba koordinacija. Moguća redukcija reakcije.

Obrazac za izdavanje. Tablete sastava: klorofenoksamin hidroklorid - 20 mg, 8 hlortheofilin - 20 mg, kofein - 50 mg; svijeće za odrasle sastav: klorfenoksamin hidroklorid - 80 mg, 8-klorotheofilin - 40 mg, kofein - 100 mg; svijeće za djecu u sastavu: klorofenoksamin hidroklorid - 24 mg, 8-klorotheofilin - 16 mg, kofein - 20 mg.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na tamnom mjestu.

TIETILPERAZIN (Thiethylperazinum)

Sinonimi: Torekan, Tietilperazina maleat, "Gorestan, Tresten."

Farmakološko djelovanje. Lijek je učinkovit u povraćanju različitog podrijetla. Pod eksperimentalnim uvjetima potiskuje povraćanje uzrokovano stimulacijom centra za povraćanje (apomorfin) i iritacijom receptora gastrointestinalnog trakta (bakrov sulfat). Mehanizam antiemetičkog djelovanja tietilperazina sastoji se od smirujućeg djelovanja na središte emetika i istovremenog djelovanja na početno područje kemoreceptora medulle oblongata.

Indikacije za uporabu. Tietil perzin koristi se za prevenciju i zaustavljanje povraćanja različitog podrijetla, uključujući zračenje i kemoterapiju malignih neoplazmi, tijekom kirurških intervencija, bolesti gastrointestinalnog trakta, morske i zračne bolesti, migrene i povraćanja trudnica. Pozitivni rezultati (prestanak mučnine i povraćanja, smanjenje ili prestanak vrtoglavice, nistagmus nenamjernih pokreta očne jabučice, poremećaji u hodu) zabilježeni su kod vestibularnih i koordinacijskih poremećaja povezanih s poremećajima moždane cirkulacije, vaskularne distonije, Menierove bolesti.

Doziranje i primjena. Tietilperazin se propisuje oralno za 1 tabletu (6,5 mg) 1 do 3 puta dnevno ili 1 svijeću (6,5 mg) 2 puta dnevno (ujutro i navečer), u akutnim slučajevima koristi se 1-2 mg intramuskularno ( 6,5-13 mg) dnevno. Tijek liječenja se nastavlja, ako je potrebno, 2-4 tjedna. Da bi se spriječilo postoperativno povraćanje, intramuskularna injekcija od 1 ml (6,5 mg) primjenjuje se otprilike pola sata prije završetka operacije.

Nuspojave Lijek se obično dobro podnosi. Ponekad su suha usta, pospanost. U rijetkim slučajevima (najčešće u djece) mogu se razviti ekstrapiramidalni poremećaji (narušena koordinacija pokreta uz smanjenje volumena i drhtanje), pa se stoga ne preporuča propisivanje lijeka djeci mlađoj od 15 godina.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran u akutnoj depresiji središnjeg živčanog sustava, s komatoznim (nesvjesnim) stanjem.

Obrazac za izdavanje. Dražeje (svaka po 6,5 mg); svijeće (po 6,5 mg); Ampule od 1 ml (6,5 mg).

Uvjeti skladištenja Popis B. Na tamnom mjestu.

TROPISETRON (Tropisetron)

Sinonimi: Novoban.

Farmakološko djelovanje. Antiemetic, učinkovit u povraćanje uzrokovane kemoterapije s lijekovima protiv raka. Mehanizam djelovanja povezan je s selektivnim blokiranjem perifernih i središnjih serotoninskih receptora.

Indikacije za uporabu. Tropisteron se koristi za sprečavanje mučnine i povraćanja tijekom kemoterapije tumora.

Doziranje i primjena. Odredite odrasle osobe u obliku šestodnevnog tečaja u dnevnoj dozi od 0,005 g (5 mg). Prvi dan se injiciraju intravenozno neposredno prije početka kemoterapije. Od 2. do 6. dana uzmite lijek unutra.

Za intravenske infuzije, razrijedite sadržaj jedne ampule (5 ml, koja sadrži 5 mg tropisetrona, jednaka 5,64 mg tropisetron hidroklorida) u 100 ml izotonične otopine natrijeva klorida ili 5% otopine glukoze; polako ući. Unutar propisane u obliku kapsula koje sadrže 5 mg tropisetrona.

Kapsule se uzimaju na prazan želudac (1 sat prije doručka), ispiru se vodom.

Nuspojave Lijek se obično dobro podnosi. Moguće nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, umor, zatvor ili proljev; u bolesnika s hipertenzijom (visokim krvnim tlakom) krvni tlak se može povećati; u rijetkim slučajevima moguće su vizualne halucinacije (iluzije, vizije, stjecanje karaktera stvarnosti).

Kontraindikacije. Trudnoća, dojenje.

Treba imati na umu da rifampicin, fenobarbital i drugi lijekovi koji induciraju (povećavaju) aktivnost jetrenih enzima smanjuju koncentraciju tropisetrona u krvnoj plazmi.

Obrazac za izdavanje. 0,1% otopina u ampulama od 5 ml (5 mg lijeka u ampuli) u pakiranju od 5 komada; kapsule koje sadrže 5 mg tropisetrona.

Uvjeti skladištenja Popis B. Na tamnom mjestu.

Antiemetičke injekcije

metoklopramid
Lijek se oslobađa kao tekućina za injekcije i u obliku tableta. Jedna ampula sadrži dva mililitra lijeka (deset miligrama aktivne tvari).

Lijek inhibira aktivnost dopaminskih i serotoninskih receptora. Ovaj antiemetic također djeluje kao anti-nikot i također poboljšava funkcioniranje probavnih organa. Proizvodnja želučanog soka ne povećava se i ne potiskuje. Postoje dokazi da lijek ubrzava stvaranje ožiljaka na čirevima probavnog sustava.

Upotrijebite lijek za povraćanje i mučninu uzrokovanu primjenom anestezije i brojnih lijekova, zračenja, prekida u prehrani. Osim toga, u kombinaciji s nizom lijekova koji se koriste za liječenje ulkusa želuca i crijeva, diskinezija, gastritis, crijevna pareza uzrokovana kirurškim zahvatima, nadutost.
Pod utjecajem ovog anti-emetičkog lijeka, želudac i crijeva se brže oslobađaju procesirane hrane.

Također, prema nekim informacijama, lijek je učinkovit za liječenje povraćanja kod pacijenata koji pate od teških bolesti srca, kao i toksemije u trudnica.
U nekim slučajevima, ovaj antiemetik se koristi za obavljanje rendgenskog pregleda crijeva i želuca.
Metoklopramid se također propisuje za liječenje migrene i Touretteovog sindroma (generalizirani tiki kod beba).

Intramuskularno i intravenozno, lijek se koristi u posebno teškim slučajevima. Jedna ampula lijeka daje se jedan do tri puta dnevno intramuskularno.
Kako bi se izvršilo snimanje crijeva i želuca, pacijenti zrele dobi od deset do dvadeset miligrama lijeka daju se intravenozno.
U rijetkim slučajevima, metoklopramid može izazvati promjenu koordinacije, zujanje u ušima, suhu sluznicu usta, letargiju. Lijek se rijetko koristi u liječenju djece mlađe od četrnaest godina.

Antiemetički lijekovi za kemoterapiju

Antiemetički lijekovi za kemoterapiju počeli su se primjenjivati ​​u posljednjem XX. Stoljeću. Ti lijekovi oslobađaju pacijente od raka kod ljudi od mučnine i povraćanja, koji su nakon kemoterapije pacijentima donijeli mnogo patnje i neugodnosti. Takvi lijekovi se u pravilu propisuju prije početka kemoterapije. Do danas, najučinkovitiji anti-emetični lijekovi su droge platine, nažalost, vrlo često imaju nuspojave, jer su vrlo toksične. Međutim, oni se vrlo široko koriste u onkologiji za antiemetičku terapiju.

Lijekovi za mučninu i povraćanje (antiemetici) dostupni su u obliku tableta, rjeđe u obliku svijeća, flastera i u tekućem obliku u ampulama. U kliničkim uvjetima ili s vrlo jakim simptomima, propisuju se injekcije.

Mučnina i povraćanje kemoterapije značajno narušavaju opće stanje pacijenta i smanjuju kvalitetu života. Često su ti neugodni simptomi potaknuli pacijenta da odustane od kemoterapije, koja je potrebna za produženje života. Također, česta, dugotrajna povraćanja mogu dovesti do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita u tijelu i doprinijeti teškim životnim uvjetima.

Da bi se smanjila nelagoda i poboljšala ukupna dobrobit, preporučljivo je slijediti jednostavne smjernice:

  • Nekoliko dana prije početka kemoterapije treba smanjiti količinu konzumirane hrane, uključiti lagana jela (kuhano meso, voće, svježi sir) u prehrani. Piće pije samo čaj i voćne napitke;
  • Jedite hranu 5-6 puta dnevno u malim porcijama, potpuno odbijte masnu, prženu, začinjenu i slanu hranu;
  • Hrana bi trebala biti topla, približno jednaka temperaturi ljudskog tijela;
  • Potrebno je izbjegavati jake mirise (kemikalije, parfeme, duhanski dim);
  • Strani predmeti u ustima također mogu izazvati povraćanje. Stoga, na primjer, ako pacijent ima proteze, onda ih treba nositi samo prije jela.

Uzroci povraćanja i mučnine

Mučnina i povraćanje uzrokovani su razaranjem malignih i zdravih stanica, povećanjem razine kalija u krvi (hiperkalcemija), djelovanjem lijekova i toksina na centar povraćanja koji se nalazi u mozgu. Antiemetički lijekovi pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenata, izbjegavaju dehidraciju, drastičan gubitak težine i ozbiljan manjak kemijskih elemenata potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Ponekad pacijent može osjetiti nelagodu u želucu, a apetit nestaje, ali mučnina nije uočena.

U drugim slučajevima, uz svaki tijek kemoterapije, povećava se osjećaj mučnine. Osim toga, anksioznost, strah i anksioznost prije početka kemoterapije samo pogoršavaju stanje pacijenta. Drugi uzroci također mogu uzrokovati mučninu, kao što je produljeni kašalj ili zatvor. Mučnina se također može pojaviti kao nuspojava uzimanja perifernih analgetika (nesteroidni lijekovi) i narkotičkih analgetika (omnopon, morfij).

Načini liječenja mučnine i povraćanja

Ako je mučnina blaga, liječenje lijekovima nije potrebno. Možete koristiti tako jednostavan alat kao što je đumbir (mirišite ga) i potpuno se nosite s malo mučnine. Osim toga, možete primijeniti alate za liječenje morske bolesti. Da bi se ublažili simptomi kemoterapije, preporuča se koristiti veliku količinu tekućine i isključiti hranu koja povećava kiselost (limun, rajčica) iz prehrane.

U slučajevima blage i umjerene mučnine koriste se Kompazin, Vistaril i Torekan. Neki lijekovi imaju oblik doziranja u obliku čepića i primjenjuju se rektalno. To je prikladan oblik u slučajevima kada lijekovi u obliku tableta bolesnici slabo podnose i uzrokuju mučninu. Kad se pojavi mučnina zbog živčanog sloma ili stresa, mogu se koristiti sedativi (uključujući one biljnog podrijetla) i lijekovi koji djeluju umirujuće na živčani sustav (Ativan, Seduxen, Relanium). Osim toga, propisani su jaki anti-emetički lijekovi kao što su metoklopramid, zerukal, raglan, domperidon i cisaprid.

Povraćanje nije uzrokovano svim lijekovima koji se koriste u kemoterapiji. Oni imaju različite stupnjeve emetogene (izazivajuće emetičke poticaje) aktivnosti i podijeljeni su u pet skupina:

  • Visoki stupanj (Cisplatin, Streptozotocin, Cytarabine) - povraćanje se javlja u 85-95% bolesnika;
  • Umjereno visok stupanj (ciklofosfamid, karboplatin) - povraćanje se javlja u 65-75% slučajeva;
  • Umjeren stupanj (Rubomitsin, Mitomycin C, Doxorubicin) - povraćanje se javlja u 40-50% slučajeva;
  • Umjereno niskog stupnja (metotreksat, Etoposide, Bleomycin) - s pojavom povraćanja u 25-35% slučajeva;
  • Nizak stupanj (tamoksifen) - povraćanje se pojavljuje u 7-9% slučajeva.

U kemoterapiji se vrlo često koriste citostatički preparati, čije djelovanje pomaže u suzbijanju rasta i razvoja malignih stanica. Međutim, uz glavno djelovanje, ovi lijekovi često imaju nuspojave u obliku mučnine i povraćanja. Kako bi se ublažili ovi simptomi, antiemetski lijekovi se prepisuju istodobno s citotoksičnim lijekovima. Tijekom kemoterapije, često se propisuje antiemetik za ublažavanje negativnih nuspojava.

Upozorenje! Za ublažavanje manifestacija svih nuspojava, liječnik bi trebao propisati lijekove. Pravilnim izborom lijekova i pravilnim usklađivanjem s dozama u većini slučajeva može se izbjeći neugodan simptom.

Tijekom kemoterapije lijekovi utječu na okidač (okidač) područja mozga koji prenosi impulse unutarnjih organa. Na primjer, kod trovanja hranom, povraćanje se pojavljuje kao zaštitni refleks koji uklanja zaraženu hranu iz gastrointestinalnog trakta. Učinak citotoksičnih lijekova na ovu zonu u liječenju malignih neoplazmi je negativna nuspojava. Osjećaj mučnine i povraćanja pojavljuje se kao signal koji se šalje iz zone okidanja u središte emetika. Osim toga, pojavu ovih simptoma olakšavaju toksini koje izlučuje rak.

Obično, kod liječenja citostatika u bolesnika s rakom postoje dvije vrste povraćanja: akutne i odgođene. Akutno povraćanje najčešće se javlja odmah nakon uzimanja lijeka (tijekom prvog dana) i smatra se najtežim i bolnijim za pacijenta. Odgođeno povraćanje ne pojavljuje se odmah, već u drugom - petom danu. Najčešće liječe akutno povraćanje.

Lijekovi protiv mučnine

Budući da su vrste povraćanja i uzroci njegove pojave u bolesnika različiti, lijekovi protiv mučnine koji se koriste u kemoterapiji također su različiti. Trenutno postoje vrlo učinkoviti lijekovi, kao što su: Tropisetron, Dolasetron, Ondansetron, Granisetron. Ovi lijekovi nemaju gotovo nikakvih nuspojava. Ova skupina lijekova uključuje Emetron, koji je dostupan u obliku tableta i ampula (u teškim slučajevima daju se injekcije). Dobar terapijski učinak protiv refleksa gag daje se primjenom ovog lijeka u kombinaciji s metilprednizolonom i deksametazonom.

Upravo se Emetron pokazao vrlo dobro u slučajevima kada se liječenje raka provodi uz pomoć Lomustina, Heksametilmelanina, Dakarbazina, Nidrana, Ciklofosfamida, Carmustina, Actinomicina D, Senfovog dušika.

Antiemetički (antiemetički lijek) treba uzimati dnevno u isto vrijeme, po strogom rasporedu, koji se mora poštivati ​​tijekom cijelog tijeka liječenja. U posebnim slučajevima pacijentu se preporuča uporaba takvih lijekova samo po potrebi.

Ako mučnina i povraćanje ne nestanu nakon primjene kemoterapije, propisani su i antiemetski lijekovi nakon završetka liječenja citotoksičnim lijekovima. Ponekad osjećaj mučnine ne nestane čak ni tijekom uzimanja antiemetika. Ova se okolnost događa s produljenom ili nepravilnom primjenom lijekova. U tom slučaju, morate se obratiti svom liječniku za korekciju liječenja i preporuke drugih lijekova.

Trebate znati! Mnogi vjeruju da uzimanje velikog broja lijekova protiv mučnine može povećati učinkovitost liječenja. To nije tako! Lijekove treba primjenjivati ​​strogo prema receptu liječnika, pod njihovom kontrolom i u dozi koju su odabrali stručnjaci.

Klasifikacija lijekova protiv povraćanja i mučnine

Pripravci od povraćanja i mučnine imaju drugačiji antiemetički učinak i razvrstani su prema ovoj karakteristici u nekoliko tipova:

  • Benzodiazepini (lorazepam);
  • Fenotiazini (etilperzin, prohloperazin);
  • Butirfenoni (droperidol, haloperidol);
  • Kostikosteroidi (metilprednizolon, deksametazon);
  • Kanabinoidi (Marinol, Dronabinol);
  • Raglan (metokloproamid);
  • Antagonisti serotoninskih receptora - Ondansetron (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Osetron), Granisetron (Cyril), Tropisetron (Novoban).

Antagonisti receptora serotonina imaju najjača antiemetička svojstva, blokirajući zonu okidanja centra povraćanja u mozgu.

Koji su antiemetski lijekovi najtraženiji i stoga se smatraju najučinkovitijim? Evo imena nekih od njih:

  • Zofran (Latran, Osetron, Teva, Ondansetron);
  • Granisetron (Notirol, Cytril);
  • Domegan (Emeset, Ondansetron-Teva);
  • Raglan (Perinorm, Metoclopramid, Zeercal).

Na primjeru posljednjeg lijeka razmatramo njegov opis:

Raglan je antiemetik. Dostupan u obliku otopine za injekciju, kapi, tablete.

Indikacije za uporabu: povraćanje, mučnina, štucanje svih mogućih izvora.

Posebne upute:

  • Ne preporuča se propisati raglan s neurolepticima;
  • Djecu i starije osobe treba uzeti s oprezom;
  • Izbjegavajte aktivnosti koje zahtijevaju pažnju, brz motorni i mentalni odgovor.

Kontraindikacije: crijevna opstrukcija, krvarenje iz probavnog sustava, glaukom, epilepsija.

Nuspojave: umor, glavobolja, pospanost, depresija, vrtoglavica, nesanica.

Raglan se ne preporučuje dugo vremena.

doziranje:

Za odrasle - unutar 5-10 mg. 3-4 puta dnevno. Uz jaku mučninu, povraćanje, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi do 10 mg. Za djecu stariju od 6 godina - unutar 5 mg. 1-3 puta dnevno.

Analogi: Reglan, Perinorm, Metoklopramid.

Cijena: cijena lijeka "Raglan" u Rusiji - do 200 rubalja.

Može se riješiti podmukle i teške bolesti samo primjenom moćnih modernih sredstava za liječenje. Antiemetic droge danas imaju pristupačne cijene i mali broj kontraindikacija.