Pet mitova o raku debelog crijeva

Savjetovanje s gastroenterologom

Dobro došli! Molim vas, pomozite mi, inače ću poludjeti i ne znam što da radim. Imam 20 godina. Od ožujka ove godine, počeli su problemi s gastrointestinalnim traktom: kašasta stolica (2-3 puta dnevno), nadutost, žgaravica, podrigivanje. Prema rezultatima istraživanja EGD otkrio Helicobacter, nakon uzimanja antibiotika - stolica se vratila u normalu, kao i sve ostalo, također, prestao uznemiravati. Nakon tretmana, nakon 2-3 tjedna, ponovno je počela kašasta stolica. Pokušao je zadržati dijetu - to nije pomoglo. Okrenuo sam se u lokalnu kliniku gastroenterologu, stavio IBS s proljevom. Rekli su da piju homeopatske lijekove (ovi lijekovi nisu dostupni u ljekarni, a ja ne želim da me liječe homeopatijom), enterol i denol. Enterol i Denol također nisu pomogli s kašastom stolicom. Prošao izmet za skrivene krvi - rezultat je pozitivan, ali u ovom trenutku je uzeo Denol. Za nekoliko dana ponovit ću analizu. Anemija manjak željeza od 13 godina (115 u stopi od 120-150 g / l). Serumsko željezo - 3 µmol / l od 10,7 - 32,2. Namazati na diz. grupa - negativna. Tijekom posljednja 2 mjeseca, pala 2-3 kg. Je li to doista rak? Vrlo se bojim napraviti kolonoskopiju (mnogi ljudi kažu da je to u 20-oj glupo), a još je gore da umre (Hvala unaprijed na odgovoru.. Starost pacijenta: 20 godina

Rak crijeva: uzroci, manifestacije, dijagnoza, liječenje

Maligni tumori raznih dijelova gastrointestinalnog trakta vrlo su česti, a udio raka crijeva čini oko trećine svih slučajeva, a polovica njih - s lokalizacijom u rektumu. Simptomi raka crijeva su raznovrsni i često nespecifični, pa pacijenti ne moraju uvijek žuriti s liječnikom.

U pravilu, bolest je registrirana kod osoba starijih od 50 godina, međutim, u mlađoj dobi pojavljuje se vjerojatnost nastanka neoplazije. Tako se kod mladih u dobi od 20 do 30 godina u 7% slučajeva javljaju maligni tumori crijeva, stoga, kada se pojave opasni simptomi, dob ne smije biti “umirujući” čimbenik koji će omogućiti čekanje na posjet specijalistu.

Postoji mišljenje da se češće rak debelog crijeva dijagnosticira kod muškaraca, međutim, prema statistikama, ovaj zaključak nije podržan, a tumori se jednako pojavljuju kod ljudi oba spola.

Govoriti o raku crijeva, u pravilu, odnosi se na lokalizaciju tumora kolika. Rektum je najčešće zahvaćen, kao i sigmoidni i slijepi. Neoplazma se može pojaviti na mjestima prirodnog crijeva - u kutovima jetre i slezene. To je zato što u navedenim područjima najduži kontakt crijevne sluznice s izmetom, osobito za zatvor. Osim toga, kad se konzistencija crijevnog sadržaja promijeni prema gušćoj, moguće je traumatiziranje sluznice kako napreduje, posebno u onim područjima gdje se lumen crijeva prirodno sužava (koljena debelog crijeva u području jetre i slezene).

Rak tankog crijeva je rijetka pojava. Među uzrocima mogu se identificirati upalni procesi, genetske abnormalnosti, kao i izloženost kancerogenima iz hrane. Simptomi u početnim stadijima bolesti su oskudni ili vrlo slični manifestacijama upalnih procesa (enteritis), Crohnove bolesti, celijakije (intolerancija glutena s razvojem enteropatije). U takvim situacijama, pacijenti možda čak nisu ni svjesni mogućnosti njihovog malignog tumora.

Muškarci prevladavaju među pacijentima, a kod žena se rak tankog crijeva dijagnosticira rjeđe.

U pravilu je zahvaćen početni dio jejunuma ili terminalni ileum, iako je moguć razvoj karcinoma dvanaesnika, osobito u prisustvu ulceroznih lezija. Budući da ulkusi prate kronične rekurentne upale nakon kojih slijedi ožiljke na rubovima defekta, nesavršena regeneracija sluznice s formiranjem polipa, povećava se rizik od raka, pa stoga takve pacijente treba redovito pregledavati gastroenterolog čak iu nedostatku očitih znakova čira.

Zbog činjenice da je rak debelog crijeva mnogo češći nego suptilan, raspravit će se u nastavku.

Uzroci i čimbenici rizika za tumore crijeva

Pitanje porijekla kolorektalnog karcinoma i dalje ostaje kontroverzno, a jedini čimbenik koji uzrokuje tumor nije nazvan. U većini slučajeva postoji kombinacija različitih uzroka koji negativno utječu na crijevnu sluznicu. Stoga se mogu uzeti u obzir glavni razlozi:

  • Priroda hrane;
  • Nasljedna sklonost (genetske mutacije i anomalije);
  • Prisutnost kroničnih upalnih procesa u sluznici crijeva;
  • Polip ili intestinalna polipoza;
  • Smanjena pokretljivost (konstipacija);
  • Unos kancerogenih tvari izvana hranom i vodom.

Osim ovih razloga, prekomjerna tjelesna težina, nedostatak tjelesne aktivnosti (tjelesna neaktivnost), starija dob, često popraćena zatvorom i kroničnim crijevnim upalnim procesima niskog intenziteta, mogu pridonijeti raku debelog crijeva.

Poznato je da priroda prehrane ima izravan utjecaj na stanje sluznice debelog crijeva. Korištenje velikih količina mesnih proizvoda i smanjenje udjela vlakana, povrća i voća, uporaba rafiniranih ulja i ugljikohidrata u prehrani neminovno dovodi do stvaranja i akumulacije u crijevnim sadržajima raznih produkata metabolizma dušika, masnih kiselina i drugih tvari koje su kancerogene. Osim toga, nedostatak vlakana dovodi do usporavanja u prolazu slabo formiranih fecesa u crijevu, što uvelike povećava vrijeme dodira štetnih tvari sa sluznicom.

Primijećeno je da u zemljama u kojima se prehrambene navike uglavnom sastoje od uporabe biljne hrane (Indija, afričke zemlje), udio crijevnih karcinoma među ostalim malignim novotvorinama znatno je manji nego u onim regijama u kojima mesne i životinjske masti prevladavaju u prehrani stanovništva. To još jednom dokazuje ulogu prirode hrane koja se konzumira u mogućnosti stvaranja kolorektalnog karcinoma.

Smatra se da se za prevenciju tumora debelog crijeva dnevno konzumira oko 200 grama svježeg povrća i voća. Dijeta bi trebala uključivati ​​i mekinje, žitarice, kruh od cjelovitog zrna itd. Ovi proizvodi pridonose povećanju fekalne mase, što povećava peristaltiku i brzinu kretanja sadržaja kroz crijeva, sprječavajući zatvor.

Obiteljski slučajevi bolesti ukazuju na mogućnost nasljedne predispozicije, a među bliskim rođacima pacijenta vjerojatnost raka je mnogo veća. Štoviše, znanstvenici su identificirali niz gena koji su izravno uključeni u mehanizme karcinogeneze (razvoj raka). Nasljedni sindromi popraćeni crijevnim polipozama, koji se neizbježno pretvaraju u rak (Peitz-Jägersov sindrom, obiteljski difuzni polipozi, itd.), Već su dugo poznati i opisani.

Kronični upalni procesi (kolitis) stvaraju nepovoljnu pozadinu, kada dolazi do trajnog oštećenja epitela koji pokriva unutarnju površinu crijevnog zida. Kao posljedica dugotrajne trenutne upale, narušava se prirodna regeneracija sluznice, nastaju ožiljci i žarišta atrofije, koji kasnije mogu postati izvor rasta malignog tumora. Posebnu ulogu među takvim procesima ima nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, koje prate tešku upalnu infiltraciju, ulceraciju crijevnog zida, ožiljke zbog suženja lumena i pojavu displazije sluznice.

Polipi povećavaju vjerojatnost razvoja raka

Polipi debelog crijeva su žarišne izbočine sluznice. Iako nisu tumor, s vremenom se mogu pretvoriti u rak. Najčešće se polipi otkrivaju u starijih osoba, a rizik od razvoja maligne neoplazme izravno je povezan s njihovom veličinom i tipom. Smatra se da polip veći od 2 cm u najvećoj dimenziji ima prilično visoku vjerojatnost da postane rak, a kod takozvanih vilosnih polipa rizik maligniteta doseže 50%. Kod nekih bolesnika istodobno se može naći nekoliko polipa ili čak mnogo u različitim dijelovima crijeva. Ta činjenica objašnjava multicentrični rast raka, kada se nekoliko izoliranih tumorskih žarišta pojavi odjednom.

Mnogi pacijenti koji su otkrili polip određenog dijela crijeva počinju paničariti, bojeći se da će dobiti rak, ali je vrijedno podsjetiti da je pravovremeno otkrivanje i uklanjanje takvih formacija crijevnog zida učinkovita prevencija malignog tumora.

Kršenje motiliteta crijeva izaziva zatvor, što često dovodi do promjena u sluznici zbog stagnacije fecesa. Osim produljenog kontakta crijevnih sadržaja, koji sadrže agresivne i kancerogene tvari, s unutarnjom površinom crijeva, važna je i njegova ozljeda gustim masama stolice, posebno u kutovima jetre i slezene.

Unos kancerogenih tvari s hranom postaje sve više klinički značajan zbog promjena u gastronomskim sklonostima ljudi u posljednjih nekoliko godina, širenja brze hrane, rafiniranih proizvoda, itd. Dakle, uz dimljenu hranu, povrće uzgojeno pomoću raznih pesticida, benzipren može ući u crijeva, aromatski ugljikovodici, spojevi koji sadrže dušik s jakim kancerogenim učinkom.

Osim opisanih razloga, prisutnost divertikula - protruzija crijevnog zida, praćena kroničnom upalom, može biti od neke važnosti, ali njihova malignost je vrlo rijetka.

Obrasci rasta i tipovi kolorektalnog karcinoma

Kao i svaki drugi maligni tumor, rak crijeva je sposoban za autonomni rast, karakteriziran izraženom atipijom stanica i njihovom nekontroliranom podjelom s gubitkom normalne diferencijacije tkiva, međutim, postoje neke značajke:

  1. Kolorektalni karcinom ima relativno spor rast, a sam tumor je dugo vremena ograničen na mali dio intestinalnog zida, praćen upalnim promjenama i može rasti u susjedne organe i tkiva u odsutnosti udaljenih metastaza;
  2. U gotovo svim slučajevima udaljene metastaze nađeno je oštećenje jetre, što je povezano s osobitostima isticanja krvi iz crijeva;
  3. Mogućnost multicentričnog rasta s nastankom nekoliko tumora u crijevu, kao i kombinacija raka crijeva s tumorima drugih mjesta.

Ovisno o prirodi rasta u odnosu na crijevni zid, uobičajeno je izolirati egzofitni, endofitni oblik raka i miješati. Za rak cekuma i desnu polovicu debelog crijeva tipičniji su egzofitni tip rasta, kada se tumor nalazi u lumenu tijela. U lijevoj polovici debelog crijeva, endofitnim ili infiltratima, češće se javljaju oblici u kojima tumorsko tkivo zahvaća debljinu stijenke crijeva i uzrokuje sužavanje lumena i deformaciju intestinalnog dijela. Kada se kombiniraju, znakovi obje mogućnosti rasta ukazuju na mješoviti oblik raka.

Histološka struktura malignog tumora crijeva i stupanj njezine diferencijacije igraju vrlo važnu ulogu u određivanju prognoze, karakteristika tijeka i mogućeg liječenja.

Dakle, u skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoje:

  • adenokarcinoma;
  • Koloidni rak;
  • Žig stanica prsten;
  • skvamozne;
  • Nediferencirani i neklasificirajući oblici.

Najčešće (oko 80% slučajeva) dijagnosticira se adenokarcinom - rak žljezda koji potječe iz epitela crijevne sluznice. Takvi tumori su izrazito umjereno i slabo diferencirani, što određuje prognozu. Prstenasti karcinom stanica često pogađa mlade ljude, a skvamozne stanice češće su lokalizirane u rektumu.

Kao i kod drugih malignih tumora, u skladu s TNM klasifikacijom, istaknuti su stadiji bolesti, određeni prirodom rasta samog tumora i prisutnošću metastaza. Točna dijagnoza sa stadijem indikacije moguća je samo nakon kirurškog liječenja uklanjanjem zahvaćenog dijela crijeva, limfnih čvorova, vlakana i njihovog naknadnog histološkog ispitivanja.

Širenje stanica raka u tijelu odvija se u skladu s osnovnim zakonima metastaza. Kroz limfne žile, tumorske stanice dosežu limfne čvorove koji se nalaze duž crijeva, a zatim ulaze u mezenterijsku, paraaortnu i druge skupine.

Metastaze krvi ulaze u jetru, pluća, kosti. Karakteristika kolorektalnog karcinoma je prilično rano oštećenje jetre, koje je povezano s izlijevanjem venske krvi kroz portalni sustav iz crijeva za neutralizaciju u jetri.

Takozvane metastaze implantacije nastaju kada tumor klija kroz cijelu debljinu crijevnog zida i stanice raka ulaze u peritoneum. Pojava erupcija tumora na seroznoj membrani naziva se karcinomatoza. Taj fenomen često prati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Manifestacije i simptomi raka debelog crijeva

Simptomi raka debelog crijeva su vrlo raznoliki i, u isto vrijeme, nespecifični, tako da nije uvijek moguće posumnjati na tumor, osobito u ranim fazama. Pojava bolesti najčešće se svodi na dispeptičke poremećaje, bolne osjećaje u trbuhu, pojavu mješavine krvi, sluzi, pa čak i gnoja u stolici.

Prvi znakovi raka debelog crijeva mogu biti smanjeni apetit, nelagodnost u trbuhu, umor, razdražljivost, a očigledni simptomi malignog tumora mogu biti odsutni duže vrijeme, a liječnik često mora pažljivo pitati pacijenta o svim pritužbama.

Općenito, manifestacije raka debelog crijeva su svedene na pojavu:

  1. Bolni sindrom;
  2. Nelagoda i crijevni poremećaji;
  3. Patološke nečistoće u fecesu;
  4. Promjene općeg stanja.

Priroda bolnog sindroma ovisi o tipu rasta tumora i njegovom položaju u crijevu. Može doći do bolnih, tupih ili paroksizmalnih akutnih bolova koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i kiruršku skrb. Dakle, rak sigmoidnog kolona i silazni debelo crijevo, zbog velike vjerojatnosti razvoja crijevne opstrukcije, češće su praćeni akutnom boli, dok desna strana lokalizacija bolesti često uzrokuje bolne senzacije.

Nelagodnost i crijevni poremećaji obično prate razne upalne procese, funkcionalne poremećaje intestinalnog motiliteta, pa čak i neuroze, te stoga moraju biti podvrgnuti posebno pažljivoj analizi liječnika. Pritužbe kao što su tutnjanje u trbuh, nelagodnost i težina, različiti poremećaji stolice u obliku proljeva, konstipacija ili izmjena, bolni pokreti crijeva prikazani su kod većine pacijenata. Simptomi su izraženiji kod lijeve strane tumorske lokalizacije.

Rak lijevog debelog crijeva ima tendenciju infiltrativnog rasta, što rezultira relativno kratkim vremenom sužavanja lumena i ometa prolazak fekalnih masa, tako da akutna opstruktivna opstrukcija crijeva može biti jedan od prvih znakova takvog raka debelog crijeva. Pacijent može iznenada biti na operacijskom stolu, čak ni ne znajući za mogućnost rasta njegovog malignog tumora.

Abnormalne nečistoće u fecesu često se otkrivaju porazom krajnjih dijelova debelog crijeva i rektuma. Može biti krvi, sluzi ili gnoju. U slučajevima krvarenja, potrebno ih je razlikovati od onih s hemoroidima, kada svježa skerletna krv pokriva iscjedak crijeva, ne miješajući se s njim i pojavljujući se na kraju rada crijeva. Kod neoplazmi desne polovice debelog crijeva, krv uopće ne može biti otkrivena golim okom, međutim, odgovarajuća studija potvrđuje njegovu prisutnost. Sluz se pojavljuje u nazočnosti popratne upale ili koloidnog raka s izraženom stvaranjem sluzi samim tumorskim stanicama. Dodatak gnoja u izmet je jasan znak dodatka sekundarne infekcije i raspada tumora.

Promjena u općem stanju bolesnika javlja se kod većine humanih malignih neoplazmi, au slučajevima raka crijeva ovi simptomi su izraženiji zbog smanjene apsorpcije crijevnog zida. Bolesnici se žale na umor, osjećaj slabosti, smanjenu učinkovitost i čak vrtoglavicu. S porastom simptoma intoksikacije s metaboličkim tumorima, razvojem anemije, stanje bolesnika se postupno pogoršava, težina se smanjuje, a dijagnoza malignog tumora gotovo je nesumnjiva.

Simptomi kolorektalnog karcinoma mogu imati neke osobitosti. Dakle, krvarenje je najčešći i prilično stalni simptom bolesti. Osim toga, pacijenti osjećaju bol i lažni nagon za pražnjenjem, osjećaj prisutnosti stranog tijela u rektumu.

Video: simptomi raka debelog crijeva

Metode za otkrivanje raka crijeva

Budući da nema simptoma koji isključivo ukazuju na prisutnost raka debelog crijeva, svi slučajevi liječenja bolesnika s pritužbama na crijevne poremećaje trebali bi se percipirati kao mogući tumor. Ako se slijedi algoritam pregleda pacijenta i koriste se sve dostupne metode do sada, pouzdana dijagnoza može se napraviti čak iu najranijim fazama.

Dijagnostička pretraga počinje detaljnim razjašnjavanjem prirode pritužbi, pojašnjavanjem prisutnosti bolesnika s kolonorektalnim karcinomom kod bliskih srodnika. Posebna pozornost posvećuje se pacijentima s prethodnim crijevnim upalnim procesima, polipima. Zatim liječnik obavlja pregled, palpaciju (ponekad se tumor može osjetiti kroz trbušnu stijenku). U svim slučajevima, već tijekom početnog pregleda, liječnik obavlja digitalni pregled rektuma.

Rektoromanoskopija i kolonoskopija - instrumentalne metode za otkrivanje raka crijeva

Od instrumentalnih metoda najinformativnije:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice - kako bi se pojasnila priroda promjena tkiva u fokusu rasta tumora, prisutnost metastaza u jetri, itd.
  • Rektoromanoskopija i kolonoskopija - pružaju mogućnost optike da pregledaju crijevnu sluznicu i, ako je potrebno, omogućuju uzimanje dijelova promijenjenog tkiva (biopsija) za histološki pregled;

Posebno mjesto zauzimaju rendgenske metode istraživanja - irigoskopija, pregledna slika trbušne šupljine s kontrastom, irigologija. Za provedbu ovih postupaka koristi se kontrastno sredstvo - suspenzija barija, koja se uzima oralno ili se primjenjuje pomoću klistira. Ako je potrebno, dodatni zrak se može uvesti u crijeva. Rezultirajuće slike mogu se vidjeti sužavanje crijevnog lumena, punjenje oštećenja, prodor kontrasta izvan tijela u slučaju stvaranja fistuloznih prolaza tijekom nicanja tumora cijelog crijevnog zida.

Rezultat instrumentalnih metoda istraživanja ovisi o pripremi pacijenta, njegovoj prehrani uoči istraživanja, a usklađenost sa svim potrebnim uvjetima tijekom zahvata ključna je za ispravnu dijagnozu, budući da su moguće pogreške u dijagnostici.

Među laboratorijskim testovima mogući su krvni testovi, izmet za okultnu krv i definicija antigenskog karcinoma.

U teškim i naprednijim slučajevima koriste se CT i MRI.

Važna točka dijagnoze je uzimanje biopsije za histološki pregled, koja vam omogućuje da odredite vrstu, strukturu tumora, stupanj diferencijacije i dubinu prodiranja u crijevnu stijenku.

Načini liječenja raka debelog crijeva

Liječenje raka debelog crijeva je prvenstveno u kirurškom uklanjanju tumora. To je najučinkovitija i nezamjenjiva komponenta u borbi protiv bolesti. Volumen operacije određen je lokalizacijom tumora, njegovom veličinom, kao i stupnjem oštećenja okolnih tkiva i prisutnošću metastaza.

Kod malignih neoplazmi cekuma, uzlaznog debelog crijeva i kutova jetre, najčešće se pribjegava uklanjanju cijele desne polovice debelog crijeva - desna strana hemikolektomija. Ako se tumor nalazi u kutu slezene, silazni debelo crijevo, onda se lijeva hemikolektomija izvodi uz naknadnu vezu transverznog kolona i sigmoidnog kolona.

U slučaju otkrivanja raka u poprečnom kolonu ili sigmoidu, dopušteno je uklanjanje fragmenta organa - resekcija.

Operacije na crijevima mogu se izvesti u nekoliko stupnjeva, intermedijer će biti nametanje kolostomije na prednjoj trbušnoj stijenci radi privremenog pražnjenja crijeva kroz formirani otvor. Nakon toga, ovaj tretman završava rekonstrukcijskim operacijama kako bi se sačuvao prirodni prolaz sadržaja u analni kanal.

U teškim i uznapredovalim slučajevima, uklanjanje tumora može biti popraćeno značajnim poteškoćama i biti vrlo traumatično za pacijenta. Ako je nemoguće imati odgovarajuće kirurško liječenje, provode se palijativne operacije, koje se sastoje u nametanju obilaznih putova odljeva crijevnog sadržaja, zaobilazeći odjel koji boluje od tumora.

Kao dodatna metoda liječenja, osobito nakon palijativnih operacija, provodi se kemoterapija.

Najsloženije i traumatske su operacije na rektumu. Ako se tumor nalazi u srednjem i gornjem dijelu, dopušta se resekcija fragmenta organa uz očuvanje analnog sfinktera, ali često je potrebno ukloniti cijeli rektum formiranjem kolostomije nakon toga u području prepone kako bi se uklonio izmet.

Takve intervencije značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata i ometaju normalnu adaptaciju, stoga se često nadopunjuju plastičnim i rekonstrukcijskim zahvatima, koji omogućuju ponovno stvaranje rektalnog sfinktera i očuvanje čina defekacije, blizu prirodnog.

Preživljavanje raka rektuma može doseći 70% nakon radikalne operacije, ali prisutnost metastaza smanjuje tu brojku za polovicu.

Prehrana za rak crijeva treba biti nježna. Treba izbjegavati proizvode koji pospješuju pjenjenje i stimuliraju peristaltiku - svježe povrće, mahunarke, slatkiše. Posebno pažljivo trebate pristupiti prehrani u ranom postoperativnom razdoblju, kada se dogodi zacjeljivanje šavova na stijenkama crijeva.

Narodni lijekovi za zloćudne novotvorine nisu lijek za liječenje raka bez pomoći specijalista, tako da se ne biste trebali uključiti u samo-liječenje kako ne biste izgubili vrijeme i naštetili tijelu. Povoljan ishod za rak debelog crijeva moguć je samo pravodobnim liječenjem specijalista za rak.

Prognoza za rak crijeva ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Dakle, kod početnih oblika tumora pacijenti žive dugo, a petogodišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u prisutnosti metastaza ne ostavlja više od 50%. Najnepovoljnija prognoza u uznapredovalim slučajevima, kao i kod značajnog oštećenja rektuma, posebno u distalnom dijelu.

Važno je zapamtiti da se svaka bolest može riješiti, a učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko se brzo pacijent okreće za pomoć, pa ako osjetite bilo kakve simptome, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom bez odgađanja posjeta, a ne samo-liječenja.

Video: Kako spriječiti rak crijeva, program "Živjeti zdravo"

Autor članka: onkolog, histolog N.I.

Rak crijeva u mladoj dobi

Rak crijeva odnosi se na bolesti raka koje se formiraju u debelom crijevu i tankom crijevu. Pojavljuje se i kod muškaraca i kod žena. Znakovi crijevne onkologije u početnoj fazi su prilično beznačajni.

Maligni tumor se formira na sluznicama crijeva, a češće se javlja neoplazma u debelom crijevu, ima slučajeva kada se nalazi u sigmoidnom, ravnom, debelom ili cekumu. Prognoza preživljavanja bolesnika s bilo kojim karcinomom ovisi o fazi u kojoj je otkrivena. Što prije tumor bude otkriven, to je veća vjerojatnost potpunog izlječenja.

Zašto se rak crijeva razvija, koji su prvi znakovi bolesti i koje metode prevencije postoje - razmotrimo dalje u članku

O raku crijeva

Rak crijeva je maligna transformacija epitela koja može utjecati na bilo koji segment crijeva.

Najosjetljiviji na ovu bolest su ljudi u dobnoj skupini nakon 45 godina, muškarci i žene, svakih 10 godina stopa incidencije povećava se za 10%. Rak debelog crijeva razlikuje se u histološkoj strukturi, u 96% slučajeva razvija se iz stanica mukoznih žlijezda (adenokarcinom).

Ovisno o mjestu emitiranja tumora:

  • Rak tankog crijeva. Rijetko je, u oko 1-1,5% slučajeva svih vrsta raka probavnog trakta. Uglavnom su bolesne starije i senilne godine, muškarci su češće pogođeni bolešću nego žene. Od svih dijelova tankog crijeva, tumori preferiraju lokalizaciju u duodenumu, rjeđe u jejunumu i ileumu.
  • Rak debelog crijeva. Dominantan broj tumora na ovom području nalazi se u sigmoidnom i rektumu. Među ljudima koji preferiraju meso, patologija se opaža češće nego kod vegetarijanaca.

Potrebno je oko 5-10 godina da se razvije rak debelog crijeva iz polipa, na primjer, u debelom crijevu. Tumor crijeva raste iz malog polipa, čiji se simptomi u ranim fazama odlikuju tromim simptomima.

Može se očitovati, na primjer, poremećaj gastrointestinalnog trakta, koji ometa primarni rak, jer mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na nelagodu u crijevu u poremećaju, ne znajući kakvu bol u raku crijeva može nastati, dakle, oni liječe proljev.

uzroci

Uzroci raka crijeva:

  1. Starost Ovdje važnu ulogu ima koliko je osoba stara. Prema statistikama, crijevne bolesti pogađaju osobe starije od 50 godina.
  2. Crijevne bolesti. Većina pogođena ovom bolešću ljudi s upalnom bolesti crijeva.
  3. Pogrešan način života. Ako posjetite medicinski forum, onda ti faktori uključuju nezdravu prehranu, uključujući veliki postotak potrošnje masti i životinjskih proizvoda, pušenje i korištenje jakih pića.
  4. Nasljedni faktor. Osoba je pod visokim rizikom kada rodbina ima različite oblike crijevnih bolesti.

Kod muškaraca, prema statistikama, ovo je drugi rak u stupnju širenja nakon raka pluća, a kod žena treći. Rizik od obolijevanja od raka raste s godinama. U medicini postoji takva definicija raka crijeva - rak debelog crijeva.

Prvi znakovi

S ovom dijagnozom, stanice raka oblikuju se i rastu u tijelu, a njihova prisutnost uzrokuje pojavu malignog tumora. Gotovo je nemoguće odrediti njihovu prisutnost u ranom stadiju, budući da su prvi simptomi raka crijeva slični klasičnom probavnom i probavnom problemu.

Kako ne bi propustili početak bolesti, vrijedno je posvetiti više pozornosti sljedećim značajkama:

  • osjećaj težine u trbuhu, koji nije povezan s prehranom;
  • slab apetit, nagli gubitak težine;
  • averzija prema prženoj masnoj hrani;
  • znakovi dispepsije;
  • proljev, naizmjenično s dugotrajnom konstipacijom;
  • znakovi anemije;
  • krvi tijekom stolice i izmetu.

Glavni problem karcinoma tumora je odsutnost specifičnih simptoma u ranim stadijima, pa pacijenti idu kod liječnika za fazu 3-4, kada su mogućnosti liječenja već ograničene.

Faze razvoja

U razvoju raka crijeva može se jasno pratiti do pet faza. Potpuno odsustvo ili slaba manifestacija manifestacije se promatra do druge (u rijetkim slučajevima, čak do trećeg) stadija. U trećoj i četvrtoj fazi pacijent ima jake bolove, prisiljavajući ga da zatraži liječničku pomoć.

Faze raka crijeva:

  • Stadij 0 karakterizira prisutnost malog skupa atipičnih stanica, koje karakterizira sposobnost brzog dijeljenja i može se ponovno roditi u stanice raka. Patološki proces ograničen je na granice sluznice.
  • Faza 1 - počinje ubrzani rast tumora raka, koji se ne proteže preko stijenki crijeva sve dok se ne formiraju metastaze. Od simptoma mogu se pojaviti poremećaji organa probavnog trakta, na koje pacijent ne obraća potrebnu pozornost. U ovoj fazi pregled bolesnika s kolonoskopijom već može otkriti pojavu neoplazije.
  • U fazi 2, tumor raste na 2-5 cm i počinje prodirati u crijevnu stijenku.
  • Stupanj 3 karakterizira povećana aktivnost stanica raka. Tumor se ubrzano povećava, prodire kroz zidove crijeva. Stanice raka napadaju limfne čvorove. Također su pogođeni susjedni organi i tkiva: u njima se pojavljuju regionalne lezije.
  • U fazi 4, tumor doseže svoju maksimalnu veličinu, daje metastaze udaljenim organima. Postoji toksično oštećenje organizma zbog vitalne aktivnosti maligne neoplazme. Rezultat toga je prekid rada svih sustava.

Očekivano trajanje života određeno je veličinom neoplazme i njezinom sposobnošću lokalizacije. Stanice tumora koje su se proširile u površinskom sloju epitela omogućuju 85% pacijenata da prežive. Kod zahvaćenog mišićnog sloja situacija se pogoršava - stopa preživljavanja ne prelazi 67%.

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom postoje:

  • adenokarcinoma;
  • Koloidni rak;
  • Žig stanica prsten;
  • skvamozne;
  • Nediferencirani i neklasificirajući oblici.

Najčešće (oko 80% slučajeva) dijagnosticira se adenokarcinom - rak žljezda koji potječe iz epitela crijevne sluznice. Takvi tumori su izrazito umjereno i slabo diferencirani, što određuje prognozu. Prstenasti karcinom stanica često pogađa mlade ljude, a skvamozne stanice češće su lokalizirane u rektumu.

Simptomi raka crijeva: manifestacija u odraslih

Znakovi raka crijeva pojavljuju se u kasnim stadijima bolesti. Simptomi onkologije crijeva u ranim fazama su tromi, gotovo nevidljivi. No, oni bi također trebali obratiti pozornost na uklanjanje nepovratnih posljedica.

Simptomi raka crijeva, ovisno o vrsti:

  1. Kod stenotičke onkologije javlja se zatvor i kolike zbog suženog lumena. U ovom slučaju, u prvoj fazi raka, osoba pati od otoka i nadutosti s olakšanjem nakon utrobe.
  2. Znakovi enterokolitisa tip crijevnog raka - stalno mijenjaju stolice od proljeva do konstipacije i obrnuto.
  3. Dispeptički izgled karakterizira konstantno podrigivanje s žgaravicom i pojavom gorčine u ustima.
  4. Pseudo-upalna onkologija donosi mučninu s povraćanjem, zimicom, groznicom i nepodnošljivom boli.
  5. Simptomi raka crijeva cistitisa crijeva je pojava krvi pri mokrenju s boli.
  • Često s razvojem malignog tumora u crijevima, pacijenti doživljavaju punoću, čak i nakon uspješnog odlaska na zahod;
  • neki imaju oštar neobjašnjivi gubitak težine, unatoč činjenici da se uobičajeni način prehrane promatra;
  • prisutnost krvi u izmetu također može ukazivati ​​na razvoj onkološkog procesa u crijevima;
  • Prvi znakovi crijevne onkologije obično su blagi, pa se mogu uzeti za opću slabost (pospanost, opća slabost, umor) ili probavne smetnje. Međutim, pogoršanjem procesa, one postaju sve izraženije i dopunjene.

Znakovi raka crijeva određeni su koncentracijom tumora i stupnjem njegovog razvoja. Ako je tumor pogodio desni organ, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • proljev;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • bol u trbuhu;
  • anemija.

Razvoj tumora lijevog crijeva:

  • Pacijent se žali na konstantnu konstipaciju, poteškoće tijekom izlučivanja stolice, distorziju abdomena.
  • Tu je česta izmjena tekuće stolice s konstipacijom, kroz sužavanje i opuštanje lumena debelog crijeva.
  • Izlučivanje fecesa događa se s velikim poteškoćama, često s krvlju i sluzom, praćeno bolnim osjećajima.
  • Zatvor, proljev;
  • Problemi s probavom - nadutost, nadutost, tutnjava;
  • Prisutnost krvi u izmetu;
  • Bol u trbuhu;
  • Gubitak težine;
  • Lažni porivi ili tenesmus;

S komplikacijama u obliku:

Dodaju se brojni drugi simptomi.

  • rekurentna trbušna bol u pratnji "bakarnog udara";
  • povraćanje i mučnina;
  • gubitak težine;
  • anemija;
  • poremećaj jetre.
  • pojavu u izmetu nečistoća krvi, gnoja, sluzi;
  • lažni poriv da se isprazni;
  • opijenost tijela;
  • nadutosti;
  • akutna bol tijekom stolice.

Simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca

Znakovi raka crijeva kod muškaraca i žena s ovim tečajem gotovo su isti. Kasnije, ako tumor napreduje i širi se na susjedne organe, zatim u muškarce, najprije je zahvaćena prostata, a kod žena su također pogođene vagina, rektalni prostor i analni kanal.

U tom slučaju, pacijent počinje brinuti jake bolove u anusu, trtici, sakrumu, lumbalnoj regiji, muškarci osjećaju poteškoće tijekom mokrenja.

Ako se radi o onkologiji, klinički ishod nije uvijek povoljan. Pojava maligne neoplazme u žena nakon 35 godina, s primarnim oblikom ne dopušta širenje metastaza u maternicu. Prvo, pacijent doživljava opću slabost u cijelom tijelu i klasične znakove dispepsije, zatim se pojavljuju specifični znaci tumora crijeva. Ovo je:

  • bolovi koji se ponavljaju tijekom crijevnih pokreta;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • krv u stolici;
  • oslabljeno mokrenje;
  • drastičan gubitak težine, nedostatak apetita;
  • nečistoće krvi u dnevnom urinu;
  • averzija prema prženoj, masnoj hrani.

Kasne faze raka crijeva karakteriziraju dodavanje uobičajenih simptoma lokalnim. Znakovi intestinalne onkologije se manifestiraju:

  • Koža postaje suha i blijeda.
  • Česte vrtoglavice i glavobolje.
  • Slabost i umor pacijenta.
  • Prekomjerni gubitak težine i iscrpljenost.
  • Lezije drugih sustava i organa u tijelu.
  • Niska dostupnost krvi u tijelu, niska razina proteina u njemu.

Pojava metastaza

Rak crijeva najčešće metastazira u jetru, česti su slučajevi limfnih čvorova u retroperitonealnom prostoru, peritoneum, trbušni organi, jajnici, pluća, nadbubrežne žlijezde, gušterača, zdjelični organi i mokraćni mjehur.

Nepovoljni čimbenici za prognozu su sljedeće okolnosti:

  • tumor koji raste u masno tkivo;
  • stanice raka s niskim stupnjem diferencijacije;
  • debelo crijevo s perforacijom;
  • prijelaz primarnog raka u organe i tkiva "u susjedstvu" iu velike vene, zatvarajući njihov lumen;
  • visoka koncentracija antigena u plazmi prije kirurškog zahvata. To je povezano s povećanim rizikom od recidiva, bez obzira na stadij raka.

Bolesnici s metastazama podijeljeni su u dvije skupine:

  • bolesnika s pojedinačnim metastazama;
  • bolesnika s višestrukim metastazama (više od 3).

dijagnostika

Dijagnostička pretraga počinje detaljnim razjašnjavanjem prirode pritužbi, pojašnjavanjem prisutnosti bolesnika s kolonorektalnim karcinomom kod bliskih srodnika. Posebna pozornost posvećuje se pacijentima s prethodnim crijevnim upalnim procesima, polipima.

Zatim liječnik obavlja pregled, palpaciju (ponekad se tumor može osjetiti kroz trbušnu stijenku). U svim slučajevima, već tijekom početnog pregleda, liječnik obavlja digitalni pregled rektuma.

U prvim fazama, prisutnost raka crijeva može se naznačiti čak i blagim osjećajem nelagode u trbuhu, što je dopunjeno promjenama u krvi i dobi pacijenta preko 50 godina.

Značajke analize krvi:

  • smanjenje razine hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica;
  • povećan broj bijelih krvnih stanica;
  • visoka stopa ESR-a;
  • prisutnost krvi u izmetu nečistoća (skrivene krvi);
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • tumorski markeri.

Dijagnoza se postavlja nakon sljedećih studija:

  • Radiodijagnostika crijeva (irrigoskopija). Radi se o rendgenskom pregledu crijevnih stijenki nakon primjene klistira radioaktivne supstance, za koju se koristi barijeva suspenzija.
  • Retromanoskopiya. Proučavanje crijevne dionice od anusa do dubine od 30 cm provodi se s posebnim uređajem koji liječniku omogućuje da vidi crijevni zid.
  • Kolonoskopija. Ispitivanje dijela crijeva od anusa do dubine od 100 cm
  • Laboratorijsko istraživanje fekalne okultne krvi.
  • CT, MRI može odrediti lokalizaciju tumora, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza.

Kako se liječe osobe s rakom crijeva?

Kako biste se riješili raka, primijenite različite metode: kirurgiju, radioterapiju i kemoterapiju. Liječenje raka debelog crijeva, kao i svakog drugog malignog tumora, vrlo je težak i dugotrajan proces. Najbolji rezultati postižu se operacijom, tijekom koje se uklanjaju tumor i okolna tkiva.

Pravodobnom dijagnozom bolesti, kirurška intervencija se provodi retro-romanoskopom, koji se unosi u rektum kroz anus. U zadnjoj fazi tijeka bolesti korištenjem opsežnog kirurškog zahvata. Ponekad su pacijenti s onkologijom crijeva djelomično odrezali organ.

Nakon operacije, dva dijela crijeva su prošivena. Ako ih je nemoguće spojiti, jedan od dijelova crijeva doveden je u peritoneum.

Tretman također uključuje:

  • Radioterapija kada se x-zrake koriste za sprečavanje rasta tumora i uzrokovanje smrti stanica raka.
  • Radioterapija kao pripremna faza za kirurško liječenje. Prikazan je u postoperativnom razdoblju.
  • Kemoterapija - uključuje uvođenje citotoksičnih lijekova koji su štetni za tumor. Nažalost, ovi lijekovi također imaju negativan učinak na zdrave stanice tijela, tako da kemoterapija ima mnoge neugodne nuspojave: gubitak kose, nekontroliranu mučninu i povraćanje.

Kemoterapija se koristi sustavno, prije ili nakon operacije. U nekim slučajevima indicirana je lokalna primjena na krvne žile koje hrane metastaze. Glavni lijek koji se koristi za kemoterapiju je 5-fluorouracil. Osim toga koriste se i drugi citostatiki - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan i drugi. Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, propisuju se imunomodulatori (interferoni, humoralni i stanični stimulansi imuniteta).

Prognoza za rak crijeva ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Dakle, kod početnih oblika tumora pacijenti žive dugo, a petogodišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u prisutnosti metastaza ne ostavlja više od 50%. Najnepovoljnija prognoza u uznapredovalim slučajevima, kao i kod značajnog oštećenja rektuma, posebno u distalnom dijelu.

Koliko ih živi u različitim stadijima raka crijeva?

  1. Početni stadij (teško dijagnosticirati) jamstvo je da će pozitivan rezultat doseći 90-95% preživljavanja, ako je, naravno, operacija bila uspješna.
  2. U drugoj fazi, progresija neoplazme i njeno širenje preko susjednih organa ostavljaju 75% bolesnika šansu za preživljavanje. To su oni pacijenti koji su uspješno podvrgnuti operaciji i zračenju.
  3. U trećoj fazi, veličina tumora je kritična, osim toga raste u regionalne limfne čvorove. Istovremeno, 50% pacijenata može preživjeti.
  4. Četvrta faza praktično ne jamči sretan ishod. Samo 5% uspijeva preživjeti malignu neoplazmu koja je izrasla u odvojene organe i koštano tkivo, što je stvorilo opsežne metastaze.

prevencija

Onkološke bolesti su lukljive i nepredvidive. Prevencija je vrijedna razmatranja za ljude koji imaju nasljednu predispoziciju za rak, ili su ustanovili bolesti koje se mogu pretvoriti u rak, kao i sve osobe starije od 40 godina.

Opće preporuke odnose se na korekciju načina života, uključujući:

  • Povećana motorička aktivnost;
  • Obogaćivanje prehrane namirnicama koje sadrže vlakna;
  • Odbijanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Rak crijeva je opasna bolest koja se može spriječiti promatranjem preventivnih mjera i provoditi potpunu dijagnozu tijela 1-2 puta godišnje. Ako vi ili vaši voljeni imate simptome opisane u ovom članku, svakako dogovorite sastanak s gastroenterologom i postavite dijagnozu.

Rak crijeva je patološko stanje karakterizirano malignom degeneracijom gornjeg žljezdastog epitela. Takvi tumori su lokalizirani uglavnom u ravnom, debelom i sigmoidnom dijelu crijeva.

Posebnu rizičnu skupinu za razvoj takvih novotvorina čine osobe starije od 50 godina. Mladi pacijenti (do 25 godina) ne čine više od 7% slučajeva. Ova vrsta onkologije zauzima 2. mjesto u statistici prevalencije patologije ovog tipa. Rak crijeva ima nepovoljan tijek.

Ovisno o morfološkoj strukturi i stupnju diferencijacije maligno degeneriranih tkiva, razlikuju se sljedeće vrste onkoloških patologija crijeva:

  • adenokarcinoma;
  • rak pečatnog prstena;
  • koloidni tumor;
  • karcinom pločastih stanica;
  • limfom;
  • sarkom;
  • nediferencirani tumori.

Ovi morfološki tipovi tumora češći su u žena. Kako se rak crijeva odvija ovisi o prirodi rasta malignosti. Prema ovom parametru, sve vrste tumora dijele se na:

Maligne lezije slijepih i desnih crijevnih membrana karakterizira egzofitni tip rasta u kojem se tumor usmjerava u lumen ovog organa. Kod starijih osoba ovaj tip raka je najčešći.

U većini slučajeva na lijevu polovicu debelog crijeva utječu tumori karakterizirani endofitskim tipom rasta. Obrazovanje u ovom slučaju prodire u crijevni zid.

Mješoviti rast raka karakterizira snažno sužavanje lumena i deformacija zahvaćenog područja. Tumor raste u lumenu crijeva i unutar zidova.

Uobičajeni simptomi

Kliničke manifestacije crijevne onkologije su promjenjive. Znakovi bolesti uvelike ovise o mjestu i veličini formacije. Prvi simptomi raka crijeva nisu specifični, to jest, nemoguće je točno odrediti prisutnost patoloških pojava raka.

U početku se pojavljuju toksično-anemični znakovi koji se smatraju simptomima lezija crijevnih sluznica. To uzrokuje nastanak organskih defekata kroz koje prodire infekcija, a štetne tvari ulaze u krv kroz oštećene kapilare, što dovodi do opće intoksikacije tijela, izražene takvim manifestacijama kao:

  • glavobolja;
  • umor;
  • bolovi u zglobovima;
  • anemija;
  • smanjen apetit;
  • smanjiti razine hemoglobina;
  • krvni ugrušci;
  • bljedilo sluznice;
  • propuštanje krvi u izmet.

Zbog ovog skupa simptoma, ova se bolest lako može pomiješati s pojavom trovanja, patologijom zglobova i gornjih dišnih putova.

Nakon toga, kako se povećava maligni tumor u debelom crijevu, mogu se pojaviti simptomi upalnog oštećenja velikih područja sluznice organa. U ovom slučaju, simptomi opće intoksikacije dopunjeni su raznim poremećajima funkcije crijeva, uključujući:

  • povišena tjelesna temperatura (više od 38 ° C);
  • nadutost;
  • povećanje stvaranja plina;
  • nečistoće gnoja, krvi ili sluzi u izmetu.

Kako tumor raste u lumen, pojavljuju se simptomi crijevne opstrukcije. Rak crijeva može ukazivati ​​na kršenje stolice. Zatvor se ne može eliminirati čak ni pomoću klistira i laksativa. Pacijent ima pritužbe na osjećaj težine u trbuhu i tutnjanje u crijevima kako rak napreduje.

Simptomi patologije pogoršavaju se nakon obroka, pogotovo ako je teško probaviti. U kasnim stadijima patološkog procesa razvijaju se dispeptički poremećaji. Zatvor i proljev postaju učestali, što ukazuje na kršenje motiliteta crijeva. U kasnim stadijima crijevne onkologije pojavljuju se uporni bolovi u trbuhu koji boli u prirodi bez jasne lokalizacije.

Prvi znakovi

Nezavisno odrediti rak prije početka teških simptoma nije moguće. To je zbog činjenice da su znakovi patologije nespecifični i mogu ukazivati ​​na niz drugih poremećaja. Da bi se odredili prvi simptomi onkologije crijeva u ranoj fazi, preporučljivo je koristiti instrumentalne metode snimanja zidova organa osjetljivim ili ozračenim. Sumnje o razvoju onkološkog procesa od strane liječnika nastaju ako pacijent ima prve znakove raka crijeva u ranoj fazi, kao što su:

  • promjena boje izmeta u mraku;
  • opća slabost;
  • blag, ali postojan porast tjelesne temperature;
  • progresivni gubitak težine;
  • bljedilo kože.

Karcinomi se često sumnjaju ako pacijent ima pritužbe na proljev ili česte zatvor. Kod žena nastajanje tumora u crijevu može biti popraćeno oštećenjem mjehura i pojavom patološke poruke između rektuma i vagine. Svijetli simptomi ovog procesa nisu popraćeni. Kod muškaraca, pojava tumora u crijevu ukazuje na poteškoće s mokrenjem i znakove oštećenja reprezentativne žlijezde.

uzroci

Etiologija raka još nije u potpunosti uspostavljena. Svi uzroci ovog raka mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Prva kategorija uključuje značajke hrane.

Povećava rizik od raka s malom količinom vlakana i visokom razinom bjelančevina, masti i lako probavljivih ugljikohidrata. Osim toga, štetno utječe na stanje probavnog trakta, konzumiranje hrane s visokim sadržajem:

  • konzervanse;
  • boje;
  • emulgatori;
  • karcinogeni, itd.

Uz razvoj raka crijeva, uzroci patologije mogu biti ukorijenjeni u oštećenju upalnog tkiva i ozljedu sluznice tijekom konzumiranja ribe s malim kostima.

Kršenje motiliteta crijeva, povećanje trajanja kontakta štetnih tvari s proizvodima s sluznicama, često se promatra kod ljudi koji vode sjedeći način života. Dugotrajno izlaganje zidovima karcinogena i toksina dovodi do maligne degeneracije tkiva.

Vanjski čimbenici koji doprinose razvoju onkologije crijeva uključuju:

  • loša ekologija;
  • pušenje;
  • često pijenje;
  • rad u opasnim industrijama;
  • biti u stanju emocionalnog stresa;
  • fizičko preopterećenje.

Postoji i niz unutarnjih čimbenika koji mogu stvoriti uvjete za pojavu takvih tumora. Osobama s obiteljskom anamnezom raka ili polipozom posebna je rizična skupina. Često se pojave malignih tumora u probavnom traktu promatraju kod ljudi koji pate od takvih genetskih bolesti kao što su:

  • Gardnerov sindrom;
  • Bolest linča;
  • cističnu fibrozu;
  • adenomatozna polipoza.

Unutarnji čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja onkologije crijeva uključuju različite kronične upalne bolesti crijeva, uključujući:

  • Crohnova bolest;
  • celijakija;
  • kronični ulcerativni kolitis;
  • tip 2 dijabetesa.

U rijetkim slučajevima, limfedem doprinosi malignoj degeneraciji tkiva crijeva, tj. Limfnom kongestiji kao posljedici oštećenja elemenata limfnog sustava.

Kod raka crijeva, stadiji patološkog procesa određuju se na temelju nekoliko parametara, uključujući intenzitet rasta primarnog tumora, stupanj simptoma i prisutnost metastaza u udaljenim organima. U medicinskoj praksi najčešće se koristi klasifikacija, uzimajući u obzir 4 faze procesa raka. Neki kliničari emitiraju i stupanj 0, koji karakterizira prisutnost skupina stanica koje imaju atipičnu strukturu i sposobnost da se brzo dijele.

U 1. stadiju patološkog procesa počinje maligna degeneracija postojećeg tumora, što je praćeno njegovim ubrzanim povećanjem veličine. Obrazovanje još uvijek ne napušta zid zahvaćenog dijela crijeva. Metastaze na regionalne limfne čvorove i bilo kakva bol se ne promatraju. Tijekom ovog perioda raka, pacijenti povremeno mogu pokazivati ​​znakove blagog poremećaja prehrane. Provođenje kolonoskopije u ovoj fazi nastanka tumora omogućuje njegovo otkrivanje.

U 2. stadiju maligna formacija doseže veličinu od 2 do 5 cm i klija kroz dubinu crijevnog zida. Nema znakova početka tumorskih metastaza. Ozbiljnost poremećaja probavnog sustava se pogoršava. Sve instrumentalne metode istraživanja mogu otkriti novotvorinu.

U trećoj fazi onkološkog procesa dolazi do povećanja aktivnosti stanica koje karakterizira atipična struktura. To dovodi do brzog povećanja veličine postojećeg tumora. Počinje ići izvan crijeva, zahvaćajući obližnje limfne čvorove i unutarnje organe. Simptomi lezija probavnog trakta postaju izraženiji.

Najopasniji je četvrti stadij raka crijeva. Karakterizira ga brz rast tumorskih tkiva i metastaza u udaljene organe. Ozbiljnost simptomatskih manifestacija patološkog procesa postaje kritična. Osim toga, ljudsko tijelo je otrovano otrovnim tvarima koje izlučuje tumor. Smetnje u radu svih tjelesnih sustava se povećavaju.

Metastaze u druge organe

U većini slučajeva prva metastaza utječe na jetru. Pacijent doživljava znakove zatajenja jetre. Bjeloočnica i kožni omotači dobivaju žutu nijansu, a opće stanje se pogoršava zbog prekida procesa uklanjanja štetnih tvari iz tijela. Metastaze mogu biti pogođene tkivom:

  • peritoneum;
  • limfni čvorovi;
  • jajnika;
  • nadbubrežne žlijezde;
  • pluća;
  • gušterače;
  • mjehura.

Često, stanice raka iz crijeva nose krvotok do zdjeličnih kostiju. To dovodi do uništenja potonjeg. Takva nepovoljna manifestacija raka najčešće se primjećuje u kasnijim fazama patološkog procesa. Osim toga, mogu biti pogođene i kičmene kosti.

Maligna degeneracija sluznice gastrointestinalnog trakta je izuzetno opasna bolest, jer se rijetko otkriva u ranim fazama razvoja. Prognoza preživljavanja raka crijeva ovisi o mnogim činjenicama, uključujući:

  • o pravovremenosti dijagnoze;
  • od individualnih karakteristika organizma;
  • prema dobi;
  • od prisutnosti povezanih patologija;
  • o životnim uvjetima;
  • od loših navika;
  • od stresa, itd.

Smatra se da pozitivan stav pacijenta poboljšava prognozu preživljavanja i olakšava prolazak kroz sve faze liječenja.

Dijagnostičke metode

Prepoznati rak crijeva samo postojećim simptomatskim manifestacijama ne mogu uvijek čak ni stručnjaci. Za točnu dijagnozu bolesnik treba konzultirati proktologa i onkologa. Prvi je vanjski pregled, fiziološki testovi i uzimanje povijesti. Ako se tumor nalazi blizu anusa, može biti potrebno digitalno rektalno ispitivanje.

Osim toga, za točnu dijagnozu često se koriste testovi krvi. Kada se tumor nađe u rektumu ili sigmoidnom kolonu, sigmoidoskopija se najčešće koristi. Ova metoda istraživanja uključuje uvođenje u anus posebne fleksibilne cijevi kroz koju se ispituje sluznica. Osim toga, često se propisuje irigoskopija - uvođenje kontrastnog sredstva i rendgenskog pregleda crijeva.

Još jedan informativan način dijagnosticiranja raka je kolonoskopija. Tijekom postupka liječnik može odmah uzeti uzorke za daljnju biopsiju tumorskih tkiva. Da bi se odredila lokalizacija metastaza, često se propisuje ultrazvuk abdominalnih organa, radiografija pluća i MR. Ove studije otkrivaju sekundarne tumore u udaljenim organima. Dijagnoza može zahtijevati pregled vagine s ogledalima. U prisustvu lezija mjehura provodi se cistoskopija.

Glavna metoda liječenja raka je radikalna ekscizija zahvaćenog područja i okolnih zdravih tkiva, regionalnih limfnih čvorova i metastaza. Operacija raka crijeva u većini slučajeva provodi se pod općom anestezijom kroz male rezove u trbušnoj šupljini s visokofrekventnim nožem. Može se naznačiti tradicionalna resekcija zahvaćenog segmenta crijeva. Izbor kirurške intervencije ostaje kod specijalista.

Kao dodatna metoda terapije koristi se kemoterapija za rak crijeva. Koristi se sustavno prije i nakon operacije. Citostatički lijekovi koriste se za uklanjanje manifestacija ove bolesti. To uključuje:

  • 5-fluorouracil;
  • oksaliplatin;
  • kapecitabin;
  • Irinotekan, itd.

Mogu se pokazati lokalne injekcije ovih lijekova u posude koje hrane metastaze. Imunokorjektori se često koriste za poboljšanje učinka kemoterapije, uključujući interferone, stimulatore staničnog i humoralnog imuniteta.

Liječenje raka crijeva s terapijom zračenjem može se koristiti prije i nakon operacije. Korištenje ionizirajućeg zračenja omogućuje vam da zaustavite rast tumora i metastaza. Često ova metoda liječenja pomaže u postizanju teške remisije kod pacijenata koji su kontraindicirani u primjeni kirurških terapija. Osim toga, vitamini i dodaci prehrani uvode se u režim liječenja.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja, pacijentima se savjetuje da slijede posebnu prehranu. Potrebno je izbjegavati uporabu začinjene i pržene hrane, kao i hrane koja može uzrokovati nadutost. Hrana bogata proteinima, vitaminima i mineralima treba dodati u prehranu. Jela su na pari ili kuhana. Hranu treba uzeti u obliku zemlje. Dijelovi trebaju biti mali. Broj obroka trebao bi biti 5-6 puta dnevno. U danu morate popiti najmanje 2 litre vode.

Koliko živi nakon operacije

Točan životni vijek pacijenata nakon kirurške intervencije ne može odrediti niti jednog stručnjaka, jer u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Kada se obavlja resekcija koja uključuje rezanje trbuha, oni nakon operacije žive manje. To je povezano s visokim rizikom od komplikacija.

Najmanje invazivne operacije raka crijeva bolesnik bolje podnosi. Iako je izvjesno da niti jedan stručnjak ne može odrediti očekivano trajanje života pacijenta nakon složenog liječenja, ipak je moguće navesti statističke podatke.

Ako je patologija otkrivena u 1 fazi razvoja tijekom planiranog pregleda, nakon kompleksne terapije, potpuni oporavak može se postići u 90% slučajeva. U mnogim aspektima to ovisi o lokalizaciji tumora.

Ako se patologija otkrije u 2 stadija razvoja, kada nema oštećenja udaljenih organa metastazama, šanse za potpuni oporavak nakon operacije su 60–80%. Daljnji visoki rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Kada se patologija otkrije u tri faze razvoja, šanse za preživljavanje od 5 godina su oko 55%. To je zbog brzog rasta tumora i početka metastaza.

Potvrdom četvrte faze raka crijeva, šanse za preživljavanje nakon 5 godina nakon operacije nisu više od 10%. Zbog pojave mnogih metastaza u udaljenim organima, često dolazi do kvara višestrukih organa.

Moguće komplikacije i posljedice

Svaka kirurška intervencija opasna je zbog svojih komplikacija, a takva terapija protiv raka nije iznimka. Prvi znak razvoja postoperativnih komplikacija je curenje krvi u trbušnu šupljinu.

U ranom razdoblju nakon kirurškog liječenja može se primijetiti slabo zarastanje rane i bakterijska mikroflora. Sve to pogoršava stanje pacijenta. S pojavom takvih komplikacija posljedice mogu biti najnepovoljnije. Oslabljeno tijelo ne može se nositi s dodatnim opterećenjem koje može uzrokovati trovanje krvi i smrt.

Popis opasnih komplikacija operacije i posljedice koje mogu dovesti do smrti nakon intervencije na crijevima, nedovoljna je anastomoza. Ovaj izraz skriva nezadovoljavajuću vezu između dva segmenta kao rezultat eliminacije zahvaćenog područja. Ako su šavovi nepropisno spojeni, zglob može postati tanji i suziti se. U ovom slučaju, sadržaj crijeva se ulije u trbušnu šupljinu, uzrokujući razvoj peritonitisa - izuzetno opasnog stanja, često uzrokujući smrt pacijenta.

Česta komplikacija nakon operacije su probavni poremećaji. Mnogi se pacijenti žale na razvoj nadutosti i poremećaja defekacije koji se javljaju nakon obroka. To dovodi do činjenice da pacijenti moraju potpuno promijeniti svoje ukusne preferencije, dajući prednost monotonoj hrani, koja ne uzrokuje pojavu sličnih učinaka i dobro ju podnosi.

Nakon operacije može se razviti adhezivna bolest. U ovom slučaju, vlaknasto tkivo skuplja crijeva i trbušne organe. Ovo kršenje može uzrokovati slabu prolaznost crijeva, izazvati pojavu bolova i poremećaja crijeva. Adhezije su opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta i često zahtijevaju dodatne kirurške zahvate.

prevencija

Osobe koje su u opasnosti trebaju znati kako se može spriječiti razvoj onkološke bolesti crijeva, kako spriječiti (često je moguće ne samo spriječiti pojavu patologije, već i prijeći u slijedeće faze) kako bi se spriječio nastanak raka.

Da biste spriječili razvoj patološkog stanja, trebali biste se držati zdravog načina života. Prije svega, to se odnosi na loše navike, od kojih je poželjno u potpunosti se riješiti, jer toksini iz duhana i duhanskog dima ulaze u crijevo sa slinom, stvarajući preduvjete za degeneraciju stanica raka, a alkohol izravno utječe na stanje svih organa probavnog sustava. trakta.

Da biste spriječili razvoj raka crijeva, morate se pobrinuti da do 80% ishrane bude u povrću i voću. Ne konzumiraju nužno samo svježe. Po želji se mogu peći u pećnici ili kuhati. Osim toga, potrebno je u jelovnik dodati ribu i meso s niskim udjelom masti. Preporučuje se potpuno uklanjanje iz prehrane poluproizvoda, brze hrane, bezalkoholnih bezalkoholnih pića i različitih vrsta konzerviranja, jer je sadržaj štetnih aditiva u tim proizvodima visok, što može pokrenuti proces maligne degeneracije tkiva.

Da bi se spriječio razvoj raka, neophodno je zadržati aktivan način života. Motorna aktivnost pridonosi poboljšanju motiliteta crijeva i eliminaciji štetnih tvari iz sluznice. Time se smanjuje rizik od razvoja onkologije. Neophodno je provesti zakazane preglede jer se prvi simptomi tog patološkog stanja ne smatraju indikativnim.

Uz redovite posjete liječnicima povećava se mogućnost pravovremenog otkrivanja prekanceroznih stanja. Njihovo liječenje može smanjiti rizik od raka. Profilaktički pregledi su posebno važni za ljude koji imaju povijest onkologije u svojoj obiteljskoj povijesti.

Bolesnici koji su prošli liječenje raka i postigli remisiju trebali bi se usredotočiti na sprječavanje recidiva. Obavezno se suzdržite od uzimanja alkohola i pušenja. Ako imate višak kilograma, trebate slijediti posebnu prehranu kako biste stabilizirali tjelesnu težinu. Da bi se smanjio rizik ponovnog razvoja maligne neoplazme u crijevu, treba slijediti sve preporuke liječnika za normalan oporavak u postoperativnom razdoblju.

Nakon otpusta iz bolnice, bolesnik treba promatrati štedljivu prehranu i izvesti posebne vježbe koje smanjuju rizik od adhezije i recidiva malignog tumora. Osobe koje su uspjele postići remisiju nakon kompleksne terapije raka gastrointestinalnog trakta, potrebno je da ih usko fokusirani stručnjaci ispituju svakih 3-6 mjeseci. Kada se u tih bolesnika otkriju neoplazme, provodi se ponovljena operacija.

Maligni tumori raznih dijelova gastrointestinalnog trakta vrlo su česti, a udio raka crijeva čini oko trećine svih slučajeva, a polovica njih - s lokalizacijom u rektumu. Simptomi raka crijeva su raznovrsni i često nespecifični, pa pacijenti ne moraju uvijek žuriti s liječnikom.

U pravilu, bolest je registrirana kod osoba starijih od 50 godina, međutim, u mlađoj dobi pojavljuje se vjerojatnost nastanka neoplazije. Tako se kod mladih u dobi od 20 do 30 godina u 7% slučajeva javljaju maligni tumori crijeva, stoga, kada se pojave opasni simptomi, dob ne smije biti “umirujući” čimbenik koji će omogućiti čekanje na posjet specijalistu.

Postoji mišljenje da se češće rak debelog crijeva dijagnosticira kod muškaraca, međutim, prema statistikama, ovaj zaključak nije podržan, a tumori se jednako pojavljuju kod ljudi oba spola.

Govoriti o raku crijeva, u pravilu, odnosi se na lokalizaciju tumora kolika. Rektum je najčešće zahvaćen, kao i sigmoidni i slijepi. Neoplazma se može pojaviti na mjestima prirodnog crijeva - u kutovima jetre i slezene. To je zato što u navedenim područjima najduži kontakt crijevne sluznice s izmetom, osobito za zatvor. Osim toga, kad se konzistencija crijevnog sadržaja promijeni prema gušćoj, moguće je traumatiziranje sluznice kako napreduje, posebno u onim područjima gdje se lumen crijeva prirodno sužava (koljena debelog crijeva u području jetre i slezene).

Rak tankog crijeva je rijetka pojava. Među uzrocima mogu se identificirati upalni procesi, genetske abnormalnosti, kao i izloženost kancerogenima iz hrane. Simptomi u početnim stadijima bolesti su oskudni ili vrlo slični manifestacijama upalnih procesa (enteritis), Crohnove bolesti, celijakije (intolerancija glutena s razvojem enteropatije). U takvim situacijama, pacijenti možda čak nisu ni svjesni mogućnosti njihovog malignog tumora.

Muškarci prevladavaju među pacijentima, a kod žena se rak tankog crijeva dijagnosticira rjeđe.

U pravilu je zahvaćen početni dio jejunuma ili terminalni ileum, iako je moguć razvoj karcinoma dvanaesnika, osobito u prisustvu ulceroznih lezija. Budući da ulkusi prate kronične rekurentne upale nakon kojih slijedi ožiljke na rubovima defekta, nesavršena regeneracija sluznice s formiranjem polipa, povećava se rizik od raka, pa stoga takve pacijente treba redovito pregledavati gastroenterolog čak iu nedostatku očitih znakova čira.

Zbog činjenice da je rak debelog crijeva mnogo češći nego suptilan, raspravit će se u nastavku.

Uzroci i čimbenici rizika za tumore crijeva

Pitanje porijekla kolorektalnog karcinoma i dalje ostaje kontroverzno, a jedini čimbenik koji uzrokuje tumor nije nazvan. U većini slučajeva postoji kombinacija različitih uzroka koji negativno utječu na crijevnu sluznicu. Stoga se mogu uzeti u obzir glavni razlozi:

  • Priroda hrane;
  • Nasljedna sklonost (genetske mutacije i anomalije);
  • Prisutnost kroničnih upalnih procesa u sluznici crijeva;
  • Polip ili intestinalna polipoza;
  • Smanjena pokretljivost (konstipacija);
  • Unos kancerogenih tvari izvana hranom i vodom.

Osim ovih razloga, prekomjerna tjelesna težina, nedostatak tjelesne aktivnosti (tjelesna neaktivnost), starija dob, često popraćena zatvorom i kroničnim crijevnim upalnim procesima niskog intenziteta, mogu pridonijeti raku debelog crijeva.

Poznato je da priroda prehrane ima izravan utjecaj na stanje sluznice debelog crijeva. Korištenje velikih količina mesnih proizvoda i smanjenje udjela vlakana, povrća i voća, uporaba rafiniranih ulja i ugljikohidrata u prehrani neminovno dovodi do stvaranja i akumulacije u crijevnim sadržajima raznih produkata metabolizma dušika, masnih kiselina i drugih tvari koje su kancerogene. Osim toga, nedostatak vlakana dovodi do usporavanja u prolazu slabo formiranih fecesa u crijevu, što uvelike povećava vrijeme dodira štetnih tvari sa sluznicom.

Primijećeno je da u zemljama u kojima se prehrambene navike uglavnom sastoje od uporabe biljne hrane (Indija, afričke zemlje), udio crijevnih karcinoma među ostalim malignim novotvorinama znatno je manji nego u onim regijama u kojima mesne i životinjske masti prevladavaju u prehrani stanovništva. To još jednom dokazuje ulogu prirode hrane koja se konzumira u mogućnosti stvaranja kolorektalnog karcinoma.

Smatra se da se za prevenciju tumora debelog crijeva dnevno konzumira oko 200 grama svježeg povrća i voća. Dijeta bi trebala uključivati ​​i mekinje, žitarice, kruh od cjelovitog zrna itd. Ovi proizvodi pridonose povećanju fekalne mase, što povećava peristaltiku i brzinu kretanja sadržaja kroz crijeva, sprječavajući zatvor.

Obiteljski slučajevi bolesti ukazuju na mogućnost nasljedne predispozicije, a među bliskim rođacima pacijenta vjerojatnost raka je mnogo veća. Štoviše, znanstvenici su identificirali niz gena koji su izravno uključeni u mehanizme karcinogeneze (razvoj raka). Nasljedni sindromi popraćeni crijevnim polipozama, koji se neizbježno pretvaraju u rak (Peitz-Jägersov sindrom, obiteljski difuzni polipozi, itd.), Već su dugo poznati i opisani.

Kronični upalni procesi (kolitis) stvaraju nepovoljnu pozadinu, kada dolazi do trajnog oštećenja epitela koji pokriva unutarnju površinu crijevnog zida. Kao posljedica dugotrajne trenutne upale, narušava se prirodna regeneracija sluznice, nastaju ožiljci i žarišta atrofije, koji kasnije mogu postati izvor rasta malignog tumora. Posebnu ulogu među takvim procesima ima nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, koje prate tešku upalnu infiltraciju, ulceraciju crijevnog zida, ožiljke zbog suženja lumena i pojavu displazije sluznice.

Polipi povećavaju vjerojatnost razvoja raka

Polipi debelog crijeva su žarišne izbočine sluznice. Iako nisu tumor, s vremenom se mogu pretvoriti u rak. Najčešće se polipi otkrivaju u starijih osoba, a rizik od razvoja maligne neoplazme izravno je povezan s njihovom veličinom i tipom. Smatra se da polip veći od 2 cm u najvećoj dimenziji ima prilično visoku vjerojatnost da postane rak, a kod takozvanih vilosnih polipa rizik maligniteta doseže 50%. Kod nekih bolesnika istodobno se može naći nekoliko polipa ili čak mnogo u različitim dijelovima crijeva. Ta činjenica objašnjava multicentrični rast raka, kada se nekoliko izoliranih tumorskih žarišta pojavi odjednom.

Mnogi pacijenti koji su otkrili polip određenog dijela crijeva počinju paničariti, bojeći se da će dobiti rak, ali je vrijedno podsjetiti da je pravovremeno otkrivanje i uklanjanje takvih formacija crijevnog zida učinkovita prevencija malignog tumora.

Kršenje motiliteta crijeva izaziva zatvor, što često dovodi do promjena u sluznici zbog stagnacije fecesa. Osim produljenog kontakta crijevnih sadržaja, koji sadrže agresivne i kancerogene tvari, s unutarnjom površinom crijeva, važna je i njegova ozljeda gustim masama stolice, posebno u kutovima jetre i slezene.

Unos kancerogenih tvari s hranom postaje sve više klinički značajan zbog promjena u gastronomskim sklonostima ljudi u posljednjih nekoliko godina, širenja brze hrane, rafiniranih proizvoda, itd. Dakle, uz dimljenu hranu, povrće uzgojeno pomoću raznih pesticida, benzipren može ući u crijeva, aromatski ugljikovodici, spojevi koji sadrže dušik s jakim kancerogenim učinkom.

Osim opisanih razloga, prisutnost divertikula - protruzija crijevnog zida, praćena kroničnom upalom, može biti od neke važnosti, ali njihova malignost je vrlo rijetka.

Obrasci rasta i tipovi kolorektalnog karcinoma

Kao i svaki drugi maligni tumor, rak crijeva je sposoban za autonomni rast, karakteriziran izraženom atipijom stanica i njihovom nekontroliranom podjelom s gubitkom normalne diferencijacije tkiva, međutim, postoje neke značajke:

  1. Kolorektalni karcinom ima relativno spor rast, a sam tumor je dugo vremena ograničen na mali dio intestinalnog zida, praćen upalnim promjenama i može rasti u susjedne organe i tkiva u odsutnosti udaljenih metastaza;
  2. U gotovo svim slučajevima udaljene metastaze nađeno je oštećenje jetre, što je povezano s osobitostima isticanja krvi iz crijeva;
  3. Mogućnost multicentričnog rasta s nastankom nekoliko tumora u crijevu, kao i kombinacija raka crijeva s tumorima drugih mjesta.

Ovisno o prirodi rasta u odnosu na crijevni zid, uobičajeno je izolirati egzofitni, endofitni oblik raka i miješati. Za rak cekuma i desnu polovicu debelog crijeva tipičniji su egzofitni tip rasta, kada se tumor nalazi u lumenu tijela. U lijevoj polovici debelog crijeva, endofitnim ili infiltratima, češće se javljaju oblici u kojima tumorsko tkivo zahvaća debljinu stijenke crijeva i uzrokuje sužavanje lumena i deformaciju intestinalnog dijela. Kada se kombiniraju, znakovi obje mogućnosti rasta ukazuju na mješoviti oblik raka.

Histološka struktura malignog tumora crijeva i stupanj njezine diferencijacije igraju vrlo važnu ulogu u određivanju prognoze, karakteristika tijeka i mogućeg liječenja.

Dakle, u skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoje:

  • adenokarcinoma;
  • Koloidni rak;
  • Žig stanica prsten;
  • skvamozne;
  • Nediferencirani i neklasificirajući oblici.

Najčešće (oko 80% slučajeva) dijagnosticira se adenokarcinom - rak žljezda koji potječe iz epitela crijevne sluznice. Takvi tumori su izrazito umjereno i slabo diferencirani, što određuje prognozu. Prstenasti karcinom stanica često pogađa mlade ljude, a skvamozne stanice češće su lokalizirane u rektumu.

Kao i kod drugih malignih tumora, u skladu s TNM klasifikacijom, istaknuti su stadiji bolesti, određeni prirodom rasta samog tumora i prisutnošću metastaza. Točna dijagnoza sa stadijem indikacije moguća je samo nakon kirurškog liječenja uklanjanjem zahvaćenog dijela crijeva, limfnih čvorova, vlakana i njihovog naknadnog histološkog ispitivanja.

Širenje stanica raka u tijelu odvija se u skladu s osnovnim zakonima metastaza. Kroz limfne žile, tumorske stanice dosežu limfne čvorove koji se nalaze duž crijeva, a zatim ulaze u mezenterijsku, paraaortnu i druge skupine.

Metastaze krvi ulaze u jetru, pluća, kosti. Karakteristika kolorektalnog karcinoma je prilično rano oštećenje jetre, koje je povezano s izlijevanjem venske krvi kroz portalni sustav iz crijeva za neutralizaciju u jetri.

Takozvane metastaze implantacije nastaju kada tumor klija kroz cijelu debljinu crijevnog zida i stanice raka ulaze u peritoneum. Pojava erupcija tumora na seroznoj membrani naziva se karcinomatoza. Taj fenomen često prati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Manifestacije i simptomi raka debelog crijeva

Simptomi raka debelog crijeva su vrlo raznoliki i, u isto vrijeme, nespecifični, tako da nije uvijek moguće posumnjati na tumor, osobito u ranim fazama. Pojava bolesti najčešće se svodi na dispeptičke poremećaje, bolne osjećaje u trbuhu, pojavu mješavine krvi, sluzi, pa čak i gnoja u stolici.

Prvi znakovi raka debelog crijeva mogu biti smanjeni apetit, nelagodnost u trbuhu, umor, razdražljivost, a očigledni simptomi malignog tumora mogu biti odsutni duže vrijeme, a liječnik često mora pažljivo pitati pacijenta o svim pritužbama.

Općenito, manifestacije raka debelog crijeva su svedene na pojavu:

  1. Bolni sindrom;
  2. Nelagoda i crijevni poremećaji;
  3. Patološke nečistoće u fecesu;
  4. Promjene općeg stanja.

Priroda bolnog sindroma ovisi o tipu rasta tumora i njegovom položaju u crijevu. Može doći do bolnih, tupih ili paroksizmalnih akutnih bolova koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i kiruršku skrb. Dakle, rak sigmoidnog kolona i silazni debelo crijevo, zbog velike vjerojatnosti razvoja crijevne opstrukcije, češće su praćeni akutnom boli, dok desna strana lokalizacija bolesti često uzrokuje bolne senzacije.

Nelagodnost i crijevni poremećaji obično prate razne upalne procese, funkcionalne poremećaje intestinalnog motiliteta, pa čak i neuroze, te stoga moraju biti podvrgnuti posebno pažljivoj analizi liječnika. Pritužbe kao što su tutnjanje u trbuh, nelagodnost i težina, različiti poremećaji stolice u obliku proljeva, konstipacija ili izmjena, bolni pokreti crijeva prikazani su kod većine pacijenata. Simptomi su izraženiji kod lijeve strane tumorske lokalizacije.

Rak lijevog debelog crijeva ima tendenciju infiltrativnog rasta, što rezultira relativno kratkim vremenom sužavanja lumena i ometa prolazak fekalnih masa, tako da akutna opstruktivna opstrukcija crijeva može biti jedan od prvih znakova takvog raka debelog crijeva. Pacijent može iznenada biti na operacijskom stolu, čak ni ne znajući za mogućnost rasta njegovog malignog tumora.

Abnormalne nečistoće u fecesu često se otkrivaju porazom krajnjih dijelova debelog crijeva i rektuma. Može biti krvi, sluzi ili gnoju. U slučajevima krvarenja, potrebno ih je razlikovati od onih s hemoroidima, kada svježa skerletna krv pokriva iscjedak crijeva, ne miješajući se s njim i pojavljujući se na kraju rada crijeva. Kod neoplazmi desne polovice debelog crijeva, krv uopće ne može biti otkrivena golim okom, međutim, odgovarajuća studija potvrđuje njegovu prisutnost. Sluz se pojavljuje u nazočnosti popratne upale ili koloidnog raka s izraženom stvaranjem sluzi samim tumorskim stanicama. Dodatak gnoja u izmet je jasan znak dodatka sekundarne infekcije i raspada tumora.

Promjena u općem stanju bolesnika javlja se kod većine humanih malignih neoplazmi, au slučajevima raka crijeva ovi simptomi su izraženiji zbog smanjene apsorpcije crijevnog zida. Bolesnici se žale na umor, osjećaj slabosti, smanjenu učinkovitost i čak vrtoglavicu. S porastom simptoma intoksikacije s metaboličkim tumorima, razvojem anemije, stanje bolesnika se postupno pogoršava, težina se smanjuje, a dijagnoza malignog tumora gotovo je nesumnjiva.

Simptomi kolorektalnog karcinoma mogu imati neke osobitosti. Dakle, krvarenje je najčešći i prilično stalni simptom bolesti. Osim toga, pacijenti osjećaju bol i lažni nagon za pražnjenjem, osjećaj prisutnosti stranog tijela u rektumu.

Video: simptomi raka debelog crijeva

Metode za otkrivanje raka crijeva

Budući da nema simptoma koji isključivo ukazuju na prisutnost raka debelog crijeva, svi slučajevi liječenja bolesnika s pritužbama na crijevne poremećaje trebali bi se percipirati kao mogući tumor. Ako se slijedi algoritam pregleda pacijenta i koriste se sve dostupne metode do sada, pouzdana dijagnoza može se napraviti čak iu najranijim fazama.

Dijagnostička pretraga počinje detaljnim razjašnjavanjem prirode pritužbi, pojašnjavanjem prisutnosti bolesnika s kolonorektalnim karcinomom kod bliskih srodnika. Posebna pozornost posvećuje se pacijentima s prethodnim crijevnim upalnim procesima, polipima. Zatim liječnik obavlja pregled, palpaciju (ponekad se tumor može osjetiti kroz trbušnu stijenku). U svim slučajevima, već tijekom početnog pregleda, liječnik obavlja digitalni pregled rektuma.

Rektoromanoskopija i kolonoskopija - instrumentalne metode za otkrivanje raka crijeva

Od instrumentalnih metoda najinformativnije:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice - kako bi se pojasnila priroda promjena tkiva u fokusu rasta tumora, prisutnost metastaza u jetri, itd.
  • Rektoromanoskopija i kolonoskopija - pružaju mogućnost optike da pregledaju crijevnu sluznicu i, ako je potrebno, omogućuju uzimanje dijelova promijenjenog tkiva (biopsija) za histološki pregled;

Posebno mjesto zauzimaju rendgenske metode istraživanja - irigoskopija, pregledna slika trbušne šupljine s kontrastom, irigologija. Za provedbu ovih postupaka koristi se kontrastno sredstvo - suspenzija barija, koja se uzima oralno ili se primjenjuje pomoću klistira. Ako je potrebno, dodatni zrak se može uvesti u crijeva. Rezultirajuće slike mogu se vidjeti sužavanje crijevnog lumena, punjenje oštećenja, prodor kontrasta izvan tijela u slučaju stvaranja fistuloznih prolaza tijekom nicanja tumora cijelog crijevnog zida.

Rezultat instrumentalnih metoda istraživanja ovisi o pripremi pacijenta, njegovoj prehrani uoči istraživanja, a usklađenost sa svim potrebnim uvjetima tijekom zahvata ključna je za ispravnu dijagnozu, budući da su moguće pogreške u dijagnostici.

Među laboratorijskim testovima mogući su krvni testovi, izmet za okultnu krv i definicija antigenskog karcinoma.

U teškim i naprednijim slučajevima koriste se CT i MRI.

Važna točka dijagnoze je uzimanje biopsije za histološki pregled, koja vam omogućuje da odredite vrstu, strukturu tumora, stupanj diferencijacije i dubinu prodiranja u crijevnu stijenku.

Načini liječenja raka debelog crijeva

Liječenje raka debelog crijeva je prvenstveno u kirurškom uklanjanju tumora. To je najučinkovitija i nezamjenjiva komponenta u borbi protiv bolesti. Volumen operacije određen je lokalizacijom tumora, njegovom veličinom, kao i stupnjem oštećenja okolnih tkiva i prisutnošću metastaza.

Kod malignih neoplazmi cekuma, uzlaznog debelog crijeva i kutova jetre, najčešće se pribjegava uklanjanju cijele desne polovice debelog crijeva - desna strana hemikolektomija. Ako se tumor nalazi u kutu slezene, silazni debelo crijevo, onda se lijeva hemikolektomija izvodi uz naknadnu vezu transverznog kolona i sigmoidnog kolona.

U slučaju otkrivanja raka u poprečnom kolonu ili sigmoidu, dopušteno je uklanjanje fragmenta organa - resekcija.

Operacije na crijevima mogu se izvesti u nekoliko stupnjeva, intermedijer će biti nametanje kolostomije na prednjoj trbušnoj stijenci radi privremenog pražnjenja crijeva kroz formirani otvor. Nakon toga, ovaj tretman završava rekonstrukcijskim operacijama kako bi se sačuvao prirodni prolaz sadržaja u analni kanal.

U teškim i uznapredovalim slučajevima, uklanjanje tumora može biti popraćeno značajnim poteškoćama i biti vrlo traumatično za pacijenta. Ako je nemoguće imati odgovarajuće kirurško liječenje, provode se palijativne operacije, koje se sastoje u nametanju obilaznih putova odljeva crijevnog sadržaja, zaobilazeći odjel koji boluje od tumora.

Kao dodatna metoda liječenja, osobito nakon palijativnih operacija, provodi se kemoterapija.

Najsloženije i traumatske su operacije na rektumu. Ako se tumor nalazi u srednjem i gornjem dijelu, dopušta se resekcija fragmenta organa uz očuvanje analnog sfinktera, ali često je potrebno ukloniti cijeli rektum formiranjem kolostomije nakon toga u području prepone kako bi se uklonio izmet.

Takve intervencije značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata i ometaju normalnu adaptaciju, stoga se često nadopunjuju plastičnim i rekonstrukcijskim zahvatima, koji omogućuju ponovno stvaranje rektalnog sfinktera i očuvanje čina defekacije, blizu prirodnog.

Preživljavanje raka rektuma može doseći 70% nakon radikalne operacije, ali prisutnost metastaza smanjuje tu brojku za polovicu.

Prehrana za rak crijeva treba biti nježna. Treba izbjegavati proizvode koji pospješuju pjenjenje i stimuliraju peristaltiku - svježe povrće, mahunarke, slatkiše. Posebno pažljivo trebate pristupiti prehrani u ranom postoperativnom razdoblju, kada se dogodi zacjeljivanje šavova na stijenkama crijeva.

Narodni lijekovi za zloćudne novotvorine nisu lijek za liječenje raka bez pomoći specijalista, tako da se ne biste trebali uključiti u samo-liječenje kako ne biste izgubili vrijeme i naštetili tijelu. Povoljan ishod za rak debelog crijeva moguć je samo pravodobnim liječenjem specijalista za rak.

Prognoza za rak crijeva ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Dakle, kod početnih oblika tumora pacijenti žive dugo, a petogodišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u prisutnosti metastaza ne ostavlja više od 50%. Najnepovoljnija prognoza u uznapredovalim slučajevima, kao i kod značajnog oštećenja rektuma, posebno u distalnom dijelu.

Važno je zapamtiti da se svaka bolest može riješiti, a učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko se brzo pacijent okreće za pomoć, pa ako osjetite bilo kakve simptome, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom bez odgađanja posjeta, a ne samo-liječenja.