Rak pluća: znakovi, simptomi, stadiji i liječenje

Rak pluća je najčešći maligni tumor na svijetu, kao i najčešći uzrok smrti među patološkim oboljenjima raka. Međunarodna agencija za rak navodi podatke koji pokazuju da se svake godine na planeti bilježi milijun slučajeva raka pluća. Istovremeno, statistika ove bolesti je žalosna: šest od deset pacijenata umire zbog te patologije.

U skladu s globalnom i ruskom statistikom raka: 12 posto ruskih pacijenata s onkološkim patologijama pati od raka pluća. Među smrtnim slučajevima zbog malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, blizu kritične.
Također morate odrediti činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Od svih zloćudnih novotvorina kod muškaraca rak pluća čini svaki četvrti slučaj, dok je za žene samo jedan od dvanaest.

Razlog za prevalenciju ovog tipa raka pluća leži u prostorima njegove pojave. Glavni je pušenje. Prema studijama, rizik od razvoja raka pluća kod muškaraca i žena 20 puta je veći nego kod nepušača. Dim cigarete sadrži više od pedeset kancerogenih tvari, a jedan od učinaka nikotina je suzbijanje zaštitnih funkcija tijela. Zajedno, ova "učinkovitost" cigareta dovodi do činjenice da je u nekim zemljama devet od deset slučajeva raka pluća kod muškaraca izazvano pušenjem.

Osim toga, ekološka situacija ima veliki utjecaj na rizik od pojave ove patologije. Prisutnost radona, azbesta, čestica prašine u zraku povećava rizik od razvoja ove bolesti raka. Već ta dva čimbenika upućuju na to da je gotovo svatko u opasnosti od raka pluća.

Klasifikacija raka pluća

Moderna medicina rak pluća klasificira prema različitim parametrima. Najčešća među njima je klasifikacija prema mjestu manifestacije patologije i stupnju razvoja.

Klasifikacija raka pluća po mjestu

Prema ovoj klasifikaciji postoje tri vrste raka pluća:

  • središnji - glavni utjecaj onkološkog procesa pada na velike bronhe. Maligna neoplazma tijekom vremena blokira lumen bronha, što dovodi do opadanja dijela pluća;
  • periferna - onkologija razvija se na malim perifernim bronhima, a tumor raste izvan pluća. Zbog toga se periferni rak pluća često naziva poput upale pluća. Ovu vrstu patologije karakterizira dugo odsustvo vanjskih manifestacija - do pet godina, zbog čega se dijagnoza javlja već u kasnijim fazama;
  • mješoviti tip je vrlo rijedak - u pet posto slučajeva. Njegov razvoj karakterizira formiranje mekog, bjelkastog tkiva maligne prirode, koje ispunjava pluća, a ponekad i cijeli organ.

Klasifikacija raka pluća prema razvojnom stadiju

Ova se klasifikacija temelji na stupnju razvoja tumora ili tumora. Razlikuju se ponajprije četiri stadija patologije, ali postoje i detaljnije sheme u kojima je razvoj raka pluća podijeljen u šest faza:

  • Nulta faza. Najraniji, u većini slučajeva asimptomatski oblik bolesti. Zbog svoje male veličine, karcinom je slabo vidljiv čak i na fluorografiji, a nema oštećenja limfnih čvorova.
  • Prva faza. Tumor u ovoj fazi razvoja patologije ne prelazi tri centimetra veličine. Pleura i limfni čvorovi u prvoj fazi još nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza raka pluća u ovoj fazi smatra se ranom i omogućuje vam postavljanje povoljne prognoze liječenja. U isto vrijeme, samo deset posto pacijenata ima dijagnozu bolesti u ovoj fazi.
  • Druga faza Promjer tumora je u rasponu od tri do pet centimetara, metastaze su fiksirane u bronhijalnim limfnim čvorovima. Očigledni simptomi patologije počinju se manifestirati kod većine pacijenata. Trećina slučajeva otkrivanja raka pluća zabilježena je u ovoj fazi.
  • Faza 3a. Tumor promjera većeg od pet centimetara. U patološkom procesu sudjeluju pleura i stijenka prsa. Prisutnost metastaza zabilježena je u bronhijalnim i limfnim čvorovima. Pojava simptoma patologije je očigledna, a više od polovice slučajeva patologije nalazi se u ovoj fazi. Učestalost povoljne prognoze ne prelazi 30 posto.
  • Stupanj 3b. Karakteristična razlika je uključenost u patološki proces krvnih žila, jednjaka, kralježnice i srca. Veličina tumora nije jasan znak.
  • Četvrta faza. Metastaze se šire cijelim tijelom. U većini slučajeva prognoza je loša. Šanse za remisiju, da ne spominjemo potpuni oporavak, praktički su nula.

Simptomi onkologije pluća

Baveći se glavnim klasifikacijama raka pluća, okrećemo se znakovima te patologije. Glavna značajka ove bolesti je prilično česta asimptomatska pojava, osobito u ranim fazama. Ako se i ta onkologija manifestira, onda su simptomi pretežno nespecifični i bez pravilnog kliničkog pregleda mogu se zamijeniti za manifestacije drugih bolesti.

Vizualni simptomi patologije, ako su prisutni, donekle su različiti u ranim i kasnim stadijima.

Manifestacije raka pluća u ranim fazama

Budući da je rak pluća bolest dišnog sustava, manifestira se i problemima s respiratornom funkcijom. Prije svega, pozornost treba privući naizgled nerazuman suhi kašalj kronične prirode koji ne prestaje nekoliko tjedana. U njima se bolest često manifestira promuklostima, zviždanjem pri disanju, nesistemskim bolovima u prsima. Sve to dovodi do toga da nastali tumor, koji u svom volumenu vrši pritisak na povratni živac larinksa.
Osim toga, u početnim stadijima razvoja, rak pluća može se manifestirati kao beznačajan, ali istodobno konstantan porast tjelesne temperature na 37,5 ° C, što za posljedicu ima kronični umor i nerazuman gubitak težine.
Odsustvo jasnih specifičnih simptoma raka pluća u ranim fazama posljedica je činjenice da u plućima osobe nema bolnih završetaka živaca. I organizam praktično ne reagira na razvoj neoplazme na ovom području.
Što se tiče simptoma koji se još uvijek mogu pojaviti u ovoj fazi, čak je i jedan od njih prilika da se posavjetuje s liječnikom i izvrši neplaniranu fluorografiju. To će eliminirati prisutnost raka u plućima, ili ga otkriti u fazi kada liječenje u velikoj većini slučajeva ima pozitivan učinak.

Pojava raka pluća u kasnim fazama

U trećoj i četvrtoj fazi razvoja, rak pluća se već manifestira prilično svijetlim simptomima:

  • Sistemska bol u prsima. Unatoč činjenici da u plućima nema bolnih završetaka živaca, patologija u ovim stadijima se javlja u pleuri, sluznici pluća i stijenkama prsne šupljine. To jest, rak je već dotaknuo ovo područje. Osim toga, bol se može dati na rame ili na vanjsku stranu ruke, jer patologija utječe na živčana vlakna.
  • Kašalj u uznapredovalim stadijima raka pluća od suhog sustava, ali ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu, pretvara se u bolne, karakteristične napade i sputum. U njemu često možete vidjeti mrlje krvi ili gnoja. Krv u sputumu najopasniji je simptom, a takva manifestacija, rak pluća treće i četvrte faze je u većini slučajeva fiksiran.
  • Vrlo često se patologija manifestira povećanjem limfnih čvorova smještenih u supraklavikularnoj regiji. Među prvima su odgovorili na ozbiljan razvoj raka pluća, iako ta manifestacija nije tipična za sve slučajeve.
  • Uz ova tri simptoma, u ovoj patologiji kasnog stadija javljaju se i simptomi ranog raka pluća: groznica niskog stupnja, promuklost, stalan osjećaj umora.

Bilo koji od simptoma ranog i kasnog stadija, a još više kompleks dva ili više manifestacija, razlog je za hitno ispitivanje prisutnosti malignih neoplazmi. Samo takav pristup će omogućiti da se patologija otkrije što je brže moguće, što će značajno povećati šanse za njegovo učinkovito liječenje.

Klinička ispitivanja sumnje na rak pluća

U materijalu o manifestacijama ove onkološke patologije nemoguće je ne dotaknuti temu kliničkog pregleda u slučajevima sumnje na rak pluća. Imenovan je pri najmanjoj vjerojatnosti prisutnosti malignih tumora i podijeljen je u dvije faze:

  • Preliminarna faza je potvrda dijagnoze. Prije svega, to uključuje rendgensko snimanje prsnog koša u dvije projekcije, što omogućuje da se utvrdi prisutnost tumora i njegovo mjesto. Ova metoda istraživanja najpopularnija je u dijagnostici raka pluća.
    Osim radiografije, dijagnoza bolesti provodi se uz pomoć bronhoskopije i transtorakalne punktirajuće biopsije. Prva metoda omogućuje temeljito ispitivanje bronha za prisutnost tumora, a druga se koristi u slučajevima gdje primarna dijagnoza nije moguća ili ne potvrđuje namjeravanu dijagnozu. Punktna ​​biopsija sastoji se od ispitivanja sadržaja tumora zbog njegovog zlokobnog ili benignog kvaliteta. Nakon prikupljanja materijala za pregled iz tumora, šalje se na citološku analizu.
  • Dijagnostički stadij se provodi kada se potvrdi prisutnost raka u plućima i odredi se stadij bolesti. U tu svrhu koriste se kompjutorska tomografija i pozitronska emisijska tomografija. Uz činjenicu da ove studije omogućuju određivanje stupnja razvoja i vrste raka, one se također koriste za praćenje tumora tijekom terapije. Time se omogućuje prilagodba taktike liječenja ovisno o rezultatima, što je iznimno važno kada se radi o tako složenoj patologiji.

Rak pluća

Rak pluća je maligni tumor koji se razvija iz sluznice i žlijezda bronhija i plućnog tkiva.

Uzroci raka pluća

Uzroci raka pluća su različiti, svi se mogu podijeliti na ovisne i neovisne o osobi.

Nepromijenjeni, neovisni čimbenici uključuju: genetsku predispoziciju - prisutnost raka pluća u užoj obitelji, tri ili više slučajeva raka pluća u obitelji, kao i prisutnost u bolesnika nekoliko tumorskih bolesti drugih organa (višestruki oblici raka). Osim toga, nepromijenjeni čimbenici uključuju opći status bolesnika: dob stariji od 50 godina, prisutnost kroničnih plućnih bolesti (kronični bronhitis, tuberkuloza, upala pluća - upale pluća, promjene u plućnom tkivu); kao i endokrinih poremećaja u tijelu, osobito kod žena.

Promjenjivi čimbenici, tj. Oni koje osoba može promijeniti, uključuju: pušenje - glavni i pouzdano potvrđen uzrok raka pluća. Otrovne kancerogene (kancerogene) tvari koje se oslobađaju tijekom izgaranja duhana su više od 4000 vrsta, od kojih su najpoznatije i najopasnije sljedeće: benzipren, toluidin, naftilamin, teški metali (nikal, polonij), nitrozo spojevi. Gornji spojevi, koji dospijevaju u pluća uz udahnuti dim cigarete, talože se na osjetljivu bronhijalnu sluznicu, kao da je spaljuju, uništavajući žive stanice, dovodeći do smrti cilijarnog epitela - sloj sluznice, koji se apsorbira kroz krvne žile u krv i širi se po tijelu, ulazeći u unutarnje krvne žile i ulazeći u unutarnju krv organa, jetre, bubrega, mozga, uzrokujući slične promjene u njima.

Svi štetni spojevi koji se udahnu dimom cigareta, trajno se odlažu u pluća, ne rastapaju se i ne prikazuju vani, i formiraju grozdove koji polako prekrivaju pluća sa crnom čađom. Pluća zdrave osobe imaju nježno ružičastu boju, meku poroznu strukturu, a pluća pušača su gruba, neelastična tkanina koja postaje crna ili plavo-crna.

Benziprena je najopasnija, ima izravan štetan učinak na bronhijalnu sluznicu, već u malim dozama što uzrokuje degeneraciju normalnih stanica. Pasivno pušenje nije ništa manje opasno: pušač uzima samo mali dio dima, izdvajajući svih 80% dima u zrak. Za rizik od razvoja raka pluća značajnu ulogu ima pušačko iskustvo: više od 10 godina, broj cigareta puši. Kada pušite više od 2 pakiranja dnevno, rizik od raka pluća povećava se 25 puta.

Sljedeći čimbenik koji povećava rizik od raka pluća je profesionalna izloženost:

- rad u tvornicama koje se bave proizvodnjom azbesta, brušenje metalnih proizvoda i kovanje (taljenje željeza i čelika),
- proizvodnja filca, pamuka i lana,
- profesionalni kontakt s teškim metalima, otrovnim kemikalijama (arsen, krom, nikal, aluminij);
- rad u rudarskoj industriji: vađenje ugljena, radonske rudnike, katran;
- industrija gume.

Drugi čimbenik je onečišćenje zraka. Svakog dana u velikim gradovima stanovnici udišu tisuće kancerogenih tvari koje tvornice ispuštaju u zrak i izgaranje motornih goriva. Udisanje tih tvari uvijek dovodi do degeneracije sluznice respiratornog trakta.

Simptomi raka pluća

Simptomi koji sumnjaju na rak pluća dijele se na opće i specifične.

Uobičajeni simptomi: slabost, gubitak težine, gubitak apetita, znojenje, nerazumno povećanje tjelesne temperature.

Specifični simptomi raka pluća mogu biti sljedeći:

- kašalj - pojava bezrazložnog, iscrpljujućeg kašlja prati rak bronhija (središnji rak). Pacijent, pažljivo promatrajući njegovo zdravlje, može samostalno primijetiti promjene u prirodi kašlja: postaje češće, sjeckanje, priroda promjene sputuma. Kašalj može biti paroksizmalan, bez uzroka ili povezan s udisanjem hladnog zraka, vježbanjem ili ležanjem. Takav kašalj se događa kada nadraženu sluznicu bronhijalnog stabla raste u lumenu njegova tumora. Kod središnjeg raka pluća, pojavljuje se sputum, obično žućkasto-zelenkast, zbog popratnih upalnih pojava u plućnom tkivu.

- Hemoptiza (iscjedak krvi iz sputuma) smatra se jednim od najkarakterističnijih simptoma raka pluća: krv može biti pjenasta, pomiješana s ispljuvkom, dajući joj ružičastu nijansu i svijetlo grimizno, intenzivno, u obliku pruga (aktivno krvarenje) ili u obliku tamnih ugrušaka (koagulirano). stara krv). Krvarenje iz respiratornog trakta može biti vrlo intenzivno i produljeno, što ponekad dovodi do smrti pacijenata. No, hemoptiza može biti simptom drugih plućnih bolesti: plućne tuberkuloze, bronhiektazije (zračne šupljine u plućima).

- Kratkoća daha povezana je s promjenama u plućnom tkivu: popratna upala tumora pluća, kolaps pluća uslijed bronhijalne opstrukcije tumora (atelektaza), poremećaj izmjene plina u plućnom tkivu i pogoršanje stanja ventilacije pluća, smanjujući dišnu površinu. Kako tumori rastu u velikim bronhima, može se pojaviti atelektaza cijelog pluća i može se potpuno isključiti s posla.

Atelektaza lijevog pluća uzrokovana središnjim rakom

Segmentalni atelektaza gornjeg režnja lijevog pluća uzrokovanog tumorom segmentnih bronha

- bolovi u prsima - povezani s klijenjem tumora serozne sluznice pluća (pleura), koja ima mnogo bolnih završetaka, popratne upalne promjene u plućima i klijanje tumora u kosti, veliki nervni pleksus prsnog koša.

U ranom stadiju bolesti nema bolova, uporna intenzivna bol je karakteristična za kasne, napredne stadije tumora. Bol može biti na jednom mjestu ili se može dati na vrat, ramena, ruku, leđa ili trbušnu šupljinu, može se pogoršati kašljanjem.

Postoji nekoliko kliničkih i radioloških oblika raka pluća:

1. središnji karcinom - bronhijalni rak, raste u lumenu velikih bronhija (središnji, lobarni, segmentni). Tumor raste iu lumenu bronha (ranije se manifestira) iu okolnom bronhijalnom plućnom tkivu. U početnim stadijima se ne manifestira, često nije vidljiv na fluororografiji i radiografskim slikama, jer se sjena tumora sjedinjuje sa srcem i krvnim žilama. Moguće je posumnjati na prisutnost tumora posrednim znakovima na rendgenskoj snimci: smanjenje zračnosti područja pluća ili upala na istom mjestu u više navrata (rekurentna pneumonija). Karakterizira ga kašalj, kratkoća daha, hemoptiza, u uznapredovalim slučajevima - bol u prsima, visoka tjelesna temperatura

Veliki središnji tumor pluća

2. Periferni karcinom - raste u debljini plućnog tkiva. Nema simptoma, otkrivenih slučajno tijekom pregleda ili razvoja komplikacija. Tumor može doseći veliku veličinu bez da se pokaže, takvi pacijenti često odbijaju liječenje, navodeći odsustvo simptoma.

Tip perifernog raka je vrh pluća (Pencost), karakteriziran klijavošću u žilama i živcima ramenog pojasa. Takve pacijente dugo vremena liječe neuropatolog ili liječnik opće prakse s dijagnozom osteohondroze, pleksitisa i šalju ih onkologu koji već ima zanemareni tumor. Vrsta perifernog karcinoma je također i kavitarni oblik raka - tumor s šupljinom u sredini. Šupljina u tumoru rezultat je raspada središnjeg dijela tumora, kojem u procesu rasta nedostaje prehrana. Ovi tumori mogu doseći velike veličine do 10 cm ili više, lako ih se može zamijeniti s upalnim procesima - apscesima, tuberkulozom s dezintegracijom, plućnim cistama, što odgađa ispravnu dijagnozu i dovodi do progresije bolesti bez posebnog tretmana.

Abdominalni rak pluća: tumor u desnom plućnom krilu označen je strelicom

3. Rak sličan upali pluća, kao što ime sugerira, sličan je upali pluća, pacijenti se dugo liječe od strane terapeuta, kada nema učinka liječenja antibioticima, sugerira se rak. Tumor je karakteriziran brzim rastom, raste difuzno, ne u obliku čvora, zauzima jedan ili više režnjeva pluća.

Plućni rak pluća sličan plućima s oštećenjem pluća

s lezijom donjeg režnja desnog pluća

4. Atipični oblici: hepatički, cerebralni, kostni i drugi. Nije povezan sa simptomima samog tumora pluća, već s njegovim metastazama. Za oblike jetre obilježene žuticom, promjene u krvnim testovima, povećanje jetre, težina u desnom hipohondriju. Mozak - često se manifestira klinikom moždanog udara - ruka i noga prestaju raditi na suprotnoj strani lezije, oslabljen govor, gubitak svijesti, mogu postojati napadi, glavobolje, dvostruki vid. Pojavljuju se kosti - bol u kralježnici, kosti zdjelice ili udovi, često spontani (nisu povezani s ozljedama) prijelomi.

5. Metastatski tumori su projekcije glavnog tumora drugog organa (na primjer, mliječne žlijezde, crijeva, drugih pluća, ORL organa, prostate i drugih), koji imaju strukturu početnog tumora i mogu rasti, narušavajući funkciju organa. U nekim slučajevima, metastaze mogu doseći ogromne veličine (više od 10 cm) i dovesti do smrti pacijenata od trovanja proizvodima vitalne aktivnosti tumora i poremećajem unutarnjih organa (zatajenje jetre i dišnog sustava, povećani intrakranijski tlak, itd.). Najčešće metastaze nastaju zbog tumora crijeva, dojke, drugog pluća, što je povezano sa specifičnošću cirkulacije organa: vrlo mala i visoko razvijena vaskularna mreža, tumorske stanice se u nju nasele iz krvotoka i počinju rasti, formirajući kolonije - metastaze. Pluća mogu metastazirati maligni tumor bilo kojeg organa. Metastaze u plućima su uobičajene, vrlo su slične neovisnim tumorima.

Ponekad se s potpunim pregledom tumora ne može pronaći izvor metastaza.

Dijagnoza raka pluća

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, dijagnoza raka pluća je vrlo težak zadatak, tumori su često maskirani kao i druge bolesti pluća (upala pluća, apscesi, tuberkuloza). Zbog toga se više od 50% tumora pluća otkriva u velikim, naprednim i neoperativnim stadijima. Početne faze tumora, a ponekad i neke vrste zanemarenih tumora ne manifestiraju se i otkrivaju se samo slučajno ili s razvojem komplikacija.

Kako bi se to izbjeglo, potrebno je najmanje jednom godišnje proći rendgensko ispitivanje pluća.

Probir za sumnju na rak pluća uključuje:

- fluorografija - masovno ispitivanje, provedeno s preventivnom svrhom među velikim skupinama stanovništva, omogućuje identificiranje najteže plućne patologije: tuberkuloze, tumora pluća i medijastinuma (prostor između pluća, koji sadrži srce, velike žile i masno tkivo), upala pluća. Pri otkrivanju patoloških promjena na fluorogramu, rendgenski pregled pluća provodi se u 2 projekcije: izravno i lateralno.

- radiografija pluća omogućuje preciznije tumačenje promjena u plućima, svakako procijenite obje slike.

- sljedeća faza: jednostavna slojevita rendgenska tomografija sumnjivog dijela pluća: izvodi se nekoliko slojevitih „kriški“, u središtu kojih je patološki fokus.

- kompjutorizirana tomografija snimanja prsnog koša ili magnetska rezonanca s intravenoznim kontrastom (injekcija pripravka za rehapiju intravenozno) ili bez njega: omogućuje izvođenje slojevitih rezova i pobliže ispituje patološki promijenjeni fokus, razlikuju tumore, ciste ili promjene tuberkuloze međusobno prema karakterističnim znakovima.

- bronhoskopija: koristi se za identifikaciju tumora bronhijalnog stabla (središnji karcinom) ili klijanje velikih perifernih tumora pluća u bronhiju, ovo istraživanje omogućuje vizualno otkrivanje tumora, određivanje njegovih granica i, što je najvažnije, izvođenje biopsije - uzeti dio tumora za pregled.

- U nekim slučajevima koriste se tzv. Tumorski biljezi - krvni test za proteine ​​koji se proizvode samo od strane tumora i koji nisu prisutni u zdravom organizmu. Za rak pluća, tumorski markeri se nazivaju: NSE se koristi za identifikaciju karcinoma malih stanica, SSC marker, CYFRA za otkrivanje karcinoma pločastih stanica i adenokarcinom, CEA je univerzalni marker. Ali svi oni imaju nisku dijagnostičku vrijednost i obično se koriste u liječenih bolesnika kako bi se otkrilo metastaziranje što je prije moguće.

- Ispitivanje sputuma - ima nisku dijagnostičku vrijednost, omogućava sumnju na prisutnost tumora kada se otkriju atipične stanice.

- Bronhografija (injekcija kontrastnog sredstva u bronhijalno stablo): zastarjela metoda, trenutno je zamijenjena bronhoskopijom.

- torakoskopija (unošenje u pleuralnu šupljinu kroz punku kamere kako bi se ispitala površina pluća) - u nejasnim slučajevima omogućuje vizualno tumačenje određenih promjena u plućima i izvođenje biopsije.

- Biopsija tumora pod kontrolom CT skenera izvodi se u nejasnim slučajevima.

Nažalost, ne postoji univerzalna metoda ispitivanja koja dopušta stopostotnom razlikovanju malignih tumora pluća od drugih bolesti, budući da se rak može maskirati kao različita patologija, imajući to u vidu, koristi se čitav kompleks ispitivanja. Ali ako dijagnoza nije jasna do kraja, pribjegavaju dijagnostičkoj operaciji kako ne bi propustili maligni tumor.

Stadij raka pluća:

Faza 1: tumor u plućima nije veći od 3 cm ili se bronhalni tumor proteže unutar jednog režnja, bez metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;
Faza 2: tumor u plućima veći od 3 cm, raste pleura, preklapa se s bronhijem i uzrokuje atelektazu jednog režnja;
Faza 3: tumor ide u susjedne strukture, atelektaza cijelog pluća, prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima - korijen pluća i medijastinuma, supraklavikularni;
Faza 4: tumor zahvaća okolne organe - srce, velike žile ili tekućina u pleuralnoj šupljini (metastatska upala pluća).

Liječenje raka pluća

U liječenju raka pluća, kao i svaki drugi rak, operacija je vodeća i jedina metoda koja daje nadu u oporavak.

Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju pluća:

- Uklanjanje plućnog režnja - zadovoljava sva načela liječenja raka pluća.
- Regionalna resekcija (samo uklanjanje tumora) primjenjuje se kod starijih osoba i bolesnika s teškom popratnom patologijom za koju je velika operacija opasna.
- Uklanjanje cijelog pluća (pneumonektomija) - za tumore 2 stadija za središnji rak, 2-3 faze za periferne.
- Kombinirane operacije - uklanjanjem dijelova obližnjih organa uključenih u tumor - srce, žile, rebra.

Prilikom otkrivanja karcinoma malih stanica, kemoterapija je vodeća metoda liječenja, budući da je ovaj oblik tumora najosjetljiviji na konzervativne metode liječenja. Učinkovitost kemoterapije je prilično visoka i omogućuje vam da postignete dobar učinak nekoliko godina.

Za liječenje raka pluća koriste se lijekovi platine - najučinkovitiji u ovom trenutku, ali ne manje toksični od drugih, stoga se primjenjuju u pozadini velike količine tekućine (do 4 litre).

Još jedna metoda liječenja je terapija zračenjem: koristi se za stadij 3-4 neriješenih tumora pluća, što omogućuje postizanje dobrih rezultata kod karcinoma malih stanica, osobito u kombinaciji s kemoterapijom. Standardna doza za zračenje je 60-70 siva.

Liječenje raka pluća s "narodnim lijekovima" je neprihvatljivo, uporaba otrovnih tvari može dovesti do trovanja organizma koji je već oslabljen tumorom i pogoršati bolesnikovu bolest.

Prognoza za rak pluća

Prognoza za rak pluća ovisi o stadiju i histološkoj strukturi pluća:

Kod karcinoma malih stanica, prognoza je bolja nego kod drugih oblika raka, jer je osjetljivija na kemoterapiju i zračenje od drugih oblika raka.

Povoljan ishod moguć je u liječenju raka početnih stadija: 1-2. Kod tumora treće i četvrte faze prognoza je izrazito loša, a stopa preživljavanja ne prelazi 10%.

Prevencija raka pluća

Prevencija se, prije svega, sastoji od prestanka pušenja i rada u štetnim uvjetima, korištenja respiratora i sredstava zaštite. Profilaktička fluorografija se provodi godišnje kako bi se otkrili tumori pluća u početnim fazama. Za pušače u lancu, bronhoskopija je potrebna 1-2 puta godišnje.

Konzultacije onkologa o raku pluća:

Pitanje: Koliko često se rak pluća javlja i koji imaju povećan rizik od obolijevanja?
Odgovor: Uglavnom su muškarci oboljeli od raka pluća. To je prije svega posljedica pušenja, uobičajenog među većinom muškaraca, te teških radnih uvjeta, rada na opasnostima i tvornicama. S širenjem pušenja među ženama povećava se i učestalost raka pluća.

Pitanje: Kako otkriti rak pluća u ranoj fazi?
Odgovor: Za to je potreban godišnji pregled - fluorografija ili radiografija pluća. Kod pacijenata koji puše, preporučuje se izvođenje bronhoskopije godišnje.

Pitanje: Koja je alternativa operaciji?
Odgovor: Jedini način liječenja raka pluća je operacija. Kod oslabljenih i starijih pacijenata, s kontraindikacijama za operaciju, alternativa je kemoterapijsko liječenje, koje osigurava očekivano trajanje života uz dobar odgovor na liječenje tijekom 5 godina ili više.

Rak pluća - znakovi i simptomi, stadiji, metastaze, metode liječenja

Što je to? Rak pluća (bronhogeni karcinom) je maligni tumor koji nastaje iz bronhijalnog epitela. Temelj bolesti je nekontrolirana reprodukcija i rast malignih stanica, narušena funkcija organa dišnog sustava i intoksikacija tijela tumorskim produktima.

Ovisno o lokalizaciji bolesti, postoje tri oblika raka pluća:

  • Središnje (zahvaća središnje dijelove bronha);
  • Periferno (razvija se iz epitelnih tkiva manjih bronha, alveola i bronhiola);
  • Miješano (kombinirajući znakove obiju patologija).

U 92% slučajeva pušenje duhana (uključujući i pasivno) postaje čimbenik koji uzrokuje rak pluća. Dim cigarete sadrži do 4.100 tvari, od kojih je 69 prepoznato kao karcinogeni. Tijekom pušenja kancerogeni spojevi uzrokuju nepovratne poremećaje u genetskom aparatu stanica, uzrokujući njihovu mutaciju i malignitet.

Čimbenici rizika koji uzrokuju bronhogeni karcinom kod nepušača:

  • Nepovoljno nasljedstvo;
  • Infekcije koje utječu na pluća i bronhije (u nedostatku odgovarajuće terapije);
  • Kontaminacija tla, zraka i vode ispušnim plinovima, industrijskim otpadom, kancerogenima i drugim štetnim spojevima;
  • Česti kontakti s teškim metalima, otrovnim kemikalijama, naftnim proizvodima;
  • Povećano pozadinsko zračenje;
  • Broj virusnih bolesti (citomegalovirus, humani papiloma virus, itd.);
  • Dugotrajan boravak u prašnjavim sobama.

Brzi prijelaz na stranicu

Prvi simptomi raka pluća, simptomi

Klinička slika bronhogenog karcinoma ovisi o mjestu i stupnju razvoja tumorskog procesa. Međutim, postoje tri skupine simptoma i znakova tipičnih za sve oblike raka pluća: lokalna (primarna), sekundarna i opća.

Vodeća dijagnostička važnost su lokalni simptomi, koji se manifestiraju u ranim stadijima bolesti. Prvi simptomi raka pluća pojavljuju se kada se lumeni bronhija zatvaraju tumorima i uključuju:

  • kašalj;
  • kratak dah;
  • bolovi u prsima;
  • iskašljavanje krvi;
  • povećanje temperature.

Tablica 1 - Prvi simptomi raka pluća

Opći simptomi manifestiraju se u pozadini tumorske intoksikacije tijela. Pacijent doživljava jaku slabost, brzo se umara, postaje razdražljiv, pada u depresiju, gubi apetit i brzo gubi na težini. Opći znakovi raka pluća nisu specifični i mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju patološkog procesa.

Pojava sekundarnih znakova ukazuje na oštećenje udaljenih organa metastazama ili razvoj popratnih patologija. Kliničku sliku bolesti dopunjuju:

  • značajno povećanje boli;
  • povećanje temperature na kritične granice;
  • rak cachexia (iscrpljenost, gotovo potpuno odbacivanje hrane);
  • upala pluća (nakupljanje tekućine u plućima);
  • ascites (nakupljanje tekućine u peritoneumu);
  • anemija (anemija);
  • respiratorna insuficijencija;
  • Sopor (stanje pospanosti, stupor, teška letargija).

Ovi se simptomi javljaju u stadiju 4 raka pluća, uključujući prije smrti pacijenta.

Faze raka pluća

Ovisno o veličini formacija tumora, stupnju njihove klijavosti u okolnom tkivu i prisutnosti metastaza, razlikuju se 4 stadija raka pluća.

U stadiju bronhogenog karcinoma dijagnosticira se kada se otkriju tumori do 30 mm koji su lokalizirani unutar segmentnog bronha ili u jednom plućnom segmentu. Nema metastaza, a limfni čvorovi i pleura nisu uključeni u patološki proces.

Dijagnoza "II stadij karcinoma pluća" se postavlja kada se detektira tumor manji od 60 mm, lokaliziran u segmentnim bronhima ili u jednom plućnom segmentu. Kliničku sliku bolesti dopunjuju metastaze na bronhopulmonalne i plućne limfne čvorove.

Bronhogeni karcinom III stupnja dijagnosticira se kada se otkrije tumorska neoplazma veličine veće od 60 mm koja raste u susjedni ili glavni bronh koji se proteže do susjednog plućnog režnja. Istodobno se otkrivaju metastaze u paratrahealnim, bifurkacijskim i traheobronhijalnim limfnim čvorovima.

Stupanj IV raka pluća karakterizira oslobađanje tumora izvan plućnog tkiva, dodatak perikarditisa ili upala pluća. Kliničku sliku dopunjuje opsežna metastaza.

Metastaze u raku pluća

Postoje tri načina za metastaziranje bronhogenog karcinoma:

  • limfogene (u regionalnim limfnim čvorovima limfnih žila);
  • hematogeni (u unutarnjim organima kroz krvne žile);
  • implantacija (prijenos stanica raka kroz pleuru).

Liječenje raka pluća, lijekovi i tehnike

Sveobuhvatni program liječenja raka pluća uključuje četiri područja: kirurgiju, kemoterapiju, palijativnu skrb i zračenje.

Kirurško liječenje

Kirurgija je najučinkovitiji način liječenja bronhogenog karcinoma identificiranog u fazi I ili II. Pacijenti s uznapredovalim rakom pluća prepoznaju neoperabilnost. U ovu skupinu spadaju osobe koje pate od teške bolesti srca, bubrežne ili jetrene insuficijencije koje su dosegle starost.

U sklopu kirurškog liječenja bronhogenog raka provode se sljedeće vrste operacija:

  • pulmonektomija (cijelo uklanjanje pluća);
  • lobektomija (uklanjanje cijelog plućnog režnja);
  • parcijalna resekcija (ekscizija) pluća;
  • kombinirana kirurška intervencija (uklanjanje zahvaćenih plućnih i susjednih tkiva, unutarnjih organa, limfnih žila i čvorova).

Pravovremena operacija omogućuje 50% pacijenata da izbjegavaju recidive 3 godine nakon operacije i da postignu petogodišnje preživljavanje u 30% operiranih bolesnika.

Radioterapija

Radioterapija uključuje izlaganje stanicama raka ionizirajućim zračenjem. Postoje tri oblika primjene ove tehnike:

  • Daljinski (zračenje tumora izvana uz pomoć posebnih instalacija);
  • Kontakt (uvođenje izvora zračenja unutar zahvaćenog organa);
  • Stereotactic (vrlo precizna dostava doze zračenja na nastanak tumora zaobilazeći zdrava tkiva pomoću cyber-noža i drugih visokotehnoloških medicinskih akceleratora).

Radioterapija se provodi u liječenju malih tumora, metastaza i neoperabilnih vrsta raka.

Osim toga, ionizirajući učinak na stanice raka uključen je u shemu kirurškog liječenja kao pomoćni postupak koji omogućuje usporavanje rasta tumora ili smanjenje njegove veličine.

kemoterapija

Kemoterapija je pomoćna metoda liječenja raka pluća, koja uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na procese podjele stanica raka i rast tumora (doksorubicin, metotreksat, docetaksel, cisplatin, gemcitabin, itd.).

Lijekovi se uzimaju u tečajevima, čiji broj ovisi o stadiju, obliku bolesti i stanju bolesnika.

Palijativna skrb

Palijativna terapija za bronhogeni karcinom usmjerena je na poboljšanje kvalitete i dugovječnosti terminalno bolesnih ljudi. Režim liječenja uključuje:

  • Imenovanje lijekova protiv bolova, sredstava protiv kašlja i detoksikacije, trankvilizatora;
  • Psihološka podrška pacijentu;
  • Transfuzija krvi i liječenje anemije;
  • Borba protiv povezanih patologija (upala pluća i sl.);

Program palijativne terapije izrađuje se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i njegove potrebe.

Koliko pacijenata s karcinomom pluća živi?

Odgovor na pitanje koliko ljudi žive s bronhogenim karcinomom treba započeti sa sljedećom činjenicom: za 87% bolesnika, očekivano trajanje života za netretirani rak pluća 4 ne prelazi 2 godine. Sveobuhvatna terapija značajno povećava šanse za preživljavanje.

Tablica 2 - Pokazatelji petogodišnjeg preživljavanja nakon složenog liječenja raka pluća

Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka pluća

U strukturi raka ovo je jedna od najčešćih patologija. Osnova raka pluća je maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i poremećena izmjena zraka. Maligne stanice se također nazivaju niskim stupnjem (na temu: rak pluća niskog stupnja). Bolest karakterizira visoka smrtnost. Glavna rizična skupina su muškarci pušači u dobi od 50 do 80 godina. Značajka moderne patogeneze je smanjenje dobi primarne dijagnoze i povećanje vjerojatnosti karcinoma pluća kod žena. (na temu: benigni rak pluća)

Statistika raka pluća

Statistike incidencije raka pluća kontroverzne su i fragmentirane. Međutim, utjecaj određenih tvari na razvoj bolesti nedvojbeno je utvrđen. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izvještava da je glavni uzrok raka pluća pušenje duhana, što izaziva do 80% svih prijavljenih slučajeva ove vrste raka. U Rusiji se svake godine oboli oko 60 tisuća ljudi.

Glavna skupina slučajeva je dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a smrtnost - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je kako slijedi:

do 45–10% svih slučajeva;

od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;

od 61 do 75 godina –38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao prvenstveno muškom bolešću. Trenutno se povećava incidencija žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti. Istraživači ovu pojavu pripisuju povećanju broja ženskih pušača (do 10%) i ljudi koji rade u opasnim industrijama.

Broj bolesnih žena od 2003. do 2014. godine povećao se za oko 5-10%.

Trenutno je omjer spolne incidencije raka pluća:

u skupini do 45 godina - četiri muškarca prema jednoj ženi;

od 46 do 60 godina - osam prema jedan;

od 61 do 75 godina - pet prema jedan.

Tako je u skupinama do 45 godina i nakon 60 godina došlo do značajnog porasta pacijenata slabijeg spola.

Koliko njih živi s rakom pluća?

Bolest karakterizira visoka smrtnost. Ta je značajka povezana s važnošću respiratorne funkcije za tijelo.

Život se može nastaviti uništavanjem mozga, jetre, bubrega, bilo kojeg drugog organa sve dok disanje ne prestane ili srce. Prema kanonima moderne patofiziologije, biološka smrt je prestanak disanja ili otkucaja srca.

U određenom stadiju karcinogeneze kod pacijenta uočava se brzo izumiranje vitalnih funkcija uz smanjenje respiratorne aktivnosti pluća. Nemoguće je nadomjestiti funkciju pluća umjetnim aparatima, proces izmjene zraka (atmosferski zrak - pluća - krv) je jedinstven.

Postoje statistički podaci o vjerojatnosti petogodišnjeg preživljavanja ljudi u različitim stadijima raka pluća. Jasno je da postoji više šansi za spašavanje života u bolesnika koji primaju medicinsku skrb u ranim stadijima raka. Međutim, bez potpunih informacija o obilježjima patogeneze, nije etično davati pojedinačnu prognozu.

U međuvremenu, stopa preživljavanja pacijenata je statistički značajno viša pri različitim lokalizacijama lezije na periferiji ili u središtu pluća, gdje su koncentrirani glavni dišni putovi, mnoge velike žile i živčani čvorovi.

Visoke šanse za dugoročno preživljavanje u perifernim plućnim lezijama. Postoje slučajevi očekivanog životnog vijeka od više od deset godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Osobitost karcinogeneze perifernog oblika raka je spori tijek i dugotrajno odsustvo bolnog odgovora. Pacijenti čak četvrtog stupnja imaju relativno dobre fiziološke uvjete i ne osjećaju bol. Samo u kritičnom razdoblju umor se povećava, težina se smanjuje, bol se razvija nakon metastaza u vitalne organe.

Niski izgledi s središnjim oblikom raka. Očekivano trajanje života od trenutka postavljanja dijagnoze ne prelazi 3-4 godine. Aktivna karcinogeneza traje u prosjeku 9-12 mjeseci. Tumor je karakteriziran agresivnošću, osobito u kasnijim fazama, kada je bilo koji moderan tretman neučinkovit, karakteriziran razvojem bolnog sindroma u porazu središnjih bronhija i metastaza u susjedne organe.

Jasno je da je gore navedeno uvjetna informacija. Rak je uvijek nepredvidiva bolest, praćena eksplozivnim rastom stanica ili obrnutim procesom i inhibicijom karcinogeneze (na temu: rak pluća u djece).

Osim toga, agresivnost raka ovisi o mikroskopskoj (histološkoj) strukturi stanica, na primjer, maloj stanici ili ne-maloj stanici (u obliku tumorskih stanica).

Manje je vjerojatno da će liječnici produžiti život bolesnika s rakom malih stanica, uključujući i nakon radikalnih operacija i ponovnog nastanka karcinogeneze.

Simptomi raka pluća

Karcinom pluća, osobito njegovi periferni oblici, teško je dijagnosticirati u ranim fazama karcinogeneze.

Uzroci dijagnostičkih pogrešaka zbog:

slične gustoće normalnih stanica i malignih tumora, maskiranje oboljelih stanica pod zdravim - sve to komplicira dijagnozu, uključujući metodama vizualizacije;

mjesto lezije ispod koštanog tkiva prsnog koša;

odsustvo regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine kože i najbrže reagiraju na patogenezu;

slaba bolna osjetljivost perifernih područja pluća koja nemaju receptore za bol;

visoka razina kompenzacijske zaštite, dulje odsustvo opasnih kliničkih simptoma, zbunjujući dijagnostičare sa sličnostima s bolestima pogodnim za medicinsko, a ne kirurško liječenje.

Dijagnostički koraci za određivanje simptoma raka pluća i njegovih tipova uključuju akumulaciju ili sintezu kliničkih, morfoloških i histoloških informacija o bolesti i njihovu kasniju analizu.

Dakle, dijagnoza svake bolesti, uključujući i ovu, uključuje dva područja istraživanja (sinteza i analiza) i tri stupnja dijagnoze (primarni znakovi, uobičajeni simptomi, diferencijalni simptomi):

Primarni znakovi bolesti. Osjećaji pacijenta u obliku hemoptizije, kašlja, umora, progresivnog mršavljenja, lošeg mirisa pri disanju i drugih znakova s ​​kojima se osoba koja se osjeća bolesnom javlja liječniku da se posavjetuje i utvrdi uzroke bolesti.

Opći simptomi. Određivanje lokalizacije patogeneze (u središnjem, perifernom, apikalnom dijelu pluća). osnovana:

fizikalne metode (pregled, palpacija, udaranje ili tapkanje kako bi se odredila područja promijenjenog zvuka, auskultacije ili promjene sluha u respiratornom šumu);

tehnike snimanja, uključujući ionizirajuće - rendgensko snimanje, CT skeniranje i modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajuće - ultrazvuk, MRI i modifikacije;

laboratorijske metode (kliničke, specifične, uključujući tumorske biljege).

Diferencijalni simptomi. Potrebni su onkolozi da razjasne promjene na staničnoj i mikrofiziološkoj razini, na primjer, za određivanje oblika malih stanica i malih stanica raka ili njihovih sorti. Određuju se citološkim i histološkim metodama u različitim modifikacijama, ponekad dopunjene metodama instrumentalne vizualizacije, ovdje su najinformativnije PET i PET-CT metode.

U suvremenoj onkologiji najperspektivnija metoda za ranu dijagnozu jesu skrining pregledi. To je opsežan klinički pregled uvjetno zdrave populacije. Provjera nekih oblika raka učinkovito zamjenjuje dijagnozu klasičnom metodom u tri koraka. Nažalost, screening studije za određivanje raka pluća u našoj zemlji se ne provode zbog niske učinkovitosti instrumentalne detekcije bolesti.

Za široko uvođenje probira potrebno je:

dostupnost učinkovitih dijagnostičkih uređaja visoke osjetljivosti;

visoko kvalificirano medicinsko osoblje;

onkološka budnost stanovništva.

Ako su prva dva uvjeta nedavno bila više ili manje uspješno ispunjena od strane države, onda naš članak poziva na povećanje onkološke budnosti i osjećaja odgovornosti za vlastito zdravlje.

Mi se uopće ne trudimo da svakoga tko čita onkologa. Naš je zadatak optimizirati suradnju pacijenta i liječnika. Uostalom, liječniku lokalne poliklinike pada svaki deveti od deset slučajeva raka pluća.

Kašalj za rak pluća

Kašalj je zaštitna reakcija dišnih organa na stimulaciju specifičnih receptora. Pojavljuje se tijekom kratkotrajnih ili produljenih endogenih (unutarnjih) ili egzogenih (vanjskih, vanjskih) učinaka na receptore.

Tijekom početnog unosa, pokušajte vrlo točno opisati refleks kašlja ako je prisutan. Iako kašalj nije patognomonski simptom raka pluća, ponekad ukazuje na prirodu patogeneze. Kombinacija metoda istraživanja - kašalj, udaraljke i rendgenske snimke mogu liječniku pružiti vrijedan materijal za analizu tijekom početne dijagnoze.

Patološki (dugotrajni) zvukovi kašlja karakterizirani su kao:

Sljedeći zvukovi kašlja nisu tipični za oštećenje pluća: jaki, glasni, kratki. Oni najvjerojatnije karakteriziraju lezije grkljana i traheje, ili onkologiju u tim područjima. Kašljanje kod stimulacije receptora lokaliziranih na glasnicama, javlja se promuklo ili promuklo.

Karakteristični zvukovi kašlja kod stimulacije receptora u plućnom tkivu:

Slaba, duga, gluha, duboka - karakterizira smanjenje elastičnosti pluća ili patoloških procesa rasutih u tkivima.

Bolno, pretvarajući u štedljiv oblik - kašalj, ukazuje na uključenost u patogenezu pleure oko pluća ili lokalizaciju patogeneze u velikim bronhima središnje zone, osjetljivim na bol. Bol se povećava s kretanjem prsnog koša. Ako se tijekom auskultacije (slušanja) pluća otkrije kombinacija bolnog kašlja i buke koja prska, to znači nakupljanje tekućine između pluća i pleure.

s dobrim (tekućim) iskašljavanjem sadržaja - akutna patogeneza u plućima.

s viskoznim pražnjenjem - kronična patogeneza u plućima.

Suhi kašalj može prethoditi razvoju mokrog kašlja, ili se mokri kašalj pretvori u suhi kašalj. Fenomen suhog kašlja karakterističan je za kroničnu iritaciju receptora bez stvaranja eksudata u plućima. Također može biti i uz rastuću neoplazmu bez upalnih i nekrotičnih procesa oko nidusa.

Opasan nagli prestanak kašlja jedan je od mogućih znakova potiskivanja refleksa zbog razvoja trovanja.

Podsjećamo vas da ne biste trebali donositi neovisne zaključke. Informacija se daje tako da pacijent može u potpunosti opisati vlastite osjećaje liječniku u prisutnosti refleksa kašlja. Konačna dijagnoza se postavlja na temelju istraživačkog kompleksa.

Krv za rak pluća

Pacijenti se uvijek boje liječenja iz dišnih putova. Ovaj fenomen naziva se hemoptiza. Nije nužno znak raka pluća. Krv iz pluća nije specifičan simptom raka pluća.

Izolacija krvi iz nosa je manifestacija integriteta jedne od krvnih žila u respiratornom traktu. Izolacija krvi iz usne šupljine uzrokuje zabunu kod nestručnjaka.

Izolacija krvi od:

probavni organi - tamna krv (boja kave) zbog djelovanja probavnih enzima ili želučanog soka;

dišni organi - krv je pretežno grimizna, ponekad tamnocrvena, uvijek pjenušava zbog miješanja zraka.

Uzroci plućne hemoptize su raznovrsni i prate bolesti s patogenezom u dišnim organima ljudi. Među njima su:

unutarnje krvarenje kod ozljeda prsnog koša;

apscesi u plućima ili dišnim putovima;

Mogu postojati i drugi razlozi. Krvarenje u raku pluća obično znači oštećenje jednog od krvnih žila medijastinuma ili središnjeg dijela pluća. Hemoptiza je opasan simptom, osobito kod masivnog unutarnjeg gubitka krvi.

Znakovi masovnog krvarenja:

bujno grimizno pražnjenje, polagano tamno crveno krvarenje;

progresivno pogoršanje zdravlja;

bljedilo sluznice;

Prvi znakovi raka pluća

Mogu se značajno razlikovati od uobičajenih simptoma kao što su kašalj, kratak dah, hemoptiza i drugi simptomi karakteristični za rak pluća.

Upozorenje! Sljedeći simptomi ne smiju se smatrati opasnima bez liječničke potvrde. Nisu uvijek povezane s smrtonosnom patologijom.

Osoba kojoj se dijagnosticira rak pluća dobiva uputnicu liječnicima u sljedećim specijalitetima:

neurologa, ako bolesnik ima klaster (paroksizmalne) glavobolje i bolove slične osteohondrozi;

oftalmologa ili neurologa koji krši pokretljivost i veličinu zjenice oka ili mijenja pigmentaciju šarenice;

terapeutu, u slučaju sumnje na prehladu sa suhim kašljem, moguće blagom hipertermijom (povišena tjelesna temperatura);

terapeutu ili ptiziologu, s mokrim kašljem, hripanjem u plućima, hemoptizom, naglim smanjenjem tjelesne težine, općom slabošću;

kardiolog, s kratkim dahom, bol u srcu nakon malog napora, opća slabost.

Osoba koja primijeti gore navedene simptome trebala bi o tome obavijestiti liječnika ili dopuniti informacije koje prikupi sa sljedećim informacijama:

stav prema pušenju s plućnim simptomima;

prisutnost raka u krvnim srodnicima;

postupno intenziviranje jednog od gore navedenih simptoma (to je vrijedan dodatak, budući da ukazuje na spori početak bolesti karakterističan za onkologiju);

Akutna egzacerbacija simptoma na pozadini kronične prethodne slabosti, opća slabost, gubitak apetita i tjelesna težina također je varijanta karcinogeneze.

Uzroci raka pluća

Pluća su jedini unutarnji organ osobe koja je u izravnom dodiru s vanjskim okruženjem. Udahnuti zrak dolazi do alveola nepromijenjen. Mikročestice prisutne u zraku zadržavaju se na stijenkama sluznice. Stalni kontakt s vanjskim okolišem određuje glavno obilježje plućnog epitela - povećanu stopu obnove stanica bronhijalne sluznice.

Funkcije biološkog filtra obavljaju sluznice:

mikrovile koje oblažu dišne ​​puteve;

epitel koji proizvodi sluz;

refleks kašlja receptora.

Epitelne stanice su u kontaktu s aerosolom inhaliranog zraka koji se sastoji od tekućih i / ili čvrstih čestica, uključujući:

prirodna prašina, pelud biljaka;

antropogeni - duhanski dim, ispušni plinovi, prašina iz tvornica, rudnici, rudnici, CHP.

Da bi čitatelj razumio ono što je rečeno, aerosol je stabilna suspenzija u plinu (zraku):

nadmladne čestice tekućine - magla;

ultra male krutine - dim;

male čestice - prašina.

Sastav magle, dima i prašine može uključivati ​​agresivne anorganske i organske tvari, uključujući pelud biljke, mikroskopske gljivice, bakterije, viruse koji negativno utječu na mikrovile epitela.

Slabo zaštićene epitelne stanice su svake sekunde pod utjecajem vanjskih patogenih čimbenika, što uvelike povećava vjerojatnost patoloških mutacija i razvoja tumora u plućima.

Potencijalni čimbenici za rak pluća:

Visoka stopa epitelne apoptoze - što se više novih stanica formira, veća je vjerojatnost mutacija raka (prirodni faktor);

Relativna nesigurnost osjetljivog tkiva od izlaganja štetnim aerosolima udahnutog zraka (izazivajući faktor).

Primijećeno je da je vjerojatnost razvoja raka pluća izravno povezana s starenjem tijela, genetskim preduvjetima i kroničnim bolestima pluća.

Čimbenici rizika za rak pluća

Uglavnom pogađa ljude koji su dugo pod utjecajem fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika, kao i genetsku predispoziciju.

Duhanski dim. Oko 80% onih s rakom pluća su aktivni pušači, ali su uočeni štetni učinci duhanskog dima i pasivnog pušenja (Činjenice i učinci pušenja tijekom trudnoće).

Radon (lagano radioaktivni element). Radonska alfa radijacija ulazi u prirodnu radijacijsku pozadinu Zemlje. Snaga zračenja je niska, međutim, dovoljna da stimulira mutacije u stanicama respiratornog trakta. Radon u obliku plina nakuplja se u podrumima kuća, prodire u stambeni prostor kroz ventilacijski sustav, kroz praznine između podruma i prvog kata.

Genetska predispozicija. Prisutnost ponovljenih slučajeva raka pluća u krvnim srodnicima.

Godine. Fiziološko starenje značajno povećava rizik od razvoja mutacija epitelnih stanica.

Profesionalne opasnosti. Velika vjerojatnost kontakta na radnom mjestu s hlapljivim, prašnjavim karcinogenima:

azbest se koristi u građevinarstvu, u proizvodnji građevinskog materijala, gumenih proizvoda, je dio bušotina;

kadmij - koriste ga zlatari u sastavu lemljenja, kod lemljenja elektroničkih ploča, antikorozivne obrade, u proizvodnji baterija i solarnih baterija;

krom se koristi u metalurgiji kao sastavni dio legiranih čelika;

Arsen - koristi se u metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji boja, industriji kože;

par sintetičkih boja na bazi nitro-cakline - koristi se u građevinarstvu, bojanju;

ispušni plinovi - trpe radnici za popravak automobila;

Ionizirajuće (gama, beta, rendgensko) zračenje - primaju radnici radioloških ureda i nuklearnih elektrana.

Endogeni čimbenici, uključujući kronične bolesti pluća (tuberkuloza, bronhopneumonija);

Nejasni čimbenici. Kod određenog broja bolesnika nije moguće utvrditi uzroke bolesti primjenom suvremenih metoda.

Povezani članak: Čišćenje pluća nakon pušenja, uključujući ubrzanu eliminaciju nikotina iz tijela

Klasifikacija raka pluća

Bez prethodne obuke vrlo je teško razumjeti vrste i razlike oblika raka pluća. U praktičnoj medicini korišteni su složeni termini za njihovo označavanje. Postoje mnoge vrste i oblici raka. Maksimalno smo pojednostavili zadatak i učinili razlike jasnima. Svi pojmovi koji se koriste za označavanje oblika raka uklapaju se u našu pojednostavljenu, prilagođenu klasifikaciju.

Klasifikacija prema lokalizaciji primarnog fokusa. Rak se može lokalizirati u različitim dijelovima pluća:

Centralni karcinom - smješten u središtu pluća, gdje se nalaze veliki bronhi, žile i gangliji;

Periferni karcinom - nalazi se na stranama pluća, gdje su male bronhiole, male krvne žile - kapilare, lokalizirani su mali receptori boli;

Apikalni rak (medijastinalni rak pluća) - nalazi se na vrhu pluća, to je vrsta perifernog raka. Karakterizira ga smetnja zbog uplitanja krvnih žila u područje ključne kosti i ganglija zvijezde. Pankost se manifestira neurološkim simptomima: na licu (asimetrija), u učenicima (različiti oblik, izostavljanje, sužavanje, drugi), u glavi (teška klasterska glavobolja). To zbunjuje dijagnostičare s mnoštvom manifestacija i nedostatkom rendgenske vizualizacije tumorskih žarišta.

Atipična lokalizacija. Uključivanje u karcinogenezu prednje i / ili gornje polovice medijastinuma - organa središta prsnog koša koji leže između desnog i lijevog pluća.

Opisujući lokalizaciju raka, radiolog obično pravi dodatak, ukazujući na oblik tumora, na primjer:

razgranat ili drugi.

Prema tome, prema lokalizaciji tumora u tijelu, rak može biti: središnji, apikalni, periferni, a također i desni, lijevi, ili bilateralni. Oblik rasta tumora je zamršen, razgranat ili miješan.

Gornja klasifikacija ne uzima u obzir mikroskopsku strukturu tumorskih stanica. Za diferencijaciju se koristi histološka analiza da se razjasne značajke mikroskopske strukture tumora.

Dobro je poznato da mikroskopska svojstva strukture tumorske stanice određuju patogenezu bolesti, uključujući:

stopa rasta tumora;

primarna lokalizacija primarnog fokusa;

agresivnost - sklonost metastaziranju.

Kliničari koriste znanje kako bi odredili strategije liječenja. U našem slučaju, to je nužno za opće razumijevanje karcinogeneze.

Klasifikacija na temelju histoloških razlika stanica:

Ne malih stanica raka pluća. To je skupina karcinoma koji se sastoji od nekoliko blisko povezanih oblika. Ukupan udio ne-malih staničnih oblika u strukturi raka pluća je oko 80-85%. Kombinacija se temelji na morfološkoj sličnosti stanica, ali svaki oblik ima neke osobitosti. Ne-mali karcinom kombinira oblike:

Rak malih stanica. Više homogena skupina. Uključuje oko 10-15% kliničkih slučajeva raka pluća. Razlikuje se posebnom agresivnošću. Brzina udvostručenja volumena tumora ovog oblika je oko 30 dana u odnosu na više od 100 dana u ne-malim staničnim oblicima.

Dali smo generaliziranu klasifikaciju raka pluća. Postoje suptilniji tipovi raka, ali oni se koriste u znanstvenim raspravama pri opisivanju karcinogeneze. Pročitajte više o uobičajenim obrascima u nastavku.

Stadij raka pluća

U onkologiji, radi lakšeg opisa, razlikuju se stadiji bolesti. Postavljanje karcinogeneze je uvjetni koncept, ali je vrlo pogodan i omogućuje vam da standardizirate i pojednostavite opis bolesti u profesionalnoj komunikaciji.

U skladu s međunarodnom klasifikacijom, stanje karcinogeneze obično se označava prvim slovima latinskih riječi:

Tumor (tumor), znači tumor, kako bi se smanjila upotreba prvog slova riječi - T, dopunjen je digitalnim simbolima od jedne do četiri za karakterizaciju veličine tumora.

Čvor (čvor) označava regionalne limfne čvorove, kako bi se smanjilo korištenje prvog slova riječi - N, koja je dopunjena brojevima od jedan do tri da bi se označio stupanj uključenosti čvorova.

Metastaze (metastaze), znači prisutnost izdanaka malignog tumora u udaljenim organima, kako bi se smanjilo korištenje prvog slova - M, koje je dopunjeno brojevima nula ili jedno i karakterizira stupanj rasta.

Koristi dodatno označavanje agresivnosti stanica raka pisanjem slova G. Označiti G1 visoko diferencirane (neagresivne stanice). Nadalje, u cilju povećanja agresivnosti na ljudsko tijelo - G2, G3, G4.

Slično tome, oni ukazuju na odsutnost vidljivih promjena u tijelu i prekanceroznih stanja s dodatkom simbola:

Nedovoljno informacija za opisivanje stanja tumora - slovo (x)

Tumor nije otkriven - slovo (0)

Neinvazivni rak - kombinacija slova (je) ili (karcinom in situ).

Koristeći slične oznake, predstavljamo opis faza raka pluća.

Stadij 1 raka pluća

T1 - Veličina neoplazme ne prelazi tri centimetra u promjeru (na rendgenskoj snimci). N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Metastaze - M0 nedostaju.

Za razliku od raka dojke - raka dojke (vidi ovdje), prvi stadij raka pluća (RL) ima poteškoća u dijagnosticiranju.

Na primjer, limfni čvorovi s:

Rak dojke - slobodno se osjeća rukom, počevši od najranijih faza karcinogeneze;

Rendgenski snimci vidljivi su samo na rendgenskim snimkama ili drugim složenim tehnikama snimanja, budući da su limfni čvorovi (peribronhijalni ili plućni korijen) smješteni duboko u prsima.

Faza 2 raka pluća

T2 - Veličina tumora je od 3 do 6 centimetara u promjeru. Ova skupina također uključuje tumore bilo koje druge veličine dovoljne da blokiraju bronhije, što se detektira na rendgenskoj snimci u obliku fokalnog atelektaza (kolapsa) ili upale pluća (zbijanje) plućnog tkiva na periferiji bronha. Tumorski i patološki žarišta male veličine mogu se vidjeti na radiografiji u središnjem području, mnogo teže - na periferiji i na vrhu pluća.

Uključivanje u karcinogenezu regionalnih limfnih čvorova druge faze - N1. To znači jednostrano oštećenje limfnih čvorova od strane stanica raka. M0 ili M1 - znači da metastaze s istom vjerojatnošću mogu biti odsutne i naći se u susjednim organima.

Stadij 3 rak pluća

T3 - Veličina tumora je veća od 6 centimetara u promjeru. Tumor također može biti bilo koje druge veličine, ali ide do zida prsnog koša i područja odvajanja glavnih bronha, dijafragme, ili je to tumor koji uzrokuje atelektazu ili otvrdnjavanje cijelog pluća. N2 - uključivanje u karcinogenezu udaljenih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani ili u bifurkaciji glavnih bronha. M1 - postoje znakovi metastaza u organima udaljenim od pluća.

Stadij 4 rak pluća

T4 - Veličina tumora nije bitna. Tumor se proteže izvan prsnog koša, prvenstveno zahvaća susjedne organe (srce, probavni trakt, prsne kralješke), karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. N3 - ukupno oštećenje limfnih čvorova zahvaćene strane, višestruke lezije na suprotnoj strani. M1- višestruke udaljene metastaze.

Vrste raka pluća

Karcinom pluća se razlikuje po mjestu lokalizacije (periferno ili središnje), kao i po citološkoj, histološkoj strukturi stanica (male stanice, male stanice).

Periferni rak pluća

Osobitost ove vrste raka je da se tumor razvija kao rezultat mutacija na površini malih bronhija - subsegmentalnog (3-5 reda veličine) i malog (6-16 redova veličine).

Da bi bilo jasno: pluća bronhijalnog stabla sastoji se od bronhija u redoslijedu smanjenja promjera od 1 glavnog bronhija do bronhija. Mali, 16 redova veličine, prelazi u još manje bronhiole iu završne strukture - alveole.

Klinički značaj poraza najmanjih i najmanjih bronha:

produljeno odsustvo simptoma (bez receptora za bol, bolja kompenzacija za oštećenja kod malih plućnih lezija);

Prvi simptomi (kašalj, hemoptiza, bol neizvjesne lokalizacije) povezani su s traumatizacijom bronhija i malih kapilara.

Najkarakterističniji rast perifernih tumora je nodularan. U ovom obliku, obično se nalazi na fotografijama fluorografije (rendgenske snimke), napravljene za akutne ili kronične bolesti pluća.

Karakteristični oblici perifernog raka, prikazani na slikama u obliku:

okrugli (pojedinačni) čvor;

okrugli šuplji čvor s tankim zidovima;

infiltrirati s zamagljenim obrisom;

jedan čvor manji od 10 mm;

više malih čvorova.

Ritam rasta (udvostručenje vrijednosti) je 110-140 dana. Fluktuacije u odnosu na normu postavljaju se u roku od najmanje 40 dana, najviše 800 dana. U određenoj mjeri, dugo razdoblje udvostručenja ukazuje na dobru kvalitetu tumora.

Periferni tumor je karakteriziran zračenjem kontura. Ovaj fenomen je posljedica posebnog oblika rasta čvorova u plućima.

U nekim slučajevima moguća je približna diferencijacija tumora prema obliku kontura i zraka:

male, česte zrake duž konture - stvaranje pločastih stanica;

guste, duge zrake, karbonatne male točkaste inkluzije - rak žlijezda;

jasne konture - agresivne formacije malih stanica.

Ostali neizravni znakovi perifernog raka, otkriveni na slikama u obliku negativnog svjetlosnog područja:

depresije "Rieglera" vidljive su u području povezivanja ili odvajanja tumora i bronha od 3-5 redova veličine

oko tumora plućnog tkiva, mjesto malog tumora koji je začepljen;

Komplikacije perifernog raka:

upale pluća na mjestu bronhijalne opstrukcije i gašenja ovog područja iz respiratorne funkcije. Opsežni žarišta dovode do smanjenja respiratorne aktivnosti pluća;

stvaranje šupljina u čvoru, što može biti i fokus širenja gnojne upale;

nakupljanje tekućine u šupljini između pluća i pleure;

brz rast perifernog čvora i proces tranzicije u medijastinumu;

Teško je dijagnosticirati oblike perifernog raka koji uključuju apikalni rak pluća, koji je karakteriziran neurološkim simptomima zbog širenja oštećenja važnih ganglija smještenih na ovom području.

Rak malih stanica pluća

Dobio sam to ime zbog oblika stanica, nazvan je i neuroendokrini rak pluća. Spada u najagresivnije oblike raka pluća. Nalazi se uglavnom u pušača muškaraca u dobi od 40 godina. Otkrivanje ove bolesti nije više od 25% svih histoloških tipova raka.

Biološke značajke raka malih stanica:

male veličine (samo dvostruko veće od limfocita - krvne stanice);

brz rast, aktivno udvostručenje volumena unutar 30 dana, za usporedbu s drugim oblicima raka - više od 100 dana;

osjetljivost receptora raka na kemoterapiju i zračenje.

Postoji nekoliko vrsta raka pluća malih stanica:

Tumori malih stanica mogu proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretic, somatotropic).

Klinički simptomi karcinoma malih stanica nisu bitno različiti od drugih oblika raka pluća, osim činjenice da se patogeneza ubrzano razvija, a manifestacije vidljive istraživaču su rijetke.

Rak pluća bez malih stanica

Ova skupina karcinoma razlikuje se od oblika malih stanica histološkim svojstvima. Klinički se manifestira:

plućni sindrom (kratak dah, kašalj, hemoptiza);

progresivni gubitak težine.

Uključuje oko 80% svih bolesnika s malignim bolestima.

Postoje tri glavna histološka oblika karcinoma pluća bez malih stanica:

Bolest karakterizira subklinički tijek patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata prepoznaje svoju dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.

Bolest karakterizira brz tijek posljednjih faza. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata preživi.

Rak plućnih stanica pluća

To je manji histološki tip karcinoma koji nije mali. Razlikuje se mirnim rastom stanica. Mutacije počinju ili u središnjem dijelu ili na periferiji pluća.

Planocelularni karcinom rezultat je degeneracije cilijarnog epitela pod djelovanjem nikotina i drugih tvari sadržanih u duhanskom dimu u obliku stanica nalik površinskom ravnom epitelu.

Rastući tumor raste s kapilarama krvnih žila kako bi se osigurale njihove vitalne funkcije.

Klinički simptomi slični su drugim oblicima raka pluća. Postati vidljiv za dijagnozu nakon uključivanja u patogenezu značajnog dijela plućnog tkiva i metastaza u regionalne limfne čvorove.

Glavna dijagnostička metoda je histološko ispitivanje uzorka stanica raka.

Centralni rak pluća

Odnosi se na oblik raka koji je određen položajem u plućima. Osobitost lokalizacije tumora u velikim bronhima 1-3 reda veličine.

Karakterizira ga rani početak simptoma:

uključivanje velikih bronhija i organa medijastinuma u karcinogenezu;

iritacija receptora za bol;

blokada velikih bronha i gubitak značajne količine dišne ​​površine.

Ova vrsta onkologije relativno je jednostavna (uz iznimku najranijih faza) vizualizirana konvencionalnim dijagnostičkim metodama, potvrđenim laboratorijskim i kliničkim simptomima.

Najkarakterističniji rani simptomi su:

kašalj, suhi, iscrpljujući kašalj;

pridržavanje kašlja krvi kao posljedica povrede integriteta krvne žile, a zatim pojava sluznice, gnojnog iskašljaja;

začepljenje i stiskanje velikog bronha popraćeno je dispnejom u mirovanju.

Metastaze u raku pluća

Gotovo svi ljudski karcinomi sposobni su za metastaziranje - kretanje stanica raka kroz tijelo i formiranje žarišta udaljene sekundarne karcinogeneze.

Opći obrasci metastaza u raku pluća:

šire se tijelom protjecanjem bioloških tekućina (limfe, krvi) i nakon kontakta sa susjednim organima;

stanice metastaza su gotovo uvijek identične stanicama primarnog fokusa,

mehaničko kretanje stanica raka u druge organe ne znači razvoj sekundarne karcinogeneze, opaža se inhibicija tog procesa.

Širenje tumora u raku pluća odvija se na tri načina - limfogenim, hematogenim i kontaktnim.

Kretanje limfogenih stanica karakteriziraju najvjerojatnija mjesta za vezanje malignih stanica u limfnim čvorovima pluća:

traheobronhijalni i trahealni;

Kretanje hematogenih stanica karakteriziraju najvjerojatnija mjesta za fiksaciju malignih stanica u medijastinalnim organima:

srce i njegove posude;

traheja i glavni bronhi pluća;

živčani čvorovi (dijafragmalni, lutajuči, zvjezdani).

Metastaze duž venskog puta se dalje promiču do sljedećih organa, u padu važnosti:

Kontaktni put objašnjava širenje karcinogeneze u susjedne formacije koje nemaju veze s lakim krvnim i limfnim žilama, osobito s plućnom pleurom.

Prognoza bolesti

Iznad, govorili smo o značajnom povećanju povoljnog ishoda u otkrivanju raka u ranoj fazi karcinogeneze. Problem je u tome što je ovaj oblik raka teško dijagnosticirati u ranim fazama.

Primjena tradicionalnih dijagnostičkih algoritama omogućuje otkrivanje raka pluća u 60-80% slučajeva u fazama 3-4 bolesti, kada je kirurško liječenje neučinkovito, a metastaze se šire daleko izvan dišnih organa.

Značajno poboljšati prognozu bolesti primjenom suvremene dijagnostičke tehnologije.

Obratite pozornost na usklađenost troškova dijagnosticiranja bolesti s kvalitetom naknadnog liječenja.

Cijena visokotehnoloških metoda otkrivanja raka:

opravdano u ranim fazama bolesti, kada liječnik ima veliki izbor mogućnosti liječenja;

nije opravdano ili sumnjivo kada se kancerogeneza razvila do klinički detektabilnog stadija bolesti, u ovom slučaju, može se ograničiti na konvencionalne dijagnostičke studije.

Najperspektivnije metode za rano otkrivanje tumorskih stanica u plućima:

Višeslojna spiralna kompjutorska tomografija (MSCT). Tehnika dopušta proučavanje dojke za 8-10 sekundi, ili u potpunosti istražiti osobu da odredi žarišta primarnih i sekundarnih tumora. Druge metode nemaju takve sposobnosti. U isto vrijeme s visokom definicijom pojavljuju se tumori promjera do 1-3 mm. Moguće je izgraditi dvodimenzionalnu i trodimenzionalnu sliku i odrediti točnu lokaciju tumora.

Pozitronska emisijska tomografija u kombinaciji s kompjutorskom tomografijom (PET-CT), metoda znatno nadmašuje metode CT ili MRI kako bi se odredila osjetljivost i specifičnosti tumorskih stanica.

Ako je osjetljivost i specifičnost CT ili MRI u prosjeku 60%, onda su slični pokazatelji PET-CT-a od 90% i više, a minimalna veličina detektabilnog tumora je 5-7 mm.

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza ima višestupanjski složeni profesionalni algoritam, koji je razumljiv samo stručnjacima. U ovom odjeljku sumiramo gore opisane podatke o pacijentu.

Kompleksni simptomi za dijagnozu raka pluća:

Već smo spomenuli prva dva smjera i slučajno spomenuli da neki tumori izlučuju hormone i tvari slične hormonima koje mijenjaju kliničke simptome bolesti.

Za izradu primarne dijagnoze važno je da u svakom sindromu postoji barem jedan simptom.

Plućni sindrom

Uključuje dugotrajan, neprocijedan:

mokar kašalj, moguće s krvlju;

dispneja u mirovanju, pogoršana nakon vježbanja;

Ekstrapulmonalni sindrom

Karakterizira ga rak pluća samo u kombinaciji s plućnim sindromom:

gubitak težine;

konvulzije epileptiformnih napadaja, glavobolja, promjene u veličini, boji struktura oka;

bol u kostima hipohondrija;

Sindrom hormonskih poremećaja

Manifestira se pojedinačnim rakom. Važno je za primarnu dijagnozu raka pluća u kombinaciji s jednim ili više simptoma plućnog i ekstrapulmonarnog sindroma.

Kršenja se utvrđuju rezultatima laboratorijskih ispitivanja, i to:

visoke razine kalcija u krvi;

nizak natrij u krvi;

iznenadni, ne-zacjeljujući kožni osip;

zadebljanje zglobova prstiju prstiju.

Redoslijed i svrsishodnost instrumentalnih i laboratorijskih studija, izbor metoda za dobivanje materijala za dijagnostičke histološke studije bit će prepušten onkolozima.

Liječenje raka pluća

Standardne metode za liječenje raka pluća su:

kirurško uklanjanje tumora;

kemoterapija - uvođenje intravenskih kemikalija koje potiskuju rast tumorskih stanica.

zračenja - utjecaj na modificirane stanice tvrdih tipova zračenja.

Navedite gore navedeno kao jednu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, kao što je karcinom malih stanica, nisu podložni kirurškim metodama, ali su osjetljivi na kemoterapiju.

Kemoterapija za rak pluća

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijem karcinogeneze.

Uobičajeni citostatici su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost inhibiranja rasta stanica raka: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima metoda ima dobar terapijski učinak. Nuspojave nakon primjene citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno stavljen u praktičnu upotrebu:

hormonska liječenja;

imunološke (citokinetičke) metode liječenja raka pluća.

Njihova ograničena uporaba povezana je sa složenošću hormonske korekcije pojedinih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne djeluju učinkovito protiv raka u tijelu s oštećenim imunološkim sustavom.

Obećavajući tretmani za rak pluća

Radioterapija

Vizualno kontrolirana izloženost zračenju stanice raka ili tehnologiji (IGRT). Sastoji se od zračenja oštećene stanice, njezine trenutne korekcije nakon dovoljne izloženosti i prijenosa opterećenja na susjedni dio oštećenog tkiva.

Kontaktirajte izloženost zračenju ili tehnologiju brahiterapije. Sastoji se od isporuke u tumorska tkiva specijalnih supstanci koje povećavaju učinak ciljanja na oštećene stanice.

Tehnologija pametnog noža. Princip je savršeno točan utjecaj cyber-noža na nakupljanje oštećenih stanica.

Suvremena kemoterapija

Označavanje stanica raka (PDT-tehnologija) tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsko lasersko zračenje i uklanjaju oštećenja zdravog tkiva.

Glavni nedostatak novih tehnologija je da utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprječavaju patološke mutacije.

Liječenje raka pluća narodnim lijekovima

Preporučljivo je govoriti o prevenciji raka pluća narodnim lijekovima, uključujući prestanak pušenja i uklanjanje učinaka prašnjavih karcinogena i udisanja. No, prioritet u liječenju raka i dalje ostaje službena medicina.

U međuvremenu, čak i ne-medicinski specijalist će obratiti pozornost na vrhunac morbiditeta unatoč naporima liječnika. Ljekarne su pretrpane obiljem lijekova, a tehnologije za dijagnosticiranje i liječenje raka su nevjerojatne.

Nije lako objasniti ovaj fenomen, on je multifaktorski i povezan je s onečišćenjem okoliša, nezdravom prehranom, kućnim i profesionalnim stresom.

Autor članka: Evgeny Bykov | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: Diplomirao je u rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i diplomirao" Onkolog "