POGLAVLJE 9. TUMORI GASTROINTESTINALNOG TRAKTA

Među tumorima gastrointestinalnog trakta opisuju se bolesti jednjaka, želuca, debelog crijeva. Tumori tankog crijeva rijetko su lokalizirani i rijetko se prepoznaju tijekom života. Samo s daleko naprednijim procesima, laparotomija ponekad otkriva primarni fokus u tankom crijevu. Ovi tumori nisu vizualni, njihova dijagnoza je prilično teška. Od intuicije liječnika ovisi o njihovom pravovremenom prepoznavanju. Ovisno o lokalizaciji obrazovanja, obliku i brzini njegovog razvoja, razvija se odgovarajuća klinička slika. Kliničke manifestacije gastrointestinalnih tumora dugo vremena nisu svijetle.

Rak jednjaka obično se razvija polako. Njegovi egzofitni oblici postupno uzrokuju oštećenje ezofagealne prohodnosti, tj. disfagija, koja je prema stupnju manifestacije 4 stupnja - od poteškoća prolaska čvrste hrane do opstrukcije za tekućine, tj. potpuna opstrukcija lumena jednjaka. Benigni i egzofitni maligni tumori klinički se manifestiraju jednako. Često su ovi fenomeni popraćeni hipersalivacijom, osobito kod poraza gornjeg jednjaka. Kod endofitnih oblika rasta i ulceracije tumora, klijanje tumora u susjednim strukturama, klijanje povratnog živca s pojavom promuklosti zbog nepokretnosti jedne polovice grkljana. Uništenje zida bronhija popraćeno je kliničkim manifestacijama egzofage-bronhijalne fistule.

Simptomi raka želuca mogu se u početnim stadijima smanjiti na manje dispeptičke manifestacije: nakon jedenja težine u epigastriju, podrigivanja, umora, odbojnosti prema određenim vrstama hrane, kao što je meso. Ove pojave A.I. Sawicki je predložio da sindrom nazove "malim znakovima". Opipljiv tumor u epigastriju obično ukazuje na dalekosežni tumorski proces.

Najčešće, kod raka debelog crijeva, pojavljuje se bol u trbuhu, štoviše, kada je tumor desni, to je 2-3 puta češće od lijevog. Može biti asimptomatski

i, i pojavu boli se promatra samo kada se tumor širi izvan crijevnog zida, kada tumor prelazi u peritoneum ili susjedne organe. Ovisno o mjestu tumora, bol može simulirati razne bolesti abdominalnih organa: kronični upala slijepog crijeva, kolecistitis, peptički ulkus i čir na dvanaesniku, kronični adneksitis. Za rak uzlaznog dijela debelog crijeva karakterizira razvoj boli, napadi groznice, simptomi leukocitoze, kao i intoksikacija i anemija. Povreda sadržaja crijeva. Proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Izmetu se može pomiješati s sluzom, gnojem, odbačenim tumorskim masama. Razvija se slika djelomične ili potpune crijevne opstrukcije. Intestinalna opstrukcija, upalni infiltrati i krvarenja karakterističniji su za tumore lijevog debelog crijeva.

Kao posljedica toga, kod raka svih dijelova probavnog trakta može doći do gubitka težine i anemije. Potonji kod raka želuca ima prirodu nedostatka željeza, zbog nedostatka vitamina B12. U drugim tumorskim mjestima, to je posljedica nedostatka plastičnih sredstava za adekvatnu hematopoezu i intoksikaciju (za rak debelog crijeva).

Prava prevalencija procesa obično se može odrediti tek nakon opsežne ankete. Kod tumora gastrointestinalnog trakta posebno su jasno vidljivi znakovi lezije šupljih organa, što je određeno rendgenskim ispitivanjem. Treba naglasiti da je rendgensko ili endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta indicirano kod najmanje sumnje na tumor. Dugotrajno liječenje tzv. "Kroničnog gastritisa ili kolitisa" stvara preduvjete za razvoj neizlječivog procesa.

Kao suvremene dijagnostičke metode koristi se radiografija s kontrastom. Ezofagus i želudac se ispituju kada se uzima kontrast u stvarnom vremenu, a prolaz kontrasta kroz tanko crijevo također se proučava kako prolazi kroz uglavnom proksimalni tanko crijevo. Debelo crijevo proučava se kontrastom s klistirom. Ponekad se pribjegavaju metodama dvostrukog kontrasta, kada se, osim punjenja crijeva, u trbušnu šupljinu uvodi i zrak, čime se može detaljno opisati volumen i lokalizacija tumorskog konglomerata.

Endoskopsko ispitivanje jednjaka, želuca, dvanaesnika i debelog crijeva nakon odgovarajuće pripreme postalo je nezamjenjiva metoda ispitivanja. Posebnu vrijednost kod ove metode ispitivanja ima mogućnost uočavanja sakupljanja materijala sa stijenki šupljeg organa na mjestima sa sumnjom na tumore za morfološka istraživanja. Endoskopsko ispitivanje trbušne i pleuralne šupljine, medijastinuma i retroperitonealnog prostora, itd., Sve se češće koristi u dijagnostičke svrhe kada se strukture tih područja pojave nakon udahavanja zraka.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i cervikalno-supraklavikularnih zona je rutinski u ispitivanju tumora gastrointestinalnog trakta. Ako je potrebno, izvodi se CT ili MRI medijastinuma, jetre, bubrega, pluća, mozga itd., Selektivnom angiografijom krvnih žila i organa trbušne šupljine. Ako je moguće, upotrijebite pozitronsku emisijsku tomografiju za procjenu prevalencije procesa.

Vodeći lokalni prognostički čimbenici u radikalno operiranih bolesnika s gastrointestinalnim karcinomom su lokalizacija tumora u organu, stupanj klijanja zida, anatomski oblik rasta, histološka struktura i stupanj diferencijacije te stanje regionalnih limfnih čvorova.

Na dijelovima tijela glave i vrata, u pravilu se mogu uočiti promjene samo u uznapredovalim stadijima raka probavnog sustava, koji se manifestiraju sljedećim simptomima: bljedilo kože i sluznice uslijed anemije; smanjenje turgora kože i suhoća sluznice uslijed pothranjenosti. S jedne strane, krhkost žila s malim petehijalnim krvarenjima na sluznici usne šupljine zbog nedostatka vitamina C i K, s druge strane, postoji tendencija vaskularne tromboze. Takve su manifestacije posebno izražene kod naprednih procesa sa simptomima kaheksije, abnormalne funkcije jetre i bubrega. Simptomi oštećenja organa u kojima se razvijaju metastatski tumori: jetra, bubreg, pluća, mozak. Kemoterapija je često popraćena pojavom erozivnih i ulceroznih lezija u ustima i grlu. Slične promjene nastaju duž cijelog probavnog sustava, uzrokujući odgovarajuće simptome: proljev, krv u stolici, bol duž crijeva.

Virhova metastaza, koja se nalazi u lijevoj supraklavikularnoj regiji u području projekcije zajedničkog torakalnog limfnog kanala, ukazuje na daleki proces s prisutnošću udaljenih metastaza. Uz palijativno liječenje, prisutnost gastrostomije, eunostoma u ustima, patološka flora vegetira - gljivična, gnojna, ali nedostatak prehrane kroz prirodne putove ubrzo zaustavlja svoj razvoj. Tome pridonosi i osnovno pridržavanje higijenskih mjera (pranje zubi, ispiranje) (vidi također dio „Simptomatsko liječenje“).

Od posljedica liječenja malignih tumora gastrointestinalnog sustava, čak iu nedostatku znakova recidiva, treba razmišljati o smanjenju imuniteta, osjetljivosti na kataralne bolesti s manifestacijama, uključujući u glavi i vratu; kao i na skupinu asteničnih stanja koja imaju različite "boje". Češće je to emocionalna labilnost, razdražljivost, niska intelektualna produktivnost, neugodan osjećaj fizičke slabosti s mentalnim ili blagim fizičkim naporom.

9.1. TRETMAN RAKA

Rak jednjaka zauzima 8. mjesto u ukupnoj strukturi incidencije malignih tumora i četvrto mjesto među novotvorinama probavnog trakta. Rak jednjaka je bolest pretežno starijih ljudi, muškarci se češće razboljevaju. Od predisponirajućih faktora koji se obično nazivaju pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, nedovoljna količina hrane koja sadrži multivitamine i elemente u tragovima. Navika jedenja vrlo vruće hrane bitna je (gornji jednjak pati). Esofagitis može biti osnova za razvoj karcinoma želuca. Kronični ezofagitis, strikture, ulkusi i polipi jednjaka klasificirani su kao prekancerozne bolesti jednjaka. Obvezni predakom je Barrettov jednjak. Na njegovoj pozadini razvijaju se adenokarcinomi. Ovo stanje karakterizira metaplastična zamjena skvamoznog epitela jednjaka na žlijezdama s formiranjem struktura koje odgovaraju sluznici želuca, često sa simptomima intestinalne metaplazije.

U ranom stadiju raka jednjaka, simptomi bolesti mogu biti odsutni. Rane manifestacije raka jednjaka uključuju

znakovi refluksnog ezofagitisa, koji razvija cilindrocelularnu metaplaziju s kasnijom transformacijom u rak. Rana manifestacija raka može biti i bol kada hrana prolazi kroz jednjak zbog nastanka čireva. Kasnije se pojavljuje disfagija - poteškoće u prenošenju hrane kroz jednjak. To je obično kasni simptom bolesti, što ukazuje na značajno lokalno širenje tumora uz prisutnost udaljenih metastaza. Za svaki dio jednjaka, određene skupine limfnih čvorova smatraju se regionalnim.

Jedan od odlučujućih čimbenika kliničke prognoze je histološka struktura i stupanj diferencijacije raka jednjaka. U 87-95% slučajeva, karcinom pločastih stanica različitih stupnjeva diferencijacije razvija se u jednjaku, u ostalom - adenokarcinomu. Prognoza se pogoršava kako se stupanj diferencijacije smanjuje.

Najčešća lokalizacija (do 60%) raka jednjaka je srednja torakalna regija (od bifurkacije dušnika do ravnine koja se nalazi malo iznad ezofagealno-želučanog spoja), a manje (manje do donje torakalne i ezofagealno-želučane spojnice - do 30%), u rasponu od jugularnog usjeka do bifurkacije traheje (10%). Razina mjesta tumora u jednjaku određuje taktiku liječenja. Obično je gornja granica tumora zabilježena na endoskopskom pregledu udaljenost od sjekutića. Rijetko se uočava lokalizacija tumora u cervikalnom ezofagusu, smještena od donjeg ruba tiroidne hrskavice do razine jugularnog usjeka. Ovaj dio jednjaka češće je pod utjecajem širenja tumora susjednih dijelova (grkljana, laringofaringe, štitne žlijezde).

U donjem jednjaku često se razvija adenokarcinom (u području jednjaka-želuca). Za donju torakalnu lokalizaciju najčešće se primjenjuje kirurško liječenje, za umjerenu torakalnu i kombiniranu terapiju gornjeg prsnog koša - zračenje.

Razlikuju se sljedeći anatomski oblici rasta raka jednjaka: s prevalencijom egzofitnog rasta, s pretežno endofitnim infiltrativnim rastom - ulcerativni infiltrativni rak i difuzni infiltrativni rak. Egzofitni tumori u većini slučajeva su mali u veličini (do 3 cm), nalaze se u donjem torakalnom jednjaku, mišićni zid raste i rijetko metastazira u regionalne limfne čvorove (Slika 9.1).

Sl. 9.1. Rak jednjaka. Prati se neujednačena kontura stijenke jednjaka u području tumora na pozadini kontrastnog punjenja.

Glavnu skupinu čine pacijenti s endofitnim i ulkusno infiltrativnim rastom, koji su jednako uobičajeni u različitim dijelovima jednjaka, najčešće klijaju cijeli zid jednjaka i često utječu na metastaze regionalnih limfnih čvorova. Najmanje povoljno razvija difuzno filtriranje raka jednjaka. To su tumori koji najčešće dosežu veličinu od 6 cm, prožimaju zid jednjaka i zahvaćaju regionalne limfne čvorove.

Za jednjak, limfni čvorovi dubokog vratnog lanca, paratrahealni i traheobronhijalni (za cervikalni ezofagus), stražnji medijan i verifetralni (za srednju trećinu) i perikardni, dijafragmalni, preezofagealni (za donju trećinu jednjaka) su regionalni. Najčešće, zahvaćenost limfnih čvorova uočava se tijekom klijanja čitavog zida jednjaka, miješanih i endofitnih oblika rasta srednjeg i niskog stupnja diferencijacije. Pri ocjenjivanju stadija karcinoma jednjaka uzmite u obzir

dubina lezije zida jednjaka i poraz limfnih čvorova. Zid jednjaka sastoji se od sljedećih slojeva: sluznica, submukozni, mišićni i vezivni slojevi, odsutna je serozna membrana. Rak jednjaka može se proširiti na organe medijastinuma, traheju, perikard, velike žile. Udaljene metastaze su zabilježene u jetri, plućima, pleuri. Dubina invazije tumora i oštećenja regionalnih limfnih čvorova procjenjuje se ultrazvukom. Za otkrivanje udaljenih metastaza često se koristi CT, ali je dokazano da je PET u karcinomu jednjaka više informativan za identifikaciju udaljenih metastaza.

Klinička klasifikacija karcinoma jednjaka pomoću TNM sustava.

T je primarni tumor.

Tx - nemoguće je odrediti prevalenciju primarnog tumora.

Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ). T0 - primarni tumor nije otkriven.

T1 - tumor utječe na sluznicu i submukozni sloj.

T2 - tumor utječe na iste slojeve + sloj mišića. T3 - tumor utječe na sve gornje slojeve i ploču vezivnog tkiva.

T4 - tumor utječe na susjedne organe i tkiva. N - regionalni limfni čvorovi.

Nx - nije dovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

N1 - metastaze pronađene u regionalnim limfnim čvorovima.

M - udaljene metastaze.

MX - nije dovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza.

M0 - nema znakova udaljenih metastaza. M1 - postoje udaljene metastaze.

Sva sredstva za liječenje raka jednjaka u arsenalu moderne onkologije mogu se klasificirati kao radikalna i palijativna. Metode radikalnog liječenja: kirurško - resekcija ili ekstirpacija jednjaka s jednom ili

naknadna obnova kontinuiteta probavnog trakta - i kombinirani i integrirani pristup (adjuvantna i neoadjuvantna kemoterapija i kemoradioterapija). Palijativno liječenje: kirurški - nametanje gastrostomije, jejunostomija, operacija esophageal bypassa. Endoskopska rekanalizacija jednjaka, postavljanje stenta.

Kod raka intratorakalnog jednjaka, najčešća je operacija Lewisovog tipa (jednostupanjska subtotalna ezofagektomija, plastična kirurgija sa širokim gastričkim stabljikom) s formiranjem jednjaka s disekcijom limfnih čvorova. S lokalizacijom tumora u donjem i srednjem dijelu prsnog koša, najčešća operacija je sada kada se subtotalna resekcija ili ekstirpacija jednjaka izvodi uz istovremenu ezofagoplastiku s anti-izoperističkom želučanom cijevi, izrezanom iz veće zakrivljenosti želuca.

Razvoj u postoperativnom razdoblju refluksnog ezofagitisa javlja se vrlo često, što je povezano s gubitkom ili oštećenjem zbog rada vrlo kompleksnog u funkcionalnom odnosu mehanizma zatvaranja kardije i bacanja kiselih sadržaja u presadak. Određenu ulogu igra tehnika nametanja ezofagogastrostomije. Klinički se ova komplikacija manifestira regurgitacijom, žgaravicom, peckanjem iza prsnog koša, bolovima tijekom prolaska hrane kroz jednjak. Po težini razlikuju se blagi, umjereni i teški refluksni ezofagitis.

Kod refluksnog ezofagitisa često je povezana, a ponekad i posljedica, cicatricial stenoza anastomoze, čiji je klinički sindrom disfagija. Uzrok rane postoperativne disfagije je anastomoza, dugoročno može biti striktna striktura ili recidiv raka. Radiografski se striktura manifestira stalnim, različitim stupnjevima suženja lumena u anastomotičnom području, nepravilnim konturama i suprastenotičnom ekspanzijom. To stvara ozbiljne poremećaje u prehrani u postoperativnom razdoblju.

U Ruskoj Federaciji, učestalost raka želuca je 2. u muškaraca i 3. u žena. Prema učestalosti invalidnosti, rak želuca je na drugom mjestu nakon raka dojke.

Čimbenici rizika za rak želuca uključuju visoku količinu soli i konzervanse u konzumiranoj hrani, visokokaloričnu hranu, velike količine nerafinirane masti, vruću hranu, visoki aflotoksin, nepravilne obroke, pušenje i prekomjerni unos alkohola. Utvrđen je određeni učinak nitrozamina, često endogenog, na razvoj bolesti. Sinteza nitrozamina je povezana s oštećenjem želučane kiselosti i razvojem patogene flore, obično Helicobacter pylori. Naprotiv, uporaba mlijeka i mliječnih proizvoda, povrća, voća i mahunarki doprinosi prevenciji raka želuca. Pri proučavanju epidemiologije raka želuca otkrivena je vodeća važnost egzogenih učinaka. U zemljama gdje je zamrzavanje postalo glavna metoda skladištenja hrane, dokazano je brzo smanjenje incidencije raka želuca. To je povezano sa smanjenjem potrošnje dimljenog mesa, marinada, soli, nitrata, nitrita.

Glavne pozadinske bolesti za razvoj raka želuca: kronični atrofični gastritis, kronični želučani čir, adenomatozni želučani polipi (sl. 9.2). Uočena je korelacija između učestalosti raka želuca i infekcije Helicobacter pylori, koja često prati želučani čir. Kancerogeni učinak ove flore povezan je s upalnim promjenama u želucu, praćenim izraženom proliferacijom intersticijskih stanica. U liječenju prekanceroznih bolesti želuca od velike je važnosti iskorjenjivanje H. pylori. Prema nekim izvješćima, infekcija virusom Epstein-Barr povezana je s razvojem raka želuca. Virusom povezani tumori imaju nisko diferenciranu strukturu ili slični limfoeptiomima (Nakamura S. i sur., 1994). Uloga nasljednih faktora ne može se poreći. Primijećeno je da je kod osoba s krvnom skupinom A (II) učestalost 20% veća nego u ostatku. Ove činjenice objašnjavaju se naslijeđenim prehrambenim navikama ili povezivanjem s odgovarajućim genima koji određuju krvnu skupinu.

Treba napomenuti da resekcija želuca iz bilo kojeg razloga, uključujući i benigni tumor, ima karcinogen

Sl. 9.2. Polipi želuca. Određuje se oštećenje želuca na pozadini kontrastne suspenzije

Ovaj učinak povezan je sa smanjenjem kiselosti u želucu, razvojem atipične mikroflore i metaplazije sluznice koja prati ishod ove operacije.

Zid želuca sastoji se od pet slojeva: sluzav, submukozan, mišićav, subserozan i serozan. Proces karcinogeneze želuca uključuje niz histopatoloških promjena, kod kojih se na početku normalne sluznice želuca razvija aktivni kronični gastritis, zatim se javlja njegova atrofija, intestinalna metaplazija (tip I, II i III), displazija i rak. Mehanizmi metaplazije nastaju na razini multipotentnih stanica. Pojavljuje se zbog smrti zrelih stanica s tipičnom diferencijacijom. To izaziva proliferaciju lokalnih matičnih stanica i njihovu atipičnu diferencijaciju. U želučanom epitelu mogu se pojaviti tri tipa metaplazije. Tip I je potpuna, zrela metaplazija, kada stanični sastav i izgled sluznice želuca poprima oblik tankog crijeva. Metaplazija tipova II i III je nepovoljnija - nepotpuna, nezrela, debelog crijeva, što je povezano s većim rizikom od maligniteta. Metaplazije tipova I i II su reverzibilne, a tip III je nepovratan.

95% malignih tumora želuca ima strukturu adenokarcinoma. Potonji imaju različite stupnjeve diferencijacije, što u velikoj mjeri određuje prognozu liječenja. Preostalih 5% tumora predstavljaju vrlo različiti tumori. Povećava se i limfosarkom želuca. Stupanj primarnog raka želuca procjenjuje se ovisno o dubini prodora tumora. Za točnu procjenu pN nužna je opsežna ekscizija limfnih čvorova u regionalnim zonama.

Klinička klasifikacija raka želuca pomoću TNM sustava (koristi se samo za potvrđeni rak želuca).

T je primarni tumor.

Tx - nemoguće je odrediti prevalenciju primarnog tumora.

Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ). T0 - primarni tumor nije otkriven.

T1 - tumor utječe na sluznicu i submukozni sloj.

T2 - tumor utječe na iste slojeve + mišićni sloj sluznice ili subsezularni sloj.

T2a - tumor raste u sloj mišića.

T2b - tumor zahvaća subseroznu membranu.

T3 - tumor utječe na sve gornje slojeve i seroznu membranu (visceralni peritoneum).

T4 - tumor utječe na susjedne organe i tkiva.

N - regionalni limfni čvorovi.

Nx - nije dovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

N1 - pronađeno od 1 do 6 metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

N2 - pronađeno je od 7 do 15 metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

N3 - više od 15 metastatskih čvorova pronađeno je u regionalnim limfnim čvorovima.

M - udaljene metastaze.

MX - nije dovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza.

M0 - nema znakova udaljenih metastaza. M1 - postoje udaljene metastaze.

Veći klinički značaj za predviđanje je oblik rasta tumora. Anatomski oblik rasta tumora usko je povezan s dubinom invazije stijenke želuca. Egzofitni tumori češće se nalaze u sluznici želuca, endofitni tumori se nalaze u dubokim slojevima, klijaju kroz cijeli zid. Petogodišnje preživljavanje u egzofitnim oblicima rasta tumora je 2 puta više nego kod endofitnih. Tumori s pretežno egzofitnim rastom imaju povoljniju prognozu, za razliku od tumora s endofitnim rastom. Najnepovoljniji difuzno-filtrirajući oblik raka želuca karakteriziran je asimptomatskim ili asimptomatskim. U ovom obliku rasta primjećuje se originalnost endoskopskih rendgenskih podataka - difuzna promjena u stijenci želuca s razvojem rigidnosti, kružnim suženjem želuca, zadebljanje zidova i loše nabiranje nabora na pozadini upijanja zraka. Morfološka slika predstavljena je žarištima tumorskih stanica u stijenci želuca u pozadini intersticijalne fibroze.

Lokalizacija procesa u želucu važan je prognostički kriterij. Petogodišnje preživljavanje karcinoma želuca u karcinomu je 2 puta manje nego kod raka njegovog izlaznog dijela. Prijelaz tumora u jednjak ili dvanaesnik, čak iu ranim fazama procesa nakon radikalnog liječenja, čini prognozu upitnom. Potrebne su tehnički složene kirurške intervencije, češće se javlja ponavljanje takvih tumora iu kraće vrijeme. Limfni čvorovi smješteni duž manje i veće zakrivljenosti uz lijevu želučanu, uobičajenu jetrenu, slezinsku i celijačnu arteriju su regionalni.

Jedini radikalni tretman za rak želuca je kirurška metoda. Pri odabiru volumena operacije uzimaju se u obzir sve navedene prognostički značajne značajke tumora. Početni stupnjevi omogućuju vam obavljanje operacija koje štede organe. Posljednjih se godina kombinirano i složeno liječenje proširilo, što značajno povećava stopu preživljavanja od 5 godina. U stadijima III i IVA koriste se kombinirana gastrektomija i gastrektomija. U neoperabilnim slučajevima koriste se radijacijske i kemoterapijske metode liječenja, same i u kombinaciji s palijativnim ciljem. Neispravljiv karcinom želuca često dovodi do potrebe za obavljanjem

aktivne operacije u obliku nametanja gastroenteroanastomoze, gastrostomije, jejunostomije.

Posljedice radikalnog liječenja uvelike ovise o opsegu operacije i njezinoj metodi. Subtotalna distalna resekcija želuca s anastomozom prema metodi Billroth-1 čuva prolaz hrane kroz duodenum i popraćena je najmanjom frekvencijom i ozbiljnošću funkcionalnih poremećaja. U isto vrijeme, nametanje ove vrste anastomoze često je ograničeno zahtjevima ablastika. Mnogo češće nametnuti anastomozu na način Billroth-2. Nakon ove operacije u dugotrajnom razdoblju češće se javljaju teške disfunkcije gastrointestinalnog trakta i metabolički pomaci u tijelu pacijenta. Najčešće posljedice kirurškog liječenja raka želuca uključuju sindrom malih želuca, sindrom aferentne petlje, refluksni ezofagitis, kronični gastritis panja želuca, anastomositis, nakon čega slijede ožiljci, anemija, disfunkcija probavnog sustava, slabljenje prehrane, astenija živčanog sustava. Što se tiče funkcije probave, gubitka težine, anemije, astenije živčanog sustava, one se nalaze u velikoj većini pacijenata u ovoj skupini.

Kombinirane operacije s resekcijom susjednih organa probavnog sustava često dovode do izražene disfunkcije probavnog sustava i zahtijevaju dugotrajnu prilagodbu organizma novim uvjetima.

9.3. KOLOREKTALNI RAK

Prema WHO-u, rak debelog crijeva zauzima 1-2 mjesto među malignim novotvorinama probavnog trakta i 5. među tumorima drugih mjesta. Glavni kontingent - osobe radne dobi od 40 do 60 godina.

Anatomski oblik rasta tumora važan je prognostički čimbenik. Makroskopski izolirani egzo- i endofitni karcinomi i tumori s mješovitim tipom rasta. Egzofitni tumori rastu u lumenu šupljeg organa (crijeva), imaju jasne granice i vrlo polako infiltriraju debljinu crijevnog zida. Ovi tumori su češći u desnoj polovici debelog crijeva - slijepi, uzlazni i u kutu jetre. Za proliferaciju endofitskih tumora duboko u crijevnu stijenku i duž njegove duljine, često tumor

rastu kružno, što dovodi do sužavanja crijevnog lumena i crijevne opstrukcije. Takvi kružni rastući tumori prevladavaju u lijevoj polovici debelog crijeva iu transverzalnoj (sl. 9.3, 9.4). Mješoviti oblici jednako su uobičajeni u svim dijelovima debelog crijeva. Klinička prognoza za endofitni karcinom je 4 puta lošija.

Sl. 9.3. Kontrastna irrigografija Slika. 9.4. Rak slezenog kuta fia kolona. Tumor (adolitum nocarcinoma) određen je u sredini silaznog dijela debelog crijeva

Dubina invazije tumora značajno utječe na kliničku prognozu bolesnika s karcinomom debelog crijeva, kao i na stanje regionalnih limfnih čvorova. Regionalni limfni čvorovi debelog crijeva su perikolarni, perirectalni i limfni čvorovi duž krvnih žila i rektuma. Radikalnom kirurgijom uklanjaju se, ali metastaze značajno pogoršavaju prognozu liječenja. Prognoza se pogoršava kako se stupanj diferencijacije smanjuje i najnepovoljniji je za sluznice i nediferencirane tumore. Patomorfološka klasifikacija

Tumor se temelji na istraživanju udaljenog kirurškog preparata i regionalnih limfnih čvorova. Za svaki dio debelog crijeva i rektuma određene skupine limfnih čvorova smatraju se regionalnim. Prije operacije, sigmoidoskopije, provode se kolonoskopija s biopsijom, CT i PET.

Klinička klasifikacija raka debelog crijeva prema TNM sustavu (koristi se samo za potvrđeni rak debelog crijeva).

T je primarni tumor.

Tx - nemoguće je odrediti prevalenciju primarnog tumora.

Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ). Stanice tumora nalaze se u bazalnoj membrani žlijezda ili u debljini sluznice.

T0 - primarni tumor nije otkriven.

T1 - tumor utječe na sluznicu i submukozni sloj.

T2 - tumor utječe na iste slojeve + mišićni sloj sluznice.

T3 - tumor utječe na subsezularni sloj ili se širi na crijevna i pararektalna vlakna.

T4 - tumor utječe na susjedne organe i tkiva i / ili prodire u visceralni peritoneum.

N - regionalni limfni čvorovi.

Nx - nije dovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

N1 - pronađeno od 1 do 3 metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.

N2 - pronađena iz 4 ili više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

M - udaljene metastaze.

MX - nije dovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza.

M0 - nema znakova udaljenih metastaza. M1 - postoje udaljene metastaze.

Glavna metoda radikalnog liječenja raka debelog crijeva je operacija, čiji volumen ovisi o mjestu tumora, fazi bolesti i anatomskom obliku rasta. S lokalizacijom

tumori u desnoj ili lijevoj polovici debelog crijeva izvode se desno hemicolektomijom (ako se tumor nalazi u cekumu, treba ukloniti 10-15 cm ileuma s limfnim čvorovima ove zone). Lokalizacija u središnjem dijelu poprečnog kolona bez metastaza u limfnim čvorovima omogućuje ograničavanje resekcije, s metastazama u limfnim čvorovima obaviti subtotalnu kolektomiju. Za tumore gornjeg sigmoidnog kolona lijeva hemikolektomija će biti radikalna. Kada je lokaliziran u srednjem dijelu - resekcija sigmoidnog kolona. Tumor donjeg sigmoidnog kolona zahtijeva uklanjanje ne samo sigmoide, nego i gornjeg rektuma. Volumen i metoda kirurškog liječenja kolorektalnog karcinoma ovisi o mjestu tumora u njemu, kao io histološkoj strukturi, prisutnosti ili odsutnosti metastaza i komplikacija. Nakon kirurškog zahvata, iznimno je važno provesti patološku procjenu ivice resekcije (radijalni rub tumora): s unutarnje strane zahvaćen je tumorom, vanjska površina crijeva može ostati netaknuta. Radikalna priroda operacije ovisi o temeljitom operativnom određivanju granica resekcije. Radikalnost se procjenjuje pomoću indikatora R.

R0 - nema tumorskih stanica na rubovima resekcije.

R1 - nepotpuna resekcija, mikroskopski znakovi tumora nalaze se duž ruba.

R2 - nepotpuna resekcija, makroskopski znakovi tumora nalaze se uz rub.

Kod 20-25% bolesnika radikalna operacija nije izvediva. Oni izvode palijativnu resekciju ili nametnu kolostomiju.

U posljednjih nekoliko godina, najpovoljniji dugoročni rezultati dobiveni su složenim radikalnim liječenjem raka debelog crijeva: preoperativnim (manje postoperativnim) zračenjem, naknadnom kirurgijom i kemoterapijom za suzbijanje i sprječavanje metastaza. Primjena kompleksnog liječenja povećala je preživljenje od 5 godina za otprilike 10-20%.

Histološka struktura tumora debelog crijeva često je predstavljena adenokarcinomom različitih stupnjeva diferencijacije i zrelosti i karcinoma pločastih stanica u analnom kanalu ispod linije vrha. Prema WHO, češće (75%) ima visoku ocjenu i umjerenu ocjenu

tumora, rijetko detektirani slabo diferencirani ili nediferencirani.

Maligni tumori analnog kanala rijetki su, čine 1-6% svih tumora rektuma. U proksimalnom anusu postoje tri histološka tipa epitela: žljezdana, prijelazna i skvamozna. U distalnom dijelu skvamozni epitel ulazi u kožu perianalnog područja. Tumore na ovom području karakterizira agresivan klinički tijek, česti relapsi i loša prognoza. U gotovo polovici slučajeva tumori ove rektalne strukture imaju karcinom skvamoznih stanica. Standardni tretman za stanični karcinom analnog kanala je kemoradioterapija. U nedostatku učinka od primjene konzervativnih metoda liječenja se provodi. RCRC RAMS također koristi metodu termoradiokemijske terapije (tj. Kemoradijaciju s lokalnom hipertermijom). Ova metoda omogućuje postizanje češće potpune regresije tumora, često je rezidualni tumor mali i može se izvesti operacija očuvanja sfinktera.

U prisutnosti udaljenih metastaza kolorektalnog karcinoma, koje se često promatraju, vodeće specijalizirane onkološke ustanove bave se idejom citoreduktivnih operacija, a uz palijativne zahvate na primarnom fokusu i kirurškim postupcima za metastaziranje kolorektalnog karcinoma u jetri, plućima, jajnicima itd. Učinkoviti režimi kemoterapije lijekovima (adjuvantom) mogu značajno produljiti život tih bolesnika.

Koliko je opasan gastrointestinalni rak

Koncept raka gastrointestinalnog trakta uključuje poraz različitih organa probavnog sustava i područja medijastinuma. Bolest dobro reagira na liječenje u početnim stadijima, ali prognoza je loša kod teške patologije.

Sadržaj

Opće informacije

Karcinom gastrointestinalnog trakta karakterizira pojava malignog tumora na različitim organima probavnog sustava i medijastinumu. Bolest je velika opasnost za tijelo, jer može uzrokovati širenje metastatskih lezija.

Maligne neoplazme koje se formiraju na organima gastrointestinalnog trakta razlikuju se po veličini, položaju, obliku i sastavu. Ali svi oni postaju uzrok kvara sustava i razvoja komplikacija.

U početnim stadijima razvoja tumori nisu popraćeni simptomima. Klinička slika počinje se pojavljivati ​​tek kada se postigne novi rast. Ali češće, kada se znakovi bolesti pojave u susjednim i skraćenim organima, postoje metastaze, što značajno pogoršava prognozu.

Koji organi nastaju

Svi oblici gastrointestinalnog trakta malignog tipa uključuju skupinu različitih bolesti ovisno o području fokusiranja patološkog procesa.

Po temi

Sve o tumoru cecuma

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Objavljeno 17. veljače 2019. 17. veljače 2019

Gastrointestinalni rak uključuje rak koji se formira u jednjaku i gušterači. Također, to su formacije koje se javljaju u želucu, žučnom mjehuru, jetri, rektumu i debelom crijevu, u anusu.

Takvi udarci uključuju i stromalne tumore organa i tkiva probavnog sustava.

Gastrointestinalni tumori podijeljeni su u nekoliko velikih skupina ovisno o njihovim karakteristikama. Takva klasifikacija omogućuje preciznije opisivanje dijagnoze i provođenje najispravnijeg liječenja.

Prema lokalizaciji

Na temelju položaja tumora izoliran je rak srednjeg torakalnog dijela, gornjeg torakalnog i cervikalnog, abdominalnog i donjeg torakalnog područja.

U obliku

Ovisno o izgledu, sastavu i smjeru rasta, postoje tri oblika neoplazmi. Prvi je ulcerozni. Tumor raste u lumenu tijela i postupno ga blokira.

Drugi tip je polipozan. Također se naziva čvor. Izgleda kao rozeta od cvjetače. Poput peptičkog ulkusa, on blokira lumen zahvaćenog organa.

Također razlikovati difuzni ili infiltrativni oblik. Nastala u submukozi, što komplicira dijagnozu u ranim fazama. Često utječe na tijelo u krugu.

Naizgled je zgusnuta bijela sluznica. U nekim se slučajevima na površini mogu pojaviti ulkusi.

Histologijom

Na temelju histološke strukture neoplazme u medicini, rak želuca je podijeljen u nekoliko tipova, od kojih svaki ima određene znake i značajke tijeka.

adenokarcinom

Dijagnosticira se u gotovo 85% slučajeva uspostavljanjem malignog tumora gastrointestinalnog trakta. Nastaje u sekretornim stanicama sluznice.

U ranim fazama, kao i većina tumora ovog tipa, ne pokazuju znakove.

Karcinom pločastih stanica

Nastaju epitelne stanice. To je također prilično čest oblik obrazovanja.

Karakteristične su značajke brzog rasta i agresivnog tijeka.

Prstenast rak stanica

Naziv tumora nastao je zbog prisutnosti stanica vrčastog tipa. Oni su odgovorni za proizvodnju sluzi.

Rak žlijezda

Novotvorina se počinje razvijati iz žljezdanih stanica. Instaliran je u rijetkim slučajevima.

Bolest u prvoj fazi razvoja popraćena je određenim simptomima, na temelju kojih se može posumnjati na prisutnost bolesti.

Prema strukturi stanica

Ovisno o strukturi stanica koje tvore neoplazmu, specijalist može odrediti stupanj agresivnosti bolesti i odrediti daljnju prognozu.

Visoko diferenciran

Promijenjene stanice praktički se ne razlikuju od zdravih. Tumor je karakteriziran sporim rastom.

Širenje metastatskih lezija uočeno je samo u posljednjoj fazi razvoja patologije.

Umjereno diferencirano

Atipične stanice imaju određene razlike od zdravih. Obrazovanje raste brže nego s izrazito diferenciranim oblikom.

Metastatske lezije mogu se uočiti već u fazi 3.

Loše diferencirano

Maligne stanice imaju mnoge razlike, uključujući različite strukture.

Maligni tumor se ubrzano povećava, praćen metastazama koje zahvaćaju susjedne i udaljene organe, limfne čvorove.

nediferencirane

Maligni tumor se formira iz nezrelih stanica sluznice. Novi rast ima brzi rast, agresivan tijek.

Osim toga, rak ovog tipa popraćen je širenjem metastaza već u ranim fazama njegova razvoja i ima lošu prognozu.

razlozi

Rak probavnog sustava nastaje kada određeni čimbenici utječu. Prije svega, to je zbog prisutnosti štapića Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam može preživjeti čak i pod djelovanjem klorovodične kiseline. Ako se nađe dugo vremena, poremećena je funkcija i struktura sluznice, što može dovesti do mutacije stanica.

Stručnjaci vjeruju da su uzrok raka genetski poremećaji i nasljednost. Prema rezultatima istraživanja, najbliža obitelj u mnogim je bolesnicima imala slične bolesti.

Negativni provokativni čimbenici uključuju izloženost kemijskim, toksičnim i otrovnim tvarima. Oni imaju negativan učinak na tijelo, što dovodi do mutacije zdravih stanica i razvoja malignog tumora.

Po temi

Kako će dijeta pomoći kod raka jednjaka

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 17. veljače 2019. 17. veljače 2019

Provokatori razvoja patološkog procesa također mogu biti dugoročni i netočni unos određenih skupina lijekova, izloženost radioaktivnom zračenju dugo vremena ili u velikim dozama.

Čimbenici raka organa za probavni sustav uključuju nezdravu prehranu, kada osoba konzumira velike količine junk hrane, pušenje, zlouporaba alkohola.

Prema rezultatima istraživanja, utvrđeno je da se rak želuca može razviti u pozadini već postojećih bolesti probavnog sustava. To uključuje gastritis, čireve, ulcerativni kolitis, leukoplakiju, Barrettov jednjak, opasnu anemiju, polipozu, bolest Menetrije i druge.

Klinička slika

Simptomi bolesti pojavljuju se već u prisutnosti velike neoplazme, kada postoji pritisak na susjedna tkiva i organe.

Bolesnici se žale na smanjeni apetit, mučninu, uz povraćanje. Također je uočena bol, lokalizirana u zahvaćenom području. Bol u ranim fazama manifestira se nakon jela i vježbanja. Tada je trajno.

Kod raka probavnog trakta javlja se osjećaj rane sitosti. No, u nekim slučajevima, pacijenti stalno osjećaju glad, osjećaj punoće želuca je odsutan. Mogu se pojaviti dispeptički poremećaji.

Po temi

Kako je kemoterapija za rak jednjaka

  • Alena Kostrova
  • Objavljeno 17. veljače 2019. 17. veljače 2019

Rak gastrointestinalnog trakta u prisutnosti tumora znatne veličine događa unutarnje krvarenje, uz anemiju, pojavu krvnih ugrušaka u mokraći i fekalne mase.

Osim toga, simptomi uključuju žuticu, promjenu boje stolice, nadutost, proljev ili zatvor. Takvi znakovi ukazuju na zanemarivanje patološkog procesa.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se utvrđuje na temelju bolesnikovih pritužbi i rezultata palpatornog pregleda. Da bi se potvrdila i identificirala obilježja tijeka bolesti, određen je niz instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Rendgensko ispitivanje

X-zrake se izvode upotrebom kontrastnog sredstva na bariju. Tehnika se koristi za određivanje prisutnosti tumora u probavnom traktu, njegove veličine, lokalizacije.

Postupak vam također omogućuje da odredite duljinu patološkog procesa, prisutnost metastatskih lezija.

endoskopija

Cilj metode je vizualno proučavanje probavnog trakta. Endoskopija se provodi umetanjem u jednjak posebnog aparata zvanog endoskop. Na jednom kraju kamere je instaliran i rasvjetni uređaj.

Postupak ne zahtijeva provedbu kirurške intervencije, jer se endoskop unosi kroz anus ili usnu šupljinu, ovisno o području tumora.

biopsija

Izvodi se tijekom endoskopije. Stručnjak provodi skupljanje tumorskog tkiva. Dobiveni materijali se šalju na histološki pregled.

Cilj metode je utvrđivanje sastava stanica raka i određivanje prirode tijeka bolesti. U identificiranju metastatskih lezija, stanice se prikupljaju iz limfnih čvorova.

Laboratorijski testovi

Pacijent će morati proći krvne testove, urin i izmet. To vam omogućuje da dobijete potpuniju sliku bolesti, utvrdite razinu hormona, prisutnost tumorskih biljega i druge promjene.

Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se koristiti magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Kako se provodi liječenje?

Glavni tretman za gastrointestinalni rak je operacija, čiji je cilj uklanjanje tumora. No, u slučaju otkrivanja metastatskih lezija ili prisutnosti neoperabilnog obrazovanja propisane su i druge metode liječenja.

Operativna intervencija

Ovisno o području distribucije patološkog procesa, kirurg uklanja samo neoplazmu zajedno s okolnim tkivom ili organom.

U prisutnosti metastaza izvodi se resekcija zahvaćenih limfnih čvorova. To je neophodno kako bi se spriječio ponovni razvoj bolesti.

Nakon zahvata pacijentu je potreban dug period oporavka i pridržavanje posebne prehrane.

radioterapija

Ne propisuje se kao glavna metoda liječenja raka probavnog sustava, jer postoji velika vjerojatnost zračenja zdravih tkiva.

Radioterapija se koristi prije i nakon operacije za resekciju tumora kako bi se isključilo daljnje širenje stanica raka.

kemoterapija

Imenovan prije i poslije operacije. Kemoterapijski lijekovi mogu uništiti atipične stanice, smanjiti veličinu tumora.

U kasnijim fazama razvoja bolesti, tehnika se koristi kako bi se ublažilo stanje pacijenta i produžio život.

komplikacije

Kasni tretman ili njegov nedostatak kod raka probavnog sustava dovodi do smrti. Pacijentova smrt nastaje kao posljedica komplikacija kao što su razvoj kardiološkog, bubrežnog, hepatičnog zatajenja i oštećene funkcije probavnog trakta.

Posljedice u odsutnosti liječenja javljaju se kao posljedica širenja stanica raka u cijelom tijelu i razvoja metastatskih lezija.

Prognoza i prevencija

Kod uspostavljanja raka želuca, tankog crijeva, debelog crijeva i drugih organa probavnog trakta, prognoza ovisi o mnogim čimbenicima. To uključuje stupanj patološkog procesa, lokalizaciju, prisutnost metastaza, povezane bolesti.

Ako se liječenje provodi u početnom stadiju, preživljavanje bolesnika je oko 80-90%. No, u kasnom stadiju razvoja bolesti, petogodišnje preživljavanje nije više od 10%. Zato ne treba odgađati posjet liječniku i odmah proći liječenje nakon identifikacije patologije.

Kako bi se smanjio rizik od raka gastrointestinalnog trakta, stručnjaci preporučuju da slijedite sljedeća pravila za prevenciju:

  1. Jedite dobro. Potrebno je napustiti proizvode koji uključuju velik broj nadomjestaka, boja i kancerogenih tvari.
  2. Odmah liječiti bolesti organa probavnog sustava.
  3. Uklonite učinke toksičnih, kemijskih i otrovnih tvari. Prilikom rada u opasnim uvjetima morate koristiti posebnu osobnu zaštitnu opremu.
  4. Redovito provoditi preventivne preglede.
  5. Prije uzimanja lijekova morate se obratiti liječniku. Također je važno poštivati ​​dozu i trajanje upotrebe lijekova.
  6. Odustani od loših navika. Duhanski dim i alkohol negativno djeluju na sluznicu želuca.

Ako se pojave simptomi, obratite se specijalistu za dijagnozu.

Rak probavnog sustava uključuje nekoliko vrsta malignih tumora koji utječu na probavni sustav. U ranim fazama bolesti teško je identificirati zbog nedostatka simptoma.

No, kako bi se smanjio rizik od komplikacija moguće je samo uz pravodobno liječenje, kada rak nije popraćen metastatskim lezijama. Kako bi se smanjio rizik od bolesti, stručnjaci preporučuju da slijedite pravila prevencije.

Koji su simptomi karakteristični za gastrointestinalni rak

Onkologija gastrointestinalnog trakta je prilično česta bolest, čije liječenje uvelike ovisi o fazi u kojoj je patologija otkrivena. Zato je važno znati simptome i karakteristike manifestacije ove bolesti.

Vrste tumora

Rak gastrointestinalnog trakta može se karakterizirati različitom lokalizacijom tumora, stoga se, ovisno o njihovom položaju, dijele na sljedeće tipove:

  • rak želuca - najčešći od svih tipova tumora, raste iz sluznice;
  • neoplazma jednjaka - također se često događa, dolazi iz sluznice želuca;
  • tumor gušterače - manje je čest, ali u većini slučajeva dovodi do smrti;
  • rak debelog crijeva - uobičajena vrsta tumora gastrointestinalnog trakta, raste iz sluznice;
  • novotvorine jetre - često se javljaju, ali uglavnom u slučaju aktivnog metastaziranja i drugih organa;
  • rak tankog crijeva - nije tako čest, ali ima i mjesto koje treba biti;
  • karcinoid - onkologija, koja nastaje iz neuroepitelnih stanica, smatra se posebno malignim;

Također, sorte se mogu razlikovati u odnosu na položaj neoplazme u određenom dijelu crijeva, iz kojeg je moguće izolirati sigmoidni, rektalni, debelo crijevo i druge vrste raka.

Uzroci razvoja

Onkologija gastrointestinalnog trakta je bolest koja se najčešće razvija i daje simptome ne zbog djelovanja određenog faktora, već pod utjecajem cijele skupine uzroka.

  • aktivna reprodukcija Helicobacter pylori u želucu i crijevima;
  • prisutnost loših navika i prekomjerne zlouporabe: posebno patogene su zlouporaba duhana i alkohola;
  • unos hrane, temeljen na potrošnji životinjskih masti u velikim količinama;
  • promjene povezane s dobi (rak gastrointestinalnog trakta karakterističan je za starije pacijente);
  • prisutnost kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta, kao što su čir na želucu i duodenalni ulkus, gastritis, kolitis itd.;
  • zlouporaba hrane umjetnog porijekla, u kojoj je visok sadržaj aditiva i boja;
  • genetska predispozicija

Što se pacijenti žale

Simptomi koji karakteriziraju onkologiju gastrointestinalnog trakta mogu biti vrlo raznoliki, što je povezano s različitom lokalizacijom tumora.

Simptomi se također mogu razlikovati po intenzitetu i količini u svakom pojedinom slučaju.

Često se prvi simptomi koji karakteriziraju rak gastrointestinalnog sustava manifestiraju u prilično kasnom stadiju bolesti, što znatno komplicira terapiju.

Simptomi koji se najčešće manifestiraju u onkologiji su sljedeći:

  • nelagodnost u trbuhu ili crijevima, osjećaj pretrpanosti, bol nakon obroka, ubrzano pojavljivanje osjećaja punoće;
  • postoje različiti poremećaji stolice, koji se mogu karakterizirati konstipacijom, proljevom, promjenama boje i konzistencije;
  • pojava povraćanja i mučnine, i, karakteristično, mučnina se ne oslobađa ni nakon što osoba povraća;
  • pritužbe na gubitak težine uz normalnu prehranu i nedostatak apetita (u većini slučajeva taj se simptom smatra vodećim kada postoje sumnje u razvoj malignih tumora);
  • pojavu simptoma kao što su nadutost, nadutost, podrigivanje, žgaravica.

Simptomi karakteristični za bolest poput raka također se mogu manifestirati kao opća slabost, povećani umor, smanjena koncentracija pažnje.

Dijagnostičke metode

Ako osoba ima sumnjive simptome, važno je da se pravovremeno posavjetujete s liječnikom kako biste dijagnosticirali rak u ranoj fazi. Tako će biti moguće ne samo ublažiti simptome, nego i zaustaviti razvoj bolesti.

Dijagnoza bolesti poput raka provodi se na sljedeće načine:

  • imenovanje općeg i biokemijskog testa krvi smatra se bitnim elementom, a određuje se i krvni test za tumorske markere;
  • koriste se tehnike snimanja, tj. radiografija, CT, MRI - omogućuju preciznije određivanje lokalizacije neoplazme i donošenje preliminarnih zaključaka o njegovim svojstvima;
  • obvezni element dijagnoze, ako se sumnja na rak, je biopsija, koja pomaže utvrditi točnu prirodu tumora i donijeti zaključke o njegovoj malignosti;
  • Također je važno ne zanemariti metode endoskopije, zbog čega je moguće ne samo dobiti materijal za biopsiju, već i vizualizirati tumorski proces;
  • Također, ako se sumnja da rak više nije prva faza, PET i scintigrafija su potrebni kako bi se utvrdilo postoji li metastaza na druge organe i tkiva.

Za točnu dijagnozu bolesnika s karcinomom propisan je PET.

Na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda odlučeno je kako liječiti patologiju.

Pristup liječenju

Potvrda dijagnoze poput raka sugerira da terapiju treba započeti što je prije moguće. To je zbog činjenice da što prije počnu liječiti ovu patologiju, veće su šanse osobe za uspješan oporavak.

U svakom slučaju, pacijentu se odabire individualni režim liječenja na temelju koje faze je proces rasta tumora, koji su simptomi i opće stanje pacijenta. Također se smatra obvezna procjena povezanih patologija.

Naravno, primjenjuje se simptomatsko liječenje, koje je nužno kako bi se pacijent oslobodio glavnih simptoma patologa, kao što su bol, nutritivni nedostaci, mučnina i povraćanje, slabost.

Da biste to učinili, pacijenti promijeniti prehranu, može provesti infuzijske terapije, propisati lijekove s analgetskim učinkom.

Pristupi usmjereni izravno na liječenje onkologije su:

  • onkohirurgija - uklanjanje tumora uz pomoć kirurške intervencije, u ovom slučaju može se koristiti kao punopravna operacija, kao i metode minimalno invazivne intervencije
  • radijacijska terapija - temelji se na upotrebi zračenja, koje je osmišljeno za usporavanje diobe stanica, dok radijacijska terapija može biti i lokalna i sustavna;
  • kemoterapija je pristup koji uključuje upotrebu posebnih kemikalija čiji je cilj usmjeren na inhibiciju proliferacije stanica.

U onkologiji nije toliko važan sam proces liječenja, koliko pravovremena posjeta liječniku. U kasnijim fazama, u većini slučajeva, ne postoje metode liječenja koje jamče sto posto oporavka, što se mora zapamtiti kada se posjeti liječnicima ponovno odgađaju.

Simptomi raka gastrointestinalnog trakta mogu biti popraćeni velikim brojem drugih patologija, pa je samodijagnoza nedopustiva. Potrebno je temeljito pregledati simptome i započeti liječenje bolesti.