MACRO DRUG No. 165. Papiloma mokraćnog mjehura

1. mjehur

2. formiranje sfernog oblika, mekane, elastične konzistencije, promjera 3 cm, koje raste u lumen mjehura vidljivo je na CO mjehura. Zid ispod njega nije zgusnut. Na površini, tumor podsjeća na cvjetaču.

3. Papiloma mokraćnog mjehura

4. Ishod - povoljan, s kirurškim zahvatom. Ovisi o lokalizaciji. Ako raste na ustima uretera, otvori uretre su nepovoljni. S ozljedom - krvarenje. Komplikacije - malignost, kompresija tkiva, ponavljanje operacija

5. razlozi - polietiologichny

MACRO DRUG No. 172. Lipoma

1. masno tkivo (tumorsko tkivo)

2. tumorski čvor gusto-elastične konzistencije u kapsuli, promjera oko 10 cm, ima udubljenu strukturu na rezu, žuti, masni tip

4. Rezultati su različiti, češće korisnici. Komplikacije: malignost, kompresija okolnog tkiva

5. uzroci etiologije

MAKRO DROG Br. 175. Osteosarkom kuka

1. femur na rezu

2. Otvorio se koštani kanal: iz kosti i oko nje rastao je veliki tumorski čvor bez jasnih granica, nije imao kapsulu, na rezu je sive boje, nalik na riblje meso, meke konzistencije. Promjer - 15 x 20 cm

3. osteoblastični osteosarkom bedra

4. nepovoljan ishod. Komplikacije: metastaze hematogenom

5. uzrok polietiologichna

MACRO DRUG No. 178. Rak pluća

1. dio pluća

2. u zoni korijena pluća - mjesto tumora bjelkasto-ružičaste boje s nejednakim konturama. S lobarnim bronhusom u području tumorskog tumora. Nema kapsule. Raste iz epitela kroz zid bronha

3. središnji rak pluća

4. nepovoljan ishod. Komplikacije - respiratorna insuficijencija (respiratorna insuficijencija, metastaze, nekroza, krvarenje, ulceracija)

5. razlozi - polietiologichny

Makro preparat № 179. Rak debelog crijeva

1. fragment kolona

2. u središnjem dijelu - rast tumora u lumenu i zidu crijeva, kružno prekrivajući zid crijeva. Ovdje je sužen lumen crijeva. Raste iz epitela. Površina tumora je neravna. Granica rasta nije jasna. Sa strane mezenterija - povećajte LU. Na tkivu tumora tumora (metastaza)

3. rak debelog crijeva

4. nepovoljan ishod. Komplikacije - metastaze, peritonealni rak, opstrukcija lumena, opstrukcija

5. razlog - polietiologichna

MACRO DRUG No. 191. Embolični gnojni žad

2. Tijelo je povećano u veličini, ispod kapsule u debljini tkiva - više žarišta gnojne upale sivo-žute boje, sklone fuziji, veličine u rasponu od 0,2 do 2 cm, a na rezu je parenhim oronuo, organski uzorak je izbrisan

3. Embolični gnojni intersticijalni nefritis

4. Ishod - štetan, ARF, uremija

5. uzroci - septikemija

MACRO DRUG No. 199. Nefrociroza

2. Tijelo je oštro smanjeno u veličini, sivo, površina je mala neravna. Na rezu - sva tkanina se zamjenjuje povezivanjem. Nema granice između korteksa i medule.

3. mikronodularna nefrociroza

4. nepovoljan ishod - zatajenje bubrega, uremija

5. uzroci - hipertenzija, ateroskleroza, amiloidoza, glomerulonefritis

Makro priprema br. 207. Kamen u bubregu i hidronefroza.

2. Tijelo je povećano u veličini, površina je velika. Na površini su vidljivi ležišta. Ispod kapsule su žarišta crno-sive boje različitih oblika. U šupljini šalica i zdjelice - kamenac nepravilnog oblika promjera oko 2 cm slojevite strukture bijele i svijetlo smeđe boje. Nema granica između korteksa i medule. Parenhim je jako tanak zbog atrofije. Vidljive šupljine ispunjene urinom.

3. urolitijaza, hidronefroza

4. nepovoljan ishod. Komplikacije - pijelonefritis, pionefroza, dekubitus bubrega, perinefritis, perinefritis.

5. narušavanje metabolizma minerala, stagnacija lučenja, upala bubrega, kompresija tumora

MAKRO LIJEK Br. 208. Hipoplazija i varkarska hipertrofija bubrega.

2. gornji bubreg je mali, siv, brdovit, gust - kongenitalna hipoplazija. Drugi bubreg je oštro povećan, površina je glatka - vikarna hipertrofija

3. vikarna hipertrofija i renalna hipoplazija

4. Ishod je povoljan - drugi bubreg preuzima funkciju prvog. Komplikacije - akutno zatajenje bubrega

5. uzroci - nerazvijenost jednog od bubrega - kongenitalna hipoplazija, upala, nefroza, glomerulonefritis, kirurško uklanjanje drugog bubrega. Hipertrofija - posrednik

POGLAVLJE 17. BOLESTI GASTROINTESTINALNOG SUSTAVA

ZLOČINE ZIEVA I KROZ. Bolesti želuca. IDIOPATSKE INTESTINALNE BOLESTI (BOLESTI KRUNE I URINARNI CILJ) KONTROLNE BOLESTI

ODRASLI UČENIKA

Angina (tonzilitis) je zarazna bolest koju karakteriziraju upalne promjene u limfoidnom tkivu ždrijela i palatinskih tonzila (Pirogovi prstenovi). Oblici tonzilitisa: akutni, kronični (rekurentni). Oblici akutnog tonzilitisa: eksudativni - kataralni, fibrinski, gnojni; nekrotično - nekrotično, gangrenozno, ulcerativno-membransko (poseban oblik je Simanovsky-Plaut-Vincentova upala grla); lokalizacija - lakunarni, folikularni. Komplikacije tonzilitisa: lokalno - paratonsilarni apsces, celulozni flegmon, tromboflebitis; česta - sepsa, reumatizam, glomerulonefritis.

Gastritis je upala sluznice želuca. Vrste gastritisa: akutne i kronične; na topografiji - difuzni i žarišni (antralni, fundalni, piloroanthralni, piloroduodenalni).

Oblici akutnog gastritisa: kataralni, fibrinozni, gnojni (flegmonalni), nekrotični. U bilo kojem obliku - erozija i akutni ulkusi. Erozija je površinski defekt sluznice koja nije dublja od mišićne ploče. Čir na želucu je duboki defekt, a dno mu je mišićni ili čak serozni sloj organskog zida.

Kronični gastritis je skupina bolesti želuca različite etiologije, karakterizirana kombinacijom kronične upale i poremećaja regeneracije s restrukturiranjem želučane sluznice. Chrome klasifikacija

nični gastritis: prema etiologiji i patogenezi, helikobakter (tip B), autoimuni (tip A), refluksni gastritis (tip C); o topografiji; morfološkim tipom - površinski i atrofični; po djelatnosti. Uzimaju se u obzir prisutnost, priroda i ozbiljnost intestinalne metaplazije i displazije (intraepitelna neoplazija). Kronični atrofični pangastritis je neobavezni prekancer.

Peptički ulkus je kronična, ciklično ponavljajuća bolest, čija je glavna klinička i morfološka manifestacija kronični recidivirajući čir na želucu ili dvanaesniku. Komplikacije peptičkog ulkusa: destruktivno - krvarenje, perforacija (perforacija s razvojem peritonitisa), penetracija (do jetre, žučnog mjehura, epitona, gušterače); cicatricial - deformacija i stenoza ulaznih i izlaznih dijelova želuca i dvanaesnika; malignost - malignost (iznimno rijetko).

Tumori želuca: epitelni (adenom i rak) i ne-epitelni (mezenhimski, limfomi). Makroskopski, egzofitične mase želuca (hiperplastični rastovi, adenomi) obično se nazivaju polipima. Klasifikacija raka želuca: prema makroskopskom obliku rasta - egzofitni (polipozni, gljivični, tanjurićasti), endofitni (plak), ulcerativno-infiltrativni, plastični lignit; na

histološki tip - intestinalni tip (intestinalni - tipovi adenokarcinoma, itd.) i difuzni (skirr, čvrsti, signiformni prstenasti stan, itd.); o dubini invazije i stupnju generalizacije tumorskog procesa (TNM sustav). Dijagnostički značajne limfogene metastaze: do lijeve supraklavikularne limfne čvorove (Virchow metastaze), retrogradne u jajnike (Krukenbergov karcinom), u adrektalno tkivo (Schnitzler metastaza).

Idiopatska bolest crijeva: Crohnova bolest (granulomatozna upala bilo kojeg dijela probavnog trakta) i ulcerozni kolitis. Ulcerozni kolitis je opcionalno prekancerozno stanje.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. U kirurškoj praksi uključena je u skupinu bolesti koje se nazivaju akutni abdomen (peptički ulkus s perforacijom, peptički ulkus s krvarenjem, akutna crijevna opstrukcija, strangirana kila, akutni holecistitis, akutni upala slijepog crijeva). Oblici upale slijepog crijeva: akutni - jednostavni, površni, flegmonalni (varijante - apostematozni, flegmonalni i ulcerozni), gangrenozni (primarni i sekundarni); kronični. Komplikacije akutnog upala slijepog crijeva: peritonitis, mezenteriolitis, pylephlebitis, jetreni pileflebitični apscesi.

Sl. 17-1. Slajdovi. Kronični tonzilitis u akutnom stadiju: površinski epitel je oštećen (distrofične i nekrotične promjene, područja ulceracija), infiltrirana neutrofilnim leukocitima (1). Limfoidni folikuli su atrofirani, stromna skleroza (2). Kod proširenih praznih mjesta utvrđuju se neutrofilni leukociti i bakterijske kolonije (3).

Obojeni hematoksilinom i eozinom: x160

Sl. 17-2. Makro preparati (a, b). Kronični multifokalni atrofični gastritis: sluznica želuca s glatkim naborima, razrijeđena, blijeda, sivkaste boje, s točkastim krvarenjima, erozijama (b - priprema I. Shestakove)

Sl. 17-3. Mikropreparati (a-d). Kronični atrofični gastritis: sluznica fundusa želuca je oštro razrijeđena, žlijezde su smanjene, udaljenost između njih je povećana, epitel žlijezde poprima primitivnije značajke, gubi sposobnost proizvodnje želučanog soka i solne kiseline, izlučuje sluz. Postoje žarišta intestinalne metaplazije s vrčastim stanicama (1). U lamini propria sluznice, difuzni limfoplazmacitski infiltrat, limfoidni folikuli (2), izražena skleroza; c, d - Helicobacter pilori u lumenu žlijezda.

a, b - bojenje hematoksilinom i eozinom, c - bojanje prema Vartin - Starom, d - imunohistokemijskom metodom: a - x 100, b - x200, c, d - x400

Sl. 17-4. Makro preparati (a-d). Akutne erozije i čirevi u želucu: u sluznici želuca prisutni su višestruki mali površinski (erozijski) i dublji, uzbudljivi submukozni i mišićni slojevi želučane stijenke (akutni ulkusi), okrugli defekti s mekim glatkim rubovima i smeđe-crno ili sivo-crno dno zbog hematina klorovodične kiseline, koji nastaje iz hemoglobina eritrocita pod djelovanjem klorovodične kiseline i enzima želučanog soka); (vidi i sl. 3-4, 4-10) (a, c - pripreme IN Shestakova, d, d - pripreme N. O. Kryukova)

Sl. 17-4. nastavak

Sl. 17-4. završni

Sl. 17-5. Mikropreparati (a, b). Erozije sluznice želuca: u sluznici želuca, površinski (unutar sluznice) fokus nekroze definira se formiranjem plitkog defekta - erozije s upalnom infiltracijom perifokalnih leukocita. Na dnu erozije nalazi se klorovodični hematin (1). Obojeni hematoksilinom i eozinom: x 100 (b - priprema N.O. Kryukova)

Sl. 17-6. Makro preparati (a-n). Kronični čir na želucu (a, vd, wn) i čir na dvanaesniku (b, e): kronični čirevi s krvarenjem - posude s arozom i trombozom na dnu ulkusa (v, e, l, n), perforacija (q, q) - pogled izvana, sa strane trbušne šupljine - j) i penetracijom (b, g, f - i, n). Oštećenja okruglog oblika sluznice i stijenke želuca (ili čira na dvanaesniku) s valiformnim, zapečaćenim rubovima. Srčani rub čira je narušen, visi, a rub okrenut prema piloričnom dijelu trbuha je blago nagnut, ima oblik terase, čiji koraci nastaju od sluznice, submukoznog i mišićnog sloja. Ova konfiguracija je posljedica stalnog pomicanja rubova ulkusa tijekom peristaltike. Promijenjena je sluznica oko čira, njezini nabori mogu biti smješteni radijalno u odnosu na defekt čira (konvergencija nabora je

a, g, i, m); (a-in, e-droge I.N. Shestakova,

b, g, i-n, - pripravci N.O. Kryukov)

Sl. 17-6. nastavak

Sl. 17-6. nastavak

Sl. 17-6. nastavak

Sl. 17-6. nastavak

Sl. 17-6. završni

Sl. 17-7. Mikropreparati (a, b). Kronični želučani (a) i duodenalni čir (b): defekt u zidu želuca ili dvanaesnika, koji uključuje sluznicu, submukozu i mišićnu membranu. Na dnu defekta nalaze se 4 sloja: 1 - fibrinozno-gnojni eksudat; 2 - fibrinoidna nekroza; 3 - granulacijsko tkivo; 4 - ožiljno tkivo sa sklerotičnim i hijaliniziranim žilama. Na rubovima kroničnih čireva želuca, procesi restrukturiranja epitela (hiperplazija cervikalnog epitela, atrofija žlijezde, intestinalna metaplazija, blaga ili umjerena displazija). Bojenje hematoksilinom i eozinom: a - x 120, b - x60 (b - priprema N.O. Kryukova)

Sl. 17-8. Makro preparati (a, b). Polip želuca: mala egzofitična formacija koja strši u lumen želuca na širokoj osnovi, prekrivena sluznicom (histološki: a - adenom, b - leiomiom); (a - priprema N.O. Kryukova, b - priprema I. N. Shestakova)

Sl. 17-9. Makro preparati (a-d). Rak želuca (nodularni ili difuzni oblici): a - gljivični, b - tanjurićasti, c, d - endofitni difuzni rak (d - pogled s vanjske strane želuca, sa strane serozne membrane); nodularni - na manjoj zakrivljenosti želuca određuje se veliki čvor u obliku gljivica ili tanjurića s uzdignutim neravnim rubovima i spuštenim ulceriranim dnom. Tkanski čvor bjelkaste boje, guste teksture, klija sve slojeve želučane stijenke, nema jasnih granica. Difuzni oblik: stijenka želuca za znatnu udaljenost oštro je zadebljana zbog rasta gustog bjelkastog tkiva koje nema jasne granice. Sluznica s glatkim naborima je kruta (vidi i sl. 9-5, 10-7); (a - priprema N.O. Kryukova, b - priprema I. N. Shestakova)

Sl. 17-9. završni

Sl. 17-10. Mikropreparati (a, b). Adenokarcinom želuca: atipični, kompleksi žlijezda (atipija tkiva) različitih veličina i oblika nalaze se u debljini sluznice i mišićnog sloja želuca. Stanice tumora i njihove jezgre su polimorfne, različitih veličina i oblika, jezgra je hiperkromna (stanična atipija). Mitoza (tipična i atipična) malo je, razina proliferativne aktivnosti tumora je umjerena. Kompleksi tumora prodiru u vlastitu ploču i mišićni sloj - invazivni rast (vidi također sliku 9-6). Obojeni hematoksilinom i eozinom: x 160

Sl. 17-11. Macropreparations. Flegmonosni upala slijepog crijeva: slijepo crijevo je prošireno, zidovi su zadebljani, difuzno zasićeni gnojem (iz lumena procesa oslobađa se gnoj), površina je tupa, crvenkasto-plavkasta, s punim krvnim žilama; mezenterijski proces je također punkrvan, s žarištima za gnojenje, krvarenjima (vidi također sliku 6-6); (lijek I.N. Shestakova)

Sl. 17-12. Mikropreparati (a, b). Flegmonusni ulcerativni apendicitis: izražena leukocitna infiltracija svih slojeva zdjelice, edem, upalna hiperemija, nekroza i ulceracija sluznice, atrofija limfoidnog tkiva.

Obojeni hematoksilinom i eozinom: a - x 60, b - x 200

Sl. 17-13. Macropreparations. Kronični upala slijepog crijeva: slijepo crijevo uobičajene veličine (ali može se povećati ili smanjiti), serozna opna je glatka, sjajna, bjelkasta, s komadima adhezija. Stijenka izboja je zadebljana, kondenzirana (skleroza). Sluznica blijedo ružičaste boje (atrofija). Lumen slijepog crijeva je zbrisan na nekim mjestima.

Sl. 17-14. Mikropreparati (a, b). Crohnova bolest: duboki ulcerozni defekt sluznice, limfomakrofagi, s mješavinom plazma stanica, infiltracija i skleroza svih slojeva crijevne stijenke (a), granulom s divovskim višestrukim stanicama u submukoznom sloju (b). Obojeni hematoksilinom i eozinom: a - x 100, b - x 200

Sl. 17-15. Micropreparts (a, b). Ulcerozni kolitis: izražena difuzna smjesa limfomakrofagog leukocita s upalnom infiltracijom, edemom, mikrocirkulacijskim poremećajima sluznice debelog crijeva, apscesom kripte (1).

Obojeni hematoksilinom i eozinom: a - x 100, b - x 200

Sl. 17-16. Makro preparati (a, b). Gangrena crijeva: ishemijska nekroza dijela tankog ili debelog crijeva s opstrukcijom mezenteričnih arterija krvnim ugrušcima, tromboembolijom, aterosklerotskim plakovima (akutna ishemijska bolest crijeva); (a - priprema A.N. Kuzina i B.A. Kolontareva)

Sl. 17-17. Makro preparati (a, b). Diverticuloza debelog crijeva: višestruke izbočine slične prstima u zidu debelog crijeva, od sluznice, ulazi u divertikulu imaju izgled tamnih mrlja (strelice); (lijekovi I.N. Shestakova)

Sl. 17-18. Macropreparations. Mekkelov divertikulum (lijek I.N. Shestakova)

Sl. 17-19. Pupčana hernija: gangrena male crijevne petlje u hernijalnoj vreći

Sl. 17-20. Prosuti fibrinozno-gnojni peritonitis: crijevne petlje su otečene (crijevna pareza, dinamička crijevna opstrukcija), masivni fibrinusno-gnojni slojevi (na peritoneumu) (priprema I. Shestakova) na peritoneumu

Sl. 17-21. Canceromatoza peritoneuma (a) i metastaza karcinoma kolona u mezenterijske limfne čvorove (b) (pripreme I. Shestakova)

Sl. 17-22. Makro preparati (a, b). Karcinomi debelog crijeva: a - egzofitni polipoid; b - kružni ulcerirani rak sa stenozom crijevnog lumena (crijevna opstrukcija); (a - lijek I.N. Shestakova)

Sl. 17-23. Makrodrug (a) i mikropreparati (b, c). Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST): a - višestruki tumorski čvorovi u mezenteriju i stijenci tankog crijeva, b - varijanta vretenaste stanice GIST, c - ekspresija specifičnog dijagnostičkog markera GIST - CD117 antigen. b - bojenje hematoksilinom i eozinom, c - imunohistokemijskom metodom; x 200

Makro preparat № 179. Rak debelog crijeva

1. fragment kolona

2. u središnjem dijelu - rast tumora u lumenu i zidu crijeva, kružno prekrivajući zid crijeva. Ovdje je sužen lumen crijeva. Raste iz epitela. Površina tumora je neravna. Granica rasta nije jasna. Sa strane mezenterija - povećajte LU. Na tkivu tumora tumora (metastaza)

3. rak debelog crijeva

4. nepovoljan ishod. Komplikacije - metastaze, peritonealni rak, opstrukcija lumena, opstrukcija

5. razlog - polietiologichna

MACRO DRUG No. 191. Embolični gnojni žad

2. Tijelo je povećano u veličini, ispod kapsule u debljini tkiva - više žarišta gnojne upale sivo-žute boje, sklone fuziji, veličine u rasponu od 0,2 do 2 cm, a na rezu je parenhim oronuo, organski uzorak je izbrisan

3. Embolični gnojni intersticijalni nefritis

4. Ishod - štetan, ARF, uremija

5. uzroci - septikemija

MACRO DRUG No. 199. Nefrociroza

2. Tijelo je oštro smanjeno u veličini, sivo, površina je mala neravna. Na rezu - sva tkanina se zamjenjuje povezivanjem. Nema granice između korteksa i medule.

3. mikronodularna nefrociroza

4. nepovoljan ishod - zatajenje bubrega, uremija

5. uzroci - hipertenzija, ateroskleroza, amiloidoza, glomerulonefritis

Datum dodavanja: 2015-09-27 | Pregleda: 748 | Kršenje autorskih prava

Makroskopski oblici kolorektalnog karcinoma

· Egzofitni - tumori rastu u crijevnom lumenu

· Tumori u obliku tanjura - ovalnog oblika s povišenim rubovima i ravnim dnom.

· Endofitički - tumori koji infiltriraju crijevni zid koji nemaju jasne granice.

Metastaza.

1. Oštećenje limfnih čvorova crijevnog zida

2. Poraz intrapelvičnih limfnih čvorova

3. Hematogena metastaza: često u jetru i pluća.

Simptomi raka rektuma.

1. Krvarenje - 65-90%. Krvarenje se manifestira pomiješanjem krvi i sluzi u stolici. Kada hemoroidi krvarenje, u pravilu, na kraju čina defecation, "curiti".

3. Intestinalna nelagoda 45-80% i disfunkcija crijeva - zatvor.

4. Mijenjanje stolice i tenesma.

Simptomi raka debelog crijeva.

Klinička slika ovisi o mjestu, veličini tumora i prisutnosti metastaza.

Rak desnog kolona:

1. Anemija zbog sporog gubitka krvi, kao i učinci toksičnih produkata tumora koji se apsorbiraju u krvotok u tim područjima.

Često se u trbušnoj šupljini određuje tumorska infiltracija i bol u trbuhu, ali zbog velikog promjera proksimalnog kolona i tekućeg sadržaja, akutna crijevna opstrukcija razvija se rijetko iu kasnijim fazama bolesti.

Rak lijevog debelog crijeva:

1. Kršenja funkcionalne i motoričke aktivnosti crijeva: mali promjer distalnog kolona, ​​guste fekalne mase i česta cirkularna lezija crijeva s tumorom predisponira razvoj intestinalne opstrukcije.

2. Patognomonski znak raka debelog crijeva je prisutnost patoloških nečistoća u stolici (tamna krv, sluz).

Dijagnoza.

1. Rektalni pregled pomaže u dijagnosticiranju raka rektuma u 65-80% slučajeva. Istraživanje prstima omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora, prirode njegovog rasta, odnosa s susjednim organima.

2. Irrigoskopija (kontrastno ispitivanje debelog crijeva s barijem) omogućuje vam da postavite lokalizaciju, duljinu tumora i njegovu veličinu.

3. Endoskopija s biopsijom:

· Rektoromanoskopija s biopsijom tumora - obvezna za provjeru dijagnoze

4. Endorektalni ultrazvuk (za rak rektuma) omogućuje određivanje klijanja tumora u susjednim organima (vagina, prostata).

5. CT i ultrazvuk, scintigrafija jetre. Provedene su kako bi se isključile česte metastaze u tijelu.

6. Ako se posumnja na akutnu crijevnu opstrukciju, potrebna je radiografija trbušnih organa.

7. Laparoskopija je indicirana kako bi se isključila generalizacija malignog procesa.

8. Testirajte na skrivenu krv. U bolesnika s visokim rizikom, često je potrebno provesti dvostruki test skrivene krvi u izmetu i pažljivo ispitati zbog neobjašnjivog gubitka krvi.

9. Definicija Keag se ne koristi za probiranje, ali se metoda može koristiti u dinamičkom promatranju bolesnika s karcinomom debelog crijeva u povijesti; povišeni titar označava recidiv ili metastaziranje.

Probirni testovi.

1. Među općom populacijom: rektalni pregled, potpuna krvna slika, nakon 40 godina rektomunokopije svakih 3-5 godina.

2. Među populacijom s kolorektalnim karcinomom kod srodnika: rektonomanoskopija svakih 3-5 godina od 35. godine, kontrastno ispitivanje debelog crijeva svakih 3-5 godina.

3. Bolesnici s ulceroznim kolitisom već više od 10 godina zahtijevaju resekciju debelog crijeva i godišnju kolonoskopiju s biopsijom.

4. Bolesnici s obiteljskom polipozom - resekcija debelog crijeva, ispitivanje crijeva svakih 6 mjeseci.

Liječenje.

Kirurgija raka debelog crijeva je metoda izbora. Izbor prirode kirurške intervencije ovisi o mjestu tumora, prisutnosti komplikacija ili metastaza, općem stanju pacijenta. U nedostatku komplikacija (perforacija ili opstrukcija) i udaljenih metastaza, izvodi se radikalna operacija - uklanjanje zahvaćenih područja zajedno s mezenterijem i regionalnim limfatičkim aparatom.

Uzorci koji opisuju makropreparacije za ispit, 2. Uzorci koji opisuju makropreparacije za ispit, 2.DOC. 1. Anularni karcinom jednjaka Jednjak jednjaka. 2

1. Prstenasti rak jednjaka

1. Organ - jednjak.

2. Područje jednjaka iznutra je glatko, bijelo-žute boje. Veliki, bijeli, 4 × 3 × 1 cm veliki srcoliki tumor jasno je vidljiv. Vani, u području tumora, nalaze se 2 duboko paralelne brazde dimenzija 2,5 × 0,5 cm, a obostrano formiranje visi s obje strane ispod rubova brazdi.

3. Pod mikroskopom, vidljivo nakupljanje stanica tumora (atipične poligonalne stanice), udaljeno od roditeljskog čvora. Invazija medijastinalnog tkiva.

4. Uzroci razvoja: probavni čimbenici (ribe), xp. upala. Nedostatak vitamina. Ekološki faktor (nitrati). Alkoholizam, pušenje. Esophagitis, nutritivni nedostatak.

5. Dijagnoza: Prstenast oblik raka jednjaka.

6. Limfogene metastaze. Disfagija, iscrpljenost, bol u trbuhu. Rak cachexia, upala pluća.
2. Difuzni rak želuca

1. Organ - želudac.

2. Želudac bijelo-sive boje, presavijen. Sa unutarnje površine vidljiv je veliki, okrugli tumor raka veličine 12 × 8 cm. Tumor je grudast, bjelkast u boji s ulceracijama. Ulcerativna infiltrirana slika.

3. Tumorski parenhim je konstruiran od epitelnih stanica sluznice (slabo diferencirane). Ove stanice ne oblikuju žlijezde i klijaju u sluznicu u obliku kompleksa, žica ili raspršenih elemenata. Povećano izlučivanje javlja se u stromi tumora (koloidni rak).

4. Uzroci raka: Etiološki čimbenik je izloženost okoliša. Dijetetski čimbenici - nedostatak ili nedostatak vitamina (B12-nedostatak anemije), nedostatak raznolikosti hrane. Stečene bolesti - gastritis s atrofijom želučanih žlijezda i crijevnom epitelnom metaplazijom. Nasljedni faktor. H. pylori infekcija.

5. Dijagnoza - difuzni rak želuca.

6. Iscrpljenost, gubitak apetita, povraćanje "taloga kave", krvarenje želuca. Limfogene metastaze. Upala pluća. Cachexia raka. Masivni gubitak krvi. Ascites-peritonitis.

Lijevo pluća dimenzija 30 × 20 cm, konusnog oblika, vanjska površina je neravna, pomalo neravna. Boja je prljavo siva. Pluća su prekrivena crnim mrežastim uzorkom, a spužvasto svjetlo, unutarnja površina je neravna, postoje brojne izbočine i brazde. Gornji lobe su tamnosive boje, donji lobe su svjetlije. U donjem lobu u središtu u predjelu debla bronhija, vidi se patološka promjena u tkivu - slitasta depresija s rastom tkiva duž rubova proreza. Takva udubljenja 3 zauzimaju razmak između udubina nalik na prorez.

obraslo tkivo s gustom strukturom

žvakaća boja nije ravnomjerna i formira brojne izbočine

U području bronhija, donji je režanj patološki prisutan.

modificirani komad tkanine debljine 4x4 cm bijele boje

Dosljednost U ovom području postoje 2 crne lezije

promjera do 1 cm

11 Tifusno-cerebralno oticanje

1 Lijek - ileum.

2 Grupni limfni folikuli (peer flasteri) su uvećani, duljine 6-8 cm i debljine 05 cm naglo oštri rubovi i visi, imaju ružičasto-sivu boju i prugastu površinu, dok u debelom crijevu nabreknu folikuli, ali ne jako primjetno (kolotiff).

Pierreovi plakovi pokazuju izraženu hiperplaziju stanica serije monocit-makrofagi (proliferacija mozga, histiociti i retikularne stanice) koji potiskuju limfocite.

4 Dijagnoza - tifusno-cerebralno oticanje.

12 Nekroza grupnih folikula na tifusnom stadiju

1 Lijek - ileum.

Može se vidjeti popuštanje povećanih plakova graška, odbacivanje nekrotičnih masa u crijevni lumen. Razgraničavajuća upala se razvija.

3 Nekroza tifusnih granuloma, počevši od površinskih slojeva koji dopiru do mišićnog sloja, a ponekad i peritoneuma. Mrtvo tkivo plaka je upijeno žuči i dobiva zelenkastu boju.

4 Dijagnoza - tifusno-stadijska nekroza grupnih folikula.

13 Čišćenje čireva tifusa

1 Lijek - ileum.

2 Rubovi su ujednačeni, blago zaobljeni, čisto dno predstavljeni slojevima mišića, ponekad seroznom membranom Mogućnost perforacije crijevnog zida.

3 Dijagnoza - Čišćenje čira na tifusnom stadiju

4 Krvarenje iz čireva, tifusni peritonitis, tifusni sepsa, infektivne komplikacije (apscesi, osteomijelitis, žarišna upala pluća), tifusni osip Splenomegalija. Voskasta nekroza skeletnih mišića.

21 Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza

1 Površina pluća 25x15 cm bijelo-žuta u nekim sivim područjima U gornjim se dijelovima mogu vidjeti 2 šupljine-šupljine promjera 4 cm s gustim rubovima, ispod su vidljive špilje promjera 2 cm i nekrotične mase, a oko pluća vidljiva su mala područja taljenja tkiva. Područje drugog pluća iste veličine je tkivo pluća crveno-smeđe boje, stagnacija u malom krugu je zapečaćena.

2 Zid špilje je gust, unutrašnja površina je nejednaka s gredama koje ga presijecaju, svaka greda je zbrisani bronh ili trombozni sud. Pleura je zgusnuta, špilje su ispunjene gnojem i velikim brojem mikrobakterija. Oko njezine bronhiektazije, bronhogenih metastatskih žarišta.

3 Unutarnji sloj šupljine predstavljen je kazeoznim masama (dezintegrirajućim leukocitima), u srednjem sloju (sloj granulacijskog tkiva tuberkuloze) ima mnogo epitelnih stanica, multinuklearnih gigantskih Langhansovih stanica i limfocita, vanjski sloj (vezivno tkivo) formira se fibroznom kapsulom.

4 Uzrok otkrivene je ponovljena infekcija pluća hematogenim ili aerogenim sredstvima. Uzročnici tuberkuloze su M.tuberculosis, M.bovis.

5 Dijagnoza.(Sekundarna) plućna tuberkuloza

6 Krvarenje iz oštećenih velikih žila, ponekad rezultirajući smrću. Ruptura kavernoznog pneumotoraksa i upale pluća.

27 Žarišna pneumonija

Pluća su zgusnuta, limfni čvorovi i masa pluća su povećani. Može se vidjeti nametanje fibrina na pleuru, u traheji i bronhijama otkrivena je hiperemija sluznice. Na rezu iznad površine izbijaju žarišta žuto-sive boje, promjera do 0,8 cm, šarenog izgleda s mjestima neravnomjernog dotoka krvi.

Pri mikroskopskom pregledu izdvajamo: interalveolarne pregrade su pune krvi, postoji eksudat u alveolama (neutrofili, makrofagi, desquamated alveolarni epitel, fibrin, sluz). Zidovi alveola su impregnirani upalnim infiltratom. Može se otkriti mala bronhiektazija.

4 Razlozi: Smanjenje opće otpornosti tijela (kronične bolesti, imunodeficijencije, infekcije). Prijelaz jedne vrste upale pluća u drugu. Ozljede i kirurški zahvati. Povreda drenažne funkcije bronhija.

5 Dijagnoza - Fokalna pneumonija

6. Kašalj s ispljuvkom, vrućica. Apscesa. Gnojni perikarditis. Akutno disanje i zatajenje srca.
Croupous pneumonia. Sive mrlje.

2 Oštećeni režanj pluća je povećan, zbijen, smeđe-siv. Na pleuri su vidljivi slojevi fibrina. Na dijelu pluća sive boje, s granuliranom površinom (iz koje teče mutna tekućina).

Mikroskopskim pregledom izoliramo: u alveolama veliki broj fibrinskih masa i brojne neutrofile i makrofage fagocitne pneumokoke. Na mjestima, fibrinski filamenti prodiru kroz pore u alveolarnim zidovima iz jedne alveole u drugu. U regionalnim limfnim čvorovima može se vidjeti slika akutnog limfadenitisa.

4 Razlozi: Razvija se 4-6 dana, kao posljedica akutne zarazne bolesti, kao i snažno hlađenje tijela, intoksikacija, ozljede.

5 Dijagnoza - Croupous pneumonia. Sive mrlje.

6 Razvija se kao glavna bolest. Visoka temperatura, vrućica, upala pluća, kašalj. Absces i gangrena pluća. Peritonitis. Endokarditis. Zatajenje srca.

39 Reumatski bradavičasti endokarditis mitralnog zaliska

2 Masno tkivo je dobro razvijeno na dijelu srca trokutastog oblika, a tamnocća 3x1cm tamnožute boje jasno je vidljiva u sredini. Na rezu je debljina zida srca 1–12 cm, rez je glatka, rubovi su oštri i nisu popušteni, a na unutarnjoj površini mišićne trabekule su žuto-smeđe boje. Jasno je vidljiv mitralni ventil, to je prozirni film bjelkaste boje, a na ventilu bliže papilarnim mišićima vidljive su bradavaste formacije bež boje zaobljenog oblika promjera 0,3-0,8 cm.

3 Mikroskopski pregled pokazuje malu fokalnu kardiosklerozu kao posljedicu reumatskog miokarditisa i hipertrofije kardiomiocita.

4 Uzrok razvoja bolesti je akutni reumatski napad zbog kojeg se javljaju uobičajene upalne promjene u organima i tkivima.

5 Dijagnoza - reumatski bradavičasti endokarditis mitralnog zaliska (reumatska bolest srca)

6 Kronično zatajenje srca, srčana hipertrofija, kašalj s smeđim ispljuvkom, angina pektoris, ventrikularna fibrilacija.

40 Reumatski recidivirajući bradavičasti endokarditis

2 S površine je srce prekriveno bjelkastim filmom koji je blago naboran. Rez je glatka, dobro vidljiva smeđa mišićna vlakna. Unutarnja površina srca prekrivena je brojnim zadebljanim nitima tetiva, jasno su vidljive letke ventila, zgužvane duž rubova, vidljive su smeđe bradavice trombozne naslage.

3 Pri mikroskopskom pregledu identificiramo Ashofove nodule, nodule uključuju zonu fibrinoidne nekroze, koja je okružena limfocitima, makrofagima, a ponekad i plazma stanicama, kao i Anichkovim stanicama (otečenim histiocitima).

4 Uzrok razvoja bolesti je akutni reumatski napad zbog kojeg se javljaju uobičajene upalne promjene u organima i tkivima.

5 Dijagnoza - Reumatski recidivirajući bradavičasti endokarditis.

6 Kronično zatajenje srca, srčana hipertrofija, kašalj s smeđim ispljuvkom, angina pektoris, ventrikularna fibrilacija.

42 Bubrezi sa subakutnim glomerulonefritisom

2 Otečene bubrege povećane su lako uklonjivom kapsulom s glatkom blijedom površinom i blijedim parenhimom na rezu s nešto povećanom korteksom, parenhimski mlohavi na površini bubrega ima ravnu zapadeniju, male labave adhezije s kapsulom.

3 Pod mikroskopom se formiranje polumjeseca vidi kao rezultat proliferacije parijetalnih stanica i migracije monocita i makrofaga u prostor između kapsule i kapilarnog glomerula. Polumjesec konačno uništava određeni prostor i cijedi bubrežni glomerul. Fibrinske trake nalaze se između slojeva stanica u semilunima, prošireni su proksimalni tubularni nefrociti, a u citoplazmi se otkrivaju lipidi. U lumenu tubula nalaze se cilindri, crvene krvne stanice.

4 Uzroci ove bolesti su oligurija i anurija (smanjena funkcija bubrega), eritematozni lupus, imunološke bolesti. Streptokokna infekcija.

5 Dijagnoza - Brzo progresivan glomerulonefritis.

6 Oligurija, perzistentna hipertenzija, bruto hematurija. Zatajenje bubrega.
43 Bubreg s amiloidozom

2 pupoljci blijedo sivi, uvećani. Konzistencija je gusta, kortikalni sloj se zgusne masnim sjajem na rezu, što je karakterističan znak taloženja amiloidnih masa u bubrezima.

3 Mikroskopsko ispitivanje pokazuje taloženje masa amiloida u glomerulima, a amiloidne fibrile se mogu pojaviti u mezangiju, ispod endotela iu subepitelnom prostoru. Amiloidne naslage mogu se naći u zidovima krvnih žila i intersticijskim bubrezima.

4 Uzroci: Komplikacije tuberkuloze, reumatoidni artritis, limfocitna leukemija, gnojni osteomijelitis.

5 Dijagnoza - "Big Fat Kidney", bubrežna amiloidoza u proteinuričnoj fazi.

6 Protenurija, nefrotski sindrom, uremija. Zatajenje srca, hipoksija.

1 Kord cekuma

2 Proces je uvećan, serozna membrana je prekrivena zelenkasto-sivim vlaknasto-gnojnim slojevima. Zid tijela je zgusnut gnojem. Može se vidjeti dio rupture zida procesa djelomično prekriven fibrinom, a mezenter procesa je otečen i pun krvi.

Pod mikroskopom su vidljiva polja nekroze koja sadrže bakterijske mikrokolonije, žarišta krvarenja i tromboze, djelomično uništena sluznica, moguće je i uništiti submukozu, gustu infiltraciju neutrofila svih membrana.

4 Upala slijepog crijeva zbog opstrukcije. Izlučivanje sluznice u blokiranom procesu dovodi do povećanja tlaka u procesu, što dovodi do kompresije vena koje izlučuju slijepo crijevo. Daljnji razvoj procesa dovodi do ishemijskog oštećenja, reprodukcije mikrobne flore, oticanja i upale.

5 Dijagnoza - Gangrenozni upala slijepog crijeva.

6 Empyema. Perforacija zida s razvojem ograničenog ili difuznog peritonitisa. Gnojni tromboflebitis mezenteričnih vena Upala grana portalne vene s trombozom Samopokretanje procesa s peritonitisom. Akutna upala pluća.

2 Jetra je smanjena, zbijena, ima neravnu površinu na kojoj su vidljivi brojni čvorići, a boja na površini i na rezu je maslina. Odjeljak prikazuje odvajanje tkiva u zaobljene kvržice promjera od 1 mm do 1,5-2 cm, ograničene vlaknastim trakama i prstenastim slojevima vezivnog tkiva.

Pri mikroskopskom pregledu uočavamo da vlaknasti septalni slojevi dijele parenhim i portalni trakt, što rezultira pomicanjem terminalnih venula, a oko nodula regeneracijski slojevi tvore vezu između susjednih portalnih putova, između terminalnih venula i portalnih putova. Unutar čvorova, hepatociti prolaze fokalnu hipertrofiju i hiperplaziju. Ovi procesi su popraćeni kompresijom i atrofijom pojedinih susjednih stanica jetre.

4 Uzrok su dugotrajni nekrotični procesi u parenhimu jetre, također imunološka reakcija, virusne bolesti (hepatitis B, C).

5 Dijagnoza - ciroza jetre.

6 insuficijencija jetre, jetrena koma, portalna hipertenzija. Akutno i kronično zatajenje srca. Ascites - peritonitis.

Zamjena masnoće crvene koštane srži kod kronične radijacijske bolesti.
1 Priprema kralježnice, prsne kosti, glave fibule.

2 Prilikom rezanja, koštana srž je sivkasto-žute boje (iscrpljena je mijeloidna koštana srž).

3 Mikroskopsko ispitivanje pokazuje da iscrpljenje koštane srži ne doseže takav stupanj kao kod akutnog oblika radijacijske bolesti edematoznog masnog tkiva, postoje žarišta mijelopopezije.U nekim otocima hematopoetskog tkiva, crvene koštane stanice mogu prevladavati u različitim fazama razvoja s dodatkom degenerativnih oblika i stanica mijeloblastnog tipa. u stanicama bijelog reda, mladi oblici mieloblasta. Pronađena su mjesta plazma stanica, ne otkrivaju se elementi trombocitopoeze, ali ponekad se može naći i normalna hematopoeza. Tu je i dezintegracija crvenih i bijelih krvnih stanica, praćena leukoeritrofagocitozom s kasnijom hemosidrozom retikularnih stanica i razvojem fibro-retikularne koštane srži.

Proces postepenog izumiranja i kvalitativnog izobličenja koštane srži, hematopoeze i limfopoeze, dolazi do fibroze hematopoetskog tkiva.

5 Uzrok smrti.

Hipoplastična anemija i aplastična anemija.

56. Rana metaka u pluća
1 Svjetlo

2 Svjetlo, tupa, siva boja s fibrinom koji se preklapa u gornjoj lobiji malo iznad interlobarne pukotine rane od 5 x 4 cm izrađuje se s ostacima nekrotičnog tkiva. U donjem lobe nalaze se plitke rane svaka po 1 x 0,5 cm. Na presjeku, na spoju gornjeg i donjeg režnja duž lateralnog ruba, nalazi se opsežna rana od 7 x 5 cm, u kojoj su vidljivi labavi ostaci plućnog tkiva. Na periferiji je rub tamno crvene boje, širine do 1-2 cm na mjestima. Plućno tkivo se bez zraka sruši.

3 Lako je prikazano opsežno fokalno krvarenje s hemoragijskim namakanjem i zbijanjem plućnog tkiva. Promjer kanala rane je mali, što ovisi o redukciji slomljenih, elastičnih struktura, o čemu svjedoči i stvaranje atelektazne zone plućnog tkiva oko tkiva, a vidljive su i pukotine. Manja oštećenja ovise o obilju elastičnih vlakana i prisutnosti zraka. Zbog elastičnosti i lake kompresibilnosti elastičnog okvira i zraka koji ispunjava alveole, živa snaga vatrenog projektila je amamentirana. Prisutnost šupljina u zraku u plućima dovodi do činjenice da val zračnog udara nastaje kada projektil prolazi kroz krhke bronhe. Ovaj val koji se širi duž lumena bronhija do njihovog konačnog grananja može uzrokovati višestruke rupture interalviolarnih septa, često s razaranjem plućnih režnjeva i stvaranjem mjehurića različitih veličina, sličnih makroskopskim mjehurićima u emfizemu. U lumenu mjehurića i stromi zdjelica do stijenke su mala krvarenja (šok rane)

Mikroskopsko ispitivanje, zajedno s opsežnim fokalnim krvarenjima, atelektazama, otkrilo je poremećaje višestruke fokalne mikrocirkulacije, au upalama se javlja upalna reakcija s pojavom leukocita. Na mjestima gdje je poremećena mikrocirkulacija javlja se lokalna tromboza malih krvnih žila, što pridonosi razvoju srčanog udara.

Žarišna pneumonija, catheral - purulentni bronhitis i traumatske empieme


  1. Mine eksplozivne ozljede. Razdvajanje stopala

1 Područje skočnog zgloba.

2 U području skočnog zgloba nalazi se opsežna rana u kojoj se vide oštećenja kože, smrvljeni mekani tkivi s fragmentima kosti, u rani se pojavljuju kostni dijelovi kostiju stopala, odvaja se periost i meka tkiva od proksimalnih dijelova očuvane kosti, a značajni pokreti mišića s fragmentima kosti lica. torbe. Sve strukture tkiva u području stopala i susjednih područja obilno su natopljene krvlju i spaljene.

3 Mikroskopski pregled za 10-15 cm od razine ozljede mišićnog tkiva nije održiv uz potpuno nestajanje njihove diferencijacije i normalne strukture. Nekrotičke promjene su kontinuirane i primarno zahvaćaju mišićno tkivo. Dalje za 10-15 cm vidimo odsutnost kontraktilnosti, potamnjenje mišićnih snopova i izraženu oteklinu.

Patološke promjene temelje se na višestrukim žarišnim mikro-frakturama mišića, kao što su "ljestvene" suze mišićnih snopova i pojedinačnih vlakana zidova malih žila, što rezultira konfluentnim i žarišnim krvarenjima. U perifernim živcima sačuvanog dijela ekstremiteta nalaze se endo- i epineurotska krvarenja, izraženi edem endo- i perineurnog tkiva. Kršenje protoka krvi zbog sužavanja i širenja malih arterija. Vrlo često, kratko vrijeme nakon ozljede krvarenja iz panjeva ekstremiteta spontano se zaustavilo. To je uglavnom zbog opeklina mekih tkiva, kao i zbog ozljede intime velikih krvnih žila s njihovom brzom trombozom, koju vidimo na našoj pripremi.

5 Dijagnoza ozljeda traume lijevo stopalo

Razlog za bodovanje. Akutna respiratorna insuficijencija, masivni gubitak krvi, hemodinamski poremećaji, oštećenje mikrocirkulacije. Bolovi i prekomjerni impulsi bolova u živcima. Šok.Toksemija.

Opsežna subarahnoidna krvarenja u eksplozivnoj ozljedi.

1 Mozak.

2 Pia mater, frontalni, temporalni parijetalni režnjevi, cerebelum su tamnocrvene boje, infiltrirani krvlju, žlijebovi i žiroskopi su poravnati.

3 Fokus oštećenja uključuje krvarenja, eskemičnu nekrozu, koja se obično manifestira u obliku hemoragijskog omekšavanja.Ova područja kontuzije, u pravilu utječu na moždanu koru i često imaju oblik klina, s vrhom okrenutim prema bijeloj tvari u mozgu. Promjene u nekrobiotičkim stanicama otkrivene su 40-50 minuta nakon ozljede. Nakon 4-6 sati moguće je razlikovati obrise granica nekroze, čije se područje postupno povećava. Do kraja 2, 3 dana, u zoni se detektira zona ukupne nekroze tkiva s jasnom granicom s malo promijenjenim moždanim tkivom. U perifernoj zoni na različitim udaljenostima postoje područja diapedemskih krvarenja. Također postoje praznine u žilnici sa subarahnoidnim krvarenjima (i uz istodobno oštećenje arahnoida nastaje subarahnoidni hematom.

5 Kad se mozak polako pritisne hematomom, postepeno se povećava anemizacija potkožnog moždanog tkiva, bora i ishemijska promjena ganglijskih stanica, obično se pronalazi pomak različitih stupnjeva dijelova mozga, čemu često ne pridonosi razvojni edem. Kao rezultat, svi morfološki nalazi variraju ovisno o brzini povećanja kompresije moždanog tkiva.

6 Dijagnoza Povreda minskog mozga

59 Oštećenje crijeva i jetre u probojnoj rani na trbuhu

Na transplantatu kože linearna rana je duga 4 cm i široka 0,5 cm. Unutarnji rubovi su obrubljeni, na periferiji - tamno sivi obod do 0,5 cm širine.

i površina jetre je plitka rana 10 x 2 cm napravljena s fragmentima tkiva jetre, malim subkapsularnim krvarenjima s rupturom kapsule i površinskim slojevima jetrenog parenhima.

crijevo

Rana ovalnog oblika koja prodire u lumen iznosi 3,5 x 1,5 cm s valovitim uzdignutim rubovima (izbočina sluznice).

Tkivo je nekrotizirano, kapsula je oguljena, krvne linije nastaju zbog povećanog intersticijskog tlaka, masivne transudacije tekućine iz krvnih žila i povećane hidrofilnosti tkiva, što doprinosi kompresiji svih struktura vlaknasto-elastičnog i retikularnog tkiva, uključujući vaskularnu mrežu. Nakon toga u organu se javljaju aspetički procesi i nekrobioza. Pojava ovog procesa je promovirana transudičnom tekućinom bogatom proteinima, osobito fibrinom, koji prožima međuprostorne praznine i ometa kretanje limfe. To također komplicira razmjenu plinova u tkivima, što odgovara znakovima nekroze stanica jetre duž rubova tkivnog kanala, u lumenu od kojeg se detektira fibrin. U lumenu se također mogu vidjeti mali fragmenti tkiva jetre, koji postaju emboli koji dopiru do pluća i doprinose razvoju embolije..

Otvorite prodiruću ranu abdomena s tangentnom ranom na jetru, s prodornom ranom crijeva.

Uzrok smrti. Peritonitis, ciroza, akutna žuta atrofija jetre.

60. Rana metka u tankom crijevu

1. Organ - tanko crijevo.

2. 4 linearna oblika rane, veličine 1 × 0,5 cm, s ekstrudiranim rubovima, prodirući u crijevni lumen, na seroznoj membrani oko rana nalazi se fibrinozni plak, što ukazuje na početak peritonitisa.

3. Mikroskopsko ispitivanje stijenke tankog crijeva može otkriti čireve, koji su u obliku oblika uglavnom na vrhovima nabora, dno čireva je ravnomjerno. Histološkim ispitivanjem mogu se otkriti poremećaji mikrocirkulacije.

4 Dijagnostika rane od metka u trbuh s višestrukim ranama tankog crijeva.

Epitel: benigni, maligni.

Tumor je patološki proces karakteriziran nekontroliranom reprodukcijom atipičnih stanica pod utjecajem blastomogenih čimbenika. Tumor se razlikuje morfološkim, biokemijskim, histokemijskim i antigenskim atipizmom. Istodobno se bilježe svojstva koja se ne mogu pripisati normalnoj stanici i tkivu (kataplazija). Morfološki atipizam očituje se u obliku tkiva i stanica. Atipizam tkiva očituje se u kršenju tkivnog ustrojstva tumora i prisutan je u benignim i malignim tumorima. Stanični atipizam očituje se u različitom obliku i veličini stanica i njihovih struktura, kršenju nuklearno-citoplazmatskog odnosa, pojavi patoloških oblika mitoza (karakteristično je za maligne tumore). Biokemijski (histokemijski) atipizam izražen je promjenom metabolizma tumorskog tkiva, a antigenski atipizam izražen je pojavom novih antigenskih svojstava u tumorskom tkivu.

Klasifikacija tumora temelji se na tri principa: 1) histogeneza, 2) stupnju zrelosti (benigni i maligni tumori), 3) organskoj specifičnosti. Na temelju tih načela izdvaja se sedam skupina tumora:

1) epitelni tumori bez specifične lokalizacije

2) tumori egzo- i endokrinih žlijezda, kao i epitelni omotači (specifični za organe);

3) tumori tkiva koji stvaraju melano;

4) tumori živčanog sustava i sluznice mozga;

5) mezenhimski tumori;

6) tumori krvnog sustava;

Vođeni histogenezom, epitelni tumori se razlikuju od pokrovnog i žljezdastog epitela. Organski specifični tumori ovih tipova epitela mogu se razviti u bilo kojem organu, a organski specifični tumori mogu se razviti samo u određenom organu.

Benigni organonski specifični tumor epitela epitela - papiloma. Macrodrug: "Papilloma mokraćnog mjehura" - na sluznici mokraćnog mjehura može se vidjeti formiranje sfernog oblika, meko-elastične konzistencije. Površina papilarnog tumora podsjeća na cvjetaču - otuda i naziv "papiloma".

Za papilome kao i za benigni tumor karakterističan je atipizam tkiva. Potonji se očituje u povećanju slojeva epitela, čiji se broj razlikuje u različitim dijelovima tumora. Postoji višak keratinizacije - hiperkeratoza, izražena neujednačeno. Stroma se također razvija neravnomjerno. Međutim, kod papiloma su očuvana svojstva normalnog epitela - polaritet stanica, složenost, prisutnost bazalne membrane. Papiloma može rasti na koži, sluznice obložene ne-pločastim ravnim ili prijelaznim epitelom: sluznica usne šupljine, jednjak, prave glasnice, mjehur. Papilome u mokraćnom mjehuru mogu klinički manifestirati krvarenje. Nakon uklanjanja mogu se ponekad ponavljati i malignirati.

Adenom - benigni tumor žljezdastog epitela. Ovisno o značajkama strukture, postoji nekoliko tipova adenoma: acinarni ili alveolarni, tubularni, papilarni, fibroadenoma. Ako adenom raste na sluznici, koja strši iznad površine, na širokoj bazi ili na pedici, oni govore o adenomatoznom (žljezdastom) polipu ili tubularnom adenomu. Adenom može biti specifičan za organ i specifičan za organ.

Adenom, u kojem stroma dominira parenhimom, naziva se fibroadenom. Parenhimski tumor je predstavljen glandularnim kompleksima različitih oblika i veličina, a stroma rastom intralobularnog vezivnog tkiva koji prevladava nad žljezdanom komponentom. Pri rastu u stijenku kanala i kompresiji njihovih lumena vezivnim tkivom strome, adenom se naziva intra-kanaličnom fibroadenomom. U takvim adenomima kanali imaju izgled uskih proreza. Fibroadenoma mliječne žlijezde naziva se antagonistička hiperplazija i na toj se osnovi smatra organski specifičnim tumorom.

Rak je maligni tumor epitela. Rak, koji se razvija iz pokrovnog ravnog i prijelaznog epitela, naziva se skvamoznim. Može biti keratinizirajuće i ne-keratinizirajuće i odnosi se na diferencirane oblike raka s organotipskom razinom diferencijacije tumorskih stanica. Razvoj raka često prethodi proces epitelne displazije. Displazija je kršenje poliplikacije i diferencijacije stanica epitelnog tkiva s povredom njegove histoarhitektonike, manifestacija staničnog polimorfizma, nuklearnog polimorfizma, poremećaja polariteta, manifestacija hiperkromije, povećanja broja mitoza i njihove atipije. Postoje tri faze displazije: blage, umjerene, teške, koje se međusobno zamjenjuju.

Macrodrug: "Rak jednjaka" - egzofitni rast tumora uočen je u području drugog fiziološkog suženja jednjaka. Tumorsko tkivo bjelkasto-ružičaste boje s grubom površinom ograničava lumen jednjaka, infiltrira se u njegov zid; Macrodrug "Rak grkljana" - u lumenu larinksa raste egzofitično-tumorsko tkivo sivkasto-ružičaste boje s neravnom, propadajućom površinom.

Microdrug: "skvamozni keratinizirajući rak usne" - epitel je hiperplastičan. Stanice i niti atipičnog epitela sa znakovima staničnog i nuklearnog polimorfizma rastu iz epitelnog sloja u ispod tkiva, a vide se patološki oblici mitoza. "Rakovi biseri" nastaju u središtu stanica tumorskog epitela.

Maligni tumor žljezdastog epitela naziva se adenokarcinom. U raznim organima, zbog svojih strukturnih i funkcionalnih karakteristika, rak je predstavljen različitim makro i mikroskopskim oblicima. Ovisno o mjestu u određenom organu, ima obilježja metastaza, komplikacija, uzroka smrti.

Rak želuca zauzima prvo mjesto među rakovima na drugom mjestu, drugo mjesto zauzima rak pluća. Rak dojke je najčešći oblik raka kod žena. Za prekancerozne procese u želucu uključuju se: kronični gastritis, kronični ulkusi, polipoza u želucu.

Ovisno o prirodi rasta, razlikuju se sljedeći klinički i anatomski oblici raka želuca.

1. Rak s eksoficnim ekspanzivnim rastom: a) u obliku plaka, b) polipoza, c) gljiva, d) ulceriran.

2. Rak s endofitnim infiltrirajućim rastom: a) infiltrativno-ulcerozni, b) difuzni.

3. Rak s miješanim uzorkom rasta (egzo-endofitički): mješoviti oblici.

Ovi oblici raka želuca istovremeno su faze razvoja karcinoma. Početni rak je plak. Ako ne prelazi promjer od 40 mm, nema invazije u submukozni sloj. Dobro dijagnosticirana fibrogastroskopija. Ako uklanjanje osigurava 95,5% petogodišnje preživljavanje. Makrodrug - “polipozni rak želuca” - na manjoj zakrivljenosti želuca vidi se uska zaobljena formacija na pedikuli nalik polipu. To je sivkasto-crvena boja. Na periferiji tumora sluznica se razrjeđuje, nabori su izglađeni. Macrodrug: “Difuzni karcinom želuca” - sluznica i submukozna membrana duž cijele dužine želučane stijenke oštro je zadebljana, na rezu je bjelkasta. Površina sluznice je neravna, nabori različitih debljina, lumen želuca je sužen. "Rak želuca nalik na tanjuriće" - tumor ima izgled zaobljenog oblika na širokoj bazi s uzdignutim rubovima nalik valjcima i

potonuće dno. Dno ulkusa je prekriveno prljavim sivim propadajućim masama.

Macrodrug: “Rak debelog crijeva”: tumor ima oblik tanjura s povodom nalik valjku. U središtu utora ulkusa tumora. Rak debelog crijeva češći je u rektumu, rjeđe u sigmoidnim, slijepim, hepatičnim i slezinskim kutovima transoborodalnog crijeva. Histološki, rak crijeva može se predstaviti: adenokarcinomom, vlaknastim, nediferenciranim (krikoidnim stanicama) ili skvamoznim.

Macrodrug: “Rak pluća” - u zoni korijena pluća vidljiv je tumorski čvor bjelkasto-ružičaste boje s neravnim konturama. Sluznica lobarni bronh u tumoru je neravna.

Macrodrug: "Rak maternice" - maternica je povećana. Incizija otkriva nastanak tumora koji raste iz sluznice, sivo je crvene boje s neravnom površinom na kojoj su vidljive višestruke ulceracije.