Rehabilitacija nakon mastektomije dojke

U Rusiji kirurški zahvat na dojkama nije uobičajen. No često se na ovaj način može izliječiti od raka dojke. Osim operacije, potrebna je dugotrajna rehabilitacija nakon mastektomije. Koji problemi nastaju nakon mastektomije i kako provesti ispravan tijek oporavka?

Problemi nakon operacije i njihova rješenja

  • Poremećaji proporcija tijela. Žene nisu uvijek u mogućnosti instalirati endoprotezu nakon operacije uklanjanja mliječne žlijezde. Ali kada uklonite jednu dojku, postoje određeni problemi s držanjem tijela, kralježnicom, itd. U ovom slučaju najbolje je staviti ekoprotezu. Oponaša ženske dojke, lako se veže za tijelo. Exoprostheses su lagani, korektivni, samoljepljivi.
  • Limfna oteklina. Često postoje slučajevi kada se limfni čvorovi uklanjaju zajedno s dojkama. U tom smislu, povrijeđen ispravan odljev limfe, što utječe na kretanje ruke.
    1. U nekim slučajevima, pacijentima se propisuju lijekovi u obliku masti koje mogu poboljšati cirkulaciju krvi. Ovi lijekovi šire vene za učinkovitiji protok krvi.
    2. Također se rabi izdužena rukavica od elastičnih materijala. Zahvaljujući ovom proizvodu, pritisak u rukama je stabiliziran. Tijekom vremena postaje manja. Rukavica mora biti nošena cijeli dan, možete je ukloniti samo prije spavanja. Rukavica ubrzava protok krvi kroz vene, poboljšava stanje mišića.
    3. Pneumatska kompresija također smanjuje oticanje nakon operacije. U posebnom manšete stvara pritisak, što olakšava ruku. Često se koristi pulsirajuće magnetsko polje. Uz istovremenu uporabu ovih tehnika može se u kratkom vremenu poboljšati stanje pacijenata za 60%.
  • Ograničenje pokretljivosti u zglobu ramena. Ovaj problem povezan je sa štipanjem živaca, što dovodi do bolova u ruci. Kod ove vrste komplikacija, elektrostimulacija se provodi kako bi se poboljšao prijenos krvi iz arterija kroz venski sustav, kao i drenaža. Ova metoda također poboljšava stanje živčanih završetaka i regulacije mišića.
  • Oštećenje pluća. Zračenje tijekom liječenja raka dojke uzrokuje oštećenje pluća jer se nalaze u neposrednoj blizini prsa. U tom slučaju, odgovarajući je tijek aerosolne terapije. Ova tehnika uključuje inhalaciju uz dodatak lijekova. Čestice lijekova prodiru u alveole, čime se postiže terapijski učinak.

Vježba nakon mastektomije dojki

Rehabilitacija nakon operacije mora nužno uključivati ​​terapijske sportove. Svakako pokrenite ovo što je prije moguće. U početku, ruka i ramena mogu biti ograničeni, au području ožiljka nepropusnost. Kao rezultat toga, žena ima spuštenu glavu, što može dovesti do ozbiljnijeg ortopedskog problema. Čim pacijent može samouvjereno hodati, treba početi razvijati ruke i zglobove ramena.

Ove vježbe će vam pomoći vratiti normalnu funkciju ruke i ramena. Sve vježbe se izvode tijekom sjedenja. Potrebno je:

  1. Stisnite prste u šaku, a zatim odlepite.
  2. Bez naprezanja prstiju, prvo trebate okrenuti dlanove, a zatim dolje.
  3. Podignite ruku do ramena, a zatim podignite koljeno prema naprijed i otpustite.

Ove vježbe treba ponavljati ne više od deset puta, glatko i bez trzaja. Ako su mastektomije podvrgnute obje dojke, vježbe se izvode naizmjenično sa svakom rukom. Sportovi trebaju biti redoviti dok pokreti nisu udobni.

Seks nakon mastektomije

Za žene u dobi od 20 do 40 godina, pitanje seksa je najviše zabrinjavajuće. Mnogi vjeruju da će seks nakon mastektomije postati nemoguć. Takve misli dolaze iz emocionalne depresivne pozadine. Hormonska proizvodnja također se mijenja, što može utjecati na seksualni život. Nakon uklanjanja dojke, osjećaj dodira može postati dosadan.

Naravno, pitanje seksa odnosi se i na ženske partnere jer se promijenila emocionalna i fizička pozadina partnera. Također, ugodni osjećaji dodira bradavica tijekom seksa su izgubljeni. Ponekad se može pojaviti osjetljivost, ali ne u potpunosti.

Neke žene osjećaju pozitivne emocije zbog dodira s operiranim područjem, u drugima izaziva odbacivanje. Kod nekih bolesnika bol prelazi u kroničnu fazu. Da biste izbjegli bol, možete održavati ta područja malim jastucima, kao i odabrati sigurne položaje tijekom seksa.

Kirurški zahvat ne umanjuje želju za seksom, orgazam se postiže. Život nakon mastektomije ne prestaje, a većina žena u postoperativnom razdoblju uspješno se obnavlja tijekom prve godine. Kvaliteta života - zdrava.

Rehabilitacija nakon mastektomije

Rak dojke je drugi uzrok smrti kod žena nakon kardiovaskularnih bolesti. Godišnji porast incidencije raka dojke varira na razini od 1-2 posto. Ako je tumor mliječne žlijezde veći od dva centimetra, a prisutnost metastaza u najbližim limfnim čvorovima nije potvrđena svim dostupnim dijagnostičkim metodama, a tumor ne pokazuje multicentrični rast, tada su onkolozi najčešće skloniji očuvanju organa. bolesti dojke. Kirurško liječenje ovog tipa može se izvesti prema dva glavna principa:

  • bez zamjene defekta - u obliku radikalne resekcije, lampektomije s istodobnom disekcijom aksilarnih limfnih čvorova;
  • sugerira zamjenu defekta koji se izvodi zbog malog režnja tkiva torakodorzalnog podrijetla ili endoproteze.

U slučaju da se dijagnostičkim metodama dokaže širenje bolesti na regionalne limfne čvorove i prsne mišiće, provode se radikalne operacije. Među njima su tehnike autorskih prava mastektomije: Halstead-Meier, Pay-Dyson, Madden. Ovo posljednje je danas poželjnije. Njegove prednosti su sljedeće značajke:

  • Omogućuje vam održavanje mišićne strukture, što smanjuje mogućnost naknadnih komplikacija povezanih s ograničavanjem pokretljivosti zgloba ramena.
  • Radikalna operacija se postiže istovremenim uklanjanjem zajedno sa strukturama mliječne žlijezde okolnog masnog tkiva, različitih skupina limfnih čvorova, što nije tako traumatično kao kod drugih vrsta kirurškog liječenja.
  • Karakterizira ga manje značajan gubitak krvi i bolje zacjeljivanje postoperativne rane.
  • Kozmetički učinak nakon ove vrste operacije je prihvatljiviji.

Druga vrsta radikalnog liječenja raka dojke je potkožna mastektomija. Ova vrsta operacije uključuje potpuno uklanjanje struktura dojke, ali uz očuvanje kože iznad nje. Povoljno, ova operativna metoda se koristi kada se podrazumijeva daljnja rekonstrukcija dojke nakon mastektomije. S istom svrhom razvijene su različite varijacije ove tehnike, kada se očuva cjelovitost bradavičasto-areolarne regije. Jedini nedostatak ove tehnike je da je njezina uporaba uvelike ograničena veličinom i položajem tumora.

Mastektomija, moguće komplikacije

Kirurške tehnike za liječenje raka dojke ne stoje mirno, stalno traganje za novim operativnim pristupima ima za cilj minimiziranje traume i neželjenih posljedica operacije. No, unatoč svemu tome, broj komplikacija nakon mastektomije je prilično velik i na razini je od dvadeset do osamdeset sedam posto. Čimbenici koji utječu na ovaj pokazatelj:

  • U naprednoj dobi, više od šezdeset godina;
  • Prekomjerna težina, pretilost različitog stupnja;
  • Veliki volumen dojke, veći od četvrte veličine;
  • Prisutnost komorbiditeta: dijabetes, bolesti srca i plućni sustav, koji ima kronični tijek, sklonost povećanom pritisku;
  • Upotreba hormonskih lijekova ili terapija zračenjem u predkirurškoj fazi.

Kao i kod svih postoperativnih komplikacija, posljedice kirurškog liječenja malignih bolesti dojke radikalnog tipa mogu uključivati ​​rane manifestacije:

  • Limforeja - spontano izlučivanje limfe. U pravilu, javlja se kod velike većine pacijenata, ali u različitim stupnjevima težine, što je određeno količinom intervencije i individualnim karakteristikama svakog organizma. Ovo stanje je uzrokovano uklanjanjem limfnih čvorova i potiskivanjem limfnih žila. Može trajati mjesec dana, a ponekad i više. Stalna maceracija u postoperativnoj šavnoj zoni povećava rizik od infekcije i djelomične nekroze rubova rane, odgađajući pojavu drugih faza antikancerogene terapije i formiranje serum-kavernoznih šupljina ispunjenih limfom, čije liječenje zahtijeva dodatnu kiruršku intervenciju.
  • Nekrotične promjene na marginama postoperativne rane s daljnjom divergencijom šavnog područja. Nastaje zbog prekomjerne napetosti rubova šava s manjkom mekih tkiva.
  • Postoperativna infekcija rane.

Komplikacije u kasnom postoperativnom razdoblju uočene su u svim vrstama kirurškog liječenja, ali kada se izvodi mastetomy prema Halstead-Meieru, one mogu biti izraženije i traju u prosjeku od tri mjeseca do godinu dana. Među njima su:

Teška limfna drenaža u gornjim ekstremitetima na strani kirurške intervencije (limfostaza).

Kao posljedica smanjenja promjera subklavijalne ili aksilarne vene (moguće je kombinacija komplikacija) ili njezina potpunog zatvaranja, odljev venske krvi može biti značajno ometen ili potpuno zaustavljen.

U postoperativnom području mogu nastati grubi ožiljci koji se protežu do aksilarnih živaca.

Takve komplikacije podliježu izrazitoj oteklini gornjeg ekstremiteta, koja može biti duga, a ponekad i stalna, u šezdeset posto bolesnika postoji vodeća kontraktura mišićnih skupina gornjih ekstremiteta, što dovodi do ograničenja pokretljivosti u ramenima i čestih bolova u tom području kada se pokušava radnje. Kao rezultat toga, sposobnost rada je toliko izgubljena da žena ne može u potpunosti obavljati kućanske i radne zadatke.

Koji su načini rješavanja problema nakon mastektomije?

Kozmetička nedosljednost nakon radikalnog kirurškog liječenja karcinoma dojke može se korigirati kirurškim putem, preko istovremene ili odgođene endoproteze ili eksoproteze dojke. Za pacijente koji se podvrgavaju mastektomiji, organizirana je izrada donjeg rublja (grudnjaka) koje sadrži protezu odstranjenog organa, prema individualnim veličinama i kompresijske rukavce, čime se rješava problem početnog stupnja limfostaze.

Popravak dojke nakon mastektomije pomoću kirurških metoda sastoji se od sljedećih metoda:

  • Kirurška rekonstrukcija pomoću vlastitog tkiva pacijenta, zbog prijenosa tkanog preklopa koji zadržava protok krvi i uzet iz unutarnjeg dijela ilijačno-femoralne zone, većeg omentuma, dijela rektnog mišića u trbušnoj regiji zajedno s kožom u slobodnom obliku ili na nozi. Moguće su i druge mogućnosti za vađenje vlastitog tkiva za transplantaciju.
  • Instalirajte silikonske implantate nakon privremenog korištenja ekspanzera.
  • Upotreba kombiniranih tehnika, uključujući uporabu elemenata iz obje prve skupine, kada se nedostatak tkiva u području operacije kompenzira malim preklopom uzetim iz površinskog dijela leđa, dok se različiti implantati koriste za ispravljanje volumena, željenog oblika i željene simetrije.

Pitanja limfostaze i ograničene pokretljivosti ramenog zgloba rješavaju se rehabilitacijskim mjerama, gdje glavnu ulogu ima gimnastika. Vrlo važan uvjet za njegovu provedbu je najraniji mogući početak njegove primjene, u prvom postoperativnom razdoblju. Posebna gimnastika omogućuje da se izbjegne daljnja kontraktura ramena, spriječi spuštanje i zakrivljenost kralježnice, ublaži napetost u mišićnim skupinama cervikalnog područja i smanji bol. Osim toga, redovite tjelesne aktivnosti omogućuje vam da organizirate ispravan raspored dana, riješite se negativne percepcije života i depresivnog raspoloženja, vjerujete u svoju snagu i osjećate se kao sudionik u punom životu.

Fizička rehabilitacija počinje u bolnici, uz dopuštenje liječnika i pod nadzorom specijalista za rehabilitaciju. Potrebno je redovito izvoditi gimnastičke vježbe i nakon zagrijavanja mišića, što će im dati potreban ton, spriječiti ozljede i osigurati bolji učinak. Gimnastičke vježbe trebale bi se izvoditi redovito i potpuno, ali uz postupno povećanje intenziteta. Najbolje od svega, ako će nastava dobiti određeno vrijeme u modu dana i to će se strogo poštivati. Ako gimnastika uzrokuje privremene poteškoće ili izaziva prekomjernu bol, strogo je zabranjeno prekidati nastavu. U ovom slučaju, preporuča se ne povećavati intenzitet vježbi, nego ga popraviti na toj razini ili ga čak donekle smanjiti, a nakon što se naviknete na to, postupno ga ponovno povećavajte. Gimnastika pokazana pacijentima nakon radikalne operacije uklanjanja dojke, uglavnom uključuje vježbe koje imitiraju češljanje kose, komprimiranje pokreta četkom, okretanje udova i njihanje, stavljanje obje ruke iza leđa ručnikom, izvođenje akcija nalik na pričvršćivanje grudnjaka. Važnost ovoga daje se pravilnom disanju. Trebao bi biti ritmičan bez zastoja i pauza, što će osigurati aktivan rad mišićnih vlakana i poboljšanu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, aktivirati imunološke reakcije.

Plivanje je vrlo važna i učinkovita metoda u smislu rehabilitacije. Jedino ograničenje njegove uporabe je potpuno ozdravljenje postoperativnog šava. Njime možete spriječiti ukočenost ramenog zgloba, nepravilan položaj kralježnice i njezinu zakrivljenost. Voda pomaže u opuštanju mišića vrata i ramenog pojasa, ublažava napetost u njima. Lagani masažni učinak vode pomaže u normalizaciji odljeva limfne tekućine. Osim toga, plivanje blagotvorno djeluje na ligamente i zglobove, djeluje općenito na jačanje svih organa i sustava tijela, pridonosi pravilnom držanju tijela.

Ako je, zbog individualne fiziologije ili načina života, limfostaza gornjih udova na strani mastektomije otporna ili sklonija povećanju, koriste se druge rehabilitacijske mjere u obliku magnetske terapije i upotreba lijekova koji jačaju vaskularni zid i smanjuju količinu tekućine koja cirkulira u tijelu, ograničenu potrošnju određenih proizvoda,

Postoperativni period nakon mastektomije

Mastektomija je operacija uklanjanja mliječne žlijezde, limfnih čvorova i potkožnog masnog tkiva, au nekim slučajevima i prsnih mišića. Jedan od najhitnijih problema posljednjih godina je rehabilitacija žena koje su podvrgnute operaciji uklanjanja malignih tumora dojke. Potpuna obnova ženskog tijela nakon takve operacije zahtijeva određene fizičke i psihološke napore. Rehabilitacija nakon mastektomije omogućuje ne samo spriječiti postmastektomijski sindrom, nego ga i pravodobno eliminirati. Popravak dojke nakon izvođenja takvog kirurškog zahvata provodi se na različite načine, što liječnik odabire.

Postmastektomijski sindrom

Da bi se žena vratila u puni život što je prije moguće nakon kirurškog uklanjanja raka dojke, potreban je tečaj rehabilitacije. Mnogo se pažnje u ovom trenutku posvećuje prevenciji razvoja postmastektomijskog sindroma, jer se najčešće pojavljuju neke komplikacije u bolesnika nakon operacije:

  • teški limfni edem;
  • problemi s držanjem i deformacijom kralježnice;
  • izraženi bolni sindrom;
  • stvaranje ožiljaka;
  • kvar ramenog zgloba;
  • depresivni sindrom;
  • jake bolove u predjelu vrata.

Proces oporavka ženskog tijela nakon mastektomije započinje odmah nakon operacije. Stručnjak nužno preporuča da pacijent promatra poseban dnevni režim i propisuje fizioterapiju na temelju njenog stanja. Naime, rana rehabilitacija nakon operacije smatra se jednim od uvjeta za pravovremenu obnovu pokretljivosti gornjih ekstremiteta i pomaže u izbjegavanju problema s držanjem tijela i pojavom pogrbljenosti.

Žene koje su imale operaciju dojke često imaju tjeskobu i depresiju. Svjedočanstvu pacijenta pruža se psihološka pomoć, zbog koje je moguće održati emocionalno zdravlje.

U limfedemu se provodi fotodinamička terapija u kojoj edematoznu zonu utječe nekoherentno monokromatsko zračenje. Ovaj tretman daje pozitivne rezultate u uklanjanju erizipela, osipa i malih krvarenja, koje se obično javljaju s kompliciranom limfostazom. Fotodinamička terapija djeluje stimulativno na lokalni imunitet tkiva, smanjuje oticanje i poboljšava protok krvi u venama.

Metaboličko liječenje uključuje uporabu antioksidacijskih lijekova prirodnog podrijetla. Moguće je postići smanjenje limfnog edema uz pomoć venotonika, diuretika i sredstava koja stimulativno djeluju na protok limfe. Učinkovito sredstvo u borbi protiv limfnog edema je masaža, koju može obaviti iskusni stručnjak ili sama žena. Tijekom masaže značajno se poboljšava cirkulacija krvi i limfe, a također je moguće obnoviti normalan dotok krvi u zahvaćeni ekstremitet.

Nakon mastektomije moguće je smanjiti oticanje uz pomoć soli bez soli, u kojoj postoji velika količina vitamina i vlakana. Osim toga, u razdoblju rehabilitacije nakon mastektomije potrebno je promatrati režim pijenja i konzumirati što više tekućine.

Terapijska gimnastika nakon mastektomije

Bitan element rehabilitacijskog razdoblja nakon uklanjanja dojki je gimnastika. Izvođenje posebnih fizičkih vježbi omogućuje vam vraćanje pokretljivosti gornjih ekstremiteta, kako bi se spriječilo pojavljivanje pogrbljenosti i zakrivljenosti kralježnice. Osim toga, medicinska gimnastika nakon mastektomije može smanjiti bol i opustiti mišiće ramena i vrata, koji su u stanju prenaprezanja. Provođenje dnevnih vježbi pomaže u sprječavanju razvoja ženske depresije i smanjuje negativnu percepciju života.

Neophodno je početi obavljati medicinsko-fizičku kulturu iu stacionarnim uvjetima pod nadzorom liječnika. Važno je zapamtiti da prije početka izvođenja takvih vježbi nužno je da zagrijete mišiće. To vam omogućuje da ih dovedete u ton, kako biste izbjegli ozljede i poboljšali učinkovitost gimnastike.

Svaki dan, trebali biste napraviti medicinske vježbe propisane nakon mastektomije, oduzimajući posebno vrijeme ovoj vrsti rehabilitacije tijekom dana. U početku, žensko tijelo bi trebalo biti malo opterećenje, a tijekom vremena intenzitet vježbanja može se postupno povećavati. Kada vježbate, važno je pravilno disati i ni u kojem slučaju ne zadržavajte dah. To pridonosi revitalizaciji mišića, kao i poboljšanju njihove prehrane i opskrbe kisikom. Osim toga, medicinska - fizička kultura pomaže povećati tjelesnu obranu.

Obnova tijela nakon mastektomije uključuje plivanje, koje se može prakticirati tijekom zacjeljivanja šavova. Uz njegovu pomoć moguće je spriječiti pojavu takvih komplikacija kao što su spuštanje, zakrivljenost kralježnice i ukočenost ramenog zgloba. Kada je tijelo u vodi, svi mišići ramenog pojasa postupno se opuštaju i moguće je smanjiti napetost u mišićima vrata. Plivanje pomaže ojačati cijelo tijelo i spriječiti probleme s držanjem tijela.

Loše držanje

U postoperativnom razdoblju nakon mastektomije jedna od posljedica može biti preraspodjela opterećenja kralježnice i njezine zakrivljenosti. U takvoj situaciji potrebno je odabrati pravu protezu dojke koja bi trebala biti iste težine kao i zdrave dojke. Osim toga, ispravna egzoproteza nužno mora čvrsto stati na mliječne žlijezde.

Nedavno su proizvedene egzoproteze sa sustavom za fiksiranje ljepila, koje su pričvršćene izravno na prsa. Takva karakteristika im omogućuje postizanje učinkovite raspodjele težine između prsne kosti i grudnjaka, kao i sigurno ispravljanje odsutnosti dojke u pacijenta.

U razdoblju oporavka nakon operacije, žena će morati kupiti nekoliko proteza odjednom. Odmah nakon operacije, pacijentu će biti potrebne privremene postoperativne proteze koje ne oštećuju kožu, ne uzrokuju probleme disanja kroz epidermu i ne stvaraju prepreke u zacjeljivanju rana.

Nekoliko mjeseci nakon mastektomije pacijent može početi nositi trajnu protezu, zbog koje je moguće postići pravilnu raspodjelu opterećenja kralježnice i riješiti se kozmetičkog nedostatka. Mora se imati na umu da žena može nositi takvu protezu ne više od 12 sati dnevno.

Ljeti pacijenti s velikom veličinom grudi trebaju nositi laganu protezu. Osim toga, dopušteno je koristiti ga i oni pacijenti koji vode aktivan životni stil.

Uklanjanje kozmetičkog defekta

Uspješna rehabilitacija nakon kirurškog uklanjanja mliječne žlijezde ključ je daljnjeg kvalitetnog života pacijenta. Rekonstrukcija dojki nakon mastektomije izvodi se različitim tehnikama iu različito vrijeme nakon operacije. Izbor određenog tipa i načina obnavljanja dojki određen je veličinom udaljene maligne neoplazme, prisutnošću popratnih patologija i željama same žene.

Rekonstrukcija dojke može se izvesti pomoću sljedećih tehnologija:

  • upotreba endoproteza;
  • autologne transplantacije.

Obnova dojke nakon operacije provodi se u nekoliko faza i određuje se prema vrsti odabrane metode. Jedna ili druga metoda uklanjanja kozmetičkog nedostatka odabire se za ženu pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike njezina tijela. Zahvaljujući plastičnoj kirurgiji, pacijent se uspijeva riješiti teškog psihološkog stanja zbog gubitka ženske privlačnosti. Osim toga, rekonstrukcija dojke pomaže u poboljšanju intimnog i društvenog života žene.

Pravilna rehabilitacija nakon uklanjanja dojke igra važnu ulogu u kasnijoj uspješnoj rekonstrukciji dojke. Provođenje fizioterapije, masaže i fizikalne terapije omogućuje pacijentu da se nakon operacije vrati na puni život. Pravilna upotreba metoda psihofizičke korekcije omogućuje vam da izbjegnete različite probleme nakon operacije i spriječite razvoj recidiva.