Rendgenska dijagnostika bolesti dušnika

X-ray je proučavanje unutarnjih struktura različitih objekata u kojima se slika projicira pomoću rendgenskih snimaka na određeni film ili papir. Tijekom prolaska kroz te objekte, zrake se apsorbiraju, a stupanj njihovog prigušenja je utisnut na osjetljivi materijal. Film prikazuje nastalu ili sažetu sliku onih tkiva kroz koja su prošli. Radiografija pripada klasi neinvazivnih studija, tj. Ne dolazi do prodiranja kroz prirodne barijere u tijelo.

Korištenjem ove metode istraživanja u medicini moguće je procijeniti sljedeće parametre organa:

  • Oblik.
  • Veličina.
  • Pozicija.
  • Ton.
  • Peristaltiku.
  • Integritet.
  • Unutarnja struktura
  • Stanje sluznice.
  • Prisutnost deformacija.
  • Prisutnost tijela treće strane.

Relevantnost i učinkovitost metode

Ova vrsta istraživanja izumljena je relativno nedavno, te je tražena za modernom medicinom.

Imajte na umu da uz njegovu pomoć možete dobiti veliku količinu korisnih informacija koje se često ne mogu dobiti drugim sredstvima.

U ovom slučaju, tehnika se stalno razvija i poboljšava. Razvija se nova oprema koja pruža jasne i oštre slike s visokom dijagnostičkom vrijednošću.

Tu su i brojne napredne tehnike. To uključuje ciljanu radiografiju, koja vam omogućuje da dobijete detaljniju sliku određenog područja, ponekad iz nekoliko kuteva. Na taj način liječnik može pregledati mjesto navodne patologije, jer će se čak i mali dijelovi organa koji nisu vidljivi u uobičajenom preglednom prikazu vizualizirati.

svjedočenje

Često se koriste rendgenski snimci organa prsnog koša i dušnika. Ova tehnika je korisna u slučajevima sumnje na traheitis, vanjska tijela respiratornog trakta, različite neoplazme i malformacije dišnog sustava, njihove ozljede, stenozu i apscese.

trening

X-zrake u pravilu ne zahtijevaju nikakvu posebnu pripremu. Pacijenta treba upozoriti na nadolazeću studiju.

Rezultati istraživanja

Traheja i veliki bronhi uvijek su vidljivi na radiografijama dovoljne kvalitete. Traheja počinje od grkljana, u blizini prsne kosti, podijeljena je pod kutom od oko 70 stupnjeva u dva glavna bronha, koji se mogu pratiti do pluća. Referentna vrijednost za rendgenske zrake može poslužiti kao luk aorte, ispod kojeg se već nalaze bronhi. U prosjeku, njegova duljina može biti oko 10 ili 12 centimetara. Budući da su ove formacije ispunjene zrakom, manje su guste na rendgenskoj snimci od okolnih tkiva medijastinuma (izgledaju tamnije od okolnih tkiva).

Kada se gleda rendgenska snimka napravljena u bočnoj projekciji, ako se ravnina drži duž stražnjeg zida dušnika u prednjem dijelu, tada će to biti granica koja odvaja srednji medijastinum od stražnjeg dijela.

Normalno, dušnik se nalazi u sredini, ili pomaknut malo udesno. Ako dođe do odstupanja, vrlo je važno utvrditi je li to posljedica pogrešnog položaja pacijenta tijekom snimanja ili posljedica patološkog procesa.

Kontrastiranje se može koristiti za poboljšanje vizualizacije dišnih puteva - uvođenje posebnih tvari u njihov lumen koji apsorbira X-zrake više od zraka, što omogućuje procjenu reljefa sluznice i njenih promjena.

Patologije koje su vidljive na rendgenskim snimkama

Jedan od simptoma koji se može vidjeti na rendgenskoj snimci pregleda je pomicanje dušnika u stranu. Takvo stanje treba detaljno proučiti i, ako je potrebno, odrediti dodatnu metodu istraživanja, uključujući ciljanu difrakciju X-zraka.

U slučaju povećanja tlaka u jednoj polovici prsnog koša, dušnik se pomiče u suprotnom smjeru. Nasuprot tome, ako razina tlaka padne s jedne strane, tada pluća padaju i povlače se prema leziji. Također na slici je jasno vidljivo sužavanje svog lumena, koji je normalno jednak dva centimetra.

Stenoza je moguća sa sljedećim patologijama:

  • sarkoidoza;
  • amiloidoze;
  • rekurentni polikondritis;
  • benigni tumori medijastinuma;
  • papileomatoza traheje;
  • primarni maligni tumori;
  • metastaze u dišne ​​putove;
  • bolesti vezivnog tkiva (traheopatija, osteoplastična distrofija dušnika);
  • Wegenerov granulomatozni vaskulitis.

Rendgenska slika pokazuje sličnu sliku - dušnik je sužen, prisutnost formacija srednje i niske gustoće u medijastinumu, koji je istisnu vani ili raste u njoj.

Postoji skupina bolesti koje su klasificirane kao kongenitalne abnormalnosti dušnika. Rendgen je ključna metoda u njihovoj dijagnozi. To uključuje:

  • Ageneza, ili slijepo završavanje dušnika.
  • Kongenitalna traheostenoza.
  • Hipoplazija hrskavice. Ona se manifestira nedovoljno razvijenim zidom, koji se slabo vidi na slici, i sužavanjem njegovog lumena.
  • Fistula traheje. Na rendgenskim zrakama vidljivi su kontrasti, kada nedostaci zidova i kontrastne tekućine u medijastinumu postanu vidljivi.

Kontraindikacije za istraživanje

Izravnih kontraindikacija, kao i drugih radijacijskih studija, praktički nema. X-zrake su općenito kontraindicirane u sljedećim uvjetima:

  • prisutnost rana koje krvare;
  • opće teško stanje osobe.

Za ostale pacijente pregled nije prijetnja.

Unatoč široko rasprostranjenom strahu od "izlaganja", doza zračenja je vrlo mala.

Ne prelazi dozu prirodne radijacije koja djeluje na tijelo tijekom dana. Na primjer, za pojavu minimalnih promjena u tijelu, morate prenijeti više od stotinu kompjutoriziranih tomografija u nizu.

prostorima

Potpuno radiografsko ispitivanje moguće je u većini modernih bolnica i klinika. Anketna radiografija se obavlja svima, ali za slike snimanja potrebna je uputnica od liječnika.

Slične tehnike

To uključuje kompjutorsku tomografiju, koja je poboljšana verzija studije snopa. To vam daje mogućnost da dobijete niz slojevitih dijelova svih dijelova tijela, koji se kasnije mogu gledati jedan po jedan. Koristi se za ispitivanje strukture određenih patoloških struktura i organa, za određivanje točne lokalizacije procesa.

Magnetska rezonancija temelji se na fenomenu nuklearne rezonancije atoma. Koristi se prvenstveno za vizualizaciju mekih tkiva u tijelu.

Rendgenski pregled želuca i jednjaka. Rendgenska slika zdravog jednjaka i želuca. Dijagnoza anomalija i bolesti jednjaka pomoću rendgenskih zraka

Anatomske značajke jednjaka. Rendgenska slika jednjaka

Rendgensko ispitivanje jednjaka temelji se na anatomskim podacima ovog organa. Njegov položaj u prsima u okruženju mekih tkiva diktira potrebu da se koristi kontrastno sredstvo za vizualizaciju. Jednjak na rendgenskom snimku izgleda kao bijela traka kontrastne tvari, budući da je volumenska šuplja cijev prikazana na rendgenskom snimku u ravnini.

Kako bi se utvrdile patološke promjene u jednjaku, liječnici trebaju znati kako bi trebao izgledati na rendgenskom snimku u normalnim uvjetima. Na primjer, u jednjaku postoje fiziološka područja stezanja i ekspanzije, koje iskusni liječnik može razlikovati od patoloških promjena koje ukazuju na bolesti. Rendgenska anatomska podjela organa na segmente pomaže u opisivanju točne razine na kojoj se nalazi strano tijelo, tumor ili ulkus jednjaka.

Anatomija jednjaka. Podjele jednjaka. Struktura zida jednjaka

Jednjak je dio probavnog kanala koji se nalazi između usne šupljine i ždrijela s jedne strane i želuca s druge strane. Jednjak ima duljinu od 22 do 25 centimetara, a zid sadrži mišićna vlakna i sluznicu. Debljina stijenke jednjaka je 2-3 mm. Jednjak u glavnom toku se nalazi u medijastinumu, omeđen je plućima, srcem, krvnim žilama, živcima i limfnim čvorovima prsne šupljine.

U jednjaku postoje 3 segmenta:

  • vrata;
  • dojke;
  • u trbuhu.
Ezofagus cerviksa počinje na razini 6. - 7. vratnog kralješka, završava na razini 2. torakalnog kralješka. U području vrata maternice gornje anatomsko sužavanje. Odgovara gornjem sfinkteru jednjaka - mišićnom ventilu koji sprječava povrat hrane. Ovaj mišićni ventil se opušta tijekom gutanja, zahvaljujući kojem se hrana slobodno spušta u želudac.

Prsni dio jednjaka je najduži. Blizu je torakalne kralježnice. Jednjak u ovom dijelu je susjedan aorti, bronhima, torakalnom limfnom kanalu, zidu srca. Fiziološko sužavanje je također opaženo u grudnom dijelu jednjaka. Nalazi se u području bronhijalne grananje, pa se naziva bronhijalna.

Donji dio jednjaka kratak je i dugačak oko 2 centimetra. Nalazi se ispod dijafragme, smještena u trbušnoj šupljini i povezana je sa srčanim dijelom želuca. U ovom području je niže fiziološko sužavanje i donji ezofagealni sfinkter. Poremećaj ovog sfinktera očituje se u obliku podrigivanja, žgaravice i drugih neugodnih simptoma.

U strukturi jednjaka postoje sljedeći slojevi:

  • Sluznica. Sluznica jednjaka slična je epitelu kože, s iznimkom da ne stvara rožnate ljuske. Sluznica jednjaka se ažurira mnogo brže od epitela kože. U tom sloju su mukozne žlijezde, koje olakšavaju prolaz hrane kroz bolus kroz jednjak.
  • Temelj submukoze. U ovom sloju su posude i živci. Kod venske kongestije u trbušnoj šupljini, vene jednjaka u submukoznom sloju se šire, što sprječava prolaz hrane kroz njega.
  • Mišićni sloj. Snopovi mišićnih vlakana nalaze se i duž jednjaka i u obliku prstena. Oni su glatki i prugasti. Značajke mišićnog sloja jednjaka igraju važnu ulogu u izvođenju motoričke funkcije jednjaka.
  • Adventitija. To je vanjski omotač vezivnog tkiva koji odvaja jednjak od drugih organa prsnog koša i trbušne šupljine.

Ispitivanje motoričke funkcije jednjaka s X-zrakama

Motorna funkcija jednjaka je brzo i ujednačeno kretanje hrane u želudac. Prijenos tekućine traje oko 3 sekunde, a grudica hrane - 8 - 9 sekundi. U jednjaku se ne događa nikakvo miješanje, probava, apsorpcija ili drugi probavni procesi. Povećanje vremena prolaska kontrastnog sredstva kroz jednjak za više od 15 sekundi smatra se odstupanjem od norme.

Rendgenskom metodom možete istražiti sve faze motoričke funkcije jednjaka:

  • istezanje jednjaka s komadom kontrastnog materijala;
  • prolazak peristaltičkih valova;
  • pauzu motora nakon redukcije.
Motorna funkcija jednjaka je pod kontrolom nevoljnih refleksa i dobrovoljnih akcija osobe. Nevoljni dio sastoji se od početka pokreta gutanja, nakon čega se cijeli slijed akcija događa automatski. Gotovo odmah nakon gutanja, gornji ezofagealni sfinkter se opušta. Kao odgovor na istezanje jednjaka, javljaju se kontrakcije mišićnog sloja. Peristaltički valovi u nastajanju guraju grumen hrane u želudac, koji prodire kroz opušteni donji sfinkter.

Peristaltički val putuje kroz jednjak brzinom od 2 do 4 centimetra u sekundi. Peristaltički val na rendgenskom snimku izgleda kao niz ritmičkih suženja jednjaka u duljini do 8 cm, koji se proteže u smjeru želuca. Stvara pritisak od oko 80 cm vode. Time se postiže prilično velika brzina kretanja u grudima u želucu. Nakon prolaska peristaltičkog vala (6 - 10 sekundi) dolazi do pauze tijekom koje se mišićna membrana jednjaka opušta.

Kako izgleda jednjak na rendgenskim snimkama?

Na uobičajenim rendgenskim snimkama jednjak nije vidljiv. Jednjak na rendgenskim zrakama ispituje se pomoću kontrastne barijeve mase. Radiografije jednjaka mogu biti pregled i viđenje. Ovisno o koncentraciji barijeve suspenzije, možete dobiti drugačiju sliku o jednjaku na rendgenskoj snimci. Deblja masa u potpunosti ispunjava jednjak, dok tekuća masa jasnije razlikuje nabore sluznice, ali ostavlja bezbojni lumen jednjaka.

Jednjak se ispituje u različitim projekcijama:

  • ravna linija;
  • strani;
  • koso desno;
  • koso lijevo.
Jednjak na rendgenskom snimku izgleda kao uska cijev koja ima širinu lumena od 1 do 3 centimetra u različitim dijelovima. Sjena jednjaka počinje na razini šestog vratnog kralješka. Konture sjene jednjaka u normalnom bi trebale biti glatke. Nakon što je glavna masa kontrastne tvari ušla u želudac, na rendgenskom snimku otkriveni su uzdužni nabori sluznice u količini od 3 do 4 komada. Potpuno pročišćavanje jednjaka iz barijeve suspenzije u količini od 20 ml iznosi 3,5 minute.

Stupanj punjenja jednjaka barijskom suspenzijom ovisi o mnogim pojedinačnim parametrima. Među njima su anatomske osobine ispitivane osobe, ton srčane zone dijafragme, položaj tijela u prostoru. Moraju se uzeti u obzir tijekom rendgenskog pregleda jednjaka.

Desna kontura jednjaka na rendgenskoj snimci nastavlja manju zakrivljenost želuca. Lijeva kontura jednjaka prelazi u luk želuca iz određenog kuta (njegov kut). Kod zdravih ljudi je uvijek više od 90 stupnjeva. Mjesto prijelaza jednjaka u želudac na rendgenskim zrakama naziva se srčana drška.

Koje fiziološko sužavanje jednjaka može se vidjeti na X-zrakama? Segmenti jednjaka

Jednjak je obično neravnomjeran. On ima pet ograničenja, au drugim dijelovima on je širi. Sva suženja nisu uvijek određena na rendgenskim zrakama, ali je potrebno znati o njihovom postojanju, jer se mogu miješati s patološkim konstrikcijama (stenozama). Iznad dijafragme jednjak formira krupasto proširenje - ezofagusnu ampulu. Dodatne ekstenzije i kontrakcije mogu ukazivati ​​na lezije jednjaka i poremećaje u susjednim organima (bronhije, srce, kralježnicu).

Fiziološko sužavanje jednjaka:

  • početak ezofagusa (gornji sfinkter jednjaka);
  • presjek s lukom aorte;
  • sjecište s lijevim bronhijem;
  • prolaz kroz otvor jednjaka;
  • prijelaz na želučanu sluznicu (donji ezofagealni sfinkter).
Radiolozi u svojim zaključcima koji preciznije opisuju lokalizaciju patoloških promjena koriste podjelu jednjaka na segmente. Odgovaraju prolasku jednjaka oko velikih anatomskih obilježja (aorta, bronhija, perikard, dijafragma). Podjela jednjaka na segmente također se naziva Brombar klasifikacija (Brombart, 1956). S ovom klasifikacijom, 3 dijela jednjaka su podijeljena u 9 segmenata.

Prema klasifikaciji Brombara razlikuju se sljedeći segmenti jednjaka:

  • dušnika;
  • aorte;
  • aorto-bronhijalne;
  • bronhijalne;
  • podbronhialny;
  • retrokardialny;
  • epiphrenic;
  • vnutridiafragmalny;
  • u trbuhu.

Rendgenski pregled želuca. Anatomija i slika zračenja zdravog želuca

Želudac je glavni organ probavnog sustava. Rendgenski pregled je gotovo savršen za njegovo istraživanje. Pomoću rendgenskih zraka možete vidjeti oblik, narav punjenja želuca, procijeniti mišićnu funkciju stijenke želuca. Na rendgenskoj slici možete vidjeti reljef sluznice, koji pruža dijagnostičke informacije za gotovo sve bolesti želuca.

Poznavanje anatomije temelj je uspješne dijagnostičke studije. Po potrebi se vizualnim pregledom može provesti endoskopsko ispitivanje. Za razlikovanje tumorskih formacija, dio želučanog tkiva uzima se za mikroskopsko ispitivanje. Međutim, rendgenski pregled želuca ima najširi raspon indikacija među svim poznatim metodama za dijagnosticiranje bolesti želuca.

Anatomske značajke želuca. želudac

Želudac umjerenog punjenja ima sljedeće dimenzije:

  • dužina - 25 cm;
  • veličina križa - 12 cm;
  • anteroposteriorna veličina - 9 cm.
Želudac zauzima svoj položaj u trbušnoj šupljini zbog prisutnosti ligamenata koji ne dopuštaju stvaranje velikih pokreta u odnosu na druge organe. Ligamenti želuca nisu vidljivi na rendgenskoj snimci, ali je njihova funkcija vrlo važna u provođenju normalnih peristaltičkih pokreta. Želudac je podijeljen u nekoliko dijelova, koji se razlikuju ne samo po mjestu, već i po strukturi zida, zbog čega su funkcije želuca nešto drugačije.

Radiografski u želucu postoje sljedeći dijelovi:

  • Kardiološki odjel. Ovaj dio je u susjedstvu jednjaka. Uključuje oko 2 centimetra od stjenke želuca oko esophageal-gastric spoja.
  • Svod želuca. Ovaj dio želuca formiran je velikom zakrivljenošću želuca. Nalazi se na lijevoj strani iznad mjesta gdje se jednjak slijeva u želudac.
  • Tijelo želuca. Tijelo je glavna masa želučanog zida. Radiografski se može razlikovati gornji, srednji, donji dio, koji međutim nemaju točnu podjelu između njih.
  • Sinus. Nalazi se u kutu želuca, gdje se tijelo savija u desno i ulazi u antrum. Sinus je klinastog oblika.
  • Antral odjel. To je uski dio želuca, koji se nalazi vodoravno. Često uzrokuje čireve zbog akumulacije kiselih tvari želučanog soka pod djelovanjem gravitacije.
  • Odjel pilora. Sadrži mišićni sfinkter (gatekeeper), kojim se regulira prijelaz grumenice iz želuca u tanko crijevo.
Lijeva kontura želuca na rendgenskoj slici naziva se velika zakrivljenost, a desna kontura se naziva mala zakrivljenost. Izravna udaljenost od srčanog do vratara duž desne zakrivljenosti je od 7 do 15 centimetara. Postoji kanal duž desne zakrivljenosti, zbog čega tekućina (uključujući kontrastnu barijsku suspenziju) brže ulazi u crijevo. To je zbog činjenice da se ne događaju promjene u želucu s tekućinom, a procesi apsorpcije odvijaju se aktivnije u crijevima. Istodobno, tvrde hrane, osobito one koje sadrže bjelančevine (meso, riba, sir) kreću se većom zakrivljenošću i duže se zadržavaju u želucu.

Izlazni dio želuca naziva se vratar. To je kanal duljine do 1 centimetra i širine do 1,5 cm, a najznačajnija je lokalizacija želučanih ulkusa. Normalno, širina pilorusa ne smije biti manja od 0,5 cm, a manje veličine ukazuju na cikatrične promjene na tom području. U zidu vratara nalazi se mišićni ventil. Spriječava ulazak hrane iz dvanaesnika u želudac. Pyloric nabori stvaraju zvjezdani uzorak u ovom području.

Rentgenski snimak želuca

Unatoč činjenici da svi ljudi imaju istu funkciju želuca, ona može imati drugačiji anatomski oblik i izgledati drugačije na rendgenskom snimanju. To ovisi o zbroju, položaju tijela u prostoru, kao io individualnim anatomskim značajkama. Najčešće radiolozi opisuju želudac na rendgenu u obliku kuke ili roga.

Razlikuju se sljedeći anatomski oblici želuca:

  • Rog. Želudac je kratak, ali širok. Ovaj oblik je tipičniji za osobe sa širokom trbušnom šupljinom i kratkim stasom (hiperstenike).
  • Čarapa. Želudac se nalazi vertikalno, duljina prevladava nad drugim veličinama. Ovaj oblik je karakterističan za asentike - visoke, tanke ljude.
  • Kuka. Prijelazni oblik, koji se promatra kod ljudi s prosječnom gradnjom (normostenik).
Oblik želuca na rendgenskom snimanju može se procijeniti kada je potpuno ispunjen kontrastnim sredstvom. Oblik želuca određuje se u uspravnom položaju. Kada je pacijent postavljen u vodoravnom položaju, postoji lagana rotacija oko uzdužne osi. Međutim, u svakom slučaju, ostaje mala količina zraka, koja se naziva mjehurić plina.

Rendgenski snimak želuca

Ljudski trbuh između obroka nije posve prazan. Sadrži plin koji se praktički ne razlikuje po sastavu od zraka. Taj se plin može detektirati rendgenskim snimanjem želuca u uspravnom položaju pomoću kontrastnog sredstva. Ona se nakuplja u obliku ovalnog mjehura u srčanom području želuca i izgleda kao prosvjetljenje X-zraka.

Oblik mjehurića plina ovisi o tonusu mišića želuca. Ako je tonus mišića normalan ili visok, tada mjehurić plina ima kuglasti oblik. Ako se ton želuca smanji, mjehurić plina ima oblik kruške. Žučni mjehur u želucu je prepreka kontrastnoj masi dok se kreće. Ton želuca utječe na brzinu kretanja barijske mase kroz želudac. Što je viši ton, brže se napuni želudac kontrastnom masom.

Mjehurić mijenja svoj položaj prilikom pomicanja tijela. U stojećem položaju, gornji rub mjehurića je 1–2 cm ispod konture dijafragme. Mobilnost mnogih dijelova želuca normalno se nalazi na rendgenskim zrakama. Međutim, u isto vrijeme, srčani dio i mjesto prijelaza želuca u duodenum nalaze se otprilike na istom mjestu na x-zrakama snimljenim na različitim položajima tijela.

Funkcije želuca. Istraživanje pomoću rendgenske metode

Glavna funkcija želuca je probavni. Probava je složen fiziološki proces, tako da je u njega uključen veliki broj organa. U želucu se priprema hrana za probavu u crijevima. Uz pomoć enzima (pepsin, amilaza) proteini i ugljikohidrati, koji se sastoje od dugih lanaca organskih molekula, dijele se na kraće dijelove. U tom obliku postaju dostupni za apsorpciju u crijevima.

Struktura želučane stijenke. Rendgenska slika reljefa sluznice želuca

Želudac je nastavak jednjaka kao dijela probavnog trakta, pa je sasvim logično da će struktura njihovih zidova biti slična. Doista, želudac se sastoji od istih slojeva kao jednjak, s nekim razlikama u svakom od njih. One su posljedica dodatnih funkcija koje nose stanice sluznice želuca.

Stijenka želuca sastoji se od sljedećih slojeva:

  • Sluznica. Epitel želuca je jednofazni prizmatični s velikim brojem žlijezda. Različite žlijezde i epitelne stanice želuca izlučuju sluz, klorovodičnu kiselinu i pepsin, koji razgrađuje proteinske molekule. Dominacija drugih žlijezda razlikuje se za sve podjele. Tako se stanice koje izlučuju pepsin, glavni probavni enzim želuca, nalaze u tijelu želuca.
  • Temelj submukoze. Zahvaljujući submukozi, u kojoj su posude, živci i vezivno tkivo, sluznica se hrani i formira se reljef njezinih nabora.
  • Mišićni sloj. Mišićni sloj želuca je deblji od onog u jednjaku. Sastoji se od vlakana u tri smjera - uzdužnih, prstenastih i kosih. Kao rezultat toga, kretanje hrane se provodi duž probavnog trakta, kao i kretanje grudice hrane u želucu i njezine probave. Mišićni omotač oblikuje pilorički sfinkter.
  • Vlaknaste membrane (adventitija). Potpuno prekriva želudac i odvaja ga od susjednih organa, štiteći ga od trenja.
Sluznica na rendgenskoj snimci je pogodna za proučavanje zbog nakupljanja kontrastne mase u razmacima između nabora. Na maloj zakrivljenosti nabora gotovo su uzdužni. Na većoj zakrivljenosti dobivaju smjer navijanja. U tijelu želuca nalaze se i želučana polja - depresije koje odgovaraju kanalima želučanih žlijezda. Reljef sluznice ima mnogo mogućnosti, ovisi o spolu, ustrojstvu, tonusu mišića želuca, razini punjenja.

Postoje sljedeće opcije za ublažavanje sluznice želuca:

  • Vrsta debla. Većina nabora je ravna, rubovi su bistri, širina je 0,5-1 cm, a površina nabora i razmaci između njih su približno jednaki.
  • Stanično-trabekularni tip. U sluznici se presavijeni reljef izrazito snažno izražava u obliku ograničenih stanica i pruga. Preklopi zauzimaju dva puta više prostora od prostora između njih.
  • Mješoviti tip. Sluznica želuca ima obilježja oba tipa reljefa.
Slika reljefa sluznice sastoji se uglavnom od nabora stražnjeg zida želuca. Prednji zid gotovo da nema nabora. U srčanom području, nabori su mrežasti uzorak, au antrumu i pylorus nabori su prstenasti (radijalni). Upalni i ulcerozni procesi u želucu uvijek su praćeni promjenama u presavijenom reljefu sluznice.

Proučavanje motoričke funkcije želuca pomoću x-zraka

Motorna funkcija želuca ima sljedeće manifestacije:

  • tonus želuca;
  • peristaltike;
  • evakuacija hrane kroz pilorički sfinkter.
Zbog tonske kontrakcije želuca, njegov oblik se održava. U želucu, zauzimajući manji volumen, postoji učinkovitija obrada hrane. U praznom želucu, održavajući normalan ton, zidovi su u međusobnom dodiru. Prodiranje hrane u želudac obično se suočava s određenim otporom i odvija se postupno. Oblik mjehurića plina i brzina punjenja želuca kontrastnom masom pomaže da se formira mišljenje o tonusu želuca na rendgenskim zrakama.

Primjer motoričke funkcije želuca je peristaltički val. To se događa zbog smanjenja glatkih mišićnih vlakana u stijenci želuca. Impuls peristaltičkog vala pojavljuje se u srčanom području i spušta se do vratara u kružnoj kontrakciji. Vrijeme prolaza peristaltičkog vala je od 20 do 40 sekundi. Peristaltički valovi mogu se vidjeti na rendgenskim zrakama, ako fotografirate dovoljno često. Na rendgenskim snimkama izgleda kao prstenasto sužavanje želuca, što je određeni dio lumena želuca.

Peristaltika je obično raznih dubina:

  • Površinu. Želudac se sužava za četvrtinu.
  • Prosječni. Lumen želuca je smanjen za jednu trećinu.
  • Duboko. Lumen želuca sužava se na pola uobičajene širine.
Evakuacija hrane iz želuca regulirana je refleksom. Pyloricov sfinkter otvara se na određenoj razini pH i punini u želucu i duodenumu. Masa barija obično počinje evakuirati iz želuca 5 minuta nakon što je uzeta, a nakon pola sata količina u želucu se smanjuje za polovicu. Hrana se uklanja iz želuca mnogo duže (2,5 puta duže). Uz ulcerativne ili ožiljne promjene pilorusa, smanjenog tona, vrijeme provedeno u masi barija u želucu je produženo.

Dijagnoza bolesti jednjaka s X-zrakama

Bolesti jednjaka nisu tako česte kao, na primjer, bolesti želuca, ali njihova pravodobna detekcija igra važnu ulogu u zdravlju cijelog gastrointestinalnog trakta. Bolesti jednjaka ne mogu dugo podsjećati na sebe, zbog čega se ne dijagnosticiraju na vrijeme. Simptomi karakteristični za bolesti jednjaka - bol, težina i osjećaj pečenja iza prsne kosti - podudaraju se sa simptomima koji se promatraju kod bolesti srca. Zbog toga se mogu pojaviti dijagnostičke pogreške.

Bolesti jednjaka su opasne zbog činjenice da osoba postupno gubi apetit i smanjuje opskrbu hranom. To nepovoljno utječe na funkcionalne sposobnosti tijela. Bolesti jednjaka su neizravno povezane s bolestima dišnog sustava. Tracheitis, bronhitis, upala pluća mogu biti uzrokovane kršenjem hrane kroz jednjak. Kronične upalne bolesti jednjaka mogu dovesti do tumorskih procesa, čije liječenje nije uvijek uspješno. Stoga, dijagnozu bolesti jednjaka treba provesti što je prije moguće.

Srećom, moderna rendgenska tehnika istraživanja jednjaka je vrlo egzaktna i univerzalna. To znači da se gotovo sve ezofagealne bolesti mogu dijagnosticirati pomoću X-zraka s kontrastom. Ponekad je potrebno pojasniti dijagnozu pomoću endoskopije, manometrije ili drugih metoda istraživanja.

Hiatalna kila na X-zrakama

Hiatal hernija je česta bolest. Kod osoba starijih od 60 godina javlja se u 70% slučajeva. Kila dijafragme je prodiranje dijela gastrointestinalnog trakta u prsnu šupljinu zbog slabosti mišićnog zida dijafragme. Kile otvora jednjaka dijafragme najčešće su klizne, tj. Njihov se sadržaj kreće ovisno o položaju ljudskog tijela.

Kile otvora jednjaka dijafragme su sljedećih tipova:

  • Aksijalno (aksijalno). Kod ove vrste kile, subreferni dio jednjaka i želuca prodire u prsnu šupljinu.
  • Pareesophageal (esophageal). Takve se kile odlikuju činjenicom da se segment jednjaka nalazi u trbušnoj šupljini, kao što je normalno, ali se dio želuca nalazi u prsnoj šupljini blizu jednjaka.
Kile otvora jednjaka dijafragme manifestiraju se spaljivanjem boli iza prsne kosti, povezane s unosom hrane. Osim toga, pacijentu može smetati žgaravica, podrigivanje kiselim sadržajem. Burping se slavi noću. Međutim, male hernije možda se uopće neće manifestirati. Kako bi se spriječila njihova pojava, treba izbjegavati teške fizičke napore, zbog čega se značajno povećava abdominalni tlak.

Rendgenska slika kila otvora jednjaka dijafragme prilično je raznolika. Velike kile se lako prepoznaju jer barij ispunjava ne samo jednjak, nego i želudac. Male klizne kile treba tražiti samo u vodoravnom položaju, jer možda nisu u stojećem položaju. Kile su sporije ispražnjene od kontrastnog materijala. Kod kila otvora jednjaka dijafragme na rendgenskom snimku često se mogu uočiti deformacije oblika želuca. Mjehurić plina u želucu je smanjen ili je odsutan.

Male kile nalikuju fiziološkoj ekspanziji - ampuli jednjaka. Ako postoji kila, odsutan je podfranični segment jednjaka. Uzorak nabora u ampuli jednjaka je konstantan, dok se hernija jednjaka mijenja tijekom udisanja i izdisanja. Ampula jednjaka je dobro reducirana, dok je kod kile provođenje peristaltičkih valova teško.

Radiodijagnoza stranih tijela u jednjaku

Ulazak stranih tijela u gastrointestinalni trakt zahtijeva medicinsko promatranje do njegovog oslobađanja na prirodan način. Strana tijela, osobito istaknuta, mogu ozlijediti unutarnje organe i uzrokovati ozbiljno unutarnje krvarenje. Stoga, ponekad za njihovo uklanjanje zahtijeva kirurški zahvat.

Najčešće se strana tijela zadržavaju na mjestima suženja jednjaka. Posebna pozornost posvećuje se segmentu traheje i suprafrenija, gdje se nalaze sfinkteri jednjaka. Strana tijela uzrokuju osjećaj pritiska iza prsne kosti, težinu pri gutanju. Kašalj, otežano disanje povezano s činjenicom da se strano tijelo jednjaka pritisne na zid dušnika. Ako se strano tijelo jednjaka dugo čuva u njemu, može nastati žlijezde, čirevi sluznice, kao i perforacija stijenke jednjaka.

Strana tijela jednjaka, ako su rendgenska, mogu se otkriti pomoću rendgenske, kompjutorske tomografije (CT). To se odnosi na metalne predmete, piletinu ili riblje kosti. Ako se na rendgenskim zrakama ne otkriju strana tijela, pacijent je pozvan popiti čajnu žlicu barijeve suspenzije i popiti ga s vodom. U ovom slučaju, većina kontrastnog materijala se pere, ali ostaci se zadržavaju na površini stranog tijela.

Rendgenska opeklina jednjaka

Opekline mogu utjecati na sluznicu jednjaka, kao i na druge površine ljudskih organa. Opeklina jednjaka nastaje zbog utjecaja na sluznicu određenih iritantnih čimbenika. Najčešće su podložni mjestima fizioloških kontrakcija. Težina oštećenja ovisi o koncentraciji i vremenu izlaganja štetnim tvarima ili čimbenicima.

Opekline jednjaka dijele se na sljedeće vrste:

  • kemijski;
  • toplinsko;
  • zraka.
Bez obzira na faktor koji je uzrokovao opekline, u sluznici jednjaka primjećuje se tipičan slijed događaja. U početku dolazi do upale i oticanja membrane. Nakon toga oštećene i neživuće stanice sluznice odumiru, a na tom mjestu se razvija granulacijsko tkivo. Nakon toga se zamjenjuje ožiljkom. Ožiljci počinju u drugom tjednu nakon opeklina i završavaju se približno šest mjeseci kasnije. Ožiljci loše utječu na motornu funkciju jednjaka i otežavaju prolazak hrane kroz nju.

Tijekom procesa opeklina u jednjaku postoje 3 faze:

  • akutne manifestacije;
  • imaginarno blagostanje;
  • ožiljaka.
Tijekom razdoblja akutnih manifestacija pacijenta zabrinuti zbog boli kod gutanja, velike količine sluzi, nemogućnosti da se jede. Rendgensko ispitivanje prsnog koša i trbušne šupljine izvodi se što je prije moguće. Njegova svrha je isključiti perforaciju jednjaka i upalu pluća. Kontrastna studija s barijevom suspenzijom provodi se tek nakon 1,5 do 2 tjedna, kada se zacjeljuje opeklina.

Diskinezija jednjaka. Gastroezofagealni refluks na X-zrakama

Diskinezija jednjaka - kolektivni naziv kršenja motorne funkcije jednjaka. Obično se manifestiraju usporavanjem evakuacije hrane iz jednjaka uslijed smanjenja tonusa mišićnog zida ili smanjenog rada sfinktera. U ovom slučaju, pacijenti se žale na podrigivanje, žgaravicu, osjećaj težine nakon jela. Rijetko dolazi do povećanja kontrakcije mišića jednjaka, što uzrokuje spastičnu bol.

Diskinezije jednjaka najčešće se pojavljuju iz sljedećih razloga:

  • stres;
  • živčani uzbuđenje;
  • promjene uzrokovane starenjem jednjaka;
  • kronični alkoholizam.
Gastroezofagealni refluks je najčešća manifestacija diskinezije. Uključuje kretanje želučanog sadržaja natrag u jednjak. Uzrok refluksa je slabljenje sfinktera donjeg esophageal mišića. Želučani sadržaj ima kiselo okruženje i sadrži enzime koji, ako opetovano ulaze u jednjak, uništavaju njegov zid. Kada se refluks, podrigivanje i žgaravica pojave nakon jela, kao i noću. Bol se može pojaviti iza prsne kosti i dati u vratu, donjoj čeljusti, u području lopatica.

Rendgenski pregled ne otkriva specifične znakove diskinezije, jer su za proučavanje motoričke funkcije potrebne posebne metode ispitivanja jednjaka (manometrija, endoskopija). Međutim, s gastroezofagealnim refluksom, na rendgenskim zrakama mogu se otkriti znakovi ezofagealne kile, sužavanje jednjaka (striktura), čirevi i erozija želučane sluznice.

Rendgenska dijagnostika upale jednjaka. Refluksni ezofagitis. Čir želuca

Oblik ezofagitisa podijeljen je na sljedeće opcije:

  • kataralni;
  • erozivnog;
  • Ulcerozni.
Akutni ezofagitis nestaje nakon nekoliko tjedana i stabilizira se stvaranjem cicatricial žica. Kronični ezofagitis je teže kontrolirati, jer je traumatski faktor konstantan. Kod kroničnog ezofagitisa nastaju čirevi i erozija - defekti sluznice. Mogu djelovati dugotrajno zbog djelovanja želučanih kiselih kiselina. Ako se tijek refluksnog ezofagitisa stabilizira, tada se na mjestu erozije formira ožiljak, kao i kod akutnog ezofagitisa. Međutim, refluksni ezofagitis može se pogoršati nakon nekog vremena, što opet uzrokuje neugodne simptome.

Za dijagnosticiranje kroničnog ezofagitisa uspješno se koristi rendgenska slika jednjaka s kontrastnim sredstvom. Glavni nalaz u ovoj bolesti je čir u jednjaku. To je skup kontrastnih materijala (niša). Čir može biti smješten na suženom dijelu jednjaka, tj. U kombinaciji sa stenozom. Kada se ispere glavna masa kontrastnog materijala, u ulkusu ostaje mala količina koja olakšava dijagnozu pomoću rendgenskih zraka. Reljef sluznice obično je izraženiji od normalnog, ali kada se zamijeni ožiljnim tkivom, nema preklapanja sluznice. Kod kroničnog ezofagitisa na X-zrakama dolazi do smanjenja pokretljivosti (rigidnosti) mišićnog sloja jednjaka.

Radiografski znakovi stečene stenoze jednjaka. Strukture jednjaka

Stenoza jednjaka je sužavanje promjera jednjaka, što otežava prolaz hrane kroz njega. U 90% slučajeva dolazi do stenoze. Praktično svaka bolest jednjaka - trauma, tumori ili upala mogu dovesti do stenoze. Mjesto gdje se zid jednjaka zamjenjuje ožiljkom naziva se striktura. Budući da se ožiljno tkivo sklapa s vremenom, striktura neizbježno dovodi do stenoze.

Među razlozima za nastanak strikture jednjaka su:

  • kemijske opekline;
  • toplinske opekline;
  • refluksni ezofagitis;
  • trauma tijekom operacije na jednjaku;
  • zračenja.
Strukture jednjaka ne mijenjaju svoj položaj i promjer pri udisanju, izdisanju i jedenju. Oni se formiraju samo ako je mišićni sloj jednjaka pogođen kao posljedica bolesti. U području strikture peristaltički se val ne širi.

Korištenjem rendgenskih zraka izdvojiti 4 stupnja stenoze jednjaka:

  • I stupanj. Promjer jednjaka ne prelazi 1 cm.
  • II stupanj. Jednjak je sužen na 6 - 8 mm.
  • III stupanj. Promjer lumena je 3 - 5 mm.
  • IV stupanj. Lumen jednjaka je otvoren samo nekoliko milimetara ili potpuno zatvoren.
Glavna značajka koja nam omogućuje razlikovanje cicatricial stenoza jednjaka na x-zrake je nepokretnost svojih suženih zidova. Obrisi kontrastnog punjenja jednjaka neravnomjeran i slomljen, ali jasan. Reljef nabora je slomljen, ali oni nisu prekinuti. Peristaltika i kontraktilnost u području strikture nije definirana. Zbog poremećaja u prolasku hrane, dio organa iznad suženja širi se kao vreteno ili konus.

Perforacija jednjaka na rendgenskim zrakama

Perforacija jednjaka je patološko stanje u kojem je ugrožen integritet stijenke jednjaka. Perforacija jednjaka može se pojaviti iz raznih razloga, zbog bolesti ili ozljede. Puknuće jednjaka zahtijeva kiruršku njegu, jer osoba može brzo razviti šok, respiratornu insuficijenciju i zatajenje srca.

Razlikuju se sljedeći uzroci perforacije jednjaka:

  • spontana ruptura jednjaka (Burhave sindrom);
  • ezofagitis i čir u jednjaku;
  • opekline;
  • bubri;
  • strana tijela;
  • ozljeda prsa ili trbuha.
Tijekom perforacije jednjaka formira se patološki tijek koji povezuje lumen jednjaka s medijastinumom ili trbušnom šupljinom. Kroz esophagus zrak, hrana, i bakterije mogu ući u ove formacije. Zbog toga se može razviti gnojna upala (medijastinitis ili peritonitis).

Glavni simptomi perforacije jednjaka su:

  • iznenadna rezna bol u prsima;
  • povraćanje hrane koja se jede krvlju (povraćanje taloga kave);
  • subkutani emfizem (nakupljanje zraka);
  • otežano disanje, otežano disanje;
  • blijeda koža;
  • gubitak svijesti
Ruptura jednjaka dijagnosticira se rendgenskim snimanjem prsnog koša. Može detektirati tekućinu i zrak u tkivu medijastinuma. Da biste utvrdili točnu lokaciju jaza održava se X-ray s kontrastnim sredstvom. Prodiranje kontrastne supstance izvan jednjaka pokazuje mjesto perforacije jednjaka.

Radiodijagnostika neoplazmi jednjaka. Benigni tumori jednjaka

Tumori jednjaka su formacije u zidu jednjaka, koje ga u određenoj mjeri mijenjaju i mogu djelovati u lumenu jednjaka. Benigni tumori se rijetko osjećaju, dok su maligni tumori opasni po tome što uništavaju stijenku jednjaka i okolna tkiva i mogu tvoriti metastaze.

Benigni tumori dijagnosticiraju se mnogo puta rjeđe od malignih tumora. To je također posljedica činjenice da benigni tumori obično ne pokazuju kliničke simptome. Benigni tumori na X-zrakama dijagnosticiraju se pomoću kontrastnih sredstava.

Radiološki znak benignih tumora je rubni nedostatak punjenja ispravnog zaobljenog oblika s jasnim rubovima. Nagibi sluznice mogu se pomaknuti, ali se ne prekidaju. Postoje različiti tipovi benignih tumora, jer njihova diferencijalna dijagnoza zahtijeva analizu njihove stanične strukture pod mikroskopom. Međutim, još uvijek postoje određeni znakovi koji razlikuju najčešće vrste tumora.

Najčešći benigni tumori i njihovi radiografski znakovi su:

  • Epitelni (adenomatozni) polipi. Imajte nogu ili široku bazu i nužno istureni u lumen jednjaka. Elastičnost zidova je očuvana, a jednjak može biti u obliku vretena proširen u području polipa.
  • Papiloma. Izgleda kao defekt punjenja, sličan polipu jednjaka, ali ima neujednačenu papilarnu površinu. Veličina papiloma premašuje veličinu polipa. Papiloma se može pretvoriti u maligni tumor.
  • Lipom. Tumor masnog tkiva obično se nalazi u unutarnjim slojevima stijenke jednjaka. Lipoma može poremetiti prolaz jednjaka. To je defekt punjenja s jasnim rubovima, koji se pomiče tijekom prolaza peristaltičkog vala.
  • Uterusa. Ovaj se tumor sastoji od stanica glatkih mišića i češći je od ostalih benignih tumora. Nalazi se unutar zida jednjaka, naime u sloju mišića. Nedostatak punjenja u ovom tumoru ima polu-ovalni oblik.
Samo na temelju rendgenske metode nemoguće je napraviti točnu dijagnozu formiranja jednjaka. Kada se otkriju sumnjive formacije, mora se provesti endoskopija i biopsija, budući da tumor male veličine zapravo može biti kancerogen. Rendgenski tumori jednjaka mogu također biti strana tijela, proširene vene.

Dijagnoza raka jednjaka s X-zrakama

Maligni tumori (rak) jednjaka je čest uzrok patologije raka. Rak jednjaka često pogađa muškarce od 50 do 60 godina. Kancerozni tumor može postati velik u veličini, gotovo pokrivajući lumen jednjaka. Rak jednjaka može se proširiti na medijastinum i dišne ​​organe. Zbog činjenice da se rak jednjaka dijagnosticira prekasno, uspjeh kirurškog liječenja je prilično nizak.

Rak jednjaka ima sljedeće faze:

  • I fazi. Tumor je mali i nalazi se samo unutar lumena jednjaka.
  • Faza II Tumor utječe na sve stijenke jednjaka, metastaze se pojavljuju u regionalnim limfnim čvorovima.
  • Faza III. Tumor također utječe na peri-ezofagealno tkivo. Lumen jednjaka gotovo je potpuno zatvoren.
  • Faza IV. Maligni tumor utječe na respiratorni trakt, metastaze se nalaze u različitim skupinama limfnih čvorova.
Za dijagnozu karcinoma jednjaka potrebno je rendgensko ispitivanje s barijem. Nadopunjuje se endoskopskim pregledom i biopsijom tkiva tumora. Za liječenje raka jednjaka važno je znati histološku karakterizaciju tumorskog tkiva, njegovu veličinu i fazu u kojoj se nalazi tumorski proces. Pomoću rendgenskih zraka možete odrediti indikacije za biopsiju tumora. Oni se sastoje u otkrivanju znakova raka jednjaka na X-zrakama.

Razlikuju se sljedeći rendgenski znakovi raka jednjaka:

  • strmim, netipičnim oblicima punjenja kvarova;
  • nepokretnost zidova tijekom peristaltičkog vala;
  • lom nabora sluznice jednjaka;
  • neujednačeno sužavanje lumena jednjaka.
Rak jednjaka može ponekad rasti unutar zida jednjaka, bez prodiranja u njegov lumen. Ovaj se rak naziva endofitičnim. U tom slučaju nedostatak punjenja možda nedostaje. Rendgenske studije moraju se ponoviti nakon kemoterapije iu postoperativnom razdoblju kako bi se dinamički pratio tumorski proces.

Anomalije jednjaka na rendgenskim zrakama

Abnormalnosti jednjaka uključuju strukturne deformitete organa. Anomalije jednjaka mogu se pojaviti u različitim godinama. Međutim, ako su djeca uzrok abnormalnosti jednjaka postaju poremećaji embrionalnog razvoja, onda u adolescenata i odraslih uzrokuju bolesti i različita patološka stanja, kao što je opeklina jednjaka.

U djetinjstvu su pronađene sljedeće anomalije jednjaka:

  • atorezija jednjaka;
  • jednjak-trahealna fistula;
  • kongenitalna stenoza jednjaka;
  • kongenitalna diverticula.
Nakon 30 godina pojavljuju se sljedeće anomalije jednjaka:
  • stečena stenoza jednjaka;
  • skraćeni jednjak;
  • udvostručenje jednjaka;
  • stečena divertikula ezofagusa.
U dijagnostici anomalija jednjaka x-ray pregled igra važnu ulogu. Pomoću rendgenskih zraka možete otkriti gotovo sve strukturne abnormalnosti u jednjaku. Ako je potrebno, provodi se čak i za novorođenče, jer kod nekih anomalija sadržaj jednjaka može ući u respiratorni trakt i uzrokovati razne bolesti od prvih dana života.

Atresija jednjaka na rendgenskim zrakama

Atrezija jednjaka je abnormalnost jednjaka, opažena kod novorođenčadi. Sastoji se od podjele jednjaka na dva dijela, završavajući slijepo. Kod atrezije jednjaka, normalna prehrana djeteta je nemoguća bez kirurške korekcije anomalije. Atrezija jednjaka nastaje zbog embrionalnih poremećaja i može se kombinirati s drugim razvojnim abnormalnostima.

Postoji pet tipova atrezije jednjaka:

  • zamjena jednjaka s vezivnim tkivom;
  • podjelu jednjaka na dva dijela, od kojih se svaki završava formiranjem vrećice;
  • gornji dio jednjaka završava slijepo, a donji dio je povezan fistulnim prolazom s trahejom;
  • gornji dio jednjaka povezuje se s dušnikom, a donji kraj slijepo;
  • oba dijela jednjaka imaju fistulusnu vezu s dušnikom.
U gotovo 90% slučajeva postoji vrsta atrezije u kojoj gornji kraj jednjaka ima slijepi završetak, a donji kraj je povezan s trahejom. Kada atrezija jednjaka u novorođenčadi u prvim satima života pokazuje poteškoće u disanju. Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati ovo stanje i provesti operaciju za obnovu prohodnosti jednjaka.

Najprije provedite anketni snimak prsnog koša i trbušne šupljine. Slijepim krajem gornjeg dijela jednjaka u njemu može biti vidljiva razina tekućine ili plina. Nakon toga možete unijeti malu količinu kontrasta u jednjak. Uz to, možete vidjeti prirodu anomalije. Međutim, prodiranje kontrastnog sredstva kroz fistulu u traheju i pluća može uzrokovati kašalj.

Otkrivanje fistule između traheje i jednjaka pomoću rendgenskih zraka

Ova anomalija je rjeđa nego atorezija jednjaka. Pojava fistule između traheje i jednjaka nastaje zbog abnormalnog razvoja embrija. Do određene točke, jednjak i dušnik su međusobno povezani. Ostaci ovog spoja mogu uzrokovati stvaranje fistule.

Djeca obično ne uočavaju fistulu između dušnika i jednjaka u prvim danima života. Uz malu širinu fistule, jedini znak fistule može biti kašalj u određenim položajima tijela. Fistula također stvara povećani rizik od bolesti dišnog sustava.

Da bi se dijagnosticirala fistula, potrebno je izvršiti rendgensku snimku jednjaka s kontrastnim sredstvom. U ovom slučaju, fistula je ispunjena kontrastnim sredstvom, a na rendgenskoj snimci postaje nuspojava jednjaka. Zatvorite fistulu moguće samo kirurškim liječenjem.

Radiodijagnostika kongenitalne stenoze jednjaka

Kongenitalna stenoza jednjaka - stanje u kojem se lumen jednjaka sužava zbog promjena u njegovom zidu. Kod kongenitalne stenoze jednjaka formira se tkivo u njegovom zidu koji je nenormalan na mjestu, na primjer, kost ili hrskavica. Kongenitalna stenoza jednjaka obično se javlja u šestom mjesecu života ili kasnije.

Razlikuju se sljedeći oblici kongenitalne stenoze:

  • Kružna stenoza. U stijenci jednjaka formiraju se vlaknasti, hrskavični ili koštani prstenovi slični trahealnim prstenovima ili velikim bronhima. Konture suženog područja glatke su i glatke, za razliku od ožiljnog deformiteta jednjaka.
  • Membranska stenoza. U lumenu jednjaka formira se membrana koja je okomita na njezin uzdužni presjek. Ozbiljnost ovog oblika ovisi o širini rupe u membrani. Gornji jednjak se širi, dok se niži kolapsiraju.
Proučavanje oblika stenoze provodi se rendgenskim snimanjem kontrastnim sredstvom. Na rendgenskim snimkama može se lako otkriti suženo područje. Za otkrivanje membrane u jednjaku koristi se tekuća kontrastna masa, jer debela masa može u potpunosti ispuniti lumen jednjaka. Poteškoće s prehranom s kongenitalnom stenozom manifestiraju se obrnutim tokom hrane, poteškoćama u gutanju. Potreba za kirurškim zahvatom određena je stupnjem suženja jednjaka. Tijekom endoskopske operacije uklanja se membrana u jednjaku.

Divertikula jednjaka na rendgenskim zrakama

Divertikula je ograničena izbočina zida jednjaka. Formiranje divertikula može biti uzrokovano raznim razlozima. Pravi divertikuli formiraju svi slojevi stijenke jednjaka. Oni su obično prirođeni. Lažne divertikule su sakularne formacije sluznice i submukoze, koje prodiru kroz pukotine u mišićnom sloju jednjaka. Njihova formacija uzrokovana je slabljenjem mišićnog zida i povećanjem tlaka unutar jednjaka. Takve divertikule češće nastaju u starijih osoba. Lažne divertikule nazivaju se i pulsiranjem.

Sljedeće vrste divertikula razlikuju se prema lokaciji:

  • Pharyngoesophageal. U pratnji slabog kašlja, iritacije u grlu.
  • Medium esophageal (bronhijalni). Obično ne pokazuju nikakve simptome.
  • Dijafragma. Diverticula takve lokalizacije može uzrokovati peckanje, bol iza sternuma tijekom dubokog disanja ili jedenja.
Rendgenski divertikulumi izgledaju kao zaobljena kontrastna sjena na bočnoj ili stražnjoj strani jednjaka. Ima zaobljeni oblik, ali veličina divertikula nije konstantna. Tijekom obroka može se povećati u veličini, a nakon prelaska hrane u želudac smanjuje se. Divertikulum je povezan s lumenom jednjaka širokim ili uskim ulazom, ovisno o mehanizmu njegovog formiranja. Nagibi sluznice su uključeni u divertikulum bez prekida. Divertikula može biti slučajna na rendgenskim snimkama iu većini slučajeva ne uzrokuje tegobe ili bolne simptome.

Diverticule su opasne zbog razvoja komplikacija. Uz upalu stijenke jednjaka razvija se divertikulitis. Akutni divertikulitis karakterizira pojava boli u prsima povezana s unosom hrane. Radiološki znak divertikulitisa je horizontalna razina tekućine u njoj, dugo kašnjenje kontrastnog sredstva, neravni obrisi i odsutnost peristaltičkih valova. Nije isključena mogućnost ulceracije i rupture stijenke divertikula i prodora njenog sadržaja u medijastinum. Operacija se ponekad izvodi na divertikuli.

Kirurško uklanjanje divertikula naznačeno je u sljedećim slučajevima:

  • veličina divertikula je veća od 2 cm;
  • upala stijenke jednjaka (divertikulitis);
  • kršenje gutanja (disfagija);
  • obrnuti protok hrane;
  • perforacija divertikula;
  • medijastinitis (upalni proces medijastinuma).

Skraćivanje jednjaka (brahizofag, želudac u prsima) na rendgenskom snimanju

Skraćivanje jednjaka je embrijski poremećaj u kojem dio jednjaka preuzima funkcije želuca. U ovom slučaju, jednjak može biti anatomski normalne dužine (21 - 23 cm), ali njegova donja trećina je mikroskopski tkivo u želucu. Ova anomalija je posljedica abnormalnosti fetusa u 10-16 tjedana, kada želudac zauzima ispravan položaj u tijelu fetusa.

Skraćivanje jednjaka čini se neopasnim stanjem, ali zapravo uzrokuje veliku nelagodu. Skraćivanje jednjaka čini se osjeća u starijoj dobi. Stalna iritacija sluznice jednjaka agresivnim kiselim sadržajem želuca uzrokuje bol, žgaravicu, a ponekad i povraćanje. Kao rezultat ove anomalije, ezofagitis i ožiljci na zidu jednjaka vjerojatno će se razviti.

Radiografski znakovi skraćivanja jednjaka su:

  • povećanje kuta Njega (kut između lijeve konture jednjaka i luka trbuha) više od 90 stupnjeva;
  • smanjenje veličine mjehurića plina u želucu;
  • sužavanje donjeg jednjaka.
Točna dijagnoza skraćivanja jednjaka pomoću endoskopije. Da bi se ova patologija ispravila, može se izvesti resekcija dijela jednjaka, ezofagoplastike i želučane plastike. Suvremene metode liječenja omogućuju kontrolu ove patologije i uz pomoć lijekova.

Achalazija jednjaka. Rentgenski znakovi

Ahalazija jednjaka podrazumijeva stanje u kojem donji ezofagealni sfinkter ne opušta se u odgovarajućoj mjeri i ometa kretanje hrane u želudac. To je kronična bolest u kojoj glavnu ulogu imaju neuromuskularni poremećaji. Razlog zbog kojeg se pojavljuju nije siguran. Glavni simptomi bolesti su poteškoće u gutanju hrane, bol iza prsne kosti i povraćanje sadržaja jednjaka kada se mijenja položaj tijela.

Achalazija jednjaka opasna je zbog razvoja komplikacija. Glavni među njima je kongestivni ezofagitis. Sluznica jednjaka nije prilagođena dugom skladištenju hrane, tako da kašnjenje u njegovoj hrani može dovesti do razvoja upale. Kronična upala je jedan od glavnih uzroka malignih tumora. Za dijagnozu achalasia jednjaka zahtijeva x-ray pregled jednjaka. Farmakološka ispitivanja s acetilkolinom također su učinkovita. Manometrija sfinktera jednjaka omogućuje vam određivanje stupnja smanjenja kontraktilne aktivnosti jednjaka u smislu tlaka u njemu.

Rendgenski znakovi ahalazije jednjaka s različitim stupnjevima bolesti