Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je bolest koja pripada grupi benignih sistemskih granulomatoza koja se javlja s oštećenjem mezenhimalnog i limfnog tkiva različitih organa, ali uglavnom dišnog sustava. Bolesnici sa sarkoidozom zabrinuti su zbog povećane slabosti i umora, groznice, boli u prsima, kašlja, artralgije, lezija kože. Radiografija i CT prsnog koša, bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija ili dijagnostička torakoskopija informativni su u dijagnostici sarkoidoze. Kod sarkoidoze indicirano je dugotrajno liječenje glukokortikoidima ili imunosupresivima.

Sarkoidoza pluća

Plućna sarkoidoza (sinonim za Beckovu sarkoidozu, Bénier-Beck-Schaumannova bolest) je polisistemska bolest koju karakterizira stvaranje epitelioidnih granuloma u plućima i drugim zahvaćenim organima. Sarkoidoza je pretežno mlada i sredovječna bolest (20-40 godina), češće nego žena. Etnička rasprostranjenost sarkoidoze veća je među afričkim Amerikancima, Azijcima, Nijemcima, Ircima, Skandinavcima i Portorikancima. U 90% slučajeva otkriva se sarkoidoza dišnog sustava s lezijama pluća, bronhopulmonalnih, traheobronhijalnih i intratorakalnih limfnih čvorova. Sarkoidne lezije kože (48% potkožnih čvorova, eritemski nodosum), oči (27% keratokonjunktivitisa, iridociklitis), jetra (12%) i slezena (10%), živčani sustav (4–9%), parotidni pljuvačne žlijezde (4-6%), zglobovi i kosti (3% - artritis, višestruke ciste falangi stopala i šaka), srce (3%), bubrezi (1% - nefrolitijaza, nefrokalcinoza) i drugi organi.

Uzroci plućne sarkoidoze

Beckova sarkoidoza je bolest s nejasnom etiologijom. Nijedna od predloženih teorija ne pruža pouzdane informacije o prirodi sarkoidoze. Sljedbenici infektivne teorije sugeriraju da uzročnici sarkoidoze mogu biti mikobakterije, gljivice, spirohete, histoplazme, protozoe i drugi mikroorganizmi. Postoje podaci iz studija na temelju opažanja obiteljskih slučajeva bolesti iu korist genetske prirode sarkoidoze. Neki suvremeni istraživači pripisuju sarkoidozu poremećaju u imunološkom odgovoru tijela na egzogene učinke (bakterije, virusi, prašina, kemikalije) ili endogene čimbenike (autoimune reakcije).

Stoga danas postoji razlog za vjerovanje da je sarkoidoza bolest polietiološkog porijekla povezana s imunološkim, morfološkim, biokemijskim poremećajima i genetskim aspektima. Sarkoidoza se ne odnosi na zarazne (tj. Zarazne) bolesti i ne prenosi se s nosača na zdrave ljude. Postoji određeni trend u pojavnosti sarkoidoze među predstavnicima određenih zanimanja: poljoprivrednim radnicima, kemijskim postrojenjima, zdravstvenoj skrbi, pomorcima, poštanskim radnicima, mlinarima, mehaničarima, vatrogascima zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka, kao i među pušačima.

patogeneza

U pravilu, sarkoidozu karakterizira tečaj više organa. Plućna sarkoidoza počinje s oštećenjem alveolarnog tkiva i popraćena je razvojem intersticijskog pneumonitisa ili alveolitisa, nakon čega slijedi stvaranje sarkoidnih granuloma u subpleuralnim i peribronhijalnim tkivima, kao iu interlobarnim sulcima. Nakon toga, granulom se razgrađuje ili prolazi kroz vlaknaste promjene, pretvarajući se u hijalinsku (staklastu) masu bez stanica. S progresijom sarkoidoze pluća razvija se naglašeno oštećenje ventilacijske funkcije, obično na restriktivan način. Kada su limfni čvorovi bronhijalnih zidova slomljeni, mogući su opstrukcijski poremećaji, a ponekad i razvoj hipoventilacije i atelektaznih zona.

Morfološki supstrat sarkoidoze je stvaranje višestrukih granuloma iz epitolioidnih i gigantskih stanica. Kod vanjske sličnosti s tuberkuloznim granulomama, razvoj kazeozne nekroze i prisutnost Mycobacterium tuberculosis u njima nije karakterističan za sarkoidne kvržice. Kako sarkoidni granulomi rastu, oni se stapaju u više velikih i malih žarišta. Zglobovi granulomatoznih nakupina u bilo kojem organu narušavaju njegovu funkciju i dovode do pojave simptoma sarkoidoze. Rezultat sarkoidoze je resorpcija granuloma ili fibroznih promjena u zahvaćenom organu.

klasifikacija

Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.

Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.

Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.

Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, ne postoji povećanje intratorakalnih limfnih čvorova. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata događa se na pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.

Prema kliničkim rendgenskim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

  • Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
  • Pluća i VLU
  • Limfni čvorovi
  • svjetlo
  • Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
  • Generalizirano s više organskih lezija

Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i, rjeđe, kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema brzini povećanja promjena, može se primijetiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izliječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bulozni emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi sarkoidoze

Razvoj plućne sarkoidoze može biti popraćen nespecifičnim simptomima: slabost, tjeskoba, slabost, umor, gubitak apetita i težine, groznica, noćno znojenje i poremećaji spavanja. U slučaju intratorakalnog limfocitnog oblika kod polovice bolesnika tijek sarkoidoze je asimptomatski, u drugoj polovici postoje kliničke manifestacije u obliku slabosti, bolova u prsima i zglobovima, kašlja, vrućice, nodoznog eritema. Kada je udaranje određeno bilateralnim povećanjem korijena pluća.

Tijek medijastinalno-plućne sarkoidoze praćen je kašljanjem, nedostatkom daha i boli u prsima. Pri auskultaciji čuju se krepitus, raspršeni mokri i suhi hljebovi. Udružuju se ekstrapulmonalne manifestacije sarkoidoze: lezije kože, očiju, perifernih limfnih čvorova, parotidnih žlijezda slinovnica (Herfordov sindrom) i kosti (simptom Morozova-Junglinga). Za plućni sarkoidozu, prisutnost kratkog daha, kašalj s ispljuvkom, bol u prsima, artralgija. Tijek faze sarkoidoze III faze pogoršava kliničke manifestacije kardiopulmonalne insuficijencije, pneumoskleroze i emfizema.

komplikacije

Najčešće komplikacije sarkoidoze pluća su emfizem, bronho-obturativni sindrom, respiratorna insuficijencija, plućno srce. Na pozadini sarkoidoze pluća ponekad se bilježi i dodavanje tuberkuloze, aspergiloze i nespecifičnih infekcija. Fibroza sarkoidnih granuloma kod 5-10% bolesnika dovodi do difuznog intersticijalnog pneumokleroze, sve do formiranja “staničnih pluća”. Ozbiljne posljedice su pojava sarkoidnih granuloma paratiroidnih žlijezda, što dovodi do smanjenja metabolizma kalcija i tipične klinike hiperparatiroidizma do smrti. Šarkoidna oštećenja oka u kasnoj dijagnozi mogu dovesti do potpune sljepoće.

dijagnostika

Akutni tijek sarkoidoze popraćen je promjenama laboratorijskih parametara krvi, što ukazuje na upalni proces: umjereno ili značajno povećanje ESR, leukocitoze, eozinofilije, limfocita i monocitoze. Početno povećanje titara α- i β-globulina u obliku sarkoidoze zamjenjuje se povećanjem sadržaja γ-globulina. Karakteristične promjene u sarkoidozi otkrivene su radiografijom pluća, tijekom CT-a ili MR-a pluća - određuje se tumorsko povećanje limfnih čvorova, uglavnom u korijenu, simptom je "backstage" (nametanje sjenki limfnih čvorova jedni na druge); fokalna diseminacija; fibroza, emfizem, ciroza plućnog tkiva. Kod više od polovice bolesnika sa sarkoidozom utvrđena je pozitivna Kveimova reakcija - pojavljivanje ljubičasto-crvenog čvora nakon intrakutane primjene 0,1-0,2 ml specifičnog sarkoidnog antigena (supstrat pacijentovog sarkoidnog tkiva).

Kod izvođenja bronhoskopije s biopsijom mogu se naći indirektni i direktni znakovi sarkoidoze: dilatacija krvnih žila u otvorima lobarnih bronhija, znakovi uvećanih limfnih čvorova u bifurkacijskoj zoni, deformirajući ili atrofični bronhitis, sarkoidne lezije bronhijalne sluznice u obliku plakova, tuberkula i bradavičastih izraslina. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje sarkoidoze je histološka studija uzoraka biopsije dobivenih bronhoskopijom, medijastinoskopijom, prescalnom biopsijom, transtorakalnom punkcijom, biopsijom otvorenih pluća. Elementi epitelnog granuloma bez nekroze i znakovi perifokalne upale određeni su morfološki u biopsiji.

Liječenje sarkoidoze pluća

S obzirom na to da značajan dio slučajeva novo dijagnosticirane sarkoidoze prati spontana remisija, pacijenti su pod dinamičkim promatranjem 6-8 mjeseci kako bi odredili prognozu i potrebu za specifičnim liječenjem. Indikacije za terapijsku intervenciju su teški, aktivni, progresivni tijek sarkoidoze, kombinirani i generalizirani oblici, oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova, teška diseminacija u plućnom tkivu.

Sarkoidoza se liječi propisivanjem dugotrajnih terapija (do 6-8 mjeseci) steroidnih (prednizolona), protuupalnih (indometacin, acetilsalicilna do) lijekova, imunosupresiva (klorokin, azatioprin itd.), Antioksidanata (retinol, tokoferol acetat itd.). Terapija s prednizonom započinje s dozom punjenja, a zatim postupno smanjuje dozu. Uz slabu podnošljivost prednizona, prisutnost neželjenih nuspojava, pogoršanje komorbiditeta, terapija sarkoidozom provodi se prema diskontinuiranom režimu glukokortikoida nakon 1-2 dana. Tijekom hormonskog tretmana, preporuča se proteinska dijeta sa ograničenjem soli, uzimanje lijekova kalija i anaboličkih steroida.

Kada se propisuje kombinirani režim liječenja za sarkoidozu, tijekom 4 do 6 mjeseci liječenja prednizolona, ​​triamcinolona ili deksametazona izmjenjuju se s nesteroidnom protuupalnom terapijom s indometacinom ili diklofenakom. Liječenje i praćenje bolesnika sa sarkoidozom provode specijalisti za tuberkulozu. Pacijenti sa sarkoidozom podijeljeni su u 2 dispanzer:

  • I - bolesnici s aktivnom sarkoidozom:
  • IA - dijagnoza se postavlja prvi put;
  • IB - bolesnici s relapsima i egzacerbacijama nakon tijeka glavnog liječenja.
  • II - bolesnici s neaktivnom sarkoidozom (rezidualne promjene nakon kliničkog i radiološkog izlječenja ili stabilizacije procesa sarkoida).

Klinička registracija s povoljnim razvojem sarkoidoze je 2 godine, u težim slučajevima od 3 do 5 godina. Nakon liječenja pacijenti se uklanjaju iz dispanzer.

Prognoza i prevencija

Sarkoidozu pluća karakterizira relativno benigni tijek. Kod značajnog broja pojedinaca, sarkoidoza ne može izazvati kliničke manifestacije; 30% - ide u spontanu remisiju. Kronični oblik sarkoidoze s ishodom fibroze javlja se u 10-30% bolesnika, ponekad uzrokujući tešku respiratornu insuficijenciju. Šarkoidno oštećenje očiju može dovesti do sljepoće. U rijetkim slučajevima generalizirane neliječene sarkoidoze, smrt je moguća. Specifične mjere za prevenciju sarkoidoze nisu razvijene zbog nejasnih uzroka bolesti. Nespecifična profilaksa sastoji se u smanjenju utjecaja na tijelo opasnosti na radu kod osoba u riziku, povećavajući imunološku reaktivnost tijela.

Sarkoidoza pluća - stupnjevi, simptomi i liječenje, lijekovi

Brzi prijelaz na stranicu

Kao samostalna bolest, sarkoidoza pluća postoji već više od 100 godina, ali razlozi njezina nastanka, mnoge razvojne mogućnosti i optimalni režimi liječenja još uvijek nisu poznati. Nije potpuno jasno i pristupi njegovom liječenju. Oštećenje pluća je najistaknutije, a ftiolozi i pulmolozi su najinformiraniji stručnjaci (iako mogu biti pogođeni i drugi organi, na primjer, živčani sustav).

Podrijetlo proučavanja ove bolesti može se pripisati 1869. kada se poznati engleski liječnik Hutchinson, tijekom putovanja u Christiania (Oslo), susreo s Beckom, profesorom dermatovenerologije i operativne kirurgije (gotovo nezamisliva kombinacija postova za modernog znanstvenika). Bohm je predstavio zanimljivog pacijenta. Bio je to rudar, star oko 60 godina, njegova koža na rukama i nogama bila je prekrivena ljubičastim pločama na stražnjoj površini.

Isprva se smatralo tuberkuloznim procesom kože, vrstom psorijaze. Tada se pokazalo da postoji interes za limfno tkivo. Izrasline na koži, iz svjetlosne ruke C. Becka, iz 1899. godine počele su se zvati "sarkoidi", to jest, "meso slične", budući da svježi kvržici imaju crvenu boju, a zatim potamnjuju.

Otkrićem rendgenskih zraka, koje su kasnije nazvali rendgenskim zrakama, pokazalo se da gotovo svi pacijenti s "sarkoidima" također imaju oštećenja kostiju, tonzile, pluća, ali najveća promjena odnosi se na limfne čvorove. Konačno, tek 1929. godine došlo je do prve autopsije pacijenta s takvom visceralnom sarkoidozom unutarnjih organa, a ispostavilo se da su pluća pacijenta sa sarkoidozom obilježena vlaknastim, sklerotičkim promjenama, a limfni čvorovi korijena pluća i medijastinuma su povećani.

Od 1930-ih, plućna sarkoidoza postala je predmet bliskog istraživanja. Dobio je ime bolesti Schaumann - Bénier - Beck, u ime stručnjaka koji su dali najveći doprinos proučavanju ove bolesti. Što se danas zna o ovoj bolesti?

Sarkoidoza pluća - što je to?

Slika sarkoidoze pluća

Što je to? Sarkoidoza pluća je sustavna vrsta benigne granulomatozne upale u kojoj se u plućima i limfoidnom tkivu razvijaju epitelioidni granulomi. Oni dovode do distrofije, razaranja i skleroze tkiva u kojem je došlo do granulomatozne upale.

Kao što se može vidjeti, definicija sarkoidoze nije posve jasna: kada se temelji na granulomatoznoj upali, tada se mora dati koncept granuloma.

Sarkoidni granulom je središnja zona, koja se sastoji od epitelijalnih stanica, makrofaga i malog broja gigantskih multinuklearnih stanica, te periferije koja se sastoji od makrofaga, limfocita, fibroblasta, plazma stanica i kolagenih vlakana.

Glavni "poticatelji upale" s alergijskom komponentom, prema vrsti odgođene preosjetljivosti, su epitelijalne stanice. U stvari, život granuloma je spora imunološka upala s ishodom u fibrozi i sklerozi.

Ova bolest ne čini razliku između spola: žene i muškarci su jednako pogođeni. Neke su fluktuacije u odnosu na rasu. Crnci su češće zahvaćeni od bijele populacije. Na primjer, u Japanu je incidencija sarkoidoze svih oblika i lokalizacija vrlo niska, u 3 slučaja na 1 milijun ljudi, au Indiji ta brojka doseže 1000 slučajeva na milijun, odnosno 0,1% od ukupne populacije.

  • Sarkoidoza nije zarazna bolest.

Cijeli proces nije ništa drugo nego nenormalan imunološki odgovor. Trenutno je dokazano da ne postoji veza između sarkoidoze i tuberkuloze, ali su fthizijatri dobro upoznati sa sarkoidozom pluća, jer su takvi pacijenti nužno zbog "sumnjivih sjena" na rendgenograma i tijekom fluorografije, šalju se da se posavjetuju s patuljkom.

Zapravo, klinički znakovi sarkoidoze pluća javljaju se samo kada granulomatozna reakcija počinje voditi promjeni strukture organa. Međutim, u gotovo polovici slučajeva dijagnoza in vivo nije provedena.

To sugerira da je sarkoidoza pluća sklon asimptomatskom tijeku. Kako se ova bolest manifestira ako upalni proces dosegne klinički značajnu razinu?

Opseg i simptomi sarkoidoze pluća

Simptomi sarkoidoze pluća, na ovaj ili onaj način, prisutni su u 80% svih bolesnika sa sarkoidozom bilo koje lokalizacije. Kako se bolest razvija postupno, nastalo je nekoliko klasifikacija sarkoidoze pluća. U našoj zemlji usvojena je sljedeća klasifikacija faza plućne lezije:

  1. U prvom stadiju bolesti najčešće dolazi do bilateralnog proširenja limfnih čvorova različite lokalizacije: u medijastinumu, blizu pluća i bronha, dušnika, u području bifurkacije u dva glavna bronha i tako dalje. Najčešće se to klinički može usporediti s početkom bolesti, u kojem se određuju početni, limfenozni i hilarni oblici;
  2. Sarkoidoza pluća 2 stupnja, ili stupanj 2, za razliku od početnog, širi se ili širi u plućno tkivo. Nastaje alveolarno oštećenje, au ovoj fazi već su izražene kliničke manifestacije i simptomi bolesti;
  3. Tijekom treće faze, relej se u potpunosti prenosi iz limfnih čvorova u plućno tkivo: limfni čvorovi su opet normalne veličine, ali se u plućima pojavljuju konglomerati granulomatozne upale. Emfizem se razvija, pneumokleroza raste sa znakovima restriktivnog respiratornog zatajenja.

Napomena: postoje dva oblika respiratornog zatajenja - opstruktivni i restriktivni. U prvom tipu pluća mogu biti potpuno zdrava, ali bronhije, koje opskrbljuju zrak, ne podnose se i smanjuju volumen zraka zbog opstrukcije (sužavanje ili grč). Uz restriktivnu respiratornu insuficijenciju, lumen dišnih putova je normalan, ali u plućnim poljima postoje otoci "mrtvog" tkiva, na primjer, žarišta pneumokleroze. To je drugi tip respiratornog zatajenja, koji je već „konačan“ i nije podložan korekciji, koji se razvija u sarkoidozi.

Kao i kod bilo koje kronične bolesti, plućna sarkoidoza može se pojaviti u nekoliko faza. Pulmolozi i imunolozi razlikuju fazu aktivnog razvoja ili fazu pogoršanja procesa, stabilno stanje i fazu regresije, što se klinički manifestira obrnutim razvojem simptoma.

U pravilu se obrnuti razvoj granulomatozne upale rijetko manifestira "potpunom resorpcijom". Najčešće se javlja pečat, fibroza ili pojava kalcifikacija (limete) u limfnim čvorovima pluća i medijastinuma.

Simptomi plućnog sarkoidoze

Ne postoje specifični simptomi sarkoidoze pluća koji bi mogli odmah uputiti liječničku dijagnostičku misao na ovu bolest. Prilikom razmatranja pritužbi i standardnih simptoma, postaje jasno zašto ti pacijenti, prije svega, idu na TB liječnike. Sve pritužbe nisu specifične, i to:

  • slabost, slabost;
  • može se pojaviti subfebrilna temperatura, niska temperatura;
  • postoji noćno znojenje - ovaj simptom je vrlo karakterističan za tuberkulozu;
  • postoji umor i smanjena učinkovitost;
  • osoba gubi apetit, a njegovo tijelo počinje gubiti težinu.

S ovim prvim znakovima, svaki odgovarajući liječnik će pacijenta uputiti na ftizijata, a najprije na fluorografiju, jer tako počinje tuberkulozno oštećenje tijela. Napomena: još ne postoji niti jedan simptom bronhopulmonalnog sustava.

Kada se u plućima pojave simptomi sarkoidoze, oni se također mogu "spojiti" s bilo kojom bolešću. Primjerice, pacijenti primaju sljedeće pritužbe:

  • javlja se bol u prsima;
  • kašalj ili suho ili s oskudnim ispljuvkom;
  • tijekom egzacerbacije i usred bolesti utvrđuje se kratkoća daha - zbog sužavanja volumena pluća od kompresije limfnih čvorova, au trećoj fazi - zbog razvoja pneumokleroze;
  • u plućima se čuje veliki broj različitih suhih, vlažnih hljeba različitih veličina.

U pravilu, u kasnijim stadijima, znakovi sarkoidoze pluća se kombiniraju s manifestacijama "plućnog srca", ili razvojem plućne hipertenzije i pojavom kongestije u malom krugu cirkulacije krvi. Koja je opasnost od takvog netretiranog i dugotrajnog procesa?

Opasnost od sarkoidoze pluća i limfnih čvorova

Sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova može biti opasna sa sljedećim komplikacijama:

  • Razvoj progresivne respiratorne insuficijencije s bolnim napadima gušenja;
  • Vezanjem sekundarne infekcije s razvojem specifične upale (na primjer, može se pojaviti upala pluća na pozadini sarkoidoze, ili čak tuberkuloza može nastati, što se "osjeća sjajno" u pozadini perverznog imunološkog odgovora;
  • Razvoj "plućnog srca". U isto vrijeme, postoji bol u srcu, otekline na vratu, jer je otežan dotok krvi u desni dio srca, povećava se jetra. U slučaju dekompenzacije plućnog srca, ili "cor pulmonale", neuspjeh se brzo razvija duž velikog kruga cirkulacije krvi;
  • U nekim slučajevima, granulomatozna upala se povećava i utječe na paratiroidne žlijezde, koje gube sposobnost reguliranja metabolizma kalcija u tijelu. U takvom slučaju, smrt se ubrzano događa.

Što je “stanično pluće”?

Jedan od najozbiljnijih ishoda komplikacija sarkoidoze je takozvani “stanični pluća”. Pojam je razvijen mnogo prije uvođenja takvih naprava kao što su mobiteli i pametni telefoni u svakodnevni život.

"Stanična pluća" je patološki sindrom koji se karakterizira stvaranjem u plućnom tkivu "češlja", ili malih šupljina, zračnih cista, koje imaju debele zidove, iz vlaknastog vezivnog tkiva. Debljina ovih zidova može doseći 3 mm.

Drugim riječima, te su šupljine tragovi "povraćene" autoimune upale. Normalno, plućno tkivo je "dišna alveolarna pjena", a "saće" nisu ništa više od ugljena i žara ugasle vatre. Ovaj fenomen dijagnosticira se radiološki, a njegov izgled je nepovoljan signal.

To znači da pacijent uskoro može imati tešku plućnu insuficijenciju: tešku otežano disanje uz najmanji napor, takvom će pacijentu biti potrebna česta opskrba kisikom kako bi se olakšalo disanje. Jasno je da pravovremenim i pravilnim liječenjem ne može doći do takvih krajnosti.

Mnogo o dijagnozi sarkoidoze

Budući da je sarkoidoza vrlo slična tuberkulozi (na radiografiji i klinički), a nedostatak izlučivanja BK (Koch bacili ili tuberkulozni bacili) također se nalazi kod tuberkuloze (na primjer, kod tuberkuloze), biopsija i histološki pregled materijala imaju odlučujuću ulogu.

  • Samo izolacija granuloma potvrđuje dijagnozu sarkoidoze.

Sve ostale metode (rendgenska snimka prsnog koša, CT pluća i medijastinuma, rutinske biokemijske i kliničke analize, spirografija, istraživanje parametara imuniteta, traženje izvanplućnih oblika, istraživanje otorinolaringologa, neurologa i oftalmologa, bronhoskopija) olakšavaju približavanje dijagnozi, ali ne potvrđuju to.

Liječenje sarkoidoze pluća, lijekova i metoda

Liječenje plućne sarkoidoze je dugotrajna vježba koja bi trebala trajati mnogo godina. Budući da je formiranje granuloma s divovskim Pirogov - Langkhansovim stanicama autoimuni proces, glavna linija terapije usmjerena je na suzbijanje upale. Stoga se svi antiupalni lijekovi, kao i imunosupresivi i citotoksični lijekovi koriste u liječenju ove bolesti.

Na samom početku, kada se detektira lezija limfnih čvorova, pacijent se jednostavno prati: u stvari, značajan broj slučajeva je asimptomatski, subklinički. U roku od šest mjeseci, pacijent se promatra, a liječenje se propisuje samo s pritužbama, ili s progresijom žarišta upale.

U pravilu, liječenje sarkoidoze pluća počinje odabirom doze prednizona, a najprije daju veću dozu, a zatim se postupno smanjuje 3 do 4 mjeseca nakon liječenja.

Često se hormoni kombiniraju s uzimanjem NSAIL, npr. Voltarenum, acetilsalicilnom kiselinom. U teškim slučajevima koriste se citotoksični lijekovi. U nekim klinikama, poželjno je primijeniti pulsnu terapiju s metilprednizolonom u obliku infuzijske terapije 1 gram na dan tijekom 3 dana. Također možete koristiti ciklofosfamid, metotreksat, ciklosporin.

  • Za liječenje progresivnih oblika sarkoidoze pluća (međutim, kao i kod druge lokalizacije) koriste se lijekovi protiv malarije: delagil, plaquenil. Njihov učinak je posljedica učinka na imunitet T stanica.

Pentoksifilin se koristi u liječenju, a lijekovi koji suzbijaju proizvodnju faktora nekroze tumora su monoklonska antitijela, kao što je infliksimab. Mogu se koristiti ekstrakorporalne metode detoksikacije koje su moderne 90-ih godina, kao što su plazmafereza i hemosorpcija. Tijekom postupka, iz krvi se uklanjaju cirkulirajući imunološki kompleksi, autoantitijela i druga štetna sredstva.

Mnogi genijalni čitatelji već su shvatili da su principi liječenja autoimunih bolesti svugdje isti: na primjer, upravo ti lijekovi (naravno u drugim dozama) liječe multiplu sklerozu i tešku psorijazu.

Prognoza liječenja

Nažalost, teško je odrediti prognozu sarkoidoze pluća kod svakog pojedinog pacijenta, unatoč činjenici da je to benigna bolest. Poznato je da nepovoljan ishod bolesti - u 10% bolesnika, a 5% umire.

Činjenica je da hormonsko liječenje ne može promijeniti tijek bolesti. Svjetsko iskustvo u optimalnom doziranju lijekova nije akumulirano, ali sarkoidoza može nastaviti na bilo koji način: ne poštuje zakone.

Jasno je poznato samo jedno: sarkoidoza pluća, čiji se simptomi ne otkrivaju u ranoj fazi, a liječenje se provodi brzo, kompetentno iu cijelosti - u više od 90% slučajeva daje se trajna, često doživotna remisija.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je sustavna i benigna akumulacija upalnih stanica (limfocita i fagocita), s formiranjem granuloma (nodula), s nepoznatim uzrokom pojave.

Većinom bolesna dobna skupina od 20 do 45 godina, većina - žene. Učestalost i opseg ovog poremećaja uklapaju se u okvir - 40 dijagnosticiranih slučajeva na 100 000 (prema podacima u EU). Istočna Azija je najmanje rasprostranjena, s izuzetkom Indije, gdje je broj pacijenata s ovim poremećajem 65 na 100.000, a rjeđi je u djece i starijih osoba.

Najčešći patogeni granulomi su u plućima odvojenih etničkih skupina, npr. Afroamerikanaca, Iraca, Nijemaca, Azijata i Portorikanaca. U Rusiji, učestalost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Što je to?

Sarkoidoza je upalna bolest u kojoj mogu biti zahvaćeni mnogi organi i sustavi (osobito pluća), karakterizirani formiranjem granuloma u zahvaćenim tkivima (to je jedan od dijagnostičkih znakova bolesti, koji se otkriva mikroskopskim pregledom; ograničeni žarišta upale, u obliku uskog čvora različitih veličina), Najčešće zahvaćeni limfni čvorovi, pluća, jetra, slezena, rjeđe koža, kosti, organ za oči itd.

Uzroci razvoja

Čudno je da su pravi uzroci sarkoidoze još uvijek nepoznati. Neki znanstvenici smatraju da je bolest genetska, a drugi da sarkoidoza pluća nastaje zbog narušenog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava. Također postoje sugestije da je uzrok razvoja sarkoidoze biokemijski poremećaj u tijelu. No, u ovom trenutku, većina znanstvenika smatra da je kombinacija gore navedenih čimbenika uzrok razvoja sarkoidoze pluća, iako niti jedna napredna teorija ne potvrđuje prirodu bolesti.

Znanstvenici koji proučavaju infektivne bolesti sugeriraju da su protozoa, histoplazma, spirohete, gljivice, mikobakterije i drugi mikroorganizmi uzročnici plućne sarkoidoze. Kao i endogeni i egzogeni čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti. Stoga se danas smatra da je sarkoidoza pluća polietiološke geneze povezana s biokemijskim, morfološkim, imunološkim poremećajem i genetskim aspektom.

Pojavljuje se u pojedinaca određenih specijalnosti: vatrogasaca (zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka), mehaničara, pomoraca, mlinara, poljoprivrednih radnika, poštanskih radnika, kemijskih radnika i zdravstvenih radnika. Također, sarkoidoza pluća opažena je kod osoba s ovisnošću o duhanu. Prisutnost alergijske reakcije na određene tvari koje tijelo doživljava kao strane zbog narušene imunoreaktivnosti ne sprječava razvoj plućne sarkoidoze.

Citokinska kaskada uzrokuje sarkoidni granulom. Mogu se formirati u različitim organima, a također se sastoje od velikog broja T-limfocita.

Prije nekoliko desetljeća postojala je pretpostavka da je plućna sarkoidoza oblik tuberkuloze uzrokovane oslabljenim mikobakterijama. Međutim, prema najnovijim podacima, utvrđeno je da se radi o različitim bolestima.

klasifikacija

Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.

  • Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.
  • Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.
  • Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, ne postoji povećanje intratorakalnih limfnih čvorova. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata događa se na pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.

Prema kliničkim rendgenskim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

  • Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
  • Pluća i VLU
  • Limfni čvorovi
  • svjetlo
  • Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
  • Generalizirano s više organskih lezija

Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i, rjeđe, kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema brzini povećanja promjena, može se primijetiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izliječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bulozni emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi i prvi znakovi

Za razvoj plućne sarkoidoze karakteristični su simptomi nespecifičnog tipa. To posebno uključuje:

  1. slabost;
  2. anksioznost;
  3. umor;
  4. Opća slabost;
  5. Gubitak težine;
  6. Gubitak apetita;
  7. groznica;
  8. Poremećaji spavanja;
  9. Noćno znojenje.

Intrakranijalni oblik limfocitoze karakterizira polovica pacijenata zbog odsutnosti bilo kakvih simptoma. U međuvremenu, druga polovica nastoji istaknuti sljedeće simptome:

  1. slabost;
  2. Bolni osjećaji u prsima;
  3. Bolovi u zglobovima;
  4. Kratkoća daha;
  5. teško disanje;
  6. kašalj;
  7. Povećanje temperature;
  8. Pojava nodosuma eritema (upala potkožnog masnog tkiva i kožnih žila);
  9. Perkusije (proučavanje pluća u obliku udaraljki) određuje povećanje biljaka u korijenu pluća.

Što se tiče oblika takvog oblika sarkoidoze kao medijastralno-plućnog oblika, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  1. kašalj;
  2. Kratkoća daha;
  3. Bolovi u prsima;
  4. Auskultacija (slušanje karakterističnih zvučnih pojava u zahvaćenom području) određuje prisutnost krepita (karakterističnog "svježog" zvuka), raspršenih suhih i vlažnih hraniva.
  5. Prisutnost ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti u obliku oštećenja očiju, kože, limfnih čvorova, kostiju (u obliku Morozov-Yunlingovog simptoma), lezija pljuvačne parotidne žlijezde (u obliku simptoma Herforda).

komplikacije

Najčešće posljedice ove bolesti uključuju razvoj respiratornog zatajenja, plućnog srca, plućnog emfizema (povećana zračnost plućnog tkiva), bronho-opstruktivnog sindroma.

Zbog formiranja granuloma u sarkoidozi javlja se patologija organa na kojem se pojavljuju (ako granulom utječe na paratireoidne žlijezde, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu, nastaje hiperparatiroidizam iz kojeg umiru bolesnici). Na oslabljenom imunitetu mogu se pridružiti i druge zarazne bolesti (tuberkuloza).

dijagnostika

Bez točne analize nemoguće je jasno klasificirati bolest kao sarkoidozu.

Mnogi znakovi čine ovu bolest sličnom tuberkulozi, pa je za dijagnozu potrebna oprezna dijagnoza.

  1. Anketa - smanjena radna sposobnost, letargija, slabost, suhi kašalj, neugodnost u prsima, bol u zglobovima, zamagljen vid, kratak dah;
  2. Auskultacija - teško disanje, suha hranidba. aritmija;
  3. Krvni test - povećana ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
  4. Radiografija i CT - određeni simptomom "zamrznutog stakla", sindromom plućne diseminacije, fibrozom, stvrdnjavanjem plućnog tkiva;

Koriste se i drugi uređaji. Bronhoskop koji izgleda poput tanke, fleksibilne cijevi i umetnut je u pluća radi pregleda i uzorkovanja tkiva smatra se učinkovitim. Zbog određenih okolnosti, biopsija se može koristiti za analizu tkiva na staničnoj razini. Postupak se provodi pod djelovanjem anestetika, stoga je praktički neprimjetan za pacijenta. Tanka igla prikliještiti komad upaljenog tkiva za naknadnu dijagnozu.

Kako liječiti sarkoidozu pluća

Liječenje sarkoidoze pluća temelji se na uporabi hormonskih kortikosteroida. Njihovi učinci na ovu bolest su sljedeći:

  • slabljenje perverzne reakcije imunološkog sustava;
  • prepreka razvoju novih granuloma;
  • antishock akcija.

Još uvijek ne postoji konsenzus o uporabi kortikosteroida u sarkoidozi pluća:

  • kada početi liječenje;
  • koliko dugo treba provoditi terapiju;
  • koja bi trebala biti početna i doza održavanja.

Više ili manje utemeljeno mišljenje liječnika o primjeni kortikosteroida za plućnu sarkoidozu je da se hormonalni pripravci mogu propisati ako radiološki znakovi sarkoidoze ne nestanu u roku od 3-6 mjeseci (bez obzira na kliničke manifestacije). Takva razdoblja čekanja se zadržavaju jer u nekim slučajevima bolest može nazadovati (obrnuti razvoj) bez ikakvih liječničkih recepta. Dakle, na temelju stanja određenog pacijenta, moguće je ograničiti se na klinički pregled (definicija pacijenta je registrirana) i promatranje stanja pluća.

U većini slučajeva liječenje počinje imenovanjem prednizona. Zatim se kombiniraju inhalacijski kortikosteroidi i za intravensku primjenu. Dugotrajno liječenje - na primjer, inhalacijski kortikosteroidi mogu se propisati do 15 mjeseci. Bilo je slučajeva kada su inhalacijski kortikosteroidi bili učinkoviti u fazama 1-3, čak i bez intravenskih kortikosteroida, i kliničke manifestacije bolesti i patološke promjene u rendgenskim snimkama su nestale.

Budući da sarkoidoza osim pluća utječe i na druge organe, ta činjenica također mora biti vođena medicinskim pregledima.

Osim hormonskih pripravaka, propisuje se i drugo liječenje:

  • antibiotici širokog spektra - za prevenciju i neposrednu prijetnju sekundarne upale pluća zbog infekcije;
  • kada se potvrđuje virusna priroda sekundarne lezije pluća kod sarkoidoze, antivirusni lijekovi;
  • s razvojem kongestije u cirkulacijskom sustavu pluća - lijekovima koji smanjuju plućnu hipertenziju (diuretici, itd.);
  • sredstva za jačanje - prije svega, vitaminski kompleksi koji poboljšavaju metabolizam plućnog tkiva, doprinose normalizaciji imunoloških reakcija karakterističnih za sarkoidozu;
  • terapija kisikom u razvoju respiratornog zatajenja.

Preporučuje se ne koristiti namirnice bogate kalcijem (mlijeko, svježi sir) i ne sunčati se. Ove preporuke se odnose na činjenicu da se u sarkoidozi količina kalcija u krvi može povećati. Na određenoj razini postoji rizik od stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima, mjehuru i žučnom mjehuru.

Budući da se sarkoidoza pluća često kombinira s istom lezijom drugih unutarnjih organa, nužno je savjetovanje i imenovanje susjednih specijalista.

Prevencija komplikacija bolesti

Sprečavanje komplikacija bolesti uključuje ograničavanje kontakta s čimbenicima koji mogu uzrokovati sarkoidozu. Prije svega, govorimo o ekološkim čimbenicima koji mogu ući u tijelo s udisanjem zraka. Pacijentima se savjetuje da redovito provjetravaju stan i obavljaju mokro čišćenje kako bi se izbjeglo zaprašivanje zraka i stvaranje plijesni. Osim toga, preporučuje se izbjegavanje dugotrajnih opeklina i stresa, jer dovode do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i intenziviranja rasta granuloma.

Preventivne mjere uključuju i izbjegavanje hipotermije, jer to može pridonijeti pridržavanju bakterijske infekcije. To je zbog pogoršanja ventilacije i slabljenja imunološkog sustava kao cjeline. Ako je kronična infekcija već prisutna u tijelu, nakon potvrđivanja sarkoidoze, neophodno je da posjetite liječnika kako biste saznali na koji način možete najučinkovitije obuzdati infekciju.

Narodni recepti

Iskustva pacijenata svjedoče o njihovim koristima tek na samom početku bolesti. Jednostavni recepti iz propolisa, ulja, ginsenga / rodiola su popularni. Kako liječiti sarkoidozu s narodnim lijekovima:

  • Uzmi 20 g propolisa za pola čaše votke, inzistirati u tikvici od tamnog stakla za 2 tjedna. Pijte 15-20 kapi tinkture za pola čaše tople vode tri puta dnevno 1 sat prije jela.
  • Uzmi prije obroka tri puta dnevno 1 tbsp. žlica suncokretovog ulja (nerafinirano), pomiješana s 1 tbsp. s žlicom votke. Održite tri desetodnevna tečaja, uzmite pauze od 5 dana, a zatim ponovite.
  • Svakog dana, ujutro i poslijepodne, popijte 20-25 kapi tinkture ginsenga ili Rhodiola rosea 15-20 dana.

hrana

Potrebno je isključiti masnu ribu, mliječne proizvode, sireve koji povećavaju upalni proces i izazivaju stvaranje bubrežnih kamenaca. Potrebno je zaboraviti alkohol, ograničiti uporabu brašna, šećera, soli. Dijeta je potrebna uz prevlast proteinskih jela u kuhanom i pirjanom obliku. Prehrana za sarkoidozu pluća treba biti česta, mali obroci. Poželjno je uključiti u izbornik:

  • grah;
  • morska kelj;
  • matice;
  • med;
  • crni ribiz;
  • morski krkavac;
  • granate.

pogled

Općenito, prognoza sarkoidoze je uvjetno povoljna. Smrt od komplikacija ili nepovratnih promjena u organima zabilježena je samo u 3–5% bolesnika (s neurosarkoidozom u otprilike 10-12%). U većini slučajeva (60 - 70%) moguće je postići stabilnu remisiju bolesti tijekom liječenja ili spontano.

Pokazatelji nepovoljne prognoze s teškim posljedicama su sljedeća stanja:

  • African American pacijent;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • dugo razdoblje povećanja temperature (više od mjesec dana) na početku bolesti;
  • poraz nekoliko organa i sustava u isto vrijeme (generalizirani oblik);
  • povratak (povratak akutnih simptoma) nakon završetka liječenja kortikosteroidima.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost ovih simptoma, ljudi koji su dijagnosticirani sarkoidozom barem jednom u životu trebali bi posjetiti liječnika barem jednom godišnje.

Što je sarkoidoza pluća drugog stupnja i je li u ovoj fazi moguće izliječiti bolest?

Sarkoidoza pluća je bolest tijekom koje dolazi do koncentracije upalnih stanica - granuloma. Bolest ima pretežno kronični valoviti tijek, a njegova etiologija još uvijek nije u potpunosti shvaćena.

Sarkoidoza pluća u fazama 2 karakterizirana je infiltracijom plućnog tkiva (pluća su "natopljena"). Biološke tekućine, stanični elementi i kemikalije prodiru u tkivo. Prema ICD-10, sarkoidoza spada u III. Klasu "Bolesti krvi, krvotvornih organa i određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam" D86.0 Sarkoidoza pluća.

Patogeneza i patologija plućne sarkoidoze 2 stupnja: što je to

Sarkoidoza u fazi 2 već je konačna patologija dišnog sustava. Najčešće sarkoidoza u ovoj fazi uključuje istodobno oštećenje oba pluća.

Postoje tri faze ontogeneze sarkoidnih granuloma: granulomatozna, hiperplastična i fibro-hijalinoza. Granulomi se brzo skleroziraju, pate od elastičnih alveola i kapilara.

Pri sklerotizaciji interalveolarne pregrade postaju šire, zidovi alveola i bronhija mogu tolerirati zakrivljenost, a normalna izmjena plina je poremećena. Istodobno s sarkoidozom stadija 2 pluća zahvaćaju se i druge skupine hilarnih limfnih čvorova, koje postaju veće u veličini (zbog nakupljanja granuloma). Oštećenje limfnih čvorova u bolesti može biti dvostrano.

Simptomi i razlike u stupnjevima 1 i 2

Sarkoidoza je vrlo raznolika po svojim kliničkim manifestacijama. Prva faza sarkoidoze pluća u nekim slučajevima je asimptomatska. U 2. stadiju sarkoidoze, pacijent razvija suhi kašalj (ili s oskudnim sputumom), kratak dah, opću nelagodu u prsima ili bol u prsima i leđima.

Pacijent sa sarkoidozom pluća gubi na težini, osjeća umor i modrice, temperatura raste, bolovi u zglobovima mogu biti prisutni (artralgija), pojavljuje se erythema nodosum i intratorakalni limfni čvorovi bilateralno povećavaju.

U sarkoidozi pluća glavni simptomi mogu se pridružiti simptomima vanplućne prirode: lezije kostiju, kože, očiju (uveitis), žlijezda (blizu ušiju). U rijetkim se slučajevima kod sarkoidoze uočava crvenilo kože lica.

Kada slušate prsa u sarkoidozi pluća, možete čuti šištanje i krepitus (zvuk kada se čuje "otpuštanje" alveole).

U sarkoidozi 2. stupnja mogu se pojaviti neuroendokrini poremećaji.

dijagnostika

Sarkoidoza je dio skupine granulomatoznih bolesti. Postoji oko 70 nozoloških oblika koji se manifestiraju u različitim kliničkim prikazima i različitim varijantama tečaja. Ove bolesti, zbog općenitosti njihovih patoloških promjena, imaju sličnu kliničku i radiološku sliku i laboratorijske promjene.

Stoga dijagnoza nije jednostavna. Plućna sarkoidoza je pomiješana s diseminiranom tuberkulozom, upalom pluća, sistemskim eritematoznim lupusom, alergijskim alveolitisom i karcinomatozom i mikobakteriozom. Kako se postavlja dijagnoza sarkoidoze pluća?

    Radiografija. Radiografski prikaz pokazuje žarišta granuloma, ciroze tkiva ili emfizema.

Pomoć! Rendgensku sliku karakterizira velika raznolikost. U aktivnoj fazi postoji simetrična diseminacija u plućima. Može biti jednostran, a žarišta mogu biti različitih veličina. Mogu se vidjeti brtve s infiltrativnim ili mješovitim inraktivno-infiltrativnim karakterom.

Važno je! Nedostatak specifične kliničke slike i sličnosti kliničkih i radioloških manifestacija problem je u dijagnostici plućne sarkoidoze. Čak i klasična morfološka studija ima udio pogrešaka od 10%.

Kako liječiti

Liječenje sarkoidoze pluća određuje liječnik pojedinačno, u skladu s težinom bolesti. Obično je liječenje sarkoidoze pluća dugotrajno. Kompleksni tretman sarkoidoze pluća uključuje steroide (prednizolon, Urbazon, triamcinolon, metipred, deksazon), imunosupresive (rezhohin, delagil i azathioprine), antioksidante (acetat, tokoferol i retinol), protuupalne lijekove (indometacin) i vitamine. Osim toga, za liječenje plućnog sarkoidoze liječnik može propisati fungicidne i antiandrogene lijekove.

Fotografija 1. Lijek Prednisolone Nycomed u obliku tableta, 30 komada u pakiranju, 5 mg, proizvođač - "Nycomed".

Ako ste preosjetljivi na prednizolon, možete ga zamijeniti ciklosporinom A. Sistemski steroidi za liječenje sarkoidoze pluća mogu se zamijeniti inhaliranim. U rijetkim slučajevima, lijekovi protiv tuberkuloze mogu biti potrebni za liječenje sarkoidoze. Režim liječenja za sarkoidozu može uključivati ​​naizmjenične steroide s nesteroidnim lijekovima (Indomethacin, Voltaren).

Kod endobronhijalnih lezija, glukokortikoidi inhalacijske prirode propisuju se pacijentu sa sarkoidozom pluća kako bi se smanjio intenzitet kašlja. Ako su zahvaćene kože i oči, koriste se lokalni glukokortikoidi. Bolesnik sa sarkoidozom mora slijediti posebnu prehranu.

Predviđanje za život

Prema statistikama, 80% bolesnika sa sarkoidozom stupnja 2 se liječi u roku od pet godina. Gotovo 100% pozitivna prognoza u bolesnika sa sarkoidozom, čija se bolest nije proširila izvan grudi, a bolest je započela s nodularnim emfizemom. Nažalost, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja sarkoidoze ostaje, stoga je nakon izlječenja potreban godišnji pregled.

U nekim slučajevima može biti potrebno proći sekundarni tijek glukokortikoida za liječenje plućne sarkoidoze.

Prema medicinskim statistikama, s neočekivanim izlječenjem u 90% slučajeva javljaju se recidivi (osobito u prve 2 godine). U 10% slučajeva bolest se vraća nakon 2-3 godine.

Kod ponovljenih bolesti, bolest postaje kronična (u 30% bolesnika). Letalni ishod zabilježen je samo u 5% slučajeva.

Uzrok smrti kod sarkoidoze je plućna fibroza s respiratornim zatajenjem, što rezultira krvarenjem u dišnim organima. Jasno je da prognoza izravno ovisi o fazi procesa i obliku, o pravovremenom otkrivanju bolesti, individualnom izboru i primjeni medicinske terapije i redovitom nadzoru od strane liječnika.

Osobe s invaliditetom daju

Potpun popis bolesti koje daju osnovu za imenovanje invaliditeta može se naći u relevantnim regulatornim aktima Ruske Federacije. Od 2018. godine u Rusiji je uspostavljen novi popis dijagnoza, koji uključuje sarkoidozu pluća (bolesti dišnog sustava, razvojne patologije). Za uspostavu i registraciju invaliditeta, pacijent daje standardni paket medicinske dokumentacije i uputnicu za pregled kod liječnika.

Dokumenti se dostavljaju Regionalnom uredu ITU-a po mjestu prebivališta. U roku od mjesec dana komisija ih razmatra. U slučaju neslaganja s odlukom komisije, oni se obraćaju Glavnom uredu ITU-a kako bi ponovno pregledali dokumente.

Statistike pokazuju da je 20% bolesnika s kroničnim oblicima sarkoidoze dišnog sustava onesposobljeno.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o sarkoidozi pluća, njezinoj etiologiji i razlikama u odnosu na druge bolesti.

Zaključak: uspjeh liječenja

Često je bolest benigna. Zapamtite da je patologiju lakše izliječiti ako se otkrije u ranim fazama, stoga nemojte zanemariti preventivni pregled. Ako sumnjate na pojavu bolesti, obratite se stručnjaku i vodite računa o svom zdravlju.