Prvi simptomi raka sigmoide, njegovo liječenje

Rak sigmoidnog kolona smatra se jednim od ozbiljnih oboljenja. Zajednički je prihvaćeno nazvati ga nevidljivim ubojicom. To se objašnjava s tri, da se bolest dugo ne može osjetiti. Prvi znakovi javljaju se samo kada je tumor velik i postoje metastazirani procesi.

Uzroci sigmoidnog raka

Pod sigmoidnim kolonom obično se podrazumijeva kao segment debelog crijeva, koji po izgledu podsjeća na slovo S. Završava na rektumu. U ovoj zoni, konačna formacija fekalnih masa, apsorpcija hranjivih tvari i vode. Ako hrana nije bogata korisnim elementima u tragovima, nastaje zadržavanje chyme. Na pozadini ovog fenomena, zidovi su rastegnuti, protok krvi je poremećen i otrovne tvari se apsorbiraju.

Točni uzroci nastanka tumora u sigmoidnom kolonu nisu poznati. No, liječnici identificiraju nekoliko sugestivnih čimbenika u obliku:

  • genetska predispozicija;
  • upalni procesi u tijelu kronične prirode. Ova kategorija bolesti uključuje Crohnovu bolest, kronični kolitis, ulcerativni kolitis i divertikulozu;
  • formiranje višestrukih polipa u debelom crijevu;
  • starost ili senilna atonija crijevnog kanala;
  • povrede motoričke funkcije probavnog trakta na pozadini sjedilačkog načina života;
  • loša prehrana. Razlog je zlouporaba brašna, konditorskih proizvoda i nedostatak vlakana u jelovniku;
  • intoksikacija tijela kao posljedica konzumiranja alkohola, uzimanja droge i pušenja.

Ako tijelo zadovoljava barem jedan od gore navedenih čimbenika, tada se vjerojatnost nastanka tumora povećava nekoliko puta.

Klinička slika

Tumor sigmoidnog debelog crijeva opasan je jer u većini slučajeva nastaje bez ikakvih znakova. Ozbiljni simptomi osjećaju se u kasnim stadijima. Rane manifestacije su nejasne i nenametljive. Oni se ne razlikuju po svojoj specifičnosti, pa se mogu miješati s drugim opasnim patologijama.

Simptomi sigmoidnog raka manifestiraju se kako slijedi.

  1. Razni poremećaji u funkcioniranju crijevnog trakta. Bolest se odlikuje povećanim ispuštanjem plina, tutnjanjem u trbuh, podrigivanjem s kiselim sadržajem ili zrakom, mučninom i gušenjem, bolnim osjećajem za vrijeme poriva u zahod. Često se konstipacija izmjenjuje s proljevom. U nedostatku pravodobne pomoći dolazi do crijevne opstrukcije.
  2. Pojava u sluznici stolice, krvi ili gnoja. Mnogi pacijenti zbunjuju takve simptome s hemoroidima. Odvajanje gnojnog sadržaja signalizira pristup sekundarne infekcije;
  3. Bolovi slijepih ili grčeva u lijevoj strani trbuha. Ovaj proces ne ovisi o uporabi hrane. Često se manifestira u 2 ili 3 stadija raka. Uzrok ove pojave je klijanje tumora u stijenci crijeva. Vodi do poteškoća prolazi fekalne mase.
  4. Slabost, bljedilo kože, povećan umor. Osoba gubi apetit i interes za život. Neki imaju promjenu u okusu, zbog čega se smanjuje težina.
  5. Jednostrano povećanje u trbuhu ili nemogućnost ispuštanja fecesa i plina. Promatrano u fazi 3-4 bolesti.
  6. Povećana jetra, povećani simptomi kronične intoksikacije. Koža dobiva zemljani ton, postoje znakovi žutice i anemije.

U budućnosti će se simptomatska slika pojačati. Nastaje opstrukcija crijevnog kanala, dolazi do jakog krvarenja, apscesa i peritonitisa. U nedostatku pravovremenog liječenja, pacijent čeka smrt.

Dijagnostičke mjere


Kada se sumnja na sigmoidni rak, prve simptome treba otkriti što je prije moguće. Prvi korak je kontaktirati liječnika i razgovarati o pritužbama. Liječnik će napraviti povijest i opipati želudac. Ako simptomi sigmoidnog tumora ukazuju na prisutnost problema, tada će specijalist naručiti pregled.

  • sigmoidoskopija ili kolonoskopija. Takve dijagnostičke manipulacije omogućuju vam da pregledate sluznicu iznutra. Ako na zidovima ima izraslina, onda će biti moguće uzeti materijal za biopsiju i poslati ga histologiji. Oni će odrediti koji je karakter: benigni ili maligni;
  • barij klistir. Pod ovim konceptom obično se podrazumijeva fluoroskopija korištenjem otopine barija. Pacijent pije tekućinu ili je ubrizgava kroz klistir, a nakon nekoliko minuta liječnik počinje fotografirati. Pomoću kontrasta možete vidjeti zahvaćena područja;
  • snimanje magnetskom rezonancijom. Ova vrsta dijagnoze smatra se najsuvremenijom i informativnom. Pomaže ne samo u otkrivanju prisutnosti tumora, već i u procesu metastaze.

Potrebni krvni testovi, urin i izmet. Moguće je odrediti prisutnost upalnog procesa, okultne krvi, gnoja ili sluzi.

Stage sigmoidnog raka

Formiranje maligne neoplazme može se promatrati brzo i postupno. U prvom slučaju, klinička slika počinje se osjećati rano i pojačava se svaki dan. U drugom slučaju, sve je asimptomatsko, ali dugo vremena.

Liječnici razlikuju sljedeće faze raka sigmoide.

  1. Prva faza. Tumor ima malu veličinu koja ne prelazi 15 mm. Proces metastaze je odsutan.
  2. Druga faza Otkriveno je kada je njegova veličina polovica prolaza crijevnog trakta. Podijeljeni su u 2 potkategorije. U prvom slučaju, tumor se ne proteže izvan zidova. Metastaza limfnih čvorova nije uočena. U drugom slučaju, tumor počinje rasti u tkivima crijeva. U najbližim limfnim čvorovima postoje metastaze.
  3. Treća faza. Novotvorina može zauzeti pola promjera crijeva. Metastaza je potpuno odsutna ili dolazi do višestrukih metastaza.
  4. Četvrta faza. Tumor se preklapa s lumenom organa. Došlo je do metastaza u druge organe: jetru, pluća, spinalni kanal, materničnu šupljinu, mjehur.

Opseg štete može odrediti samo liječnik prema rezultatima pregleda.

Liječenje karcinoma Sigmoid

Ako se potvrde znakovi raka sigmoide, liječenje treba započeti hitno. Glavna metoda se smatra operacijom. Tijekom zahvata provodi se uklanjanje malignog karcinoma i područja s metastazama.

Pacijentu je također dodijeljeno sljedeće.

  1. Kemoterapija. Ova metoda liječenja sprječava brzu podjelu staničnih struktura raka. Kemoterapija produžuje život pacijentu, jer pomaže u sprečavanju metastaza na druge organe.
  2. Radioterapija. Ova vrsta liječenja smatra se kombinacijom. Pomaže da se postigne maksimalni učinak na tumor u sigmoidnom kolonu. Učinak tehnike usmjeren je na uništavanje stanica raka. Nakon završetka nekoliko tečajeva, tumor je smanjen u veličini.

Maligna neoplazma sigmoidnog kolona uklanja se resekcijom. Također uklonite zahvaćene limfne čvorove. Nakon zahvata liječnici provode aktivnosti oporavka.

Ako je bolest u fazi 4, tada liječnici potpuno uklanjaju sigmoidnu debelo crijevo i stavljaju kolostomiju. Kroz ovu lokaciju uklanjaju se fekalne mase i plinovi. Takvi događaji su privremeni.

Kada se tijekom dijagnosticiranja otkrije rak 1–2 stupnja, uklanjanje tumora može se provesti endoskopskim instrumentima.

U fazi 3, uklanjanje blastoma provodi se nakon kemoterapije ili radioterapije. Nakon odsijecanja neoplazme, tijek primjene lijekova protiv raka se nastavlja. Ovaj postupak vam omogućuje da izbjegnete ponovljene relapse.

Prognoza preživljavanja

Onkologija se smatra jednom od najozbiljnijih patologija. Ali što prije tumor bude otkriven, prognoza će biti pozitivnija.

Otkrivanjem prvog i drugog stupnja i pravodobnim liječenjem, stopa preživljavanja je 90-95 tijekom 5 godina.

Ako je operacija provedena u trećoj i četvrtoj fazi, dok postoje metastaze, stopa preživljavanja ne prelazi 40.

Ako se ne liječi, preživljavanje se smanjuje na 3%. Koliko godina pacijent živi ovisi o tijeku bolesti, simptomima i stupnju prevalencije.

dijeta

Ako pacijent ima prve znakove patologije, potrebno je potražiti pomoć liječnika. Ishod ovisi ne samo o kirurškoj intervenciji, već io provedbi nekih preporuka.

Prije svega, pacijentu se savjetuje da se pridržava stroge prehrane. Da biste spriječili razvoj opstipacije kronične prirode u ranoj fazi, morate uključiti u jelovnik hrane koja je bogata vlaknima. Ova skupina uključuje povrće, voće, prirodne sokove.

Ako se pacijentu daje kemoterapija, sadržaj kalorija u hrani ne može se ograničiti. U takvim situacijama potrošnja energije se uvijek povećava. Pacijent često ima mučninu, emetijski nagon i osjećaj unutarnje topline. Tijekom uporabe proizvoda na bazi vlakana uočava se povećanje izlučivanja žuči. Višak ugljikohidrata pretvara se u mast. To može biti okidač za daljnji rast tumora.

Masti biljnog i životinjskog podrijetla mijenjaju strukturu sluznice. U tom kontekstu, zidovi postaju osjetljivi na kancerogena oštećenja. Tada liječnici savjetuju da daju prednost proteinska jela u obliku ribe, mesa, svježeg sira.

Preporučuje se odbijanje hrane s visokim sadržajem kolesterola. To su žumanjak, sir, bogata jela. Možete koristiti maslinovo ulje, a suncokret je najbolje ukloniti. Kiselo-mliječni proizvodi koji sadrže lakto- i bifidobakterije su od velike koristi za tijelo.

U ranim danima liječnici su savjetovali da odbijaju bilo koju vrstu hrane. Kako bi poduprla tijelo, hrana se daje intravenozno u obliku otopina. Čim se stanje pacijenta poboljša, povezuju tekuća jela u obliku juha, kašica, pirea, ukrasa i sokova.

Pod zabranom pada:

  • konzervirane i polugotove proizvode;
  • dimljena, soljena i ukiseljena jela;
  • masno meso i riba;
  • kobasica;
  • brašno i slatkiši;
  • mlijeko;
  • slastice i čokolada;
  • kofein i alkoholna pića;
  • mahunarke i krumpir.

Ako se takva prehrana promatra, moguće je izbjeći relaps i podržati tijelo u teškom trenutku.

Za sve to, liječnici savjetuju da se pridržavaju nekih pravila.

  1. Prestanite pušiti. Nikotin ubija zdrave stanice i ometa crijevnu mikrofloru.
  2. Izbjegavajte teške fizičke napore. Ne preporučuje se nošenje gravitacije, bučica. Najoptimalniji sport je plivanje. Izvođenje posebnih vježbi pomaže u ublažavanju crijeva i jača mišićni sustav. No, trajanje postupka ne bi trebalo biti dulje od 15 minuta dnevno.
  3. Jedite često, ali malo po malo. Volumen obroka ne smije prelaziti 150 g. Razmak između doza je 2 sata. Zabranjeno je jesti noću i prejesti se. Mnogi onkolozi preporučuju prelazak na vegetarijansku hranu. Ne možete napraviti brze grickalice, hranu treba temeljito žvakati - to će olakšati proces probave.
  4. Slijedite režim za piće. Tijelo treba vodu. Tu ravnotežu treba uvijek nadopunjavati. Potrebno je piti 8 čaša čiste vode dnevno: 1 prije obroka, 2 - nakon toga.

Nakon što uklonite jedan dio stranice, možete živjeti pun život. Ako je pacijentu propisana kolostomija, liječnici je uče kako živjeti s njom. Glavno je pridržavati se higijenskih manipulacija. Uspješnim oporavkom tijela uklanja se.

Sigmoidni rak

Sigmoidni rak je kancerogeni proces koji potječe iz sigmoidnog epitela, lijeve strane debelog crijeva. To je jedna od najčešće otkrivenih nozologija raka kod raka debelog crijeva, a rak ovog dijela crijeva je 34%. U strukturi sigmoidnog raka veći postotak su muškarci. Od svih slučajeva - 56% su ljudi stari 45-60 godina. Posebnost strukture sigme utječe na kasne manifestacije onkološkog procesa, iako je u početnoj fazi dijagnoza ove maligne neoplazme pozitivna, stopa preživljavanja više od 5 godina iznosi 95%.

Sigmoidni rak: uzroci

Glavni razlog za pojavu onkoprocesa sigmoidnog kolona do danas nije utvrđen, ali su identificirani mnogi čimbenici koji utječu na formiranje stanica raka.

Čimbenici koji utječu na razvoj raka sigmoide mogu se podijeliti na opće, utječući na karcinogene procese bilo koje lokalizacije, i specifične, povezane s radom samog sigmoidnog kolona.

Opći faktori rizika uključuju:

- negativne navike (pušenje, zlouporaba alkohola);

- nepravilna prehrana (uporaba u prehrani velikog broja životinjskih masti i kratkih ugljikohidrata);

- izloženost kancerogenim čimbenicima;

Sigmoidna kolona je dio debelog crijeva gdje se voda napokon apsorbira i formiraju se fekalne mase. Sigmu karakterizira S-oblik, a kada postoji manjak tvari koje uzrokuju peristaltička kretanja crijeva, dolazi do stagnacije fecesa. S takvim problemima, cirkulacija krvi u zidovima sigmoidnog kolona je poremećena, a otrovne tvari se apsorbiraju iz fecesa u stijenke crijeva, odvija se proces traume sluznice, a kao rezultat toga nastaju prekancerozni uvjeti. Na temelju tih značajki strukture i funkcioniranja sigmoidnog kolona razlikuju se specifični faktori rizika:

- bolesti debelog crijeva kroničnog tijeka (divertikulitis, dolichosigma, UC, Crohnova bolest, kronični kolitis);

- obiteljska crijevna polipoza. Ova vrsta patologije, genetski određena bolest, karakterizirana je pojavom adenomatoznih polipa debelog crijeva povezanih s prekanceroznim bolestima;

- crijevna atonija povezana s dobnim karakteristikama;

- smanjenje peristaltičkih pokreta crijeva, nakon operacije, uzimanja lijekova, tjelesne neaktivnosti.

Sigmoidni rak: prvi simptomi

Sigmoidni debelo crijevo karakterizira spora cirkulacija krvi, što pridonosi sporom rastu malignih neoplazmi, dodatno guste peritoneum, koji zateže sigmu, zaglađuje bol koja se javlja tijekom razvoja karcinoma. Kao rezultat toga, pojavljuju se specifične manifestacije u kasnijim fazama.

Početni simptomi raka sigmoide mogu biti blagi i nespecifični, te se stoga mogu smatrati simptomima drugih, ne tako opasnih patologija debelog crijeva. S obzirom na to, morate biti posebno oprezni u vezi sa svojim zdravljem, a uz minimalne simptomatske manifestacije u početnoj fazi savjetovati se sa specijalistom za postavljanje dijagnoze.

Početne manifestacije se ne razlikuju kod muškaraca i žena.

Početni simptomi sigmoidnog raka su slijedeće manifestacije promjena u peristaltičkim pokretima crijeva:

- oticanje duž crijeva, kao posljedica povećanog stvaranja plina. Nadutost je karakterizirana nepravilnim otpuštanjem plinova i nemogućnošću kontrole tog procesa;

- tutnjava duž crijeva;

- Redovito podrigivanje, hrana koja se jede;

- zadah iz usta (loš zadah);

- poriv za dekapacijom postaje bolan;

- postoji sklonost opstipaciji ili čestim promjenama u prirodi stolca (proljev se izmjenjuje s konstipacijom).

U početnom stadiju može postojati smjesa krvi u stolici, kao crta ili krvni ugrušak, koju pacijenti često uzimaju za manifestacije hemoroida, što je zapravo znak malignosti sigmoidnih polipnih formacija crijeva. Također je moguća pojava nečistoće sluzi i gnojnih elemenata u stolici, povezana s pojavom upalnog procesa.

Stage sigmoidnog raka

Rak sigmoidnog kolona ICD-a kodiran je u sustavu kao S 18.7.

Sigmoidni karcinom ICD je kodiran bez raka rektosigmoidnog kolona, ​​koji ima poseban kod - C19.

Histološka struktura tumora omogućuje klasificiranje raka za adenokarcinom, mukoidni rak, koloidni, mukozni, mukokelularni. Ova se klasifikacija temelji na malignim promjenama koje nastaju iz određenih stanica ili intestinalnih slojeva. Adenokarcinom se, pak, dijeli na visoko diferencirane, umjereno diferencirane i slabo diferencirane tumore, ovisno o stupnju diferencijacije malignih stanica. Najpozitivniji prognostički podaci za formacije s visokim stupnjem diferencijacije. Također se identificira karcinom koji se ne može klasificirati, a koji nije povezan s bilo kojim od gore navedenih oblika.

Razdvajanje u stadiju karcinoma sigmoidnog kolona temelji se na veličini formacije, njezinoj dubini klijanja i metastatskim lezijama. razlikuju se:

• Stado 1 sigmoidnog raka - formacija se nalazi u sluzokožnim ili submukoznim slojevima, veličine do 15 mm, metastatske lezije su odsutne. Ako se otkrije obrazovanje u prvoj fazi, a terapija se adekvatno provodi, prognoza je prilično povoljna, stopa preživljavanja 5 godina je oko 95%.

• Stadij 2 sigmoidnog raka - razlikuje se po veličini formacije, prekrivajući crijevni lumen manje od 50%. Istovremeno se razlikuju dvije i dvije faze. 2 i stupanj određuje prisutnost obrazovanja bez klijanja u crijevnom zidu, nema metastaza. Faza 2b karakterizirana je infiltracijom maligne formacije u crijevnu stijenku i prisutnošću pojedinačnih metastaza u susjedne limfne čvorove. Petogodišnje preživljavanje u ovoj fazi je do 75%.

• Stage 3 sigmoidni rak - na sličan način razlikuju svoje podvrste. Stupanj 3a odlikuje se tumorom koji se preklapa s lumenom na pola, ali bez metastatskih promjena. U fazi 3b pojavljuju se višestruke metastatske promjene u regionalnim limfnim čvorovima. U ovoj fazi prognoza prognoze se smanjuje na 45%.

• Stado 4 sigmoidnog raka je prisutnost tumora koji preklapa crijevni lumen, s uklonjenim višestrukim metastazama i rastom tumora u obližnjim organima. U ovoj fazi prognoza za preživljavanje u trajanju od 5 godina iznosi oko 20%.

Ovisno o tipu rasta tumora, razlikuju se:

- egzofitni rast, karakteriziran rastom obrazovanja u crijevnom lumenu. Postoje sorte - polipozni, vilozni i vilično-papilarni rak;

- endofitni rast, karakteriziran rastom obrazovanja u dubini zida. Dodjeljivanje: infiltrativni, ulcerativno-infiltrativni i kružni rak strikture.

Simptomatske manifestacije ovise o rastu obrazovanja o raku.

Sigmoidni rak: simptomi i znakovi

Praktički za svaki maligni proces, što je ranije otkriven, veća je vjerojatnost njegovog izlječenja, a sigmoidni rak debelog crijeva nije iznimka. No, osobitost ovog raka, je izbrisati simptome u fazi početne manifestacije, i značajno izražen, specifične simptome u kasnijim fazama.

Sigmoidni rak karakteriziraju sljedeći simptomi i znakovi:

- dispeptičke manifestacije, kao što su podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost, tutnjanje kroz crijeva, nelagoda u donjem dijelu trbuha, smanjen apetit;

- kršenje prirode stolice, u početku se zamjena mijenja s olakšanjem stolice, u kasnijim stadijima (3-4 faze), kada tumor značajno raste u crijevnu šupljinu, javlja se uporni zatvor, može se razviti crijevna opstrukcija;

- prisutnost nečistoća u izmetu (krv, gnoj, sluz). Krv, obično vidljiva golim okom, tamna je boja, promijenjena, ponekad pronađena u analizi fekalne okultne krvi. Sluznice i gnojni elementi pojavljuju se kada se dogodi upalni proces;

- bolni sindrom se manifestira u kasnijim fazama, kada formacija pokriva više od polovice lumena ili kada rak sigmoidnog kolona prodire u crijevni sloj ili u obližnje organe i tkiva. Ozbiljnost boli varira od blage do vrlo teške, što zahtijeva analgetik narkotičkih analgetika;

- astenični sindrom, karakteriziran slabošću, malaksalošću, glavoboljom, nestabilnim tlakom, slabom temperaturom, slabim apetitom, gubitkom težine. Ove manifestacije su rezultat trovanja progresijom malignog procesa;

- moguća je palpatorna definicija obrazovanja uz značajnu veličinu tumora, asteničnu građu ili ozbiljan gubitak tjelesne težine zbog sindroma intoksikacije. Opipljiva formacija u donjem dijelu trbuha, lijevo.

Klinika za sigmoidni rak pod utjecajem je vrste rasta tumora. Dakle, egzofitni rast karakterizira konstipacija, izražene dispeptičke manifestacije, prisutnost nečistoća u fecesu. Za endofitni rast karakterizira ranija manifestacija boli, izražen sindrom trovanja.

Postoje različite opcije za tijek bolesti, i to:

- Toksičko-anemični oblik raka sigmoidnog kolona, ​​karakteriziran pojavom anemije, zbog narušene apsorpcije željeza, zbog izraženog sindroma intoksikacije.

- Obstruktivni stenotski oblik karcinoma sigmoidnog debelog crijeva razvija se kada se tumor preklapa s lumenom, a kompenzacijska ekspanzija crijevnih oblika iznad tumora i sužavanje - stenoza. To doprinosi razvoju zatvora, sve do razvoja crijevne opstrukcije, što može dovesti do fekalnog peritonitisa. Tipične su pritužbe na povrede crijevne peristaltike, bol u donjem dijelu trbuha lijevo. Palpacija može otkriti sigma ekspanziju i prisutnost obrazovanja.

- Dyspeptic sigmoidni karcinom debelog crijeva karakteriziran je promjenom motiliteta crijeva, možda i povećanom peristaltikom i usporavanjem, što pridonosi narušavanju procesa probave i apsorpcije tvari.

- Pseudo-upalni oblik sigmoidnog karcinoma određen je pojavom pozitivnih simptoma upale peritoneuma, nastaje kada maligni proces zahvaća peritoneum i živčane završetke.

Sigmoidni rak: dijagnoza

Dijagnostički postupci za pretpostavku sigmoidnog raka započinju prikupljanjem pritužbi, anamnestičkim podacima bolesti, obiteljskom anamnezom (ispostavlja se prisutnost rođaka s malignim patologijama probavnog trakta), objektivnim pregledom, digitalnim pregledom rektuma. Zatim su se pridružili instrumentalnim studijima i laboratoriju.

Dijagnostički postupci usmjereni su na utvrđivanje procesa raka, određivanje veličine i histološke strukture neoplazme, dubinu infiltracije malignog procesa u okolne organe i tkiva, prisutnost i razinu diseminacije metastazama. Sve je to potrebno kako bi se odredila faza oncoprocessa i imenovanje punopravnih terapijskih mjera.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje sigmoidnog raka uključuju:

• Endoskopske manipulacije (rektonomanoskopija, sigmoskopija, kolonoskopija). Ove manipulacije pomažu vizualno procijeniti stanje crijevne sluznice, prisutnost obrazovanja, njezinu veličinu, izgled. Oni se međusobno razlikuju po stupnju kontrole, s rektomomanoskopijom, razina pregleda je rektum, sigmoskopija je sigmoidni dio crijeva do kuta slezine, a kolonoskopijom se ispituje čitavo crijevo;

• Biopsija: kada se tijekom endoskopije otkrije obrazovanje, provodi se biopsija formacije - uzimajući komadić izmijenjenog tkiva za histološku analizu, koji određuje morfološku strukturu maligniteta, stupanj njegove diferencijacije, to je važno za određivanje taktike i opsega daljnjeg liječenja;

• Irrigografija je rendgenska metoda za ispitivanje debelog crijeva u kontrastu s barijem. Ova metoda omogućuje identificiranje tumora, određivanje njegovog položaja, veličine, stanja crijeva. Postupak je jednostavan i bezbolan za pacijenta;

• Ultrazvuk-OBP, OMT procjenjuje stanje unutarnjih organa, prisutnost metastatskih promjena u njima. Koristite abdominalni senzor i rektal koji poboljšavaju pregled susjednih organa i tkiva do sigmoidnog kolona;

• MRI i CT, to su istraživanja koja otkrivaju tumor, čak i male veličine, koji vam omogućuju da odredite njegovu duljinu, odredite prisutnost metastatskih lezija i njihovu učestalost. Ove metode su skupe i ne koriste se za probiranje malignih tumora, već se koriste za potvrđivanje i razjašnjavanje stadija karcinoma.

Sljedeće laboratorijske metode također se koriste za dijagnosticiranje raka sigmoide:

- fekalna okultna krv;

- opće kliničke analize (OAcro, OAMochi, biokemijski test krvi) u kojima se procjenjuju stanje organizma u cjelini, stupanj intoksikacije;

- test krvi za tumorske markere.

Dijagnostika, koja se provodi u cijelosti, omogućuje nam da ispravno procijenimo proces raka, njegovu lokalizaciju, dubinu lezije, prevalenciju, uključenost drugih organa i tkiva u proces, da odredimo ispravnu strategiju terapije u cilju postizanja maksimalno mogućeg pozitivnog rezultata.

Liječenje karcinoma Sigmoid

Ako se dijagnoza sigmoidnog karcinoma utvrdi i histološki potvrdi, sljedeći korak je razviti plan liječenja, spriječiti metastatsko zasejavanje i rehabilitirati. Cilj terapije je ukloniti tumor što je više moguće. Osnovna metoda uklanjanja tumora je kirurško uklanjanje neoplazme unutar granica zdravih tkiva. Ako je potrebno, kirurškoj se metodi dodaju kemoterapija i radijacijska terapija.

Kemoterapija je metoda konzervativne terapije koja koristi lijekove koji mogu utjecati na rast i razvoj malignih stanica. Kod raka sigmoidnog kolona, ​​ova metoda je samo dodatna metoda operativne metode. Samo u izoliranim slučajevima, ako je tumor prepoznat kao neoperabilan ili je rizik od kirurške intervencije veći od rizika kemoterapije zbog općeg stanja pacijenta, na primjer u starijih osoba, onda se kemoterapija koristi kao alternativna metoda terapije za razmatranu patologiju. U takvoj situaciji, kemoterapija može usporiti kancerogeni proces i produžiti život, ali ne i potpuno izliječiti. Kemoterapija se koristi prije operacije iu postoperativnom razdoblju. Zadaci u preoperativnoj fazi su: smanjenje veličine formacije, uništavanje malignih stanica, usporavanje razvoja raka. Za to se češće koristi 5-fluorouracil. Zadatak kemoterapije u postoperativnom stadiju je smanjiti rizik od progresije onkološkog procesa i njegovog ponovnog pojavljivanja. Lijekovi koji se koriste u postoperativnoj kemoterapiji: u fazi 2-3, 5-fluorouracil, irinotekan, u fazi 4, kapecitabin, fluorofur, imaju dobru anti-recidivnu aktivnost. Kemoterapijske lijekove karakteriziraju različite nuspojave zbog njihovog inhibicijskog djelovanja na imunološki sustav, stoga se kemoterapija koristi samo u specijaliziranim odjelima, pod nadzorom kemoterapeuta, uz primjenu dodatne simptomatske terapije.

Zračenje ili radioterapija se koristi samo kao kombinirana metoda u liječenju sigmoidnog raka debelog crijeva, paralelno s kirurgijom i kemoterapijom. Samo će na taj način djelovati zračenje. Kada se primjenjuje prije operacije, radioterapija smanjuje tumor i usporava umnožavanje malignih stanica, što povećava učinkovitost kirurške intervencije.

Sigmoidni karcinom nakon operacije zahtijeva pridržavanje određenih prehrambenih smjernica koje vraćaju normalan motilitet crijeva. Prvi put 24 sata nakon operacije, bolesnik umire od gladi, hrana se dobiva parenteralnim otopinama koje se daju intravenozno. Tijekom sljedećeg tjedna ne možete koristiti krutu hranu, koristiti juhe od povrća, kuhanu kašu, juhe, sokove, juhe. Nakon 7-10 dana uspostavlja se potpuno razvijena prehrana koja se održava tijekom cijelog života.

Dijeta za rak sigmoidnog kolona usmjerena je na smanjenje u prehrani mesa, konzervirane hrane, uporabu poluproizvoda, pržene hrane. Maksimalno korištenje proizvoda bogatih vlaknima, vitamina C (povrće, voće, sokovi), ovi proizvodi pomažu izbjeći zatvor, koji nakon operacije imaju vrlo negativan učinak na sigmoidno crijevo.

Dijeta s rakom sigmoidne debelog crijeva zahtijeva uravnoteženu prehranu i treba sadržavati 50% ugljikohidrata, 40% proteina i 10% masti. Potpuno je potrebno isključiti masno meso, pržene, konzervirane proizvode, kisele krastavce, dimljeno meso i kobasice, tijesto od tijesta, čokoladu, crni čaj i kavu, bezalkoholna pića i alkohol, tvrdi sir i jaja, punomasno mlijeko, mahunarke. Prehrana treba sadržavati povrće, ne masno meso, ribu, voće, veliku količinu fermentiranih mliječnih proizvoda, maslinovo ulje. Pri kuhanju koristite kuhanje, kuhanje na pari i pećnicu. Hrana se uzima u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.

Ove preporuke u prehrani, omogućuju vam da vratite rad crijeva, osigurajte potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale.

Sigmoidni rak: operacija

Vodeći tretman za sigmoidni karcinom je kirurška ekscizija malignog tumora. Izbor specifične metode operacije ovisi o mnogim čimbenicima: mjestu nastanka, njegovoj veličini, uključenosti u onkološki proces susjednih tkiva i organa, prisutnosti metastatskih promjena (lokalnih i udaljenih), dobi bolesnika, općem stanju tijela i popratnoj patologiji.

U fazi 1 onkoprocesa, mala veličina tumora, jasno ograničena, dopušteno je ukloniti formaciju tijekom endoskopije. Prije endoskopske ekscizije neoplazme, crijevo mora biti dobro pripremljeno: prije operacije, dijeta bez šljake primjenjuje se 3-4 dana, jedan dan prije operacije, koristeći posebne otopine, crijevo se pere (endofalk, fortrans). Metoda endoskopskog uklanjanja često se nadopunjuje s elektroplazmičnom koagulacijom susjednih tkiva.

Kada se u fazi 1-2 rak sigmoidnog kolona, ​​ako je moguće, koriste laparoskopske metode intervencije. Pomoću malih rezova na prednjoj površini trbuha (do 1,5 cm) i optičke opreme izvodi se ekscizija neoplazme, uzimajući u obzir sva pravila za uklanjanje malignih tumora - napadaj normalnog tkiva je veći od 5 cm. to pomaže u sprečavanju kolonizacije malignih stanica u vrijeme operacije i predstavlja mjeru prevencije daljnjeg razvoja procesa raka i njegovog ponovnog pojavljivanja.

Primjena endoskopskih i laparoskopskih metoda pomaže smanjiti traumu, smanjiti broj postoperativnih komplikacija, u obliku krvarenja i infekcije, smanjuje razdoblje postoperativnog liječenja i rehabilitacije, smanjuje rizik od adhezivnih bolesti. S ekonomskog stajališta, korisne su i laparoskopske tehnike.

Nažalost, razmatrane metode primjenjive su samo u fazi 1-2 procesa raka, a veličina tumora je manja od 3 cm, s jasnim granicama. U svim drugim situacijama koriste se laparotomske operativne metode. S obzirom na lokaciju tumora, primijenite sljedeće vrste operacija:

Distalne i segmentne resekcije koriste se za lokalizirane i dobro definirane tumore, dok se formiranje s intestinalnim dijelom, dijelom mezenterija i regionalnih limfnih čvorova izrezuje. Nastavlja se prolazak kroz crijeva, najčešće odmah (u jednoj fazi). Razmatrane vrste operacija češće se koriste u 2, ponekad u 3 faze.

U stadiju 3-4 raka sigmoidnog kolona, ​​ili ako maligni proces pokriva veliko područje sigme, izvodi se lijeva hemikolektomija - to je ekscizija lijeve strane debelog crijeva, nakon čega slijedi uklanjanje stome ili anastomoze između silaznog dijela debelog crijeva i rektuma.

U slučaju planiranog kirurškog zahvata, crijevo je u dobrom stanju, pacijent je stabilan, proces raka nije u tijeku, a ponovno pokretanje prolaza kroz crijevo provodi se u jednom stadiju - primjenom anastomoze (poveznica) "od kraja do kraja", "od kraja do kraja".

U situaciji crijevne opstrukcije, pacijent nije stabilan, operacija se odvija na hitan način - provodi se dvo- ili trostupanjski rad. U fazi 1 izvodi se ekscizija tumora i dijela crijeva, a preostali dio izvuče na prednji trbušni zid i vrši se kolostomija za slobodan izlazak fekalnih masa. Zatim, pacijent dobiva simptomatsku terapiju i nakon normalizacije stanja provodi se drugi stadij - nametanje anastomoze i obnova integriteta crijeva. Vremenski interval između prve i druge faze je 2-6 mjeseci. U akutnoj opstrukciji crijeva provodi se trostupanjska operacija - u 1. stupnju se nastavlja probavljivost crijeva, uklanjanjem kolostomije, dekompresije crijeva, u fazi 2, tumor se izrezuje prema ablastičkim pravilima, a intestinalni integritet se obnavlja.

Često se opseg operacije određuje izravno tijekom operacije.

Rak sigmoidnog kolona nakon operacije zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju: koristi se detoksikacijska terapija, antibakterijska terapija, uspostavljanje uravnotežene prehrane.

U teškim slučajevima, kada se ne može riješiti tumora, provodi se palijativno kirurško liječenje koje poboljšava kvalitetu života takvih bolesnika. Palijativna kirurgija je formiranje kolostomije na trbušnom zidu i formiranje zaobilazne anastomoze, zaobilazeći mjesto maligne formacije. U prisustvu kolostomije potrebna je posebna pažnja za kožu oko stome i dijetu koja sprečava zatvor.

Sigmoidni rak: prognoza

Prognoza raka izračunava se na temelju broja pacijenata koji su živjeli 5 ili više godina nakon potpunog liječenja. Za sigmoidni rak, prognoza ovisi o fazi u kojoj je otkriven. Kada je rak otkriven u 1. stadiju, povoljna prognoza je 95%, u 2. stadiju je oko 83%, u trećoj fazi samo 56% onih koji su preživjeli 5 godina, otkrivanje raka u fazi 4 značajno pogoršava prognozu, prema statistici samo 10% pacijenata živi više od 5 godina t,

Na prognozu sigmoidnog raka utječe i diseminacija metastaza, au prisustvu metastatskih lezija povoljna prognoza se smanjuje na 40%.

Na prognozu utječe morfološka struktura maligne formacije, što je veća diferencijacija malignih stanica, bolja je prognoza. Dob, prisutnost komorbiditeta, utjecaj patogenih čimbenika, opće stanje tijela od velikog su prognostičkog značaja za rak sigmoidnog kolona.

Na temelju gore navedenih podataka može se zaključiti da je ranije otkriven rak i da je potpuna terapija završena, veća je mogućnost izlječenja.

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje stvaranja sigmoidnog karcinoma kolona sastoje se od sljedećih preporuka:

- normalizacija prehrane i načina života (smanjenje udjela mesnih proizvoda, konzumiranje hrane bogate vlaknima, izbjegavanje fizičke neaktivnosti, pokazivanje potpunog sna, izbjegavanje ovisnosti);

- kontrola pražnjenja crijeva, normalizacija konzistencije stolice i režim pražnjenja;

- pravodobno i potpuno liječenje sigmoiditisa, polipa debelog crijeva, divertikula;

- Pacijenti iz rizičnih skupina dužni su godišnje proći liječničke preglede sa specijaliziranim stručnjacima i provesti propisane endoskopske preglede za rano otkrivanje malignih procesa.

Sigmoidni rak: prvi simptomi, liječenje, operacija, prognoza preživljavanja

Sigmoidni debelo crijevo - dio je debelog crijeva, u obliku nalikuje slovu S, što uzrokuje njegovo ime. Prema statistikama, upravo ona najčešće postaje mjesto nastanka malignih i benignih tumora. Rak sigmoidnog kolona dugo može proći nezapažen zbog strukturnih značajki ovog dijela crijeva.

fiziologija

Sigmoidna kolona prekrivena je sluzokožom, peritoneumom. U crijevu je cijepanje čestica koje dolaze iz želuca hrane i formiranje fekalnih masa. Vrlo je važno da se s digestiranom hranom dobiva dovoljna količina minerala i sastojaka koji stimuliraju intestinalnu peristaltiku. Ako se to ne dogodi, masa stolice usporava, akumulira, vrši pritisak na stijenke crijeva i pogoršava cirkulaciju, što dodatno pogoršava situaciju.

U tom se položaju povećava rizik rasta epitelnog tkiva i stvaranje adenomatnog polipa koji raste na površini debelog crijeva. Takva novotvorina se najčešće rađa u raku. Teško je prepoznati jer gusto tkivo peritoneuma utapa manifestaciju prvih, uznemirujućih simptoma. Bol počinje se pojavljivati ​​samo u kasnijim fazama razvoja patologije.

Uzroci patologije

Nedvosmislen razlog koji izaziva razvoj onkologije još nije uspostavljen. No, znanstvene studije su pokazale da postoji niz čimbenika koji doprinose degeneraciji tkiva u maligne tumore:

  • Dijeta - nedostatak proizvoda u jelovniku, obogaćen vlaknima, ometa pokretljivost i kontrakciju crijevnih zidova, što dovodi do stagnacije fecesa. Povoljni mikroorganizmi se ne nose s patogenim bakterijama, a povoljno je okruženje za formiranje polipa koji se razvijaju u maligne tumore.
  • Obiteljska polipoza je nasljedna bolest koju karakterizira fokalni (100 ili više) abnormalni rast tkiva na sluznici (polipi). Patologija se razvija tijekom puberteta. Ako abnormalni geni i nastali polipi nisu bili dijagnosticirani na vrijeme, tada 90% ljudi koji imaju ovaj genom razvijaju maligni tumor sigmoidnog kolona do 40. godine.
  • Upalne bolesti kronične prirode - stalni upalni proces u tkivima dovodi do promjena u strukturi sluznice. Jedna od najozbiljnijih komplikacija nespecifičnog ulceroznog kolitisa crijeva, Crohnova bolest je stvaranje malignih tumora i raka sigmoidnog kolona.
  • Dnevni jelovnik koji se sastoji od hrane bogate kancerogenima (brza hrana), zlouporabe alkohola i pušenja potiče gutanje velikog broja otrovnih tvari. Budući da su u crijevima, uništavaju korisnu mikrofloru, stvarajući povoljno okruženje za patogene mikroorganizme.

Simptomi i kliničke manifestacije

Patološke promjene koje se javljaju u sigmoidnom dijelu crijeva nemaju izražene karakteristične znakove, što dovodi do sumnje na maligne neoplazme. Prve manifestacije vrlo su slične simptomima drugih bolesti.

Primarni znakovi

Zbog prisutnosti male formacije u crijevnom lumenu:

  • Poremećaji stolice - zatvor se zamjenjuje proljevom, u nekim slučajevima osoba osjeća bolnu potrebu za pražnjenjem. U ovom slučaju ne dolazi do punopravnog čina defekacije, zbog potpune odsutnosti fekalnih masa u crijevu (karakterističan simptom dizenterije).
  • Krv u izmetu - u početku je to mali iscjedak: pojedinačna ili višestruka krvna žila. Tijekom vremena volumen krvi se povećava kako rastući tumor postaje sve više i više traumatiziran stolicom.
  • Sluz s krvavim prugama ili sukrovitima, u rijetkim slučajevima, može imati izražen neugodan miris.

Sekundarni simptomi

Zbog značajnog povećanja veličine tumora. Njihova manifestacija u kliničkoj slici simptoma raka sigmoidnog kolona uzrokovana je sužavanjem lumena i gubitkom elastičnosti zidova:

  • Blagi bolovi u grčama - pojavljuju se s periodičnom učestalošću u pretposljednjim fazama razvoja patologije. Mjesto lokalizacije - lijeva strana gastrointestinalnog trakta. Bol nije povezana s prehranom. Nastaju potpuno neočekivano, ali i neočekivano i nestaju. Praćenje bilo koje periodičnosti nemoguće.
  • Slabost, jak umor, promjena boje kože (blijeda, sivkasta ili plavkasta boja kože). Simptom je karakterističan za kasni stadij razvoja raka sigmoidnog kolona. U ovom slučaju, fekalne mase blokiraju kanal za gotovo 90%, tijelo počinje otrovati, toksini počinju ulaziti u krvotok i šire se po cijelom tijelu.
  • Povećanje veličine jetre, naglo pogoršanje fiziološkog stanja osobe, jak bol znak je potpunog preklapanja crijevnog lumena i ozbiljna prijetnja životu pacijenta. U ovom slučaju, rak se najčešće dijagnosticira u posljednjoj fazi.

Klasifikacija tipova tumora

U medicini je sigmoidni rak podijeljen u nekoliko skupina. S obzirom na karakteristike rasta tumora među njima su:

  • egzofitično - povećanje veličine tumora javlja se izravno u crijevo. Takve novotvorine su guste, izbočene čvorove s debelom nogom. Oni su često oštećeni izmetom, bolovima, krvarenjem;
  • endofitični - rastu duboko u samom crijevu, šireći se duž njegovog zida. Centar tumora često krvari, a širenje kružno-kancerogenih stanica lišava motilitet crijevnih mišića i izaziva sužavanje njegovog lumena.

Struktura i razvoj sigmoidnog tumora dijele se na:

  • adenokarcinom - nastaje uglavnom u stanicama žljezdane sluznice. Prema statistikama, dijagnosticiran je u 80% slučajeva patologije;
  • sluznica - razvija se iz mucinoznih stanica koje izlučuju velike količine sluzi. Stanice se mogu vrlo brzo podijeliti, što uzrokuje intenzivan rast tumora, te utječe na susjedne i udaljene organe i limfne čvorove sa sekundarnim stanicama raka;
  • krikoidno-stanične - atipične stanice (stanični elementi nepravilne, abnormalne strukture) krikoidnog oblika. Nastaju nakupljanjem mucina. Patologija se dijagnosticira u 5% slučajeva sigmoidnog raka.

Stage sigmoidnog raka

Uzimajući u obzir brzinu širenja procesa i volumen tumora, razlikuju se 4 stupnja raka sigmoidnog kolona:

  • I - neoplazma ne veća od 2 cm, koja se razvija u sluznom ili submukoznom sloju crijevnog zida. Početni stadij bez metastaza.
  • II - obrazovanje protiv raka manje od polovine opsega crijeva. Rak razvija dublji submukozni sloj, ali ne prodire u zid crijeva. Možda metastaze u 1-3 susjednih organa. Udaljeni organi nisu pogođeni sekundarnim malignim tumorima (metastazama) u ovoj fazi.
  • III - neoplazma promjera više od polovine opsega crijevnog zida. Metastaze se otkrivaju u više od 3 susjedna organa.
  • Stadiju IV sigmoidnog raka ima najnepovoljniju prognozu. Obrastao tumor zauzima cijeli lumen crijeva. Višestruki sekundarni maligni tumori nalaze se u udaljenim organima. Susjedni limfni čvorovi spajaju se u pojedinačne konglomerate različitih veličina i gustoća zbog metastaza.

dijagnostika

Dijagnoza sigmoidnog karcinoma postavlja se na temelju skupa informacija dobivenih tijekom razgovora s pacijentom i tijekom liječničkog pregleda (vizualni pregled, palpacija rektuma, laboratorijske i instrumentalne studije). To uključuje:

  • rektonomanoskopija - pregled lumena 1/3 sigmoidnog kolona pomoću endoskopa;
  • kolonoskopija - pregled crijevnog lumena duž cijele duljine pomoću fibrocolonoskopa;
  • Irrigoskopija je studija sigmoidnog crijeva s X-zrakama kada je napunjena kontrastnom tekućinom (otopina barija);
  • biopsija komada tkiva tumora;
  • test fekalne okultne krvi - ispitivanje stolice za povišene razine hemoglobina, koje se ne može dijagnosticirati mikroskopijom;
  • Abdominalni ultrazvuk - provodi se kako bi se procijenila prisutnost promjena u organima, procijenila njihova unutarnja struktura, tražile metastaze.

Među skupom dijagnostičkih postupaka najvažnije je uzeti biopsijski materijal. Uz pomoć studija ustanovljen je uzrok razvoja sigmoidnog raka (upalne, tumorske, infektivne) i otkrivena je priroda patologije (maligna ili benigna).

Kako se liječi ptoza? I koji simptomi ukazuju na bolest? Pročitajte više u ovom članku.

Značajke liječenja

Liječenje malignog tumora je kombinirana terapija. Uključuje radio i kemoterapiju, operaciju.

operacija

Kirurško uklanjanje tumora jedini je način liječenja patologije. Volumen izrezanog dijela zahvaćenog crijeva ovisi o opsegu raka sigmoidnog kolona. U najranijim fazama, s veličinom tumora manjom od 2 cm i potpunim izostankom metastaza, dopuštena je primjena endoskopskih tehnika (mikrooperacije u kojima se koristi endoskop, koji se uvodi kroz rektum kako bi se uklonili tumori).

Liječenje sigmoidnog raka debelog crijeva u kasnijim fazama odvija se uklanjanjem dijela zahvaćenog crijeva s dijelom distalnog i proksimalnog crijeva. Istodobno se izrezivanje tkiva zahvaćenih tumorom provodi u dvije faze. Na prvoj se formira privremena kolostomija u zidu trbušne šupljine (izvlači se rektum), a integritet crijeva se obnavlja 6 mjeseci nakon operacije.

Radio i kemoterapija

Prije i nakon operacije, pacijentima s rakom propisan je tečaj kemoterapije i radioterapije. Neophodan je za deaktivaciju metaboličkih procesa u stanicama raka i uništavanje metastaza. Lijekovi se daju intravenozno. Primijenjena kemoterapija u raku sigmoidnog kolona sprječava rast stanica i uništava čak i sekundarne žarišta malignih tumora. Radioterapija utječe na sposobnost stanica da se dijele i smanjuje veličinu samog tumora.

U slučaju teških patologija (IV. Stadij - neoperabilni sigmoidni rak), bolesnici su dodatno propisani palijativni tretman koji ima za cilj održavanje najudobnijeg nivoa života u ovom stanju. Kod akutnog peritonitisa i crijevne opstrukcije, hitne kirurške operacije se izvode kako bi se vratile funkcije izgubljene u crijevima.

Prognoza preživljavanja

Kod raka sigmoidnog kolona, ​​daljnja prognoza ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena, njenom tipu, prisutnosti i opsegu metastaza u susjednim ili udaljenim organima. Kritično razdoblje preživljavanja bolesnika (kada je vjerojatan rizik od recidiva) je 5 godina.

Kod malignih tumora stadija I 94% bolesnika prevladalo je 5-godišnju ocjenu, 82% bolesnika s II. Stadijem, 60% bolesnika s III. Stadijem; u fazi IV - 7-8%.

prevencija

Preventivne mjere uključuju uravnoteženu i zdravu prehranu, pravovremeni pregled kod specijaliste u slučaju nasljedne predispozicije, kao i prve probleme s probavom i stolicom.

Sigmoidni karcinom debelog crijeva je patologija koja se može uspješno liječiti ako se otkrije u početnim fazama razvoja. Maligni tumor sigmoidnog crijeva jedan je od najmanje agresivnih i benignih oblika niskih razreda neoplazmi. Stoga, uz pravovremeni liječnički pregled i godišnji pregled, pacijenti i dalje imaju velike šanse za potpuno izliječenje i očuvanje visoke kvalitete života.

Tumori sigmoidnog kolona

Tumori sigmoidnog kolona su heterogena skupina neoplazmi terminalnog kolona. Neoplazije mogu biti benigne i maligne. Patologija pokazuje nelagodu u projekciji sigmoidnog kolona, ​​zatvor, krvarenje iz anusa i kršenje općeg stanja. Za dijagnozu koristite opći krvni test, definiciju tumorskih biljega u krvi, kolonoskopiju, irrigoskopiju, kompjutorsku i magnetsku rezonancu. Liječenje uključuje operaciju, zračenje i kemoterapiju.

Tumori sigmoidnog kolona

Tumori sigmoidnog kolona uključuju skupinu neoplazmi koje rastu iz zidova konačnog dijela debelog crijeva. Prevalencija sigmoidnog raka je samo malo slabija od raka želuca, raka pluća, raka prostate i raka dojke. Smrtnost od malignih tumora sigmoidnog kolona relativno je visoka, jer se bolest rijetko dijagnosticira u ranim fazama. U strukturi onkološke patologije debelog crijeva, tumori ove lokalizacije zauzimaju 17%, odmah nakon karcinoma rektuma. U isto vrijeme, muškarci češće pate od sigmoidnog raka nego žene. Benigni tumori lokalizirani u sigmoidnom kolonu imaju relativno povoljnu prognozu. Stručnjaci iz područja kirurške onkologije i proktologije proučavaju karakteristike tijeka sigmoidnih tumora.

razlozi

Do danas znanstvenici nisu identificirali nedvosmislene uzroke nastanka sigmoidnih tumora. Nedavno su, međutim, identificirani čimbenici rizika za razvoj ove skupine neoplazmi, koje uključuju prisutnost velikih količina mesa i masti u prehrani, pušenje, prekomjernu konzumaciju alkohola, povećanu težinu i hipodinamiju, kroničnu intestinalnu hipotoniju, trajnu traumu epitela u gustim fekalnim masama, učinke endogenih karcinogena (indol, skatol, proizvodi razgradnje steroidnih hormona). Nasljedni mehanizmi igraju važnu ulogu u razvoju sigmoidnih tumora (u 15% slučajeva bolest ih uzrokuje).

Maligne neoplazme ove lokalizacije često se razvijaju na pozadini kronične upalne bolesti crijeva, osobito Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, sigmoidnog divertikulitisa. Rizik od raka sigme je mnogo veći kod ljudi s crijevnim polipima (obiteljski, sporadični i miješani polipozi, sindrom Kronkheyta-Canada, Peutz-Jeghers, Turk, itd.).

klasifikacija

Tumori sigmoidnog kolona mogu biti benigni ili maligni. Benigni tumori svrstavaju se u epitelne i ne-epitelne. Sigma epitelne novotvorine uključuju adenomatozne (tubularne, vilusne, mješovite), hiperplastične i upalne polipe, hamartome, vilozni tumor (puzanje ili nodularni), istinsku i sekundarnu difuznu polipozu. Neepitelne neoplazme (fibroidi, kavernozni hemangiomi, tumori limfnih žila, lipomi) su iznimno rijetki.

Među malignim tumorima sigmoidnog kolona, ​​u velikoj većini slučajeva dijagnosticiran je rak, međutim, moguće je otkriti sarkom (glatke mišiće, limfne i krvne žile, živce), melanoblastom. Sigmoidni karcinom debelog crijeva je klasificiran od strane domaćih onkologa u sluznicu, čvrstu, adenokarcinom, scyrr; tumor s visokim, srednjim ili niskim stupnjem diferencijacije. Međunarodna klasifikacija uključuje nizak, umjereno i dobro diferenciran adenokarcinom; mukoidni, mukozni i koloidni rak (sorte mukoznog adenokarcinoma); mukokelularni rak; nerazdvojivi rak (trabekularni i medularni karcinom, karcinomski simpleks); neklasificirani rak.

Simptomi tumora

Dulje vrijeme, tumori sigmoidnog kolona ne mogu se manifestirati na bilo koji način ili imaju neizražene simptome. U pravilu, potrebno je više od godinu dana od početnog pojavljivanja nelagode u debelom crijevu do konačne dijagnoze. Maligni tumori sigmoidnog kolona najčešće se manifestiraju progresivnim zatvorom, koji se u konačnici završava crijevnom opstrukcijom. Ovaj simptom je posljedica crijevne stenoze. Osim toga, u ranim fazama razvoja bolesti može se naizmjenično zatvoriti i proljev. Tumori većih veličina karakterizirani su kršenjem općeg stanja: pojavom opće slabosti, subfebrilnom tjelesnom temperaturom, vrtoglavicom i tako dalje. Također, kod pacijenata sa sigmoidnim tumorima otkrivena je averzija prema mesu, gubitak apetita i gubitak težine. Svi ovi simptomi nastaju zbog trovanja tumora. Kod malignih tumora sigmoidnog kolona, ​​u fecesu se pojavljuje krv.

Benigni tumori sigmoidnog kolona najčešće se javljaju bez ozbiljnih kliničkih simptoma. U nekim situacijama može doći do krvarenja, znakova crijevne opstrukcije i simptoma intususcepcije. Lipomas može uzrokovati kroničnu djelomičnu crijevnu opstrukciju, kojom pacijenti idu kod liječnika. Međutim, u većini slučajeva, takvi benigni tumori, kao što su lipomi i fibromi, nalaze se slučajno tijekom endoskopije ili laparotomije. Glavni simptom hemangioma su značajno krvarenje iz rektuma.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje sigmoidnih tumora koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Značajnu ulogu u ranoj dijagnostici bolesti imaju kliničke tehnike, kao što je uzimanje anamneze i palpacija trbuha. Za velike crijevne neoplazme onkolog ga može palpatorno odrediti tijekom pregleda. Od laboratorijskih metoda istraživanja korištenjem kliničke analize krvi i definicije tumorskih biljega. Općenito, analiza krvi obilježila je promjene povezane s tumorskom intoksikacijom. Najčešće je otkrivena anemija i ubrzan ESR. Test krvi za tumorske markere omogućuje sumnju na tumorski proces i propisivanje dodatnih metoda instrumentalnog pregleda.

Instrumentalne tehnike igraju ključnu ulogu u dijagnostici tumora sigmoidnog kolona. Kolonoskopija i irigoskopija smatraju se standardnim dijagnostičkim metodama bolesti. Kolonoskopija je endoskopsko ispitivanje koje omogućuje vizualizaciju intestinalne sluznice. Tumor sigmoidnog kolona tijekom endoskopije otkriven je u obliku egzofitske ili endofitne novotvorine s nazubljenim rubovima, čvrsto zavarenim na okolna tkiva.

U procesu kolonoskopije endoskopist uvijek izvodi biopsiju - dobiveni materijal podvrgava se histološkoj studiji kako bi se odredila morfološka struktura tumora i stupanj njegove malignosti. Od radioloških metoda istraživanja najčešća je bila barijeva irrigoskopija, koja omogućuje otkrivanje tumora koji rastu u crijevnom lumenu. Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija abdominalne šupljine omogućuju ne samo otkrivanje neoplazme i određivanje njene veličine, već i otkrivanje regionalnih i udaljenih metastaza. Ultrazvuk se uglavnom koristi za traženje metastaza u jetri, što se često može otkriti u sigmoidnim malignim tumorima.

Liječenje sigmoidnih tumora

Glavna metoda liječenja neoplazmi ove lokalizacije je operacija. Kod malignih tumora, cijeli sigmoidni debelo crijevo se uklanja s obližnjim tkivom. U slučaju da se intestinalna opstrukcija već razvila na pozadini tumora, operativno liječenje započinje plastikom kolona i umjetnim anusom (kolostomijom). Nakon uspješnog uklanjanja tumora, kolostomija je podložna eliminaciji s naknadnom obnovom intestinalnog integriteta. Nakon takve operacije, pacijenti će se moći vratiti svom normalnom načinu života.

Radioterapija je dodatna metoda liječenja sigmoidnih tumora, što omogućuje poboljšanje rezultata kirurške intervencije. U većini slučajeva, provodi se prije kirurškog liječenja kako bi se smanjila veličina neoplazme. Isto tako, ova terapija omogućuje smanjenje vjerojatnosti kolonizacije abdomena od strane tumorskih stanica. Liječenje zračenjem može se propisati i nakon operacije kako bi se spriječilo pojavljivanje recidiva malignog procesa.

Sljedeći dodatni tretman sigmoidnih tumora je kemoterapija. Koristi se za povećanje učinkovitosti iskorjenjivanja malignih stanica. Kemoterapija potiskuje metastaze tumora. U suvremenoj onkologiji tečajevi kemoterapije odvijaju se prema posebnim protokolima. Plan liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje benignih sigmoidnih tumora sastoji se u uklanjanju tumora. Metoda kirurške intervencije određena je lokalizacijom tumora, veličinom i opsegom procesa. Kada se otkriju pojedinačni polipi sigmoidnog kolona, ​​provodi se endoskopska ekscizija. Distalni neoplazmi se uklanjaju transrektalnim pristupom. U nekim slučajevima, na primjer, kod dijagnosticiranja difuznog polipoza, potrebna je resekcija sigmoidnog kolona.

Prognoza i prevencija

Prognoza za sigmoidne tumore ovisi o malignitetu i stupnju neoplastičnog procesa. Kod malignih crijevnih neoplazmi prognoza je uglavnom nepovoljna. Istovremeno, uz pravovremenu dijagnozu u ranim stadijima bolesti moguće je potpuno izlječenje. Preživljavanje bolesnika značajno se smanjuje s progresijom. U prisutnosti udaljenih metastaza izvodi se samo palijativna terapija. Benigni sigmoidni tumori općenito imaju povoljnu prognozu.

Za prevenciju sigmoidnih tumora potrebno je održavati zdrav način života, koji uključuje prestanak pušenja i uzimanje prekomjernih količina alkohola. Važnu ulogu u prevenciji tumora sigmoidnog kolona igra pravilna prehrana: dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu voća i povrća. Osim toga, pravodobno i adekvatno liječenje kronične upalne bolesti crijeva, koje je prekancerozno stanje, ima važnu ulogu u prevenciji bolesti. Ljudima koji imaju kroničnu bolest crijeva savjetuje se redovito liječenje kolonoskopijom uz biopsiju.