Trajanje boravka u hospiciju

Vjerojatno svatko zna što je hospicija u ovom trenutku, ali neće biti na mjestu da vas podsjeti. Riječ je o zdravstvenoj ustanovi u kojoj se nalaze pacijenti s bolestima koje više nisu podložne liječenju ili teški bolovi koji se ne mogu ukloniti kod kuće. Svrha hospicijskog osoblja nije liječenje, već sposobnost smanjenja boli i patnje na minimum.

Boravak u hospiciju ne mora biti trajan - mnogi pacijenti tamo odlaze samo u slučajevima kada njihovo stanje postane vrlo tužno, au trenucima remisije radije ostaju kod kuće. Pacijenti imaju mogućnost odabira 24-satnog, noćnog ili dnevnog boravka u ustanovi. Bolnica može raditi ambulantno - u ovom slučaju, brigada na mjestu (patronaže) službe hospicija dolazi kod bolesnih kod kuće.

Da bi pacijent ušao u hospicij, onkolog mora dijagnosticirati neizlječivu bolest u njemu - to jest, onu koja može dovesti do smrti u sljedećih šest mjeseci - i dati smjer. Bez toga osoblje hospicija neće moći prihvatiti pacijenta. U nekim slučajevima, pacijent neće biti odveden dok mu rodbina ne obeća da će ga redovito posjećivati ​​i pružati svu moguću pomoć osoblju hospicija.

Na prvom sastanku s predstavnicima hospicija obično razgovaraju o planu palijativnog liječenja u bolnici ili o mogućnosti opremanja mjesta za pacijenta u njegovoj kući ako se njegovi rođaci osjećaju dovoljno sami da se brinu o njemu. U idealnom slučaju, pacijentu će biti potreban bolnički krevet s mehanizmom za podizanje, zaslon, poseban madrac kako bi se spriječila prekomjerna debljina, rampe na stepenicama - ako se pacijent kreće u invalidskim kolicima - i prostirke za kupanje tako da noge ne klize.

Raspored boravka u bolnicama nije tako strog kao u konvencionalnim bolnicama: glavna stvar je da se pacijent osjeća što ugodnije. Dakle, rođaci mu mogu doći na ručak kako bi ga navečer nahranili, poželjeti slatke snove ili pročitati knjigu za noć - gotovo u bilo koje vrijeme. Kada je to moguće, rođaci također preuzimaju, primjerice, promjenu zavoja ili lijekova: prvo, koliko god cinično zvučalo, može biti sjajno uštedjeti, jer se svaki hospicijski postupak plaća, a njihov trošak je često u izravnoj proporciji s težinom pacijent, a drugo, pacijent će biti mirniji ako, recimo, opere glavu ili mu da injekcije, bit će bliska osoba.

U bolnici je bolja u usporedbi s bolnicom jer je situacija toplija i ugodnija nego u bolnici i hladnoći. Međutim, to nije jedina razlika. Prvo, pacijenti u hospiciju dobivaju personaliziranu medicinsku skrb. Obične medicinske ustanove ne mogu jamčiti individualni pristup svakom pacijentu - to nisu mogućnosti. U hospiciju, problem nedostatka osoblja često rješavaju volonteri koji pacijentu pružaju upravo ono što mu je potrebno. Zahvaljujući njima, pacijent dobiva priliku da umre kao dostojno što je više moguće.

Drugo, osoblje hospicija je uvijek tim. Tim, čiji su napori usmjereni na ublažavanje simptoma bolesti, pružanje socijalne, emocionalne i psihološke pomoći za rođake pacijenta, kao i koordiniranje rada timova za posjetu pacijentima koji se njeguju kod kuće. Gotovo svaki hospicij surađuje sa svećenicima koji razgovaraju s bolesnima i njihovim obiteljima. A nakon smrti pacijenta, hospicijski tim često preuzima odgovornost za njegov pogreb, ako je unaprijed dogovoren s rodbinom, te pomaže voljenima preminulog da prežive gubitak i da se nose s boli.

Kako se približavaju smrti, mnogi pacijenti počinju pokazivati ​​sve manji interes za komunikaciju s drugima. Moguće je pomoći im da razvedre posljednje dane čitajući naglas, stavljajući svoju omiljenu glazbu ili samo sjedi pored njih tako da osoba ne ostane sama. Drugi, naprotiv, željni su se sjetiti svega što je bilo u njihovim životima i dijeliti svoje uspomene s nekim. Idealan suputnik za njih bila bi osoba koja može iskreno slušati. Istovremeno, neki se lakše otvaraju strancima nego rođacima, a onda je pomoć volontera jednostavno nezamjenjiva.

U bolnicama se često održavaju konferencije, iako, ako se u Rusiji za njih okupljaju uglavnom predstavnici regionalnih institucija i stručnjaka za palijativnu medicinu, na Zapadu su gosti takvih događaja često rođaci smrtno bolesnih. Na konferencijama im se govori koje promjene u zdravstvenom stanju pacijenta trebaju očekivati ​​u bliskoj budućnosti, točno kako djeluju lijekovi i pružaju mogućnost da podijele svoje osjećaje o tome.

Odgovori na često postavljana pitanja

1. Tko može biti hospitaliziran u hospiciju?

2. Što je potrebno za hospitalizaciju u hospiciju?

a) upućivanje na hospitalizaciju u hospiciju:
- oncologist;
- liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, uz mišljenje onkologa o potrebi za simptomatskim i analgetskim liječenjem;
- liječnik terenske službe poliklinike i hospicija;
- klinička klinika, ako nema histološke provjere raka;
- klinička ambulanta klinike, ako je pacijent upućen pacijentu koji boluje od bolesti koje nisu povezane s malignim novotvorinama (posljedice endokarditisa, DEP, itd.)

b) izvadak iz pacijentove ambulantne kartice, koji ukazuje na dijagnozu, histološki zaključak, rezultate kliničkih i laboratorijskih studija, preporuke za liječenje.
Klinički minimum za ulazak u hospiciju:
- klinički test krvi + šećer;
- opća analiza urina;
- analiza stolice za i / g;
- R-grafija pluća;
- smjera terapeuta
- preporuka liječenja / detaljni izvadak /;
- proizvodi za osobnu njegu

Kako doći do hospicija - uvjeti boravka i potrebni dokumenti

Hospic je medicinska ustanova u kojoj se pomoć čini neizlječivom. Institucije ovog tipa pružaju pomoć i brigu umirućim ljudima. U nekim slučajevima, hospicij je dostojna alternativa kućnoj njezi, ili u slučaju kada neizlječiv pacijent jednostavno nema puno posla. Medicinske ustanove su privatne i javne. Teže je ući u prošlost, za to ćete morati ispuniti određene uvjete, donijeti paket dokumenata. Iz članka ćete naučiti kako doći do hospicija, koji su dokumenti potrebni za to.

Tko je prikazan hospicij

U društvu postoji mišljenje da je hospicij nedostojno utočište za umiruće ljude koje su napustili rođaci. Zapravo, nije. Moderni hospisi imaju svu potrebnu opremu, razina usluge i pomoći nije lošija nego tijekom tretmana u oštricama.

U hospiciju se nalaze uvjeti za ozbiljno bolesne ljude koji su na rubu smrti. Njihovo dostojno održavanje osigurano je, osobito, liječenje usmjerenim na ublažavanje simptoma i popratne njege. Pokazalo se da pacijenti u ovoj zdravstvenoj ustanovi imaju:

  • onkološke bolesti;
  • oštećenja srca;
  • neuropatološke patologije;
  • AIDS-a.

Popis nije potpun, ali ljudi s tim bolestima čine glavni postotak onih u hospiciju. Pozornost treba obratiti na činjenicu da ove bolesti, kako bi pacijent ušao u hospiciju na neprekidan način, mora biti u ozbiljnoj, posljednjoj fazi. Terapija bolestima ne može biti.

Ali u brojnim javnim hospicijama pružaju se usluge privremene skrbi za pacijente, primjerice, postoje situacije u kojima je pacijent ozbiljno bolestan, ali sada je došlo do pogoršanja. U tom slučaju, postavlja se u hospiciju dok se ne dođe do remisije. Tada su otpušteni ili premješteni u običnu državnu bolnicu.

Također, u hospiciju postoji mogućnost da se ozbiljno bolesnog rođaka smjesti, ako u ovom trenutku članovi obitelji nemaju priliku pravovremeno brinuti o njima. To je prikladno ako, na primjer, morate hitno napustiti grad. Uz vodstvo hospicija se dogovaraju o određenim uvjetima, a zatim odvode pacijenta.

Koje se usluge pružaju

Usluge koje se pružaju u hospiciju ovise o tome je li pacijent stalno ili povremeno. Smještaj je moguć:

  • stalno - stalno prebivalište na teritoriju;
  • ambulantno - povremeno je potrebno posjetiti kliniku.

U drugom slučaju, osoba mora biti prisutna u hospiciju tijekom manipulacija i postupaka. Nakon toga ga mogu odvesti rođaci, au slučaju nepredviđenih situacija može pozvati zdravstvene radnike u kuću. U prvom slučaju, osoba je stalno u hospiciju.

Ovisno o bolesti, propisana je terapija, poseban kompleks medicinskih postupaka i postupaka (njihova kvaliteta, naravno, ovisi o razini zdravstvene ustanove). Osim toga, pacijentu se pruža stalna njega. To uključuje vodu, higijenu.

Zakonodavna osnova

Soba u hospiciju je navedena u nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 14. travnja 2015. godine br. 187n. Zakonodavno je zabilježeno tko može ući u medicinsku ustanovu palijativnu skrb.

Navodi se da i javne i privatne zdravstvene ustanove mogu pružati takve usluge. Prikazana je pomoć (to se prije svega odnosi na javne hospise, privatno, u pravilu, popis je donekle proširen):

  1. pacijenti s rakom 4 stadija;
  2. zatajenje organa, dok je transplantacija nemoguća;
  3. s oslabljenom aktivnošću mozga ili leđne moždine zbog poremećaja cirkulacije;
  4. s demencijom;
  5. s teškim posljedicama ranijih ozljeda;
  6. s teškim bolestima živčanog sustava, uglavnom degenerativnim.

Prema zakonu, onkolog, liječnik opće prakse (ako postoji potvrdna dijagnoza), liječnici hospicija i službe za njegu imaju pravo davati upute hospiciju.

Ulazak u hospiciju zakonski je moguć samo ako postoji potvrda koja potvrđuje dijagnozu. U ovom slučaju, dokumenti su priložili podatke o laboratorijskim i instrumentalnim studijama, koje su potvrda stanja pacijenta. Također, liječnik izdaje pismo preporuke, koje registrira daljnji plan liječenja i skrbi za pacijenta.

Kako doći do besplatnog državnog hospicija

Javnim hospicijama često nedostaje prostora za smještaj pacijenata, čak i ako govorimo o najtežim slučajevima. No, potrebno je prikupiti dokumente, jer se to mjesto može osloboditi.

Ako nema vremena za čekanje, onda možete odabrati privatnu medicinsku ustanovu. Cijena takvog troška je mnogo veća, ali ne bi trebalo biti problema s pretraživanjem, dizajnom i plasmanom.

Potrebni dokumenti

Palijativna skrb pruža se tek nakon što se potvrdi da je pacijentu zaista potrebna. Za smještaj se prikuplja paket dokumenata koji potvrđuju dijagnozu i hitnost smještaja u hospiciju. Popis dokumenata za registraciju:

  • putovnicu ili drugi identifikacijski dokument;
  • upućivanje s preporukama liječnika;
  • polica zdravstvenog osiguranja;
  • ekstrakt iz povijesti bolesti;
  • karticu bolesnika sa svim laboratorijskim testovima.

Prvi korak je pomoć stručnjaka koji je bio angažiran u pacijentu. Možete ga dobiti na recepciji, ali nemojte očekivati ​​da će se proces završiti za 24 sata. Liječnik je dužan napisati ne samo dijagnozu, nego i napisati plan liječenja, preporuke za njegu i slično. Tipično, papirologija u klinici traje od 3 do 7 dana.

Proces razminiranja

Proces upisa u hospicij je vrlo jednostavan. U početku je potrebno razjasniti postoji li mjesto u odabranoj zdravstvenoj ustanovi. Ako je odgovor pozitivan, odmah se morate pozabaviti papirologijom (dobivanje potvrda iz klinike, medicinske politike, itd.). Nakon prikupljanja papira, dostavljaju se u registar hospicija, ovjeren od strane glavnog liječnika.

Kod prijema pacijenta se ponovno pregledava. Podaci se pripisuju novoj karti. Tako će biti moguće pratiti stanje. Imenovanja, osobito način uzimanja lijekova i medicinskih postupaka, propisuju se na temelju preporuka stručnjaka, ali istovremeno i uzimajući u obzir trenutno stanje pacijenta.

Osim pružanja medicinskih usluga i njege, javni i privatni hospisi također pružaju moralnu potporu. U ustanovi su zaposleni kvalificirani psiholozi i psihijatri koji će pružiti ugodan ambijent za goste.

Osobitosti boravka u privatnim hospicijama

Glavna razlika između javnih i privatnih subjekata u razini usluge. Budući da se privatni ne financiraju iz proračuna, nego od rođaka gostiju, zaposlenici su zainteresirani za osiguravanje najudobnijih uvjeta.

Glavna razlika je u prehrani. U državi ne postoji mogućnost da se napravi individualni plan prehrane, ali u privatnoj nadoplati, obroci se mogu mijenjati.

Cijena jednog dana u privatnom hospiciju obično počinje od 800 rubalja. Cijena ovisi o broju odabranih dodatnih usluga, vremenu boravka, dostupnosti medicinskih postupaka. Također je vrijedno razmotriti cijenu lijekova koje rođaci mogu kupiti sami ili naručiti u hospiciju.

Privatni hospic pruža širok spektar dodatnih usluga. Tu je fizioterapija, aromaterapija i terapeutske kupke. Naravno, za korištenje usluga morat ćete dodatno platiti. U privatnim domovima postoji veliko osoblje psihološkog osoblja, tako da ne morate brinuti o stanju svijesti pacijenta.

Također, ako želite, možete odabrati zasebnu odaju, u koju se nitko neće miješati. Mnoge privatne zdravstvene ustanove imaju televizore i drugu opremu koja će odvratiti bolesne od tmurnih dana.

Kako do tamo

Ulazak u privatni hospicij je jednostavan, u pravilu uvijek ima mjesta. Prioritet je pitanje novca. Ako jesu, onda je pacijentu zajamčena ne samo visokokvalitetna medicinska skrb, već i dodatni postupci.

Naravno, razina javnih hospicija još je uvijek daleko od onoga što bismo željeli. No, nema sumnje u kompetentnost zaposlenika. I u državnim i privatnim hospicijama rade sve kako bi se pacijenti osjećali ugodno.

Pogledajte videozapis o hospiciju i kako doći do njega:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Kako staviti osobu u hospiciju - zakonodavstvo, značajke i postupak

Hospic je medicinska ustanova čiji je cilj skrb za neizlječivo bolesne ljude i ublažavanje njihovih patnji posljednjih dana. Takve ustanove mogu biti javne, a time i besplatne i privatne hospicije. Za mnoge ljude najbolji način za izlazak iz bolnice jest stvaranje bolesnog rođaka, jer nije uvijek moguće pružiti pristojnu skrb umirućim kod kuće.

Indikacije za registraciju hospicija

Postoji percepcija da su pacijenti u hospiciju osobe koje su rođaci napustili, a stavljanje pacijenta u hospicij isto je kao smrću u lošim uvjetima. To nije slučaj, visoki stupanj razvoja medicine omogućuje nam da pružimo najudobnije uvjete za ozbiljno bolesne ljude. Većina pacijenata ovih ustanova su osobe s rakom u kasnijim fazama, a ovdje se pruža pomoć za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima, neurološkim patologijama, AIDS-om i mnogim drugim neizlječivim bolestima.

Obratite pozornost! Možete organizirati hospicij kao osobe u terminalnom stanju i osobe s privremenim pogoršanjem bolesti prije početka remisije. Također, ljudi koriste usluge tih ustanova za privremeni smještaj tamo bolesni rođak tijekom putovanja.

Možete organizirati pacijenta za hospicij u dvije verzije:

  • ambulantno - to zahtijeva povremene posjete klinici;
  • bolnički - dok je pacijent stalno u ustanovi.

U slučaju ambulantnog liječenja, pacijent se nalazi u zdravstvenoj ustanovi samo tijekom medicinskih postupaka i manipulacija. To uključuje i odlazak medicinskih radnika na pacijenta kod kuće. U težim slučajevima, odaberite stacionarni dizajn. U isto vrijeme, pacijent mora ostati ovdje cijelo vrijeme, gdje će biti pod stalnim nadzorom medicinskih stručnjaka.

Uvjeti za prijem u bolnicu su jednostavni. Za prijavu u takvu ustanovu za oboljele od raka s indikacijama su:

  • neoperabilni rak (stadij 4);
  • intenzivna bol, koja se ne može nositi kod kuće;
  • ne povoljan emocionalni okoliš (sukobi u obitelji), depresija, pokušaji samoubojstva.

Zakonodavstvo koje uređuje proces registracije hospicija

Postupak registracije i pravila za pružanje palijativne skrbi regulirani su naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14. travnja 2015. godine br. 187n. Njegove glavne odredbe koje se odnose na pitanje registracije prikazane su u tablici.

Pitanje je uređeno po redu

objašnjenje

  • s patologijom raka;
  • zatajenje organa koje se ne može izliječiti transplantacijom;
  • s oslabljenom moždanom aktivnošću zbog smanjene cirkulacije krvi;
  • s posljedicama ozljeda koje se ne mogu otkloniti;
  • s degenerativnim bolestima živčanog sustava;
  • s demencijom
  • specijalista za palijativnu skrb;
  • liječnik službe medicinske sestre;
  • liječnik hospicija;
  • oncologist;
  • terapeuta (samo uz prethodni zaključak onkologa o raku koji se ne može izliječiti).

Proces registracije pacijenta

Ako se odlučite identificirati pacijenta u hospiciju, morate se pobrinuti za pripremu dokumenata i biti spremni na činjenicu da nema mjesta u ustanovi koja vam odgovara. U tom slučaju, možete preporučiti čekanje ili dogovor srodnika s drugom institucijom. Uz plaćene hospicije, u pravilu nema problema s dokumentiranjem ili traženjem slobodnih mjesta.

Potrebni dokumenti

Za osobu pod uvjetom da mjesto morate prikupiti mali paket dokumenata. To je učinjeno kako bi se dokazalo da osoba stvarno treba palijativnu skrb. Također, ova dokumentacija je potrebna za određivanje popisa potrebnih postupaka i taktika liječenja.

Popis potrebnih dokumenata za registraciju osobe s onkopatologijom:

  • dokument kojim se potvrđuje identitet pacijenta - putovnica;
  • upućivanje na hospiciju od onkologa;
  • ekstrakt iz povijesti bolesti, što potvrđuje dijagnozu pacijenta;
  • policu zdravstvenog osiguranja.

Upozorenje! Ako razmišljate o tome kako smjestiti pacijenta s rakom u hospiciju, najprije trebate voditi brigu o smjeru onkologa. Može se dobiti jednostavnim prijemom kod liječnika.

Postupak brisanja

Redoslijed daljnjeg dizajna je jednostavan. Dovoljno je razjasniti dostupnost mjesta u ustanovi koja vam odgovara. Nakon primitka potvrde o mogućnosti registracije pacijenta u ovoj ustanovi, morate predočiti te dokumente kada uđe u tretman. Nakon prijema u bolnicu, osoba će sigurno biti pregledana i pregledana. Temeljem tih podataka, kao i ekstrakata iz povijesti bolesti, pacijentu su propisane potrebne procedure i režim.

Osim profesionalne medicinske skrbi, pacijentima se pruža i psihološka pomoć, stvarajući najudobnije psiho-emocionalno okruženje.

Osobitosti boravka u privatnim ustanovama

Glavni trend koji se može vidjeti pri usporedbi sličnih javnih i privatnih institucija je razlika u uvjetima pritvora. To ne znači da postoje loši uvjeti u državnom hospiciju. Ali privatne strukture mogu ponuditi mnogo širi spektar usluga i kvalitete usluge. Uostalom, javne se ustanove podmiruju unutar proračuna. Također se mogu naći razlike u prehrani. U svakom slučaju, sastavljaju ga nutricionisti i u potpunosti udovoljava zahtjevima za prehranu pacijenata. Ali u plaćenom hospiciju hrana je obično raznovrsnija i ukusnija.

Trošak boravka osobe u takvoj ustanovi ovisi o dužini boravka u hospiciju, broju dodatnih usluga i količini potrebnih medicinskih postupaka. Također u trošak boravka su položili lijekove koje pacijent uzima.

Nesumnjiva prednost plaćenih struktura u većem interesu njihovih zaposlenika za kvalitetnom njegom pacijenata. To ne čudi, budući da dohodak ove strukture izravno ovisi o broju zadovoljnih pacijenata i njihovih rođaka. Zato, ako je vaš rođak u plaćenom hospiciju, ne možete brinuti o njegovoj udobnosti i stanju uma.

Nažalost, u većini javnih zdravstvenih ustanova razina usluge je daleko od naših ideja idealne skrbi, ali to nije razlog za sumnju u profesionalnost medicinskih radnika koji tamo rade. U bilo kojem od hospicija sve je moguće kako bi se osiguralo da se posljednji dani života svakog pacijenta provedu u najudobnijim uvjetima.

Tko određuje duljinu boravka pacijenta u državnom hospiciju?

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Tko određuje duljinu boravka pacijenta u državnom hospiciju?

Poštovani korisnici foruma! Nigdje ne mogu pronaći odgovor na ovo pitanje. A što je vremensko ograničenje?
Model Pravilnika o bolnici, koji je odobren od strane Odbora za zdravstvo grada Moskve br. 038 od 20. ožujka 2002., ne govori ništa o vremenu. Međutim, oko oko 21 dana, a ako vam je potrebno duže - onda za novac. Poznati liječnik otkrio mi je "korporativnu tajnu": budući da je hospicij javna ustanova, imate pravo zahtijevati da pacijent ostane tamo nakon 21 dan. Ali nisam pronašao nijedan dokumentirani dokaz. I kako zahtijevati, ako je potrebno?
Možda netko zna nešto o tome - piši!

Registracija: 05/02/2006 Poruke: 3,025

Bolnice, kao i sve državne zdravstvene ustanove, djeluju prema MES-u (medicinsko-ekonomski standardi). U skladu s tim standardima, postoji određeni broj dana za spavanje koje pacijent može provesti, a na određenim mjestima treba simptomatsku terapiju. Trajanje boravka varira od 13 do 21 dan, uglavnom 14 dana. Možda su proveli 21 dan za hospicije, ne znam sigurno. Ako pacijent premjesti ovaj krevet. onda osiguravajuće tvrtke mogu izreći kaznu bolnici. Dakle, svatko se pokušava pridržavati utvrđenog dana. No, događa se da, kao iznimka (na primjer, naglo pogoršanje stanja), KEK (klinička stručna komisija) bolnice odlučuje o produženju hospitalizacije.

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Dragi Mark Azrielevich, hvala na odgovoru.
Ali još uvijek nije jasno, i ako nema oštrog pogoršanja, ali stanje pacijenta je ozbiljno i nema nikoga da se brine o njemu kod kuće. Što onda?

Registracija: 10/25/2005 Poruke: 229

Poruka od korisnika% 1 $ s je napisala:

Imam virtualnog prijatelja kojeg sam već spomenuo ovdje: Dr. Lisa, voditeljica Kijevskog hospicija. U Ukrajini, naravno, mogu postojati i drugi zakoni - ali ima bliske veze s Moskvom i drugim sličnim mjestima, i poznaje zakone napamet, jer se stalno suočava sa sličnim problemima.

Iz njezinih radnih mjesta proizlazi da je većina njezinih pacijenata u hospiciju do 4 mjeseca. Ne zato što su onda protjerani odatle, već jednostavno zato što, u pravilu, na duže vrijeme prije njihove namjere, vijeće rijetko donosi presudu o beznađu - oni se još uvijek bore i liječe. Iako je napisala da je jedan klijent živio s njom već 4 godine. Uglavnom, tamo žive - do kraja.
Čini mi se nevjerojatnim 21 dan: nemoguće je tako precizno predvidjeti kada netko ode, a to je već apsolutno nemoguće izbaciti.

Savjetujem vam da odete u njezin dnevnik i pitate o nekoj riječi: ona je uvijek tu i vjerojatno će odgovoriti informativno: http://doctor-liza.livejournal.com/

Dodano nakon 2 minute i 6 sekundi
Usput, ona može savjetovati kako zakonski zaobići ovih 21 dan, ako stvarno postoji: možda drugi savjet ili nešto drugo.

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

vjera,
Puno vam hvala na informacijama, ali moje pitanje nije nastalo od nule.

I ja sam tako mislila, ali.
1. Vidio sam to na forumu: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=1524
2. Moj otac je sada u istom moskovskom bolnici broj 4 i na dan hospitalizacije prva i jedina stvar koju je voditelj odjela pitao znamo li da je to 21 dan.
Otuda pitanja.

Zapravo, ne znam hoću li mi trebati sve te informacije - moj otac se još pogoršava, ali mi se, suprotno zdravom razumu, nadamo da će on i dalje živjeti, a kad ovaj 21 dan prođe, moramo biti potpuno naoružani.

U svakom slučaju, takve informacije mogu biti korisne nekome drugome da pomogne u zaštiti rođaka i bliskih ljudi od birokrata, zapovijedi i mita.

Registracija: 05/02/2006 Poruke: 3,025

Elena, još jedna osoba, pogotovo kad te ne vidi, može se klevetati vrlo jednostavno, dakle, na prvu točku bez komentara.
Sada imam par pitanja za vas. 1. Kako kažete da nema nikoga tko bi čuvao tatu? ako imate dragu kćer? Može, međutim, da ste bolesni i da niste u stanju brinuti se za bolesne, ili ne možete organizirati skrb kod kuće (možda ne znate kako?).
2. Zamislite da pacijenti neće biti otpušteni iz bolnice (pacijenti koji su već bili liječeni zbog terapije boli i druge terapije), što bi onda trebali učiniti oni koji pate od bolova kod kuće?
Ali ako odgovorimo na vaše pitanje, kada je osmišljen hospicijski sustav, pretpostavljalo se da će služiti pacijentima iz njihovog okruga ne samo stacionarno, nego i kod kuće (nakon odabira terapije). stoga je bolje da postavite pitanje zdravstvenom odjelu, koji, usput rečeno, odobrava i bolničke dane.

Registracija: 06/07/2006 Poruke: 68

ElenaA. Potpuno se slažem s uvaženim Markom Azrielevičem o njegovom prijedlogu da razmotri mogućnost brige za tatu kod kuće, a sudeći prema situaciji, sada imate vjerojatno posljednju priliku da svom ocu pokažete svoju ljubav i brigu. i podmićivanje ". Odmah oslobodite situaciju, nemojte stajati s državom u osoblju odjela, itd., ako možete - odvedite tatu iz hospicija. Usput, morao sam se baviti ovim pitanjem (samo u potpuno obrnutom tumačenju - to jest, spriječiti prijenos i očevima u hospiciju, jer su bili liječeni u Njemačkoj, te, u skladu sa svojim propisima koji uređuju brigu o pacijentima u terminalnom stadiju, neizlječiv pacijent koji nema stalni nadzor liječnika opće prakse mora biti premješten iz onkološkog odjela u palijativni centar ne više od 14 dana, a zatim - u hospiciju. Nerezidenti nemaju liječnika opće prakse.) Dakle, gdje je koncept hospicija zadržan do kraja, posebno obučeni zaposlenik je dužan razgovarati s pacijentom kako bi se uvjerio da je novi dolazak 1. potpuno svjestan da je došao umrijeti 2. da je imao vrlo malo života 3. u potpunosti je shvatio da je smrt obvezna sastavnica života općenito i 4. shvaća da mu je glavni zadatak osoblja da mu pomogne mirno i Draga Elena, ako imaš čak i najmanju mogućnost da ne nosiš tako težak teret na državu, uzmi sve IMHO. (Iako, iskreno, nemam pojma o hospicijskoj situaciji s nama, jedva da netko govori na sličan način, ali se koncept ne mijenja I. Ako je ovo jedina prilika za pružanje simptomatskog liječenja, onda, kako kaže uvaženi Dmitrij T, "da")

Član od: 10 siječanj 2007 Poruke: 10

Prije tri tjedna osobno sam posjetio hospicij (Moskva). Rekli su da drže do 21 dan. Onda mogu ponovno prihvatiti. Vjerojatno ne po načelu izlaska - ponovno ušao. Usmjerava okružnog onkologa. Pojedinosti više nisu prepoznate.


O "ne naplaćuješ težak teret državi"
Donio je novi certifikat o invalidnosti u mirovinski fond. Zamolio sam da vidim i kažem koliko i na koje članke dobivam plaću. Pregledavši moju računalnu karticu, zaposlenik je “prošao” kroz brojke o razini mojih prijašnjih prihoda. Okrenula se prema meni okruglim očima - "Nikad nisam vidjela takav koeficijent!". Također sam pogledao - s malo sitnice. Za one koji ne znaju, ovo je omjer prosječne plaće (ne sjećam se u zemlji ili regiji). Znate li što država radi kada naplaćuje mirovinu? Uzmite u obzir iskustvo ili prihod, a ako se ispostavi puno, onda platiti ne više od 1,2 prosječne plaće. Nadam se da je sve jasno s našom državom?

Na račun "ne možete sjediti sami?"
A ako puno djece i bez prihoda? Radite jedino djelotvorno bacanje? Država će hraniti - odjenuti ostatak obitelji? Neću ni razviti tu misao

Registracija: 05/02/2006 Poruke: 3,025

Poruka od korisnika% 1 $ s je napisala:

Pitanje o danima kreveta raspravljalo se gore.
A što je to načelo? Objasnite, molim.

Poruka od korisnika% 1 $ s je napisala:

O "ne naplaćuješ težak teret državi"
Donio je novi certifikat o invalidnosti u mirovinski fond. Zamolio sam da vidim i kažem koliko i na koje članke dobivam plaću. Pregledavši moju računalnu karticu, zaposlenik je “prošao” kroz brojke o razini mojih prijašnjih prihoda. Okrenula se prema meni okruglim očima - "Nikad nisam vidjela takav koeficijent!". Također sam pogledao - s malo sitnice. Za one koji ne znaju, ovo je omjer prosječne plaće (ne sjećam se u zemlji ili regiji). Znate li što država radi kada naplaćuje mirovinu? Uzmite u obzir iskustvo ili prihod, a ako se ispostavi puno, onda platiti ne više od 1,2 prosječne plaće. Nadam se da je sve jasno s našom državom?

Na račun "ne možete sjediti sami?"
A ako puno djece i bez prihoda? Radite jedino djelotvorno bacanje? Država će hraniti - odjenuti ostatak obitelji? Neću ni razviti tu misao

Član od: 14. kolovoza 2005. Poruke: 479

Nije baš tema, ali ipak posredno.
Nemojmo zaboraviti da hospicija ne napušta svoje pacijente. Dok je njezina majka bila živa, služba za odlazak u dom za starije i nemoćne osobe bila ju je nadzirala kod kuće do posljednjeg dana. Liječnik je dolazio svakih 5 dana, a moja sestra češće. A tu je i telefonska linija koja je 24 sata na dan, dok su liječnici hospicija i osobnog davanja. Mi smo bili pod nadzorom moskovskog hospicija broj 1.

Član od: 10 siječanj 2007 Poruke: 10

Poruka od korisnika% 1 $ s je napisala:

Pitanje o danima kreveta raspravljalo se gore.
A što je to načelo? Objasnite, molim.

1. Želite li ponuditi nešto ili samo izraziti stanje srca?
2. Kad smo jednom dojili i bespomoćni, roditelji su se jedva sastali s krajem, ali su nas odgojili, odgojili, dali obrazovanje, itd. Zašto ne možemo učiniti isto za njih? Ne raspravljam s vama o "brizi" države za siromašne, bolesne. Ali možete provoditi vrijeme na sloganima, ali stvarno možete pomoći bez čekanja da dođe dobar ujak. Neću razviti ni misao

Teško je odgovoriti. Pokušat ću.

0. Naravno, primijetio sam da se o toj temi raspravljalo, ali vi ste sami napisali "Možda su 21 dan radili za hospicije, ne znam sigurno." Rekao sam sigurno. Ovo se ne ponavlja.

U povodu "ušao-lijevo". Pokušajte figurativno i kratko iznijeti svoje pretpostavke. Očito, nije uspio.
Kontinuirani boravak dulji od 21 dana je teško provesti u smislu poštivanja formalnosti. Ponovno postavljanje nije isključeno. Odgovornost u drugom smjeru, mislim, na okružnog onkologa. Pokušat će zadržati stanku između otpuštanja i ponovnog dolaska u hospicij. "Kontrolori" ostavljaju manje razloga za dosjetke.

1. Ovo je smetnja. Sigurno. Ponudi nešto besmisleno. Donositelji odluka mi nisu dostupni.

2. Što su "slogani", što su "stričevi". O čemu govoriš?
Vjerojatno nisu razumjeli da sam, gledajući u budućnost, otišao istraživati ​​u hospiciju o sebi, a ne da guram nekoga s ramena.

Prije svega, sada je potrebno da se ne “podiže, obrazuje, obrazuje, itd.”, Nego da se olakša izumiranje (ne zaboravi temu - hospicij). Postoji određena razlika.

Ja sam taj roditelj. Želim dovršiti "prvo". Za one koji ostaju i koji samo trebaju ustati, odrasti, dobiti obrazovanje. Figurativno govoreći, pothranjen. Koliko snaga i mogućnosti. Ovdje je zastoj.

Obitelj do sada nije siromašna. Ali ako dođe kao što predlažete (da sve odbacite kod mene), onda ću, čim konačno odem u krevet, to postati. Štoviše, ovo će se razdoblje pamtiti kao noćna mora. Neću se spotaknuti!

Kako napraviti pacijenta u hospiciju: jasan slijed akcija

Hospic je medicinska ustanova u kojoj se nalaze ozbiljno bolesni ljudi s različitim dijagnozama.

U takvim ustanovama liječnici pregledavaju ljude, njeguju i pružaju medicinsku skrb kako bi ublažili njihovo zdravlje.

U Ruskoj Federaciji, prva takva medicinska ustanova pojavila se 1903. u Moskvi zahvaljujući poznatom ruskom onkologu Levshinu Levu Lvovichu.

Kada trebate hospicij

Bolnica je medicinska ustanova za pacijente čija je dijagnoza smrtonosna.

Drugim riječima, to je klinika za umiranje ljudi koje liječnici ne daju nikakva jamstva za oporavak ili olakšanje zdravlja.

Takve ustanove imaju svu medicinsku opremu i lijekove za ublažavanje ljudske patnje.

U hospiciju se često nalaze ozbiljno bolesni ljudi s onkologijom, AIDS-om i neurološkim bolestima.

Ove bolesti u kasnom stadiju njihova razvoja karakterizira jaka bol, kao i nestabilnost psiho-emocionalnog stanja.

Stvaranje osobe u hospiciju znači da može dobiti ne samo jake lijekove protiv bolova koji mogu ublažiti njegovu bol, nego i dobiti visokokvalificiranu psihološku pomoć, adekvatno prihvatiti njegovu dijagnozu i pokušati ponovno pobijediti bolest.

Medicinske usluge u hospiciju

Ali ne samo ljudi na rubu smrti mogu uzeti hospicij, nego i oni koji imaju privremeno pogoršanje tijekom bolesti.

Te kategorije ljudi najčešće uključuju školsku djecu koja tijekom razdoblja pogoršanja zahtijevaju kemoterapiju i stručno praćenje te skrb liječnika.

Nakon što je osoba otišla u remisiju, može se vratiti kući.

Indikacije za registraciju hospicija:

  1. Smrtno neizlječiva faza bolesti;
  2. Intenzivni bolni sindrom;
  3. Pokušaj samoubojstva u pozadini fatalne dijagnoze;
  4. Stadij 4 raka koji se ne može liječiti;
  5. Degenerativne bolesti živčanog sustava;
  6. Demencija (demencija);
  7. Povreda moždane aktivnosti;
  8. Multipla skleroza;
  9. Parkinsonova bolest.

Primijeniti na takve klinike imaju pravo na ljude koji trebaju provesti niz obveznih manipulacija, koje su nemoguće kod kuće.

Također, u hospiciju se mogu formirati ljudi koji pate od zatajenja organa, koji nisu podvrgnuti transplantaciji, i ozbiljno bolesnih osoba koje nemaju rođaka.

Obično su pacijenti registrirani u hospiciju, koji nemaju više od pola godine života, uz istu stopu razvoja bolesti.

Koje usluge pruža hospicij?

Bolnice su privatne i javne. Bez obzira na vrstu zdravstvene ustanove, popis usluga koje pružaju je isti.

Ove klinike zapošljavaju kvalificirano medicinsko osoblje koje, uz pomoć lijekova i specijalizirane medicinske opreme, pomaže ublažiti patnju i simptome bolesti.

Mnogi misle da je bol u takvim klinikama oslobođena samo opojnim drogama, ali to nije tako.

Psiholozi i psihijatri rade s pacijentima koji uče smanjiti bolne sindrome uz pomoć duhovnih i psihosocijalnih metoda.

Jede u privatnom hospiciju

Hospicij je također odgovoran za savjetovanje i brigu o pacijentima: praćenje osobne higijene, hranjenje, mijenjanje pelena (ako je potrebno), organiziranje šetnje na svježem zraku, presvlačenje itd.

Osim toga, osoblje hospicija pruža socijalnu podršku i pomaže u rješavanju problema nakon smrti pacijenta.

Rođaci pacijenata mogu slobodno posjećivati ​​svoje najmilije i rođake. To mogu učiniti osobno ili biti zainteresirani za stanje ljudskog zdravlja putem telefona u bilo koje vrijeme prikladno za njih.

Dokumenti potrebni za registraciju u hospiciju

Kako biste organizirali pacijenta u hospiciju, prvo morate dobiti uputnicu.

Takav dokument može izdati samo:

  1. Medic specijaliziran za palijativnu skrb.
  2. Usluge medicinskog osoblja.
  3. Onkolog, vodi pacijenta.

Terapeut može izdati i uputnicu, ali samo ako pacijent ili njegova rodbina imaju zaključak od onkologa (ili drugog liječnika, ovisno o vrsti bolesti) o ozbiljnosti bolesti i nezadovoljavajućem predviđanju oporavka.

Kao što praksa pokazuje, izuzetno je teško organizirati pacijenta u hospiciju u Moskvi na državnu potporu zbog nedostatka slobodnih mjesta.

Ako ih nema, rođacima pacijenta najvjerojatnije će se ponuditi da čekaju ili kontaktiraju privatnu medicinsku ustanovu.

Podsjetimo se da su državne hospicije u potpunosti osigurane od strane države, jer za boravak u njima ne morate platiti.

U privatnim institucijama, pronalaženje je plaćeno i ne uvijek jeftino, tako da ga ne mogu priuštiti svi građani.

Za registraciju u hospiciju trebat će vam uputnica i izvadak iz medicinske povijesti pacijenta.

Atmosfera u privatnom hospiciju ugodnija je od javne

Ovaj dokument treba sadržavati informacije o dijagnozi, kao i sve metode i lijekove koji se u prošlosti koriste za liječenje bolesti.

U izjavi se moraju nalaziti i rezultati laboratorijskih studija. Od njih će se zahtijevati da razviju plan liječenja i skrbi za osobu.

Osim toga, putovnica i zdravstveno osiguranje osobe podnose se specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi za njegu bolesnih osoba.

Također ćete morati podnijeti SNILS (broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa) i mirovinski certifikat ako je budući pacijent klinike na mirovinskom osiguranju.

Nakon što se svi dokumenti predaju, pacijenta se ponovno pregledava u zidovima hospicija radi odobravanja režima liječenja.

Koji hospicij odabrati: privatni ili javni

Odabir medicinske ustanove za rođaka, trebate biti vođeni materijalnom situacijom u obitelji.

Naravno, privatni domovi pružaju širi spektar usluga i poboljšanu prehranu.

Mnogi također primjećuju da je briga o pacijentima bolja i profesionalnija nego u javnim ustanovama.

Jedini nedostatak boravka u privatnoj ustanovi je visoka naknada.

U prosjeku, za 1 dan boravka u privatnom hospiciju u Moskvi morat će platiti od 2.500 ruskih rubalja dnevno, ne uzimajući u obzir troškove lijekova ili kemoterapije.

zaključak

U mašti mnogih ljudi, hospicij je dom smrti. Ali nije.

Bolesnici su smješteni u hospiciju da ne čekaju na smrt, već da poboljšaju kvalitetu života posljednjih dana.

Glavna prednost takvih institucija je da osoblje hospicija uspostavi osobu za oporavak, a ne za brzi kraj.

Postoje mnogi slučajevi u kojima je osoblje pomoglo ne samo u brizi, već je i prevladalo ljudsku bolest.

Stavljanje u takve klinike je odbijanje borbe protiv bolesti. To je kvalificirana briga i nastavak borbe protiv bolesti.

Psiholozi koji rade u tim ustanovama uvjeravaju ljude da nikada ne smiju izgubiti nadu u oporavak i postaviti ih za pozitivan ishod bolesti, te na taj način motivirati osobu da ne odustaje, a ne da očajava.

Otpušten "umrijeti". A što je sljedeće?

Pacijentica je otpuštena presudom: "iscrpili smo mogućnosti liječenja, vi ste bili palijativni". Što trebaju učiniti rodbina? Savjeti za palijativni liječnik i psiholog

Direktor Jutarnje telefonske linije za jasnu jutro Olga Goldman.

Prikupljamo i izvršavamo dokumente

- Ovdje su liječnici donijeli presudu: daljnje liječenje smatramo bezizglednim. Kako provjeriti dijagnozu i provjeriti jesu li mogućnosti liječenja doista iscrpljene?

- U svim situacijama kada pacijent sumnja u kompetentnost liječnika, trebao bi dobiti drugo mišljenje. Ako je pacijent slab i nije mu pogodno da negdje ode, drugo se mišljenje može dobiti iz dokumenata.

U slučaju onkološke dijagnoze, kopije svih izvoda i zaključaka koje imate možete poslati u najbliži savezni centar za rak.

Osim toga, pacijentu za palijativnu onkologiju treba se priključiti okružnoj klinici u zajednici, čak i ako se isplati ili u klinici na odjelu.

To se najbolje može učiniti čim postane jasno da su potrebna sredstva protiv bolova, čak i ako se pacijent ne namjerava liječiti u sustavu državne medicine. Uostalom, da biste dobili besplatne lijekove, uključujući i lijekove protiv bolova, da biste ušli u hospiciju ili da biste se priključili usluzi hospicija, moguće je samo u smjeru iz okružne klinike.

Izvagajte rizike

Naravno, kad se osobi govori o uzaludnosti liječenja, u pravilu nije aktivan sam pacijent, već njegovi rođaci. Oni ne žele odustati, nisu spremni prihvatiti konačnu presudu. Ako je liječenje konvencionalnim metodama ili kao dio kliničkih studija nemoguće, primamljivo je pristati na medicinske manipulacije s nepoznatim ili beznačajnim rezultatom koji značajno narušava kvalitetu života pacijenta.

Ovo je vrlo težak trenutak: ljubavni rođaci spremni su pomicati planine tako da njihova voljena osoba ne umire, ali ponekad morate prestati - ako dobijete drugo mišljenje, a to potvrđuje prvo.

Važno je zapitati se: hoće li liječenje biti bolno ili neugodno? Što se može dobiti kao rezultat liječenja? Je li vrijedno produljiti život za dva tjedna, tako da je pacijent sve vrijeme bio u bolnici, ponekad bolan (i zapravo neefikasan) postupak? A što pacijent misli o tome?

Postavite izravna pitanja

Olga Goldman, ravnateljica otvorene telefonske linije Clear Morning Cancer. Fotografije iz iz.ru

- Tko može razgovarati s rodbinom pacijenta o ovim pojedinostima?

- Liječni liječnik. No osobitost situacije je sljedeća: donošenje odluka o palijativnom pacijentu složeno je etičko pitanje ne samo za njegove rođake, već i za liječnika.

A ako rođak ne postavlja pitanja o tome, liječnik nije dužan sam započeti takav razgovor.

Rođaci trebaju razgovarati s liječnikom o strategiji liječenja pacijenta. Stoga ga je potrebno izravno pitati što će biti tijekom liječenja, što će biti njegovi rezultati, koje su prednosti i mane. Liječnik mora biti pitan o mogućnostima liječenja, kvaliteti života pacijenta tijekom liječenja - hoće li boljeti, hoće li jasno razumjeti što se događa, hoće li biti vezan za krevet, hoće li moći služiti sam, je li on sam, hoće li mu biti stalno mučno? Koliko dugo ćemo produžiti život pacijenta? Bolje je unaprijed pripremiti se za ovaj razgovor - zapišite svoja pitanja kako ne biste ništa zaboravili.

Poželjno je s pacijentom (ako je sposoban i voljan) razgovarati o tome kako nastaviti dalje - nastaviti liječenje, čak i ako nade za njegovu učinkovitost nisu vrlo visoke, ili da preispitaju situaciju i izaberu kvalitetan život, bez obzira na to koliko dugo ostane.

Ako je pacijent liječen u privatnoj klinici, mogući je etički sukob. S jedne strane, plaćena klinika je zainteresirana za liječenje pacijenta što je duže moguće. I onda pacijent i rođaci mogu, do posljednjeg, biti uvjereni da se "može učiniti nešto drugo za vašu voljenu osobu."

S druge strane, čak iu privatnim (savjesnim) klinikama postoje etički standardi koji ne dopuštaju prodaju usluga koje ne zadovoljavaju interese pacijenta. Ovdje ponovno trebate postaviti pitanja liječniku, razjasniti ciljeve i ciljeve predloženih postupaka.

Pitanje, koje se nastavlja tretirati ili ne, nema zajednički nedvosmislen odgovor. Događa se da rođaci zaista pronađu program liječenja koji odgovara i djeluje, a palijativni pacijenti žive godinama.

Sve radnje nakon dijagnoze "palijativne" treba uzeti s hladnom glavom. Istovremeno, bolje je s nekim razgovarati o situaciji, primjerice, s psiholozima naše telefonske linije za pomoć u liječenju raka. Naši psiholozi pomažu pretplatniku da razjasni za sebe ono što je sada najvažnije, koje odluke treba poduzeti, ali ne vode i ne savjetuju - odluka uvijek ostaje kod pretplatnika.

Telefonski broj usluge "Jasno jutro" 8-800-100-01-91

Kako možete reći svojoj voljenoj osobi: "stavili smo vas u hospiciju"?

- Tko prihvaća vijest da će osoba umrijeti - rođaci ili sam pacijent?

- Naravno, pacijent. Ako je osoba svjesna, potpuno razumije što mu se događa. Doista, u slučaju raka, na primjer, takve se vijesti pojavljuju, u pravilu, nakon nekoliko godina borbe za život. No, rođaci teže shvaćaju situaciju.

- Kako reći voljenoj osobi: "Iscrpili smo sve mogućnosti medicine"?

- To je vrlo individualno. Mogu reći mnogo puta prave riječi: “Budi iskren”, “ne umukni stanje pacijenta”, ali kada je riječ o poslu, mehanizmi odnosa koji su uspostavljeni u obitelji će funkcionirati.

A ako nam taj odnos ne dopušta da govorimo o najvažnijem, onda nas takva osoba poziva na telefonsku liniju s pitanjem: "Vrlo sam uplašena, kako to mogu reći, razgovarati s njim?"

To može biti i sam pacijent koji pita: "Kako ih natjerati da prestanu plakati." To može biti odrasli sin s pitanjem: "Mislim da ne zna da će uskoro umrijeti, što učiniti?"

I dalje, kroz pitanja, uspomene, prethodna iskustva pretplatnika, razvija se očekivani scenarij.

Neki jednostavni savjeti za komunikaciju s pacijentom koji boluje od raka nalaze se na web stranici "Jasno jutro"

Univerzalni savjet - ne zaboravite čuti pacijenta iza vaših aktivnih akcija.

Može vidjeti situaciju sasvim drugačije, možda ima svoje želje, neočekivano za vas: možda će tražiti da mu se pozove rođak s kojim nije razgovarao petnaest godina, ali sada želi mir.

Stoga, kada govorimo o pacijentu, potrebna su nam otvorena pitanja: "što želite?", A ne "želim ovo, da ili ne?"

Najteža stvar za osobu koja ulazi u palijativnu fazu je gubitak kontrole nad svojim životom i tijelom: bez obzira što radi, on i dalje ostaje bolestan i prije ili kasnije će umrijeti.

Ponekad to rezultira agresijom - pacijent ne sluša, zakune se. Rođaci počinju misliti da se loše brinu za njega, ali zapravo je ta agresija usmjerena ne protiv njih, već protiv njihove vlastite bespomoćnosti, protiv bolesti.

Taj je osjećaj posebno težak za čovjeka koji je prethodno bio na rukovodećem položaju, bio je glava obitelji. A onda je slegnuo, hranio se žlicom i čak su odlučili za koji program na TV-u će se uključiti, ostavljajući mu nikakvu šansu da utječe na njegov život.

I za njega je važno da njegovi rođaci pamte da je on još uvijek čovjek, da ima želje i mišljenja. Važno je dati mu osjećaj sudjelovanja u životu i barem neku kontrolu nad njom. Neka čak bude i prilika da samostalno dođe do toaleta ili odluči kakvu će zbrku pojesti za doručak.

No, u pravilu, kada postoji stvarna potreba za odlaskom u hospiciju, pitanja o tome kako to reći bliskoj osobi obično se ne pojavljuju.

Jedinica za hospitalizaciju, odricanje ili palijativnu jedinicu?

Glavni liječnik medicinskog centra "Mercy" Ksenia Kovalenok komentira:

Ksenia Kovalenok, glavna liječnica Medicinskog centra Mercy. Foto: đakon Andrej Radkevič

- Kako se hospicij razlikuje od palijativnog odjela u bolnici?

- Zadatak hospicija je osigurati da posljednje dane njegova života doživi maksimalnu kvalitetu. Stave u hospiciju, ako kod kuće ne mogu osigurati kvalitetu života neophodnu za pacijenta: anesteziju, njegu, povezivanje. Ali u hospiciju se ne provodi nikakvo liječenje. Ne držite se tamo i oživljavanja.

U hospiciju postoje različiti krevetići: osim hospicijskih bolnica, gdje pacijent leži do kraja života, postoje respis kreveti - “prenoćišta”.

Pacijenti su tu već neko vrijeme, a rodbina se brine o njima kod kuće. Ovi pacijenti su također palijativni, au hospiciju također primaju samo skrb. No, nakon što je neko vrijeme ležao u krevetu, pacijent će otići kući.

Medicinska skrb je moguća u bolničkom odjelu palijativne skrbi. Na primjer, pacijent ima moždani udar, ne može se kretati, a njegova dob i stanje ne znače uspješnu rehabilitaciju. Ali on također ima kronični gastritis u akutnoj fazi. Ili su se pojavili neki novi simptomi i osoba mora biti pregledana.

U palijativnom odjelu pacijentima se mogu dati lijekovi i postupci.

Takav se pacijent može smjestiti u palijativno odjeljenje bolnice, pa čak i tamo liječiti. Ako mu je potrebna posebna medicinska manipulacija, može se staviti u redovnu bolnicu. Na primjer, da bi se instalirala ljudska gastrostomija, postavljaju se u konvencionalni kirurški odjel. No, dalje uspostaviti rad ove gastrostomije i naučiti rodbinu da se brine o takvom pacijentu može u palijativnom odjelu, jer kirurški kreveti moraju raditi za operaciju.

Sada se palijativne jedinice mogu koristiti i kao odgovor. Istovremeno, budući da su palijativni odjeli smješteni u velikim bolnicama s više polja, postoji mogućnost dobivanja savjeta od raznih specijaliziranih liječnika.

Moskva: kako doći do palijativnog odjela

- Kako doći do palijativnog odjela bolnice u Moskvi?

- Odrasli bolesnik treba dobiti liječničko mišljenje u kojem se navodi da je neukrotiva (palijativna). Ako rođaci smatraju da je potrebno staviti ga u palijativno odjeljenje, trebali bi odabrati bolnicu u kojoj se nalaze, nazvati i prijaviti se. No, u takvim uredima ne može ležati "do kraja".

Upućivanje liječnika nije nužno za hospitalizaciju u palijativnom odjelu.

Ali svaki palijativni odjel može imati vlastiti popis potrebnih dokumenata, tako da je najbolje saznati sve u toj bolnici gdje namjeravate staviti svoju voljenu osobu.

- Mogu li se poslati u palijativno odjeljenje izravno iz bolnice ako se utvrdi da je pacijent palijativan?

- U tom smislu imamo vrlo različitu praksu za djecu i odrasle. U dječjoj praksi takva su izravna usmjerenja. Osim toga, za djecu u Moskvi postoji izlaz palijativna skrb koja može pomoći u hospitalizaciji, postoji ambulantni prijem u bolnicama. To je, primjerice, dnevna bolnica u dječjoj bolnici Morozov, gdje se možete savjetovati tijekom dana, a zatim otići kući. Za djecu postoji nekoliko privatnih posjeta palijativnim uslugama gdje se možete savjetovati.

S hospitalizacijom odraslih, sve je složenije, a glavni problem ovdje je nedostatak usmjeravanja.

Često osoba ne zna da postoji takva medicinska usluga. Ponekad, čak i na klinikama, ne znaju gdje da ga stave, pozivaju nas u Mercy Center. A ponekad zovemo i polikliniku, kojoj je osoba priključena, tražimo da potpišemo zaključak o nekurativnosti, kako bi se on mogao obratiti palijativnoj službi.

U Moskvi se palijativne jedinice nalaze u nekoliko bolnica. Osim toga, tu je i posebni Centar za palijativnu medicinu (bivša bolnica broj 11), koji također ima uslugu posjeta. Osim toga, tu je i hospicijska usluga.

Palijativna izlazna služba: nema sestara

- Što je palijativna izlazna služba?

- U idealnom slučaju, to je usluga koja osobi pruža sveobuhvatnu pomoć - ne samo medicinsku, već i psihološku, duhovnu i društvenu. Državna palijativna služba postoji, ali ona pruža samo medicinsku stranu. Terenska palijativna služba Zaklade Vera nastoji pokriti i medicinske i socijalne aspekte. U okviru drugih fondova postoje mobilne palijativne usluge, kao i privatne mobilne palijativne usluge.

- Koji je dolazak palijativne službe?

- Idealno, ovako: liječnik odlazi pacijentu, procjenjuje dijagnozu i ozbiljnost pacijenta. Uostalom, postoje pacijenti s palijativnim dijagnozama (početni stadiji SMA, Duchenne sindrom), čije stanje u početnim fazama ne zahtijeva medicinsku njegu, oni trebaju samo psihologa.

Ako je stanje pacijenta ozbiljno, donosi se odluka da se on uzima na nadzor: socijalni radnik odlazi do takvih pacijenata - provjerava jesu li izdani svi mogući dokumenti (o pacijentu koji je palijativan, o beneficijama itd.) I govori kako ih organizirati.

Tada liječnik objašnjava osobine dijagnoze rođacima, govori koje promjene će se dogoditi pacijentu i što treba pratiti. Izrađuje se plan upravljanja bolesnikom, a zatim terenska služba gleda kako se obavljaju od strane rodbine i treba li pacijentu hospitalizacija. Obitelj pacijenta se povremeno naziva, sa pogoršanjem - dolazi gostujući tim.

Državna palijativna služba može samo ponuditi liječničku posjetu, a drugi stručnjaci rade u drugim palijativnim službama.

Važno: palijativna skrb u Rusiji nije uključena u MLA!

U okviru službe za palijativnu skrb nema skrbnika i njege. U službi "Mercy" postoji samo zamjena sestre koja može otpustiti majku na nekoliko sati. Njegovatelji trebaju gledati odvojeno.

Palijativna skrb u regijama

- Što se događa s palijativnom skrbi u regijama?

- U pravilu se organizira u hospicijima. No, kvaliteta liječenja i situacija u određenom hospiciju u cjelini bit će vrlo ovisni o vodstvu.

Činjenica je da u Rusiji još nema medicinske specijalnosti "hospicijska skrb". Može ga se prekvalificirati samo od strane postojećih liječnika drugih specijalnosti; općenito, ovaj sustav obrazovanja tek se razvija, pa čak iu Moskvi mali je broj stručnjaka koji mogu kompetentno pružiti takvu pomoć.

U inozemstvu postoji posebna specijalnost “Palijativna skrb”, predaju je liječnici, postoje posebno obučene medicinske sestre, a brojni drugi specijalisti, kao što su fizioterapeuti, imaju posebne vještine u radu s palijativnim pacijentima.

No, u svakom slučaju, liječnik službe za palijativnu skrb će situaciju shvatiti puno bolje od rođaka pacijenta, koji zbog svojih emocionalnih iskustava, sa svim svojim naporima, možda neće moći pružiti potrebnu pomoć svojoj voljenoj osobi.

Palijativna skrb u Moskvi