Pitanja i odgovori

Zdravo, Jana. Radi se o 1. stupnju raka dojke, prema imunohistokemijskim istraživanjima, tumor je ovisan o hormonima, neosjetljiv na ciljanu terapiju, ima visoku vrijednost indeksa proliferativne aktivnosti. U takvom slučaju, nakon operacije, razmotrio bih pitanje kemoterapije. Imenovanje zoladexa u fazi 1 raka dojke je također vrlo kontroverzno, ja bih imenovao tamoksifen. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Lena. Riječ je o prvom stupnju raka dojke. Prema imunohistokemijskim istraživanjima, tumor je ovisan o hormonima, neosjetljiv je na ciljanu terapiju, ima prosječnu vrijednost indeksa proliferativne aktivnosti. U principu, ja bih u tom slučaju sugerirao da počnete liječenje operacijom, onda bih propisati dodatni tretman. Pitanje koje operacije treba obaviti - mora se riješiti na konzultacijama na licu mjesta. Ako postoji samo jedan tumor u mliječnoj žlijezdi, tada se može obaviti operacija očuvanja organa, ali ako se radi o multicentričnom raku dojke, tada se mastektomija mora izvesti sa ili bez rekonstrukcije mliječne žlijezde u jednom koraku. Pitanje operacije očuvanja organa treba raspraviti osobno i zato što vas treba vidjeti, razumjeti kako će takva operacija biti kozmetički korisna za vas.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je nakon operacije očuvanja organa neophodno provesti terapiju zračenjem kako bi se smanjio rizik od lokalnog recidiva, a ona je nakon takvih operacija veća. Radioterapija nije uvijek glatka, a često postoje i komplikacije u obliku opeklina kože, oštećenja mekih tkiva i pluća. Radioterapija negativno utječe na srce.

Što se tiče adjuvantne kemoterapije, u prvom stadiju i raku dojke luminal može se ograničiti na 4 ciklusa AS (doksorubicin i ciklofosfamid), a zatim propisanu hormonsku terapiju (tamoksifen) tijekom 5 godina. Dođite u našu operaciju, postoje kvote za vašu regiju. Možete me kontaktirati putem ovog telefona ili putem vatsappa.

U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Larisa. Riječ je o bilateralnom raku dojke, usput rečeno, što je indikacija za provođenje molekularno-genetičkih istraživanja kako bi se isključio nasljedni oblik raka dojke. Prema imunohistokemijskim studijama, tumor je ovisan o hormonima i jedan od njih je osjetljiv na ciljanu terapiju. Mislim da je vaš liječnik, uzimajući u obzir 20-postotnu vrijednost indeksa proliferativne aktivnosti u jednom od tumora, preporučio kemoterapiju. Slažem se s ovom odlukom. S obzirom na imenovanje hormonske terapije - također je nemoguće ne slagati se. Općenito se slažem s vašim liječnikom.

Potrebno je obratiti pažnju na redovitu procjenu srčane aktivnosti (EKG i ehokardiografiju), sve dok dobivate trastuzumab. Ako je propisan tamoksifen, preporučio bih i obavljanje ultrazvuka zdjelice s procjenom debljine endometrija tijekom prve godine, sve dok ovaj lijek uzrokuje povećani rizik od karcinoma maternice zbog hiperplazije endometrija. Što se tiče pregleda za rak dojke, mislim promatranje, preporučio bih standardni način - pregled, radiografiju pluća, ultrazvuk abdomena, ultrazvuk rekonstruiranih mliječnih žlijezda i regionalnih limfnih čvorova 1 put godišnje.

U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Natalia. Riječ je o 1. stupnju raka dojke (stadij se mora razjasniti, jer čak i kod male veličine tumora mogu postojati znakovi lokalnog širenja, što se može pripisati stadiju 3). Prema imunohistokemijskim istraživanjima, tumor je ovisan o hormonima, neosjetljiv je na ciljanu terapiju (trastuzumab, pertuzumab) i ima nisku vrijednost indeksa proliferativne aktivnosti. Općenito, situacija, ako govorimo o 1. stupnju, je povoljna. Što se tiče operacije - sektorska resekcija je radikalna operacija i preporučio bih radikalnu operaciju - ili operaciju očuvanja organa nakon koje slijedi zračenje kako bi se smanjio rizik od lokalnog recidiva, ili mastektomije sa ili bez rekonstrukcije dojki u jednom koraku. Nakon operacije možete koristiti samo hormonsku terapiju (tamoksifen 5 godina). U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Irina. Riječ je o prvom stupnju raka dojke. Prema imunohistokemijskim istraživanjima, tumor je ovisan o hormonima, osjetljiv na ciljanu terapiju, ima visoku vrijednost indeksa proliferativne aktivnosti. U principu, s propisanim liječenjem, slažem se. Očigledno, više se nećete susresti s ovom bolešću i mislim da ne biste trebali brinuti o tome.

Što se tiče radioterapije, nakon operacije očuvanja organa, ona se doista treba provesti kako bi se smanjio rizik od lokalnog recidiva. Da bi se smanjio rizik od nuspojava terapije zračenjem, ima smisla zadržati ga u Njemačkoj. To je, naravno, skup događaj, ali ima smisla.

Što se tiče epizode povećanja tjelesne temperature tijekom kemoterapije, najvjerojatnije je riječ o febrilnoj neutropeniji - pojavi infekcije na pozadini smanjene razine bijelih krvnih stanica. Obično se nakon takvih epizoda propisuje profilaktičko davanje filgrastima. Ali, vjerojatno, ovo je nevažno u vašem slučaju.

Za promatranje pogledajte odgovore na pitanja o promatranju nakon radikalnog liječenja raka dojke. U ovom slučaju, izabrao bih standardni način rada.

U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Galina. Riječ je o prvom stupnju raka dojke. Prema imunohistokemijskim istraživanjima, tumor je ovisan o hormonima, ima visoku vrijednost indeksa proliferativne aktivnosti, ali osjetljivost na ciljanu terapiju nije utvrđena. U principu, počeo bih ispunjavati FISH kako bih odredio osjetljivost na ciljanu terapiju. Ako je tumor osjetljiv na njega (trastuzumab, pertuzumab), onda bih nakon operacije preporučio tečajeve paklitaksela i trastuzumaba 6, a zatim samo inhibitore aromataze. Ako je tumor neosjetljiv na ciljanu terapiju, u načelu su dovoljna samo 4 ciklusa kemoterapije po shemi AU, a zatim je preporučljivo provoditi hormonsku terapiju 5 godina.

Što se tiče inhibitora aromataze, njihova djelotvornost je ista, obično preporučujem da pacijenti, ako je moguće, kupuju uvezene lijekove. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Larisa. U principu, ima smisla provesti pregled kako bi se isključili udaljeni metastaze - radiografija pluća, ultrazvuk abdomena, te dvije pretrage možete zamijeniti kompjutorskom tomografijom prsnog koša i trbušne šupljine. U smislu daljnjeg liječenja - nakon operacije očuvanja organa potrebno je zakazati terapiju zračenjem (u Sankt Peterburgu za stanovnike regija, sve se može urediti prema kvoti), a zatim, uzimajući u obzir imunohistokemijske podatke (tumor ovisan o hormonima, ima nizak indeks proliferacije) samo hormonska terapija.

Također se trebate nositi s her2neu, parametrom koji kaže je li tumor osjetljiv na ciljanu terapiju ili ne. Da biste to učinili, potrebno je provoditi RIBU (provodi se u neovisnom laboratoriju, u velikim saveznim ustanovama, na primjer, Ruskom znanstvenom centru za radiologiju i kiruršku tehnologiju). Ako se, prema podacima ove studije, otkrije osjetljivost tumora na ciljanu terapiju, tada će biti potrebno nadopuniti liječenje ciljanom terapijom (Trastuzumab).

U smislu promatranja, nakon izvođenja operacije očuvanja organa, obično preporučujem prošireni način promatranja, budući da je rizik od lokalnog recidiva nakon operacije očuvanja organa veći nego nakon obavljanja mastektomije - obično preporučujem obavljanje ultrazvuka mliječnih žlijezda, regionalnih limfnih čvorova 1 svaka 3 mjeseca, a zatim 1 put godišnje. Prilikom propisivanja tamoksifena, obično preporučujem obavljanje ultrazvuka zdjelice koji ispituje debljinu endometrija tijekom 1 godine svaka 3 mjeseca, zbog činjenice da tamoksifen uzrokuje hiperplaziju endometrija i povećava rizik od raka maternice. Što se tiče "općeg pregleda", u prvoj fazi karcinoma dojke, dovoljan je godišnji pregled, radiografija pluća i ultrazvuk trbušne šupljine.

U načelu, ako je potrebno dodatno ispitivanje (CT) i operacija je potrebna, sve to možete učiniti po kvotama kod nas (morate me kontaktirati telefonom ili putem vatsapp-a). Pošalji na zračenje u saveznu ustanovu. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Tatiana. Ako se tumor nalazi u središnjoj zoni, ako je operacija očuvanja organa, tada se koristi torakodoralni režanj (poklopac s leđa), jer kada se tumor nalazi u središnjoj zoni, teško je zamijeniti uklonjeni volumen. Međutim, potrebno je gledati vas da govorite definitivno. Veliki nedostatak liječenja organskim očuvanjem je potreba za zračenjem nakon operacije. Podržavam mastektomiju uz istovremenu rekonstrukciju ekspandera. U principu, postoje kvote za vašu regiju, dolaze i imaju operaciju u bilo kojoj varijanti. Kontakt može biti putem vatsapp. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Alexandra. Riječ je o prvom stupnju raka dojke. Nažalost, niste dali podatke o imunohistokemijskoj studiji, ali moramo pretpostaviti da je prema podacima ove studije tumor ovisan o hormonima. U principu, moguće je složiti se s propisanim liječenjem. Što se tiče radioterapije, doista je prikazano s ciljem smanjenja rizika od lokalnog recidiva, koji je veći nakon operacije koja štedi organe. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Lera. Ako postoje kontraindikacije za imenovanje tamoksifena, a čini se da imaju, onda bih razmotrio pitanje postavljanja zoladeksa. Zoladex - lijek koji isključuje funkciju jajnika. Naravno, isključivanje funkcije jajnika ima prilično velik broj nuspojava, ali ne utječe na maternicu i tijek proširenih vena donjih ekstremiteta. U smislu promatranja, preporučio bih standardni režim (vidi odgovore na pitanja o praćenju nakon radikalnog liječenja raka dojke). U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Grudi T1n0m0 Treba li kemija?

Je li moguće nazvati takav tumor "visoko diferenciranim" Ne, G3 - slabo diferenciran.

Koja je točna veličina tumora?

moja priča s nastavkom. Bio sam vrlo poslušan pacijent koji je završio 4 ciklusa PCT doksorubicina, ciklofosfamida, iako je to možda uzalud? Radioterapija, tamoksifen. Kao rezultat toga, ginekologija-hiperplazija indometrije i povratak oko kirurškog konca. Što nije u redu, zašto se to dogodilo? U regionalnom onkološkom centru kažu da operacija u gradskoj bolnici nije čista. U gradskoj bolnici vjeruju da je u onkološkom centru održana primitivna kemoterapija. Želio bih čuti vaše mišljenje.

10/13/10 u potpunosti uklonio prsa. U ekstraktu: Bolest C50.4 gornjeg vanjskog kvadrata lijeve dojke.
Ništa više o veličini, niti o stupnju, niti o l. Recite "retsediv" što samo po sebi podrazumijeva?

Danas primljene podatke imunohistokemija je tumor drugog tipa. Dakle, nije ponovio?
Zaključak: Infiltrirajući estrogen-progesteron neosjetljiv, c-erbB2 / HER2 / neu-pozitivno (+) karcinom mliječne žlijezde.
Što savjetovati molim! Kažu da je potrebno revidirati staklo. Ali gdje? Tražite drugi laboratorij? Što ako je početna dijagnoza pogrešna?

Kakva će biti kemoterapija s tom dijagnozom? Imam jedino sastanak za kemoterapeuta dana 11/24/10 - imamo dugačak red. Zašto biti spreman? Na internetu govore o Herceptinu, ali je vrlo skupo!

konzultacije

SKVORTS VITALY ALEKSANDROVICH, kmn, onkolog, mammolog, plastični kirurg ODGOVOR NA PITANJA

PITANJE: Pozdrav, Vitaly Alexandrovich! Bio je maleni tumor 0,8 cm ispod bradavice. Prema rezultatima citologije, invazivni lobularni karcinom. IHH: estrogen 4b i progesteron 6b, HER2 +, Ki-67 3% Liječnik je odlučio napraviti mastektomiju, zatim kemoterapiju (doksirubicin i ciklofosfamid) i tamoksifen. Zanima me vaše mišljenje. Hvala vam. Valentina. Moskva.

ODGOVOR: Zdravo! Naveli ste mi pokazatelje raka dojke 1, luminalnog tipa A, ako nije bilo mlade dobi, onda ne biste mogli raditi kemoterapiju !! Još uvijek kontroverzno pitanje, a ipak glavna stvar je isključiti funkciju jajnika, na primjer, ne kemoterapijom, već Zolodexom! No, važno je dobiti materijal nakon operacije i odrediti taktiku nakon primitka ovog potpunog histološkog pregleda! Ne znam za operaciju! Sve ovisi o vašem kirurgu, ako pored bradavice, to znači da trebate napraviti mastektomiju. Ali možda tijekom mastektomije stavite ekspanziju ili kasnije! Ali za konačnu odluku morate pogledati!

PITANJE: Dobar dan! Moja dijagnoza je multifokalni blastom desne dojke T1N0M0. Tumor 11 mm, Iggh estrogen 8 bodova, progesteron 6 bodova, her2 +++, ki67-45% G3 invazivni karcinom nespecifičnog tipa s prevladavajućom intraduktalnom komponentom i lobularnim karcinomom. Uklonjeni limfni čvorovi 12, čisti su. 12.26.2017 Sektorska resekcija organski očuvane operacije provedena je na uklonjenom materijalu, pronađena su još 2 žarišta karcinoma od 6 mm i 1 mm. Rubovi resekcije su čisti. Imam 38 godina. Dodijeljena kemijska terapija prema 4AC shemi, zatim zračenje Herceptina i hormona. Pitanje je - pogoršava li se prognoza s multifokalnim tumorom? I kakva je vaša prognoza? Koji je režim kemoterapije učinkovitiji od AU (doksorubicin + ciklofosfamid) ili kemoterapije s taksanima? Moj liječnik inzistira na tome da mi ne treba kemoterapija s paklitakselom jer nema oštećenja limfnih čvorova. Trebam li napraviti još jednu operaciju i potpuno ukloniti prsa? Kako razumjeti je li kemoterapija djelovala ili ne? Trebam li tražiti udaljene metastaze? Ima li smisla napraviti ultrazvuk mliječnih žlijezda sada nakon 2 mjeseca nakon operacije, hoće li biti informativan? Bolovi u operiranoj žlijezdi smetaju li je to normalno?

PITANJE: Pozdrav! Nije potrebno ponovno izvesti mastektomiju, jednostavno možete provesti terapiju zračenjem i primijetiti da ako dođe do recidiva u žlijezdi, nikada nije prekasno ukloniti žlijezdu. Ima dovoljno zvučnika sa shemom trastuzumab (umjesto doksorubicina, može se koristiti epirubicin, bolje za srce). Sada treba obaviti ultrazvuk, ali nakon 6 mjeseci to treba učiniti nakon radioterapije. Bol je normalna! Jednom godišnje učiniti ct dojke i trbušnu šupljinu! Kemoterapija nakon operacije smatra se adjuvantom i nije potrebno razumjeti da li ona djeluje ili ne, ona je profilaktička!

PITANJE: Dobar dan. Imam 40 godina. Imam višestruko invazivni rak (karcinom) ovisan o hormonima. Napravili su mastektomiju, bilo je nekoliko tumora u prsima, svi veličine oko 1 cm i postavili su prvi stadij raka. Pregled tijela za metastaziranje nije proveden (je li potrebno, ako metastaze nisu pronađene u udaljenim limfnim čvorovima) • Propisano je liječenje - kemoterapija (6 crvenih) i 5 tjedana terapije zračenjem. Je li to ispravan tretman za prvu fazu?

ODGOVOR: Zdravo! Imunohistokemija je važna u ovom slučaju, a Ki 67, ako je više od 20%, onda je potrebna kemija, ako je manja, onda hormonska terapija zračenjem nije potrebna i dovoljna! Ako je g3, onda je potrebna i kemoterapija!

PITANJE: Dobro jutro, Vitaly Alexandrovich. Puno vam hvala što ste odgovorili na pitanja i pomogli. Imam 40 godina. Dijagnoza multicentričnog invazivnog raka prvog stupnja na pozadini fibroadenomatoze bila je mastektomija. Imunohistologija: tumor negativan Her2 / neo (0), Ki 67 - 20%, um estrogena (+) Hscore 100 70%, um progesterona (+) Hscore 140 70%. Ovaj hormonski ovisan rak propisan je liječenjem: kemija 6 FAC, radioterapija 5 tjedana, hormoni 5 godina. Je li to točno? Unaprijed, hvala na odgovoru.

ODGOVOR: Zdravo! Čini mi se da je u ovom slučaju dovoljno da uzimate Tamoksifen 20 mg tijekom 5 godina i da se podvrgnete radijacijskoj kemoterapiji! Imate hormonski ovisni luminalni rak dojke tipa A, au ovom slučaju možete bez kemoterapije! U idealnom slučaju, preporučuje se da se Tamoxifenu doda funkcija isključivanja jajnika, ako se ne rađa u budućnosti, a ako planirate roditi, bolje je isključiti jajnike sa Zoladexom!

PITANJE: Pozdrav! Moj liječnik, kemoterapeut, propisao je kemoterapiju prema FAC shemi 6, imam stadij 1, luminalno pozitivan. Čitala sam na internetu da ova shema nije postavljena već dvije godine jer je agresivna, ali ne povećava opstanak. Kako možete komentirati ovu shemu? Hvala vam.

ODGOVOR: Zdravo! Apsolutno ste pogrešno razumjeli informacije, ova shema je vrlo popularna u cijelom svijetu, propisana je u odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima, pa je liječnik u pravu i sluša ga.

PITANJE: Pozdrav, Vitaly Alexandrovich! Ja sam 55 godina (rana menopauza na 44) u svibnju ove godine, pronađen je čvor u lijevom MF bez jasnih granica gustoće hrskavice od 1.3x1.4x1.5, napravljena je sektorska resekcija dojke (prema analizi, dijagnoza invazivnog mikropapilarnog karcinoma, G3) Istoga dana izvršena je radikalna operacija uklanjanja dojke od Madden (u l / y i drugim tkivima dojke nisu pronađeni elementi tumora i metastaze). Rezultat istraživanja IHH: izražena ekspresija ER - 90%; izražena ekspresija RP je 90%, HER2 je negativna (izraz nije
ekspresija ki-67 u 25% tumora. Dijagnoza kod pT1N0M0, stupanj 1A. Može li biti IHI pogreške na ki67? Trebam li razmotriti staklo (možda je to rak luminalnog tipa A?). Kakav će tretman za moj slučaj biti učinkovit po vašem mišljenju? Puno hvala unaprijed na odgovoru!

ODGOVOR: Zdravo! Po mom mišljenju, već sam vam odgovorio na ovo pitanje! Redigiranje IHH nije potrebno ako je provedeno u specijaliziranoj onkološkoj bolnici! Pogreške ne bi smjele biti s vašom pozornicom i rezultatom IHC-a: Tamoksifen ili anastrozol je dovoljan, jer imate granicu između luminalnih A i B, s 1 stupnjem kemoterapije nije potrebno.

PITANJE: Pozdrav Vitaly Alexandrovich! Imam 51 godinu. 17.04.2018. - sektorska resekcija, prema rezultatima histologije, pronađena je koncentracija infiltrirajućeg lobularnog karcinoma od 0,5 cm, visoko diferenciranog tipa.24.04.2018 - radikalna mastektomija., Ki-67 manje od 5%. Uklonjeno je svih limfnih čvorova koji su čisti. Infiltrirajući lobularni karcinom. G1, ST: 1T: 1N: 0 M: 0. Želio bih čuti prognozu od vas, jer sama je shvatila da je infiltrirajući karcinom opasan jer ostavlja mikrometastaze, koje mogu vratiti bolest za 10 godina, u agresivnijem obliku.

ODGOVOR: Zdravo! Želim te ugoditi i uzrujati! Uznemireni: bilo koji invazivni rak daje metastaze, usrećiti - vaš rak je luminalni tip A iu ovoj fazi i biološki tip se odvija manje agresivno i žene u ovoj dobi piju samo tamoksifen! Više informacija mogu vam dati konzultacije!

PITANJE: Pozdrav, Vitaly Alexandrovich! Imam 55 godina, u svibnju ove godine otkriven je rak dojke, izvršena je Madden mastektomija, postavljena je dijagnoza na pT1N0M0, stupanj 1A. Već sam vam postavio pitanje, puno vam hvala na odgovoru! Tijekom revizije stakla i njihovih različitih tumačenja bilo je pitanja. Nadam se da ću i ovaj put dobiti vaš profesionalni savjet.
Operirana je u KB №5, Moskva, napravljene su naočale i IHC (u jednodnevnoj sektorskoj resekciji i mastektomiji za Madden left MF) Ova ustanova (koliko ja razumijem) nije specijalizirana onkologija, pa sam odlučio revidirati sve čaše (IHH, tumor, žlijezda) na Odsjeku za histopatologiju RMA softvera kod Andreeve Yu.Y. (prof., "Škola Franka"). Kao rezultat toga, došlo je do odstupanja u staklu.
U CB №5 IHC rezultati: izražena ekspresija estrogenskih receptora - 90%; receptori progesterona - 90%, Ki-67 - 25%; HER-2 negativan, nijedan izraz nije otkriven. Molekularni tip luminal B (negativan). Mikro tumori: dijagnostika invazivnog mikropapilarnog karcinoma G3, koji se sastoji od višestrukih mikropapilarnih struktura, s područjima skleroze i hijalinoze središnjih dijelova mjesta tumora i prisutnosti mikrokalcifikacija. Stanični elementi umjereno polimorfni s umjerenom mitotičkom aktivnošću. Umjerena infiltracija perifokalnih limfnih stanica. Otkrivene su žarišta vaskularne invazije i mikrofokus rasta perineuralnog tumora. Rubovi resekcije u jednom području nisu veći od 1 mm. Makroskopski opis: čvor bez jasnih granica 1,3x1,4x1,5 cm gustoće hrskavice sjajne bijele boje. Otkrivene su mikrosklopke i 10 limfnih čvorova: u području sektorske resekcije fokalne limfocitne infiltracije, žarišta himo-sideroze. Nijedan tumorski element nije otkriven. U drugim dijelovima MF tkiva postoji slika ne-proliferativne fibrocistične mastopatije. Bradavica ima normalnu histološku strukturu. U svih 10 limfnih čvorova reaktivne hiperplastične promjene, metastaze raka nisu otkrivene. Prema rezultatu IHC propisana je kemoterapija (4 slijeda).
Rezultat revizije IHC stakla u Andreevi Yu.Yu.: Ki-67 - 18%, HER-2 ++. Zbog značajnih odstupanja revidirane su sve operativne naočale i provedena nova IHC studija, rezultat: ki-67 - 10%, HER-2 ++; estrogen - 90%; progesteron - 90%. Proizvedeno od strane SISH - studija s kompletom Inform HER-2 Dual ISH DNA probe Coctail Assay (Roshe-Ventana). Her-2 amplifikacija nije otkrivena (HER-2 / CEP 17 = 1. Mikroskopski opis: Infiltrativni rak dojke mješovite strukture, dio nespecifičnog tipa, dio mikropilarije, G2, s perineuralnom invazijom, bez nekroze i pouzdani znakovi vaskularne invazije. cistic mastopathy, ivica resekcije je netaknuta, nije zabilježen rast tumora u bradavici, nije bilo sinusne histiocitoze i metastaza u ispitivanim limfnim čvorovima Zaključak: infiltrativni karcinom dojke miješane strukture nespecifičnog tipa i mikropili molekulske mase, G2, lumena A tipa.
Prema rezultatima revizije stakla (novi IHC) propisana je hormonska terapija. Još nema određenog sastanka.
Vitaly Alexandrovich, bilo je pitanja: 1) zašto takva razlika u reviziji stakla i IGH? 2) na koji se rezultat usredotočite? 3) pokazana mi je samo hormonska terapija: u mom slučaju je bolje nego tamoksifen ili ojačana (jedan onkolog kaže - tamoksifen, drugi - ojačan, još nije specifično propisan; 55 godina, rana menopauza u 44, postoji alergija u obliku urtikarije za lijekove koji sadrže aspirin), NSAR, neurodermitis u remisiji)?
Nadam se da ćete rastjerati sve moje sumnje i zabrinutosti u vezi s ispravnošću vašeg stručnog mišljenja. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru. S poštovanjem prema vama.

ODGOVOR: Zdravo! Ovaj slučaj je tipičan, revizija u specijaliziranoj ustanovi je plus za vas i morate se usredotočiti na to! Početni stadij i luminalni tip I ovo je samo prijem tamoksifena 20 mg, u ovom slučaju tamoksifen je bolji od arimidexa! Razlika je u tome što u jednoj ustanovi stručnjaci i budžet bolnice izgledaju veliki i markeri antitijela su novi i rezultat je više informativan nego u nekoj posebnoj ustanovi!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, zdravo! Puno vam hvala na odgovorima, mnogo objašnjavaju, sumnje su nestale! Jedino što želim razjasniti je zašto je u mom slučaju bolje uzeti tamoksifen, nego armimex (55 godina, rana menopauza u 44, postoji alergija u obliku urtikarije na lijekove koji sadrže aspirin, NSAR, neurodermatitis u remisiji)? Je li to povezano s komorbiditetom (alergijama)? Također objašnjavam jer komuniciram sa ženom otprilike mojih godina is istom dijagnozom (luminalni tip A, prva faza, menopauza, ona ima dijabetes, slabovidnost), ona također ima hormonsku terapiju i zainteresirana je i za vaše kriterije odabirom tih lijekova. Vjeruje se da je tamoksifen toksičniji i da se koristi u "prvoj liniji" za žene u premenopauzi i da se za pacijente u postmenopauzi (imam vrhunac - 11 godina), armidex koristi u "prvoj liniji"; ima manje nuspojava i pokazalo se učinkovitijim od tamoksifena. Ako uzmemo u obzir izbor tih lijekova i prisutnost popratnih bolesti, onda imam: povišen kolesterol (s normalnom težinom i tjelesnom aktivnošću - 7,8, a nakon operacije - 9,14); kronični tonzilitis, bronhitis, bol u zglobu kuka (nije ispitan); IRR (spazmi dišnog sustava, niski tlak 100 do 60, niska tjelesna temperatura 35,5). Ako i dalje savjetujete tamoksifen, koji proizvođač i što biste rekli o lijekovima iz ove skupine - raloksifen i thorimifen? Pišu da imaju manje faktora rizika za kancerogene nuspojave. nego tamoksifen.
Vitaly Alexandrovich, bio bih zahvalan za odgovore na moja pitanja. Hvala unaprijed! S poštovanjem prema vama.

ODGOVOR: Zdravo! Da bih vam odgovorila u potpunosti, morat ću vam dati predavanje u 3.)) Odgovorit ću kratko! Sve nuspojave tamoksifena pretjerane su, a Arimidex je podcijenjen! U stvarnosti, tamoksifen je dobar lijek, a nuspojave su rijetke! Obično žena traje 2-3 mjeseca, a ako je sve dobro, onda ostaje na ovom lijeku 5 godina! Anastrozol je također dobar lijek, ali je prethodno bio preporučen kao druga linija endokrinoterapije, a sada se preporučuje u adjuvantnom načinu (nakon operacije)! Postoji manje nuspojava, ali se propisuju ženama u postmenopauzi koje često imaju problema s osteoporozom, jer je to standardno stanje u postmenopauzi! A anastrozol na štetu svojeg djelovanja pogoršava taj proces, a ponekad dolazi do prekomjernog hranjenja kostiju, stoga postoje problemi s kostima pri uzimanju anastrozola i vrlo često smetaju ženama! U smislu učinkovitosti, da budem iskren, ne mogu reći da je anastrozol učinkovitiji. S visokom pozornicom, njihovi efekti su isti, a uz nisku razinu ista stvar je jednako učinkovita! Stoga, preporučujem uzimanje tamoksifena, ako se sve odvija bez nuspojava, prebacite se na anastrozol u slučaju bilo kakvih komplikacija, ili uzmite anastasol ako je došlo do tromboflebitisa ili srčanog udara, u povijesti moždanog udara! Tamoksifen je pristupačniji i jeftiniji, daje prednost, anastrozol je skuplji, ali poanta nije cijena, već dostupnost lijeka! Thorimifen i drugi su dobri lijekovi, ali postoji problem s dostupnosti ovog lijeka i cijena je vrlo različita, učinak liječenja je isti i nuspojave su iste u praksi! Ako želite komplicirati život, možete ih početi uzimati! Stoga je bolje uzeti tamoksifen, a ne dobiti obješen na proizvođača, i kupiti proizvođača, koji se stalno prodaje u najbližoj ljekarni.

PITANJE: Doktore, dobar dan! Dob 39 godina, rak dojke T1N0M0, faza 1. G2, IHC: ovisan o hormonima (8 bodova svaki), Her2neo pozitivan (3+), Ki67 - 40%. Izvršena je operacija očuvanja organa. Pregledano je 19 limfnih čvorova, svi su čisti. Prije operacije izvršena su ispitivanja prsnog koša, abdomena i zdjeličnih organa - svi bez patologija. Što mislite da bi trebao biti naknadni tretman. Uvjeti, lijekovi, faze. Kemoterapija, terapija zračenjem, ciljana terapija, hormonska terapija? Vaša prognoza? Hvala vam na poslu!

ODGOVOR: Zdravo! Imate pozitivan tip Her2NEU tipa Luminal. Potrebno je liječenje zračenjem. Također možete dobiti EC kemoterapiju (epirubicin i ciklofosfamid) s ciljanom terapijom Trastuzumabom najmanje 6 mjeseci (postoje i drugi režimi kemoterapije koji se mogu koristiti: s trastuzumabom je bolje dati epirubicin, jer je manje kardiotoksičan), Počnite uzimati Tamoksifen 20 mg dnevno, ako je moguće, isključite funkciju jajnika lijekovima. U principu, sve bi trebalo biti dobro, kao niska faza, ali HEr2neu pozitivan rak, opasan za prve dvije godine, onda obično dolazi dugoročna remisija. Sve kemoterapije nakon operacije treba obaviti u roku od 60 dana nakon operacije. Zračenje do 6 mjeseci.

PITANJE: Doktore! Dobar dan Moja žena (40 godina) - rak dojke. 10. prosinca 2018. obavljen je postupak očuvanja organa: pT1cN0M0. tumor - 16 mm. u najvećoj dimenziji. Stadij 1A., G2., 18 limfnih čvorova su čisti. IHH: ER-90% (7 bodova), PR-60% (7 bodova), Here2neo-3+, Ki - 40%. Dodijeljeni AHT: od 01.01.2019 - 4P / 12 + trastuzumab (paklitaksel u tjednom načinu rada x12 + herticades u tjednom načinu rada x 12). Zatim - radioterapija, zatim hormonska terapija + herticades 13 puta 1 svaka tri tjedna). Sljedeća pitanja su sazrela: 1. Nije li dovoljno? Možda je potrebno još 4 zvučnika? Kao 4P / 12 (kao što je preporučio Russco) dodijeljen je samo za T1a i T1b, ima li T1c? 2. Koja hormonska terapija treba proći? Uostalom, ja ispravno razumijem da je tamoksifen "ne prijateljski" s Her2? Onda morate isključiti jajnike i uzeti inhibitore? Koliko dugo traje hormonska terapija? 3. Kakav je vaš trenutni stav prema Herticadu? Hoće li tečaj s njim biti učinkovit ili tražiti bilo kakve mogućnosti za uzimanje Herceptina? 4. Koja su vaša predviđanja za ovu fazu, dob i IHC? Puno vam hvala na vašem radu.

ODGOVOR: Zdravo! Vaša supruga je dobro tretirana i to je dovoljno.Faza 1 i više kemije nisu potrebni, važno je nastaviti Gertikad, sve je već dobro za njega i rezultati liječenja se ne prepuštaju sumnjama, čak i mi sami nismo tretirali ovu drogu mnogo prije, ali vidimo da ovaj lijek nije lošiji od izvornog Trastuzumaba. Tamoxifen i Trastuzumab nemaju nikakve veze, a primjena tamoksifena zajedno s Trastuzumabom je dopuštena od strane međunarodnih stručnjaka, a rezultati su dobri, bolje je započeti liječenje s Tamoksifenom! Isključivanje jajnika je neovisan proces od tamoksifena, mora se razmotriti na lokalnoj onkološkoj razini i odlučuje se o načinu isključivanja jajnika od ljekovitog do kirurškog, budući da mu je pokazana supresija jajnika. Prognoza za ovu fazu je obično povoljna!

PITANJE: Dobar dan! Moja dijagnoza je srednji rak dojke T1aN0MO. IHH - tri puta negativan, i67 30%. Veličina tumora 0,9 cm, dob 48 godina. Izvršena je radikalna mastoektomija. Po vašem mišljenju, trebam li x / t tretman?

ODGOVOR: Zdravo! Prema svim preporukama, kako ruskim tako i međunarodnim, prikazana je kemoterapija i terapija zračenjem. Režim kemoterapije određuje lokalna komisija za kemoterapiju.

PITANJE: Dobar dan! Mislite li da je radijacijska terapija neophodna za ovu dijagnozu, s obzirom na to da sam imala autoimunu bolest PSORIAZ od 13. godine života, a trenutno stanje pogoršanja. (U području dojke postoje psorijatični plakovi). Dijagnoza Ca mammae sin pT1cN0 (sn) M0 I A, anamneza psorijaze Pacijent u dobi od 43 godine. Multidisciplinarna komisija - započeti liječenje operacijom. Širokog tipa IIO-organzervirajuće kirurgije izvedene s mamoplastikom "Omega", uz hitno rendgensko i histološko ispitivanje, transpoziciju bradavica, biopsiju sentinel limfnog čvora (Tc99). Završna patološka dijagnoza: 1. Fibrocistične promjene dojki, sklerozirajuća adenoza, kolonske promjene s apikalnom sekrecijom (CCAPS), apokrina metaplazija. 2. Tkivo dojke. 3. Dobro diferencirani duktalni karcinom mliječne žlijezde (NOS (nespecificiran)), G1 (Nottingham skor 5), TNM: pT1c, (sn) N0 (0/3), LVI2. Estrogenski receptori: jaka (+++) reakcija u 95% tumorskih stanica. Progesteronski receptori: jaka (+++) reakcija u 95% tumorskih stanica. HER2: negativno (1+). Ki67: indeks proliferacije od 8%. Duktalni karcinom in situ (DCIS / DIN2) (srednji stupanj nuklearne atipije; kruti, krriborični tip). In situ lobarni karcinom (LCIS). Duktalni adenom. Fibrocistične dojke se mijenjaju. 4. Reaktivna limfadenopatija (3 limfna čvora). Provedene su EKG studije - sinusni ritam. Krvni testovi, urin, biokemijske studije - bez patoloških odstupanja. Prije operacije: Izvršeno je detaljno ispitivanje: CT pregled cijelog tijela, ultrazvuk mliječnih žlijezda, MG i MRI mliječnih žlijezda. Proces distribucije nije uspostavljen. Najčešće genetske mutacije BRCA I, II nisu pronađene. Bio bih vam zahvalan za odgovor.

ODGOVOR: Zdravo! Radioterapiju trenutno propisuje radiolog i on određuje je li vam pokazan ili ne. Po mom mišljenju, lokalna psorijaza na ovom području nije kontraindikacija za radioterapiju. Psorijaza je sustavna bolest i nije vjerojatno da će pogoršati tijek psorijaze lokalnim liječenjem raka dojke (zračenje). Ipak, posavjetujte se s radiologom i dermatologom.

Rak dojke. kemoterapija

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,61% pitanja.

Liječenje raka dojke stadij 1

Među karcinomima lijepog spola vodi rak dojke, dijagnosticira se u četvrtini svih slučajeva. Razvija se češće nakon 30 godina, jedan od razloga je hormonski skok. Razina estrogena raste, što dovodi do razvoja tumora. Drugi razlozi: genetska predispozicija, abnormalnosti nakon pobačaja.

Kako liječiti rak dojke

U 1. stadiju onkološke bolesti dojke, novotvorina male veličine, ne veća od 2 cm, nema metastaze. Prognoza je obično povoljna. Nakon pravodobnog liječenja raka dojke stadij 1, žena se brzo oporavlja. Što se ranije utvrdi prisustvo tumora, veća je vjerojatnost njegove potpune eliminacije. Za utvrđivanje znakova tumora proces omogućuje mamografiju - proučavanje dojke na x-ray.

Suvremena metoda dijagnoze je riblji test (in situ fluorescentna hibridizacija - "na licu mjesta"). Ovaj test identificira genetske abnormalnosti koje uzrokuju maligni tumor. Uz to, oni potvrđuju dijagnozu i dobivaju informacije o mogućem ishodu bolesti, izvedivosti kemoterapije. Za istraživanje se radi biopsija tkiva dojke, a analiza određuje prisutnost kopija her2 gena (proteina koji utječe na rast malignih stanica) u njima.

Liječenje raka dojke u našem vremenu postaje sve progresivnije. Uz klasične tehnike javljaju se i minimalno invazivne intervencije (bez rezova i šavova), ablacija. Posljednje - uništenje tumora nastaje uporabom energije različitih tipova. Ablacija je podijeljena na:

  • radio frekvencija;
  • mikrovalni;
  • krioablaciju;
  • ultrazvuk;
  • laser.

Kirurška intervencija

Liječenje raka dojke operacijom je uobičajeni način borbe protiv malignog tumora. Ako je zahvaćeno malo područje, provodi se lumpectomy uklanjanjem abnormalnih stanica i nekih susjednih tkiva. U nekim situacijama mastektomija je učinkovitija, uklanjajući cijelu dojku. Iz medicinskih razloga, limfni čvorovi se uklanjaju operacijom. Kako bi se smanjio rizik od recidiva, kao dodatno liječenje koriste se radijacija, hormoni ili kemoterapija.

Uklanjanje limfnog čvora

Limfni čvorovi su filteri za limfne žile, kroz koje teče limfa iz tkiva. Mikrobi i stanice raka mogu se sakupiti u spojevima. Da bi se procijenila faza bolesti, važno je ispitati te “filtere” za prisutnost patoloških elemenata. Čvorovi se uklanjaju i provodi se njihova histološka analiza. Operacija se naziva limfadenektomija. Kada dijagnoza pokaže prisutnost raka dojke, pozornost se posvećuje sljedećim limfnim čvorovima:

  • supraklavikularna, cervikalna, subklavijska;
  • aksilarne.

Relativno nova tehnika je uklanjanje limfnih čvorova signala. To su limfni čvorovi koji prvi reagiraju na stanice raka u vrlo ranoj fazi. Tijekom operacije, kirurg reže limfne čvorove koji su najbliži dojki. Umjesto vađenja desetaka čvorova i njihovog pregleda za stanice raka, jedan se uklanja, što je vjerojatno da će biti pogođeno.

mastektomija

U ovoj operaciji, mliječna žlijezda je izrezana zajedno s masnim tkivom koje sadrži limfne čvorove. Vrste mastektomije:

  • Halstead: izvodi se kada tumor prodire u glavni mišić pektoralisa.
  • Prošireni radikali: osim potpunog kirurškog uklanjanja dojke i masnog tkiva, grudi se otvaraju. Limfni čvorovi se uklanjaju iz unutrašnjosti sternuma.
  • Prema Peytiju: mliječna žlijezda se uklanja s malim prsnim mišićem.
  • Prema Madden: prsni mišići nisu pogođeni.
  • Jednostavno: prsni mišići i aksilarno masno tkivo nisu izrezani, uklonjena je samo mliječna žlijezda, a fascija koja prekriva glavni mišić pektoralisa je tanka membrana.

Kemoterapija za rak prvog stupnja

Sistemsko liječenje, kemoterapija za rak dojke, uključuje uporabu lijekova koji mogu napasti stanice raka. Ova metoda često nadopunjuje kirurgiju ili zračenje. Liječenje kemoterapijom propisuje se prije i nakon operacije. U prvom slučaju, pomaže smanjiti veličinu malignog tumora, kako bi ga se moglo operirati, u drugom slučaju smanjuje mogućnost recidiva raka, uništava skrivene metastaze.

Hormonska terapija

Nakon operacije, često se propisuju tečajevi lijekova koji sprječavaju rast hormona od unošenja u patogene stanice. Hormonska terapija za rak dojke uspješno se koristi u liječenju žena koje imaju receptore estrogena ili progesterona u tumoru. U nekim slučajevima pacijentima koji nisu stigli u menopauzu preporučuje se ablacija (potiskivanje funkcije) jajnika tako da ne proizvode spolne hormone.

Hormonska terapija za rak dojke provodi se s lijekovima kao što je tamoksifen i njegovi analozi, ti lijekovi se nazivaju anti-estrogeni i pomažu u liječenju raka. Kod hormonske terapije važno je posvetiti posebnu pozornost prehrani. Tamoksifen (u obliku tableta) se ispušta:

  • žene s visokim rizikom za onkologiju koje prije nisu bile bolesne;
  • pacijenti s duktalnim karcinomom in situ;
  • s invazivnim hormon-pozitivnim tumorima.

Ciljana terapija

Liječenje raka dojke lijekovi u stadiju 1 ukazuju na efekte ciljane terapije. To su akcije usmjerene na lijekove. Također se nazivaju imunološkim i molekularnim ciljanim terapijama. Ova vrsta liječenja ubija samo tumorske stanice i gotovo da nema štetan učinak na druga tkiva, gotovo bez izazivanja neugodnih nuspojava. “Ciljani lijekovi” koriste se samostalno iu kombinaciji s klasičnim vrstama liječenja raka dojke. Ponekad se koriste za prevenciju.

Ciljani lijekovi utječu na molekularne strukture - to su receptori, vanjski i unutarstanični, proteini koji proizvode tumorske stanice, krvne žile koje rastu oko neoplazme. Sve ove strukture su važne za vitalnu aktivnost patogenih stanica, izloženost njima dovodi do smrti malignog tumora. Prestanak podjele stanica raka, tumor ne napreduje, počinje proces njegovog uništenja.

Liječenje onkologije

Nakon lumpektomije, liječenje raka dojke u prvom stupnju se koristi kao terapija zračenjem. Ovo je standardno. Nakon operacije, tijelo može ostati abnormalne stanice, propušteno od strane kirurga, nije uvijek moguće potpuno ukloniti tumor. Radioterapija, koja je i terapija zračenjem, pomaže u njihovom uklanjanju, čime se smanjuje vjerojatnost recidiva, razvoj novog tumora.

Tretman koristi x-zrake koji uništavaju stanice raka bez nanošenja značajne štete zdravima. Ponekad se terapija zračenjem koristi samostalno, bez operacije. Ova tehnika može imati nuspojave:

  • crvenilo kože;
  • mučnina;
  • umor.

Nakon završetka tečaja, ti neugodni simptomi nestaju. Umor može potrajati nekoliko mjeseci. Ne preporučuje se koristiti aromatske sapune, kreme, dezodoranse tijekom tečaja: to će pogoršati iritaciju. U početnoj fazi terapije daju se preporuke za njegu kože u području izloženosti zračenju. U nekim slučajevima liječenje može uzrokovati zatezanje tkiva dojke. Tijekom nekoliko godina, mliječna žlijezda se može blago stezati. Povremeno se na koži zadržavaju male crvene mrlje koje nastaju uslijed pucanja krvnih žila.

Stupanj 1 raka dojke

Prvi stadij raka je neoplazma i zbirka stanica raka, otkrivenih na vrijeme u mliječnoj žlijezdi, u limfnom sustavu, koji se nalazi u predjelu grudi.

U medicinskoj dokumentaciji napisano je T1N0M0:

T - označava veličinu tumora. Prva faza naziva se T1, što znači da veličina malignog tumora nije veća od dva centimetra.

S druge strane, simbol se dijeli na:

  • T1mi neoplazma ≤ 1 milimetar;
  • T1a neoplazma ≤ 5 milimetara;
  • T1b neoplazma ≤ 10 milimetara;
  • T1c neoplazma ≤ 20 milimetara.

N - prisutnost zahvaćenih čvorova u limfnom sustavu;

M - prisutnost metastaza.

Ako, nakon pregleda, stručnjaci nisu otkrili tumor u mliječnim žlijezdama - T0, nego su pronašli stanice raka u čvorovima limfnog sustava, onda se procjenjuju - N1 (to jest, više od 200 stanica raka pronađeno je u limfnim čvorovima).

Prvi stadij raka podijeljen je na još dva:

  • Faza 1A - tumor nije veći od 20 milimetara, stanice raka se ne šire izvan dojke;
  • Faza 1B:

- veličina ne prelazi 20 milimetara, uočava se najmanji broj stanica raka u limfnim čvorovima;

- tumor nije pronađen u prsima, nakupljanje stanica raka u limfnim čvorovima nije veće od 2 milimetra.

Značajke raka

Faza 1 raka dojke je rak koji se javlja kod žena. Rak dojke čini 30% svih malignih tumora.

U početnoj fazi razvoja, onkološka bolest ne pokazuje nikakve posebne znakove, ali žene su prilično dobro upoznate s rakom, pa se dijagnoza raka u prvoj fazi povećala nekoliko puta.

U njihovom je interesu otkriti tumor što je ranije moguće, jer se u prvoj fazi može izliječiti bez štetnih posljedica.

Glavni uzroci raka

One uključuju sljedeće:

  • hormonalni neuspjeh ženskog tijela. Svaka bolest ženske dojke ovisi o hormonalnoj ravnoteži. Često žene starije od 40 godina dramatično povećavaju razinu estrogena (spolnih hormona), i kao rezultat toga, postoji aktivan razvoj tumorskog procesa u mliječnoj žlijezdi;
  • genetska predispozicija. Ako je obitelj već imala slučaj raka dojke, onda se kod drugih žena rizik povećava za 20%;
  • pobačaj je jedan od čestih uzroka raka dojke, jer je poremećena hormonska ravnoteža;
  • dobi, češće u žena iznad 40 godina;
  • hormonalni lijekovi za kontracepciju, uporaba hormona za nastavak menstruacije;
  • prethodne onkološke bolesti kao što je karcinom jajnika ili rak dojke;
  • zračenja;
  • atipična epitelna hiperplazija;
  • žene koje ne rađaju imaju veću vjerojatnost da se podvrgnu onkologiji dojke;
  • prekomjerne težine (pretilost) i bolesti štitnjače;
  • početak menstrualnog ciklusa do 11 godina;
  • kasna menopauza;
  • masna hrana.

Razvoj karcinoma dojke započinje patološkim procesima u tkivu i ponovljenim hiperplazijama s žarištima fibroadenomatoze.

Poremećaji u tkivu dojke počinju kao rezultat abnormalnog pobačaja endokrinog sustava. U opasnosti su žene s velikim grudima. Porođaj (po mogućnosti ne sam) i dugo dojenje mogu pomoći u smanjenju rizika od raka.

Prvi stadij raka: prognoza

U prvoj fazi, može se razviti onkologija dojke, ali ne predstavlja opasnost za život žene. Prognoza nakon liječenja je povoljna. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova i kemoterapije.

U ovom stadiju strogo su zabranjene nekonvencionalne metode i samoliječenje, jer inače je rizik za pacijenta ugrožen.

U početnoj fazi rak je podijeljen u nekoliko oblika koji imaju simptome, kliničke manifestacije i liječenje. O tome ovisi i sudbina žena.

  1. U obliku nalik na mastitis. Može doći do povećanja i oticanja ženskih grudi. Može se primijetiti porast temperature i tajni sekret. Brzo se razvija u fazu 2. Liječenje se provodi kemoterapijom i biopsijom dojke.
  2. Rozhistopodobnaya oblik. Vidljivo je crvenilo dojki, bradavice su deformirane. Rubovi prsnog koša postaju neravni. Moguće nepovoljne prognoze. Propisani su hormonski pripravci i dijeta.
  3. Oklopni oblik. Stručnjaci ne mogu predvidjeti 100%. Povećava se žlijezda prostate, povećava se duktalni sustav mlijeka. Druga faza počinje za nekoliko mjeseci. Vidljive rupice, prsa mijenjaju oblik. Tumor je fatalan. Stručnjaci propisuju pojačanu terapiju lijekovima protiv raka, tumor se kirurški uklanja. Rehabilitacija u obliku pravilne prehrane, fizičkih napora i posebnih postupaka.
  4. Obrazac podloge. Opseg bradavice nema jasnu formu, grudi su prekrivene crvenim pjegama koje se ljušte. Mogući razvoj ekcema. Prema laboratorijskim testovima, nalaze se čvorovi u limfnim čvorovima i metastatskim kuglicama. Prognoza nije veća od dvije godine.

Dijagnoza raka dojke

Liječnici koriste ultrazvuk za dijagnostiku mliječnih žlijezda. Kako bi provjerili dijagnozu, liječnici su propisali mamografiju (rendgenski pregled dojke).

Konačna dijagnoza može se provesti finom igličkom aspiracijskom biopsijom, zatim se provodi histološki pregled (istražuje se fragment neoplazme pod mikroskopom) i imunohistokemijska (specifična antigenska svojstva neoplazme).

Da bi se isključilo oštećenje regionalnog čvora limfnog sustava, izvodi se biopsija sentinelnog ili perifernog limfnog čvora.

Provesti magnetsku rezonancu mekog tkiva dojke.

Liječnici trebaju ispitati razinu ekspresije hormonskog receptora. Provesti analizu za identifikaciju genetskih abnormalnosti. Ove metode istraživanja određuju daljnji tip terapije.

Liječenje raka dojke 1. faza

Tumor mliječne žlijezde u prvoj fazi je početna faza razvoja. U ovoj fazi ne proširuje se na organ, već omogućuje liječenje bolesti uz minimalnu prijetnju životu.

Postoje određene metode terapije.

  1. Kirurška intervencija. Mali tumori se uklanjaju operacijom. U posebnim trenucima liječnici uklanjaju dojke i izvode plastičnu operaciju. Ako postoje indikacije, čvor se uklanja u limfnom sustavu. Da bi se spriječio rak, izvode se radijacija, hormoni i kemoterapija.
  2. Radioterapija. Izvodi se nakon uklanjanja određenog dijela dojke. U prvoj fazi nastaju abnormalne stanice. Ako se tijekom operacije propušta nekoliko patoloških stanica, možete ih se riješiti zračenjem. To će smanjiti rizik od nastanka drugih malignih tumora.
  3. Kemoterapija. U tu svrhu propisuju se lijekovi protiv raka koji mogu napasti stanicu, patogen. Lijekovi se odabiru nakon pregleda za genetske abnormalnosti. U osnovi, kemoterapija se propisuje tako da se maligna neoplazma ne formira ponovno. Nisu svi pacijenti određeni za ovu vrstu terapije u početnom stadiju tumora dojke.
  4. Liječenje hormonskim lijekovima. Nakon kirurškog liječenja propisuje se hormonsko liječenje. Ova terapija je indicirana za žene koje imaju višu razinu estrogena i progesterona. Antineoplastični hormonski lijekovi ne dopuštaju rastu patogenih stanica. Ako žena još nije stigla u menopauzu, propisana je ablacija jajnika. Ablacija se provodi kako bi se zaustavila proizvodnja spolnih hormona.

Prognoza za rak dojke faza 1

Ako se rak dojke dijagnosticira u početnom stadiju razvoja i liječenje započne na vrijeme, onda je prognoza povoljna. Također u ovoj fazi, žensko tijelo brzo dolazi do oporavka.

Glavna stvar - žena ne pada u depresiju, jer emocionalno i psihološko stanje žene može utjecati na ishod liječenja. Potrebno je pridržavati se preporuka liječnika.

Učinkovitost narodnih metoda u borbi protiv raka dojke liječnici nisu dokazani. Postoje slučajevi kada su žene liječene narodnim lijekovima, kao što su pčele i med, ali to je završilo preranom smrću.

Rano liječenje prvog stupnja raka uspješno završava, a rijetko je potrebna ponovna intervencija. Ako je tijekom laboratorijskog pregleda pacijent otkrio mutirajuće gene, tijekom terapije se intravenozno injiciraju monoklonska antitumorska antitijela (Herceptin).

Oni mogu blokirati pojavu i ne dopuštaju da se mutirani geni razmnožavaju. Samo Herceptin može smanjiti veličinu i potpuno se riješiti tumora, ali negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava.

Žena ima kratak dah i oticanje. Srčani ritam je poremećen, ali nema ozbiljnih posljedica.

U početnom stadiju raka dojke žena se mora pridržavati pravilne prehrane. Iz prehrane uklanja masnu hranu i hranu koja sadrži ugljikohidrate. Slatko je zabranjeno, ali ponekad se možete razmaziti komadom čokolade ili slatkog voća.

Zabranjeno je jesti krumpir u bilo kojem obliku, blokira gene, injekcije se ne apsorbiraju. Naravno, tijelo počinje raditi sporije, a stanice raka u ovom trenutku rastu.

Ako slijedite sva pravila i medicinske preporuke, onda u prosjeku u nekoliko godina tumor potpuno izliječite. Nakon završetka liječenja, liječnik provodi rutinski pregled kako bi utvrdio rezultat, a žena može voditi normalan život.