Što je traheostomija: njega, fotografija

Jedan od važnih fizioloških procesa koji osiguravaju pravilno funkcioniranje stanica ljudskog tijela je disanje. Zbog dovoljne oksigenacije, javljaju se oksidacijske reakcije.

Kemijski element igra važnu ulogu u metaboličkim procesima tkiva i organa. Odgođena opskrba kisikom može dovesti do nepovratnih patoloških promjena.

Što je traheostomija?

Traheostomija je umjetno dišno grlo, koje je posebna cijev koja se kirurški stavlja u dušnik.

Proizvodi mogu biti izrađeni od metala ili plastike. Metalna traheostomija koja se koristi za dugotrajno, kontinuirano nošenje, plastične cijevi - za povremenu uporabu.

Ispravno ugrađeno umjetno grlo može pružiti potpunu respiratornu funkciju u slučaju nemogućnosti prirodne uporabe gornjih dišnih putova. Tijekom postupka uvođenja proizvoda određuje se najbliži položaj dušnika na koži u grlu.

Indikacije za operaciju

Postupak se može provesti prema planu u medicinskoj ustanovi za umjetnu ventilaciju pluća ili u hitnim slučajevima kako bi se spasio život.

Indikacija za traheostomiju je:

  • alergijski edem (angioedem);
  • opstrukcija dišnih putova uslijed ozljede ili stranog tijela u grlu;
  • oštećenje traheje;
  • TBI (ozljeda mozga);
  • moždani udar;
  • stenoza larinksa;
  • teški oblici angine;
  • rak grla

nošenje traheotomija

Blokada može biti predvidljiva, s kroničnom upalom, rakom grla ili iznenadnim. U slučaju prolaza akutne faze bolesti, normalizacije bolesnikovog stanja koje zahtijeva ugradnju traheostomije, cijev se uklanja, rupa se šiva.

Postupak operacije je nekoliko vrsta:

  • niži (namijenjen djeci zbog osobitosti položaja štitne žlijezde);
  • medij (rijetko se koristi u prisutnosti specifične anatomije grkljana);
  • gornji dio (za odrasle pacijente).

Teška bolest, nemogućnost samostalnog disanja zahtijevat će dugotrajno nošenje proizvoda do obnove prirodnih respiratornih procesa. Cjeloživotno nošenje umjetnog grla primjenjuje se s potpunim uklanjanjem traheje nakon raka grla.

Operacija traheostomije, čak iu uvjetima medicinske ustanove, složen je kirurški zahvat i provodi se u određenom slijedu. Nakon zahvata mogu postojati razne vrste komplikacija koje zahtijevaju hitnu eliminaciju.

U ranom postoperativnom razdoblju važno je spriječiti ulazak krvi u otvor traheje, kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka u ovom području. Pojava potkožnog emfizema može biti uzrokovana kombinacijom respiratornih šupljina s potkožnim tkivom.

Žarišne apsorpcije mogu uzrokovati ozbiljne upalne procese, pa je posebno važno pravodobno i antiseptičko liječenje.

Obnova respiratorne funkcije

Traheostomija može donijeti tjelesnu i estetsku nelagodu kada je ugrađena u grlo. Nakon dugog i stalnog trošenja, potrebno je mnogo vremena da se normalizira funkcija gutanja i disanja.

Provođenje jednostavnih vježbi za treniranje mišića pomoći će ojačati pluća, ubrzati adaptaciju i oporavak.Preporučuje se redovito izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi, napuhavanje lopti i puhanje zraka kroz cijev u čašu vode.

Unatoč učinkovitosti postupaka, vrijeme je i dalje glavni čimbenik oporavka i ozdravljenja nakon operacije. Nakon dvije godine nošenja traheostomije potrebno je mnogo više za obnovu prirodnih respiratornih procesa.

Njega traheostomije

Uspostavljena traheostomija zahtijeva posebnu pozornost i brigu. U početku, kada se nalazi u medicinskoj ustanovi, stanje cijevi prati stručnjak. Nakon završetka formiranja traheotomije, pacijent će moći samostalno brinuti za umjetno grlo.

Proizvodi dolaze u različitim vrstama i veličinama. Tip traheostomske kanile opremljen je posebnom cijevi. Postoje i opcije bez ventilatora.

Pravilna njega će omogućiti pacijentu da izbjegne nelagodu i sve vrste komplikacija. Rupa u dušniku će se s vremenom zaustaviti. Potpuno oblikovan lumen je indikacija za uklanjanje kanile iz traheostomije.

Proces njege proizvoda uključuje:

  • pravodobno svakodnevno čišćenje i uklanjanje cijevi iz stome;
  • temeljito pranje sluzi, kora u posebnoj otopini;
  • trljanje medicinskim alkoholom pomoću sterilne tkanine;
  • podmazivanje vanjske površine cijevi glicerinom;
  • precizan ulaz kanile u stomu uz lagano zavrtanje.

Dok je pacijent u bolnici, liječnik može odbiti umetanje cijevi, promatrajući položaj lumena. Prvi znakovi sužavanja otvora su indikacije za povratak kanile u traheostomiju.

Prije zahvata, koža oko lumena, cijev i rubovi stome su prethodno tretirani posebnom mastom.

Značajke postupka

Jednako je važno provesti rehabilitaciju respiratornog trakta i pravilnu njegu otvora u dušniku. Flegma se uklanja pomoću posebnog uređaja - medicinskog sonatora.

Učestalost postupka određuje se pojedinačno. Pacijent bi trebao disati slobodno i normalno.

Indikacija za rehabilitaciju je:

  • specifičan zvuk grganja iz kanile;
  • nemirno ponašanje, nelagodnost pacijenta;
  • vidljivi sputum ili slina.

Pacijentu se savjetuje da spava u ležećem položaju, izbjegavajući mogućnost slučajnog zatvaranja otvora traheostome. Vodene procedure također treba provoditi s velikim oprezom, eliminirajući mogućnost ulaska vode u dišni sustav.

Svakodnevno se mijenja traka koja osigurava proizvod. Obloga između rupe i traheostomije mijenja se bez odgađanja kada je mokra ili kontaminirana.

Važno je osigurati temeljitu brigu o koži vrata u području oko stome, provodeći sustavnu dezinfekciju pomoću otopine vodikovog peroksida. Tjelesna higijena bolesnika nakon trahostomije izvodi se uz pomoć posebnih alata koji ne zahtijevaju naknadno ispiranje.

Zabrane i preporuke za nošenje traheostomije

Privremeno ili trajno ugrađena traheostomija zahtijevat će od vas da ozbiljno razmotrite ograničenja i strogo slijedite pravila za ovu vrstu pacijenta. Uobičajeni način života morat će se promijeniti u skladu s preporukama liječnika.

Zanemarivanje utvrđenih pravila može dovesti do zastoja disanja, opstrukcije putova i pojave upalnih procesa u području traheostomije.

Glavne opasnosti koje treba izbjegavati:

  • hodanje u vjetrovitom, toplom ili hladnom vremenu;
  • nakupljanje sluzi, sputuma u epruveti;
  • u prašnjavim, zagađenim mjestima;
  • spavaju na trbuhu;
  • ronjenje u vodi, tuširanje, plivanje.

Korisni savjeti i trikovi koji će olakšati život pacijenta nakon traheostomije:

  1. Obnova respiratornih, gutajućih, motoričkih funkcija bit će mnogo lakša i bezbolnija kod izvođenja posebnih gimnastičkih vježbi.
  2. Specifična buka, teško disanje - ukazuju na potrebu čišćenja kanile.
  3. Smetnje se trebaju odvijati u opuštenoj atmosferi. Tijekom toga bolesnik se ne smije smijati ili razgovarati.
  4. U slučaju jake prehlade, stomu treba prekriti debelim gaznim zavojem, izbjegavajući duboko disanje.
  5. Suho ili vruće vrijeme zahtijeva povremeno vlaženje gaze.
  6. Važno je provoditi svakodnevnu, temeljitu oralnu njegu, koja će spriječiti razvoj komplikacija, svih vrsta upalnih procesa.
  7. Upotreba posebnih inhalatora olakšat će stanje, eliminirati iritaciju sluznice, pružajući hidratantni učinak.
  8. Preporuča se ugraditi ovlaživače u prostoriju u kojoj je pacijent najvjerojatnije ostati, što će odložiti ili ukloniti čestice prašine iz zraka.
  9. Estetska udobnost pri nošenju traheostomije može se postići nošenjem kravate ili šala, laganog šala.

Prvi put nakon operacije, pacijent neće moći razgovarati. Do vraćanja funkcija za komunikaciju ili opis stanja možete koristiti uobičajeno bilježnicu ili pametni telefon.

Tu su i traheostomi s posebnim prozorima za fonaciju koji omogućuju glasan govor pri zatvaranju izlaza kanile, povećavajući protok zraka do glasnica.

Kirurgija karcinoma larinksa

Rak grkljana je maligni tumor lokaliziran u gornjem ili donjem dijelu grla, a bolest prevladava uglavnom kod muških pušača. Znakovi i klinička slika bolesti mogu varirati ovisno o mjestu neoplazme i području lezije. Ako se dijagnosticira karcinom larinksa, kirurgija je najbolji način liječenja onkologije.

Klinička slika raka grkljana

Maligna neoplazma se razvija zbog transformacije vlastitih normalnih stanica u stanice raka zbog različitih poremećaja i vanjskih utjecaja. Ti su čimbenici:

  • ovisnost o nikotinu;
  • prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
  • zarazne bolesti koje su postale kronične;
  • profesionalno opijanje štetnim tvarima i reagensima;
  • degeneracija benigne neoplazme u rak.

Klinička slika onkologije larinksa u cijelosti ovisi o području i opsegu lezije:

  • Prvi znak početne faze karcinoma larinksa je poremećaj glasa. Ovaj je simptom karakterističan ako je maligni tumor lokaliziran u grkljanu glasnicama. Funkcija govora također je smanjena na drugim mjestima raka, ali u kasnijoj fazi. Karakteristična promjena je promuklost i promuklost, koji su stalno prisutni, bez razdoblja remisije i pogoršanja. U zanemarenom obliku onkologije, glas može potpuno nestati.
  • Jedna od kliničkih manifestacija bolesti je povreda sposobnosti gutanja. Pacijent stalno osjeća da mu u grlu postoji strano tijelo i uzrokuje ne samo neugodnost pri gutanju hrane, već i bol.
  • Respiratorna insuficijencija uočena je u bolesnika s zahvaćenim donjim dijelom grkljana. To je obično kasna manifestacija procesa, koja se može pojaviti samo godinu dana nakon početka rasta tumora. Prvo, dispnea se javlja tijekom fizičkog napora, a zatim u mirnom stanju. Lumen grkljana sužava se, što otežava disanje, postupno se tijelo prilagođava stalnom respiratornom zatajenju. To je razlog razvoja kronične stenoze. Pogoršanje u ovom slučaju može prouzročiti banalni ARVI.
  • Pacijent boli od raka počinje se osjećati s početkom razgradnje stanica raka i stvaranjem čireva. Bol se može dati uhu i pojačati tijekom procesa gutanja, što pridonosi činjenici da pacijent odbija jesti. U ovoj fazi raka, ljudi brzo gube na težini i iscrpljuju svoju snagu.
  • Kašalj s rakom grla pojavljuje se refleksno, može imati paroksizmalni karakter. Često je ispljuvak odvojen u obliku sluzi iz tragova krvi. Često je napad kašlja obrambena reakcija tijela kada hrana ulazi u dušnik.
  • Opća klinička slika sastoji se od manifestacija kao što su: slabost, blijeda koža, glavobolja, drastičan gubitak težine, nesanica, nizak hemoglobin u krvi. Svi ovi znakovi povezani su s trovanjem tijela toksinima koji se oslobađaju tijekom kvarenja malignog tumora.
  • Metastaze se šire u gornje i donje jugularne limfne čvorove, dok rak u rijetkim slučajevima zahvaća regionalne limfne čvorove zbog njihovog lošeg razvoja. Vrlo je rijetko da se rak ždrijela premjesti na druge unutarnje organe.

Zabrinjavajući znak je povećanje limfnih čvorova na vratu, ako je to popraćeno promuklim glasom i osjećajem stranog tijela, potrebno je konzultirati specijaliste za pregled. Kod uznapredovalog oblika raka grkljana, operacija je neizbježna, a njezine vrste ovise o stadiju bolesti i onkologiji.

Vrste operacija raka grkljana

Vrsta operacije određuje liječnik i ovisi o mnogim čimbenicima. Pozitivna prognoza je moguća ako je onkologija u fazi 1 ili 2. U ovoj fazi bolesti postoji mogućnost očuvanja organa, uz opsežne lezije i prisutnost metastaza, operacija se izvodi kako bi se uklonio grkljan.

Hordektomiya

Ova operacija se provodi u slučajevima kada je zahvaćena jedna glasnica i njena pokretljivost nije narušena. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se glasnice ili sve glasnice. Sada je moguće izvesti operaciju pomoću lasera, ovisno o stupnju bolesti. Anestezija se može koristiti i općenito i lokalno.

Da se nakon intervencije ne bi poremetilo disanje pacijenta, najprije se izvodi traheotomija. Kada komplikacije mogu otvoriti krvarenje i razviti potkožni emfizem, može se promijeniti, to ovisi o broju uklonjenih ligamenata.

hemilaryngectomy

Ova operacija uključuje uklanjanje polovice grkljana, tumora. U ovom slučaju postoji mogućnost spremanja glasa. Pokazatelj je prisutnost tumora u središnjem dijelu ždrijela i oslabljena pokretljivost glasnica. Preduvjet je odsustvo malignog procesa komisure.

Posljedice nakon hemilaringektomije mogu dovesti do potpunog uklanjanja grkljana. Sada se ova metoda kirurškog liječenja rijetko koristi, njen glavni nedostatak je nemogućnost procjene granica tumora, a liječnik je prisiljen obaviti operaciju slijepo.

Gornja laringektomija

Kod raka gornjeg dijela grkljana samo se zahvaćeno područje uklanja, a glasnice ostaju netaknute. Prednost ove operacije je da pacijent zadrži glas, ali kako bi se osiguralo normalno disanje, nakon intervencije, potrebno je neko vrijeme nositi traheostomiju.

Totalna laringektomija

Potpuna laringektomija uključuje uklanjanje cijelog grkljana. Kako bi se pacijentu omogućilo potpuno disanje nakon operacije, u traheju je umetnuta posebna cijev (traheotom). Ova metoda kirurškog liječenja raka koristi se u slučaju kada se maligni tumor proširio na cijeli grkljan, ali nije prošao dalje od njega.

U rijetkim slučajevima, prema nahođenju kirurga, totalna laringektomija se provodi tijekom opsežnog malignog procesa izvan grkljana. Prije toga, u starijih bolesnika i dijabetičara, ova operacija nije provedena, a tuberkuloza je također kontraindicirana.

Najčešće se uklanjanje grkljana provodi odozdo prema gore, ova metoda omogućuje da se minimizira prodiranje krvi i sluzi u respiratorni trakt, kao i da se izbjegne gušenje kod pacijenta. Takvo liječenje u pravilu ima pozitivnu prognozu i daleko je najučinkovitije. Primjena terapije zračenjem smanjuje broj oporavljenih pacijenata za polovicu u usporedbi s operacijom.

gastrostomy

Ova vrsta operacije se koristi u slučaju nemogućnosti gutanja hrane za pacijente s rakom. Sastoji se od postavljanja cijevi za dovođenje pacijenta u želudac kroz trbušnu šupljinu. Sve manipulacije se izvode pod općom anestezijom pomoću endoskopa.

Cijev se instalira samo za vrijeme zračenja ili kemoterapije i uklanja se nakon vraćanja refleksa gutanja. Ponekad se ova operacija može kombinirati s laringektomijom.

Laserska kirurgija

Kod raka s površnom lokalizacijom tumora, operacije se izvode pomoću lasera. Ova vrsta liječenja praktički ne daje komplikacije, ali je indicirana za ograničeni broj pacijenata.

Komplikacije nakon operacije raka grkljana

Nakon operacije raka grkljana mogu se pojaviti komplikacije različite težine:

  • krvarenje, može biti nakon operacije i tijekom nje;
  • prodiranje infekcije;
  • otežano disanje;
  • oticanje respiratornog trakta;
  • gubitak glasa;
  • mehaničko oštećenje dušnika ili jednjaka;
  • recidiv malignih neoplazmi.

Razvoj komplikacija doprinosi različitim faktorima:

  • pacijent s prekomjernom težinom;
  • prisutnost loših navika;
  • starost pacijenta je preko 60 godina;
  • kronične bolesti;
  • prethodna operacija grla;
  • poremećaji prehrane;
  • dijabetes;
  • završena kemoterapija ili zračenje.

Oporavak nakon operacije

Oporavak nakon operacije traje od 1 do 3 mjeseca, ovisi o dobi bolesnika, njegovom općem stanju i dijagnozi. Odmah nakon operacije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, liječnici pažljivo prate njegovo stanje, bilježe vitalne znakove. Tečaj intenzivne njege uključuje niz aktivnosti:

  • intravenske kapaljke;
  • antibakterijska terapija;
  • terapija za jačanje;
  • praćenje brzine otkucaja srca i kvalitete dišnog sustava;
  • kontrolu krvnog tlaka i tjelesne temperature.

Da bi nastala sluz bolje izbjegao iz respiratornog trakta, pacijent mora dobro iskašljati i stalno mijenjati položaj tijela. Ako pacijent doživi jaku bol, ubrizgavaju se lijekovi protiv bolova.

Grlo zacjeljuje najmanje tri tjedna, tako da ne ometa unos hrane, umeće se nazogastrična cijev. Tijekom razdoblja ozdravljenja, pacijent gubi sposobnost razgovora, ako su glasnice bile spašene, tada stručnjak radi s njim kako bi vratio govor.

Vrlo je važno da pacijent udiše vlažan zrak, neophodan je za sluznicu dušnika. Nakon razdoblja rehabilitacije, slijedeći sve preporuke liječnika, osoba se može vratiti na uobičajeni način života. Zabranjeno je plivanje, pušenje, konzumiranje alkohola i hipotermija.

Traheostomija - što je to: algoritam skrbi

Važan proces potpore ljudskom životu je disanje. Za njegovu provedbu mora proći kroz nosnu šupljinu, grkljan i dušnik. Ako je dišni put slomljen, disanje postaje nemoguće. Razlozi za akutne opstrukcije mogu varirati, a liječnici obično imaju malo vremena za rješavanje problema. U takvim slučajevima, pacijent je instaliran cijev u grlo za disanje - tracheostomy. Važno je da pacijent bude svjestan mogućih rizika i komplikacija nakon instalacije uređaja, pravila ponašanja i brige za uređaj.

Što je traheostomija

Ako osoba koja je posljedica nezgode ili razvoj ozbiljne patologije ne može u potpunosti disati, postavlja se traheostomska kanila ili traheostomija. Pojam je nastao od latinskih riječi: traheja (cijev za disanje) i stoma (otvaranje). Uređaji su podijeljeni na stalne i privremene. Dizajn je zakrivljena cijev od plastike (za povremeno nošenje) ili metala (za dugotrajnu uporabu) s krilima. Potonji su potrebni za zaštitu peristomičkih vanjskih tkiva od negativnog utjecaja okoliša.

Kanila je umetnuta u inciziju traheje iznad ili ispod prevlake štitne žlijezde. Tracheostomija kantila je rupa kroz koju zrak ulazi u pluća. Ako uređaj nosite dulje od 30 dana, rubovi kože se zašive na sluznicu dušnika. Za kratko vrijeme nošenja, umetnuta je kanila, rubovi rane nisu omeđeni. Stručnjaci preporučuju uređaje za proizvodnju kojih se koristi termoplastični materijal. Na temperaturi od 35-38 stupnjeva postaju elastični, što štiti sluznicu i tkivo oko rane od oštećenja.

Indikacije za traheostomiju

Operacija ugradnje cijevi u traheju provodi se kod bolesnika s narušenim prirodnim respiratornim procesom. Poremećaj se može razviti odmah, imati akutni oblik, kada se gušenje povećava u sekundi. Subakutna opstrukcija dišnih puteva nastaje u bolesnika unutar nekoliko sati, a kronična se pojavljuje u tjednima, mjesecima ili godinama.

Često se utvrđuje traheostomija u bolesnika s moždanim udarom i drugim patologijama koje narušavaju prirodne respiratorne procese. Osim toga, indikacije za operaciju su sljedeće:

  • ulazak stranih tijela u grkljan (na čijoj se pozadini razvija grč ligamenata ili se stvaraju mehaničke prepreke za prolaz struje zraka u tijelo);
  • ozljede, ozljede vrata, koje su prouzročile oštećenje dišnih putova;
  • infekcije ili virusne bolesti (angina, difterija, laringitis, hripavac, pravi i lažni sapi, gripa, skleroma, ospice, tuberkuloza, itd.);
  • upalni procesi u larinksu;
  • Quincke edem (razvija se kada je alergičan na ujede insekata, lijekove, kućne kemikalije);
  • rak grkljana;
  • teška traumatska ozljeda mozga;
  • sužavanje lumena grkljana (na primjer, kao posljedica kemijske opekline;
  • trovanje otrovnim tvarima;
  • akutna stenoza grkljana raznih etiologija;
  • kompresija trahealnih prstenova aneurizmom, strumom, upalnim infiltratima vrata.

Traheostomija u djece

Poremećaj respiratornog procesa može se razviti u bolesnika bilo koje dobi. Djeci je potrebna traheostomija kada strano tijelo uđe u grkljan, alergije, akutni upalni procesi (sapi uzrokovani difterijom i drugim virusnim bolestima). Kod dojenčadi, gušenje može biti posljedica uskih dišnih putova. Važno je kontrolirati bilo kakvu upalu grkljana i pod kolaž kod male djece.

Klasifikacija traheostomije

Traheostomija se izvodi u nekoliko faza. Prvi korak je disekcija tkiva (koža, potkožno tkivo) i stijenke dušnika, koji skrivaju anatomski položaj dušnika. Daljnji tijek operacije ovisi o mjestu reza. Liječnici razlikuju sljedeće vrste:

  1. Gornja traheostomija podrazumijeva disekciju tkiva nad prevlakom štitne žlijezde. Ova vrsta operacija je najjednostavnija i najčešće korištena.
  2. Srednja traheostomija je incizija u prevlaci štitne žlijezde. Ova opcija je opasna, jer se tijekom operacije organ može oštetiti. Stručnjaci odabiru prosječnu traheostomiju samo u ekstremnim slučajevima kada druge vrste nisu prikladne (na primjer, za tumore raka).
  3. Donja traheostomija je disekcija tkiva ispod prevlake. Zbog anatomskog položaja štitne žlijezde u djece iznad razine odraslih, ova vrsta operacije je indicirana za bolesnike mlađe od 15 godina.

Osim toga, postoji klasifikacija prema obliku disekcije stijenke dušnika. Izbor ovisi o konkretnom slučaju i određuje se nakon seciranja tkiva. Postoje sljedeće opcije:

  • uzdužni (od prstena do prstena);
  • poprečno (između trahealnih prstena);
  • Traheotomija u obliku slova U.

Faze operacije

Traheostomija zahtijeva opću anesteziju. Pacijent tijekom operacije treba biti u vodoravnom položaju. Dopuštena je lokalna anestezija uz uporabu intravenskih sedativa. Bez anestezije moguće je ugraditi traheostomiju samo s konikotomijom (hitna operacija na dišnim organima), kada nema vremena za uvođenje posebnih lijekova.

Kirurgija uključuje nekoliko faza. U nastavku slijedi detaljan opis operacije traheostomije:

  1. Skalpel izrezuje kožu i potkožno tkivo.
  2. Pažljivo secirajte bijelu liniju vrata uz pomoć škare od tkanine "za čišćenje". To se radi kako bi se spriječilo oštećenje velikih krvnih žila.
  3. Razrijedite paratrahealne mišiće kirurškom kukom.
  4. Izrežite 4 vratne fascije (vezne ovojnice mišića), pomaknite prevlaku štitne žlijezde.
  5. Traheja je izrezana poprečno između drugog, trećeg ili trećeg do četvrtog prstena traheje (najčešća varijanta, ali ne i jedina). Kako se ne bi oštetili povratni živci grkljana, napravljen je rez većim od 1/3 promjera traheje. S posebnom pažnjom, incirajte traheju u djece kako biste izbjegli umetanje traheostoma u submukozni sloj.
  6. Trusoin tracheorastenuster se unosi u primljenu ranu, a zatim se uvrće u traheostomiju s vijcima. Zavrnite rubove sluznice do kože ako planirate stalno nositi uređaj.

Stručnjaci pacijentima daju detaljne upute za njegu traheostomije i metode samoizlučivanja cijevi, ako je uređaj instaliran dugo vremena. Međutim, zamjena uređaja se ne preporuča kako bi se izbjegli negativni učinci. Traheostomska dekantacija je jednostavna procedura. Nakon uklanjanja cijevi, urezani rubovi su uklesani ako su se formirali na vratu pacijenta. Na ranu se stavlja lagani zavoj. U roku od 3 mjeseca nakon dekanulacije, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika.

Kirurgija raka grkljana - posljedice i oporavak.

Kirurgija raka grkljana

Volumen i vrijeme operacije za karcinom larinksa ovise o ozbiljnosti bolesnikovog stanja i stupnju zanemarivanja raka. Liječenje raka grkljana uključuje nekoliko kompleksa koji su usmjereni na borbu protiv tumora. Kroz operaciju, kemoterapiju i zračenje. Doza zračenja i lijekovi koji se koriste tijekom operacije također ovise o mjestu tumora i stadiju karcinoma larinksa. Koriste se i tradicionalne metode, ali ne mogu biti jedine mjere u borbi protiv raka. Danas postoje mnoge metode i pristupi u liječenju raka, ali oni su samo na putu istraživanja, a testovi takvih metoda provode se u laboratorijima. Inače su uključeni ljudi, u završnim stadijima raka grkljana, kojima liječenje koje je primijenjeno ranije nije pomoglo.

Radioterapija i kemoterapija se ne provode u svim stadijima raka grkljana. Jedina glavna metoda koja se koristi u svim fazama raka je operacija.

Vrste operacija raka grkljana

  • Hordektomija - uklanjanje glasnica ili dijelova glasnica.
    Zbog malog incizija, ova operacija se provodi pod lokalnom anestezijom. Nakon anestezije izvodi se 0,25-0,5% novokain, sluznica larinksa se navodnjava dicainom, radi poboljšanja anestezije. Izrežite kožu u sredini linije od razine hioidne kosti do četvrtog prstena dušnika. Zatim, tijekom operacije, izrezati tkivo vrata i nametnuti donju ili gornju traheostomiju. Suština operacije je izrezivanje glasnice skalpelom ili elektroničkim nožem, te uklanjanje defekata s sluznice. Komplikacija nakon ove operacije je krvarenje tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju. Krvarenje uglavnom nije veliko i lako se zaustavlja. Ponekad nakon hordektomije dolazi do stenoze larinksa, ali to je iznimno rijetko.
  • laringektomije

Laringektomija je kirurška operacija koja uklanja grkljan i tkiva koja ga okružuju. Ako je rak grkljana ograničen na odvojeno područje, tada se izvodi hemilaringektomija - to jest, grkljan je djelomično uklonjen. Ovo je nježnija operacija u odnosu na pacijenta. Laringektomija se izvodi zajedno s radijacijskom terapijom i kemoterapijom. Operacija se provodi pod anestezijom infiltracijom-provođenjem. U noći prije operacije bolesniku s rakom propisuju se hipnotički lijekovi, a prije operacije se pod kožu ubrizga morfin ili omnopon (narkotički analgetici). Kada je laringektomija, grkljan je odrezan od dušnika. Kada operacija prođe, u tracheostomiju se odmah uvodi posebna cijev, kroz koju će pacijent disati i jesti. Ako se stoma zacijeli ispravno, ne curi, ne gnojiti, cijev se može ukloniti. Ili ostavite pola kako bi se zaštitili od mehaničkih oštećenja. Kroz stomu morate disati, ali zrak nije navlažen, pa prije zacjeljivanja trebate koristiti privjeske na stomi, koje navlažuju zrak pacijenta s rakom grkljana. Nakon operacije, pacijent možda neće odmah jesti i piti, jer rana, koja nije zacijelila, uzrokuje mu bol, dakle, umeće se sonda i bolesnik s rakom se hrani izravno kroz njega. Tijekom operacije laringektomije, uklanjaju se i živčani završetci. Stoga se pacijent osjeća zanijemio u području grkljana. Potrebno je dugo vremena za vraćanje osjetljivosti. Zbog toga nema bola nakon laringektomije, ili je prisutna, ali podnošljiva. U ekstremnim slučajevima, ako pacijent ne može tolerirati propisane lijekove protiv bolova. Traheotomnoj cijevi potrebna je dnevna njega. Svakako pratite stanje ove cijevi.
Nakon uklanjanja glasnica, dok se uklanjaju tijekom laringektomije, pacijent ne može govoriti. Stoga se koriste neke metode, a postoje i tri, tako da pacijent s pacijentom koji boluje od raka grla može komunicirati s drugima.

  • Psevdogolos (govor jednjaka) - zahtijeva rad s psihologom, s rodbinom pacijenta, a pacijent je spavanje i rad. Prednosti su u tome što pacijent ne ovisi o tehničkim sredstvima, da bi govorio, nedostaci su dugi period studiranja.
  • Traheoezofagealni skretanje s protetikom je kirurška operacija u kojoj se glas vraća pomoću implantata.
  • Uređaji za obrazovanje elektroničkog glasa - mogu se nazvati umjetni grkljani. Glas je poput robota, ali ako ga naučite koristiti, možete postići uspjeh i glas će biti kao prije operacije.
  • Radioterapija

    Radioterapija se provodi na dva načina. Vanjska i unutarnja izloženost. Kod vanjskog zračenja pacijent je u komori, a određeni dio grkljana ozračen je ionima. Prije ozračivanja

    Radioterapija za rak grkljana

    proučavaju štitnu žlijezdu jer zračenje jako utječe na nju. Radioterapija se izvodi sjednicama pet dana u tjednu, tijek liječenja je 7-8 tjedana. Nakon toga opet. Radioterapija se koristi u kirurgiji u kompleksu. Ili, prije radioterapije, operacija se izvodi kako bi se smanjila veličina tumora, ili nakon operacije, kako bi se uklonilo sve što nisu mogli kirurški. Radioterapija se također koristi za recidiva nakon operacije.

    Nuspojave nakon radioterapije

    • suha usta
    • umor
    • teškim zacjeljivanjem nakon stomatološke operacije (zbog čega se stomatologu preporuča da se podvrgne stomatološkom pregledu prije radioterapije)
    • okus je izgubljen, miris
    • mijenjanje glasa.

    Kod liječenja raka grkljana radijacijskom terapijom, liječnik izračunava dozu. Nakon završetka radijacijske terapije onkolog određuje posjete laboratoriju, pacijent se ispituje, ispituje i prati.

    Tijekom unutarnje terapije, pacijentu i njegovoj rodbini daju se preporuke kako se zaštititi od zračenja. Naposljetku, pacijent koji je koristio unutarnju radijacijsku terapiju oslobađa radioaktivne elemente zajedno sa znojem i slinom.

    Razdoblje rehabilitacije nakon radioterapije zahtijeva dugo vrijeme. Naposljetku, tijelo je oslabljeno zračenjem. Nakon radioterapije pacijentu je potreban odmor i odmor. Dosta kisika, ostani u zraku. Liječnici propisuju imunomodulatorna sredstva, vitamine za podizanje imuniteta. Uostalom, imunitet igra važnu ulogu u poboljšanju prognoze raka grla.

    kemoterapija

    Kemoterapija za rak grkljana se daje intravenozno. Zbog toga ima mnogo nuspojava. Nuspojave ovise o lijeku i dozi koja se koristi za liječenje.

    Većina negativnih učinaka kemoterapije uključuje:

    • Gubitak kose - nedostatak kemoterapije

    usporava rast krvnih stanica. Nakon kemoterapije pacijent može često patiti od zaraznih bolesti, jer su stanice odgovorne za imunološki sustav uništene ili oslabljene.

  • gubitak kose. Stanice raka se formiraju iz epitela, tako da je liječenje usmjereno na uništavanje epitelnog malignog tkiva, a folikuli dlaka, kao rasa, sastoje se od epitelnih stanica, tako da i kosa pati. Nakon završetka kemoterapije, kosa se obnavlja, ali se mijenja boja i struktura kose.
  • nuspojave gastrointestinalnog trakta.
  • Kemoterapija je učinkovita za rak grla, ako je tumor u gornjem dijelu. Ako je prosječna ili niža, učinkovitost liječenja neće biti puno.

    Rehabilitacija nakon kemoterapije može se obaviti kod kuće. Pacijent u izvornim zidovima osjeća se bolje i brže se oporavlja. Potrebno je dugo koristiti proteinske namirnice na svježem zraku. Ako je kemoterapija pod kontrolom, što znači da je došlo vrijeme da se pregleda tumor, da se odabere doza lijeka, tada se takvi pacijenti otpuštaju kući. Zato što je rehabilitacija nakon kemoterapije usmjerena na suzbijanje nuspojava.

    Rehabilitacija nakon operacije tumora grkljana

    Unatoč poboljšanju tehnike šivanja oštećenja ždrijela, uporabe najnovijih lijekova, s ciljem sprječavanja razvoja upalnih procesa u rani, postoperativni period često je kompliciran divergencijom rane s formiranjem opsežnih defekata zidova ždrijela i vratnog jednjaka (Pasches AI, 1971; Tsybyrne G. A., 1972, Ogoltsova E.S., 1977).

    Ove komplikacije nisu neuobičajene nakon posteriorne proširene i kombinirane laringektomije, tj., Kada se zbog opsega procesa reseciraju vratni ezofagus i laringealni dio ždrijela.

    Ponekad takve napredne kirurške intervencije završe stvaranjem planiranog jednjaka ždrijela.

    Treba primijetiti da su defekti ždrijela i jednjaka nakon dilatirane laringektomije češći u bolesnika koji su primili terapiju zračenjem prije operacije u punoj terapijskoj dozi od 55 Gy (Pasches A.I. i sur. 1976).

    Rehabilitacija defekata ždrijela i jednjaka

    Prisutnost defekata u ždrijelu i jednjaku prisiljava pacijente da dugo jedu kroz nasoeophagealnu sondu. Potonji uzrokuje osjećaj, hipersalivaciju, pojačano gutanje, povraćanje.

    Dugotrajna primjena sonde dovodi do pojave rana, ožiljaka na rubovima faringotomije, što uvelike otežava naknadnu plastičnu operaciju. Sve te neugodnosti oštro smanjuju pacijente, postaju povučene, depresivne i razdražljive, a njihovo opće stanje se pogoršava.

    Najbrže oslobađanje od oštećenja ždrijela i jednjaka jedan je od glavnih i hitnih problema medicinske rehabilitacije pacijenata koji prolaze proširene i kombinirane operacije na grkljanu.

    Iskustvo pokazuje da nekoliko važnih točaka igra važnu ulogu u osiguravanju uspjeha plastičnih i rekonstrukcijskih operacija:

    1. Proučavanje imunobiološkog statusa organizma prije plastične operacije. Produžena prehrana kroz nazofaringealnu sondu, naglašene trofičke promjene u tkivima, koje su posljedica korištenja masivnih doza zračenja, negativno utječu na stanje imunobiološke reaktivnosti organizma. U tom smislu, proučavali smo neke pokazatelje nespecifičnog imuniteta u 32 bolesnika kod kojih je predložena plastična zamjena defekata grla.

    Utvrđeno je da je u bolesnika ove skupine, u usporedbi sa zdravim, funkcionalno stanje imunokompetentnih stanica oštro narušeno, dok je kvantitativni sastav leukocita u perifernoj krvi, koji je morfološki supstrat njihovog stvaranja, ostao bez značajnih promjena. Dakle, broj rosetirajućih stanica u 1 mm3 krvi kod pacijenata se smanjio na 33,9 ± 7,2, u zdravih 37,0 ± 34,7 (P).

    Upozorenje!
    Dijagnoza i propisivanje liječenja propisuje samo liječnik s osobnom konzultacijom.
    Znanstvene i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti odraslih i djece.
    Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.
    Kada koristite materijale s web-mjesta - aktivna veza je potrebna.

    Uklanjanje grkljana u malignom tumoru: postoperativno razdoblje i posljedice

    Uklanjanje grkljana u malignom tumoru

    Rak grla (grkljana) smatra se opasnom bolešću koja se manifestira promjenama maligne prirode laringealnih tkiva.

    Rak grkljana je češći kod starijih osoba starijih od 55 godina, koji puše i zlorabe alkoholna pića.

    Ali postoje slučajevi kada ljudi koji vode zdravi način života dobiju onkologiju raka pluća.

    Vjeruje se da ova bolest može izazvati papiloma virus.

    U ranim fazama, nije uvijek moguće dijagnosticirati onkologiju, jer se često percipira kao kronični laringitis ili kao kašalj pušača (rani simptomi se pojavljuju kao promuklost, bol, osjećaj kvržice, upale grla). Rezultat liječenja i stupanj čuvanja glasa ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana.

    Kako se tretira laringealna onkologija

    Za liječenje malignih tumora, grkljan kombinira kiruršku i radioterapiju i kemoterapiju. Odaberite način izvođenja kirurškog liječenja za onkološki proces grkljana, ovisno o mjestu tumora i stadiju bolesti.

    Sve se osobno rješava na temelju specifičnog problema. Kirurgija raka grkljana ima pozitivan učinak na prvu i drugu fazu bolesti, pod uvjetom da je veličina tumora mala.

    Vrste kirurškog liječenja raka grkljana: t

    • Hordektomiya. U procesu izvođenja kirurške intervencije uklanja se drugi nabor, au nekim slučajevima se uklanjaju svi ligamenti. Takva operacija provodi se s postojećim onkološkim obrazovanjem u jednom koraku, bez patologije njegove pokretljivosti. Ova operacija je dopuštena kirurškim zahvatom ili laserom. Hordektomija je dopuštena u općoj anesteziji ili uz pomoć lokalne anestezije. Trauma takve intervencije ovisi o opsegu bolesti. Takva se operacija obično izvodi nakon traheotomije, koja će pomoći u stvaranju normalnog disanja nakon kirurškog liječenja. Kao i svako drugo kirurško liječenje, chordectomy ima svoje vjerojatne probleme: produljenje granulacije, krvarenje (tijekom / nakon operacije), potkožno emfizem. Ovaj kirurški zahvat utječe na govor na svaki mogući način - kada se neki od ligamenata eliminiraju, glas se sprema, ali promuklost može biti prisutna. A s potpunim uklanjanjem ligamenata - gubi se uobičajeni govor.
    • Hemilaryngectomy. Takva se operacija provodi rijetko, tijekom koje se uklanja polovica grkljana. Glas pacijenta može biti spremljen. Operativna invazija se provodi kada se onkologija nalazi u središnjem dijelu grkljana, a njezino mjesto ometa pokretljivost grebena (pod uvjetom da onkologija nije utjecala na komisuru). Ova vrsta intervencije ima veliki minus - stručnjak mora slijepo napraviti mnoge rezove, ne uzimajući u obzir granicu obrazovanja.
    • Gornja laringektomija. Takvim zahvatom uklanja se samo gornji dio grkljana bez utjecaja na nabore. Pogodan je za mjesto onkologije u gornjem dijelu grkljana. U postoperativnom razdoblju pacijent mora nositi traheostomiju kako bi osigurao opstrukciju dišnih putova. U slučaju laringektomije kralješnice, glas pacijenta ostaje.
    • Totalna laringektomija. Tijekom operacije uklonjen je cijeli grkljan. Izvodi se kada je onkološka bolest zarobila cijeli grkljan, ali nije prošla dalje od njega. U procesu operacije uklanjaju se nabori vestibula, nabora, hioidne kosti, tri prstena grkljana, krikoidne hrskavice. Ako je onkološki proces ekstenzivan, drugi dijelovi se mogu ukloniti.
    • Gastrostomy. Za vrijeme ove vrste intervencije, neprirodni pristup kroz prednji trbušni zid napravljen je u želučanu šupljinu, a posebna hranjiva cijev (gastrostomija) je umetnuta u sam želudac. Gastrostomija osigurava normalnu prehranu tijekom kemoterapije ili terapije zračenjem. Cijev se uklanja čim pacijent počne gutati hranu.
    • Laserska kirurgija. Ova vrsta zahvata provodi se površnim nalazom onkološkog tumora, a ne za sve bolesnike. Laserska kirurgija ponekad ima problema i obično se dobro podnosi.

    Radioterapija. Koristi se paralelno s kirurškim liječenjem. Radioterapija se može izvesti prije kirurške intervencije, kako bi se smanjila veličina nastanka tumora.

    A ponekad i nakon operacije - kako bi se uklonilo ono što operacija nije mogla ukloniti. Tečaj laserske terapije traje 8 tjedana pet puta tjedno.

    Dopušteno je koristiti za nastavak bolesti nakon kirurškog liječenja. Radioterapija ima nuspojave:

    • umor;
    • osjećaj suhih usta;
    • gubitak mirisa i okusa;
    • nakon zubne operacije teško liječenje;
    • promjena glasa.

    Doziranje laserske terapije u liječenju raka grkljana izračunava iskusni liječnik.

    Na kraju terapije zračenjem pacijent se promatra i uzima na analizu.

    Nakon radijacijske terapije, pacijentu treba dosta vremena da se oporavi, jer pod utjecajem zračenja tijelo pacijenta slabi.

    Kemoterapija. Primjenjuje se intravenozno, stoga ima veliki broj nuspojava:

    • gubitak kose;
    • rast krvnih stanica se usporava;
    • bolesnik počinje češće oboljeti od zaraznih bolesti;
    • probleme s gastrointestinalnim sustavom.

    Što negativno može očekivati ​​od uklanjanja grkljana

    Kao i kod bilo koje metode liječenja, operacija ima komplikacije:

    • krvarenja;
    • infekcije;
    • kratak dah;
    • prekomjerno oticanje;
    • nakupine krvi;
    • afony (nedostatak glasa);
    • ozljede traheje / jednjaka;
    • nastavak bolesti.

    Također, ne zaboravite na čimbenike koji mogu povećati rizik od problema:

    • napredna dob;
    • pretilosti;
    • pušenje;
    • niz drugih patologija;
    • operaciju na grkljanu ranije;
    • nutritivna pogreška;
    • dijabetes;
    • zračenje / kemoterapija.

    Kako se priprema za uklanjanje grkljana

    Prije kirurškog liječenja provode opsežno ispitivanje:

    • provjera grkljana;
    • analiza biopsije (za točnu dijagnozu);
    • laringoskopijom;
    • laboratorijske pretrage (krv, urin);
    • radiografija prsnog koša;
    • EKG;
    • CT;
    • konzultacija sa specijalistom za govorne poremećaje (s punom laringektomijom).

    Postoperativno razdoblje

    Nakon operativnog liječenja, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, gdje se prati (provodi intravenske kapaljke, prati puls, disanje i krvni tlak).

    Za pacijenta stručnjaci preporučuju dublje disanje, čišćenje grla i često prevrtanje radi lakšeg iscjedka iz pluća nagomilanog sputuma.

    Da bi se uklonila nakupljena tekućina, pacijentu se provodi nekoliko sanacija.

    Razdoblje zarastanja tkiva u grlu traje 3 tjedna. Umeće se nazogastrična cijev da bi se pacijent mogao jesti. Pacijent nije u stanju razgovarati, ali tijekom tog perioda pomaže specijalist govora.

    Pacijent mora udisati vlažan zrak, jer će to pomoći da se ne isuši sluznica površine dušnika. Uz pomoć medicinskih specijalista, pacijent se obučava za pravilnu njegu traheostomije.

    Period rehabilitacije traje mjesec dana.

    Kako vratiti glas nakon uklanjanja grkljana

    Najozbiljnija posljedica ukupnog zahvata je lišavanje glasa i disanje nosa. Postoje tri načina oporavka:

    • Glas jednjaka. Smatra se da je to najstariji način na koji pacijent uči gutati zrak umjesto da udiše (kao pod normalnim uvjetima) da izgovori riječ ili rečenicu. S pacijentom rade brojni stručnjaci iz različitih područja medicine (onkologija, logopedija, psihologija, fizikalna terapija). Proces učenja je prilično dug (nekoliko mjeseci), ali za njegovu provedbu nisu potrebne nikakve posebne prilagodbe ili pomoć.
    • Glasovna protetika. U procesu protetike ugrađuje se poseban implantat (proteza), koji se ugrađuje u otvor (šant) između ždrijela i dušnika. Uglavnom se primjenjuju trashofaringealni i traheoezofagealni premosnici. Rok trajanja takve proteze je 1,5 godina, a potrebno je ponoviti kirurški zahvat.
    • Elektronički grkljan. U ovoj metodi koristi se poseban uređaj za oblikovanje glasa koji zahtijeva upotrebu ruku i trening.

    Pogledajte videozapis o toj temi

    Uklanjanje grkljana u malignom tumoru

    Obujam potrebnih kirurških intervencija za rak grla i grkljana određen je stupnjem u kojem se nalazi rak, kao i težinom stanja pacijenta.

    Osim operacije, liječenje ove patologije uključuje i mjere usmjerene na uništavanje tumorskih stanica.

    Da bi se to postiglo, pacijentima se daje kemo i radioterapija i prije kirurškog liječenja i nakon uklanjanja tumora.

    Razmotrite glavne vrste operacija za rak grkljana, koje se trenutno koriste.

    Kirurško liječenje

    Hordektomiya

    Prva vrsta operacije naziva se chordectomy. Ova intervencija sastoji se u uklanjanju ligamenta ili njegovog dijela koji je podvrgnut degeneraciji tumora.

    Za operaciju je potrebna lokalna anestezija, koja se postiže davanjem 0,5% -tne otopine novokaina.

    Anestetici se također topikalno koriste na sluznici grla - navodnjava se otopinom dikaina.

    Nakon toga, napravite mali rez na koži vrata u sredini, secirajte ispod tkiva.

    Svrha operacije je izvaditi skalpel i ukloniti defekte na sluznici ovog organa.

    Ova vrsta intervencije je opasna kao komplikacija kao što je krvarenje, koje se može pojaviti i tijekom same operacije iu postoperativnom razdoblju.

    Obično ovo krvarenje prestaje samostalno, u nekim slučajevima može zahtijevati neke akcije od kirurga.

    Također u dugoročnom razdoblju može se razviti stenoza grkljana - ova komplikacija je obično povezana s kršenjem tehnike operacije ili ako se ne prate preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju.

    Pacijent bi trebao primati hranu prvi put kroz sondu, i tek nakon što je rana zacijelila, moći će jesti kao i prije.

    laringektomije

    Operacija uklanjanja grkljana u malignom tumoru naziva se laringektomija. U ovom slučaju kirurg uklanja i grkljan i okolno tkivo. Moguće je izvršiti djelomično uklanjanje tijela - hemilaringectomy.

    Ova vrsta liječenja provodi se s ograničenim rastom tumora, kada je rak ograničen samo na odvojeni dio grkljana.

    Ova vrsta intervencije je manje traumatična u odnosu na pacijenta i omogućuje vam dugoročno izbjegavanje mnogih komplikacija.

    Uz odstranjivanje oboljelog organa, pacijentu se daje kemoterapija i zračenje. Sama operacija se provodi pod provodnom anestezijom.

    Uoči operacije, pacijentu se daju sedativi koji promiču dobar dubok san.

    Neposredno prije operacije, narkotički analgetici se ubrizgavaju potkožno - najčešće omnopon ili morfin.

    Laringektomija uključuje potpuno odrezivanje grkljana iz dušnika. Nakon što je grkljan uklonjen, cijev se umeće u pacijentovu traheostomiju kroz koju će disati.

    U želudac se također umetne cijev tako da pacijent može primiti hranu. Cjevčica u stomi je potrebna kako bi disecirano tkivo dušnika moglo normalno zacijeliti, unatoč postoperativnom edemu.

    Ako se ne pojave komplikacije, mogu se ukloniti.

    U nekim slučajevima liječnici napuštaju pola cijevi kako bi zaštitili tkivo dušnika od mehaničkih oštećenja. Stoma dopušta pacijentu da diše, ali je zrak suv, pa se na cijev stavljaju posebne hidratantne mlaznice.

    Nakon operacije raka grkljana, pacijent možda neće odmah primiti hranu i piće zbog oštećenja tkiva grla. Da bi se spriječio nastanak boli i razvoj neželjenih posljedica, pacijentu se injektira hrana i tekućina kroz sondu.

    Pacijent također može osjetiti ukočenost u grlu. To je zbog činjenice da se tijekom operacije izvode i nervni završetci koji inerviraju ovaj organ.

    Zbog toga bolesnik često ne primjećuje nikakvu bol, ili su malo izraženiji. Ako je bol jaka, tada je indicirano uvođenje lijekova protiv bolova.

    Ako je osjetljivost smanjena, postupno se obnavlja nekoliko tjedana nakon operacije.

    Nakon uklanjanja grkljana kod raka, pacijent potpuno gubi sposobnost govora. Postoji nekoliko načina za vraćanje ove funkcije: ezofagealni rascjep, traheoezofagealni obilazak i obnova glasa pomoću elektroničkih uređaja.

    Zračenje i kemoterapija

    Jedno kirurško liječenje neoplazmi grla i grkljana nije dovoljno da se pacijent oporavi. Stoga, nakon uklanjanja grkljana, indicirana je radioterapija i kemoterapija.

    Zračenje se može provesti interno ili eksterno. Potrebno vam je najmanje sedam sesija ove vrste liječenja.

    Možete ga držati ne samo u postoperativnom razdoblju, nego i prije uklanjanja zahvaćenog organa.

    Cilj terapije zračenjem u ovom slučaju je smanjiti veličinu tumora i povećati vjerojatnost oporavka pacijenta. Također, ova metoda liječenja provodi se s ponovnim pojavljivanjem bolesti.

    Kemoterapija je intravenozna primjena jakih lijekova. Često ga prate teške nuspojave, koje uključuju depresiju hematopoeze, smanjeni imunitet, gubitak kose i druge neželjene manifestacije gastrointestinalnog trakta.

    Ova vrsta liječenja je najučinkovitija u lociranju tumora iz rožnatog epitela gornjeg dijela orofarinksa. Najniža djelotvornost u liječenju tumora nalazi se u donjim dijelovima.

    Pacijenti su rehabilitirani ambulantno. Kod kuće je lakše za pacijente da se oporave od operacije, puno im je lakše trpjeti sve poteškoće povezane s bolešću.

    Pacijentima se savjetuje da konzumiraju proteinske namirnice u povećanoj količini, redovito provodeći vrijeme na svježem zraku. Ako se kemoterapijske mjere provode pod nadzorom liječnika, pacijenta se može otpustiti kući.

    Daljnja rehabilitacija usmjerena je na uklanjanje nuspojava liječenja.

    Kirurgija raka grkljana - posljedice i oporavak

    Kirurgija raka grkljana

    Volumen i vrijeme operacije za karcinom larinksa ovise o ozbiljnosti bolesnikovog stanja i stupnju zanemarivanja raka. Liječenje raka grkljana uključuje nekoliko kompleksa koji su usmjereni na borbu protiv tumora.

    Kroz operaciju, kemoterapiju i zračenje. Doza zračenja i lijekovi koji se koriste tijekom operacije također ovise o mjestu tumora i stadiju karcinoma larinksa.

    Koriste se i tradicionalne metode, ali ne mogu biti jedine mjere u borbi protiv raka. Danas postoje mnoge metode i pristupi u liječenju raka, ali oni su samo na putu istraživanja, a testovi takvih metoda provode se u laboratorijima.

    Inače su uključeni ljudi, u završnim stadijima raka grkljana, kojima liječenje koje je primijenjeno ranije nije pomoglo.

    Radioterapija i kemoterapija se ne provode u svim stadijima raka grkljana. Jedina glavna metoda koja se koristi u svim fazama raka je operacija.

    Vrste operacija raka grkljana

    • Hordektomija - uklanjanje ligamenta ili dijela ligamenta Zbog male incizije, ova operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon anestezije izvodi se 0,25-0,5% novokain, sluznica larinksa se navodnjava dicainom, radi poboljšanja anestezije. Izrežite kožu u sredini linije od razine hioidne kosti do četvrtog prstena dušnika. Zatim, tijekom operacije, izrezati tkivo vrata i nametnuti donju ili gornju traheostomiju. Suština operacije je izrezivanje nabora skalpelom ili elektroničkim nožem, te uklanjanje oštećenja iz sluznice. Komplikacija nakon ove operacije je krvarenje tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju. Krvarenje uglavnom nije veliko i lako se zaustavlja. Ponekad nakon hordektomije dolazi do stenoze larinksa, ali to je iznimno rijetko.
    • Laringektomija laringektomija je kirurška operacija koja uklanja grkljan i tkiva koja ga okružuju. Ako je rak grkljana ograničen na odvojeno područje, tada se izvodi hemilaringektomija - to jest, grkljan je djelomično uklonjen. Ovo je nježnija operacija u odnosu na pacijenta. Laringektomija se izvodi zajedno s radijacijskom terapijom i kemoterapijom. Operacija se provodi pod anestezijom infiltracijom-provođenjem. U noći prije operacije bolesniku s rakom propisuju se hipnotički lijekovi, a prije operacije se pod kožu ubrizga morfin ili omnopon (narkotički analgetici). Kada je laringektomija, grkljan je odrezan od dušnika. Kada operacija prođe, u tracheostomiju se odmah uvodi posebna cijev, kroz koju će pacijent disati i jesti. Ako se stoma zacijeli ispravno, ne curi, ne gnojiti, cijev se može ukloniti. Ili ostavite pola kako bi se zaštitili od mehaničkih oštećenja. Kroz stomu morate disati, ali zrak nije navlažen, pa prije zacjeljivanja trebate koristiti privjeske na stomi, koje navlažuju zrak pacijenta s rakom grkljana. Nakon operacije, pacijent možda neće odmah jesti i piti, jer rana, koja nije zacijelila, uzrokuje mu bol, dakle, umeće se sonda i bolesnik s rakom se hrani izravno kroz njega. Tijekom operacije laringektomije, uklanjaju se i živčani završetci. Stoga se pacijent osjeća zanijemio u području grkljana. Potrebno je dugo vremena za vraćanje osjetljivosti. Zbog toga nema bola nakon laringektomije, ili je prisutna, ali podnošljiva. U ekstremnim slučajevima, ako pacijent ne može tolerirati propisane lijekove protiv bolova. Traheotomnoj cijevi potrebna je dnevna njega. Svakako pratite stanje ove epruvete, a nakon uklanjanja ligamenata, a oni se uklanjaju tijekom laringoektomije, pacijent ne može govoriti. Stoga se koriste neke metode, a postoje i tri, tako da pacijent s pacijentom koji boluje od raka grla može komunicirati s drugima.
    • Psevdogolos (govor jednjaka) - zahtijeva rad s psihologom, s rodbinom pacijenta, a pacijent je spavanje i rad. Prednosti su u tome što pacijent ne ovisi o tehničkim sredstvima, da bi govorio, nedostaci su dugi period studiranja.
    • Traheoezofagealni skretanje s protetikom je kirurška operacija u kojoj se glas vraća pomoću implantata.
    • Uređaji za obrazovanje elektroničkog glasa - mogu se nazvati umjetni grkljani. Glas je poput robota, ali ako ga naučite koristiti, možete postići uspjeh i glas će biti kao prije operacije.

    Radioterapija

    Radioterapija se provodi na dva načina. Vanjska i unutarnja izloženost. Kod vanjskog zračenja pacijent je u komori, a određeni dio grkljana ozračen je ionima. Prije ozračivanja

    Radioterapija za rak grkljana

    proučavaju štitnu žlijezdu jer zračenje jako utječe na nju. Radioterapija se izvodi sjednicama pet dana u tjednu, tijek liječenja je 7-8 tjedana. Nakon toga opet.

    Radioterapija se koristi u kirurgiji u kompleksu. Ili, prije radioterapije, operacija se izvodi kako bi se smanjila veličina tumora, ili nakon operacije, kako bi se uklonilo sve što nisu mogli kirurški.

    Radioterapija se također koristi za recidiva nakon operacije.

    Nuspojave nakon radioterapije

    • suha usta
    • umor
    • teškim zacjeljivanjem nakon stomatološke operacije (zbog čega se stomatologu preporuča da se podvrgne stomatološkom pregledu prije radioterapije)
    • okus je izgubljen, miris
    • mijenjanje glasa.

    Kod liječenja raka grkljana radijacijskom terapijom, liječnik izračunava dozu. Nakon završetka radijacijske terapije onkolog određuje posjete laboratoriju, pacijent se ispituje, ispituje i prati.

    Tijekom unutarnje terapije, pacijentu i njegovoj rodbini daju se preporuke kako se zaštititi od zračenja. Naposljetku, pacijent koji je koristio unutarnju radijacijsku terapiju oslobađa radioaktivne elemente zajedno sa znojem i slinom.

    Razdoblje rehabilitacije nakon radioterapije zahtijeva dugo vrijeme. Naposljetku, tijelo je oslabljeno zračenjem. Nakon radioterapije pacijentu je potreban odmor i odmor.

    Dosta kisika, ostani u zraku. Liječnici propisuju imunomodulatorna sredstva, vitamine za podizanje imuniteta.

    Uostalom, imunitet igra važnu ulogu u poboljšanju prognoze raka grla.

    kemoterapija

    Kemoterapija za rak grkljana se daje intravenozno. Zbog toga ima mnogo nuspojava. Nuspojave ovise o lijeku i dozi koja se koristi za liječenje.

    Većina negativnih učinaka kemoterapije uključuje:

    • Gubitak kose je nedostatak kemoterapije za usporavanje rasta krvnih stanica. Nakon kemoterapije pacijent može često patiti od zaraznih bolesti, jer su stanice odgovorne za imunološki sustav uništene ili oslabljene.
    • gubitak kose. Stanice raka se formiraju iz epitela, tako da je liječenje usmjereno na uništavanje epitelnog malignog tkiva, a folikuli dlaka, kao rasa, sastoje se od epitelnih stanica, tako da i kosa pati. Nakon završetka kemoterapije, kosa se obnavlja, ali se mijenja boja i struktura kose.
    • nuspojave gastrointestinalnog trakta.

    Kemoterapija je učinkovita za rak grla, ako je tumor u gornjem dijelu. Ako je prosječna ili niža, učinkovitost liječenja neće biti puno.

    Rehabilitacija nakon kemoterapije može se obaviti kod kuće. Pacijent u izvornim zidovima osjeća se bolje i brže se oporavlja. Potrebno je dugo koristiti proteinske namirnice na svježem zraku.

    Ako je kemoterapija pod kontrolom, što znači da je došlo vrijeme da se pregleda tumor, da se odabere doza lijeka, tada se takvi pacijenti otpuštaju kući.

    Zato što je rehabilitacija nakon kemoterapije usmjerena na suzbijanje nuspojava.

    Rak grkljana nakon operacije

    Karcinom grkljana - proliferacija malignih stanica iz sloja sluznice laringealne diobe u neoplazmu.

    Područje grkljana (grla) započinje usnom šupljinom (orofarinksom) i završava na granici laringealno-trahejne hrskavice i jednjaka.

    Maligni tumor, u pravilu, može se promatrati u gornjem dijelu grla usne šupljine i izniknuti u obližnje organske organe: ždrijelo, tiroidnu hrskavicu, ligamente i epiglotis.

    Rak grkljana može imati samostalnu etiologiju razvoja, a zatim onkološke procese u usnoj šupljini, gornjoj čeljusti, korijenu jezika i žlijezda slinovnica, kao i nakon širenja metastaza iz tumora dišnog sustava. U pravilu, rak grla je zabilježen u gornjem, srednjem i donjem dijelu butnog dijela laringealnog dijela i naziva se skvamoznim karcinomom larinksa:

    • Supralabijalna neoplazma grla;
    • Laryngeal lamellae;
    • Podskladochny raka grla.

    Čimbenici rizika za karcinom grkljana

    Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od maligne neoplazme u grlu.

    Svi oni smatraju se neizravnim uzrocima i posljedicama za razvoj karcinoma grkljana, jer još uvijek nije utvrđena izravna osnova za takvu patologiju.

    Predisponirajući čimbenici rizika za rak u grlu uključuju:

    • Dobna dob ljudi s onkologijom grla je nakon šezdeset godina i to su u pravilu muškarci;
    • Pušenje, duhan za žvakanje, alkohol i visoko gazirana pića;
    • Prekancerozne bolesti usne šupljine: leukoplakija, tumori pljuvačnih žlijezda, papilome i čirevi sluznice usne šupljine i jezika, kao i formiranje ligamenata cista;
    • Nije mala važnost termoregulacije hrane i pića (hladnih ili vrućih);
    • Muški dio populacije, genetskom predispozicijom, boluje od raka grla tri puta više od žena;
    • Utjecaj štetnih čimbenika na radno mjesto (udisanje kemijskih i toksičnih para);
    • Rast tumora raka grlića maternice i glave.
    • Nije posljednje mjesto u pojavi malignog infiltrata u grlu prehrana, čija neravnoteža dovodi do upalnih procesa, sposobnih da kasnije degeneriraju u kancerozne tumore:
    1. kroz nedostatak vitamina, minerala i drugih enzima potrebnih tijelu;
    2. viškom soli u hrani, kao i uporabom genetski modificiranih i zamjenskih prirodnih sastojaka, proizvoda;
    • Virusne infekcije koje utječu na usnu šupljinu, ždrijelo, grkljan (mononukleoza).

    Klinička slika raka grkljana

    Simptomatska slika malignog procesa u grlu ovisi o mjestu tumora laringealnog odjela. U pravilu se rani znakovi patologije praktički ne osjećaju. Ali kako tumor raste, simptomi raka grkljana postaju izraženiji, i to:

    1. Škakljanje, suho grlo i lagana bol;
    2. Squeakiness, grubost, gluhoća, promuklost ili povremeni prijenos zvuka, a ponekad i potpuni gubitak (položaj tumora prije ili poslije oh folda);
    3. Neprestana želja navlažiti grlo i kašljati.

    Ako su takvi simptomi prisutni dugo vremena, to je hitan razlog da posjetite terapeuta ili otorinolaringologa radi ranog otkrivanja mogućeg raka u grlu. Kliničku sliku karcinoma larinksa u kasnijim fazama razvoja karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • Stalno bolno grlo s povećanim promuklostima i kasnijim gubitkom glasa;
    • Povećani pokreti gutanja, jer postoji osjećaj da oslobodite lumen grkljana iz interferirajuće grude;
    • Bolni anginalni i laringitis grlobolja koja se širi na desni i zube;
    • Pojava suhog kašlja, koji kasnije postaje neugodan s otpuštanjem krvavih vena u izlučevinama sline i sputuma;
    • Kroz disfunkciju epiglotičnog hrskavice i grčenja ždrijela, refleks gutanja je poremećen;
    • Rast tumora u donjem dijelu larinksa može oštetiti zid dušnika, što uzrokuje poteškoće u disanju;
    • Povećani parotidni, mandibularni i cervikalni limfni čvorovi.

    Rak grla na pozornici

    Kao što je ranije spomenuto, tumor na početku razvoja je asimptomatski, ali s njegovim ranim otkrivanjem postavlja fazu - 0, pri čemu je moguće bez operacije i zaustaviti stanice raka 100% pomoću kemoterapijskih lijekova i zračenja.

    I oticanje grla u fazi -1 također postaje malo.

    Rak može viriti izvan grkljana, ali ne zahvaća susjedne organe, sluznicu okolnih tkiva i regionalne limfne čvorove.

    U prvoj fazi često se ukazuje na operaciju uklanjanja dijela zahvaćenog organa, nakon čega slijedi citostatska terapija.

    Širenje raka u obližnja tkiva s djelomičnim oštećenjem ligamenata opaženo je u drugoj fazi. U isto vrijeme, pacijent osjeća promjene u glasu i respiratornim pokretima, jer tumor u drugoj fazi doseže veću veličinu nego u fazi 1.

    U trećoj fazi tumor doseže značajnu veličinu s klijavošću u zidovima susjednih organa i porazom regionalnih limfnih čvorova. Kirurška intervencija u ovom slučaju postaje upitna, a stopa preživljavanja nakon liječenja takvog malignog procesa iznosi do 50% slučajeva.

    Četvrti stadij karcinoma laringealnog odjela rijetko se izvodi jer se tumor brzo širi na druga tkiva organskih i limfnih čvorova s ​​nasilnim simptomima, prijeteći smrti za pacijenta.

    Dijagnostičke mjere raka grkljana

    Ako su simptomi usne šupljine i grla produljeni, potrebno je posjetiti liječnika specijaliste i provesti dijagnostičke mjere za rano otkrivanje onkološkog procesa. Pravovremena dijagnostika je osnova za određivanje patologije i izbor liječenja.

    Jedna od metoda pregleda grla je laringoskopija. Za ovu metodu potrebno je upotrijebiti laringoskop i rodijalna laringološka zrcala. Uz pomoć takve opreme, možete pažljivo pregledati usnu šupljinu, ždrijelo, grkljan i oh preklop.

    To se može učiniti izravno i neizravno. U prvom slučaju, grkljan se ispituje pomoću instrumentalne cijevi s video kamerom (laringoskopom) koja se tijekom opće anestezije umeće u ždrijelo pacijenta.

    Postoje fleksibilni i kruti instrumenti, to jest, za inspekciju i za kiruršku intervenciju.

    Na taj način moguće je pregledati potrebno područje, izrezati dio tkiva za histološki pregled (biopsiju), kao i ukloniti strano tijelo ili polipove ligamenata. Prije ovog zahvata pacijentu se ne preporučuje jesti i piti kako bi se izbjeglo povraćanje.

    Indirektna metoda istraživanja izražena je u pregledu liječnika usne šupljine pomoću zrcala koja su pričvršćena na glavu liječnika. Takvo istraživanje manje je informativno od izravne metode laringoskopije.

    Za određivanje lokacije, veličine i širenja malignog tumora u grlu koristite CT (kompjutorska tomografija). Ova dijagnostička metoda koristi se za otkrivanje raka i nakon liječenja kako bi se spriječio recidiv.

    Liječenje raka grkljana

    Kao i kod bilo kojeg onkološkog procesa, rak grkljana se liječi kirurškim i konzervativnim metodama intervencije.

    Kirurška metoda uklanjanja tumora smatra se uklanjanjem tumora sa očuvanjem integriteta organa, kao i uklanjanjem dijela (operacija - parcijalna laringektomija) ili potpuno cijelog laringealnog dijela limfnim čvorovima (operacija - totalna laringektomija). Operacija uklanjanja ligamenata naziva se chordectomy. To ovisi o histologiji tumora, njegovoj veličini i stupnju proliferacije.

    Razmotrimo detaljnije nekoliko vrsta operacija:

    Laringektomija. Operacija za uklanjanje dijela grkljana ili cijelog organa s susjednim pogođenim tkivom:

    1. Priprema za operaciju (složena terapija kemoterapijskim lijekovima i radioaktivnim tvarima, sedativima i narkotičkom premedikacijom);
    2. Izrezivanje grkljana sa snopom živca, dijelom traheje i regionalnih tkiva;
    3. Uspostavljanje traheostoma (uređaj za aktiviranje disanja).

    Hordektomiya. Izrezivanje o preklop s okolnim sluznim slojem:

    1. Lokalna anestezija kirurškog polja;
    2. Nakon otvaranja cervikalnog područja i uspostavljanja traheostomije, izrezali smo aparat.

    Ako se tijek operacije na grkljanu završi pozitivnim rezultatom, posljedice oporavka ovise o brizi pacijenta i njegovim nastojanjima da se oporavi. U takvoj situaciji potrebno je obratiti pozornost na važne točke postoperativnog razdoblja, i to:

    • Pratiti utvrđenu traheostomiju (pravovremeno čišćenje njezinog lumena iz krvi, sluzi i drugim organskim nakupinama);
    • Kontrolirati pacijentov postupak hranjenja (najprije nakon operacije bolesnik se hrani kroz sondu umetnutu u traheostomiju);
    • Pravovremeno provoditi anestetičku terapiju;
    • Pomoći u obnovi funkcije (psihološka terapija, implantacija, električni aparati).

    Posljedice operacija laringealnog područja obično završavaju s povoljnom prognozom za pacijente, iako to zahtijeva dugi tijek rehabilitacije kako bi se vratilo disanje, osjetljivost u grlu, govor i jelo.

    Kemoterapijski tretman karcinoma larinksa usmjeren je na zaustavljanje rasta stanica raka.

    Citotoksični lijekovi koriste se prije operacije kako bi se smanjio tumor, a zatim u postoperativnom razdoblju blokirala razvoj atipičnih stanica.

    Kemoterapijski lijekovi primjenjuju se sustavno intravenskim, intramuskularnim i regionalnim putevima, tj. Izravnim navodnjavanjem područja zahvaćenog rakom.

    Radioterapija se provodi na dva načina: vanjski i unutarnji.

    Vanjska metoda zračenja koristi se u obliku napada visokofrekventnog zračenja izravno na tumor raka i zahvaćena susjedna tkiva, a unutarnje zračenje je usmjereno na uništavanje atipičnih stanica neoplazme usmjeravanjem radio zraka unutar tumora.

    Naravno, posljedice liječenja raka grkljana s povoljnim ishodom imaju i negativne aspekte zdravstvenog stanja pacijenta, i to:

    • Dugotrajna ukočenost u grlu;
    • Gubitak osjećaja, okusa, mirisa, glasa;
    • Nemoć, apatija;
    • Alopecija, pigmentacija kože;
    • Smanjeni imunitet.

    Rezultat liječenja, prije svega, naravno, ovisi o pravovremenoj i pouzdanoj dijagnozi, pravilnom izboru kompleksa terapijskih mjera i provedbi svih preporuka liječnika. Međutim, opće stanje pacijenta, a posebno njegova želja za životom, igra značajnu ulogu.

    Kirurgija karcinoma larinksa

    Rak grkljana je maligni tumor lokaliziran u gornjem ili donjem dijelu grla, a bolest prevladava uglavnom kod muških pušača.

    Znakovi i klinička slika bolesti mogu varirati ovisno o mjestu neoplazme i području lezije.

    Ako se dijagnosticira karcinom larinksa, kirurgija je najbolji način liječenja onkologije.

    Klinička slika raka grkljana

    Maligna neoplazma se razvija zbog transformacije vlastitih normalnih stanica u stanice raka zbog različitih poremećaja i vanjskih utjecaja. Ti su čimbenici:

    • ovisnost o nikotinu;
    • prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
    • zarazne bolesti koje su postale kronične;
    • profesionalno opijanje štetnim tvarima i reagensima;
    • degeneracija benigne neoplazme u rak.

    Klinička slika onkologije larinksa u cijelosti ovisi o području i opsegu lezije:

    • Prvi znak početne faze karcinoma larinksa je poremećaj glasa. Ovaj je simptom karakterističan ako je maligni tumor lokaliziran u laringealnoj regiji s ligamentima. Funkcija govora također je smanjena na drugim mjestima raka, ali u kasnijoj fazi. Karakteristična promjena je promuklost i promuklost, koji su stalno prisutni, bez razdoblja remisije i pogoršanja. U zanemarenom obliku onkologije, glas može potpuno nestati.
    • Jedna od kliničkih manifestacija bolesti je povreda sposobnosti gutanja. Pacijent stalno osjeća da mu u grlu postoji strano tijelo i uzrokuje ne samo neugodnost pri gutanju hrane, već i bol.
    • Respiratorna insuficijencija uočena je u bolesnika s zahvaćenim donjim dijelom grkljana. To je obično kasna manifestacija procesa, koja se može pojaviti samo godinu dana nakon početka rasta tumora. Prvo, dispnea se javlja tijekom fizičkog napora, a zatim u mirnom stanju. Lumen grkljana sužava se, što otežava disanje, postupno se tijelo prilagođava stalnom respiratornom zatajenju. To je razlog razvoja kronične stenoze. Pogoršanje u ovom slučaju može prouzročiti banalni ARVI.
    • Pacijent boli od raka počinje se osjećati s početkom razgradnje stanica raka i stvaranjem čireva. Bol se može dati uhu i pojačati tijekom procesa gutanja, što pridonosi činjenici da pacijent odbija jesti. U ovoj fazi raka, ljudi brzo gube na težini i iscrpljuju svoju snagu.
    • Kašalj s rakom grla pojavljuje se refleksno, može imati paroksizmalni karakter. Često je ispljuvak odvojen u obliku sluzi iz tragova krvi. Često je napad kašlja obrambena reakcija tijela kada hrana ulazi u dušnik.
    • Opća klinička slika sastoji se od manifestacija kao što su: slabost, blijeda koža, glavobolja, drastičan gubitak težine, nesanica, nizak hemoglobin u krvi. Svi ovi znakovi povezani su s trovanjem tijela toksinima koji se oslobađaju tijekom kvarenja malignog tumora.
    • Metastaze se šire u gornje i donje jugularne limfne čvorove, dok rak u rijetkim slučajevima zahvaća regionalne limfne čvorove zbog njihovog lošeg razvoja. Vrlo je rijetko da se rak ždrijela premjesti na druge unutarnje organe.

    Zabrinjavajući znak je povećanje limfnih čvorova na vratu, ako je to popraćeno promuklim glasom i osjećajem stranog tijela, potrebno je konzultirati specijaliste za pregled. Kod uznapredovalog oblika raka grkljana, operacija je neizbježna, a njezine vrste ovise o stadiju bolesti i onkologiji.

    Vrste operacija raka grkljana

    Vrsta operacije određuje liječnik i ovisi o mnogim čimbenicima. Pozitivna prognoza je moguća ako je onkologija u fazi 1 ili 2. U ovoj fazi bolesti postoji mogućnost očuvanja organa, uz opsežne lezije i prisutnost metastaza, operacija se izvodi kako bi se uklonio grkljan.

    Hordektomiya

    Ova operacija se provodi u slučajevima kada je zahvaćen jedan ligament i njegova pokretljivost nije narušena.

    Tijekom kirurških manipulacija uklanjaju svoje poklopce ili sve ligamente.

    Sada je moguće izvesti operaciju pomoću lasera, ovisno o stupnju bolesti. Anestezija se može koristiti i općenito i lokalno.

    Da se nakon intervencije ne bi poremetilo disanje pacijenta, najprije se izvodi traheotomija. Kada komplikacije mogu otvoriti krvarenje i razviti potkožni emfizem, može se promijeniti, to ovisi o broju uklonjenih ligamenata.

    hemilaryngectomy

    Ova operacija uključuje uklanjanje polovice grkljana, tumora. U ovom slučaju postoji mogućnost spremanja glasa.

    Indikacija je prisutnost tumora u središnjem dijelu ždrijela i oslabljena pokretljivost drugog nabora.

    Preduvjet je odsustvo malignog procesa komisure.

    Posljedice nakon hemilaringektomije mogu dovesti do potpunog uklanjanja grkljana. Sada se ova metoda kirurškog liječenja rijetko koristi, njen glavni nedostatak je nemogućnost procjene granica tumora, a liječnik je prisiljen obaviti operaciju slijepo.

    Gornja laringektomija

    Kod raka gornjeg dijela grkljana samo se zahvaćeno područje uklanja, a ligamenti ostaju netaknuti. Prednost ove operacije je da pacijent zadrži glas, ali kako bi se osiguralo normalno disanje, nakon intervencije, potrebno je neko vrijeme nositi traheostomiju.

    Totalna laringektomija

    Potpuna laringektomija uključuje uklanjanje cijelog grkljana.

    Kako bi se pacijentu omogućilo potpuno disanje nakon operacije, u traheju je umetnuta posebna cijev (traheotom).

    Ova metoda kirurškog liječenja raka koristi se u slučaju kada se maligni tumor proširio na cijeli grkljan, ali nije prošao dalje od njega.

    U rijetkim slučajevima, prema nahođenju kirurga, totalna laringektomija se provodi tijekom opsežnog malignog procesa izvan grkljana. Prije toga, u starijih bolesnika i dijabetičara, ova operacija nije provedena, a tuberkuloza je također kontraindicirana.

    Najčešće se uklanjanje grkljana provodi odozdo prema gore, ova metoda omogućuje da se minimizira prodiranje krvi i sluzi u respiratorni trakt, kao i da se izbjegne gušenje kod pacijenta.

    Takvo liječenje u pravilu ima pozitivnu prognozu i daleko je najučinkovitije.

    Primjena terapije zračenjem smanjuje broj oporavljenih pacijenata za polovicu u usporedbi s operacijom.

    gastrostomy

    Ova vrsta operacije se koristi u slučaju nemogućnosti gutanja hrane za pacijente s rakom. Sastoji se od postavljanja cijevi za dovođenje pacijenta u želudac kroz trbušnu šupljinu. Sve manipulacije se izvode pod općom anestezijom pomoću endoskopa.

    Cijev se instalira samo za vrijeme zračenja ili kemoterapije i uklanja se nakon vraćanja refleksa gutanja. Ponekad se ova operacija može kombinirati s laringektomijom.

    Laserska kirurgija

    Kod raka s površnom lokalizacijom tumora, operacije se izvode pomoću lasera. Ova vrsta liječenja praktički ne daje komplikacije, ali je indicirana za ograničeni broj pacijenata.

    Komplikacije nakon operacije raka grkljana

    Nakon operacije raka grkljana mogu se pojaviti komplikacije različite težine:

    • krvarenje, može biti nakon operacije i tijekom nje;
    • prodiranje infekcije;
    • otežano disanje;
    • oticanje respiratornog trakta;
    • gubitak glasa;
    • mehaničko oštećenje dušnika ili jednjaka;
    • recidiv malignih neoplazmi.

    Razvoj komplikacija doprinosi različitim faktorima:

    • pacijent s prekomjernom težinom;
    • prisutnost loših navika;
    • starost pacijenta je preko 60 godina;
    • kronične bolesti;
    • prethodna operacija grla;
    • poremećaji prehrane;
    • dijabetes;
    • završena kemoterapija ili zračenje.

    Oporavak nakon operacije

    Oporavak nakon operacije traje od 1 do 3 mjeseca, ovisi o dobi bolesnika, njegovom općem stanju i dijagnozi.

    Odmah nakon operacije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, liječnici pažljivo prate njegovo stanje, bilježe vitalne znakove.

    Tečaj intenzivne njege uključuje niz aktivnosti:

    • intravenske kapaljke;
    • antibakterijska terapija;
    • terapija za jačanje;
    • praćenje brzine otkucaja srca i kvalitete dišnog sustava;
    • kontrolu krvnog tlaka i tjelesne temperature.

    Da bi nastala sluz bolje izbjegao iz respiratornog trakta, pacijent mora dobro iskašljati i stalno mijenjati položaj tijela. Ako pacijent doživi jaku bol, ubrizgavaju se lijekovi protiv bolova.

    Grlo zacjeljuje najmanje tri tjedna, tako da ne ometa unos hrane, umeće se nazogastrična cijev. Tijekom razdoblja ozdravljenja, pacijent gubi sposobnost razgovora, ako su ligamenti spašeni, tada specijalist radi s njim kako bi vratio govor.

    Vrlo je važno da pacijent udiše vlažan zrak, neophodan je za sluznicu dušnika. Nakon razdoblja rehabilitacije, slijedeći sve preporuke liječnika, osoba se može vratiti na uobičajeni način života. Zabranjeno je plivanje, pušenje, konzumiranje alkohola i hipotermija.