Kirurško liječenje oštećenja facijalnog živca, praćeno paralizom lica

Ova bolest je specijalnost: neurokirurgija

1. Patologija facijalnog živca i njihovi uzroci

Među svim lezijama kranijalnih živaca, najčešće su patologije lica živca. Rezultat je jednostrana paraliza mišića lica, praćena logophtalmusom i narušenim trganjem. Paraliza dijela lica ne samo da smanjuje kvalitetu života, već također nanosi ozbiljnu psihološku traumu pacijentu, ponekad ga odbijajući komunicirati i uspostavljati bilo kakav kontakt.

Uz potpuno narušavanje kondukcije tijekom vremena dolazi do atrofije mišića lica. Lice postaje asimetrično, izglađuje bore u odnosu na zdravu polovicu, mogući su problemi s žvakanjem i gutanjem, tekuća hrana teče iz paraliziranog ugla usta. Često utječe na donji kapak, što dovodi do njegove imobilizacije i poremećaja suznih žlijezda, može doći do pogoršanja i čak do gubitka vida. Patologija utječe na funkciju izgovora zvuka, mijenja i čini nečitljiv govor.

Postoje primarne i sekundarne lezije facijalnog živca.

razlozi

Najčešći uzrok primarne patologije facijalnog živca (bolest zuba) postaje hipotermija, gnojnica je posebno opasna (rad ventilatora, otvoreni prozor dok se vozilo kreće). Razlozi poraza facijalnog živca također mogu biti (u tim slučajevima govore o sekundarnoj prirodi bolesti):

  • upalne bolesti gornjih dišnih puteva (otitis, sinusitis, neuritis facijalnog živca);
  • ozljede (frakture lubanje, ozljede lica, vrata, ozljede mozga);
  • jatrogene lezije (komplikacije kirurškog liječenja tumora i oštećenja sluha u oralnim i maksilofacijalnim operacijama).

2. Dijagnosticiranje problema

Klinička slika lezije facijalnog živca je vrlo karakteristična, pa dijagnoza nije teška. Da bi se dobile točnije informacije o uzrocima i opsegu lezije, mogu biti potrebne sljedeće studije:

Ispitivanjem se utvrđuje primarnost ili sekundarna priroda lezije na facijalnom živcu koja utječe na izbor liječenja.

3. Liječenje bolesti

Ovisno o stupnju paralize i brzini progresije atrofije mišića, donosi se odluka o metodi liječenja. Konzervativna pomoć vam ponekad omogućuje da spriječite pogoršanje situacije, ali češće je nemoguće bez plastike lica živca. Unatoč činjenici da su lijekovi i fizioterapija poželjniji, treba imati na umu da dugotrajna atrofija mišića (više od godinu dana) stvara preduvjete za ireverzibilnost paralize koja se pojavila i nakon obnove nervne provodljivosti.

Indikacije za plastiku lica živca su:

  • progresivnu paralizu lica;
  • odsutnost ili niska učinkovitost konzervativnog liječenja oštećenja facijalnog živca;
  • povećanje atrofije mišića lica više od 6-8 mjeseci.

Kontraindikacije su sve infekcije, osobito one koje se nalaze u području vrata i lica. Osim toga, znakovi pozitivne dinamike u vraćanju osjetljivosti i pokretljivosti paraliziranog područja lica bacaju sumnju na svrsishodnost kirurškog liječenja. U ovom slučaju preporučuje se dinamičko promatranje, podrška lijekovima i fizioterapija.

4. Plastična kirurgija na facijalnom živcu

Kirurško liječenje provodi se šivanjem živca (u slučaju rupture) ili autotransplantacijom. Najčešće se graft uzima iz nogu pacijenta i spaja s mišićima paraliziranog dijela lica. Obnova živčanog provođenja dovodi do nastavka simetričnog rada mišića.

Budući da se operacija izvodi mikrokirurškom tehnikom, nakon zahvata postoji mali ožiljak u blizini uha. Daljnja rehabilitacija uključuje fizioterapiju i terapiju vježbanjem, s ciljem obnavljanja zdravlja atrofiranih mišića.

U slučajevima kada se aktivnost mišića lica ne može obnoviti zbog predugog razdoblja neaktivnosti, vrši se plastičnost kože kako bi se uklonila statička asimetrija.

Oštećenje živca lica

Rijetki, ali još uvijek prilično neugodan rezultat plastične operacije na licu je oštećenje facijalnog živca - od pareze (slabljenje mišićne aktivnosti) do paralize (potpuno odsustvo dobrovoljnih pokreta mišića lica). U ovom ćemo materijalu ispitati socio-psihološke i funkcionalne aspekte ove komplikacije, kao i pregledati metode koje omogućuju potpuno ili djelomično vraćanje aktivnosti mimičkih mišića. Čitatelju se nude stručni komentari kandidata medicinskih znanosti, maksilofacijalnog i plastičnog kirurga Irine Gennadievne Mariničeve, koja je u jednom trenutku dala veliki doprinos teoriji i praksi statičkih tehnika za ispravljanje oštećenja facijalnog živca.

Marinicheva I.G. veliki doprinos teoriji i praksi statičkih metoda korekcije oštećenja facijalnog živca

Simptomi oštećenja facijalnog živca

Težina kliničke slike ovisi o broju grana uključenih u patološki proces. U pravilu, zahvaćeni pacijenti žale se na nastalu asimetriju lica, nezahvaćanje kapaka i suzenje. U teškim slučajevima, postoje poteškoće s jedenjem, izgovor niza zvukova.

S potpunim porazom svih grana facijalnog živca, spušta se ugao usta, donji kapak i obrva, koji će doći do izraza lica mračnim i tužnim pogledom; glatke nazolabijalne nabore, horizontalne nabore čela; krilo nosa se pomiče prema dolje, a vrh na nepromijenjenu stranu lica; Pacijentov obraz je zgusnut, opušten i pastozan. Čak i na miru, oko prolazi, otkrivajući bjeloočnicu.

Socio-psihološki čimbenici

Paraliza lica ima dubok utjecaj na estetske, funkcionalne, društvene i psihološke aspekte života pacijenta. Pomoću izraza lica izražavamo svoje emocije, razumljive svima, bez obzira na nacionalnost, dob, religiju ili druge čimbenike. Izraz iznenađenja, ljutnje, ljutnje, ljutnje na licu je isti. Gubitak mogućnosti da se pomogne verbalna komunikacija s neverbalnim znakovima, osobito mimikrija, dovodi do činjenice da osoba postaje neprilagođena u društvu, gubi samopouzdanje.

Stručnjak koji radi s takvim pacijentima treba uzeti u obzir psihološku pozadinu, zbog čega je važno provesti pune preoperativne rasprave kako bi se razvila realna očekivanja kod pacijenata.

Irina Marinicheva

Dr. Med., Ovlašteni plastični kirurg, kirurg najviše kvalifikacijske kategorije, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor odjela PFUR RUDN, član Ruskog društva plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih kirurga, član Europske udruge kranio-maksilofacijalne kirurgije, član udruženja stručnjaka za estetsku medicinu, član Američkog udruženja žene kirurzi, predsjednik Ruske udruge žena-plastičnih kirurga

Ukupni učinak paraliza lica na statičko i dinamičko lice, verbalna i neverbalna komunikacija, funkcionalni aspekti (suhe oči, opstrukcija nosa, neuspjeh u ustima) i transformacija stava prema sebi mogu dovesti do opće invalidnosti i "paralize" života. Kao rezultat toga, oni mijenjaju posao, smanjuju osobnu komunikaciju na minimum, doživljavaju velike poteškoće u intimnoj sferi i povlače se u sebe. Nije iznenađujuće da paraliza lica dovodi do produljenih depresija. Tijekom kontakta s takvim pacijentima moram prepoznati te psihološke manifestacije i po potrebi ih poslati specijalistima - psiholozima i psihoterapeutima koji imaju iskustva u liječenju bolesnika s paralizom lica.

Liječenje i reanimacija paraliziranog lica

Trenutno je arsenal tehnika usmjerenih na ispravljanje paralize mišića lica promjenjiv i uključuje i konzervativno i kirurško liječenje. Konceptualno, kirurške se tehnike mogu podijeliti u 2 tipa:

Dinamički - usmjeren je na inervaciju mišića kako bi se vratili sinkroni, simetrični i nevoljni pokreti lica.

Statički - usmjeren na uklanjanje samo vanjskih manifestacija paraliza lica bez ometanja mehanizma kontrakcije mišića lica.

Zahvaljujući I.G. Po prvi put u Rusiji, Marinicheva je primijenila metodu ponderiranja gornjeg kapka implantirajući zlatnu težinu i produžujući svoj levator s umetkom auto-kose.

Osvrnimo se detaljnije na ove dvije skupine operacija. Dekompresija facijalnog živca može se smatrati dinamičkom kirurškom korekcijom paralize: uklanjanje izravne kompresije (kompresije) živca arterijskom ili venskom krvnom žilom; Neuroliza facijalnog živca je operacija tijekom koje se živčani trup oslobađa od patoloških ožiljaka koji ga komprimiraju. Osim toga, izravni neurografski - šivanje rez živca, zamjenjujući oštećenja grana lica živca s auto-umetci živaca, transpozicija grana lica živca, cross-transplantacija živaca i druge vrste operacija.

Statičkim operacijama se, u pravilu, pribegava nakon što dođe do atrofije mišića, a obnova njegove motoričke funkcije više nije moguća. Ova skupina uključuje različite metode vješanja i povlačenja do zigomatičnog luka luka usta. U ovom slučaju, korekcija se može izvesti uz pomoć brončane žice, fascije bedra, debelih svilenih niti, mylar mrežaste žice, itd. Često, da bi se postigla simetrija desne i lijeve strane, funkcije zdravih oponašajućih mišića oslabile su prijelazom grana lica živca.

Paralitički lagophtalm

Paralitički lagophthalmos, kršenje potpunog zatvaranja kapaka, što, pak, može dovesti do konjunktivitisa, ulceracije rožnice oka, njegove perforacije, pa čak i gubitka oka može biti posljedica paralize kružnog mišića oka.

U jednom trenutku, Irina G. Marinicheva pridonijela je razvoju i provedbi optimalnih kirurških tehnika za korekciju paralitičkog lagophtalmosa u medicinskoj praksi. Predložila je radnu klasifikaciju paralitičkog lagophtalmosa na temelju kliničkih znakova bolesti, kao i shemu za ispitivanje zaštitnog aparata oka kako bi se sistematizirali dobiveni klinički podaci. Zahvaljujući njoj, po prvi put u Rusiji, korištene su takve metode dinamičke korekcije paralitičkog lagophtalmosa, kao što je utezanje gornjeg kapka implantiranjem zlatne težine i produljenje njegovog levatora umetanjem ušnog voska, čime se omogućuje vraćanje funkcije gornjeg kapka.

Izvadak iz izvješća Ph.D. Marinicheva Irina Gennadievna

Prilikom rada s pacijentima moramo uzeti u obzir psihološke čimbenike.

"Završna" plastična kirurgija na licu

Iznad smo promatrali ključne „radne“ skupine operacija na licu koje pružaju osnovnu simetriju glavnih dijelova paraliziranog lica - očiju i usta. Sada ćemo se usredotočiti na „završne“ plastične operacije usmjerene na približavanje lica bolesnika s paralizom lica do normalnog izgleda što je moguće bliže.

  • Operacije na gornjoj trećini lica. Opća asimetrija paraliziranog lica pogoršava se izostavljanjem obrva. Korekcija ptoze provodi se jednostranim ili bilateralnim podizanjem. Treba napomenuti da podizanje obrve treba biti ekonomično, jer prekomjerno podizanje može uzrokovati ne-zatvaranje stoljeća. Problem se uklanja ako pacijent ima instalirane utege od zlata.
  • Operacije na srednjoj trećini lica. Razne vrste naramenica postale su jedna od "kozmetičkih" mjera za rehabilitaciju paralizirane osobe. S obzirom na opuštenost kože karakterističnu za paralizirano lice, lift može biti potreban čak i za mlade pacijente.
  • Operacije na donjoj trećini lica. Gubitak motoričke funkcije mišića, spuštajući kut usta i donje usne, dovodi do podizanja donje usne asimetrično. Korekcija se vrši pomicanjem probavnog mišića (prema Conleyu) i heiloplastikom (prema Goodeu).
Komentari na doktorsku disertaciju Irina Marinicheva

Problem funkcionalne i estetske rehabilitacije bolesnika s paralizom lica zahtijeva posebnu pozornost plastičnog kirurga. U radu s ovom kategorijom bolesnika moramo uzeti u obzir psihološke aspekte problema. Moramo se kretati u klasifikacijskim sustavima, etiologiji bolesti, konzervativnim metodama liječenja ozljeda facijalnog živca i velikom broju kirurških zahvata. Procjena problema treba biti sveobuhvatna, a plan liječenja treba biti individualan. I samo u tom slučaju možete postići optimalne funkcionalne i kozmetičke rezultate.

Dobiti savjet I.G. Možete nazvati Mariničevu na telefon: +7 (495) 749-33-22 i +7 (903) 549-33-22

Obnavljanje živaca lica

Kirurško liječenje upornih lezija facijalnog živca trenutno je jedina učinkovita metoda za vraćanje dobrovoljne motoričke funkcije mišića lica ili atrofija motoričke funkcije mišića lica. Integrirani pristup liječenju neuropatije facijalnog živca otogene prirode s obveznom kirurškom pomoći - revizija srednjeg uha, uključujući intrapetrotični dio kanala živčanog sustava lica, potreban je za vraćanje živčane provodljivosti i dobrovoljnu pokretnu funkciju živčanih živaca s drugim donatorom živaca što je prije moguće od pojave pareze. Posebnu ulogu ima terapijska gimnastika u pred- i postoperativnom razdoblju, u kombinaciji s liječenjem lijekovima.

Prema etiologiji postoje razne vrste lezija nervnog lica:

  • idiopatska neuropatija (Bellova paraliza) je najčešći oblik (75%) u kojem nije moguće utvrditi točan etiološki faktor. Ovaj oblik karakterizira sezonalnost, razvoj bolesti nakon hlađenja i prehlade;
  • otogena neuropatija uzrokuje do 15% lezija živčanog sustava lica. Najčešće se deblo facijalnog živca oštećuje kod kroničnih upalnih bolesti srednjeg uha i tijekom kirurških intervencija (sanitacije, mastoidotomija, itd.)
  • Posebno mjesto zauzimaju ozljede facijalnog živca u ozljedama lubanje i mozga s prijelomom baze lubanje, s ozljedama i zatvorenim ozljedama vrata i lica.
  • Infektivna neuropatija je najrjeđi oblik (10%) oštećenja facijalnog živca koji se javlja kod poraza virusa Herpes zoster (Huntov sindrom), virusa dječje paralize, gripe, zaušnjaka itd.
Glavna u patogenezi neuropatije facijalnog živca trenutno se smatra edemom i ishemijom. Različiti etiološki čimbenici, koji su gore opisani, uzrokuju kršenje vaskularnog tonusa s tendencijom spazama, uglavnom arteriola, s njihovim naknadnim širenjem i zastajanjem perineurialnih kapilara, što dovodi do narušavanja njihove propusnosti. Rezultirajući edem dovodi do kompresije vena i zidova limfnih žila, što u konačnici dovodi do ishemije živčanog trupa s njegovim oticanjem i krvarenjima, do uništenja segmenta ishemijskog živca. To je osobito izraženo u njegovom vertikalnom (distalnom) dijelu, gdje se odvija anatomsko sužavanje kanala.

Klinička slika lezije facijalnog živca ovisi o razini oštećenja i stupnju poremećaja provođenja. Sastoji se od simptoma lezija lica i srednjih živaca. Kao posljedica poraza samog živca, javlja se paraliza ili pareza mišića lica - prozoparesis. Na strani lezije, oči su otvorene, a pacijent ga ne stisne (lagophthalmos), ili se kapci ne zatvaraju u potpunosti.

Zbog nedostatka pritiska donje kapke, teče suza, a ako je poražena iznad razine ispuštanja većeg površinskog kamenog živca, kao i kralježnice (u kutu čeljusti most-mozak), oko je suho. Pacijent ne može naborati čelo, plesti obrvu na zahvaćenu stranu. Nasolabijalno nabiranje na strani paralize je izglađeno, usta se uvlače na zdravu stranu, nepokretna, a zbog slabog zatvaranja usana, tekuća hrana, voda teče iz ovog ugla usta. Kada napuhate obraze, otkrije se simptom jedra (obraz se otiče, fluktuira od izlaznog zraka). Pacijent ne može ispuhati svijeću, zviždati. Bell-ov simptom je karakterističan: kada se zašara, očna jabučica na bolnoj strani se kotrlja prema gore i van. U otvorenom oku proreza vidljiva skleralna traka.

Rani znak razvoja resekcije ili plućnih lezija je simptom rijetkog treptaja - asinkronog treptanja očiju, što je rjeđe treptanje na zahvaćenoj strani. Tu je i simptom trepavica - kada se zateže na strani lezije, trepavice su jače, pacijent ne može stisnuti oči na strani pareze.
Uz opisane simptome, obično se otkriva i proplegija.

  • vegetativno-vaskularni poremećaji (suho oko ili suhoća);
  • unilateralni poremećaj okusa na prednjoj strani 2/3 jezika (uvijek se javlja ako je lezija viša od pražnjenja bubnja);
  • oštećenje sluha (hiperakuzija, osobito na niskim tonovima).
Ako se simptomi manifestiraju prozoparalihom (pareza), kao i upornim i teškim poremećajima okusa na prednjoj strani 2/3 jezika na zahvaćenoj strani, proces je lokaliziran u jajovodu i uzrokovan je bolešću srednjeg uha. Kombinacija prozopareze (plegii) s izraženim i perzistentnim učincima hiperakuzije ukazuje na leziju na razini stapedalnog živca. Porazom facijalnog živca u unutarnjem slušnom kanalu iznad mjesta ispuštanja velikog kamenog živca, prozoplegija se kombinira sa suhoćom oka, oslabljenim okusom u prednjem 2/3 jezika i gluhoćom u jednom uhu. To je osobito karakteristično za tumore osmog lubanjskog živca.

Prema tijeku bolesti, akutna faza se oslobađa - do 2 tjedna, subakutni period - do 4 tjedna, kronični stadij - preko 4 tjedna. Tijek i prognoza bolesti ovisi o dubini lezije facijalnog živca, njegovoj etiologiji, stanju reaktivnosti tijela, pravovremenosti i adekvatnosti započetog liječenja.

Većina lezija facijalnog živca idiopatske geneze, u pravilu, ima povoljnu kliničku prognozu, dok kod otogenih i traumatskih neuropatija oporavak uopće ne može nastati.

To uzrokuje da otorinolaringolog pažljivo procijeni utjecaj etiološkog faktora, tijek neuropatije, i što je najvažnije - da traži nove pristupe liječenju. Liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući mjere koje utječu na uzrok bolesti (ako se može ustanoviti) i patogenetske mehanizme (edem, ishemija).

U liječenju traumatskih ozljeda, glavna stvar je poboljšanje mogućnosti za kirurške koristi. Operacije se provode kako bi se povratio integritet facijalnog živca (dekompresija intrapetrotičnog dijela facijalnog živca, izolacija, kretanje i šivanje debla pomoću anastomoze facijalnog živca s drugim donorskim živcem). Osnova za intervenciju na facijalnom živcu je i bolest samog živca (upala ili oticanje) i posljedica toga oštećenje.
ozljede (prijelom baze lubanje, iatrogena ozljeda) ili tumorski proces u obližnjim strukturama.

Postoji urođena paraliza mišića lica, takozvani Mobiusov sindrom. Kod ove bolesti lice izgleda kao neka vrsta maske: mimikrija je slomljena, usta i oči nisu čvrsto zatvorene, pokreti jezika i očne jabučice su teški, postoje oštri poremećaji govora, slinjenje. To je vrlo rijetka bolest koja uzrokuje patologiju živčanog sustava. No događa se da se paraliza facijalnog živca javlja kao posljedica traume, kirurških intervencija, upalnih procesa itd.

Imenovanje plastične kirurgije u djece s prirođenom paralizom facijalnog živca.

To je vrlo dugotrajan i složen rad. Kada liječnik dijagnosticira nestanak podražljivosti - to je prvi znak degeneracije živčanog sustava - kirurško liječenje se propisuje u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja.

Operacije se izvode na samom živcu, jer to nije lagana operacija Deblo facijalnog živca ima duljinu ne veću od 1 cm na izlazu iz šilo-mastoida. Liječnik vodi do debla facijalnog živca središnjim krajevima pomoćnog, hipoglosalnog ili phrenic živca. Nalaze se duboko u vratu, tako da "dolazak" liječnika predstavlja određene poteškoće.

Nažalost, ne uvijek nakon šivanja navedenih živaca, funkcija facijalnog živca se obnavlja. Drugi način da se provede operacija za vraćanje lica na živac je povezivanje flastera žvačnih mišića s oponašanim mišićima. Poznata je i operacija suspenzije paraliziranih mišića tijekom paralize ţivaca lica.

Kirurg podiže grupu paraliziranih mišića, vodeći najlonsku venu kroz vlakno, i pričvršćuje fiksirajući kraj vene na zigomatičnu kost ili luk. Ove operacije imaju glavni cilj - obnovu funkcije lica živca. Tu su i kozmetičke operacije namijenjene poboljšanju izgleda pacijenta.

Kirurgija za paralizu lica

Svi kirurški zahvati za paralizu facijalnog živca podijeljeni su u sljedeće skupine:

1. Obnova funkcije facijalnog živca (dekompresija, neuroliza, šivanje oštećenog živca lica i plastika slobodnim graftom).
2. "Revitalizacija" funkcije mišića lica operacijama na simpatičkom živčanom sustavu.
3. Reineracija mišića lica šavom facijalnog živca s drugim motoričkim živcima (hipoglosni, pomoćni, dijafragmalni).
4. Dinamička suspenzija paraliziranih dijelova lica.
5. Statička suspenzija paraliziranih dijelova lica.
6. Korektivne operacije:
a) na strani paralize
b) na zdravoj strani - miotomija, neurotomija.
7. Kombinirane metode rada.

Kod pareze facijalnog živca u razdoblju duljem od 1 godine javlja se atrofija mišića lica na zahvaćenoj strani, tako da tendinozna plastika nema učinka. Postoji metoda za liječenje unilateralne paralize lica pomoću autotransplantacije fragmenta nježnog mišića (unutarnjeg bedra), uvedenog subkutano između kuta usta i zigomatičnog luka na paraliziranoj strani lica uz istovremenu renervaciju i revaskularizaciju. silazna grana je povezana s perifernim segmentom hipoglosalnog živca i provodi se dodatni neuroneuroza mišića donora pomoću telećeg presatka noga živac spojen na usnoj grani zdravlje živaca lica. Ova metoda se provodi pomoću mikrokirurških tehnika.

U Izraelu postoji liječnik, "vraćajući osmijeh" pacijentima, njegova dostignuća u plastici lica su poznata u cijelom svijetu. Prva uspješna operacija provedena je 2008. godine, jer je u Izraelu uspješno operirano mnogo pacijenata s prethodno neizlječivom dijagnozom atrofije facijalnog živca.

Neuralgija facijalnog živca

Neuralgija jedne od grana skupine kranijalnih živaca može biti neovisna bolest ili posljedica ozljede sustava čeljusti, neuspjele ekstrakcije zuba ili implantacije. Simptomatologija se izražava ovisno o stupnju oštećenja određenog živca.

Oblici neuralgije facijalnog živca

  • neuritis - lagana upala facijalnog živca (ili njegovog dijela),
  • pareza je djelomična lezija, u kojoj je slabost mišića lica, lagana ukočenost. Ova se bolest obično klasificira kao neurološka. Ali, kao potpuna paraliza, ona može biti posljedica zanemarenog neuritisa,
  • paraliza - potpuni poraz. To je težak stadij u kojem je obamrlost lica (u pravilu jedan njegov dio) i blokiranje motoričke aktivnosti mišića.

Lični živac pripada skupini kranijalnih (zajedno s ternarnim, otvletvleniyami koji su mandibularni i maksilarni živci). Također se sastoji od mnogih grana koje prolaze kroz gotovo cijelu ljudsku lubanju. Ovisno o tome koja je grana zahvaćena, utrnulost određenog dijela lica ovisit će. Što se tiče implantacije ili provedbe složenih kirurških intervencija, ternarni živac može biti oštećen.

Oštećenje živaca nakon vađenja zuba

Taj se problem u pravilu javlja u slučaju komplicirane ekstrakcije zuba, tj. Distopijske ili udarne, tj. Smještene unutar koštanog tkiva, a ne potpuno izbačene. Uklanjanje takvih zuba zahtijeva rezanje kosti i korištenje specijalnih kliješta. Ako je opterećenje preteško i živac se nalazi blizu njega, liječnik ga može dotaknuti.

Prognoza za takvu situaciju je obično pozitivna - stanje živca se vraća nakon liječenja.

Neuralgija ternarnog živca kao komplikacija implantacije

Nažalost, jedan od prilično čestih uzroka oštećenja lica (točnije ternarnog) živca je primjena zubnih implantata. Oko 20-30% svih komplikacija javlja se upravo na perforaciji mandibularnog živca 1. Kada se implantat odabere pogrešno duž duljine, s povećanim tlakom tijekom ugradnje, postoji veliki rizik od oštećenja jedne od grana ternarnog živca (prolazi kroz donju ili gornju čeljust). Kao rezultat toga - bol ili ukočenost određenog područja, dugotrajna rehabilitacija.

Prema statistikama, medicinsko rješenje problema ako se implantat ošteti živcem ne daje nikakav pozitivan učinak. Jedino što donosi olakšanje pacijentu i obnavljanje osjetljivosti lica je uklanjanje ugrađenog implantata. Stoga je vrlo važno uzeti odgovoran pristup izboru implantologa i načinu implantacije, posebno u prisutnosti malog koštanog tkiva, tj. izražena atrofija.

Liječenje lezija lica ili ternarnog živca

Prvo što treba učiniti (ako se ne zna uzrok lezije) jest proći kroz potpunu dijagnozu i saznati zašto se taj problem pojavio. To će omogućiti liječniku da odabere pravu strategiju liječenja.

Vrlo je važno što prije posjetiti liječnika nakon uklanjanja zuba ili ugradnje implantata. Ako brzo počnete liječenje, možete postići potpuni oporavak mišićne funkcionalnosti. Također je važno da, ako obamrlost traje 3 mjeseca i da nisu poduzete nikakve mjere, najvjerojatnije neće biti moguće vratiti zahvaćeni živac jer se u njemu razvijaju uporne degenerativne promjene.

dijagnostika

  • test krvi na virusnu ili bakterijsku infekciju koja može uzrokovati oštećenje živaca,
  • CT ili MRI lubanje i mozga kako bi se odredilo zahvaćeno područje,
  • elektromiografija, koja uključuje izravan utjecaj na živčane završetke kako bi se utvrdila razina oslabljenog prijenosa impulsa duž živca.

liječenje

  • terapija lijekovima: ova skupina uključuje protuupalne, analgetike i antikonvulzive, kao i antidepresive i sedative.
  • fizioterapija: gimnastika lica, masaža specijalista, električna stimulacija i akupunktura,
  • mikrokirurgija: izvodi se operacija radi obnove integriteta oštećenog živca. To je prilično ozbiljna kirurška intervencija koju treba obaviti profesionalni kirurg. Operacija je ekstremna metoda rješavanja problema, potrebna je samo u slučaju ozbiljnog poraza i ako prve dvije opcije nisu donijele nikakve rezultate.

Obnova zuba u prisutnosti neuralgije

Neuralgija facijalnog ili lubanjskog živca u 70% je liječiva bolest. Međutim, može se ponoviti. Osim toga, pacijentu je potreban dugotrajan tretman za oporavak: potrebno je raditi gimnastiku, razgovarati što je više moguće, napuhati kuglice itd. Osim toga, kršenje izraza lica također može utjecati na žvakanje - to može biti teško. Zbog toga se u slučaju odsutnosti zuba na protezi postavljaju vrlo visoki zahtjevi: mora biti ugodno, ne smije ispasti iz usta, tako da se pacijent ne može ugušiti.

U akutnom stadiju neuralgije valja odgoditi obnovu zuba. Nakon najmanje 2-3 tjedna, ako je liječenje dalo pozitivne rezultate, možete se obratiti svom stomatologu s pitanjem o protetici.

Prenosiva protetika se ne preporučuje jer su strukture masivne, uzrokuju nelagodu i dugotrajnu ovisnost. Osim toga, oni nisu dovoljno dobro fiksirani. Stoga bi najbolja opcija bila uporaba implantacije. Međutim, ne klasična, već jednostupanjska - podrazumijeva korištenje suvremenih tehnologija 3D vizualizacije procesa liječenja, kao i jednostavnije i manje traumatske instalacije implantata.

Podsjećamo da je najvažnija stvar u dentalnim implantatima profesionalni liječnik koji temeljito dijagnosticira sustav čeljusti pacijenta, poznaje njegovu anatomsku strukturu i koristi napredne metode planiranja i postavljanja implantata koji smanjuju rizik od komplikacija.

1 Prema istraživanjima provedenim na Odjelu za kiruršku stomatologiju Odjela Državnog medicinskog sveučilišta u Odesi. NI Pirogova.

Neuritis lica živca. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Neuritis facijalnog živca ili Bellova paraliza je upala 7. para kranijalnih živaca, ili bolje rečeno jedan od njih. Bolest osobu lišava mogućnosti da kontrolira svoje lice i pokazuje emocije: mršti se, smiješi se, iznenada podiže obrve i čak normalno žvače hranu. Lice u isto vrijeme izgleda asimetrično i iskrivljeno.

Lični nerv je zahvaćen češće od drugih. To je zbog činjenice da na svom putu prolazi kroz uske kanale kostiju lica. Stoga, čak i lagana upala dovodi do njenog stezanja i kisikovog izgladnjivanja, što uzrokuje simptome bolesti. Većina ljudi odbija mišiće lica na jednoj strani lica. Ali kod 2% ljudi dolazi do upale na obje strane.

Neuritis facijalnog živca je prilično česta bolest. Svake godine 25 osoba na 100 tisuća ljudi pati od ove bolesti. I muškarci i žene su podjednako pogođeni. Izbijanje bolesti događa se u hladnoj sezoni. Osobito mnogo pacijenata u sjevernim regijama.

Neuritis facijalnog živca karakterizira dugotrajan tijek. Bolnica će morati provesti u prosjeku 20-30 dana. Potpuni oporavak trajat će 3-6 mjeseci. No, nažalost, kod 5% ljudi rad mišića lica nije obnovljen. To se događa ako je neuritis facijalnog živca uzrokovan tumorom mozga ili traumatskom ozljedom mozga. A u 10% slučajeva nakon oporavka dolazi do recidiva.

Težina manifestacije bolesti i vrijeme potrebno za oporavak ovisi o tome koji je odjel živca oštećen, do koje dubine i kako je brzo započelo liječenje.

Anatomija facijalnog živca

Lični živac je uglavnom motoran i regulira mišiće lica. Ali ona se sastoji od vlakana srednjeg živca. Oni su odgovorni za proizvodnju suza i pljuvačke žlijezde, kao i za osjetljivost kože i jezika.

Samo je živčani trup dugi procesi živčanih živčanih stanica. Ti procesi prekriveni su gornjom školjkom (perineurijem), koja se sastoji od specifičnih stanica nazvanih neuroglia. Ako je živčana membrana upaljena, simptomi bolesti su blagi i nisu toliko brojni kao kada su neuroni oštećeni.
Što se sastoji od živca lica:

  • parcela moždane kore, koja je odgovorna za izraze lica;
  • jezgra facijalnog živca - nalazi se na granici moždanog mosta i medulla oblongata.
    • jezgra facijalnog živca odgovorna je za izraze lica;
    • temeljni jedinstveni put - odgovoran za nepce jezika;
    • gornja jezgra slinovnice - odgovorna za suzne i pljuvačne žlijezde.
  • motorni procesi (vlakna) živčanih stanica je deblo živca.
  • mreža krvnih i limfnih žila - kapilare prodiru u omotač živaca i nalaze se između procesa živčanih stanica, osiguravajući im hranu.
Lični se živac proteže od jezgre do mišića, savijajući i formirajući 2 proširena koljena na svom putu. Kroz slušni otvor, zajedno s vlaknima srednjeg živca, ulazi u temporalnu kost. Tu put prolazi kroz kameni dio, unutarnji slušni kanal i kanal živčanog sustava lica. Živac napušta temporalnu kost kroz stilo-mastoidni otvor i ulazi u parotidnu žlijezdu, te se tamo dijeli na velike i male grane koje se međusobno isprepliću. Grane kontroliraju rad mišića čela, nosnica, obraza, kružnih mišića oka i kružnih mišića usta.

Kao što možete vidjeti, facijalni živac stvara krivudav put i prolazi kroz uske kanale i otvore. Ako se upali i nadu, živčana vlakna se povećavaju u volumenu. U uskim područjima, to može dovesti do kompresije i uništenja živčanih stanica.

Uzroci neuritisa facijalnog živca

Znanstvenici nisu mogli jasno odrediti uzrok bolesti. Brojni čimbenici povezani su s upalom facijalnog živca.

  1. Virus herpesa. Ovaj virus živi u tijelu većine ljudi i ne otkriva njegovu prisutnost. Ali kada imunitet padne, virus se umnožava. Njegovo omiljeno mjesto su živčana vlakna. Virus herpesa uzrokuje upalu i oticanje živca. Smatra se da bolest može biti uzrokovana i zauškama, dječjom paralizom, enterovirusima i adenovirusima.
  2. Hipotermija. Prehlađenje tijela dovodi do smanjenja imuniteta. U slučaju facijalnog neuritisa, lokalna hipotermija je posebno opasna. Primjerice, duže vrijeme ste u nacrtu. U tom slučaju dolazi do spazma krvnih žila i mišića, što pridonosi razgradnji prehrane živca i upale.
  3. Prijem velikih doza alkohola. Etilni alkohol je otrov za živčani sustav. Ne utječe samo na mozak, nego također uzrokuje upalu živaca.
  4. Visoki krvni tlak Hipertenzija može dovesti do povećanog intrakranijalnog tlaka. U tom slučaju trpi jezgra facijalnog živca. Osim toga, visoki krvni tlak može uzrokovati moždani udar. Ako se krvarenje pojavi u blizini lica, onda će također patiti.
  5. Trudnoća. U tom smislu, posebno je opasno prvo tromjesečje. Tijekom tog razdoblja u tijelu žene javljaju se ozbiljne hormonske promjene koje utječu na živčani sustav.
  6. Tumori mozga. To je rijedak uzrok neuritisa, ali ga ne treba isključiti. Tumor preplavljuje živac i ometa provođenje živčanih impulsa.
  7. Otvorene ili zatvorene ozljede glave, ozljede uha. Udarac uzrokuje oštećenje ili rupturu živčanih vlakana. Na tom se području nakuplja tekućina, oticanje i upala šire se kroz živac.
  8. Neuspješno liječenje kod zubara. Preneseni stres, infekcija iz šupljine ili mehanička povreda živčanih završetaka može uzrokovati upalu.
  9. Prijenos otitisa i sinusitisa. Bolesti ENT organa uzrokovane virusima ili bakterijama mogu se proširiti na okolna tkiva ili uzrokovati cijeđenje živca u kanalu temporalne kosti.
  10. Šećerna bolest Ova bolest je praćena poremećajima metabolizma, što dovodi do pojave žarišta upale.
  11. Ateroskleroza. Kapilare koje opskrbljuju krv živcem su začepljene masnim plakovima. Kao rezultat toga, živac gladuje i njegove stanice umiru.
  12. Stres i depresija. Takvi uvjeti potkopavaju zdravlje živčanog sustava i obranu tijela u cjelini.
  13. Multipla skleroza. Ova bolest povezana je s uništavanjem mijelinske ovojnice živčanih vlakana i stvaranjem plakova na njihovom mjestu. Takvi procesi često uzrokuju upalu očnih i facijalnih živaca.

Mehanizam razvoja neuritisa facijalnog živca.

Ovi faktori dovode do spazma (suženja) arterija. U ovom slučaju, krv stagnira u kapilarama i oni se šire. Tekuća komponenta krvi prodire u kapilarnu stijenku i nakuplja se u međustaničnom prostoru. Tu je oteklina tkiva, zbog čega su vene i limfne žile komprimirane - poremećen je limfni odljev.

To dovodi do smanjenja cirkulacije krvi živca i njegove prehrane. Živčane stanice su vrlo osjetljive na nedostatak kisika. Nervni trup buja, u njemu se pojavljuju krvarenja. To dovodi do činjenice da se živčani impulsi slabo prenose iz mozga u mišiće. Zapovijed da se mozak hrani ne prolazi kroz vlakna, mišići je ne čuju i neaktivni su. S tim su povezani svi znakovi bolesti.

Simptomi i znakovi neuritisa facijalnog živca

Neuritis facijalnog živca uvijek ima akutni početak. Ako se simptomi pojave polako, to ukazuje na još jednu patologiju živčanog sustava.

Kirurško liječenje oštećenja facijalnog živca, praćeno paralizom lica

Ova bolest je specijalnost: neurokirurgija

1. Patologija facijalnog živca i njihovi uzroci

Među svim lezijama kranijalnih živaca, najčešće su patologije lica živca. Rezultat je jednostrana paraliza mišića lica, praćena logophtalmusom i narušenim trganjem. Paraliza dijela lica ne samo da smanjuje kvalitetu života, već također nanosi ozbiljnu psihološku traumu pacijentu, ponekad ga odbijajući komunicirati i uspostavljati bilo kakav kontakt.

Uz potpuno narušavanje kondukcije tijekom vremena dolazi do atrofije mišića lica. Lice postaje asimetrično, izglađuje bore u odnosu na zdravu polovicu, mogući su problemi s žvakanjem i gutanjem, tekuća hrana teče iz paraliziranog ugla usta. Često utječe na donji kapak, što dovodi do njegove imobilizacije i poremećaja suznih žlijezda, može doći do pogoršanja i čak do gubitka vida. Patologija utječe na funkciju izgovora zvuka, mijenja i čini nečitljiv govor.

Postoje primarne i sekundarne lezije facijalnog živca.

razlozi

Najčešći uzrok primarne patologije facijalnog živca (bolest zuba) postaje hipotermija, gnojnica je posebno opasna (rad ventilatora, otvoreni prozor dok se vozilo kreće). Razlozi poraza facijalnog živca također mogu biti (u tim slučajevima govore o sekundarnoj prirodi bolesti):

  • upalne bolesti gornjih dišnih puteva (otitis, sinusitis, neuritis facijalnog živca);
  • ozljede (frakture lubanje, ozljede lica, vrata, ozljede mozga);
  • jatrogene lezije (komplikacije kirurškog liječenja tumora i oštećenja sluha u oralnim i maksilofacijalnim operacijama).

2. Dijagnosticiranje problema

Klinička slika lezije facijalnog živca je vrlo karakteristična, pa dijagnoza nije teška. Da bi se dobile točnije informacije o uzrocima i opsegu lezije, mogu biti potrebne sljedeće studije:

Ispitivanjem se utvrđuje primarnost ili sekundarna priroda lezije na facijalnom živcu koja utječe na izbor liječenja.

3. Liječenje bolesti

Ovisno o stupnju paralize i brzini progresije atrofije mišića, donosi se odluka o metodi liječenja. Konzervativna pomoć vam ponekad omogućuje da spriječite pogoršanje situacije, ali češće je nemoguće bez plastike lica živca. Unatoč činjenici da su lijekovi i fizioterapija poželjniji, treba imati na umu da dugotrajna atrofija mišića (više od godinu dana) stvara preduvjete za ireverzibilnost paralize koja se pojavila i nakon obnove nervne provodljivosti.

Indikacije za plastiku lica živca su:

  • progresivnu paralizu lica;
  • odsutnost ili niska učinkovitost konzervativnog liječenja oštećenja facijalnog živca;
  • povećanje atrofije mišića lica više od 6-8 mjeseci.

Kontraindikacije su sve infekcije, osobito one koje se nalaze u području vrata i lica. Osim toga, znakovi pozitivne dinamike u vraćanju osjetljivosti i pokretljivosti paraliziranog područja lica bacaju sumnju na svrsishodnost kirurškog liječenja. U ovom slučaju preporučuje se dinamičko promatranje, podrška lijekovima i fizioterapija.

4. Plastična kirurgija na facijalnom živcu

Kirurško liječenje provodi se šivanjem živca (u slučaju rupture) ili autotransplantacijom. Najčešće se graft uzima iz nogu pacijenta i spaja s mišićima paraliziranog dijela lica. Obnova živčanog provođenja dovodi do nastavka simetričnog rada mišića.

Budući da se operacija izvodi mikrokirurškom tehnikom, nakon zahvata postoji mali ožiljak u blizini uha. Daljnja rehabilitacija uključuje fizioterapiju i terapiju vježbanjem, s ciljem obnavljanja zdravlja atrofiranih mišića.

U slučajevima kada se aktivnost mišića lica ne može obnoviti zbog predugog razdoblja neaktivnosti, vrši se plastičnost kože kako bi se uklonila statička asimetrija.

konzultacije

Pozdrav. Djetetu je dijagnosticirana pareza facijalnog živca s desne strane (prirođena). Sada je već 2.6. Od 6 mjeseci počeli smo ići na liječenje do 1,6 godina. Prestali su ići jer je liječenje vrlo skupo. Liječnici su nam rekli da jamstvo neće biti dano za oporavak. To će tako i ostati. MRT nije ništa učinio. Molim vas, je li to izlječiva bolest? Koja je cijena? Pišemo vam iz Kazahstana.

Pozdrav. Djetetu je dijagnosticirana pareza facijalnog živca s desne strane (prirođena). Sada je već 2.6. Od 6 mjeseci počeli smo ići na liječenje do 1,6 godina. Prestali su ići jer je liječenje vrlo skupo. Liječnici su nam rekli da jamstvo neće biti dano za oporavak. To će tako i ostati. MRT nije ništa učinio. Molim vas, je li to izlječiva bolest? Koja je cijena? Pišemo vam iz Kazahstana.

Imao sam neuritis 3 godine za osobe s živcima za dijagnosticiranje da ste operirani i koliko dugo će to biti moguće ili se može liječiti bez operacije.

Dobro došli! Hvala vam što ste kontaktirali naš centar. Za preliminarne dopisne konzultacije potrebno je poslati cjelokupnu povijest bolesti, najnovije rezultate dodatnih metoda pregleda, neuromiografiju i videozapise pokretima lica: naborano čelo, podizanje obrva, skupljanje obrva, stiskanje očiju, zatvaranje očiju, lako osmijeh, puno osmijeha, usne u slamu obrazi, naprezanje mišića vrata na [email protected]

Zdravo, imao sam desnu stranu neuropatije, 2 godine sam se liječio, fizioterapiju, moguće lijekove, pomogao mi je liječenje iglicama, ali oporavak bi mogao biti još oko 80% Nastavak liječenja Da li je moguće liječenje? Osjećam mišićnu kontrakturu kad jedem suze, suze na odjelu.

Dobro došli! Hvala vam što ste kontaktirali naš centar. Za preliminarne dopisne konzultacije potrebno je poslati cjelokupnu povijest bolesti, najnovije rezultate dodatnih metoda pregleda, neuromiografiju i videozapise pokretima lica: naborano čelo, podizanje obrva, skupljanje obrva, stiskanje očiju, zatvaranje očiju, lako osmijeh, puno osmijeha, usne u slamu obrazi, naprezanje mišića vrata na [email protected]

Dobro došli! 4. prosinca 2017. Uklonjena je vestibularna neuroma od 24 * 23 * 18 mm. Kao rezultat, djelomično je uklonjen facijalni živac. 13. prosinca 2017 Provedena je operacija transplantacije hipoglosalnog živca u facijalni živac. desna strana lica se ne pomiče: oko ne trepće, usta su spuštena. Jeste PHYSIO (električna stimulacija), 10 sesija refleksologije, radi gimnastiku. Nema rezultata. Ili je sve beznačajno ili je premalo vremena. Recite mi, molim vas, je li moguće čekati čudo, barem ne 100%, za lijek? ENMG je pokazao da je živac živ.

Tatiana, možete kontaktirati. Moj muž ima sličnu situaciju.

Pozdrav, recite mi, molim vas, moja kćer je stara 5 mjeseci, hemangiom žlijezda slinovnica na desnoj strani je uklonjen, jer se tada desni neuritis djelomično oporavio, gornja strana lica je pokretna, oko stisne obrve, mršti se nasmiješeno s naporom manje ili manje, samo kad je vidljiva predrasuda Vaš centar nam pomaže s nečim, sada smo osam godina.

Irina, halo. Hvala što ste kontaktirali naš centar! Za preliminarne dopisne konzultacije potrebno je poslati cjelokupnu povijest bolesti, najnovije rezultate dodatnih metoda pregleda, neuromiografiju i videozapise pokretima lica: naborano čelo, podizanje obrva, skupljanje obrva, stiskanje očiju, zatvaranje očiju, lako osmijeh, puno osmijeha, usne u slamu obrazi, naprezanje mišića vrata na [email protected]

Pozdrav! Imam parezu facijalnog živca i sluha. Od djetinjstva, točnije, 5 godina nakon operacije uha (liječnička pogreška). Sada sam 34. Koje su šanse da se kirurški ispravi?

Dobro došli! Kćeri, staroj 4 i pol godine, dijagnosticiran je neuritis lica na desnoj strani, odmah su mu dane injekcije u perenatalni centar, a nakon 2 mjeseca kod kuće je ubrizgan prozerin, aktovegin i neke druge masaže, a onda kada je sama mogla imati gimnastiku, elektroforeza, ništa ne pomaže, je li moguće imati operaciju za obnavljanje živca? Kolika je cijena?

Pomozite, molim vas, u 2013. godini
godina sam dijagnosticirana ChMT.Klinichesky: Long-term posljedice TBI prosječnog st.tyazhesti (fraktura lubanje baze prijelaza na zatiljku kosti, mozak ozljeda umjerene jačine) s posttraumatskog neuropatiju lijeve facijalnog živca s težim lijevi jednostrano prosoparesis posttraumatskih lagophthalmos i everzije donjeg kapka, lijeva očna cerpatija, sindrom suhog oka, lijevo-desna post-traumatska gluhoća, manji žarišni poremećaji, mogu li napraviti plastičnu kirurgiju u mom slučaju? na pozitivan rezultat? Imam 45 godina.

Sergey, zdravo. Hvala što ste kontaktirali naš centar! Za preliminarne dopisne konzultacije potrebno je poslati cjelokupnu povijest bolesti, najnovije rezultate dodatnih metoda pregleda, neuromiografiju i videozapise pokretima lica: naborano čelo, podizanje obrva, skupljanje obrva, stiskanje očiju, zatvaranje očiju, lako osmijeh, puno osmijeha, usne u slamu obrazi, naprezanje mišića vrata na [email protected]

Dobro veče, uklonjen sam tumor (neuroma) i oštetio facijalni živac (pareza facijalnog živca), molim te pomozi mi s problemom.

Guldar, dobar dan! Hvala što ste kontaktirali naš centar!
Za preliminarnu dopisnu konzultaciju, potrebno je poslati povijest bolesti, najnovije rezultate dodatnih metoda pregleda, neuromiografiju i videozapise pokretima lica: naborati čelo, podignuti obrve, spojiti obrve, stisnuti oči, zatvoriti oči, lako se nasmiješiti, nasmiješiti, usne napuniti, napuhati obraze, naprezanje mišića vrata na [email protected]

Bok Godine 2014. moja je kćer podvrgnuta operaciji, fibrozna displazija kosti za vaganje, tijekom operacije je ozlijeđen facijalni živac, tri godine pokušalo se obnoviti hirudo terapijom, učinak nije bio dugačak, možete li reći može li se operirati.

Alina, halo! Hvala što ste kontaktirali naš centar! Za preliminarnu dopisnu konzultaciju, potrebno je poslati povijest bolesti, najnovije rezultate dodatnih metoda pregleda, neuromiografiju i videozapise pokretima lica: naborati čelo, podignuti obrve, spojiti obrve, stisnuti oči, zatvoriti oči, lako se nasmiješiti, nasmiješiti, usne napuniti, napuhati obraze, naprezanje mišića vrata na [email protected]

Prije godinu i pol sam uklonio tumor na mozgu, tijekom operacije mi je oštećen facijalni živac, plastična kirurgija izvršena je uz pomoć sublingvalnog, ali prošla je godina i pol, ali nema pozitivnih rezultata, ne osjećam desnu stranu lica, usta su mi se okretala, usta su mi iskrivljena. Nadam se mnogo za vašu pomoć, molim vas recite mi gdje da idem s mojim problemom.

Dobro došli! Hvala što ste kontaktirali naš centar! Za preliminarnu dopisnu konzultaciju, potrebno je poslati povijest bolesti, najnovije rezultate dodatnih metoda pregleda, neuromiografiju i videozapise pokretima lica: naborati čelo, podignuti obrve, spojiti obrve, stisnuti oči, zatvoriti oči, lako se nasmiješiti, nasmiješiti, usne napuniti, napuhati obraze, naprezanje mišića vrata na [email protected]

Bok Nakon prijeloma donje čeljusti, učinili su me ostosyntezom i uklonili oslobodenu osmicu na mjestu prijeloma. Nakon toga, osjetljivost usana i brade se pogoršala, kao i lagana asimetrija s osmijehom.
Neki dan sam bio na konzultaciji, pogledali su moj CT, kažu da je živac mogao biti oštećen vijkom koji je bio pričvršćen na ploču. Operacija je obavljena u listopadu 2015. godine. Što bi se moglo učiniti kako bi se poboljšala kvaliteta života? Je li moguće obaviti operaciju obnavljanja živaca i uklanjanja osteosinteze?
Hvala vam.

Alexey, zdravo. Hvala što ste kontaktirali naš centar! Za preliminarnu dopisnu konzultaciju, potrebno je poslati povijest bolesti, najnovije rezultate dodatnih metoda pregleda, neuromiografiju i videozapise pokretima lica: naborati čelo, podignuti obrve, spojiti obrve, stisnuti oči, zatvoriti oči, lako se nasmiješiti, nasmiješiti, usne napuniti, napuhati obraze, naprezanje mišića vrata na [email protected]

Zdrastvuite samo plastičnu operaciju ili radite transplantaciju živčanih bodova

Bok Hvala vam na pismu.

Plastične operacije se provode u našem centru, a profesor Pshenisnov Kirill Pavlovič obavlja rekonstrukcijske operacije. Trebate savjet o vašem pitanju.
Zakažite sastanak i sva pitanja (4852) -32-00-11,73-02-55
Hvala vam!

Dobro došli! Imam 18 godina
Prije otprilike 9 mjeseci uklonjen je neurinom slušnog živca, nakon čega je došlo do pareze facijalnog živca.
Rekli su da živac nije oštećen, ali jako stisnut
Fizikalna terapija je odbijena
Je li moguće u potpunosti obnoviti facijalni živac i koliko dugo se liječi?
Postoji li još nešto što možete učiniti pod uvjetom da se fizioterapija ne može učiniti?