Njega za rak želuca

Neposredno prije intervencije za njegu bolesnika i njegovih rođaka treba ispitati o:

? Bol u lumbalnoj regiji.

? Umor, opća slabost

I također provesti objektivno ispitivanje, to će omogućiti procjenu fizičkog i psihičkog stanja pacijenta.

Medicinska sestra je dužna obavijestiti pacijenta i njegovu rodbinu o suštini bolesti, principima liječenja i prevencije, te obavijestiti pacijenta prije svakog pregleda o tijeku nadolazećeg postupka i pripremi za njih.

Glavni problemi bolesnika s sindromom neoplazme

Pacijenti s rakom poremećeni su bolom, stresom, dispeptičkim poremećajima, poremećajima funkcije crijeva, smanjenim sposobnostima samopomoći i nedostatkom komunikacije. Stalna prisutnost uz bolesnu sestru dovodi do činjenice da medicinska sestra postaje glavna veza između pacijenta i vanjskog svijeta. Medicinska sestra vidi da pacijenti i njihove obitelji moraju iskusiti i pružiti razumijevanje pacijentu.

Glavni zadatak medicinske sestre je ublažiti bol i patnju pacijenta, pomoći u oporavku, obnovi normalnog života. Sposobnost obavljanja osnovnih elemenata samopomoći u bolesnika s ovom patologijom je jako ograničena. Pravodobna pažnja medicinske sestre na pacijenta koji obavlja potrebne elemente liječenja i samopomoći postaje prvi korak ka rehabilitaciji.

Važnu ulogu u brizi za pacijente s želučanom onkologijom igraju razgovor i savjeti koje medicinska sestra može dati u određenoj situaciji. Emocionalna, intelektualna i psihološka podrška pomaže pacijentu da se pripremi za sadašnjost ili za nadolazeće promjene koje proizlaze iz stresa koji je uvijek prisutan tijekom pogoršanja bolesti. Stoga je potrebna njega, kako bi se pomoglo pacijentu u rješavanju nastalih zdravstvenih problema, kako bi se spriječilo pogoršanje stanja i pojavljivanje novih zdravstvenih problema.

Značajke skrbi za pacijente s rakom želuca

Prilikom praćenja pacijenata oboljelih od raka, važno je redovito vaganje, budući da je pad tjelesne težine jedan od znakova progresije bolesti.

Redovitim mjerenjem tjelesne temperature moguće je identificirati očekivani kolaps tumora, odgovor tijela na zračenje. Podatke o mjerenju tjelesne mase i temperature treba zabilježiti u dnevniku promatranja.

Pravilna prehrana je važna. Pacijent bi trebao primati hranu bogatu vitaminima i proteinima, najmanje 4-6 puta dnevno, a obratite pozornost na raznolikost i okus jela.

Odjel s uznapredovalim oblicima raka želuca treba hraniti s mnogo štedljivijom hranom (kiselo vrhnje, svježi sir, kuhana riba, mesne juhe, parni kotleti, voće i povrće u isjeckanom ili isjeckanom obliku, itd.) 5 - 1% otopina klorovodične kiseline.

Teška opstrukcija čvrste hrane u bolesnika s neoperabilnim oblicima raka kardije želuca i jednjaka zahtijeva imenovanje visokokaloričnih i bogata vitaminima tekućih namirnica (smutana, sirova jaja, bujoni, tekuće kaše, slatki čaj, tekući pire od povrća, itd.).

Ponekad sljedeća smjesa doprinosi poboljšanju prohodnosti: rektificirani alkohol 96% - 50 ml, glicerin - 150 ml (jedna žlica prije obroka). Unos ove mješavine može se kombinirati s imenovanjem 0,1% otopine atropina 4-6 kapi po žlici vode 15-20 minuta prije obroka.

Liječenje kašlja kod pacijenata oboljelih od raka je eliminirati njegov uzrok, što nije uvijek moguće kod čestog malignog tumora. Kašalj se može ublažiti uklanjanjem potlačenog upalnog procesa ili uzrokovanjem da kašalj u mozgu ne reagira na iritaciju. Kada se patološka tekućina nakupi u pleuralnoj ili trbušnoj šupljini, njeno uklanjanje može značajno smanjiti manifestacije refleksa kašlja. U svim slučajevima, za odabir adekvatne metode liječenja kašlja, preporučljivo je konzultirati liječnika.

Glavni simptom oboljelih od raka je slabost.

Potrebno je pomoći pacijentu da bude aktivan što je više moguće tijekom dana, što će mu dati osjećaj neovisnosti. Pratiti i procjenjivati ​​učinkovitost propisanog liječenja, izvijestiti liječnika o promjenama stanja pacijenta:

1. Dajte podršku odjelu, usadite mu osjećaj samopouzdanja

2. Pružiti pomoć pacijentu u poštivanju pravila osobne higijene, pratiti stanje kože i usne šupljine, kako bi se isključile moguće komplikacije

3. Uvjerite pacijenta da jede i pije, pomogne mu s hranom

4. Ne napuštajte odjel bez nadzora dok uzimate vruću hranu ili piće

5. Pomozite mu pri korištenju toaleta, dok pruža dovoljno privatnosti.

6. Pokažite prijateljsko sudjelovanje kako biste povećali samopoštovanje štićenika i promicali izražavanje interesa za život. Trebalo bi inspirirati pacijenta, ali ga ne siliti

Osjećaj slabosti, nemogućnost obavljanja poznatih radnji može uzrokovati stresno stanje kod pacijenta. U ovom slučaju, mirna rasprava pomaže situaciji.

NJEGA PACIJENATA

NJEGA PACIJENATA

Iznad, govorili smo o specifičnim pitanjima uklanjanja komplikacija povezanih s rastućim tumorom, ali postoji problem brige za pacijente u ovoj skupini. Rođaci se često moraju baviti jednostavnim, ali nepoznatim zadacima. U takvim slučajevima, mogu se obratiti zdravstvenom radniku.

Čak i prije nego što je pacijent otpušten iz bolnice, postavlja se pitanje potrebnih (mogućih) pregrađivanja u stanu kako bi se stvorili odgovarajući higijenski uvjeti. Potrebno je pripremiti sve što je potrebno za svakodnevno mokro čišćenje prostora, uključujući i dezinfekcijska otopina, jer pacijent može imati povraćanje, inkontinenciju urina i fecesa (npr. 1,5-2,3% otopine kloramina).

Pranje pacijenta (lice, uši, ruke) mora biti svakodnevno. Povremeno se cijelo tijelo pere pod tušem ili u kadi (treba ga posebno nadograditi pričvršćivanjem ručki na zid i stavljanjem sjedala s leđima u kadu). Ako, kao pacijent, to nije moguće, proizvoditi (češće, bolje), trljanje cijelog tijela u dijelovima s ručnikom navlaženom s toplom vodom. Nakon brisanja, obrišite kožu slabom otopinom octa ili kolonjske vode. Crotch, ingvinalni i aksilarni predjeli, a kod pretilih žena - nabori ispod mliječne žlijezde premazani su kremom za bebe. Najmanje 1 put u 10 dana potrebno je odrezati nokte na rukama i nogama. Kosu treba svakodnevno češljati. Bez obzira na to koliko je teško stanje pacijenta, ti elementi skrbi trebaju biti sustavni. Imaju ljekoviti učinak, poboljšavaju raspoloženje pacijenata i predstavljaju elemente prevencije komplikacija.

Ležaj pacijenta treba biti uredan i udoban za njega (jastuk se ne pakira, pokrivač ne visi, rubovi su podvučeni ispod madraca, pokrivač je dobro pričvršćen za pokrivač, plahta je glatko poravnana, bez nabora). U krevetu pacijenata s inkontinencijom mokraće i izmetom između plahti i madraca stavlja se kost. Posteljinu treba mijenjati najmanje jednom tjedno, a po potrebi i češće.

Prilikom mijenjanja posteljine i obnavljanja kreveta, najbolje je pacijenta prebaciti na sljedeći krevet ili kauč, što pridonosi prozračivanju i sušenju madraca. Ako to nije moguće zbog nedostatka pomoćnika ili pacijentovog stanja (spinalne metastaze, itd.), List se mijenja na sljedeći način: nježno okrenite pacijenta s jedne strane do ruba kreveta, prevrnite ispražnjenu polovicu lista na leđa i mjesto pacijenta položiti čistu ploču, od koje se također pola; jastuk se nalazi uz rolu lista koji treba ukloniti. Nakon toga, pacijent je ponovno pažljivo okrenut na drugu stranu kroz oba valjka na čistu polovicu kreveta. Uklanjaju stari list i, ispravljajući novi, okreću pacijenta na leđima. Kod takvih pacijenata košulju možete mijenjati tako da je skupite, izvadite prvo iz glave, a zatim iz ruku. Stavljanje košulje vrši se obrnutim redoslijedom.

Položaj pacijenta u krevetu je bitan. Dugotrajno zadržavanje u horizontalnom položaju, posebno za starije osobe, dovodi do oslabljene funkcije pluća, doprinosi razvoju kronične kongestivne upale pluća, emfizema, oslabljenog kardiovaskularnog sustava. Za njih je bolje stvoriti polusjedeći položaj. U nekim slučajevima to se može postići podizanjem glave kreveta za 15-20 cm (na primjer, stavljanje 1-2 opeke ispod nogu ili posebnih nosača). U prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima karlične šupljine ili aksilarnih područja može doći do stagnacije limfe i uporne otekline ekstremiteta. U tim slučajevima potrebno je za njih stvoriti uzvišeni položaj postavljanjem jastuka ili posebnih uređaja.

Naravno, oni koji imaju priliku, mogu iskoristiti suvremena sredstva njege i pomoći kroničnom pacijentu, kao što su pelene, posebne platnene tkanine, funkcionalni kreveti, stolice, posebna kupatila, proizvodi za njegu kože itd.

Potrebno je pratiti stanje usne šupljine koja može biti izvor infekcije i opasnih komplikacija kod teških bolesnika. Nakon jela isperite usta slabim antiseptičkim otopinama ili infuzijama ljekovitog bilja (otopine sode - natrijev bikarbonat, vodikov peroksid, kalijev permanganat - kalijev permanganat, infuziju kadulje, eukaliptus, kamilicu). Ako nije moguće samospiranje usta, nekoliko puta dnevno treba liječiti tampone natopljene tim otopinama, usta i jezik. Prevučeni suhi jezik podmazuje se nekoliko puta dnevno mješavinom glicerina i 2% otopine natrijevog bikarbonata. U slučaju upale, preporučuje se ispiranje usta preparatima koji sadrže klorheksidin.

Kreme za čišćenje se koriste za čišćenje donjeg dijela crijeva od fekalnih masa i plinova tijekom zadržavanja stolice, za pripremu za rendgensko ispitivanje želuca, crijeva, bubrega, prije operacija, prije primjene ljekovitih klizmi.

Za dugotrajnu skrb pacijenti često moraju pribjeći klistiru, ne samo za čišćenje crijeva, već i za medicinske svrhe. Da biste to učinili, koristite posebnu posudu (Esmarch's krigla) s kapacitetom od 1-2 litara, na dno koje je pričvršćena bradavica, na koje se stavljaju na debelim stijenkama gumene cijevi 1,5 m duga i 1 cm u promjeru. (voda na sobnoj temperaturi, otopina kamilice, itd.), tkanina, zdjelica, posuda. Protok tekućine u crijevo regulira se slavinom na kraju cijevi. Na slobodnom kraju cijevi nosite stakleni vrh (ebonit ili plastika) dužine 8-10 cm, koji mora biti netaknut, s glatkim rubovima. Nakon upotrebe vrh se dobro ispere sapunom pod mlazom tople vode i kuha za ponovnu uporabu. Spremite vrh u staklenku otopine za dezinfekciju.

Klistir propisuje medicinska sestra ili (kod kuće) posebno obučeni rođak. Pacijentica se postavlja na kauč ili krevet bliže rubu na lijevoj strani s nogama koje su savijene i uvučene u želudac. Ako se pacijent ne može pomaknuti, stavlja ga na leđa. Pod stražnjicu se stavlja posteljica i postavlja se tkanina, čiji se slobodni rub spušta u kantu u slučaju da pacijent ne drži vodu. 1–1,5 l sobne temperature prokuhana voda ulijeva se u šalicu Esmarkh (neki autori savjetuju uzimanje tople vode, oko 38 ° C), dodajući 2 žlice. žlicu mješavine jabučnog octa i limunovog soka, podignite ga i spustite dolje kako biste oslobodili malu količinu vode, a time i raspoloživi zrak. Napunite sustav (izvadite tekućinu iz cijevi), a zatim, bez spuštanja šalice, zatvorite ventil na gumenoj cijevi. Oni provjeravaju stanje vrha, podmazuju ga vazelinom i nakon otvaranja pacijentove stražnjice ubrizgavaju ga u anus laganim rotacijskim pokretima. Prvi 3-4 cm vrh stavljen je prema pupku, zatim još 5 do 8 cm paralelno s trtičastom kožicom. Ako postoje prepreke i cijev se oslanja na crijevnu stijenku ili tvrdu stolicu, cijev se uklanja za 1-2 cm i ventil se otvara. Esmarchova krigla podiže se na visinu od 1 do 1,5 m, a voda pod pritiskom ulazi u debelo crijevo. Kada je vrh začepljen izmetom, uklonjen je, očišćen i ponovno ubrizgan. Ako je rektum ispunjen izmetom, pokušajte ga isprati strujom vode. Ponekad su fekalne mase tako teške da nije moguće dati klistir. U takvim slučajevima, izmet se uklanja iz rektuma prstom, nosi gumenu rukavicu podmazanu vazelinom. Neki autori preporučuju dvotjedni tijek čišćenja crijeva ovim klistirama. Međutim, uvijek treba uzeti u obzir stanje pacijenta i njegovu spremnost da te postupke prenosi nekoliko puta dnevno.

Kontraindikacije su akutne upalne bolesti anusa, krvarenje hemoroida, tumori rektuma u fazi propadanja, krvarenje iz želuca i crijeva.

Klistir iz obične vode ne dovodi uvijek do utrobe. Da biste poboljšali svoj učinak, možete dodati 1/2 žličice sapuna za bebe u prahu u vodu, 2-3 žlice. žlice glicerina, 1-2 žlice. žlice soli, 1 šalica infuzije ili izvarak od kamilice, itd. Ako klistir nije radio, nakon nekoliko sati može se ponoviti. Prilikom postavljanja klistira za čišćenje, ne bi trebalo ubrizgati više od 1,5–2 litre tekućine. Dobar učinak imaju hipertenzivne klizme s 5-10% -tnom otopinom natrijevog klorida, 20-30% otopine magnezijevog sulfata ili natrijevog sulfata. Obično se 50 ml tople otopine ubrizgava u rektum gumenim balonom ("kruška"). Neki autori savjetuju, ako je potrebno, povećati količinu tekućine na 100-200 ml.

Za trajnu konstipaciju koriste se uljni klistiri za koje se koriste biljna ulja (suncokret, maslina, konoplja, vazelin). Za jednu klistiru, 30-50 ml ulja koje se ubrizgava gumenim balonom, štrcaljkom ili kateterom dovoljno je zagrijano na 37–38 ° C, gurajući ga u rektum za 10 cm. Pacijent treba ležati tiho 10-15 minuta kako ulje ne bi iscurilo. i šire se duž stijenke crijeva, obavijajući izmet, opuštajući mišiće crijeva i potičući izlučivanje fecesa. Za istu svrhu možete napraviti emulzijske klistere. Da biste to učinili, unaprijed pripremiti 2 šalice infuzije kamilice (1 tbsp kamilice na 1 šalicu kipuće vode), a zatim tukli žumance jednog jaja s 1 žličica natrijevog bikarbonata (soda) i uliti ekstrakt kamilice, dodati 2 žlice. žlice ulja vazelina ili glicerina.

Autor mora taj postupak detaljno opisati, jer većina modernih ljudi nije imala priliku (i, na sreću, potrebu) da to nauče.

Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće uzimati lijekove kroz usta, supstance koje se daju uz pomoć ljekovitih klizmi u rektum apsorbiraju se kroz hemoroidalne vene i brzo ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru. Oni također imaju pozitivan učinak na upalne procese u debelom crijevu. Njihov opis dat će se uzimajući u obzir uobičajene pogreške u njihovoj provedbi.

Prije svega, poželjno je da rektalna ampula bude prazna. Da biste to učinili, pola sata prije nego lijek može napraviti klistir za čišćenje. Količina lijeka za klistir 50-100 ml. Temperatura ljekovite tvari trebala bi biti najmanje 40-42 ° C, budući da se nagon na defekaciju javlja pri nižoj temperaturi, a lijek nema vremena za apsorpciju. Za uvođenje lijeka se obično koristi gumena "kruška" s dugim grlom. Pacijent leži na lijevoj strani, noge su savijene u koljenima i povučene u trbuh. Jednom rukom gurajući stražnjicu, drugi s rotacijskim pokretima unosi nos limenke od 8-10 cm podmazan sterilnim vazelinskim uljem u rektum i polako stiskuje ovu otopinu u malim porcijama pod laganim pritiskom. Da biste spriječili da tekućina ode natrag, nježno stisnite limenku i uklonite je. Najčešće, microclysters ubrizgati anti-upalne decoctions i biljnih ekstrakata iz kamilice, gospina trava, stolisnik, kadulja, paprena metvica, kao i analgetici, sedativi i pilule za spavanje.

Ako pod pacijentom postoji neovisna stolica, posudu treba položiti (guma je bolja). Pacijent mora ostati na njemu sve do potpunog pražnjenja crijeva. Nakon stolice, higijensko pranje anusa se vrši toplom vodom i suši se posebnim ručnikom. U prisustvu hemoroida, one su premazane propisanom masti, vazelinom ili injekcijom svijeće.

Jedan od teških problema je borba protiv rana. Najčešće se pojavljuju u iscrpljenim, ali ne isključenim u pretilih imobiliziranih pacijenata. Dugotrajno stiskanje područja kožnog tkiva dovodi do njihove nekroze, a zatim nastanka ne-zacjeljujućih čireva, što je iznimno teško izliječiti. Stoga je temeljita obrada kože temelj za prevenciju rana. Na plahti ne smiju biti nabori i mrvice. Ispod stražnjice i sakruma nalazi se gumeni kotač koji se napuhava, prekriven pelenama. Kontaktne površine kože (pod žlijezdama mliječnih žena, u preponskim naborima) su u prahu s talkom u prahu ili položene između njih. Prije toga, bilo je preporučeno da se sumnjiva područja tretiraju sapunom i vodom, osuše i obrišu sa slabom otopinom octa, kamfornog alkohola ili kolonjske vode, te podmazuju koncentriranom otopinom kalijevog permanganata (poznatog kalijevog permanganata). Sada postoje mnogi učinkoviti vlasnički alati.

Pravila za liječenje raka

Gotovo svaka osoba koja je pogođena zloćudnom neoplazmom zahtijeva skrb od rodbine ili posebno obučenog osoblja. Uloga osobe koja brine o bolesnom pacijentu je neprocjenjiva i iznimno važna, jer mora ispuniti ogroman popis odgovornosti.

Prvo, on je odgovoran za pravodobno i brzo uspostavljanje komunikacije s prisutnim liječnicima, priprema posebnu hranu i brine o kući, pomaže u rješavanju kućanskih problema, osigurava fizičku i emocionalnu podršku.

Drugo, skrbnik mora biti u potpunosti obaviješten o zdravstvenom stanju svog odjela, te povremeno prenijeti svježe informacije medicinskim stručnjacima radi mogućeg prilagođavanja terapijskog tečaja.

Opća pravila

Briga za pacijenta s rakom, bez obzira na vrstu bolesti, mora sadržavati sljedeći popis pravila:

  1. Krevet pacijenta treba postaviti u zasebnu sobu (odjelu) bliže prozoru.
  2. Madrac bi trebao biti odabran sa srednjom tvrdoćom, a bolje je prianjanje bliže lumbalnom dijelu vodonepropusnom tkaninom ili tkaninom. Posteljina za bolesnike s rakom treba pažljivo poravnati, jer su višak nabora provokatori za spavanje.
  3. Za ozbiljno bolesne pacijente, liječnici savjetuju uporabu vunenih deka koje se dobro zagrijavaju.
  4. U blizini kreveta mora biti noćni ormarić za lijekove, higijenske proizvode i osobne stvari.
  5. Na čelu kreveta trebala bi biti prekidač od zidne svjetiljke, tako da bi pacijent sam mogao doći do njega.
  6. Ako se pacijent smjesti u posebnu medicinsku ustanovu, mora postojati gumb za pozivanje osoblja. Ako se briga obavlja kod kuće, nazovete rodbinu u slučaju pogoršanja ili potrebe za pomoći, on može dobiti malo zvono ili igračku.
  7. Često, ozbiljno bolesni pacijenti gube sposobnost pijenja iz šalice, i moraju pripremiti udobne lonce ili cijevi za piće.
  8. U slučaju inkontinencije mokraće i izmet, morate nositi pelene za odrasle ili pokriti jednokratne pelene.
  9. Pacijentova soba treba emitirati najmanje 5 puta dnevno, svaki put 20 minuta. Svakodnevno je potrebno mokro čišćenje.
  10. Pacijentu treba omogućiti slobodan pristup čitanju knjiga, gledanju televizije ili slušanju glazbe.
  11. Brižna osoba mora pokušati ispuniti sve želje pacijenta, ali mu ne nameće svu svoju volju.
  12. U slučaju zamjetnog pogoršanja općeg stanja, liječnici se trebaju nalaziti u blizini pacijenta.

Savjeti za njegu

Osiguranje ugodnih uvjeta za pacijenta s malignim tumorom je pola bitke. Osoba koja se brine treba mu dati puno vremena i pokušati što jasnije slijediti određene savjete:

  1. Progresivni rak često sputava pacijente u krevet i postupno se njihovo opće stanje samo pogoršava. Ljudi počinju gubiti sve nade u uspješan oporavak, pa doživljavaju jedno od najneugodnijih osjećaja - strah od neposredne smrti. Da biste podigli raspoloženje i poboljšali emocionalno stanje oboljelih od raka, jednostavno se možete družiti u razgovorima, a ne dati ni najmanji razlog da se osjećate preplavljeni ili za rođake. Tijekom razgovora, bolje je odabrati ugodne i zabavne teme, kako ne bi izazvali nepotrebne brige pacijentu.
  2. U svim razgovorima s teško bolesnom osobom, rođaci bi trebali pokušati ne koristiti pojmove "onkologija", "tumor" ili "rak". One se lako mogu promijeniti u manje strašne, kao što su “bolest”, “proces”, “problem”. Prilikom zbrinjavanja bolesnika ne smije se zaboraviti da je njegovo mentalno stanje poremećeno i to je vrlo ranjiva osoba. Često se pacijenti počinju ponašati nepredvidljivo, pa u razgovorima morate promatrati maksimalnu nježnost i suzdržanost, bez upotrebe oštrih izjava ili uvreda.
  3. Za bolesnike s krevetima potreban je poseban oprez, koji uključuje mjere za sprječavanje pojave rana. Osobu treba povremeno preokrenuti (otprilike svakih 1,5-2 sata). Posebna područja treba staviti pod područja intenzivnog dodira s tkaninom, te mjesta na kojima se pojavljuju kosti (repna kost, lopatica, peta itd.) - prodaju se u mnogim ljekarnama, u širokom rasponu. Ako je moguće, možete kupiti poseban antidekubitni madrac koji uvelike pojednostavljuje njegu. Kada se pojavljuju blanchevi na najintenzivnijim mjestima kompresije, oni se brišu s alkoholom ili nekim otopinama koje će vam pomoći u ponovnom uspostavljanju poremećaja cirkulacije.
  4. Simptomatska terapija koja proizlazi iz pozadine komplikacija bolesti je pružanje hitne skrbi po potrebi. Na primjer, u slučaju povraćanja, morate okrenuti pacijentovu glavu u stranu, a nakon oslobađanja povraćanja, zamolite ga da ispere usta, ili da samostalno liječi usnu šupljinu. Ako kemoterapijski postupci uzrokuju mučninu, treba odmah primijeniti antiemetiku, što će ubrzati pokretljivost želuca i eliminirati potrebu za povraćanjem.
  5. Kao što praksa pokazuje, pacijenti s posljednjim stadijem raka doživljavaju napade nepodnošljive boli. Zadatak asistenta će biti pružanje najudobnijeg držanja u krevetu, kao i provođenje anestezioloških zahvata uz pomoć farmakoloških sredstava. Oboljeli od raka često propisuju jake lijekove, pa čak i narkotičke analgetike. Glavno je da injekcija bude ispravno i na vrijeme kako bi se spriječila patnja pacijenta.

Njega ovisi o vrsti bolesti

Rak pluća

Onkologija pluća je ozbiljno patološko stanje, koje se u većini slučajeva dijagnosticira samo u uznapredovalim stadijima, što smanjuje šanse za uspješan lijek na nulu. Rođake i prijatelje pacijenta treba informirati o svim stanjima bolesti, kao i osnovnim načelima skrbi o bolesniku s tako strašnom dijagnozom.

Osim gore navedene preporuke, postoje brojne značajke koje se odnose na ovu vrstu bolesti. Činjenica je da su pluća parenhimski organ, a pri otvaranju krvarenja u njima to će biti izuzetno teško. Ponekad čak ni injekcija hemostatskih lijekova nije dovoljna za te svrhe.

U kasnijim fazama bolesti, krvarenja mogu početi češće i intenzivnije. Zato bi ljudi koji brinu o pacijentima koji boluju od raka trebali biti u stanju pružiti hitnu skrb, kao i koristiti bilo koje sredstvo za usporavanje ili potpuno zaustavljanje parenhimskog krvarenja.

Kompleks skrbi za bolesnike s rakom pluća trebao bi uključivati:

  1. Kuhanje prema preporuci liječnika. Važno je uzeti u obzir kalorijski sadržaj namirnica, količinu dnevno utrošene tekućine, sastav vitamina i hranjivih tvari, broj obroka.
  2. Pacijent mora osigurati posebnu pljuvačku da može, bez ustajanja iz kreveta, iskašljavanja, iskašljavanja, krvi, gnoja i slično.
  3. Budite sigurni da posjedujete vještine njegovatelja za pomoć u početku krvarenja.
  4. Izračuni dnevne diureze (mokrenje pacijenta).
  5. Dnevno mjerenje određenih pokazatelja: težina, tlak, puls i disanje itd.
  6. Obavijestite liječnika o svim promjenama u općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Rak želuca

Briga za osobu koja je pogođena zloćudnim tumorom želuca zahtijeva posebnu pozornost na njegovu prehranu i kontrolu promjena tjelesne težine. Pacijent se mora sustavno vagati, jer svaka registracija mršavljenja ukazuje na napredovanje teške bolesti. Potrebno je svakodnevno mjeriti tjelesnu temperaturu, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje očekivanog početka raspada neoplazme. Također, temperatura će omogućiti praćenje ponašanja organizma kao odgovor na zračenje. Svi podaci dobiveni nakon vaganja i termometrije moraju se zabilježiti u posebnom dnevniku.

Iznimno je važno pacijentu pružiti zdravu hranu. Njegovo tijelo treba one namirnice koje su bogate elementima u tragovima i proteinima. Morate se hraniti malim porcijama najmanje 5-6 puta dnevno. Odjel s dijagnozom završnih stadija tumora želuca treba hraniti najnježnijom hranom (fermentirani mliječni proizvodi, nemasna riba, pileća juha, pero burgeri, svježe voće i povrće u fino usitnjenom obliku). Neposredno prije obroka, liječnici preporučuju korištenje 1-2 žlice 0,5-1% otopine klorovodične kiseline.

Ozbiljan problem s opstrukcijom hrane u prisustvu neoperabilnih tumora koji su narasli bliže spoju želuca i jednjaka i na području srčanog želučanog sfinktera zahtijeva pružanje visoko kalorične i hranjive tekuće hrane. To je nužna mjera, jer bi i mali dijelovi trebali biti dovoljni da osiguraju minimalnu količinu energije.

Rak mozga

Briga za bolesnike s rakom mozga treba odrediti na temelju mentalnog stanja, kao i rezultata kontinuiranog praćenja istih. To je važno jer je ponašanje pacijenata sklono trajnim promjenama, a ta je informacija izuzetno važna za liječnika i instalaciju točne dijagnoze.

Pacijenti oboljeli od raka s oštećenjem mozga trebaju vam pomoći da budete što aktivniji tijekom dana, tako da nema osjećaja bespomoćnosti. Njega mora uključivati:

  • Pacijent je izuzetno važan za podršku drugih, pa bi trebao usaditi osjećaj neovisnosti i vjere u vlastite sposobnosti.
  • Važna pomoć u provođenju osnovne higijene, promatranja kože i usne šupljine.
  • Pacijent bi trebao biti prisiljen jesti i piti po potrebi kako bi pomogao u tome.
  • Ne možete ostaviti pacijenta na miru kada uzima vruću hranu.
  • Potrebna vam je pomoć u posjetu toaletnoj sobi, uz dovoljno vremena za privatnost.
  • Pokažite prijateljsko sudjelovanje tako da pacijent ne smanjuje samopoštovanje i interes za život.

Ako se pacijent osjeća slabim i ovisnim o pomoći drugih, može naškoditi njegovoj psihi i izazvati najjači stres. U takvim situacijama pomoći će vam miran razgovor s detaljnom analizom trenutnih situacija.

U svakom slučaju, svi njegovatelji moraju biti spremni za najgori ishod. Više od polovice pacijenata s onkološkim dijagnozama ne uspijeva se nositi s teškim bolestima i umire. Narodni ljudi to trebaju razumjeti i ne prikazivati ​​ga kako ne bi još jednom uzrujali bolesnu osobu.

Njega raka

Prilikom praćenja pacijenata oboljelih od raka, važno je redovito vaganje, budući da je pad tjelesne težine jedan od znakova progresije bolesti.

Redovitim mjerenjem tjelesne temperature moguće je identificirati očekivani kolaps tumora, odgovor tijela na zračenje. Podatke o mjerenju tjelesne mase i temperature treba zabilježiti u dnevniku promatranja.

Za metastatske lezije kralježnice, koje se često javljaju u raku dojke ili pluća, propisan je posteljni ostatak i drveni štit se stavlja ispod madraca kako bi se izbjegli patološki prijelomi kostiju.

Prilikom zbrinjavanja pacijenata koji pate od neoperabilnih oblika raka pluća, izlaganje zraku, naporne šetnje i česta zračenja u prostoriji su od velike važnosti, budući da pacijenti s ograničenom dišnom površinom pluća trebaju dotok čistog zraka.

Pravilna prehrana je važna. Pacijent bi trebao primati hranu bogatu vitaminima i proteinima, najmanje 4-6 puta dnevno, a obratite pozornost na raznolikost i okus jela. Ne smijete se pridržavati posebnih dijeta, samo trebate izbjegavati pretjerano vruću ili vrlo hladnu, grubu, prženu ili začinjenu hranu.

Odjel s uznapredovalim oblicima raka želuca treba hraniti s mnogo štedljivijom hranom (kiselo vrhnje, svježi sir, kuhana riba, mesne juhe, parni kotleti, voće i povrće u isjeckanom ili isjeckanom obliku, itd.). - 1% otopina klorovodične kiseline.

Teška opstrukcija čvrste hrane u bolesnika s neoperabilnim oblicima raka kardije želuca i jednjaka zahtijeva imenovanje visokokaloričnih i bogata vitaminima tekućih namirnica (smutana, sirova jaja, bujoni, tekuće kaše, slatki čaj, tekući pire od povrća, itd.).

Ponekad sljedeća smjesa doprinosi poboljšanju prohodnosti: rektificirani alkohol 96% - 50 ml, glicerin - 150 ml (jedna žlica prije obroka). Unos ove smjese može se kombinirati s imenovanjem 0,1% otopine atropina, 4-6 kapi po žlici vode 15-20 minuta prije obroka.

Uz opasnost od potpune opstrukcije jednjaka, hospitalizacija je potrebna za palijativnu kirurgiju. Za bolesnika s malignim tumorom jednjaka trebate popiti šalicu i hraniti je samo tekućom hranom. U ovom slučaju često je potrebno koristiti tanku želučanu cjevčicu koja se kroz nos prenosi u želudac.

Liječenje kašlja kod pacijenata oboljelih od raka je eliminirati njegov uzrok, što nije uvijek moguće kod čestog malignog tumora. Kašalj se može ublažiti uklanjanjem potlačenog upalnog procesa ili uzrokovanjem da kašalj u mozgu ne reagira na iritaciju. Kada se patološka tekućina nakupi u pleuralnoj ili trbušnoj šupljini, njeno uklanjanje može značajno smanjiti manifestacije refleksa kašlja. U svim slučajevima, za odabir adekvatne metode liječenja kašlja, preporučljivo je konzultirati liječnika.

Glavni simptom oboljelih od raka je slabost.

Pomognite pacijentu da bude što aktivniji tijekom dana, što će mu dati osjećaj neovisnosti.

Pratiti i ocjenjivati ​​učinkovitost propisanog liječenja, izvijestiti liječnika o promjenama stanja pacijenta,

  • Dati podršku odjelu, usaditi mu osjećaj samopouzdanja.
  • Pomognite pacijentu da se pridržava pravila osobne higijene, promatrajte stanje kože i usne šupljine kako biste isključili moguće komplikacije.
  • Potaknite pacijenta da jede i pije (hrana bi trebala biti što je više kalorija), pomozite mu s unosom hrane.
  • Ne ostavljajte štićenik bez nadzora dok jedete vruću hranu ili pijete.
  • Pomozite mu da posjeti toalet, dok pruža dovoljno privatnosti.
  • Budite prijateljski nastrojeni kako biste povećali samopoštovanje štićenika i promicali zanimanje za život. Trebalo bi inspirirati pacijenta, ali ga ne siliti.

Osjećaj slabosti, nemogućnost obavljanja poznatih radnji može uzrokovati stresno stanje kod pacijenta. U ovom slučaju, mirna rasprava pomaže situaciji. Na primjer, pokušajte uvjeriti pacijenta da nešto učini zajedno, kasnije: "Uspjet ćemo!"

Usmjerite napore kako biste spriječili moguće komplikacije ili nelagodu povezane s ograničenom mobilnošću odjela. Dakle, da bi se spriječila bolna kontraktura, trebate masirati udove i preporučiti pacijentu pasivne vježbe, a ispravno fiksiran položaj slabih udova spriječit će oštećenje zglobova.

Pomoć kod sindroma kronične boli

Kronična bol nastavlja se dugo vremena. Osoba koja je dugo iskusila bol, ponaša se drugačije od onog za koga je bol novi osjećaj. Ljudi koji dugo pate ne mogu jesti, ne pokazuju motoričku anksioznost, puls i frekvencija disanja mogu biti normalni, ali suzdržano ponašanje pacijenta ne znači da ne osjeća bol.

U većini slučajeva uzrok kronične boli kod pacijenata je lezija koja mijenja strukturu i funkciju organa i tkiva uključenih u proces bolesti.

Ali bol može biti uzrokovana i drugim razlozima. Na primjer, nelagodnost u trbuhu može biti posljedica dugotrajnog zadržavanja stolice; bol u zglobovima uzrokuje kronični artritis; bol u prsima - manifestacija bolesti srca, itd. Drugim riječima, pacijent "ima pravo" pogoršati svoju kroničnu i "akviziciju" novih bolesti, čiji je simptom bol.

Često je bol rezultat radioterapije ili kirurškog liječenja. To je zbog traumatizacije živčanih vlakana, njihovog uključivanja u cicatricial proces stiskanjem kada se razvija limfostaza udova, itd.

Liječenje kronične boli uvijek će biti uspješno ako slijedite nekoliko obveznih pravila:

  • Ako liječnik tijekom kronične boli propisuje lijekove protiv bolova, treba ih primijeniti prema preporučenoj shemi.
  • Kronična bol zahtijeva redovito, "na sat", korištenje analgetika. Unos lijekova trebao bi "nadmašiti" povećanje boli.
  • Doza lijeka protiv bolova i intervali između doza odabrani su na takav način da se održava stalna koncentracija u krvi i izbjegavaju povećani bolovi u tim intervalima. U ovom slučaju, dopuštena dnevna doza lijekova, naravno, nije premašena.

Prvi prioritet je noćna anestezija, jer loše provedena noć neizbježno uključuje "loš" dan.

Za 7-8 sati spavanja tijekom noći, treba nastojati održavati koncentraciju analgetika u krvi pacijenta koja je dovoljna da blokira receptore za bol. Ako je potrebno, to se postiže uzimanjem nešto veće ili dvostruke doze anestetičkog lijeka neposredno prije spavanja i / ili njegove kombinacije s lijekom sa smirujućim učinkom, koji će ojačati i produžiti učinak analgetika. Ako je potrebno, noću možete uzeti izvanrednu dozu lijekova protiv bolova.

Ako postoji bol, a vrijeme sljedećeg unosa lijeka još nije došlo, hitnu potrebu za uzimanjem izvanredne doze anestetika, te u vrijeme uzimanja lijeka prema shemi, a zatim ga držati. Ako ponovite slučajeve "probojne" boli, liječnik će prilagoditi shemu anestezije.

Nemojte probuditi pacijenta ako je vrijeme za uzimanje lijekova za bol, a on spava. Propuštena doza se daje odmah nakon buđenja; shema se može pomaknuti.

Broj lijekova u prvim danima od početka recepcije može uzrokovati povećanu opću slabost, pospanost. Tijekom prvih 4-5 dana od početka tretmana treće faze, mogu se razviti halucinacije, neka zbunjenost, mučnina. Svi ovi simptomi su kratkotrajni i uspješno se podvrgavaju liječničkoj korekciji. Ako nuspojave ne nestanu, liječnik može zamijeniti analgetik drugom iz iste skupine, ponovno izračunavajući ekvivalentnu dozu.

Kada uzimate neke lijekove protiv bolova, pojavljuje se zatvor ili se pogoršava. To, nažalost, nije kratkoročni problem. Dajte pomoć.

Zaključci o učinkovitosti sheme anestezije nisu napravljeni ranije od 1-2 dana od početka uporabe. Kako bi se olakšala analiza učinkovitosti anestezije pacijentu ili vama, poželjno je redovito voditi dnevničke zapise prema shemi u kojoj treba navesti datum i vrijeme uzimanja lijeka, učinkovitost uzete droge. Takvi zapisi pomažu u ispravljanju sheme olakšavanja boli.

Primijeniti tableta protiv bolova, osim ako liječnik ne navede drugačije, potrebno je nakon obroka smanjiti njihov nadražujući učinak na sluznicu želuca. Ako se vaš pacijent koristi kasno na doručak, nemojte odgađati upotrebu analgetika zbog toga.

Moramo mu ponuditi nešto za jelo i dati lijekove, to bi trebalo biti pravilo.

Injekcije lijekova koriste se samo ako je oralna primjena nemoguća zbog mučnine, povraćanja, poremećaja gutanja, te kroz rektum - zbog pogoršanja bolesti rektuma ili odbijanja pacijenta od ovog puta primjene. Načelo primjene "po satu" je sačuvano.

U slučaju rektalne primjene, potrebno je pažljivo pratiti pravilnost stolice, jer prisutnost fecesa u rektumu otežava apsorpciju lijekova.

Postoje i drugi načini za ublažavanje boli, koji se mogu i trebaju koristiti uz medicinsku anesteziju. To uključuje:

  • masaža ruku i nogu, cijelo tijelo, nježno milovanje po epicentru boli;
  • hladna ili suha toplina na bolno područje, što uz masažu doprinosi suzbijanju bolnih impulsa u kralježničnoj moždini ("teorija vrata");
  • maksimalnu tjelesnu aktivnost, opremljenu opremom za osobnu njegu i prikladno opremljenim kućnim prostorom za zanimljive aktivnosti i rad. On sprječava "ukočenost" mišića koji uzrokuju bol i povezuje mozak s vježbama koje ga odvraćaju od analize boli;
  • komunikacija s kućnim ljubimcima, koji daju primjere spokoja i daju bezuvjetnu ljubav;
  • kreativnost u svim njenim pojavnim oblicima, manifestacija svoje jedinstvene individualnosti na radost ljudi;
  • redovite vježbe za opuštanje mišića.

Spektar psiholoških reakcija osobe oboljele od raka je vrlo širok. Često pacijenti mogu biti pod dominacijom optužbi i pritužbi na nepravdu u životu, ogorčenost, nerazumijevanje uzroka bolesti. Pomoći štićeniku da živi u sadašnjosti, sa svojim ciljevima i vrijednostima, da živi za trenutak “ovdje i sada”, u skladu sa samim sobom, radujući se manifestacijama života u svakom trenutku u vremenu, a ne da bi ispunio očekivanja drugih. Psihološka dobrobit pacijenta i odgovarajuće strategije za prevladavanje krizne životne situacije njima značajno povećavaju trajanje i poboljšavaju kvalitetu života.

Briga za pacijente s rakom želuca

Rak je, nažalost, još uvijek u većini slučajeva otkriven samo u kasnim stadijima razvoja i predlaže dugotrajan, težak tretman. U našoj zemlji najčešći su rak pluća, rak želuca, rektum, cerviks i dojke. U liječenju se koriste kirurške metode, kemoterapija i radijacijska terapija, a palijativno (simptomatsko) liječenje u završnoj fazi. U kasnijim fazama nužna je stalna briga za pacijente s rakom.

Njega raka

Briga za bolesnike s rakom ima svoje specifičnosti. Do sada, među liječnicima postoje rasprave o tome kako je poznavanje dijagnoze opasno za psihološko stanje pacijenta. U mnogim slučajevima dijagnoza je skrivena, što zahtijeva posebnu poslasticu od rođaka i osoblja. Što se tiče specifičnosti njege, one ovise o vrsti bolesti, težini, fizičkom i psihičkom stanju pacijenta.

Medicinske sestre za pacijente s rakom

Prva služba patronaže je visoko kvalificirana medicinska sestra koja ne samo da može osigurati udobnost i poštivanje sanitarnih uvjeta, već i pomoći pacijentu da lakše podnosi teško stanje. Naši zaposlenici imaju veliko iskustvo i spremni su uložiti svaki napor kako bi olakšali život vašim voljenima. U kasnijim fazama, pacijentu je potreban stalni nadzor i njega. U uvjetima ukupne zaposlenosti, kada liječenje zahtijeva visoke financijske troškove, medicinska sestra za pacijenta s rakom je jedino ispravno rješenje problema.

Liječenje raka pluća

Specifičnost brige je osigurati stalan protok svježeg zraka, koji je neophodno potreban pacijentu. Pacijent se stalno razdvaja, može doći do krvavog povraćanja i drugih pojava povezanih s nuspojavama korištenih lijekova. Zadatak medicinske sestre je ublažiti stanje pacijenta, osigurati pravilan položaj tijela u krevetu, pratiti glavne pokazatelje (puls, pritisak, temperaturu), održavati higijenu, uključujući kako bi se smanjio rizik od razvoja zaraznih bolesti.

Briga za bolesni rak želuca

Specifičnost njege je osigurati pravilne, redovite obroke. Pacijent bi trebao jesti 4-6 puta dnevno u malim porcijama. Sestra priprema vrlo probavljivu hranu bogatu vitaminima i proteinima koja može izazvati apetit pacijenta. Osim uobičajenih sanitarnih i higijenskih postupaka, briga o pacijentu s onkologijom podrazumijeva i održavanje normalnog mentalnog stanja. Kod pacijenata oboljelih od raka postoji depresivno mentalno stanje, razvoj živčanih poremećaja, koji samo pogoršavaju pacijentovo fizičko stanje.

Briga za pacijenta s rakom rektuma

Osim standardnih sanitarno-higijenskih postupaka i praćenja općeg stanja bolesnika, briga za bolesnika s rakom rektuma u poslijeoperacijskom razdoblju podrazumijeva redovitu promjenu zavoja, pomoć pri prilagodbi pacijenta novom stanju. Medicinska sestra za pacijenta s rakom rektuma postaje i najbolji prijatelj, i psiholog, i najbliži asistent.

Briga za rak crijeva

Nakon operacije potrebna je skrb za bolesnika oboljelog od raka, bez obzira na fazu bolesti. Pomaže u održavanju higijene u prvim satima i danima nakon operacije, pomaže pri povezivanju, hranjenju pacijenta i pruža sveobuhvatnu njegu bolesnika s krevetom. Međutim, maksimalna vrijednost je briga o bolesniku u posljednjoj fazi bolesti.

Briga za bolesnike s rakom 4 stupnja

Ukupno, postoje četiri stadija raka. U prvom i drugom stupnju bolest se u većini slučajeva može uspješno liječiti. Bolesnici u trećoj fazi manje su skloni prevladavanju bolesti. Četvrti stupanj je neizlječivo stanje: metastaze su prodrle duboko u druge organe i bolest se može liječiti samo simptomatski. Ovaj tretman i njega usmjereni su na održavanje visoke kvalitete života. Za potporu pacijentu, smanjiti bol i druge manifestacije bolesti. U ovoj fazi, pravilna skrb je vrlo važna. Nenametljiv, taktičan i osjetljiv, moguć je samo od iskusne osobe s visokom psihološkom stabilnošću. Profesionalna sestra neće pokazati vlastiti strah i očaj, neće dopustiti pacijentu da izgubi svoju posljednju nadu.

Briga za oboljele od raka: glavna pravila

Briga za bolesnike s rakom uključuje sljedeća bitna pravila:

  1. Pronađite ozbiljno bolesnog pacijenta u privatnoj sobi ili blizu prozora.
  2. Madrac treba biti srednje tvrdoće i vodootporne tkanine u lumbalnom odjeljku. Posteljina za pacijente s rakom pažljivo izglađena. Prisutnost nabora na listu uzrokuje ranice.
  3. Za te pacijente liječnici preporučuju uporabu vunenih deka.
  4. U blizini bolesnikovog kreveta postavite noćni ormarić za čuvanje lijekova, higijenskih proizvoda i osobnih stvari.
  5. Na čelu raka pacijent bi trebao biti prekidač sa stolne svjetiljke ili zidnih svjetala.
  6. U hospicijskom okruženju, u blizini kreveta pacijenta nalazi se gumb za hitne pozive za medicinsko osoblje. Ako je pacijent s rakom kod kuće, onda se zvono, gumena igračka ili prazna čaša sa žlicom koristi za upozoravanje rođaka o oštrom pogoršanju njegovog zdravlja.
  7. Oboljelima od raka često je teško piti iz šalice. U takvim slučajevima možete koristiti posebnu napojnicu ili cijev.
  8. Za bolesnike s inkontinencijom mokraće i izmetom potrebna je uspostava pelena za odrasle ili pelena za jednokratnu upotrebu.
  9. Rak bi trebao imati nekoliko kompleta pamučnog donjeg rublja, čije žice se nalaze samo ispred.
  10. Zračite sobu najmanje 6 puta dnevno tijekom 20 minuta. Mokro čišćenje treba obaviti svakodnevno.
  11. Pružite priliku ozbiljno bolesnim čitanjima knjiga, gledanju televizije ili slušanju radija.
  12. Briga za pacijenta s rakom zahtijeva ispunjenje svih želja i potreba pacijenta. Ne biste trebali nametati svoju volju pacijentu.
  13. Postupno, pogoršanje dobrobiti osobe mora biti popraćeno stalnom prisutnošću medicinskog osoblja. Često, za udobnost takvih pacijenata, noću djeluje noćno svjetlo.
  14. Provjerite s pacijentom koji od prijatelja i rodbine želi vidjeti. Brojni posjeti pacijentima s rakom uzrokuju prekomjerni umor.

Proces liječenja raka želuca

Emocionalna, intelektualna i psihološka podrška medicinske sestre oboljele od raka. Rezultati pregleda pacijenata u bolnici bili su potrebni za popunjavanje liste intervencija za njegu. Smanjenje broja crvenih krvnih stanica bez masivnog gubitka krvi.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

DRŽAVNI PRORAČUNSKI PROFESIONAL

ZLATOUST MEDICAL TECHNICAL SCHOOL

TEMA: ULOGA MEDICINSKE SESTRE U RJEŠAVANJU BOLESNIKA S RAKOM ŽELJEZA

Mustafina Guldar Aydarovna

Slovyagina Svetlana Vladimirovna

Zlatoust 2018

1.3 Klinička slika

1.6 Pomoć u izvanrednim situacijama

1.7 Značajke liječenja

1.8. Prevencija, rehabilitacija, prognoza

2. Značajke aktivnosti sestrinstva u raku želuca

Opažanje iz prakse 1

Opažanje iz prakse 2

Relevantnost studije. Rak je maligni tumor epitelnog tkiva koji ima autonoman progresivni rast. U stranoj literaturi, pojam "rak" često se koristi za označavanje svih malignih tumora, bez obzira na njihov sastav i podrijetlo. Učestalost malignih tumora stalno raste. Svake godine se u svijetu registrira oko 6 milijuna novih slučajeva malignih tumora. Najveća incidencija među muškarcima zabilježena je u Francuskoj (361 na 100.000 stanovnika), među ženama u Brazilu (283.4 na 100.000). To je dijelom posljedica starenja stanovništva. Valja napomenuti da se većina tumora razvija kod osoba starijih od 50 godina, a svaki drugi pacijent s rakom stariji je od 60 godina.

Važnu ulogu u brizi za pacijente s želučanom onkologijom igraju razgovor i savjeti koje medicinska sestra može dati u određenoj situaciji. Emocionalna, intelektualna i psihološka podrška pomaže pacijentu da se pripremi za sadašnjost ili za nadolazeće promjene koje proizlaze iz stresa koji je uvijek prisutan tijekom pogoršanja bolesti.

Njega za rak želuca - sveobuhvatna skrb za pacijenta od strane medicinske sestre. Glavni cilj ovog procesa je pružiti pacijentu kvalificiranu pomoć, poboljšati kvalitetu života pacijenta i pomoći u prevladavanju nastalih problema.

Ispitati karakteristike sestrinskih aktivnosti u raku želuca

· dva slučaja koji ilustriraju taktiku medicinske sestre u liječenju raka želuca;

· Glavni rezultati pregleda i liječenja opisanih pacijenata u bolnici bili su potrebni za popunjavanje liste intervencija za njegu;

Izvedite zaključke o provedbi aktivnosti sestrinstva u tih bolesnika.

Predmet istraživanja: pacijent s rakom želuca

Predmet istraživanja: sestrinska aktivnost kod raka želuca.

Rak želuca je maligna degeneracija epitelnih stanica. Tumor se može pojaviti u različitim dijelovima želuca - u gornjem dijelu, gdje se povezuje s jednjakom, u glavnom dijelu (tijelu) želuca, ili u donjem, gdje se želudac spaja s crijevom.

· Značajke prehrane i čimbenika okoliša

· Pušenje, zlouporaba alkohola

· Infektivni i genetski čimbenici

· Pretjerana sol, kiseli, prekuhani, dimljeni proizvodi, začinjena hrana, životinjsko ulje

· Dodaci prehrani, osobito nitrati, koji se koriste kao konzervansi

• Nedostatak vitamina C, A, karotena, tiamina i riboflavina u hrani

Prema kliničkom obliku:

· Prekomjerni klinički znakovi.

Po fazama bolesti:

· Faza I - mali, jasno razgraničeni tumor, lokaliziran u debljini sluznice i submukoznog sloja. Nema metastaza.

• Faza II - tumor koji raste u mišićne slojeve želuca, ali ne klija kroz serozni sloj, tj. nije išao dalje od želuca. Želudac je pokretan. Metastaze u najbližim područjima, pokretne, pojedinačne.

Stage III - tumor znatne veličine, koji se proteže izvan granica želuca, raste u susjedne organe i s njima se lemi. Pokretljivost želuca je jako ograničena. Više regionalnih metastaza.

IV stupanj - tumor bilo koje veličine u prisutnosti udaljenih metastaza.

· Ponekad je početak asimptomatski i dijagnoza se otkriva u kasnijim fazama (2-5% bolesnika);

· Najčešće - bolest počinje sindromom malih znakova (nemotivirana slabost, umor, nelagodnost želuca nakon jela, gubitak apetita)

· Brzo zasićenje želuca nakon uzimanja male količine hrane, osjećaj punoće želuca nakon jela;

· Povećanje slabosti, daljnje pogoršanje apetita;

· Ponekad - crne stolice.

· Progresivni gubitak težine;

• Odvratnost od mesne hrane;

· Povraćanje nakon jela;

Povećanje bolnog sindroma - bol u epigastriju, kralježnici, kostima, zglobovima, desnoj hipohondriji;

· Neumoljivo povraćanje, netolerancija prema mirisu hrane.

Metode laboratorijskih istraživanja:

· Povećanje razine leukocita i ESR u općoj analizi krvi bez vidljivih znakova upalnih procesa u ljudskom tijelu;

· Anemija nedostatka željeza i smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica bez vidljivog masivnog gubitka krvi; megaloblastična anemija;

· Niska količina albumina u biokemijskim testovima krvi; pozitivan rezultat testa fekalne okultne krvi (prije provođenja istraživanja, 48 sati treba napustiti uporabu hrane koja sadrži željezo).

· Krvni test za tumorske markere (CA-19-9, SA-242, AFP);

Instrumentalne metode istraživanja

· Rendgensko ispitivanje omogućuje otkrivanje oštećenja punjenja, promjene u sluzokoži, poremećenu pokretljivost, promjene u veličini i obliku želuca.

· Ezofagogastroduodenoskopija s biopsijom omogućuje detaljno ispitivanje stanja sluznice, provjeru kontaktnog krvarenja, uzimanje uzorka tkiva za histološki i citološki pregled.

· Gastrohromoskopija - sluznica organa se prethodno ispira otopinom metilenskog plavog. Tumorske lezije imaju intenzivnije boje od normalnog tkiva.

· Kompjuterska i magnetska rezonancija točne su metode ispitivanja, omogućuju određivanje veličine tumora u milimetrima, uključivanje okolnih tkiva u proces.

· Dijagnostička laparoskopija - izvodi se u sumnjivim slučajevima, kao i za pripremu za operaciju. Ova studija omogućuje vanjsko ispitivanje probavnog sustava i procjenu stanja peritoneuma.

1.6 Pomoć u izvanrednim situacijama

Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta

Algoritam hitne pomoći

· Radioterapija (radioterapija).

· Oxaliplat i drugi.

Kemoterapija je jedna od metoda kompleksnog liječenja raka želuca, a to je uporaba lijekova koji mogu uništiti stanice raka i spriječiti njihov rast.

U takvim slučajevima može se izvoditi kemoterapija:

· Ako operacija nije moguća ili besmislena (prisutnost opsežnih metastaza, pacijentovo odbijanje operacije, itd.), Kemoterapija se provodi kako bi se produžio život pacijenta i smanjile negativne manifestacije bolesti.

· Preoperativna kemoterapija koristi se za smanjenje veličine tumora kako bi se olakšalo njegovo uklanjanje.

· Postoperativna kemoterapija - propisana za prevenciju povratka bolesti nakon uklanjanja tumorskog tkiva.

Režimi kemoterapije za rak želuca

U liječenju raka želuca koriste se različiti režimi liječenja pomoću kombinacija kemoterapijskih lijekova. Izbor režima liječenja određen je kliničkom slikom i općim stanjem pacijenta, kao i drugim čimbenicima. Ovdje su neke kombinacije lijekova koji se koriste u kemoterapiji raka želuca:

· Epirubicin, cisplatin i fluorouracil (ECF shema);

· Epirubicin, cisplatin i kapecitabin (ECX);

· Epirubicin, oksaliplatin i kapecitabin (EOX);

Mitomicin, cisplatin i kapecitabin (MCX);

· 5-fluorouracil, epirubicin, metotreksat (FEMTX), itd.

Lijekovi se mogu davati u obliku injekcija, kroz infuzijsku pumpu, u obliku tableta. Liječenje može trajati od 4 do 6 mjeseci, ovisno o reakciji tumorskih stanica na lijekove.

U radioterapiji, visokoenergetsko zračenje koristi se za uništavanje stanica raka. Međutim, za rak želuca, ova metoda se ne koristi često. Ali može se propisati za zajednički tumor. Radioterapija smanjuje veličinu tumora i ublažava bol. sestra bolnica za rak crvene krvne stanice

Glavne nuspojave radioterapije za rak želuca uključuju:

· Mučnina i povraćanje

· Crvenilo kože u području primjene zračenja

- Gubitak kose u području primjene zračenja

Kirurška intervencija je "zlatni" standard u liječenju bolesnika s rakom želuca. Ovisno o učestalosti tumorskog procesa, volumen operacije može varirati od endoskopske resekcije zahvaćene sluznice želuca do obavljanja traumatskih proširenih kombiniranih operacija. Trenutno se široko koriste metode kirurških intervencija na limfnom aparatu želuca (disekcija limfnih čvorova), koje omogućuju, uz uklanjanje primarnog tumora, uklanjanje zona limfogenih metastaza, što u nekim slučajevima ima pozitivan učinak na dugoročne rezultate.

· Potrebno je poštivati ​​dijetu: ne možete dopustiti duge pauze između obroka;

· Uzmite hranu u malim porcijama;

· Potrebno je iz prehrane isključiti iritantne tvari (u nastavku je detaljan popis zabranjene hrane);

· Hrana treba sadržavati sve potrebne sastojke prehrane, treba obratiti posebnu pozornost na proteine ​​i vitamine. (Dodatak br. 2)

1.8. Prevencija, rehabilitacija, prognoza

Glavni cilj primarne prevencije je smanjiti negativan utjecaj čimbenika okoliša koji utječu na rad probavnog, imunološkog i živčanog sustava.

Detekcija i liječenje prekanceroznih stanja ili ranih stadija malignih tumora kako bi se spriječio razvoj raka

· Smanjenje unosa masti hranom.

· Uključivanje u svakodnevnu prehranu raznih vrsta voća i povrća koje tijelu daju vlakna i vitamine.

· Potrošnja hrane bogate vlaknima - cjelovite žitarice (povrće i voće). Smanjenje trajanja probave hrane i smanjenje učinaka na sluznicu želuca.

· Ograničite konzumaciju alkohola.

· Ograničavanje potrošnje hrane dimljene i nitrita.

· Interakcija nitrita s proteinima u kiselom okruženju želuca rezultira vrlo kancerogenim nitrozaminima.

Prognoza za rak želuca omogućuje pacijentu da sazna za svoje šanse za oporavak. Najpovoljnija prognoza je u prvom stadiju raka, dok je preživljavanje bolesnika do 90%. Kod faza 2 i 3 raka želuca, prognoza ovisi o broju metastaza koje se nalaze u limfnim čvorovima. U fazi 4 raka želuca, prognoza je najnepovoljnija, a mogućnost oporavka može biti tek nakon što se tumor potpuno ukloni.

Rak želuca, simptomi, prognoza je u potpunosti ovisna o stadiju bolesti, što se očituje u broju karcinoma lokaliziranih na sluznici želuca. Među onkološkim bolestima, rak želuca zauzima drugo mjesto, prvi je rak pluća.

Simptomi raka želuca javljaju se u bolesnika starijih od 50 godina. Rana dijagnoza raka želuca omogućuje godišnju prevenciju i probir. Ne zaboravite da pravodobna dijagnoza raka želuca omogućuje vam da započnete liječenje na vrijeme, što vam omogućuje da napravite najoptimističnije prognoze.

Simptomi raka želuca mogu brzo dijagnosticirati i izliječiti bolest. Preživljavanje bolesnika s rakom želuca nije više od 20%. Takav nizak postotak je nemogućnost liječenja zbog dijagnoze bolesti u kasnijoj fazi.

2. OSOBITOST AKTIVNOSTI SESTRINSKE DJELATNOSTI KARCINSKOG RAKA

Aktivnosti sestrinstva koriste različite teorije i znanja. Sestra koristi to znanje u informiranju pacijenta, podučava ga i vodi ga ili usmjerava.

Teorija Virginije Henderson trenutno se primjenjuje. U okviru te teorije, Henderson je pokušao istaknuti osnovne ljudske potrebe, čije bi zadovoljstvo trebalo biti cilj brige za pacijenta. Među tim potrebama su:

2. Prehrana i unos tekućine

3. Fiziološki odlasci

4. Motorna aktivnost

6. Sposobnost oblačenja i svlačenja

7. Održavanje tjelesne temperature i mogućnost njezine regulacije

8. Osobna higijena

9. Osiguravanje vlastite sigurnosti

10. Komunikacija s drugim ljudima, sposobnost izražavanja emocija i mišljenja

Sposobnost promatranja običaja i rituala prema religijama

12. Sposobnost obavljanja omiljenog posla

13. Rekreacija i zabava

14. Potreba za informacijama

Henderson je također poznat po svojoj definiciji sestrinske skrbi: „Jedinstvena funkcija medicinske sestre je da pomogne pojedincu, bolesniku ili zdravom, da obavlja takve aktivnosti koje pomažu očuvanju ili vraćanju zdravlja, koje on može osigurati za sebe ako ima snage za to. volja i znanje "

Proces sestrinstva je znanstvena metoda organiziranja i pružanja zdravstvene njege, koja provodi plan skrbi za terapeutske pacijente, na temelju specifične situacije u kojoj su pacijent i medicinska sestra.

Svrha procesa njege:

· Pravovremeno identificirati stvarne i potencijalne probleme;

· Ispuniti oštećene vitalne potrebe pacijenta;

· Pružiti psihološku podršku pacijentu;

· Održavati i obnavljati neovisnost pacijenta u ispunjavanju dnevnih potreba svakodnevnih aktivnosti.

Proces liječenja raka želuca

Faza I: pregled sestrinstva (prikupljanje informacija)

Kada pitate pacijenta: sestra sazna

· Nedostatak fiziološkog osjećaja zadovoljstva zbog zasićenja hranom,

· Osjećaj punine i punoće u epigastričnom području,

• Osjećati tupu bol kao simptom raka želuca

· Smanjenje ili nedostatak apetita,

· Odbacivanje određenih vrsta hrane (meso, riba).

· Ponekad se javljaju mučnina i povraćanje.

Faza II: identifikacija poremećaja potreba i problema pacijenta

Moguće prekršene potrebe:

· Jedite (žgaravica, mučnina, gubitak apetita)

· Pomicanje (slabost, letargija);

Mogući problemi s pacijentom:

Osjećaj nadutosti nakon jela;

· Rekurentna bol u trbuhu, bol, povlačenje, tupa (ispod lijevog ruba rebara), često se javlja nakon jela

· Povraćanje krvi ili krvi u stolici.

· Depresija zbog stečene bolesti;

· Strah od nestabilnosti života;

• Podcjenjivanje ozbiljnosti stanja;

· Nedostatak znanja o bolesti;

· Promjena načina života

· Materijalne poteškoće zbog smanjenja radne sposobnosti;

· Nedostatak duhovnog sudjelovanja.

· Bol u epigastričnom području.

· Rizik od komplikacija.

Faza III: planiranje intervencija u sestrinstvu

Medicinska sestra, zajedno s pacijentom i njegovom rodbinom, formulira ciljeve i planira medicinske intervencije na prioritetnom pitanju.

Svrha njege je promicati oporavak, nedopustivost razvoja komplikacija i prijelaz na teži tijek.

IV. Faza: provedba intervencija za njegu

· Zavisni (prema liječničkom receptu): osiguranje primjene lijekova, provedba injekcija itd.;

· Nezavisnost (koju obavlja medicinska sestra bez dopuštenja liječnika): preporuke za prehranu, mjerenje krvnog tlaka, pulsa, brzine disanja, slobodnog vremena pacijenta i drugih;

· Međuzavisnost (koju izvodi medicinski tim): pružanje savjeta uskim stručnjacima, pružanje istraživanja.

Faza V: procjena učinkovitosti medicinskih intervencija

Medicinska sestra procjenjuje ishod intervencije, pacijentov odgovor na mjere njege, njegu. Ako se ciljevi ne postignu, medicinska sestra prilagođava plan intervencije za njegu.

Opažanje iz prakse 1

U onkološkom odjelu hospitaliziran je 68-godišnji muškarac s dijagnozom "rak želuca" 4. stupnja. Pregledom su otkrivene pritužbe na povraćanje, slabost, nedostatak apetita, averziju prema mesnoj hrani, gubitak težine, jake bolove u epigastričnom području, podrigivanje, nadutost. Pacijent je adinamičan, depresivan, dolazi u dodir s poteškoćama, zatvoren je, osjeća strah od smrti.

Objektivno: stanje je ozbiljno, temperatura je 37,9 ° C, koža je blijeda sa zemljanom nijansom, pacijent je dramatično iscrpljen, turgor je smanjen. NPV 18 u 1 min. U plućima vezikularno disanje. Puls 78 u 1 min, zadovoljavajuće punjenje. HELL 120/80 mm. Hg. Čl. Zvukovi srca su prigušeni, ritmički. Na palpaciji u epigastričnom području zabilježena je bol i napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Jetra je gusta, bolna, neravna, strši 5 cm od ruba obalnog luka.

1. Poremećene potrebe pacijenata:

· Budi zdrav (bolest)

· Izbjegavati opasnost (mogućnost komplikacija)

· Održavajte normalnu tjelesnu temperaturu

II. Stvarni problemi:

· Bol u epigastričnom području

• Odvratnost od hrane za meso

Epigastrična bol

· Opasnost od razvoja krvarenja iz želuca

Kratkoročno: Pacijent će primijetiti smanjenje intenziteta boli do 7. dana liječenja.

Dugoročno: u vrijeme pražnjenja pacijent će se prilagoditi stanju svoga zdravlja

IV. Intervencije za njegu:

Plan: (Dodatak 3)

V. Ocjena: Pacijent je primijetio poboljšanje blagostanja, značajno smanjenje intenziteta boli. Ostvareni cilj

Opažanje iz prakse 2

63-godišnji bolesnik hospitaliziran je u gastroenterološkom odjelu s dijagnozom raka želuca. Pacijent bilježi osjećaj težine, a ponekad i tupa epigastrična bol, gubitak težine, brz umor. Apetit oštro smanjen, često odbija jesti. Konzumira manje od litre tekućine dnevno. Voli vrući čaj s limunom, kavu. Zbog slabosti je teško jesti samu hranu - ne drži se i ne baca se, umara se nakon samo nekoliko žlica.

Pacijent smanjene prehrane (visina 180 cm, težina 69 kg). Blijeda koža. Sluznica usne šupljine normalne boje, suha. Jezik je prekriven smeđim cvjetanjem s neugodnim mirisom. Gutanje nije slomljeno. Zubi su spremljeni. Temperatura tijela 36,8 ° C. Puls 76 u minuti, zadovoljavajuće kvalitete, HELL 130/80 mm Hg. Čl., NPV 16 u minuti.

Pacijentova se žena obratila svojoj sestri za savjet u vezi s njegovim odbijanjem da jede (posljednja dva dana pije samo vodu). Fiziološke funkcije bez obilježja.

· Odbija jesti;

· Odbija jesti.

· Opasnost od dehidracije

Svrha: pacijent će dobiti od hrane ne manje od 1500 kcal i tekućine ne manje od litre (prema dogovoru s liječnikom).

Plan: (Dodatak 4)

Procjena: pacijent redovito uzima hranu i tekućinu. Cilj je postignut.

Nakon analize obiju bolesničkih slučajeva raka želuca, vidljive su razlike u pružanju medicinske skrbi:

u prvom slučaju, obavljanjem procesa njege, medicinska sestra identificira pacijentove potrebe i probleme, rješavajući ih prema prioritetu;

u drugom slučaju, proces njege pomaže u odbijanju unosa hrane, što je povezano s naglim smanjenjem apetita i rizikom od dehidracije

Poznavanje etiologije, kliničke slike, obilježja dijagnoze i liječenja, kao i mogućih komplikacija, potrebno je da medicinska sestra provede proces njege.

Rak želuca ostaje jedan od najhitnijih problema moderne medicine. Prema suvremenim statistikama, oni koji su umrli od malignih tumora čine oko 1/6 svih mrtvih. Među njima, gotovo 30% umire od raka želuca. To svjedoči o velikom društvenom značenju raka općenito i raka želuca posebno. Danas je postalo moguće pouzdano dijagnosticirati rane stadije raka želuca. Ta je okolnost od posebne važnosti. Tako, prema japanskim autorima, s položajem raka želuca unutar sluznice, stopa preživljavanja nakon radikalne operacije doseže 100%; s klijanjem tumora u submukoznom sloju, ta brojka pada na 75%; u slučaju invazije raka u mišićne i serozne membrane želuca, stopa preživljavanja nije veća od 25%. Najmanja veličina raka želuca, koji je bio u stanju otkriti metastaze u limfnim čvorovima, bio je jednak promjeru od 1,3 cm. Kada je rak lokaliziran samo unutar sluznice želuca, u gotovo 6% slučajeva otkrivene su metastaze u 1-2 regionalna limfna čvora, a kada je tumor prodro u submukozni sloj, učestalost metastaza dosegla je 21% ili više. Međutim, dubina prodora raka u zid želuca nije uvijek određena veličinom. Postoje slučajevi kada novotvorina dosegne 10 cm u promjeru i ne proteže se izvan granica želučane sluznice. Trenutno, medicina ima istraživačke metode (rendgenske, endoskopske s ciljanom biopsijom i kasnijim morfološkim i citološkim istraživanjima) koje omogućuju dijagnosticiranje raka želuca u najranijim fazama. Trenutno ne postoje druge metode za pouzdanu dijagnozu raka želuca u početnoj fazi razvoja.

Međutim, prisutnost opreme koja može otkriti rak u ranoj fazi razvoja ne jamči pravovremenu dijagnozu. Izostanak patognomonskih simptoma za rak (uključujući rani) želuca i tzv. Kliničke maske njegove manifestacije, kasnije liječenje pacijenata za liječnika i često njihovo dugotrajno ispitivanje dovodi do činjenice da je većina bolesnika operirana u kasnijoj fazi. Stoga je za uspješno liječenje raka želuca, uz dostupnost posebne opreme, nužne i opsežne organizacijske mjere, posebice masovni preventivni pregledi populacije. Ne postoji jedinstvena metodologija za provođenje takvih inspekcija. Najčešće su rizične skupine podvrgnute temeljitom pregledu, u kojem se kombiniraju osobe s tzv. Prekanceroznim bolestima želuca u dobi od 40 do 60 godina. Nema sumnje da bi, unatoč određenim uspjesima, trebalo poboljšati sustav za aktivno otkrivanje slučajeva ranog raka želuca.

Daljnji napori znanstvenika na proučavanju uzroka raka općenito i raka želuca, posebice razvoja novih metoda za dijagnosticiranje i liječenje raka želuca, trebali bi dovesti do radikalnog rješenja ovog problema.

Važnu ulogu u brizi za pacijente s želučanom onkologijom igraju razgovor i savjeti koje medicinska sestra može dati u određenoj situaciji. Emocionalna, intelektualna i psihološka podrška pomaže pacijentu da se pripremi za sadašnjost ili za nadolazeće promjene koje proizlaze iz stresa koji je uvijek prisutan tijekom pogoršanja bolesti. Dakle, njegu je potrebno kako bi se pomoglo pacijentu u rješavanju nastalih zdravstvenih problema, kako bi se spriječilo pogoršanje stanja i pojavu novih zdravstvenih problema.

1. Smolev E.V. Terapija s primarnom zdravstvenom skrbi / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - Ed. 10., dodajte. - Rostov n / D: Phoenix, 2012. - 652,

2. Eliseev A.G. Velika medicinska enciklopedija: 30 tona - Kalinjingrad: Radionica "Zbirka"; Moskva: ARIA-AiF, 2012. (Vol. 6): žuta-inf. - 218s.,

3. Lychev V.G. Njega djece u terapiji. Tijekom primarne zaštite: tutorijal / VG Lychev, V.K. Džepove. - 2. izd., Pererab. I dodajte. - M.: FORUM: INFRA-M, 2013. 304 s. - (Strukovno obrazovanje).

4. Smirnova M.V. K18 - Kalinjingrad: Radionica "Zbirka"; Moskva: ARIA-AiF, 2012. - 128 str. - (Velika medicinska enciklopedija: Tajne obiteljskog liječnika; svezak 30).