Žutost kože, bjeloočnica, uzroci

Boja naše kože ovisi o mnogim čimbenicima. U početku se boja određuje nasljednom predispozicijom i može se privremeno promijeniti pod utjecajem ultraljubičastog zračenja ili zbog uporabe određenih proizvoda za njegu. Ponekad je promjena boje kože patološka, ​​na primjer, kada je kisik manjkav, koža postaje plavkasta (javlja se cijanoza). I neke povrede u djelovanju unutarnjih organa (jetre) mogu uzrokovati žutu boju ne samo kože, nego i sluznice i očne bjeline. Razjasnimo malo više detalja, zašto se pojavi žutost kože, bjeloočnica, razmotrite uzroke ovog fenomena.

Žutost ili žućkastost prvenstveno se manifestiraju u bjeloočnici, kao i na donjoj površini jezika i dlanova. Obično se ovaj simptom nadopunjuje zamračenjem urina.

Žutjela koža i bjeloočnica se javljaju zbog prekomjernog bilirubina u krvi. U nekim slučajevima, koža je obojena u odgovarajućoj boji zbog prekomjerne količine karotena u tijelu, što se može dogoditi zbog konzumiranja značajne količine mrkve i / ili naranče. Ali bjeloočnica u ovom slučaju ostaje bijela.

Bilirubin je krvni pigment, nastaje zbog raspada hemoglobina. A hemoglobin je, pak, protein koji sadrži željezo i obavlja funkciju transporta, i za kisik i za ugljični dioksid. Prisutna je u sastavu crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica.

Liječnici izlučuju izravni i neizravni bilirubin.

Da se bilirubin, koji nastaje nakon prirodnog razgradnje hemoglobina, veže za protein plazme. Ova tvar se naziva neizravni bilirubin, nije topiva u vodi i ne može napustiti tijelo s urinom ili žuči.

Indirektni bilirubin prodire u jetru, gdje je podvrgnut mnogim biokemijskim učincima, što rezultira stvaranjem izravnog bilirubina. Ova tvar slobodno napušta tijelo uz žuč, izlučuje se u crijevo ili s urinom.

Žutost bjeloočnice, žutost kože - uzroci

Iz gore navedenog može se zaključiti da akumulacija indirektnog bilirubina može biti uzrokovana bilo kakvim povredama na putu njezine pretvorbe u ravnu liniju. Također u nekim slučajevima može doći do povećanja količine izravnog bilirubina.

Žutilo kože i bjeloočnice može se uočiti kod bolesti jetre koje predstavljaju akutni i kronični hepatitis, ciroza, ciste, parazitske lezije, benigne i maligne neoplazme, Gilbertov sindrom, itd. U isto vrijeme, stanice jetre ne mogu obraditi izravni bilirubin, a on se ponovno apsorbira u krvotok.

U nekim slučajevima, nakupljanje bilirubina i, kao posljedica, žutilo bjeloočnice i kože uslijed smanjene aktivnosti bilijarnog trakta, uključujući sužavanje tih područja, tumorske lezije, kao i formiranje kamena u žučnom mjehuru ili u žučnim sustavima. U takvim uvjetima, količina izravnog bilirubina u tijelu se povećava - nakuplja se u suvišku u bilijarnom traktu, što uzrokuje njegovu reapsorpciju u krv.

Ponekad patološka žutica nastaje zbog prekomjernog uništavanja crvenih krvnih zrnaca (kao rezultat toga mnogo indirektnog bilirubina ulazi u krv, a jetra jednostavno nema vremena pretvoriti je u ravnu crtu). Takvo kršenje moguće je kod nekih urođenih bolesti krvi, s trovanjem lijekovima, alkoholom, otrovnim tvarima, kao is velikim opeklinskim lezijama i krvarenjima.

Već smo spomenuli i lažnu žuticu, koja mrlja samo na koži, ali ne i sluznicu, a ne bjeloočnicu, može biti uzrokovana prekomjernom konzumacijom mrkve, naranče, bundeve i nekih lijekova, primjerice acrina ili pikrinske kiseline, itd. apsolutno nije opasno, ali konzultirati se s liječnikom kad se pojavi definitivno neće biti suvišno.

Ponekad se žutoća kože i bjeloočnice razvija u novorođenčadi. Takvo stanje u većini slučajeva je posljedica nedostatka hematopoetskog sustava, a povezano je s hematopoetskom funkcijom jetre. Ovo kršenje ne predstavlja opasnost za zdravlje, ali zahtijeva veliku pozornost: liječnici nadziru dijete sve dok se normalizira količina bilirubina u krvi. Važno je napomenuti da se ponekad žutilo kože i bjeloočnice kod novorođenčadi objašnjava prisutnošću ozbiljnijih zdravstvenih problema (bolesti jetre, žučnih putova, krvi itd.).

Nekoliko riječi o liječenju žutila kože i bjeloočnice

Terapija ovog simptoma izravno ovisi o čimbeniku koji je uzrokovao njegov razvoj. U ovom slučaju, razni lijekovi se mogu koristiti za normalizaciju razmjene bilirubina i njegovo uklanjanje iz tijela. U nekim slučajevima pomaže fototerapija (osobito kod novorođenčadi), jer se bilirubin brzo i učinkovito razgrađuje pod utjecajem ultraljubičastih zraka.

Odrasli bolesnici s takvim problemom trebaju uvijek slijediti dijetu koja štedi jetru i žuč. Mliječni proizvodi bez masti, hrana od povrća, riba bez masti i meso bit će korisni. Nije preporučljivo jesti iskreno štetne namirnice, kao i povrće koje sadrži krupna sirova vlakna.

Kako smanjiti bilirubin u krvi narodnih lijekova?

Brzo se nosi s žutom kožom i bjeloočnicom pomoći će sredstvima tradicionalne medicine. Posebno je korisno pješčano smilje od trave. Dvadeset i pet grama sušenih i zdrobljenih biljnih sirovina skuhalo je litru kipuće vode. Kuhajte smjesu preko minimalne snage sve dok se njezin volumen ne prepolovi (na pola litre). Nakon hlađenja i procijediti gotov lijek. Uzmite ga pedeset mililitara tri puta dnevno oko pola sata prije jela.

Također će se uklopiti i vrba kore, ljekovita svojstva koja će također pomoći da se nosi s problemom. Šezdeset grama suhih i zdrobljenih sirovina skuha litru kipuće vode i kuha dvadeset minuta. Inzistirajte smjesu zamotanu tijekom dana, nakon naprezanja. Popijte pola čaše tri puta dnevno neposredno prije obroka.

Mogućnost korištenja tradicionalne medicine treba raspraviti sa svojim liječnikom.

Žutica, požutjela koža

Žutica je žutilo kože i sluznice, što je posebno vidljivo na bjeloočnici, donjoj površini jezika (ako je jezik podignut na gornje nepce), kao i na dlanovima. Ovdje se prvi pojavljuje žutica. Žutilo kože prati i tamnjenje urina - urin "boje piva" - taj se simptom pojavljuje prije svega.

Žutjela koža najčešće je znak povišenog bilirubina u krvi. Ponekad koža postane žuta s visokim sadržajem karotena u krvi, što se događa s zlostavljanjem mrkve ili naranče.

Bilirubin je krvni pigment koji je proizvod razgradnje hemoglobina. Hemoglobin je, pak, protein koji sadrži željezo i obavlja transportnu funkciju za kisik i ugljični dioksid i nalazi se u crvenim krvnim stanicama - crvenim krvnim stanicama.

Bilirubin je izravan i neizravan.

Nastao nakon raspada hemoglobina, bilirubin se veže za protein plazme. Takav bilirubin naziva se neizravan, on je netopiv u vodi i ne može se izlučiti iz tijela urinom ili žuči.

Indirektni bilirubin ulazi u jetru, gdje prolazi niz biokemijskih reakcija, što dovodi do stvaranja izravnog bilirubina. Izravni bilirubin slobodno se izlučuje žučom u crijevo, kao i urinom.

Najčešći uzroci žutice.

Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, ciroza, ciste, parazitsko oštećenje, benigne i maligne neoplazme, Gilbertov sindrom, itd.).
Bolesti bilijarnog trakta (sužavanje, tumori, kamenje žučnog mjehura i žučnih puteva).
Posljedica povećanog uništenja crvenih krvnih stanica (neke prirođene bolesti krvi, trovanje lijekovima, alkohol, otrovi, velike opekline, krvarenja).
Lažna žutica postoji samo ako je koža obojena (ne sluznica), zbog nakupljanja karotena u njoj s prekomjernom konzumacijom mrkve, naranče, bundeve, lijekova (akrila, pikrinska kiselina).

Vrste žutice:

Ovisno o razini na kojoj pati proces uklanjanja bilirubina iz tijela, razlikuju se 3 vrste žutice:

Hemolitička žutica nastaje s ubrzanim razgradnjom hemoglobina, kada bilirubin formira toliko da jetra nema vremena pretvoriti neizravni bilirubin u ravnu liniju. Stoga, s ovom vrstom žutice, neizravni bilirubin je povišen.

Žutica jetre uzrokovana je oštećenjem jetre pod utjecajem bilo kojeg razloga: virusni hepatitis, lijek ili toksično oštećenje jetre, ciroza jetre, oštećenje alkohola, leptospiroza, pseudotuberkuloza i drugi. protok krvi zbog nemogućnosti jetrenih stanica da ga obrade.

Kolestatska žutica. To je posljedica kršenja pokreta žuči zbog začepljenja žučnih putova. To se može dogoditi kada se žučnih putova ili žučnog mjehura zatvori kamenom ili tumorom. Kod kolestatske žutice, izravni bilirubin se povećava u većoj mjeri, zbog prekomjerne akumulacije u žučnim kanalima i povratnog usisavanja u krv.

Najčešći uzroci zarazne žutice su virusni hepatitis A, B ili C. U akutnom virusnom hepatitisu žutica može biti popraćena povećanjem tjelesne temperature, različitim simptomima dispepsije - bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i oslabljena stolica.

Što su opasni narodni lijekovi za žuticu

Ne biste trebali sami pokušati liječiti žuticu, to može dovesti do negativnih posljedica. U literaturi (na internetu, uključujući) često se nalaze popularni recepti za liječenje žutice. Postoje oni koji preporučuju liječenje choleretic bujona, ali ako je žutica uzrokovana kamenjem žučnog mjehura i žučnim kanalima, tada će ovaj tretman pogoršati stanje. Nemojte čekati komplikacije! Što prije liječenje započne pod nadzorom liječnika, lakše će se nositi s žuticom.

Što učiniti kad se pojavi žutica

Ako je potrebno žuto bojenje kože, bjeloočnica, dlanovi, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok. Ako je stanje akutno (trovanje, opekline, itd.), Potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Koji liječnici pozivaju na žuticu

Hitan liječnik
gastroenterolog
Zarazna bolest
hematolog

Prilikom prvih znakova žućenja kože ili sluznice, kao i zamračivanja mokraće, odmah se obratite liječniku!

Uzroci i liječenje žutice

Žutica (ikterus) je sindrom koji se razvija kao rezultat nakupljanja viška bilirubina u krvi, koji je obilježen ikteričnom obojenošću kože, sluznice i bjeloočnice. Žutica je otkrivena na pregledu, što bi trebalo biti učinjeno tijekom dana ili kada je osvijetljeno fluorescentnim svjetlom. Najbolje od svih ikternih mrlja nalazi se na konjunktivi, sluznici mekog nepca ili usana. Uzrok bilo kojeg d. Je neravnoteža između stvaranja i otpuštanja bilirubina. Tradicionalno, odlučeno je razlikovati hemolitičku, parenhimsku i mehaničku žuticu. Prema suvremenoj klasifikaciji, dodijeliti suprahepatic, hepatic i subhepatic žutica. Suprahepatična žutica je uzrokovana prekomjernim formiranjem bilirubina, koji premašuje sposobnost jetre da osigura njegovo izlučivanje, a gotovo uvijek je povezana s povećanim slomom (intravaskularnim ili intracelularnim) eritrocita ili njihovih prethodnika.

Najčešće adhepatičan, promatran s nasljednom i stečenom hemolitičkom anemijom. Osim toga, može se razviti kod bolesti povezanih s neučinkovitom eritrocitopoezom - takozvanom skrivenom hiperbilirubinemijom (12-nedostatna anemija, eritropoetska uroporfija, primarna šantna hiperbilirubinemija itd.).

Rijetko, uzrok povećane formacije bilirubina i žutice može biti srčani udar različitih organa (obično pluća), opsežni hematomi (na primjer, aneurizma aorte), trauma crvenih krvnih zrnaca u srčanim šupljinama protetskim srčanim zaliscima. U krvi je povećan sadržaj bilirubina, koji je uglavnom neizravan (nije povezan s glukuronskom kiselinom) (tijekom razdoblja hemolitičke krize, sadržaj ukupnog serumskog bilirubina dramatično se povećava). Bilirubin nije otkriven u urinu. Urobilinogen u urinu nedostaje ili je njegova količina zanemariva. Sadržaj tijela urobilina u urinu i fecesu naglo je povećan zbog stercobilinogena. Kod hemolitičkih bolesti različite geneze, postoje brojni karakteristični simptomi koji ga olakšavaju razlikovanju od drugih vrsta g. Oni uključuju umjerenu žutu sclera i kožu na pozadini više ili manje izražene bljedilo, povećanu slezenu, uobičajenu ili pojačanu boju izmetu, povećanje broja retikulocita u krvi kao rezultat povećane eritrocitopoeze koštane srži.

Najpouzdaniji znak hemolize je skraćenje životnog vijeka eritrocita, određeno Cr; kod intravaskularne hemolize, karakteristična su povećanja slobodnog hemoglobina u plazmi, hemoglobinurije i hemosiderinurije.

Žutica jetre povezana je s poremećajem funkcije jetre, što se očituje kršenjem hvatanja, vezivanja ili izlučivanja bilirubina, kao i regurgitacijom iz stanica jetre u sinusoide. Ovisno o mehanizmu patološkog procesa u stanicama jetre, postoje tri vrste jetrene žutice: hepatocelularna, kolestatska i enzimopatska.

Žutica jetre je jedan od najčešćih znakova akutne i kronične bolesti jetre. Može se promatrati kod virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, leptospiroze, toksičnog, uključujući ljekovita i alkoholna oštećenja jetre, kronični aktivni hepatitis, ciroza jetre, hepatocelularni karcinom. Kršenje propusnosti i integriteta membrana hepatocita s oslobađanjem izravnog bilirubina u sinusoide, a zatim u krvotok, od ključne je važnosti u patogenezi. Karakterizira se umjerenim ili oštrim porastom ukupnog bilirubina u serumu s prevladavanjem izravne frakcije, bilirubinurije i povećanjem broja tijela urobilina u urinu uz normalno ili blago povećano izlučivanje stercobilina s fecesom. Kliničku sliku karakterizira svijetlo žuta boja kože.

Zajedno s J. u bolesnika otkriveni su takozvani jetreni znaci (paukove vene, jetreni dlanovi, ginekomastija), jednoliko povećanje jetre, gustoća koja ovisi o trajanju bolesti, znakovima hepatocelularne insuficijencije (krvarenje, prolazna encefalopatija, itd.), Često povećana slezena. Kod kroničnih bolesti jetre uočeni su simptomi portalne hipertenzije (proširene vene jednjaka, želuca, hemoroida, teške venske mreže u prednjem dijelu trbušne stijenke, ascites). Biokemijski testovi krvi pokazuju znakove citolize hepatocita (povećana aktivnost intracelularnih enzima - alanin i asparaginina transperaza, glutamat dehidrogenaza, laktat dehidrogenaza), povećanje sadržaja željeza, hipergamaglobulinemija, povećanje indikatora timola i smanjenje sublimne podjedinice, kao i simptom sindroma. hipokolesterolemija, smanjenje sadržaja protrombina i drugih enzima sustava zgrušavanja krvi, Nost serum kolinesteraze.

Kolestatska žutica (intrahepatična kolestaza) najčešće se primjećuje kod akutnog ljekovitog hepatitisa, osobito kada se koristi aminazin, anabolički steroidi, androgeni, kolestatski oblik virusnog hepatitisa, toksične ozljede i primarna ciroza bilijarne jetre. Rijetko je uzrokovan primarnim skleroznim kolangitisom, idiopatskom benignom recidivnom kolestazom, kongenitalnom dilatacijom intrahepatičkih žučnih putova (Carolijeva bolest), trudnom kolestazom. Može se pojaviti i kod teških akutnih bakterijskih infekcija i sepse, alveokokoze i amiloidoze jetre, sarkoidoze, cistične fibroze. Temelji se na kršenju formiranja žučnih micela i izlučivanju žuči izravno iz hepatocita ili intrahepatičkih žučnih putova.

Prati ga povećanje seruma izravnog i neizravnog bilirubina. Izlučivanje tijela urobilina s izmetom i urinom je smanjeno ili odsutno. Otkriva se karakterističan klinički i biokemijski kompleksni simptom: svrbež kože, povećana aktivnost enzima holestaze (alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, leucin aminopeptidaza i 5'-nukleotidaza), žučnih kiselina, kolesterola. Enzimopatska žutica je posljedica nedostatka enzima odgovornih za hvatanje, konjugiranje ili izlučivanje bilirubina. Hiperbilirubinemija je uzrokovana pretežnim poremećajima jedne od faza intrahepatičnog metabolizma bilirubina. Najčešće se primjećuje u sindromima Gilberta, Criglera - Nayara (tip II), Dubina - Johnsona, Rotora. Ona također uključuje i neke vrste žutice lijekova, popraćene povećanjem sadržaja neizravnog bilirubina.

Subhepatična žutica povezana je sa smanjenjem ili prestankom izlučivanja bilirubina putem ekstrahepatičnih žučnih putova. Razvija se u prisutnosti opstrukcije protoka žuči iz žučnih putova u dvanaesnik. Njezin uzrok je zatvaranje jetrenih ili uobičajenih žučnih putova, ampule velike duodenalne papile (Vater bradavica) s kamenom, tumorima, parazitima; kompresija žučnih putova izvan pankreasa, jetre, žučnog mjehura, duodenalnog karcinoma, ciste gušterače i jetre, akutni ili kronični pankreatitis, limfogranulomatoza itd.; sužavanje žučnog crijeva nakon operacija; adhezija; atrezija (hipoplazija) bilijarnog trakta. Za subhepatičan porast seruma je pretežno izravan iu manjoj mjeri neizravni bilirubin. Izlučivanje tijela urobilina s izmetom i urinom je smanjeno ili odsutno, bilirubinurija je otkrivena.

Diferencijalna dijagnostika različitih tipova, a identifikacija njenog uzroka temelji se na temeljitom pregledu bolesnika, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode. Osobito su važni prije svega anamnestički podaci (transfuzije krvi, kontakt s pacijentom s virusnim hepatitisom, toksične tvari, lijekovi, prethodna bol, svrbež trbušnih organa, epizode abdominalne boli, itd.) Mjesecima i godinama. Nije bljedilo kože i sluznice, prisutnost ksantelaze i ksantoma, tragovi grebanja, hiperpigmentacija kože, ekstrahepatični znakovi (vaskularne "zvijezde", "jetreni" dlanovi, jezik maline), povećanje jetre i bolovi tijekom palpacije, karakteristične za akutne upalne promjene, pogoršanja, gnojne komplikacije i povećana slezena. Kod kroničnih bolesti jetre, konzistentnost jetre i slezene je obično gusta. Povećana slezena, u odsutnosti hepatomegalije, gotovo uvijek ukazuje na g. Povezanu s hemolizom. Uz produljeni lumen mehaničke geneze, slezena se može povećati kao manifestacija sekundarne bilijarne ciroze. Kod raka tijela i repa gušterače, povećana slezena može biti uzrokovana tumorom koji komprimira velenicu slezene. Palpirana, glatka, gusta, povećana žučna kesica u bolesnika s žuticom najčešće ukazuje na opstrukciju žučnog kanala zbog tumora (Courvoisierov simptom), rjeđe - kamena zajedničkog žučnog kanala. Velika važnost za otkrivanje g. (Uz slabu boju kože i sluznice), kao i za diferencijalnu dijagnozu ima boju mokraće i izmet. Ispravne informacije o boji mokraće i izmeta pomažu u dijagnosticiranju virusnog hepatitisa, u kojem se mrlje od tamne mokraće i bezbojni izmet mogu pojaviti dan ili nekoliko dana prije žutice.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Žuta koža i bjeloočnica

Kao što znate, oči su zrcalo duše neke osobe, ali isto tako ne mogu ništa reći ni o svom zdravstvenom stanju. Žutica iz sklera (ikterus) najčešće je znak razvoja žutice (hemolitičke, jetrene i kolestatske), au nekim slučajevima ukazuje na razvoj nekih očnih bolesti i drugih patoloških stanja. Na ovaj ili onaj način, žuta bjeloočnica uvijek je alarmantan znak, jer ukazuje na ozbiljne patološke promjene u tijelu. Stoga, ni u kojem slučaju ne možete zanemariti takav simptom, morate odmah potražiti liječničku pomoć kako biste utvrdili uzrok ikterične bjeloočnice.

Suština patološkog simptoma

Bjeloočnica (albumin oka, protein) je vanjska gusta membrana očne jabučice koja obavlja uglavnom zaštitne i potporne funkcije. Bjeloočnica se sastoji od vezanih kolagenskih vlakana. Njegova prosječna debljina je 0,3-1 mm, kod djece je toliko tanka da je vidljivi pigment vidljiv, a albuginska membrana često ima plavičastu nijansu, debljina se povećava s godinama.

Glavni uzrok žute bjeloočnice je pigmentni bilirubin. Uobičajeno, količina bilirubina u serumu ne prelazi 8-20.5 μmol / l. Pigment nastaje kao rezultat raspada crvenih krvnih zrnaca, zatim ulazi u krv iz jetre, gdje njene stanice „vežu“ bilirubin, nakon čega taj „neutralizirani“ pigment ulazi u crijevo kao dio žuči i izlučuje se zajedno s izmetom.

Dio bilirubina se reapsorbira u krvotok iz crijeva i može ući u sastav urina. Upravo taj pigment osigurava normalnu boju urina i fecesa.

Žutilo kože i sluznice, uključujući bjeloočnicu, nastaje zbog povećanja sadržaja bilirubina u krvi, bez obzira na uzrok. Prvi znakovi žutice pojavljuju se kada je sadržaj bilirubina u krvi iznad 35-45 mmol / l, što je gotovo 2 puta više od norme.

Važno je! Žuta boja bjeloočnice pojavljuje se mnogo ranije od ikteričnosti kože, što je rani znak žutice.

Stoga, ako primijetite takav znak u sebi ili rođaku, ne ustručavajte se kontaktirati liječnika i baciti dragocjeno vrijeme.

Bolesti hepatobilijarnog sustava i gušterače

Kod bolesti jetre, vezanje bilirubina je umanjeno u hepatocitima (stanicama jetre) zbog oštećenja i uništenja potonjeg. Kao rezultat toga, višak ovog pigmenta nakuplja se u krvnom serumu, koji se izvana očituje žuticom i ikteričnom bjeloočnicom.

Razlog može biti takva patologija jetre:

  • toksični, autoimuni, virusni i drugi tipovi hepatitisa;
  • masna hepatoza jetre;
  • fibroza i ciroza organa;
  • maligne formacije jetre;
  • parazitne lezije žlijezde (amebijaza, opisthorhoza, ehinokokoza, alveokokoza);
  • sarkoidoza jetre.

Svaka od ovih bolesti ima svoje karakteristične kliničke manifestacije, ali sve one mogu biti popraćene žutom bojom očiju i kože.

Žućkanje bjeloočnice u patologijama bilijarnog trakta povezano je s nakupljanjem bilirubina u krvi koji je već vezan u jetri zbog nemogućnosti njegovog kretanja u crijevo zbog različitih razloga, na primjer, blokiranja žučnog kanala kamenom. Kao rezultat toga, poremećen je normalan protok bilirubin-bogate žuči iz jetre u crijevo, male intrahepatične žučne puteve rupe zajedno s krvnim žilama, a žuč se usisava natrag u krvotok i uzrokuje kolestatsku žuticu.

  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • benigne ili maligne lezije bilijarnog trakta i glave pankreasa;
  • opisthorchiasis (infekcija parazitom iz skupine flatworms);
  • bolesti žučnih kamenaca.

Kolestatska žutica ima svoje osobine. Sluznice i koža su obojene intenzivnom žutom bojom, blizu narančaste. Prisutan je intenzivan pruritus koji uzrokuje grebanje kože. Intenzivni bolni sindrom, lokaliziran u desnom hipohondriju. Izmet se mijenja u boji (postaje siv kao glina), a urin dobiva karakterističnu nijansu piva.

Kod bolesti gušterače (akutni pankreatitis, benigne i maligne neoplazme) dolazi do povećanja tjelesnog volumena koji može biti popraćen kompresijom zajedničkog žučnog kanala i kršenjem žučnog odljeva. Kao rezultat toga, žutica i ikterična bjelica nastaju istim kolestatskim mehanizmom kao iu patologijama bilijarnog trakta.

Bolesti krvi

Bolesti krvi koje se javljaju s uništavanjem crvenih krvnih stanica i razgradnjom hemoglobina praćeni su hemolitičkim tipom žutice. U ovom slučaju, koža lagano mrlja (ima blijedu boju s blago žućkastom bojom), a bjeloočnica ima žuto-limunastu boju.

Bolesti krvi, koje mogu biti popraćene žućkastim proteinima očiju:

  • Malarija je parazitska bolest koju prati uništavanje crvenih krvnih stanica zbog reprodukcije malarije plazmodije u njima;
  • kongenitalne genetske defekte crvenih krvnih stanica i hemoglobina (membranopatija, enzimopatije, hemoglobinopatije) - na primjer, Minkowski-Shofar bolest, talasemija, anemija srpastih stanica;
  • autoimuna hemolitička anemija;
  • ujedi zmija i insekata čiji otrov ima hemolitička svojstva;
  • trovanje otrovima koji imaju hemolitički učinak, odnosno uništavaju crvene krvne stanice.

Žutost očiju kod novorođenčadi

Žutilo od bjeloočnice i kože beba je vrlo uobičajeno. Novorođenče karakteriziraju određene značajke razmjene bilirubina. Odmah nakon rođenja dolazi do intenzivnog raspada fetalnog hemoglobina eritrocita, koji je djetetu osigurao kisik tijekom fetalnog razvoja. Kao rezultat toga, stvara se velika količina bilirubina, koji zbog nezrelosti enzimskih sustava nema vremena neutralizirati jetru male osobe. Klinički, ovo stanje se manifestira žuticom i zove se fiziološko, to jest, to je normalno stanje koje ne zahtijeva liječenje, a koža i bjeloočnica bivaju oslobodene od žutosti same od sebe unutar 2-3 tjedna djetetova života.

No, dijete može razviti patološku žuticu, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uzroci ove žutice mogu biti:

  • nasljedne bolesti;
  • korištenje nekih lijekova;
  • patologija endokrinog sustava;
  • poremećaji metabolizma;
  • asfiksija rađanja;
  • hemolitička bolest novorođenčeta;
  • malformacije hepatobilijarnog sustava;
  • cijeđenje bilijarnog trakta putem tumora;
  • intrauterine infekcije.

Patološka žutica se brzo pojavi (odmah nakon rođenja) ili je dijete već rođeno s iktericijom, napreduje, pada na dlanove i stopala, prati povreda općeg stanja djeteta i drugih patoloških simptoma, ovisno o uzroku.

Razmjena genetske patologije

Postoje bolesti koje su genetske prirode i praćene su kršenjem metabolizma određenih tvari, što rezultira sindromom žutice i ikteričnost sklera.

Te patologije uključuju:

  • Hemohromatoza je bolest u kojoj normalna izmjena željeza u tijelu pati, zbog čega se akumulira u različitim organima i tkivima.
  • Wilson-Konovalov bolest - patologija povezana s oštećenjem metabolizma bakra u tijelu.
  • Gilbertova bolest je nasljedna patologija jetre u kojoj se prekida proces “neutralizacije” bilirubina u krvi. Crigler-Nayar i Dabin-Johnsonov sindrom mogu se pripisati ovoj skupini.
  • Amiloidoza je sustavni metabolički poremećaj, zbog čega se abnormalni amiloidni protein nakuplja u različitim organima i tkivima.

Oftalmološki uzroci

U nekim slučajevima, uzroci žućkastih proteina očiju nisu povezani s razmjenom bilirubina i razvojem žutice. Ikterichnost u takvim slučajevima, u pravilu, ima fokalni karakter, tj. Manifestira se u obliku mrlja na bjeloočnici. Ako se takav simptom primijeti, onda je prije svega potrebno potražiti neku vrstu oftalmološke bolesti.

pterigija

Pterigij je patološki porast u konjunktivi oka na području prozirne rožnice i zjenice. Bolest ima sporo progresivnu prirodu i može značajno utjecati na vizualnu funkciju oka pacijenta.

Nažalost, pravi uzrok razvoja pterigija nije poznat, njegovo formiranje povezano je s negativnim utjecajem na oko čimbenika okoline (prašina, ultraljubičasto zračenje, vjetar itd.) U genetski sklonim osobama. Bolest se razvija kod ljudi različite dobi, ali češće kod zrelih bolesnika. Pterigij se u pravilu povećava iz nazalnog dijela oka, ali postoji i istodobna bilateralna lezija.

Pterygium se dugo ne manifestira, osim prisutnosti kozmetičkog defekta koji je vidljiv golim okom. Kako napreduje, formacija „puže“ u središnji dio rožnice i zatvara zjenicu, što je popraćeno značajnim smanjenjem vida. Ponekad se pterigij može upaliti, zatim se pojavljuje svrbež, peckanje, osjećaj pijeska u očima, crvenilo i oteklina.

Dijagnoza nije teška. Dosta jednostavnog pregleda oka. Kirurško liječenje pterigija. Ako patologija ne napreduje dugo vremena i ne ometa vid, može se promatrati. No, u slučaju pogoršanja stanja, pterigij treba operirati što je prije moguće, jer nakon operacije na rožnici ostaje zamućenje, a ako se zakači na središnju optičku zonu, vid pacijenta će se značajno pogoršati.

pinguecula

Pingvecula je mala žuta formacija u bjeloočnici na granici veznice i rožnice, koja može biti blago povišena i ima elastičnu strukturu. Često pingvekuly zove wen. Najčešće se nalaze na nosnoj strani oka.

To je prilično česta patologija koja ima povoljnu prognozu. Pingvecula ne utječe negativno na ljudski vid i očnu jabučicu kao cjelinu. Ima asimptomatski tijek, s iznimkom manjeg kozmetičkog defekta.

Najčešće se pinguecole nalaze u osoba starije životne dobi, pa je njihova formacija povezana s procesima starenja očnih membrana.

Zbog vrlo sporog rasta, dobre kvalitete i nepostojanja negativnog utjecaja na vid, pingvecula ne treba liječiti. Ali ako pacijent želi zbog kozmetičkog nedostatka, formacija se može ukloniti uz pomoć laserske operacije oka.

Tako je ikterična priroda očiju vrlo ozbiljan signal da je nešto u tijelu pošlo po zlu. I što se prije razjasni uzrok žutice i počne liječenje, više je šansi za oporavak i kvalitetniji život.

Zašto su sclera žute. Žutica, žutičasta koža, bjeloočnica

žutica

Žutica (ikterus) je sindrom koji se razvija kao posljedica nakupljanja viška u krvi, što je obilježeno ikteričnom obojenošću kože, sluznice i bjeloočnice. Žutica je otkrivena na pregledu, što bi trebalo biti učinjeno tijekom dana ili kada je osvijetljeno fluorescentnim svjetlom. Najbolje od svih ikternih mrlja nalazi se na konjunktivi, sluznici mekog nepca ili usana. Uzrok bilo kojeg d. Je neravnoteža između stvaranja i otpuštanja bilirubina. Tradicionalno, odlučeno je razlikovati hemolitičku, parenhimsku i mehaničku žuticu. Prema suvremenoj klasifikaciji, dodijeliti suprahepatic, hepatic i subhepatic žutica. Suprahepatična žutica je uzrokovana prekomjernim formiranjem bilirubina, koji premašuje sposobnost jetre da osigura njegovo izlučivanje, a gotovo uvijek je povezana s povećanim slomom (intravaskularnim ili intracelularnim) eritrocita ili njihovih prethodnika.

Najčešće adhepatičan, promatran s nasljednom i stečenom hemolitičkom anemijom. Osim toga, može se razviti kod bolesti povezanih s neučinkovitom eritrocitopoezom - takozvanom šantnom hiperbilirubinemijom (B12 -deficientna anemija, eritropoetska uroporfija, primarna šantna hiperbilirubinemija itd.).

Rijetko, uzrok povećane formacije bilirubina i žutice može biti srčani udar različitih organa (obično pluća), opsežni hematomi (na primjer, aneurizma aorte), trauma crvenih krvnih zrnaca u srčanim šupljinama protetskim srčanim zaliscima. U krvi je povećan sadržaj bilirubina, koji je uglavnom neizravan (nije povezan s glukuronskom kiselinom) (tijekom razdoblja hemolitičke krize, sadržaj ukupnog serumskog bilirubina dramatično se povećava). Bilirubin nije otkriven u urinu. Urobilinogen u urinu nedostaje ili je njegova količina zanemariva. Sadržaj tijela urobilina u urinu i fecesu naglo je povećan zbog stercobilinogena. Kod hemolitičkih bolesti različite geneze, postoje brojni karakteristični simptomi koji ga olakšavaju razlikovanju od drugih vrsta g. Oni uključuju umjerenu žutu sclera i kožu na pozadini više ili manje izražene bljedilo, povećanu slezenu, uobičajenu ili pojačanu boju izmetu, povećanje broja retikulocita u krvi kao rezultat povećane eritrocitopoeze koštane srži.

Najpouzdaniji znak hemolize je skraćenje životnog vijeka eritrocita, određeno Cr; kod intravaskularne hemolize, obilježja su povećanje slobodne plazme, hemoglobinurije i hemosiderinurije.

Žutica jetre povezana je s poremećajem funkcije jetre, što se očituje kršenjem hvatanja, vezivanja ili izlučivanja bilirubina, kao i regurgitacijom iz stanica jetre u sinusoide. Ovisno o mehanizmu patološkog procesa u stanicama jetre, postoje tri vrste jetrene žutice: hepatocelularna, kolestatska i enzimopatska.

Žutica jetre je jedan od najčešćih znakova akutne i kronične bolesti jetre. Može se promatrati kod virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, leptospiroze, toksičnog, uključujući ljekovita i alkoholna oštećenja jetre, kronični aktivni hepatitis, jetra, hepatocelularni karcinom. Kršenje propusnosti i integriteta membrana hepatocita s oslobađanjem izravnog bilirubina u sinusoide, a zatim u krvotok, od ključne je važnosti u patogenezi. Karakterizira se umjerenim ili oštrim porastom ukupnog bilirubina u serumu s prevladavanjem izravne frakcije, bilirubinurije i povećanjem broja tijela urobilina u urinu uz normalno ili blago povećano izlučivanje stercobilina s fecesom. Kliničku sliku karakterizira svijetlo žuta boja kože.

Zajedno s J. u bolesnika otkriveni su takozvani jetreni znaci (paukove vene, jetreni dlanovi, ginekomastija), jednoliko povećanje jetre, gustoća koja ovisi o trajanju bolesti, znakovima hepatocelularne insuficijencije (krvarenje, prolazna encefalopatija, itd.), Često povećana slezena. Kod kroničnih bolesti jetre uočeni su simptomi portalne hipertenzije (proširene vene jednjaka, želuca, hemoroida, teške venske mreže u prednjem dijelu trbušne stijenke, ascites). Biokemijski testovi krvi pokazuju znakove citolize hepatocita (povećana aktivnost unutarstaničnih enzima - alanin i asparagininska transperaza, glutamat dehidrogenaza, laktat dehidrogenaza), povećanje sadržaja željeza, hipergamaglobulinemija, povećanje indikatora timola i smanjenje sublimne podjedinice, kao i problem hipokolesterolemija, smanjenje sadržaja protrombina i drugih enzima sustava zgrušavanja krvi, osje kolinesteraze seruma.

Kolestatska žutica (intrahepatična kolestaza) najčešće se primjećuje kod akutnog medicinskog hepatitisa, osobito kada se koristi aminazin, anabolički steroidi, androgeni, holestatski oblik virusa, toksično oštećenje i primarna bilijarna ciroza jetre. Rijetko je uzrokovan primarnim skleroznim kolangitisom, idiopatskom benignom recidivnom kolestazom, kongenitalnom dilatacijom intrahepatičkih žučnih putova (Carolijeva bolest), trudnom kolestazom. Može se pojaviti i kod teških akutnih bakterijskih infekcija i sepse, alveokokoze i amiloidoze jetre, sarkoidoze, cistične fibroze. Temelji se na kršenju formiranja žučnih micela i izlučivanju žuči izravno iz hepatocita ili intrahepatičkih žučnih putova.

Prati ga povećanje seruma izravnog i neizravnog bilirubina. Izlučivanje tijela urobilina s izmetom i urinom je smanjeno ili odsutno. Otkriven je karakterističan klinički i biokemijski kompleksni simptom: svrbež kože, povećana aktivnost enzima holestaze (leucin aminopeptidaze i 5 nu -nukleotidaze), žučnih kiselina, kolesterola, enzimopatska žutica uzrokovana je nedostatkom enzima odgovornih za hvatanje, konjugiranje ili izlučivanje bilirubina. faze intrahepatičnog metabolizma bilirubina, najčešće se opaža u sindromima Gilberta, Criglera-Nayyara (tip II), Dubina-Johnsona, Rotora. Neke vrste žutice lijekova povezane su s povećanjem količine neizravnog bilirubina.

Diferencijalna dijagnostika različitih tipova, a identifikacija njenog uzroka temelji se na temeljitom pregledu bolesnika, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode. Osobito su važni prije svega anamnestički podaci (transfuzije krvi, kontakt s pacijentom s virusnim hepatitisom, toksične tvari, lijekovi, prethodna bol, svrbež trbušnih organa, epizode abdominalne boli, itd.) Mjesecima i godinama. Nije bljedilo kože i sluznice, prisutnost ksantelaze i ksantoma, tragovi grebanja, hiperpigmentacija kože, ekstrahepatični znakovi (vaskularne "zvijezde", "jetreni" dlanovi, jezik maline), povećanje jetre i bolovi tijekom palpacije, karakteristične za akutne upalne promjene, pogoršanja, gnojne komplikacije i povećana slezena. Kod kroničnih bolesti jetre, konzistentnost jetre i slezene je obično gusta. Povećana slezena, u odsutnosti hepatomegalije, gotovo uvijek ukazuje na g. Povezanu s hemolizom. Uz produljeni lumen mehaničke geneze, slezena se može povećati kao manifestacija sekundarne bilijarne ciroze. Kod raka tijela i repa gušterače, povećana slezena može biti uzrokovana tumorom koji komprimira velenicu slezene. Palpirana, glatka, gusta, povećana žučna kesica u bolesnika s žuticom najčešće ukazuje na opstrukciju žučnog kanala zbog tumora (Courvoisierov simptom), rjeđe - kamena zajedničkog žučnog kanala. Velika važnost za otkrivanje g. (Uz slabu boju kože i sluznice), kao i za diferencijalnu dijagnozu ima boju mokraće i izmet. Ispravne informacije o boji mokraće i izmeta pomažu u dijagnosticiranju virusnog hepatitisa, u kojem se mrlje od tamne mokraće i bezbojni izmet mogu pojaviti dan ili nekoliko dana prije žutice.

Žutica - bojenje kože, sluznice i bjeloočnice u žutoj boji.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Bojenje kože i bjelančevine nastaje kao posljedica taloženja žučnih pigmenata u njima s prekomjernim formiranjem bilirubina, koji nije u stanju vezati jetru.

Uništavanje hepatocita (virusnim hepatitisom, alkoholiziranošću, brojnim infekcijama);

Povreda izljeva žuči (kolestaze) zbog:

Intrahepatična opstrukcija - kršenje struje žuči u kanaličnom sustavu;

Extrahepatic opstrukcija - prepreka za protok žuči u žučnim kanalima i velikim tubulima.

Uzroci intrahepatične kolestaze:

Višestruke jetrene metastaze ili granulomi;

Nekroza jetrenih stanica s naglim smanjenjem sistemskog krvnog tlaka na pozadini kronične kongenije vena u jetri (često s rezolucijom hipovolemičkog šoka);

Teška bolest jetre s oštećenjem hepatocita.

Žutica također može uzrokovati:

Otrovne tvari (ugljikov tetraklorid, fosfor);

LS (propranolol, rifampicin).

Ol hemolitički - defekti crvenih krvnih stanica, autoimuna hemolitička žutica, resorbirajuće masivne hematome, srčani udar;

¦ parenhimski - znak infektivnog ili toksičnog hepatitisa;

, Mehanička, povezana s kršenjem izljeva žuči s kolelitiazom ili tumorom glave gušterače.

Klinička slika ovisi o uzroku žutice.

Toksični učinci (arsen, fosfor, sulfonamidi, trinitrotoluen);

Akutni virusni hepatitis;

Izlaganje toksičnim tvarima (klorirani ugljikovodici, benzen i njegovi derivati, fosfor, olovo, živa, arsen, otrovne gljive, neki lijekovi).

Hepatopancreatoduodenalni tumori (rak glave gušterače i rak jetre).

U hemolitičkoj žutici promatra se žutost kože i bjeloočnice. Povećana jetra je beznačajna. Slezena uvećana.

Mehanička žutica može manifestirati paroksizmalne bolove u desnom hipohondriju ili gornjem abdomenu, zračeći u područje desne lopatice i ramena, dispeptičke simptome (mučnina, povraćanje, proljev), gubitak apetita, vrućica, gubitak težine, pruritus. Svrbež kože nastaje mnogo prije pojave drugih simptoma, može biti tvrdoglav. Žučna se mjehura može povećati (Courvosierov simptom). Boja urina je tamna, izmet izblijedio. U tipičnom slučaju, kalkulusna ho

Ladasiasis je popraćen simptomom kompleksa žučnih kolika, groznice i intoksikacije.

Bolesti koje se javljaju kod jetrene žutice: he virusni hepatitis A B, C, D, E, G, TTV; Herpetični hepatitis; Ome citomegalovirusni hepatitis; Fe žuta groznica; Ious infektivna mononukleoza; Žuti oblik; Ing povratna groznica; In crijevna yersinioza; Ith ornitoza; Osp leptospi-ruže; Ud pseudotuberkuloza; Mon salmoneloza, generalizirani oblici; ; Sap; Is sepsa; Er listerioza; Eb amoebno oštećenje jetre; Il sifilis; He otrovni hepatitis: akutni alkoholni hepatitis, lijek i drugi toksični hepatitis.

Odvojeni nozološki oblici

Virusni hepatitis A. Mladići su češće bolesni, ponekad se javljaju u obliku epidemijskih epidemija u skupinama. Vrijeme inkubacije je 15-30 dana. Trajanje preikteričkog perioda je 5-7 dana. Primijećena je varijanta nalik gripi prijetećeg perioda, dispeptična, asthenovegetativna i mješovita. Na kraju preikteričnog perioda mokraća postaje tamna, a stolica postaje bezbojna. Povećana jetra i slezena. Žučni period hepatitisa A počinje s ictericijom sluznice orofarinksa, bjeloočnice, a potom i kože, s pojavom žutice, poboljšava se zdravstveno stanje.

Akutni virusni hepatitis B. Prenosi se parenteralnim putem. Vrijeme inkubacije je 45-180 dana. Preicteric period je duži, u kojem trenutku bol u zglobovima, mučnina, povraćanje, anoreksija, i subfebrilna temperatura često problema. Na kraju preddefiniranog razdoblja, mokraća postaje tamna, a stolica gubi boju, bilježi se porast jetre i slezene. Ikretno razdoblje s hepatitisom B je dugačko, žutica doseže maksimum u 2-3. Tjednu (s hepatitisom A, u to vrijeme već je nestala). Zabrinuti zbog bolova u zglobovima, svrbeža, mogućeg osipa. Odlikuje se bradikardijom i hipotenzijom.

Ostale zarazne bolesti. S drugim zaraznim bolestima žutica nisu svi pacijenti, već samo s težim oblicima bolesti. To su ili generalizirani oblici virusne infekcije (herpes, citomegalovirus) ili septičke bakterijske infekcije. Kod mnogih od ovih zaraznih bolesti, žutica se javlja na pozadini visoke temperature i ozbiljnih simptoma opće intoksikacije (hemodinamski poremećaji, oštećenje CNS-a, itd.).

Kronični hepatitis. Povijest virusnog hepatitisa. Astenski sindrom, težina, bol u desnom hipohondriju. Dispeptički sindrom - nadutost, gubitak apetita, netolerancija na masnu hranu. Prolazna žutica, krvarenje, pruritus. Groznica tijekom pogoršanja. Hepatomegalija, splenomegalija.

Toksični hepatitis. Mučnina, povraćanje, smanjen apetit. Intenzitet žutice ovisi o težini bolesti, razvija se hemoragični sindrom i karakteristično je oštećenje bubrega. Bolest može biti komplicirana zbog zatajenja jetre i kome.

Akutno alkoholno oštećenje jetre. Karakterizira se razvojem žutice od prvih dana bolesti. Mučnina, povraćanje, česta labava stolica, često vrućica, bol u desnom hipohondriju, ponekad tako intenzivan da postoji slika oštrog trbuha. Kod nekih bolesnika pojavljuje se ascites. Moguće komplikacije. Razvoj zatajenja bubrega i jetre, akutna jetrena encefalopatija, koma.

Beta-karoten i kvinakrin također mogu koži dati žutu boju, ali ne i mrlje od bjeloočnice. Diferencijalna dijagnoza provodi se između virusnog hepatitisa, opstruktivne žutice i žutice s tumorima.

Diferencijalna dijagnoza holestatskog virusnog hepatitisa, opstruktivne žutice i žutice s tumorima.

Est holestatski virusni hepatitis

Anamneza: parenteralna intervencija 45-180 dana prije bolesti.

Predzheltushny razdoblje: kao pravilo postoji, u trajanju do 7-14 dana.

Osjećaj težine u desnom hipohondriju.

Artralgija: vrlo često.

Groznica: neznatna do žutica.

Često povećana slezena.

Simptom Courvosier je odsutan.

Ice žutica s tumorom

Anamneza: astenija prije razvoja žutice.

Preicteric period: postupno napredovanje kroničnih bolesti.

Bolovi u jetri: progresivno progresivni, šindre.

Subfebrilno stanje, s kolapsom tumora - groznica.

Uvećana slezena br.

Simptom Courvoisier je često pozitivan, žučni mjehur je lagano bolan na palpaciji.

Ice žutica s kolelitiazom

Anamneza: prisutnost napada žučnih kamenaca prije razvoja žutice.

Preicteric period: akutni početak s izraženim bolnim sindromom.

Bol u jetri je izražena, paroksizmalna, zrači u desno rame i lopatice.

Vrućica je često visoka, s velikim dnevnim fluktuacijama.

Uvećana slezena br.

Simptom Courvoisier je često pozitivan, žučni mjehur je bolan na palpaciji.

Osigurajte mir pacijenta.

Until Nemojte uzimati lijekove dok ne stigne hitna pomoć.

Un Ne ostavljajte pacijenta bez nadzora.

AKCIJE NA IZAZOVU

Tijekom istraživanja često se otkriva povijest kolelitijaze i simptomskog kompleksa “jetrenih kolika” (akutna bol u desnom hipohondru s ozračenjem lopatice i vrata, povraćanje, vrućica). Trebate saznati:

H profesionalne opasnosti i uobičajeno opijenost;

Of prisutnost ozljeda i operacija na trbušnoj šupljini;

Of prenosivost različitih namirnica i ljekovitih tvari;

Of korištenje alkohola i njegovih nadomjestaka, otrovnih tvari, otrovnih kemikalija prije početka bolesti;

Illness istodobna bolest drugih osoba (obitelj, zatvoreni tim);

Enic higijenski uvjeti života tijekom mjeseca prije bolesti;

Of razmatranje epidemijske situacije u području u kojem pacijent živi;

In boravak u vrućim zemljama.

INSPEKCIJSKO I FIZIČKO ISTRAŽIVANJE

Na pregledu se otkrivaju znakovi ekstrahepatične opstrukcije:

Bol u desnom hipohondriju;

Vrućica pri pridruživanju infekciji. Žutica povezana s viškom konjugiranog bilirubina, vidljivijim na koži, sluznicama i bjeloočnicama.

Položaj u krevetu;

Miris disanja (alkohol, aceton, itd.);

Boja kože;

Znakovi jetre (palmarni eritem, paukove vene). Objektivno ispitivanje:

Stanje jezika, njegov izgled;

Promjene u sluznici orofarinksa;

Oblik trbuha, sudjelovanje u činu disanja;

Osobine abdominalne boli, vrijeme pojavljivanja, lokalizacija, ozračivanje;

Oligurija ili anurija;

Promjene boje u mokraći i izmetu;

Prisutnost znakova ascitesa;

Povećana jetra, slezena;

Prisutnost meningealnih znakova, fokalnih neuroloških simptoma.

Opipljiv povećani bezbolni žučnjak otkriven je u prisutnosti žutice, koja je karakteristična za tumor glave gušterače, ili bolna žučna kesica u kolelitijazi (simptom Courvoisier).

Instrumentalne studije. Žutica je klinički određena kada razina ukupnog serumskog bilirubina prelazi 34 µmol / L. Međutim, s umjetnim svjetlom, žuticu je lako odrediti samo kada je ukupni sadržaj bilirubina veći od 68 μmol / l.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Ako se pojave simptomi kalkuloznog kolecistitisa i opstrukcije žučnog sustava, pacijenta treba hitno hospitalizirati u kirurškoj bolnici.

Sumnja na hepatitis zahtijeva konzultaciju terapeuta i specijalista za zarazne bolesti. U mnogim aspektima, pitanje dijagnoze se odlučuje u bolnici nakon laboratorijskih ispitivanja (razina i priroda serumskog bilirubina, jetrenih enzima) i ultrazvuka.

Bolesnici s hemolitičkom žuticom sa splenomegalijom (osim malarije) upućeni su na liječenje u terapijsku bolnicu (Sl. 11-14).

Diet Nježna dijeta. By Promatranje od strane liječnika u mjestu prebivališta.

Uobičajene pogreške. Hospitalizacija pacijenta bilo kojeg karaktera

Bolesti u odjelu za zarazne bolesti.

NAČIN UPORABE I DOZIRANJA LIJEKOVA

Glavni pravci terapije su zbog prirode žutice. Hitno liječenje je potrebno za bolesnike s toksičnim oštećenjem jetre. Sl. 11-14. Indikacije za hospitalizaciju.

, Noćenje, bogat napitak.

Sastoji se od trenutnog prestanka ulaska otrovne tvari u tijelo, brze neutralizacije i uklanjanja (antidotna terapija).

Pacijenti s jetrenom kolikom s nepodnošljivom boli i punim povjerenjem u dijagnozu daju spazmolitičku terapiju (2 ml 2% p-ra papaverin hidroklorida ili 2 ml 2% p-ra but-shpy "u / m). narkotički analgetici, antibiotici, laksativi i klistiri za čišćenje.

RASPRAVA KLINIČKIH SLUČAJEVA

1. Pacijent V., 35 godina. Nazovite SMP u vezi s napadom bola u desnoj hipohondriji i epigastričnom području s ozračivanjem u leđima. Jedno povraćanje i uzimanje baralgin * nisu donijeli olakšanje. Anamneza: holelitijaza, odbijena od ranije predložene operacije. Na pregledu: žućkastoj bjeloočnici i koži, groznici do 38,5 ° C, zimici, suhom jeziku. Trbuh je mekan, umjereno bolan s palpacijom u desnom hipohondru. Simptomi peritonealne iritacije su negativni. Žučni mjehur nije opipljiv. Tamna boja mokraće. Dijagnoza: holelitijaza, komplicirana holedoholitijazom, opstruktivnom žuticom i kolangitisom. Potrebna je hospitalizacija na kirurški odjel.

2. Pacijent U., 62 godine. Žalbe na pojavu ikterične bjeloočnice i kože, svrbež, tamni urin i bezbojni izmet. Anamneza: trajanje bolesti dulje od 10 dana, slabost, gubitak težine, dispeptički simptomi. Na pregledu: žutost bjeloočnice i kože, tragovi ogrebotina na trbuhu. Jezik je mokar. Uobičajeni oblik trbuha, a ne napet. Palpacija trbuha je bezbolna, prošireni bezbolni žučnjak (Courvosierov simptom) nije jasno opipljiv. Jetra nije povećana. Simptomi peritonealne iritacije br. Dijagnoza: tumor glave gušterače; opstruktivna žutica.

3. Pacijent P., 23 godine. Prigovori na nelagodu, slabost, osjećaj probavne smetnje, bol u epigastričnom području. Poznato je da je jedan od članova obitelji pacijenta prije nekoliko dana hospitaliziran u bolnicu za zarazne bolesti. Na pregledu: žutkost bjeloočnice i kože. Podfebrilna tjelesna temperatura. Jezik je mokar. Pulse 72 otkucaja u minuti, zadovoljavajuće punjenje. Želudac nije natečen, mekan. Povećana jetra je očigledno palpirana, rub je glatka, površina je glatka. Žučni mjehur nije opipljiv. Simptomi peritonealne iritacije br. Urin je taman, izmet siv. Dijagnoza: virusni hepatitis. Hospitalizacija je prikazana u bolnici za zarazne bolesti.

Boja naše kože ovisi o mnogim čimbenicima. U početku se boja određuje nasljednom predispozicijom i može se privremeno promijeniti pod utjecajem ultraljubičastog zračenja ili zbog uporabe određenih proizvoda za njegu. Ponekad je promjena boje kože patološka, ​​na primjer, kada je kisik manjkav, koža postaje plavkasta (javlja se cijanoza). I neke povrede u djelovanju unutarnjih organa (jetre) mogu uzrokovati žutu boju ne samo kože, nego i sluznice i očne bjeline. Razjasnimo malo više detalja, zašto se pojavi žutost kože, bjeloočnica, razmotrite uzroke ovog fenomena.

Žutost ili žućkastost prvenstveno se manifestiraju u bjeloočnici, kao i na donjoj površini jezika i dlanova. Obično se ovaj simptom nadopunjuje zamračenjem urina.

Žutjela koža i bjeloočnica se javljaju zbog prekomjernog bilirubina u krvi. U nekim slučajevima, koža je obojena u odgovarajućoj boji zbog prekomjerne količine karotena u tijelu, što se može dogoditi zbog konzumiranja značajne količine mrkve i / ili naranče. Ali bjeloočnica u ovom slučaju ostaje bijela.

Bilirubin je krvni pigment, nastaje zbog raspada hemoglobina. A hemoglobin je, pak, protein koji sadrži željezo i obavlja funkciju transporta, i za kisik i za ugljični dioksid. Prisutna je u sastavu crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica.

Liječnici izlučuju izravni i neizravni bilirubin.

Da se bilirubin, koji nastaje nakon prirodnog razgradnje hemoglobina, veže za protein plazme. Ova tvar se naziva neizravni bilirubin, nije topiva u vodi i ne može napustiti tijelo s urinom ili žuči.

Indirektni bilirubin prodire u jetru, gdje je podvrgnut mnogim biokemijskim učincima, što rezultira stvaranjem izravnog bilirubina. Ova tvar slobodno napušta tijelo uz žuč, izlučuje se u crijevo ili s urinom.

Žutost bjeloočnice, žutost kože - uzroci

Iz gore navedenog može se zaključiti da akumulacija indirektnog bilirubina može biti uzrokovana bilo kakvim povredama na putu njezine pretvorbe u ravnu liniju. Također u nekim slučajevima može doći do povećanja količine izravnog bilirubina.

U nekim slučajevima, nakupljanje bilirubina i, kao posljedica, žutilo bjeloočnice i kože uslijed smanjene aktivnosti bilijarnog trakta, uključujući sužavanje tih područja, tumorske lezije, kao i formiranje kamena u žučnom mjehuru ili u žučnim sustavima. U takvim uvjetima, količina izravnog bilirubina u tijelu se povećava - nakuplja se u suvišku u bilijarnom traktu, što uzrokuje njegovu reapsorpciju u krv.

Ponekad patološka žutica nastaje zbog prekomjernog uništavanja crvenih krvnih zrnaca (kao rezultat toga mnogo indirektnog bilirubina ulazi u krv, a jetra jednostavno nema vremena pretvoriti je u ravnu crtu). Takvo kršenje moguće je kod nekih urođenih bolesti krvi, s trovanjem lijekovima, alkoholom, otrovnim tvarima, kao is velikim opeklinskim lezijama i krvarenjima.

Već smo spomenuli i lažnu žuticu, koja mrlja samo na koži, ali ne i sluznicu, a ne bjeloočnicu, može biti uzrokovana prekomjernom konzumacijom mrkve, naranče, bundeve i nekih lijekova, primjerice acrina ili pikrinske kiseline, itd. apsolutno nije opasno, ali konzultirati se s liječnikom kad se pojavi definitivno neće biti suvišno.

Ponekad se žutoća kože i bjeloočnice razvija u novorođenčadi. Takvo stanje u većini slučajeva je posljedica nedostatka hematopoetskog sustava, a povezano je s hematopoetskom funkcijom jetre. Ovo kršenje ne predstavlja opasnost za zdravlje, ali zahtijeva veliku pozornost: liječnici nadziru dijete sve dok se normalizira količina bilirubina u krvi. Važno je napomenuti da se ponekad žutilo kože i bjeloočnice kod novorođenčadi objašnjava prisutnošću ozbiljnijih zdravstvenih problema (bolesti jetre, žučnih putova, krvi itd.).

Nekoliko riječi o liječenju žutila kože i bjeloočnice

Terapija ovog simptoma izravno ovisi o čimbeniku koji je uzrokovao njegov razvoj. U ovom slučaju, razni lijekovi se mogu koristiti za normalizaciju razmjene bilirubina i njegovo uklanjanje iz tijela. U nekim slučajevima pomaže fototerapija (osobito kod novorođenčadi), jer se bilirubin brzo i učinkovito razgrađuje pod utjecajem ultraljubičastih zraka.

Odrasli bolesnici s takvim problemom trebaju uvijek slijediti dijetu koja štedi jetru i žuč. Mliječni proizvodi bez masti, hrana od povrća, riba bez masti i meso bit će korisni. Nije preporučljivo jesti iskreno štetne namirnice, kao i povrće koje sadrži krupna sirova vlakna.

Kako smanjiti bilirubin u krvi narodnih lijekova?

Brzo se nosi s žutom kožom i bjeloočnicom pomoći će sredstvima tradicionalne medicine. Posebno je korisno pješčano smilje od trave. Dvadeset i pet grama sušenih i zdrobljenih biljnih sirovina skuhalo je litru kipuće vode. Kuhajte smjesu preko minimalne snage sve dok se njezin volumen ne prepolovi (na pola litre). Nakon hlađenja i procijediti gotov lijek. Uzmite ga pedeset mililitara tri puta dnevno oko pola sata prije jela.

Također će se uklopiti i vrba kore, ljekovita svojstva koja će također pomoći da se nosi s problemom. Šezdeset grama suhih i zdrobljenih sirovina skuha litru kipuće vode i kuha dvadeset minuta. Inzistirajte smjesu zamotanu tijekom dana, nakon naprezanja. Popijte pola čaše tri puta dnevno neposredno prije obroka.

Mogućnost korištenja tradicionalne medicine treba raspraviti sa svojim liječnikom.

- Klinički i biokemijski sindrom koji proizlazi iz nakupljanja bilirubina u krvi i uzrokuje žućenje kože i bjeloočnice. Smatra se karakterističnim simptomom bolesti jetre ili lezija žučnog sustava.

Glavni uzroci žutice

Poremećaj vezanja bilirubina na stanice jetre;
povećano uništavanje crvenih krvnih stanica s naknadnim oslobađanjem bilirubina u krvi;
djelomičnog ili potpunog preklapanja žučnog kanala zbog kojeg se bilirubin ne izlučuje u gastrointestinalni trakt.

Može se zamijeniti s karotenom ili lažnom žuticom, pri čemu se pojavljuje žutilo kože kada se karoten akumulira u svojim stanicama. Karotinska žutica može se razviti kod djeteta ili odrasle osobe s pretjeranom i dugotrajnom konzumacijom mrkve, repe, bundeve, naranče, pikrinske kiseline ili lijekova s ​​akrilom.

Klasifikacija žutice

1. Hepatski (parenhimski) - nastaje kršenjem intrahepatičnog metabolizma bilirubina zbog oštećenja hepatocita, osiguravajući njegovu vezu s glukuronskom kiselinom. Kao rezultat toga, koža pacijenta dobiva karakterističnu nijansu šafrana, budući da se sadržaj nevezanog bilirubina povećava u krvi. Budući da ne ulazi u crijeva, fekalije postaju bezbojne, a urin, naprotiv, zbog prodiranja bilirubina u mjehur, obojen je u boju tamnog piva.

Razlikuju se sljedeće vrste žutice jetre:

infektivni ili hepatocelularni - najčešći simptom akutne ili kronične bolesti jetre (hepatocelularni karcinom, hepatitis, mononukleoza, ciroza, leptospiroza, toksično oštećenje jetre). Pacijent ima žućkastu obojenost kože i bjeloočnice, "pauk vene" veličine do 1 cm na gornjem torzu, svijetlo crvene dlanove ruku, "grimizni" jezik, kod muškaraca - povećanje u mliječnim žlijezdama.

holestatski - uglavnom se javlja kod medicinskog hepatitisa, sarkoidoze, sepse, teških infekcija, cistične fibroze, virusnih i toksičnih ozljeda ili ciroze jetre. U tom slučaju, pacijent pati od stalnog svraba kože, izmet i urin postaju tamni.

enzimopatska - nalazi se u Gilbertovim, Dubin-Johnsonovim i Rotor sindromima, koji su uzrokovani nedovoljnom proizvodnjom enzima u tijelu koji su odgovorni za metabolizam jetrenog bilirubina.

Urođena ili fiziološka žutica dijagnosticira se u 80-97% novorođenčadi.
Uzroci žutice, kao što su hepatitis B i C, prenose se krvlju ili seksualno.
Opstruktivna žutica češća je u osoba starijih od 40 godina.
U 80-90% slučajeva raka gušterače razvija se žutica.

2. Suprahepatički (hemolitički) - karakterističan je za nasljednu ili stečenu anemiju, šantovsku hiperbilirubinemiju, razvijenu zbog povećanog sloma crvenih krvnih stanica i njihovih prethodnika. U rijetkim slučajevima, uzrok hemolitičke žutice su opsežni hematomi, srčani udari različitih organa, traume eritrocita u srcu proteze njegovih ventila. U ovom slučaju, koža i bjeloočnica postaju umjereno žute, boja izmeta se povećava, slezena se povećava, povećava se razina hemoglobina u plazmi.

Ovisno o razini akumuliranog bilirubina u serumu, žutica uključuje dva oblika:

nekonjugiran (razina indirektnog bilirubina je veća od 1,0 mg / dL);
konjugacije (sadržaj direktnog bilirubina iznad 0,3 mg / dL).

Opstruktivna žutica javlja se s djelomičnim ili potpunim zadržavanjem žuči u bilijarnom traktu zbog oticanja njihovih zidova - kolangitisa. U isto vrijeme, bolest je često popraćena niskim zgrušavanjem krvi, često pod modricama pod kožom, krvarenjem iz nosa, maternice i crijeva.

Trudna žutica je bolest koja se u nekim slučajevima razvija u drugoj polovici trudnoće. Može se razviti kao samostalna bolest, kao rezultat metaboličkih poremećaja, ili kao jedan od simptoma toksemije trudnoće.

Glavni oblici žutice kod novorođenčadi

Ako poslijeporođajna žutica kod novorođenčeta traje dulje od dva tjedna, smatra se patološkom. Patološka ili nuklearna žutica zahtijeva hitno ispitivanje i hitno liječenje, budući da se nevezani bilirubin akumulira u krvi, utječući na bazalne ganglije i jezgre debla u mozgu djeteta. Uglavnom dugotrajna žutica simptom je hemolitičke anemije, atresije žučnih puteva i drugih ozbiljnih bolesti. Oko 50% oboljelih beba umire, preživjela djeca imaju komplikacije kao što je cerebralna paraliza, koja postaje najvidljivija u dobi od šest mjeseci, oštećenje sluha, vida, koordinacija pokreta i govora.

Simptomi žutice

U ovom slučaju, pigment je neravnomjerno raspoređen, prvenstveno bjeloočnica, jezik, kožni nabori na licu, područje oko usta i nosa, oslikana koža dlanova i potplata. Kako bolest napreduje, sva koža i tkiva tijela, uključujući i kosti, požute. Budući da je najčešće žutica popraćena patologijom jetre i žučnih puteva, urin mijenja boju i postaje boja tamnog piva.

Komplikacije žutice

Diferencijalna dijagnoza žutice

Dodatne studije izvode se ovisno o dobivenim rezultatima, predloženom ili utvrđenom tipu žutice. Ispravno postavljena dijagnoza i pravodobno propisano liječenje omogućuju vam da izbjegnete komplikacije bolesti i spasite život pacijenta.

Liječenje žutice

Mehanička žutica izliječena je radikalno operacijom za uklanjanje kamenaca i tumora žučnog mjehura ili za isušivanje žučnih puteva;
hemolitička žutica, praćena različitim anemijama, za koje je indicirana terapija s glukokortikoidnim hormonima ili splenektomijom;
Infektivne žutice liječe se u bolnicama za infektivne bolesti, a antivirusna terapija se koristi zajedno s potpornom terapijom jetre.

Od velike važnosti u jetrenoj žutici je djelomična prehrana i dijeta, uglavnom ugljikohidrati. U teškim oblicima, glukoza se preporučuje rektalno ili intravenozno, ponekad se propisuje inzulin za poticanje nakupljanja glikogena.

Prevencija žutice

Virusni hepatitis je također pronađen kod pasa i mačaka, ali ga mogu dobiti samo od bolesne životinje, a ne kroz prljavu vodu ili hranu.

Narodno liječenje žutice

Uz žuticu uzrokovanu cirozom jetre, pomaže sok od kiselog kupusa, kuhan bez soli. Pijte čašu 2 puta dnevno, naizmjenično s sirupom od repe. Liječenju bolesti u odraslih i djece narodnim metodama treba pristupiti pažljivo, nakon savjetovanja s liječnikom, jer su posljedice uzimanja ljekovitog bilja nepredvidljive.